סוגים / מיאלומה / חולה / מיאלומה-טיפול-pdq
תוכן
- 1 טיפול בניאופלזמות של תאי פלזמה (כולל מיאלומה נפוצה) (®) - גרסת המטופל
- 1.1 מידע כללי אודות ניאופלזמות של תאי פלזמה
- 1.2 שלבי גידולי תאי פלזמה
- 1.3 סקירת אפשרות הטיפול
- 1.4 טיפול בגמופתיה חד שבטית של חשיבות לא מוגדרת
- 1.5 טיפול ב- Plasmacytoma מבודד של העצם
- 1.6 טיפול ב- Plasmacytoma Extramedullary
- 1.7 טיפול במיאלומה נפוצה
- 1.8 טיפול במיאלומה נפוצה חוזרת או עקשנית
- 1.9 למידע נוסף על ניאופלזמות של תאי פלזמה
טיפול בניאופלזמות של תאי פלזמה (כולל מיאלומה נפוצה) (®) - גרסת המטופל
מידע כללי אודות ניאופלזמות של תאי פלזמה
נקודות מפתח
- גידולי תאי פלזמה הם מחלות בהן הגוף מייצר יותר מדי תאי פלזמה.
- גידולי תאי פלזמה יכולים להיות שפירים (לא סרטן) או ממאירים (סרטן).
- ישנם מספר סוגים של ניאופלזמות של תאי פלזמה.
- גמופתיה חד שבטית בעלת משמעות לא קבועה (MGUS)
- Plasmacytoma
- מיאלומה נפוצה
- מיאלומה נפוצה ותאי פלסמה אחרים של תאי פלזמה עלולים לגרום למצב הנקרא עמילואידוזיס.
- הגיל יכול להשפיע על הסיכון לניאופלזמות של תאי פלזמה.
- בדיקות הבודקות את הדם, מוח העצם והשתן משמשות לאבחון מיאלומה נפוצה ותאי פלסמה אחרים בתאי פלזמה.
- גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
גידולי תאי פלזמה הם מחלות בהן הגוף מייצר יותר מדי תאי פלזמה.
תאי פלזמה מתפתחים מלימפוציטים מסוג B (תאי B), סוג של תאי דם לבנים המיוצרים במח העצם. בדרך כלל, כאשר חיידקים או נגיפים נכנסים לגוף, חלק מתאי B ישתנו לתאי פלזמה. תאי הפלזמה מייצרים נוגדנים להילחם בחיידקים ווירוסים, כדי לעצור זיהומים ומחלות.
גידולי תאי פלזמה הם מחלות בהן תאי פלזמה חריגים או תאי מיאלומה יוצרים גידולים בעצמות או ברקמות הרכות של הגוף. תאי הפלזמה מייצרים גם חלבון נוגדנים, הנקרא חלבון M, שאינו נחוץ לגוף ואינו מסייע להילחם בזיהום. חלבוני נוגדנים אלה מצטברים במח העצם ועלולים לגרום לדם להתעבות או לפגוע בכליות.
גידולי תאי פלזמה יכולים להיות שפירים (לא סרטן) או ממאירים (סרטן).
גמופתיה חד שבטית בעלת משמעות לא קבועה (MGUS) אינה סרטן אלא עלולה להפוך לסרטן. הסוגים הבאים של גידולי תאי פלזמה הם סרטן:
- לימפומה לימפופלזמוציטית. (ראה מידע למבוגרים שאינם הודג'קין לימפומה.)
- Plasmacytoma.
- מיאלומה נפוצה.
ישנם מספר סוגים של ניאופלזמות של תאי פלזמה.
גידולי תאי פלזמה כוללים את הדברים הבאים:
גמופתיה חד שבטית בעלת משמעות לא קבועה (MGUS)
בסוג זה של ניאופלזמה של תאי פלזמה, פחות מ -10% ממח העצם מורכב מתאי פלזמה חריגים ואין סרטן. תאי הפלזמה החריגים מייצרים חלבון M, הנמצא לעיתים במהלך בדיקת דם או שתן שגרתית. ברוב החולים כמות החלבון M נשארה זהה ואין סימנים, תסמינים או בעיות בריאות.
אצל חלק מהמטופלים MGUS עלול להפוך מאוחר יותר למצב חמור יותר, כגון עמילואידוזיס, או לגרום לבעיות בכליות, בלב או בעצבים. MGUS יכול גם להפוך לסרטן, כגון מיאלומה נפוצה, לימפומה לימפופלזמטית או לוקמיה לימפוציטית כרונית.
Plasmacytoma
בסוג זה של ניאופלזמה של תאי פלזמה, תאי הפלזמה החריגים (תאי מיאלומה) נמצאים במקום אחד ויוצרים גידול אחד, הנקרא פלסמיטיטומה. לפעמים ניתן לרפא פלסמציטומה. ישנם שני סוגים של פלסמציטומה.
- בפלסמציטומה מבודדת של עצם, נמצא גידול אחד בתאי פלזמה בעצם, פחות מ -10% ממח העצם מורכב מתאי פלזמה, ואין סימנים אחרים לסרטן. Plasmacytoma של העצם הופך לעיתים קרובות למיאלומה נפוצה.
- בפלסמציטומה חוץ-תאי, גידול אחד בתאי פלזמה נמצא ברקמה רכה אך לא בעצם או במח העצם. פלסמציטומות אקסטרמדולריות נוצרות בדרך כלל ברקמות של הגרון, השקדים והסינוסים של העורף.
סימנים ותסמינים תלויים היכן נמצא הגידול.
- בעצם, פלסמציטומה עלול לגרום לכאבים או עצמות שבורות.
- ברקמות רכות הגידול עלול ללחוץ על האזורים הסמוכים ולגרום לכאב או לבעיות אחרות. לדוגמא, פלסמיטומה בגרון יכול להקשות על הבליעה.
מיאלומה נפוצה
במיאלומה נפוצה, תאי פלזמה חריגים (תאי מיאלומה) מצטברים במח העצם ויוצרים גידולים בעצמות רבות של הגוף. גידולים אלה עשויים למנוע ממח העצם לייצר מספיק תאי דם בריאים. בדרך כלל מוח העצם מייצר תאי גזע (תאים לא בשלים) שהופכים לשלושה סוגים של תאי דם בוגרים:
- תאי דם אדומים המובילים חמצן וחומרים אחרים לכל רקמות הגוף.
- תאי דם לבנים הנלחמים בזיהומים ומחלות.
- טסיות היוצרות קרישי דם המסייעות במניעת דימום.
ככל שמספר תאי המיאלומה עולה, נוצרים פחות כדוריות דם אדומות, תאי דם לבנים וטסיות דם. תאי המיאלומה גם פוגעים ומחלישים את העצם.
לפעמים מיאלומה נפוצה אינה גורמת לסימנים ותסמינים כלשהם. זה נקרא מיאלומה נפוצה. זה יכול להימצא כאשר בדיקת דם או שתן נעשית למצב אחר. סימנים ותסמינים עשויים להיגרם על ידי מיאלומה נפוצה או מצבים אחרים. פנה לרופא אם יש לך אחת מהפעולות הבאות:
- כאבי עצמות, במיוחד בגב או בצלעות.
- עצמות שנשברות בקלות.
- חום ללא סיבה ידועה או זיהומים תכופים.
- חבורות קלות או דימום.
- בעיית נשימה.
- חולשת הידיים או הרגליים.
- מרגיש מאוד עייף.
גידול עלול לפגוע בעצם ולגרום להיפרקלצמיה (יותר מדי סידן בדם). זה יכול להשפיע על איברים רבים בגוף, כולל הכליות, העצבים, הלב, השרירים ומערכת העיכול, ולגרום לבעיות בריאותיות חמורות.
היפרקלצמיה עלולה לגרום לסימנים והתסמינים הבאים:
- אובדן תיאבון.
- בחילה או הקאות.
- מרגיש צמא.
- הטלת שתן תכופה.
- עצירות.
- מרגיש מאוד עייף.
- חולשת שרירים.
- אי שקט.
- בלבול או בעיות חשיבה.
מיאלומה נפוצה ותאי פלסמה אחרים של תאי פלזמה עלולים לגרום למצב הנקרא עמילואידוזיס.
במקרים נדירים מיאלומה נפוצה עלולה לגרום לעצבים היקפיים (עצבים שאינם במוח או בעמוד השדרה) ולאיברים להיכשל. זה יכול להיגרם על ידי מצב הנקרא עמילואידוזיס. חלבוני נוגדנים מצטברים ונצמדים זה בזה בעצבים ובאיברים היקפיים, כמו הכליה והלב. זה יכול לגרום לעצבים ולאיברים להיות נוקשים ולא מסוגלים לעבוד כמו שצריך.
עמילואידוזיס עלול לגרום לסימנים והתסמינים הבאים:
- מרגיש מאוד עייף.
- כתמים סגולים על העור.
- לשון מוגדלת.
- שִׁלשׁוּל.
- נפיחות הנגרמת על ידי נוזלים ברקמות גופך.
- עקצוצים או קהות ברגליים וברגליים.
הגיל יכול להשפיע על הסיכון לניאופלזמות של תאי פלזמה.
כל דבר שמגביר את הסיכון לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. אם יש גורם סיכון אין פירושו שתקבל סרטן; אין לך גורמי סיכון לא אומר שלא תסבול מסרטן. שוחח עם הרופא אם אתה חושב שאתה עלול להיות בסיכון.
גידולי תאי פלזמה שכיחים ביותר בקרב אנשים בגיל העמידה ומעלה. עבור מיאלומה נפוצה ופלסמציטומה, גורמי סיכון אחרים כוללים את הדברים הבאים:
- להיות שחור.
- להיות זכר.
- בעל היסטוריה אישית של MGUS או plasmacytoma.
- להיות חשוף לקרינה או לכימיקלים מסוימים.
בדיקות הבודקות את הדם, מוח העצם והשתן משמשות לאבחון מיאלומה נפוצה ותאי פלסמה אחרים בתאי פלזמה.
ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים:
- בדיקה גופנית והיסטוריה בריאותית: בדיקה של הגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.
- מחקרי אימונוגלובולין בדם ובשתן: הליך בו בודקים דגימת דם או שתן למדידת כמויות הנוגדנים (אימונוגלובולינים) מסוימים. עבור מיאלומה נפוצה נמדדים בטא 2-מיקרוגלובולין, חלבון M, שרשראות אור חופשיות וחלבונים אחרים המיוצרים על ידי תאי המיאלומה. כמות גבוהה מהרגיל של חומרים אלה יכולה להיות סימן למחלה.
- שאיבת מח עצם וביופסיה: הסרת מוח עצם, דם וחתיכת עצם קטנה על ידי החדרת מחט חלולה לעצם הירך או לעצם החזה. פתולוג רואה את מוח העצם, הדם והעצם תחת מיקרוסקופ כדי לחפש תאים לא תקינים.
ניתן לבצע את הבדיקות הבאות על דגימת הרקמה שהוסרה במהלך שאיבת מוח העצם וביופסיה:
- ניתוח ציטוגנטי: בדיקת מעבדה בה סופרים את כרומוזומי התאים בדגימת מוח העצם ונבדקים אם קיימים שינויים כמו כרומוזומי שבור, חסר, סידור מחדש או תוספת. שינויים בכרומוזומים מסוימים עשויים להיות סימן לסרטן. ניתוח ציטוגנטי משמש לאבחון סרטן, לתכנון טיפול או לגלות עד כמה הטיפול עובד.
- FISH (פלואורסצנטי הכלאה באתרו): בדיקת מעבדה המשמשת לבחינת ספירת גנים או כרומוזומים בתאים וברקמות. פיסות DNA המכילות צבעי פלואורסצנט מיוצרות במעבדה ומתווספות לדגימת תאי המטופל או רקמותיו. כאשר פיסות DNA צבועות אלה מתחברות לגנים מסוימים או לאזורי כרומוזומים במדגם, הם נדלקים כאשר הם נראים במיקרוסקופ פלואורסצנטי. בדיקת FISH משמשת לאבחון סרטן ולסיוע בתכנון הטיפול.
- ציטומטריית זרימה: בדיקת מעבדה המודדת את מספר התאים בדגימה, את אחוז התאים החיים בדגימה ומאפיינים מסוימים של התאים, כגון גודל, צורה ונוכחות סמנים גידוליים (או אחרים) על משטח התא. התאים מדגימת מוח העצם של המטופל מוכתמים בצבע פלואורסצנטי, מונחים בנוזל ואז עוברים אחד אחר פעם דרך אלומת אור. תוצאות הבדיקה מבוססות על האופן שבו התאים שהוכתמו בצבע הפלואורסצנטי מגיבים לקרן האור. בדיקה זו משמשת לאבחון וניהול סוגים מסוימים של סרטן, כגון לוקמיה ולימפומה.
- סקר עצם השלד: בסקר עצמות שלד נלקחות צילומי רנטגן של כל העצמות בגוף. צילומי הרנטגן משמשים למציאת אזורים בהם העצם ניזוקה. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ועל גבי הסרט, ויוצרים תמונה של אזורים בתוך הגוף.
- ספירת דם מלאה (CBC) עם דיפרנציאל: הליך בו נשאבת דגימת דם ובודקת את הדברים הבאים:
- מספר כדוריות הדם האדומות וטסיות הדם.
- מספר ותאי הדם הלבנים וסוגם.
- כמות ההמוגלובין (החלבון שמוביל חמצן) בתאי הדם האדומים.
- החלק של דגימת הדם המורכב מכדוריות דם אדומות.
- לימודי כימיה בדם: הליך בו בודקים דגימת דם למדידת כמויות של חומרים מסוימים, כגון סידן או אלבומין, המשתחררים לדם על ידי איברים ורקמות בגוף. כמות חריגה (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להיות סימן למחלה.
- בדיקת שתן בעשרים וארבע שעות: בדיקה בה נאסף שתן במשך 24 שעות למדידת כמויות החומרים המסוימים. כמות חריגה (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להוות סימן למחלה באיבר או ברקמה שהופכת אותו. כמות חלבון גבוהה מהרגיל עשויה להיות סימן למיאלומה נפוצה.
- MRI (הדמיית תהודה מגנטית): הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI). ניתן להשתמש ב- MRI של עמוד השדרה והאגן למציאת אזורים בהם העצם נפגעת.
- סריקת PET (סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים): הליך לאיתור תאי גידול ממאירים בגוף. כמות קטנה של גלוקוז (סוכר) רדיואקטיבי מוזרקת לווריד. סורק ה- PET מסתובב סביב הגוף ועושה תמונה היכן משתמשים בגלוקוז בגוף. תאי גידול ממאירים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם פעילים יותר ותופסים יותר גלוקוז מאשר תאים רגילים.
- בדיקת CT (סריקת CAT): הליך שמייצר סדרה של תמונות מפורטות של אזורים בגוף, כמו עמוד השדרה, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. צבע יכול להיות מוזרק לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.
- סריקת PET-CT: הליך המשלב את התמונות מסריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET) וסריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT). סריקות PET ו- CT נעשות באותו זמן עם אותה מכונה. הסריקות המשולבות נותנות תמונות מפורטות יותר של אזורים בגוף, כמו עמוד השדרה, מאשר כל אחת מהסריקות מעצמן.
גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
התחזית תלויה בתנאים הבאים:
- סוג ניאופלזמה של תאי פלזמה.
- שלב המחלה.
- האם קיים אימונוגלובולין מסוים (נוגדן).
- בין אם ישנם שינויים גנטיים מסוימים.
- האם הכליה נפגעת.
- בין אם הסרטן מגיב לטיפול ראשוני או חוזר (חוזר).
אפשרויות הטיפול תלויות באפשרויות הבאות:
- סוג ניאופלזמה של תאי פלזמה.
- הגיל והבריאות הכללית של המטופל.
- בין אם ישנם סימנים, תסמינים או בעיות בריאותיות, כגון אי ספיקת כליות או זיהום, הקשורים למחלה.
- בין אם הסרטן מגיב לטיפול ראשוני או חוזר (חוזר).
שלבי גידולי תאי פלזמה
נקודות מפתח
- אין מערכות בימוי סטנדרטיות לגמאופתיה חד-שבטית בעלת משמעות לא קבועה (MGUS) ולפלסמיטיטומה.
- לאחר שאובחנה של מיאלומה נפוצה, נעשות בדיקות כדי לגלות כמה סרטן בגוף.
- השלב של מיאלומה נפוצה מבוסס על רמות הבטא -2-מיקרוגלובולין והאלבומין בדם.
- השלבים הבאים משמשים למיאלומה נפוצה:
- שלב I מיאלומה נפוצה
- שלב II מיאלומה נפוצה
- שלב III מיאלומה נפוצה
- גידולי תאי פלזמה עשויים שלא להגיב לטיפול או עשויים לחזור לאחר הטיפול.
אין מערכות בימוי סטנדרטיות לגמאופתיה חד-שבטית בעלת משמעות לא קבועה (MGUS) ולפלסמיטיטומה.
לאחר שאובחנה של מיאלומה נפוצה, נעשות בדיקות כדי לגלות כמה סרטן בגוף.
התהליך המשמש לבירור כמות הסרטן בגוף נקרא סטיימינג. חשוב להכיר את השלב על מנת לתכנן טיפול.
ניתן להשתמש בבדיקות ובהליכים הבאים כדי לגלות כמה סרטן בגוף:
- סקר עצם השלד: בסקר עצמות שלד נלקחות צילומי רנטגן של כל העצמות בגוף. צילומי הרנטגן משמשים למציאת אזורים בהם העצם ניזוקה. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ועל גבי הסרט, ויוצרים תמונה של אזורים בתוך הגוף.
- MRI (הדמיית תהודה מגנטית): הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרת תמונות מפורטות של אזורים בתוך הגוף, כמו מח העצם. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).
- צפיפות עצם: הליך המשתמש בצילום רנטגן מיוחד למדידת צפיפות העצם.
השלב של מיאלומה נפוצה מבוסס על רמות הבטא -2-מיקרוגלובולין והאלבומין בדם.
בטא -2 מיקרוגלובולין ואלבומין נמצאים בדם. בטא -2 מיקרוגלובולין הוא חלבון המצוי בתאי פלזמה. אלבומין מהווה את החלק הגדול ביותר בפלסמת הדם. זה שומר על נוזל לדלוף מכלי הדם. זה גם מביא חומרים מזינים לרקמות, ונושא הורמונים, ויטמינים, תרופות וחומרים אחרים, כגון סידן, בכל הגוף. בדם של חולים עם מיאלומה נפוצה, גדל כמות הבטא -2 מיקרוגלובולין וכמות האלבומין פוחתת.
השלבים הבאים משמשים למיאלומה נפוצה:
שלב I מיאלומה נפוצה
בשלב I מיאלומה נפוצה, רמות הדם הן כדלקמן:
- רמת בטא -2 מיקרוגלובולין נמוכה מ 3.5 מ"ג / ליטר; ו
- רמת האלבומין היא 3.5 גרם / ד"ל או יותר.
שלב II מיאלומה נפוצה
בשלב מיאלומה נפוצה בשלב II, רמות הדם נמצאות בין הרמות בשלב I ושלב III.
שלב III מיאלומה נפוצה
בשלב מיאלומה נפוצה בשלב III, רמת הדם של בטא -2 מיקרוגלובולין היא 5.5 מ"ג / ליטר ומעלה, ולחולה יש גם אחת מהפעולות הבאות:
- רמות גבוהות של dehydrogenase לקטט (LDH); אוֹ
- שינויים מסוימים בכרומוזומים.
גידולי תאי פלזמה עשויים שלא להגיב לטיפול או עשויים לחזור לאחר הטיפול.
גידולי תאי פלזמה נקראים עקשן כאשר מספר תאי הפלזמה ממשיך לעלות למרות שניתן טיפול. גידולי תאי פלזמה נקראים חוזרים כאשר הם חזרו לאחר הטיפול.
סקירת אפשרות הטיפול
נקודות מפתח
- ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם ניאופלזמות של תאי פלזמה.
- משתמשים בשמונה סוגים של טיפול:
- כימותרפיה
- טיפול תרופתי אחר
- טיפול ממוקד
- כימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע
- אימונותרפיה
- טיפול בקרינה
- כִּירוּרגִיָה
- המתנה ערנית
- סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.
- שילובים חדשים של טיפולים
- טיפול בגידולי תאי פלזמה עלול לגרום לתופעות לוואי.
- ניתן טיפול תומך להפחתת הבעיות הנגרמות על ידי המחלה או הטיפול בה.
- מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.
- חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.
- ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.
ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם ניאופלזמות של תאי פלזמה.
סוגים שונים של טיפולים זמינים לחולים עם ניאופלזמות של תאי פלזמה. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום), וחלקם נבדקים בניסויים קליניים. ניסוי קליני בטיפול הוא מחקר שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או בקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולים בסרטן. כאשר ניסויים קליניים מראים שטיפול חדש טוב יותר מהטיפול הסטנדרטי, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי. מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.
משתמשים בשמונה סוגים של טיפול:
כימותרפיה
כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, בין אם על ידי הריגת התאים ובין אם על ידי עצירת חלוקתם. כאשר לוקחים כימותרפיה דרך הפה או מזריקים אותם לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית).
לקבלת מידע נוסף, ראה תרופות שאושרו עבור מיאלומה נפוצה ונוירונים אחרים של תאי פלזמה.
טיפול תרופתי אחר
קורטיקוסטרואידים הם סטרואידים שיש להם השפעות נגד גידול במיאלומה נפוצה.
טיפול ממוקד
טיפול ממוקד הוא טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים כדי לזהות ולתקוף תאים סרטניים ספציפיים. טיפול ממוקד עלול לגרום פחות נזק לתאים נורמליים מאשר טיפול כימותרפי או הקרנות. ניתן להשתמש במספר סוגים של טיפול ממוקד לטיפול במיאלומה נפוצה ובנימולים אחרים של תאי פלזמה. ישנם סוגים שונים של טיפול ממוקד:
- טיפול במעכבי פרוטאזום: טיפול זה חוסם את פעולת הפרוטאזומים בתאים סרטניים. פרוטאזום הוא חלבון שמסיר חלבונים אחרים שאינם עוד זקוקים לתא. כאשר החלבונים אינם מוסרים מהתא, הם מצטברים ועלולים לגרום למות התא הסרטני. Bortezomib, carfilzomib ו- ixazomib הם מעכבי פרוטאזום המשמשים לטיפול במיאלומה נפוצה ובנימולים אחרים של תאי פלזמה.
- טיפול בנוגדנים חד שבטיים: בטיפול זה משתמשים בנוגדנים המיוצרים במעבדה, מסוג יחיד של תאי מערכת החיסון. נוגדנים אלה יכולים לזהות חומרים על תאים סרטניים או חומרים נורמליים שעשויים לעזור לתאים סרטניים לצמוח. הנוגדנים נקשרים לחומרים והורגים את התאים הסרטניים, חוסמים את צמיחתם או מונעים מהם להתפשט. נוגדנים חד שבטיים ניתנים בעירוי. ניתן להשתמש בהם לבד או לנשיאת תרופות, רעלים או חומר רדיואקטיבי ישירות לתאי סרטן. דרטומומאב ואלוטוזומאב הם נוגדנים חד-שבטיים המשמשים לטיפול במיאלומה נפוצה ובנימולים אחרים של תאי פלזמה. Denosumab הוא נוגדן חד שבטי המשמש להאטת אובדן עצם ולהפחתת כאבי עצם בחולים עם מיאלומה נפוצה.
- טיפול במעכבי היסטון דיאצילאז (HDAC): טיפול זה חוסם אנזימים הדרושים לחלוקת תאים ועשוי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים. Panobinostat הוא מעכב HDAC המשמש לטיפול במיאלומה נפוצה ובניאופלזמות אחרות של תאי פלזמה.
- טיפול במעכבי BCL2: טיפול זה חוסם חלבון הנקרא BCL2. חסימת חלבון זה עשויה לסייע בהריגת תאים סרטניים ועלולה להפוך אותם לרגישים יותר לתרופות נגד סרטן. Venetoclax הוא מעכב BCL2 הנחקר בטיפול במיאלומה נפוצה חוזרת או עקשנית.
לקבלת מידע נוסף, ראה תרופות שאושרו עבור מיאלומה נפוצה ונוירונים אחרים של תאי פלזמה.
כימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע
מינונים גבוהים של כימותרפיה ניתנים להרוג תאים סרטניים. תאים בריאים, כולל תאים יוצרי דם, נהרסים גם על ידי הטיפול בסרטן. השתלת תאי גזע היא טיפול להחלפת התאים היוצרים דם. תאי גזע (תאי דם לא בשלים) מוסרים מהדם או ממח העצם של המטופל (אוטולוגי) או מתורם (אלוגני) והם מוקפאים ומאוחסנים. לאחר שהמטופל משלים כימותרפיה, תאי הגזע המאוחסנים מופשרים ומוחזרים למטופל באמצעות עירוי. תאי גזע אלה מחודרים מחדש צומחים לתאי הדם בגוף (ומשקמים אותם).
אימונותרפיה
אימונותרפיה היא טיפול המשתמש במערכת החיסונית של המטופל להילחם בסרטן. חומרים המיוצרים על ידי הגוף או מיוצרים במעבדה משמשים להגברת, לכוון, או להחזרת ההגנה הטבעית של הגוף מפני סרטן. סוג זה של טיפול בסרטן מכונה גם ביותרפיה או טיפול ביולוגי.
- טיפול באימונומודולטור: תלידומיד, לנלידומיד ופומלידומיד הם אימונומודולטורים המשמשים לטיפול במיאלומה נפוצה ובגידולי תאי פלזמה אחרים.
- אינטרפרון: טיפול זה משפיע על חלוקת תאים סרטניים ועלול להאט את צמיחת הגידול.
- טיפול בתאי T ברכב: טיפול זה משנה את תאי ה- T של המטופל (סוג של תא מערכת החיסון) כך שהם יתקפו חלבונים מסוימים על פני תאי הסרטן. תאי T נלקחים מהמטופל וקולטנים מיוחדים מתווספים לפניהם במעבדה. התאים שהשתנו נקראים תאי T אנטיגן קימרי (CAR). תאי ה- CAR T מגדלים במעבדה וניתנים לחולה בעירוי. תאי ה- T של המכונית מתרבים בדם החולה ותוקפים תאים סרטניים. טיפול בתאי T CAR נחקר בטיפול במיאלומה נפוצה שחזרה (חזרה).
לקבלת מידע נוסף, ראה תרופות שאושרו עבור מיאלומה נפוצה ונוירונים אחרים של תאי פלזמה.
טיפול בקרינה
טיפול בהקרנות הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן עתירי אנרגיה או סוגים אחרים של קרינה בכדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לגדול. טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף כדי לשלוח קרינה לעבר אזור הגוף עם סרטן.
כִּירוּרגִיָה
ניתן לבצע ניתוח להסרת הגידול. לאחר שהרופא מסיר את כל הסרטן שניתן לראות בזמן הניתוח, חלק מהמטופלים עשויים לקבל טיפול בהקרנות לאחר הניתוח להרוג כל תאי סרטן שנותרו. טיפול שניתן לאחר הניתוח, כדי להוריד את הסיכון לסרטן שיחזור, נקרא טיפול אדג'ובנטי.
המתנה ערנית
המתנה ערנית עוקבת מקרוב אחר מצבו של המטופל מבלי לתת טיפול כלשהו עד להופעת או שינוי סימנים או תסמינים.
סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.
פרק סיכום זה מתאר טיפולים הנחקרים בניסויים קליניים. זה אולי לא מזכיר כל טיפול חדש שנחקר. מידע על ניסויים קליניים זמין באתר האינטרנט של NCI.
שילובים חדשים של טיפולים
ניסויים קליניים חוקרים שילובים שונים של אימונותרפיה, כימותרפיה, טיפול בסטרואידים ותרופות. נחקרים גם משטרי טיפול חדשים באמצעות סלינקסור.
טיפול בגידולי תאי פלזמה עלול לגרום לתופעות לוואי.
למידע על תופעות לוואי הנגרמות על ידי טיפול בסרטן, עיין בדף תופעות הלוואי שלנו.
ניתן טיפול תומך להפחתת הבעיות הנגרמות על ידי המחלה או הטיפול בה.
טיפול זה שולט בבעיות או תופעות לוואי הנגרמות על ידי המחלה או הטיפול בה ומשפר את איכות החיים. טיפול תומך ניתן לטיפול בבעיות הנגרמות על ידי מיאלומה נפוצה וגידולים אחרים בתאי פלזמה.
טיפול תומך עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- פלזמפרזיס: אם הדם הופך סמיך עם חלבוני נוגדנים נוספים ומפריע למחזור הדם, נעשה פלסמפרזיס להסרת חלבוני פלזמה ונוגדנים נוספים מהדם. בהליך זה מוציאים דם מהחולה ונשלח דרך מכונה המפרידה בין הפלזמה (החלק הנוזלי של הדם) לתאי הדם. הפלזמה של המטופל מכילה את הנוגדנים הלא נחוצים ואינה מוחזרת למטופל. תאי הדם הרגילים מוחזרים לזרם הדם יחד עם פלזמה שנתרמה או החלפת פלזמה. פלזמהפרזיס אינו מונע מהיווצרות נוגדנים חדשים.
- כימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע: אם מתרחשת עמילואידוזיס, הטיפול עשוי לכלול כימותרפיה במינון גבוה ואחריו השתלת תאי גזע באמצעות תאי גזע של המטופל עצמו.
- אימונותרפיה: אימונותרפיה עם תלידומיד, לנלידומיד או פומלידומיד ניתנת לטיפול בעמילואידוזיס.
- טיפול ממוקד: טיפול ממוקד עם מעכבי פרוטאזום ניתן להפחתת כמות אימונוגלובולין M בדם וטיפול בעמילואידוזיס. טיפול ממוקד בנוגדן חד שבטי ניתן להאטת איבוד עצם ולהפחתת כאבי עצמות.
- טיפול בקרינה: טיפול בהקרנות ניתן עבור נגעים בעצם בעמוד השדרה.
- כימותרפיה: כימותרפיה ניתנת להפחתת כאבי גב כתוצאה מאוסטאופורוזיס או משברי דחיסה בעמוד השדרה.
- טיפול ביספוספונט: טיפול ביספוספונאט ניתן להאטת איבוד עצם ולהפחתת כאבי עצמות. ראה סיכומי הבאים למידע נוסף על ביספוספונטים ובעיות הקשורות לשימוש בהם:
- כאב בסרטן
- סיבוכים אוראליים של כימותרפיה והקרנת ראש / צוואר
מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.
עבור חלק מהחולים, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות הבחירה הטיפולית הטובה ביותר. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך חקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לברר אם טיפולים חדשים בסרטן בטוחים ויעילים או טובים מהטיפול הסטנדרטי.
רבים מהטיפולים הסטנדרטיים של ימינו בסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים לקבל טיפול חדש.
חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים מסייעים גם בשיפור הדרך בה הטיפול בסרטן יהיה בעתיד. גם כאשר ניסויים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים יעילים, הם לעיתים קרובות עונים על שאלות חשובות ועוזרים להתקדם במחקר.
חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.
חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שסרטן לא השתפר. ישנם גם ניסויים קליניים הבודקים דרכים חדשות למניעת חזרת סרטן (חזרה) או הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.
ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. מידע על ניסויים קליניים הנתמכים על ידי NCI ניתן למצוא בדף האינטרנט לחיפוש הניסויים הקליניים של NCI. ניתן למצוא ניסויים קליניים הנתמכים על ידי ארגונים אחרים באתר ClinicalTrials.gov.
ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.
חלק מהבדיקות שנעשו כדי לאבחן את הסרטן או כדי לגלות את שלב הסרטן עשויות לחזור על עצמן. כמה בדיקות יחזרו על עצמם על מנת לראות עד כמה הטיפול עובד. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות הבדיקות הללו.
חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות הבדיקות הללו יכולות להראות אם מצבך השתנה או שסרטן חזר על עצמו (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.
טיפול בגמופתיה חד שבטית של חשיבות לא מוגדרת
למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.
טיפול בגמופתיה חד שבטית בעלת משמעות לא קבועה (MGUS) הוא בדרך כלל המתנה. בדיקות דם קבועות לבדיקת רמת חלבון M בדם ובדיקות גופניות לבדיקת סימנים או תסמינים של סרטן ייעשו.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
טיפול ב- Plasmacytoma מבודד של העצם
למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.
טיפול בפלסמציטומה מבודדת של העצם הוא בדרך כלל טיפול בהקרנות לנגע העצם.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
טיפול ב- Plasmacytoma Extramedullary
למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.
הטיפול בפלסמציטומה חוץ-תאי יכול לכלול את הדברים הבאים:
- טיפול בהקרנות לגידול ולבלוטות הלימפה הסמוכות.
- ניתוח, בדרך כלל ואחריו טיפול בהקרנות.
- המתנה ערנית לאחר הטיפול הראשוני, ולאחר מכן טיפול בהקרנות, ניתוחים או כימותרפיה אם הגידול גדל או גורם לסימנים או תסמינים.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
טיפול במיאלומה נפוצה
למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.
חולים ללא סימנים או תסמינים עשויים שלא להזדקק לטיפול. חולים אלה יכולים להמתין בקפידה עד להופעת סימנים או תסמינים.
כאשר מופיעים סימנים או תסמינים, ישנן שתי קטגוריות עבור מטופלים המקבלים טיפול:
- מטופלים צעירים וכושרים יותר הזכאים להשתלת תאי גזע.
- חולים מבוגרים ולא מתאימים שאינם זכאים להשתלת תאי גזע.
חולים מתחת לגיל 65 נחשבים בדרך כלל כצעירים יותר וכושרים. חולים מעל גיל 75 אינם בדרך כלל זכאים להשתלת תאי גזע. עבור חולים בגילאי 65 עד 75 שנים, הכושר נקבע על פי בריאותם הכללית וגורמים אחרים.
הטיפול במיאלומה נפוצה נעשה בדרך כלל בשלבים:
- טיפול באינדוקציה: זהו השלב הראשון בטיפול. מטרתה היא להפחית את כמות המחלות, והיא עשויה לכלול אחת או יותר מהפעולות הבאות:
- לחולים צעירים ובכושרים יותר (זכאים להשתלה):
- כימותרפיה.
- טיפול ממוקד עם מעכב פרוטאזום (bortezomib).
- אימונותרפיה (lenalidomide).
- טיפול בקורטיקוסטרואידים.
- לחולים מבוגרים ולא מתאימים (שאינם זכאים להשתלה):
- כימותרפיה.
- טיפול ממוקד עם מעכב פרוטאזום (bortezomib או carfilzomib) או נוגדן חד שבטי (daratumumab).
- אימונותרפיה (lenalidomide).
- טיפול בקורטיקוסטרואידים.
- כימותרפיה באיחוד: זהו השלב השני של הטיפול. הטיפול בשלב האיחוד הוא להרוג את כל התאים הסרטניים שנותרו. כימותרפיה במינון גבוה ואחריה:
- השתלת תאי גזע אוטולוגית אחת, בה משתמשים בתאי גזע של המטופל מהדם או ממח העצם; אוֹ
- שתי השתלות תאי גזע אוטולוגיות ולאחריהן השתלת תאי גזע אוטולוגית או אלוגנית, בה המטופל מקבל תאי גזע מהדם או ממח העצם של תורם; אוֹ
- השתלת תאי גזע אלוגניים אחת.
- טיפול בתחזוקה: לאחר הטיפול הראשוני, טיפול תחזוקה ניתן לעיתים קרובות בכדי לסייע בשמירה על המחלה לזמן ממושך יותר. נחקרים מספר סוגים של טיפול לשימוש זה, כולל הדברים הבאים:
- כימותרפיה.
- אימונותרפיה (אינטרפרון או lenalidomide).
- טיפול בקורטיקוסטרואידים.
- טיפול ממוקד עם מעכב פרוטאזום (bortezomib או ixazomib).
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
טיפול במיאלומה נפוצה חוזרת או עקשנית
למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.
טיפול במיאלומה נפוצה חוזרת או עקשנית עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- המתנה ערנית לחולים שמחלתם יציבה.
- טיפול שונה מטיפול שכבר ניתן, לחולים שגידולם המשיך לגדול במהלך הטיפול. (ראה אפשרויות טיפול ברמת מיאלומה נפוצה).
- ניתן להשתמש באותן התרופות המשמשות לפני ההישנות אם ההישנות מתרחשת שנה או יותר לאחר הטיפול הראשוני. (ראה אפשרויות טיפול ברמת מיאלומה נפוצה).
תרופות המשמשות עשויות לכלול את הדברים הבאים:
- טיפול ממוקד בנוגדנים חד שבטיים (דרטומומאב או אלוטוזומאב).
- טיפול ממוקד עם מעכבי פרוטאזום (bortezomib, carfilzomib או ixazomib).
- אימונותרפיה (פומלידומיד, לנלידומיד או תלידומיד).
- כימותרפיה.
- טיפול במעכבי היסטון deacetylase באמצעות panobinostat.
- טיפול בקורטיקוסטרואידים.
- ניסוי קליני בטיפול בתאי T CAR.
- ניסוי קליני של טיפול ממוקד עם מעכב מולקולה קטנה (סלינקסור) וטיפול בקורטיקוסטרואידים.
- ניסוי קליני של טיפול ממוקד עם מעכב BCL2 (venetoclax).
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
למידע נוסף על ניאופלזמות של תאי פלזמה
למידע נוסף מהמכון הלאומי לסרטן אודות מיאלומה נפוצה והתקפי תאי פלזמה אחרים, ראה את הדברים הבאים:
- מיאלומה נפוצה / עמוד בית של תאי פלסמה אחרים
- תרופות שאושרו לטיפול במיאלומה נפוצה ובנימולים אחרים של תאי פלזמה
- טיפולים ממוקדים לסרטן
- השתלות תאי גזע יוצרות דם
- אימונותרפיה לטיפול בסרטן
למידע כללי על סרטן ומשאבים אחרים מהמכון הלאומי לסרטן, ראה את הדברים הבאים:
- על סרטן
- הַצָגָה
- כימותרפיה ואתה: תמיכה לאנשים חולי סרטן
- טיפול בהקרנות ואתה: תמיכה באנשים חולי סרטן
- התמודדות עם סרטן
- שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי סרטן
- לניצולים ולמטפלים
אפשר רענון אוטומטי של תגובות