סוגים / לימפומה / חולה / ילד- nhl- טיפול- pdq

טיפול בלימפומה בלי הודג'קין בילדות (®) - גרסה סבלנית

מידע כללי על לימפומה שאינה הודג'קין בילדות

נקודות מפתח

• לימפומה שאינה הודג'קין בילדות היא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) במערכת הלימפה.

• הסוגים העיקריים של לימפומה הם לימפומה הודג'קין ולימפומה שאינה הודג'קין.

• ישנם שלושה סוגים עיקריים של לימפומה שאינה הודג'קין בילדות.

• לימפומה מבוגרת של תאי B שאינם הודג'קין

• לימפומה לימפובלסטית

• לימפומה תאית גדולה אנפלסטית

• סוגים מסוימים של לימפומה שאינה הודג'קין נדירים אצל ילדים.

• טיפול בעבר בסרטן ובעל מערכת חיסונית מוחלשת משפיעים על הסיכון ללימפומה בילדות שאינה הודג'קין.

• סימנים ללימפומה שאינה הודג'קין בילדות כוללים בעיות נשימה ובלוטות לימפה נפוחות.

• משתמשים בבדיקות הבודקות את הגוף ואת מערכת הלימפה לאיתור (איתור) ואבחון של לימפומה שאינה הודג'קין בילדות.

• ביופסיה נעשית על מנת לאבחן לימפומה שאינה הודג'קין בילדות.

• גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

לימפומה שאינה הודג'קין בילדות היא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) במערכת הלימפה.

לימפומה שאינה הודג'קין בילדות היא סוג של סרטן הנוצר במערכת הלימפה, המהווה חלק ממערכת החיסון של הגוף. זה עוזר להגן על הגוף מפני זיהומים ומחלות.

מערכת הלימפה מורכבת מהבאים:

• לימפה: נוזל מימי חסר צבע העובר בכלי הלימפה ונושא לימפוציטים מסוג T ו- B. לימפוציטים הם סוג של תאי דם לבנים.

• כלי הלימפה: רשת של צינורות דקים שאוספים לימפה מחלקי גוף שונים ומחזירים אותה לזרם הדם.

• בלוטות לימפה: מבנים קטנים בצורת שעועית המסננים לימפה ומאחסנים תאי דם לבנים המסייעים להילחם בזיהומים ומחלות. בלוטות לימפה נמצאות לאורך רשת של כלי לימפה בכל הגוף. קבוצות של בלוטות לימפה נמצאות בצוואר, בבית השחי, במדיאסטינום, בבטן, באגן ובמפשעה.

• טחול: איבר המייצר לימפוציטים, אוגר תאי דם אדומים ולימפוציטים, מסנן את הדם ומשמיד תאי דם ישנים. הטחול נמצא בצד שמאל של הבטן ליד הקיבה.

• תימוס: איבר בו לימפוציטים מסוג T מבשילים ומתרבים. התימוס נמצא בחזה שמאחורי עצם החזה.

• שקדים: שתי מסות קטנות של רקמת לימפה בחלק האחורי של הגרון. יש שקד אחד בכל צד של הגרון.

• מוח עצם: הרקמה הספוגית הרכה במרכז עצמות מסוימות, כמו עצם הירך ועצם החזה. תאי דם לבנים, תאי דם אדומים וטסיות דם נוצרים במח העצם.

אנטומיה של מערכת הלימפה, המציגה את כלי הלימפה ואברי הלימפה כולל בלוטות לימפה, שקדים, תימוס, טחול ומוח עצם. לימפה (נוזל צלול) ולימפוציטים עוברים דרך כלי הלימפה אל תוך בלוטות הלימפה בהן הלימפוציטים הורסים חומרים מזיקים. הלימפה נכנסת לדם דרך וריד גדול ליד הלב.

לימפומה שאינה הודג'קין יכולה להתחיל בלימפוציטים מסוג B, לימפוציטים מסוג T או תאי רוצח טבעיים. ניתן למצוא לימפוציטים בדם ולאסוף בבלוטות הלימפה, הטחול והתימוס.

רקמת הלימפה מצויה גם בחלקים אחרים של הגוף כמו הקיבה, בלוטת התריס, המוח והעור.

לימפומה שאינה הודג'קין יכולה להופיע אצל מבוגרים וילדים כאחד. הטיפול בילדים שונה מטיפול במבוגרים. ראה סיכומי הבאים למידע על טיפול בלימפומה שאינה הודג'קין במבוגרים:

• לימפומה מבוגרת שאינה הודג'קין

• טיפול ראשוני במערכת העיכול במערכת העיכול

• טיפול ב- Mycosis Fungoides (כולל תסמונת השטוף)

הסוגים העיקריים של לימפומה הם לימפומה הודג'קין ולימפומה שאינה הודג'קין.

לימפומות מחולקות לשני סוגים כלליים: לימפומה הודג'קין ולימפומה שאינה הודג'קין. סיכום זה עוסק בטיפול בלימפומה בילדות שאינה הודג'קין בילדות. ראה סיכום בנושא טיפול בלימפומה של הודג'קין בילדות למידע על לימפומה בהודג'קין בילדות.

ישנם שלושה סוגים עיקריים של לימפומה שאינה הודג'קין בילדות.

סוג הלימפומה נקבע על ידי מראה התאים במיקרוסקופ. שלושת הסוגים העיקריים של לימפומה שאינה הודג'קין בילדות הם:

לימפומה מבוגרת של תאי B שאינם הודג'קין

לימפומות מבוגרות של תאי B שאינן הודג'קין כוללות:

• לימפומה / לוקמיה דמוית בורקיט ו בורקיט: לימפומה בורקיט ולוקמיה של בורקיט הן צורות שונות של אותה מחלה. לימפומה / לוקמיה של בורקיט היא הפרעה אגרסיבית (צומחת במהירות) של לימפוציטים מסוג B הנפוצה ביותר בקרב ילדים ומבוגרים צעירים. זה עלול להיווצר בבטן, בטבעת של וולדייר, באשכים, בעצם, במח העצם, בעור או במערכת העצבים המרכזית (CNS). לוקמיה של בורקיט עלולה להתחיל בבלוטות הלימפה כמו לימפומה של בורקיט ואז להתפשט לדם ולמח העצם, או שהיא עלולה להתחיל בדם ובמח העצם מבלי להיווצר בבלוטות הלימפה תחילה.

גם לוקמיה של בורקיט וגם לימפומה של בורקיט נקשרו לזיהום בנגיף אפשטיין-בר (EBV), אם כי סביר יותר כי זיהום EBV יתרחש בחולים באפריקה מאשר בארצות הברית. לימפומה / לוקמיה דמוית בורקיט ודומה לבורקיט מאובחנות כאשר בודקים דגימת רקמה ונמצא שינוי מסוים בגן MYC.

• לימפומה גדולה של תאי B מפוזרת : לימפומה גדולה של תאי B מפוזרת היא הסוג הנפוץ ביותר של לימפומה שאינה הודג'קין. זהו סוג של לימפומה שאינה הודג'קין בתאי B הגדלת במהירות בבלוטות הלימפה. הטחול, הכבד, מוח העצם או איברים אחרים מושפעים לעיתים קרובות. לימפומה גדולה של תאי B מפוזרת מופיעה לעתים קרובות יותר בקרב מתבגרים מאשר אצל ילדים.

• לימפומה ראשונית של תאי B במדיאסטינל: סוג של לימפומה המתפתחת מתאי B במדיאסטינום (האזור שמאחורי עצם החזה). זה עלול להתפשט לאיברים סמוכים כולל לריאות ולשק סביב הלב. זה יכול להתפשט גם לבלוטות הלימפה ולאיברים רחוקים כולל הכליות. אצל ילדים ובני נוער, לימפומה ראשונית של תאי B במדיאסטינל מופיעה לעיתים קרובות יותר בקרב מתבגרים מבוגרים.

לימפומה לימפובלסטית

לימפומה לימפובלסטית היא סוג של לימפומה הפוגעת בעיקר בלימפוציטים של תאי T. בדרך כלל הוא נוצר במדיאסטינום (האזור שמאחורי עצם החזה). זה גורם לבעיות נשימה, צפצופים, בעיות בליעה או נפיחות בראש ובצוואר. זה יכול להתפשט לבלוטות הלימפה, העצם, מוח העצם, העור, מערכת העצבים המרכזית, אברי הבטן ואזורים אחרים. לימפומה לימפובלסטית דומה מאוד ללוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL).

לימפומה תאית גדולה אנפלסטית

לימפומה תאית גדולה אנפלסטית היא סוג של לימפומה הפוגעת בעיקר בלימפוציטים של תאי T. בדרך כלל הוא נוצר בבלוטות הלימפה, בעור או בעצם, ולעיתים נוצר במערכת העיכול, הריאה, הרקמה המכסה את הריאות והשרירים. לחולים עם לימפומה של תאים גדולים אנפלסטיים יש קולטן, המכונה CD30, על פני תאי ה- T שלהם. אצל ילדים רבים לימפומה של תאים גדולים אנאפלסטיים מסומנת על ידי שינויים בגן ALK שיוצר חלבון הנקרא קינאז לימפומה אנפלסטי. פתולוג בודק אם קיימים שינויים בתאים ובגן כדי לסייע באבחון לימפומה תאית גדולה.

סוגים מסוימים של לימפומה שאינה הודג'קין נדירים אצל ילדים.

סוגים מסוימים של לימפומה שאינה הודג'קין בילדות שכיחים פחות. אלו כוללים:

• לימפומה פוליקולרית מסוג ילדים: אצל ילדים לימפומה פוליקולרית מופיעה בעיקר אצל גברים. סביר יותר להניח שהוא נמצא באזור אחד ואינו מתפשט למקומות אחרים בגוף. בדרך כלל הוא נוצר בשקדים ובבלוטות הלימפה בצוואר, אך עשוי להיווצר גם באשכים, בכליות, במערכת העיכול ובבלוטות הרוק.

• לימפומה של אזור השוליים: לימפומה של אזור השוליים היא סוג של לימפומה הנוטה לגדול ולהתפשט לאט ונמצאת בדרך כלל בשלב מוקדם. זה יכול להימצא בבלוטות הלימפה או באזורים מחוץ לבלוטות הלימפה. לימפומה באזור השוליים שנמצאת מחוץ לבלוטות הלימפה אצל ילדים נקראת לימפומה של רקמת הלימפה (MALT). MALT עשוי להיות קשור לזיהום בהליקובקטר פילורי במערכת העיכול ובזיהום כלמידופילה פסיטאצי בקרום הלחמית המצפה את העין.

• לימפומה ראשונית של מערכת העצבים המרכזית (CNS): לימפומה ראשונית של מערכת העצבים המרכזית היא נדירה ביותר בקרב ילדים.

• לימפומה תאי T היקפית : לימפומה היקפית של תאי T היא לימפומה תוקפנית (צומחת במהירות) שאינה הודג'קין שמתחילה בלימפוציטים מסוג T בוגרים. לימפוציטים T מבשילים בבלוטת התימוס ונוסעים לחלקים אחרים של מערכת הלימפה, כמו בלוטות הלימפה, מוח העצם והטחול.

• לימפומה של תאי T עורית : לימפומה של תאי T עורית מתחילה בעור ועלולה לגרום לעור להתעבות או ליצור גידול. זה נדיר מאוד אצל ילדים, אך הוא שכיח יותר בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים. ישנם סוגים שונים של לימפומה של תאי T עורית, כמו לימפומה עורית אנפלסטית עורית, לימפומה תת-עורית דמוית פאניקוליטיס, לימפומה של תא גמא-דלתא, ופטריות מיקוזיס. Mycosis fungoides לעיתים רחוקות מתרחשת אצל ילדים ובני נוער.

טיפול בעבר בסרטן ובעל מערכת חיסונית מוחלשת משפיעים על הסיכון ללימפומה בילדות שאינה הודג'קין.

כל דבר שמגביר את הסיכון לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. אם יש גורם סיכון אין פירושו שתקבל סרטן; אין לך גורמי סיכון לא אומר שלא תסבול מסרטן. שוחח עם הרופא של ילדך אם אתה חושב שילדך עלול להיות בסיכון.

גורמי סיכון אפשריים ללימפומה שאינה הודג'קין בילדות כוללים את הדברים הבאים:

• טיפול בעבר בסרטן.

• להיות נגוע בנגיף אפשטיין-בר או בנגיף החיסון האנושי (HIV).

• מערכת חיסונית מוחלשת לאחר השתלה או מתרופות הניתנות לאחר השתלה.

• לאחר מחלות תורשתיות מסוימות (כגון תסמונות פגמים בתיקון דנ"א הכוללות אטקסיה-טלאנגיאקטזיה, תסמונת שבירת נימימגן ומחסור בתיקון חוסר התאמה חוקתי).

אם מחלת לימפומה או לימפופרופליפרטיבי קשורה למערכת חיסונית מוחלשת ממחלות תורשתיות מסוימות, זיהום ב- HIV, השתלה או תרופות הניתנות לאחר השתלה, המצב נקרא מחלת לימפופרופרפרטיבית הקשורה למחסור חיסוני. הסוגים השונים של מחלת לימפופרופרפרטיבית הקשורים למחסור בחיסון כוללים:

• מחלה לימפופרוליפרטיבית הקשורה למחסור ראשוני בחיסון.

• לימפומה שאינה הודג'קין הקשורה ל- HIV.

• מחלה לימפופרופרפרטיבית לאחר ההשתלה.

סימנים ללימפומה שאינה הודג'קין בילדות כוללים בעיות נשימה ובלוטות לימפה נפוחות.

סימנים אלה ואחרים עשויים להיגרם על ידי לימפומה שאינה הודג'קין בילדות או ממצבים אחרים. פנה לרופא אם לילדך יש את הדברים הבאים:

• בעיית נשימה.

• צפצופים.

• שיעול.

• קולות נשימה גבוהים.

• נפיחות בראש, בצוואר, בפלג הגוף העליון או בזרועות.

• בעיות בליעה.

• נפיחות ללא כאבים בבלוטות הלימפה בצוואר, בבית השחי, בקיבה או במפשעה.

• גוש או נפיחות ללא כאב באשך.

• קדחת ללא סיבה ידועה.

• ירידה במשקל ללא סיבה ידועה.

• זיעת לילה.

משתמשים בבדיקות הבודקות את הגוף ואת מערכת הלימפה לאיתור (איתור) ואבחון של לימפומה שאינה הודג'קין בילדות.

ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים:

• בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקה בגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.

• מחקרים בכימיה בדם: הליך בו נבדקת דגימת דם למדידת כמויות החומרים המסוימים לדם על ידי איברים ורקמות בגוף, כולל אלקטרוליטים, לקטט דהידרוגנאז (LDH), חומצת שתן, חנקן אוריאה בדם (BUN) , קריאטינין ותפקודי כבד. כמות חריגה (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להיות סימן למחלה.

• בדיקות תפקודי כבד: הליך בו נבדקת דגימת דם למדידת כמויות החומרים המסוימים לדם על ידי הכבד. כמות גבוהה מהרגיל של חומר יכולה להיות סימן לסרטן.

• סריקת CT (סריקת CAT): הליך המייצר סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. צבע יכול להיות מוזרק לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הבטן. הילד שוכב על שולחן המחליק דרך סורק ה- CT, שמצלם צילומי רנטגן של פנים הבטן.

• סריקת PET (סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים): הליך לאיתור תאי גידול ממאירים בגוף. כמות קטנה של גלוקוז (סוכר) רדיואקטיבי מוזרקת לווריד. סורק ה- PET מסתובב סביב הגוף ועושה תמונה היכן משתמשים בגלוקוז בגוף. תאי גידול ממאירים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם פעילים יותר ותופסים יותר גלוקוז מאשר תאים רגילים. לפעמים סריקת PET וסריקת CT נעשות במקביל. אם יש סרטן, זה מגדיל את הסיכוי שהוא יימצא.

סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET). הילד שוכב על שולחן שמחליק דרך סורק ה- PET. משענת הראש והרצועה הלבנה עוזרים לילד לשכב בשקט. כמות קטנה של גלוקוז רדיואקטיבי (סוכר) מוזרקת לווריד של הילד, וסורק עושה תמונה היכן משתמשים בגלוקוז בגוף. תאים סרטניים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם תופסים יותר גלוקוז מאשר תאים רגילים.

• MRI (הדמיית תהודה מגנטית): הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).

הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של הבטן. הילד שוכב על שולחן שמחליק לסורק ה- MRI, שמצלם את החלק הפנימי של הגוף. הכרית על בטנו של הילד מסייעת להבהיר את התמונות.

• נקב מותני: הליך המשמש לאיסוף נוזל המוח (CSF) מעמוד השדרה. זה נעשה על ידי הנחת מחט בין שתי עצמות בעמוד השדרה ובתוך ה- CSF סביב חוט השדרה והוצאת דגימת הנוזל. המדגם של CSF נבדק במיקרוסקופ אם יש סימנים לכך שהסרטן התפשט למוח ולחוט השדרה. הליך זה נקרא גם LP או ברז בעמוד השדרה.

פנצ'ר המותני. מטופל שוכב במצב מסולסל על שולחן. לאחר תחושה קטנה של אזור בגב התחתון, מוחדרת מחט עמוד השדרה (מחט ארוכה ודקה) לחלק התחתון של עמוד השדרה כדי להסיר את נוזל השדרה (CSF, מוצג בכחול). הנוזל עשוי להישלח למעבדה לבדיקה.

• צילום חזה: צילום רנטגן של האיברים והעצמות בתוך החזה. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ועל גבי הסרט, ויוצרים תמונה של אזורים בתוך הגוף.

• בדיקת אולטרסאונד: הליך בו גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) מוקפצים מעל רקמות או איברים פנימיים ויוצרים הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות הגוף הנקראות סונוגרמה. ניתן להדפיס את התמונה כדי להביט בהמשך.

אולטרסאונד בבטן. מתמר אולטרסאונד המחובר למחשב נלחץ על עור הבטן. המתמר מקפיץ גלי קול מעל האיברים והרקמות הפנימיים כדי ליצור הדים שיוצרים סונוגרמה (תמונת מחשב).

ביופסיה נעשית על מנת לאבחן לימפומה שאינה הודג'קין בילדות.

תאים ורקמות מוסרים במהלך ביופסיה, כך שניתן לראות אותם במיקרוסקופ על ידי פתולוג כדי לבדוק אם ישנם סימנים לסרטן. מכיוון שהטיפול תלוי בסוג הלימפומה הלא-הודג'קין, יש לבדוק דגימות ביופסיה על ידי פתולוג בעל ניסיון באבחון לימפומה שאינה הודג'קין בילדות.

ניתן לבצע אחד מהסוגים הבאים של ביופסיות:

• ביופסיה של כריתה: הסרת בלוטת לימפה שלמה או גוש רקמה.

• ביופסיה חתך: הסרת חלק מגוש, בלוטת הלימפה או דגימת רקמה.

• ביופסיית ליבה: הסרת רקמה או חלק מבלוטת הלימפה באמצעות מחט רחבה.

• ביופסיה של שאיפה עדינה (FNA): הסרת רקמה או חלק מבלוטת הלימפה באמצעות מחט דקה.

ההליך המשמש להסרת דגימת הרקמה תלוי היכן הגידול נמצא בגוף:

• שאיפת מח עצם וביופסיה: הסרת מוח עצם וחתיכת עצם קטנה על ידי החדרת מחט חלולה לעצם הירך או לעצם החזה.

שאיפת מח עצם וביופסיה. לאחר תחום עור קטן של קהות מוחדרת מחט מוח עצם לעצם הירך של הילד. דוגמאות של דם, עצם ומוח עצם מוסרות לבדיקה במיקרוסקופ.

• מדיאסטינוסקופיה: הליך כירורגי לבדיקת האיברים, הרקמות ובלוטות הלימפה בין הריאות לאזורים חריגים. חתך (חתך) נעשה בחלק העליון של עצם החזה ומדיאסטינוסקופ מוחדר לחזה. מדיאסטינוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. יש לו גם כלי להסרת דגימות רקמות או בלוטות לימפה, אשר נבדקות במיקרוסקופ עם סימני סרטן.

• מדיאסטינוטומיה קדמית: הליך כירורגי לבדיקת האיברים והרקמות בין הריאות ובין עצם החזה והלב לאזורים לא תקינים. חתך (חתך) נעשה ליד עצם החזה ומדיאסטינוסקופ מוחדר לחזה. מדיאסטינוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. יש לו גם כלי להסרת דגימות רקמות או בלוטות לימפה, אשר נבדקות במיקרוסקופ עם סימני סרטן. זה נקרא גם הליך צ'מברליין.

• תוראנטזה: סילוק נוזלים מהמרווח שבין רירית החזה לריאה, באמצעות מחט. פתולוג רואה את הנוזל במיקרוסקופ כדי לחפש תאים סרטניים.

אם נמצא סרטן, ניתן לבצע את הבדיקות הבאות לחקר התאים הסרטניים:

• אימונוהיסטוכימיה: בדיקת מעבדה המשתמשת בנוגדנים לבדיקת אנטיגנים (סמנים) מסוימים בדגימת רקמת המטופל. הנוגדנים בדרך כלל מקושרים לאנזים או לצבע פלואורסצנטי. לאחר שהנוגדנים נקשרים לאנטיגן ספציפי בדגימת הרקמה, האנזים או הצבע מופעל, ואז ניתן לראות את האנטיגן במיקרוסקופ. סוג זה של בדיקה משמש לסיוע באבחון סרטן וכדי לספר סוג סרטן אחד מסוג אחר של סרטן.

• ציטומטריית זרימה: בדיקת מעבדה המודדת את מספר התאים בדגימה, את אחוז התאים החיים בדגימה ומאפיינים מסוימים של התאים, כגון גודל, צורה ונוכחות סמנים גידוליים (או אחרים) על משטח התא. התאים מדגימת דם של חולה, מוח עצם או רקמה אחרת מוכתמים בצבע פלואורסצנטי, מונחים בנוזל ואז עוברים אחד אחר פעם דרך קרן אור. תוצאות הבדיקה מבוססות על האופן שבו התאים שהוכתמו בצבע הפלואורסצנטי מגיבים לקרן האור. בדיקה זו משמשת לאבחון וניהול סוגים מסוימים של סרטן, כגון לוקמיה ולימפומה.

• ניתוח ציטוגנטי: בדיקת מעבדה בה נספרים כרומוזומי התאים בדגימת דם או מוח עצם ונבדקים אם קיימים שינויים כמו כרומוזומי שבור, חסר, סידור מחדש או תוספת. שינויים בכרומוזומים מסוימים עשויים להיות סימן לסרטן. ניתוח ציטוגנטי משמש לאבחון סרטן, לתכנון טיפול או לגלות עד כמה הטיפול עובד.

• FISH (פלואורסצנטי הכלאה באתרו): בדיקת מעבדה המשמשת לבחינת ספירת גנים או כרומוזומים בתאים וברקמות. פיסות DNA המכילות צבעי פלואורסצנט מיוצרות במעבדה ומתווספות לדגימת תאי המטופל או רקמותיו. כאשר פיסות DNA צבועות אלה מתחברות לגנים מסוימים או לאזורי כרומוזומים במדגם, הם נדלקים כאשר הם נראים במיקרוסקופ פלואורסצנטי. בדיקת FISH משמשת לאבחון סרטן ולסיוע בתכנון הטיפול.

• אימונופנוטיפ: בדיקת מעבדה המשתמשת בנוגדנים לזיהוי תאים סרטניים על בסיס סוגי האנטיגנים או הסמנים על פני התאים. בדיקה זו משמשת לאבחון סוגים ספציפיים של לימפומה.

• גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ואפשרויות הטיפול תלויות ב:

• סוג הלימפומה.

• היכן שהגידול נמצא בגוף כאשר מאבחנים את הגידול.

• שלב הסרטן.

• בין אם ישנם שינויים מסוימים בכרומוזומים.

• סוג הטיפול הראשוני.

• האם הלימפומה הגיבה לטיפול ראשוני.

• גיל המטופל ובריאותו הכללית.

שלבים של לימפומה שאינה הודג'קין בילדות

נקודות מפתח

• לאחר שאובחנה לימפומה שאינה הודג'קין בילדות, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך מערכת הלימפה או לחלקים אחרים בגוף.

• ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

• השלבים הבאים משמשים ללימפומה שאינה הודג'קין בילדות:

• שלב I

• שלב ב '

• שלב III

• שלב IV

לאחר שאובחנה לימפומה שאינה הודג'קין בילדות, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך מערכת הלימפה או לחלקים אחרים בגוף.

התהליך המשמש בכדי לברר אם סרטן התפשט בתוך מערכת הלימפה או לחלקים אחרים בגוף נקרא סטיימינג. תוצאות הבדיקות וההליכים המשמשים לאבחון לימפומה שאינה הודג'קין עשויות לשמש גם לביצוע. עיין בסעיף מידע כללי לתיאור בדיקות ונהלים אלה. המידע שנאסף מתהליך ההיערכות קובע את שלב המחלה. חשוב להכיר את השלב על מנת לתכנן טיפול.

ניתן להשתמש בהליך הבא לקביעת השלב:

• סריקת עצם: הליך לבדיקה האם ישנם תאים המתחלקים במהירות, כמו תאים סרטניים, בעצם. כמות קטנה מאוד של חומר רדיואקטיבי מוזרק לווריד ועובר בזרם הדם. החומר הרדיואקטיבי נאסף בעצמות עם סרטן ומתגלה על ידי סורק.

ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:

• רִקמָה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בצמיחה לאזורים סמוכים.

• מערכת לימפה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.

• דָם. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לחלקים אחרים בגוף.

השלבים הבאים משמשים ללימפומה שאינה הודג'קין בילדות:

שלב I

שלב I בלימפומה בילדות שאינה הודג'קין. סרטן נמצא בקבוצה אחת של בלוטות לימפה או באזור אחד מחוץ לבלוטות הלימפה, אך לא נמצא סרטן בבטן או במדיאסטינום (אזור בין הריאות).

בשלב I בלימפומה שאינה הודג'קין בילדות, נמצא סרטן:

• בקבוצה אחת של בלוטות לימפה; אוֹ

• באזור אחד מחוץ לבלוטות הלימפה.

לא נמצא סרטן בבטן או במדיאסטינום (אזור בין הריאות).

שלב ב '

שלב II בלימפומה בילדות שאינה הודג'קין. סרטן נמצא באזור אחד מחוץ לבלוטות הלימפה ובבלוטות הלימפה הסמוכות (א); או בשני אזורים או יותר מעל (ב) או מתחת (ג) לסרעפת; או סרטן התחיל בקיבה, בנספח או במעיים (ד) וניתן להסיר אותו באמצעות ניתוח.

בשלב II בלימפומה שאינה הודג'קין בילדות, נמצא סרטן:

• באזור אחד מחוץ לבלוטות הלימפה ובבלוטות הלימפה הסמוכות; אוֹ

• בשני אזורים או יותר, מעל או מתחת לסרעפת, וייתכן שהתפשטו לבלוטות הלימפה הסמוכות; אוֹ

• שהתחילו בקיבה או במעיים וניתן להסירם לחלוטין באמצעות ניתוח. ייתכן שסרטן התפשט לבלוטות לימפה מסוימות.

שלב III

שלב III בלימפומה בילדות שאינה הודג'קין. סרטן נמצא באזור אחד לפחות מעל הסרעפת ומתחת (א); או סרטן התחיל בחזה (ב); או סרטן התחיל בבטן והתפשט ברחבי הבטן (ג); או באזור סביב עמוד השדרה (לא מוצג).

בשלב III בלימפומה בילדות שאינה הודג'קין, נמצא סרטן:

• לפחות באזור אחד מעל הסרעפת ובאזור אחד לפחות מתחת לסרעפת; אוֹ

• שהתחיל בחזה; אוֹ

• שהתחיל בבטן והתפשט ברחבי הבטן; אוֹ

• באזור סביב עמוד השדרה.

שלב IV

שלב IV בלימפומה בילדות שאינה הודג'קין. סרטן נמצא במח העצם, במוח או בנוזל השדרה (CSF). סרטן עשוי להימצא גם בחלקים אחרים של הגוף.

בשלב IV בלימפומה בילדות שאינה הודג'קין בילדות, נמצא סרטן במח העצם, במוח או בנוזל השדרה. סרטן עשוי להימצא גם בחלקים אחרים של הגוף.

לימפומה של ילדות חוזרת ללא הודג'קין

לימפומה חוזרת ונשנית בילדות שאינה הודג'קין היא סרטן שחזר (חוזר) לאחר שטופלו. לימפומה שאינה הודג'קין בילדות עשויה לחזור במערכת הלימפה או בחלקים אחרים של הגוף.

סקירת אפשרות הטיפול

נקודות מפתח

• ישנם סוגים שונים של טיפול לילדים הסובלים מלימפומה שאינה הודג'קין.

• ילדים עם לימפומה שאינה הודג'קין צריכים לתכנן את הטיפול על ידי צוות רופאים מומחים לטיפול בסרטן ילדים.

• טיפול בלימפומה שאינה הודג'קין בילדות עלול לגרום לתופעות לוואי.

• משתמשים בשישה סוגים של טיפול סטנדרטי:

• כימותרפיה

• טיפול בקרינה

• כימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע

• טיפול ממוקד

• טיפול תרופתי אחר

• פוטותרפיה

• סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

• אימונותרפיה

• מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

• חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

• ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

ישנם סוגים שונים של טיפול לילדים הסובלים מלימפומה שאינה הודג'קין.

סוגים שונים של טיפול זמינים לילדים הסובלים מלימפומה שאינה הודג'קין. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום), וחלקם נבדקים בניסויים קליניים. ניסוי קליני בטיפול הוא מחקר שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או בקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולים בסרטן. כאשר ניסויים קליניים מראים שטיפול חדש טוב יותר מהטיפול הסטנדרטי, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי.

יש לקחת בחשבון השתתפות בניסוי קליני לכל הילדים הסובלים מלימפומה שאינה הודג'קין. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.

ילדים עם לימפומה שאינה הודג'קין צריכים לתכנן את הטיפול על ידי צוות רופאים מומחים לטיפול בסרטן ילדים.

הטיפול יפקח על ידי אונקולוג ילדים, רופא המתמחה בטיפול בילדים חולי סרטן. האונקולוג לילדים עובד עם ספקי שירותי בריאות אחרים המומחים לטיפול בילדים הסובלים מלימפומה שאינה הודג'קין ומתמחים בתחומי רפואה מסוימים. אלה עשויים לכלול את המומחים הבאים:

• רוֹפֵא יְלָדִים.

• אונקולוג קרינה.

• המטולוג ילדים.

• מנתח ילדים.

• מומחה לאחיות ילדים.

• מומחה לשיקום.

• פְּסִיכוֹלוֹג.

• עובד סוציאלי.

טיפול בלימפומה שאינה הודג'קין בילדות עלול לגרום לתופעות לוואי.

למידע על תופעות לוואי שמתחילות במהלך הטיפול בסרטן, עיין בדף תופעות הלוואי שלנו.

תופעות לוואי מטיפול בסרטן שמתחילות לאחר הטיפול ונמשכות חודשים או שנים נקראות תופעות מאוחרות. השפעות מאוחרות של טיפול בסרטן עשויות לכלול את הדברים הבאים:

• בעיות פיזיות.

• שינויים במצב הרוח, ברגשות, בחשיבה, בלמידה או בזיכרון.

• סרטן שני (סוגים חדשים של סרטן).

ניתן לטפל או לשלוט בחלק מההשפעות המאוחרות. חשוב לשוחח עם רופאי ילדך על ההשפעות של טיפול בסרטן על ילדך. (ראה סיכום על השפעות מאוחרות של טיפול בסרטן ילדות למידע נוסף.)

משתמשים בשישה סוגים של טיפול סטנדרטי:

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, בין אם על ידי הריגת התאים ובין אם על ידי עצירת חלוקתם. כאשר לוקחים כימותרפיה דרך הפה או מזריקים אותם לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר מכניסים כימותרפיה ישירות לנוזל המוח (כימותרפיה תוך רחמית), איבר או חלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאים סרטניים באזורים אלה. כימותרפיה משולבת היא טיפול באמצעות שתי תרופות או יותר נגד סרטן.

אופן הטיפול הכימותרפי תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל.

ניתן להשתמש בכימותרפיה אינטר-טקלית לטיפול בלימפומה שאינה הודג'קין בילדות שהתפשטה או עשויה להתפשט למוח. כאשר משתמשים בה כדי להפחית את הסיכוי שהסרטן יתפשט למוח, זה נקרא מניעה CNS. כימותרפיה תוך-רחמית ניתנת בנוסף לכימותרפיה דרך הפה או הווריד. מינונים גבוהים מהרגיל של כימותרפיה עשויים לשמש גם כמניעת CNS.

כימותרפיה תוך-רחמית. תרופות נגד סרטן מוזרקות לחלל התוך-כלי, שהוא החלל המחזיק את נוזל המוח (CSF, מוצג בכחול). ישנן שתי דרכים שונות לעשות זאת. אחת הדרכים, המוצגת בחלק העליון של הדמות, היא הזרקת התרופות למאגר אוממאיה (מיכל בצורת כיפה שמונח מתחת לקרקפת במהלך הניתוח; הוא מחזיק את התרופות כשהן זורמות דרך צינור קטן למוח. ). הדרך השנייה, המוצגת בחלק התחתון של הדמות, היא הזרקת התרופות ישירות לתוך ה- CSF בחלק התחתון של עמוד השדרה, לאחר שאזור קטן בגב התחתון הוא קהה.

למידע נוסף, ראה תרופות שאושרו ללימפומה שאינה הודג'קין.

טיפול בקרינה

טיפול בהקרנות הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן בעלי אנרגיה גבוהה או סוגים אחרים של קרינה כדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לגדול. ישנם שני סוגים של טיפול בהקרנות:

• טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף כדי להעביר קרינה לעבר הסרטן.

• טיפול קרינתי פנימי משתמש בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות לסרטן או בסמוך לו.

האופן בו ניתן טיפול בהקרנות תלוי בסוג הלימפומה הלא הודג'קין המטופלת. ניתן להשתמש בטיפול בהקרנות חיצוניות לטיפול בלימפומה שאינה הודג'קין בילדות שהתפשטה או עשויה להתפשט למוח ולחוט השדרה. טיפול בקרינה פנימית אינו משמש לטיפול בלימפומה שאינה הודג'קין.

כימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע

מינונים גבוהים של כימותרפיה ניתנים להרוג תאים סרטניים. תאים בריאים, כולל תאים יוצרי דם, נהרסים גם על ידי הטיפול בסרטן. השתלת תאי גזע היא טיפול להחלפת התאים היוצרים דם. תאי גזע (תאי דם לא בשלים) מוסרים מהדם או ממח העצם של המטופל או מתורם ומוקפאים ומאוחסנים. לאחר שהמטופל משלים כימותרפיה, תאי הגזע המאוחסנים מופשרים ומוחזרים למטופל באמצעות עירוי. תאי גזע אלה מחודרים מחדש צומחים לתאי הדם בגוף (ומשקמים אותם).

למידע נוסף, ראה תרופות שאושרו ללימפומה שאינה הודג'קין.

השתלת תאי גזע. (שלב 1): דם נלקח מווריד בזרוע התורם. המטופל או אדם אחר עשויים להיות התורמים. הדם זורם דרך מכונה שמסירה את תאי הגזע. ואז הדם מוחזר לתורם דרך וריד בזרוע השנייה. (שלב 2): המטופל מקבל כימותרפיה כדי להרוג תאים יוצרי דם. המטופל עשוי לקבל טיפול בהקרנות (לא מוצג). (שלב 3): המטופל מקבל תאי גזע דרך קטטר המונח בכלי דם בחזה.

טיפול ממוקד

טיפול ממוקד הוא סוג של טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים כדי לזהות ולתקוף תאים סרטניים ספציפיים מבלי לפגוע בתאים נורמליים. נוגדנים חד שבטיים, מעכבי טירוזין קינאז, ואימונוטוקסינים הם שלושה סוגים של טיפול ממוקד המשמשים או נחקרים לטיפול בלימפומה בילדות שאינה הודג'קין בילדות.

טיפול בנוגדנים חד שבטיים הוא טיפול בסרטן המשתמש בנוגדנים המיוצרים במעבדה מסוג יחיד של תא מערכת החיסון. נוגדנים אלה יכולים לזהות חומרים על תאים סרטניים או חומרים נורמליים שעשויים לעזור לתאים סרטניים לצמוח. הנוגדנים נקשרים לחומרים והורגים את התאים הסרטניים, חוסמים את צמיחתם או מונעים מהם להתפשט. נוגדנים חד שבטיים ניתנים בעירוי. ניתן להשתמש בהם לבד או לנשיאת תרופות, רעלים או חומר רדיואקטיבי ישירות לתאי סרטן.

• Rituximab משמש לטיפול במספר סוגים של לימפומה שאינה הודג'קין בילדות.

• Pembrolizumab משמש לטיפול בלימפומה ראשונית של תאי B גדולים במדיאסטינל שלא הגיבה לטיפול או חזרה (חזרה) לאחר טיפול בטיפול אחר. הטיפול ב- pembrolizumab נחקר בעיקר אצל מבוגרים.

• Brentuximab vedotin הוא נוגדן חד שבטי בשילוב עם תרופה נגד סרטן המשמשת לטיפול בלימפומה של תאים גדולים אנפלסטיים.

נוגדן חד שבטי ספציפי מורכב משני נוגדנים חד שבטיים שונים הנקשרים לשני חומרים שונים והורגים תאים סרטניים. טיפול בנוגדנים חד-שבטיים דו-ספציפיים משמש לטיפול בלימפומה / לוקמיה דמוי בורקיט ובורקיט ולימפומה גדולה של תאי B מפוזרת.

מעכבי טירוזין קינאז (TKI) חוסמים אותות שצריכים לגדול. ישנם מקרי TKI המונעים גידול בצמיחה על ידי מניעת צמיחת כלי דם חדשים לגידולים. סוגים אחרים של מעכבי קינאז, כגון קריזוטיניב, נחקרים ללימפומה שאינה הודג'קין בילדות.

אימונוטוקסינים יכולים להיקשר לתאים סרטניים ולהרוג אותם. Denileukin diftitox הוא אימונוטוקסין המשמש לטיפול בלימפומה של תאי T עורית.

טיפול ממוקד נחקר לטיפול בלימפומה שאינה הודג'קין בילדות שחזרה (חזרה).

למידע נוסף, ראה תרופות שאושרו ללימפומה שאינה הודג'קין.

טיפול תרופתי אחר

רטינואידים הם תרופות הקשורות לוויטמין A. טיפול ברטינואיד בבקסרוטן משמש לטיפול בכמה סוגים של לימפומה של תאי T עורית.

סטרואידים הם הורמונים המיוצרים באופן טבעי בגוף. ניתן לייצר אותם גם במעבדה ולהשתמש בהם כתרופות. טיפול בסטרואידים משמש לטיפול בלימפומה עורית של תאי T.

פוטותרפיה

פוטותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופה ובסוג מסוים של אור לייזר להרוג תאים סרטניים. תרופה שאינה פעילה עד שהיא נחשפת לאור מוזרקת לווריד. התרופה אוספת יותר בתאים סרטניים מאשר בתאים רגילים. לסרטן העור בעור, אור לייזר מוזרק על העור והתרופה הופכת פעילה והורגת את תאי הסרטן. פוטותרפיה משמשת לטיפול בלימפומה עורית של תאי T.

סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

פרק סיכום זה מתאר טיפולים הנחקרים בניסויים קליניים. זה אולי לא מזכיר כל טיפול חדש שנחקר. מידע על ניסויים קליניים זמין באתר האינטרנט של NCI.

אימונותרפיה

אימונותרפיה היא טיפול המשתמש במערכת החיסונית של המטופל להילחם בסרטן. חומרים המיוצרים על ידי הגוף או מיוצרים במעבדה משמשים להגברת, לכוון, או להחזרת ההגנה הטבעית של הגוף מפני סרטן. סוג זה של טיפול בסרטן מכונה גם ביותרפיה או טיפול ביולוגי.

וירוס אפשטיין-בר (EBV) ציטוטוקסיות ספציפיות מסוג T-לימפוציטים הם סוג של תא חיסוני שיכול להרוג תאים מסוימים, כולל תאים זרים, תאים סרטניים ותאים הנגועים ב- EBV. ניתן להפריד בין לימפוציטים T ציטוטוקסיים לתאי דם אחרים, לגדל אותם במעבדה, ואז לתת אותם לחולה כדי להרוג תאים סרטניים. לימפוציטים ציטוטוקסיים ספציפיים ל- EBV נחקרים לטיפול במחלה לימפופרופרטיבית לאחר ההשתלה.

מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

עבור חלק מהחולים, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות הבחירה הטיפולית הטובה ביותר. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך חקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לברר אם טיפולים חדשים בסרטן בטוחים ויעילים או טובים מהטיפול הסטנדרטי.

רבים מהטיפולים הסטנדרטיים של ימינו בסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים לקבל טיפול חדש.

חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים מסייעים גם בשיפור הדרך בה הטיפול בסרטן יהיה בעתיד. גם כאשר ניסויים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים יעילים, הם לעיתים קרובות עונים על שאלות חשובות ועוזרים להתקדם במחקר.

חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שסרטן לא השתפר. ישנם גם ניסויים קליניים הבודקים דרכים חדשות למניעת חזרת סרטן (חזרה) או הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.

ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. מידע על ניסויים קליניים הנתמכים על ידי NCI ניתן למצוא בדף האינטרנט לחיפוש הניסויים הקליניים של NCI. ניתן למצוא ניסויים קליניים הנתמכים על ידי ארגונים אחרים באתר ClinicalTrials.gov.

ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

חלק מהבדיקות שנעשו כדי לאבחן את הסרטן או כדי לגלות את שלב הסרטן עשויות לחזור על עצמן. כמה בדיקות יחזרו על עצמם על מנת לראות עד כמה הטיפול עובד. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות הבדיקות הללו.

חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות הבדיקות הללו יכולות להראות אם מצבו של ילדכם השתנה או שהסרטן חזר על עצמו (חזרו). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.

אפשרויות טיפול בלימפומת ילדות שאינה הודג'קין

בחלק הזה

• לימפומה / לוקמיה דמוית בורקיט ובורקיט

• אפשרויות טיפול עבור לימפומה / לוקמיה שאובחנה לאחרונה בבורקיט ובבורקיט

• אפשרויות טיפול ללימפומה / לוקמיה חוזרת ונשנית של בורקיט ודומה לבורקיט

• מפוזר לימפומה גדולה של תאי B

• אפשרויות טיפול ללימפומה גדולה של תאי B מפוזרים לאחרונה

• אפשרויות טיפול בלימפומה מפוזרת של תאי B גדולים

• לימפומה ראשונית של תאי B במדיאסטינל

• אפשרויות טיפול עבור לימפומה ראשונית של תאי B עם mediastinal

• אפשרויות טיפול בלימפומה ראשונית של תאי B מדיאסטינאליים חוזרים ונשנים

• לימפומה לימפובלסטית

• אפשרויות טיפול בלימפומה לימפובלסטית שאובחנה לאחרונה

• אפשרויות טיפול בלימפומה לימפובלסטית חוזרת

• לימפומה של תאים גדולים אנפלסטיים

• אפשרויות טיפול בלימפומה של תאים גדולים אנפלסטיים שאובחנו לאחרונה

• אפשרויות טיפול בלימפומה של תאים גדולים אנפלסטיים חוזרים ונשנים

• מחלה לימפופרוליפרטיבית הקשורה לחסר חיסוני בילדים

• אפשרויות טיפול במחלה לימפופרופרטיבית הקשורה למחסור חיסוני ראשוני

• אפשרויות טיפול בלימפומה שאינה הודג'קין הקשורה לתסמונות פגמים בתיקון DNA

• אפשרויות טיפול בלימפומה שאינה הודג'קין הקשורה ל- HIV

• אפשרויות טיפול במחלה לימפופרופרטיבית לאחר ההשתלה

• נדיר NHL המתרחש בילדים

• אפשרויות טיפול בלימפומה פוליקולרית מסוג ילדים

• אפשרויות טיפול בלימפומה באזור השוליים

• אפשרויות טיפול בלימפומה ראשונית של מערכת העצבים המרכזית

• אפשרויות טיפול בלימפומה היקפית של תאי T

• אפשרויות טיפול בלימפומה עורית של תאי T

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

לימפומה / לוקמיה דמוית בורקיט ובורקיט

אפשרויות טיפול עבור לימפומה / לוקמיה שאובחנה לאחרונה בבורקיט ובבורקיט

אפשרויות הטיפול באובחנה חדשה של בורקיט ולימפומה / לוקמיה דמוית בורקיט עשויות לכלול:

• ניתוח להסרת כמה שיותר מהגידול, ואחריו כימותרפיה משולבת.

• שילוב כימותרפי עם או בלי טיפול ממוקד (rituximab).

אפשרויות טיפול ללימפומה / לוקמיה חוזרת ונשנית של בורקיט ודומה לבורקיט

אפשרויות הטיפול עבור לימפומה / לוקמיה חוזרת ונשנית כמו בורקיט ולא בורקיט עשויות לכלול:

• שילוב כימותרפי עם או בלי טיפול ממוקד (rituximab).

• כימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע עם תאי המטופל עצמו או תאים מתורם.

• טיפול ממוקד בנוגדן ביספציפי.

• ניסוי קליני הבודק דגימה מהגידול של המטופל לגבי שינויים מסוימים בגן. סוג הטיפול הממוקד שיינתן לחולה תלוי בסוג השינוי הגנטי.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

מפוזר לימפומה גדולה של תאי B

אפשרויות טיפול ללימפומה גדולה של תאי B מפוזרים לאחרונה

אפשרויות הטיפול בלימפומה גדולה של תאי B מפוזרים שאובחנו לאחרונה עשויות לכלול:

• ניתוח להסרת כמה שיותר מהגידול, ואחריו כימותרפיה משולבת.

• שילוב כימותרפי עם או בלי טיפול ממוקד (rituximab).

אפשרויות טיפול בלימפומה מפוזרת של תאי B גדולים

אפשרויות הטיפול בלימפומה גדולה ומפוזרת של תאי B עשויות לכלול:

• שילוב כימותרפי עם או בלי טיפול ממוקד (rituximab).

• כימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע עם תאי המטופל עצמו או תאים מתורם.

• טיפול ממוקד בנוגדן ביספציפי.

• ניסוי קליני הבודק דגימה מהגידול של המטופל לגבי שינויים מסוימים בגן. סוג הטיפול הממוקד שיינתן לחולה תלוי בסוג השינוי הגנטי.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

לימפומה ראשונית של תאי B במדיאסטינל

אפשרויות טיפול עבור לימפומה ראשונית של תאי B עם mediastinal

אפשרויות הטיפול בלימפומה ראשונית של תאי B במדיאסטינל שאובחנו לאחרונה עשויות לכלול:

• שילוב כימותרפיה וטיפול ממוקד (rituximab).

אפשרויות טיפול בלימפומה ראשונית של תאי B מדיאסטינאליים חוזרים ונשנים

אפשרויות הטיפול בלימפומה ראשונית של תאי B מדיאסטינאליים חוזרים עשויות לכלול:

• טיפול ממוקד (פמברוליזומאב).

• ניסוי קליני הבודק דגימה מהגידול של המטופל לגבי שינויים מסוימים בגן. סוג הטיפול הממוקד שיינתן לחולה תלוי בסוג השינוי הגנטי.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

לימפומה לימפובלסטית

אפשרויות טיפול בלימפומה לימפובלסטית שאובחנה לאחרונה

לימפומה לימפובלסטית עשויה להיות מסווגת כמו אותה מחלה כמו לוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL). אפשרויות הטיפול בלימפומה לימפובלסטית עשויות לכלול:

• כימותרפיה משולבת. מניעה על מערכת העצבים המרכזית עם טיפול בהקרנות עשויה להינתן גם אם סרטן התפשט למוח או לחוט השדרה.

• ניסוי קליני בכימותרפיה עם משטרים שונים לטיפול במניעת CNS.

• ניסוי קליני בשילוב כימותרפיה עם או בלי טיפול ממוקד (bortezomib).

אפשרויות טיפול בלימפומה לימפובלסטית חוזרת

אפשרויות הטיפול בלימפומה לימפובלסטית חוזרת עשויה לכלול:

• כימותרפיה.

• כימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע עם תאים מתורם.

• ניסוי קליני הבודק דגימה מהגידול של המטופל לגבי שינויים מסוימים בגן. סוג הטיפול הממוקד שיינתן לחולה תלוי בסוג השינוי הגנטי.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

לימפומה של תאים גדולים אנפלסטיים

אפשרויות טיפול בלימפומה של תאים גדולים אנפלסטיים שאובחנו לאחרונה

אפשרויות הטיפול בלימפומה של תאים גדולים אנפלסטיים עשויות לכלול:

• ניתוח ואחריו כימותרפיה משולבת.

• כימותרפיה משולבת.

• כימותרפיה תוך מערכתית ומערכתית, לחולים בסרטן במוח או בעמוד השדרה.

• ניסוי קליני של טיפול ממוקד (קריזוטיניב או ברנטוקסימאב) וכימותרפיה משולבת.

אפשרויות טיפול בלימפומה של תאים גדולים אנפלסטיים חוזרים ונשנים

אפשרויות הטיפול בלימפומה של תאים גדולים אנפלסטיים חוזרים עשויות לכלול:

• כימותרפיה, ברנטוקסימאב ו / או קריזוטיניב.

• השתלת תאי גזע עם תאי המטופל עצמו או תאים מתורם.

• טיפול בהקרנות או כימותרפיה במינון גבוה לחולים שמחלתם מתקדמת למערכת העצבים המרכזית.

• ניסוי קליני של טיפול ממוקד (קריזוטיניב או ברנטוקסימאב) וכימותרפיה משולבת.

• ניסוי קליני הבודק דגימה מהגידול של המטופל לגבי שינויים מסוימים בגן. סוג הטיפול הממוקד שיינתן לחולה תלוי בסוג השינוי הגנטי.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

מחלה לימפופרוליפרטיבית הקשורה לחסר חיסוני בילדים

אפשרויות טיפול במחלה לימפופרופרטיבית הקשורה למחסור חיסוני ראשוני

אפשרויות הטיפול במחלות לימפופרופרטיביות בילדים ומתבגרים עם מערכת חיסונית מוחלשת עשויות לכלול:

• כימותרפיה עם או בלי rituximab.

• השתלת תאי גזע עם תאים מתורם.

אפשרויות טיפול בלימפומה שאינה הודג'קין הקשורה לתסמונות פגמים בתיקון DNA

אפשרויות הטיפול בלימפומה שאינה הודג'קין הקשורה לתסמונות פגמים בתיקון דנ"א בילדים עשויות לכלול:

• כימותרפיה.

אפשרויות טיפול בלימפומה שאינה הודג'קין הקשורה ל- HIV

טיפול בטיפול אנטי-טרו-ויראלי פעיל מאוד או ב- HAART (שילוב של תרופות אנטי-טרו-ויראליות) מוריד את הסיכון ללימפומה שאינה הודג'קין בחולים הנגועים בנגיף החיסון האנושי (HIV).

אפשרויות הטיפול בלימפומה שאינה הודג'קין הקשורה ל- HIV (NHL) בילדים עשויות לכלול:

• כימותרפיה עם או בלי rituximab.

לטיפול במחלות חוזרות, אפשרויות הטיפול תלויות בסוג הלימפומה שאינה הודג'קין.

אפשרויות טיפול במחלה לימפופרופרטיבית לאחר ההשתלה

אפשרויות הטיפול במחלה לימפופרופרטיבית לאחר ההשתלה עשויות לכלול:

• ניתוח להסרת הגידול. במידת האפשר, ניתן לתת מינונים נמוכים יותר של תרופות מדכאות חיסון לאחר השתלת תאי גזע או איברים.

• טיפול ממוקד (rituximab).

• כימותרפיה עם או בלי טיפול ממוקד (rituximab).

• נחקר טיפול של אימונותרפיה באמצעות לימפוציטים תורמים או תאי T של המטופל עצמו למטרת זיהום אפשטיין-בר. טיפול זה זמין רק בכמה מרכזים בארצות הברית.

נדיר NHL המתרחש בילדים

אפשרויות טיפול בלימפומה פוליקולרית מסוג ילדים

אפשרויות הטיפול בלימפומה זקיקית בילדים עשויות לכלול:

• כִּירוּרגִיָה.

• שילוב כימותרפיה עם או בלי ריטוקסימאב.

לילדים שסובלים מסרטן שלהם בשינויים מסוימים בגנים, הטיפול דומה לזה שניתן למבוגרים עם לימפומה זקיקית. עיין בסעיף לימפומה פוליקולרית בסיכום בנושא לימפומה למבוגרים שאינם הודג'קין למבוגרים.

אפשרויות טיפול בלימפומה באזור השוליים

אפשרויות הטיפול בלימפומה באזור השוליים (כולל לימפומה של רקמת הלימפה הקשורה ברירית (MALT)) עשויות לכלול:

• כִּירוּרגִיָה.

• טיפול בקרינה.

• ריטוקסימאב עם כימותרפיה או בלעדיה.

• טיפול אנטיביוטי, ללימפומה של MALT.

אפשרויות טיפול בלימפומה ראשונית של מערכת העצבים המרכזית

אפשרויות הטיפול בלימפומה ראשונית של מערכת העצבים המרכזית אצל ילדים עשויות לכלול:

• כימותרפיה.

אפשרויות טיפול בלימפומה היקפית של תאי T

אפשרויות הטיפול בלימפומה היקפית של תאי T בילדים עשויות לכלול:

• כימותרפיה.

• טיפול בקרינה.

• השתלת תאי גזע עם תאי המטופל עצמו או תאים מתורם.

אפשרויות טיפול בלימפומה עורית של תאי T

אפשרויות הטיפול בלימפומה עורית של תאי T עורית דמוית פאניקוליטיס בילדים עשויות לכלול:

• המתנה ערנית.

• סטרואידים במינון גבוה.

• טיפול ממוקד (denileukin diftitox).

• כימותרפיה משולבת.

• טיפול ברטינואידים.

• השתלת תאי גזע.

אפשרויות הטיפול בלימפומה של תאים גדולים אנפלסטיים עוריים עשויות לכלול:

• ניתוח, טיפול בהקרנות, או שניהם.

בילדים, אפשרויות הטיפול בפטריות מיקוזיס עשויות לכלול:

• סטרואידים מוחלים על העור.

• טיפול ברטינואידים.

• טיפול בקרינה.

• פוטותרפיה (טיפול באור באמצעות קרינת B אולטרה סגולה).

למידע נוסף על לימפומה שאינה הודג'קין בילדות

למידע נוסף מהמכון הלאומי לסרטן אודות לימפומה שאינה הודג'קין בילדות, ראה את הדברים הבאים:

• סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) וסרטן

• תרופות שאושרו ללימפומה שאינה הודג'קין

• השתלות תאי גזע יוצרות דם

• טיפולים ממוקדים לסרטן

למידע נוסף על סרטן ילדים ומשאבים כלליים אחרים לסרטן, ראה את הדברים הבאים:

• על סרטן

• סרטן ילדות

• הצהרת אחריות על CureSearch עבור סרטן ילדים

• השפעות מאוחרות של טיפול בסרטן ילדות

• מתבגרים ומבוגרים צעירים חולי סרטן

• ילדים חולי סרטן: מדריך להורים

• סרטן אצל ילדים ובני נוער

• הַצָגָה

• התמודדות עם סרטן

• שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי סרטן

• לניצולים ולמטפלים