סוגים / לימפומה / חולה / ילד-הודג'קין-טיפול-pdq

טיפול הודמפין לימפומה בילדות (®) - גרסה מטופלת

מידע כללי אודות לימפומה הודג'קין בילדות

נקודות מפתח

• לימפומה הודג'קין בילדות היא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) במערכת הלימפה.

• שני הסוגים העיקריים של לימפומה הודג'קין בילדות הם הלימפוציטים הקלאסיים והנודולריים השולטים.

• זיהום בנגיף אפשטיין-בר והיסטוריה משפחתית של לימפומה של הודג'קין עלולים להגביר את הסיכון ללימפומה של הודג'קין בילדות.

• סימנים ללימפומה של הודג'קין בילדות כוללים בלוטות לימפה נפוחות, חום, הזעות לילה שטופות וירידה במשקל.

• בדיקות הבוחנות את מערכת הלימפה וחלקים אחרים בגוף משמשות לאבחון ולבימת לימפומה של הודג'קין בילדות.

• גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

לימפומה הודג'קין בילדות היא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) במערכת הלימפה.

לימפומה הודג'קין בילדות היא סוג של סרטן המתפתח במערכת הלימפה. מערכת הלימפה היא חלק ממערכת החיסון. זה עוזר להגן על הגוף מפני זיהומים ומחלות.

מערכת הלימפה מורכבת מהבאים:

• לימפה: נוזל מימי חסר צבע העובר בכלי הלימפה ונושא לימפוציטים מסוג T ו- B. לימפוציטים הם סוג של תאי דם לבנים.

• כלי הלימפה: רשת של צינורות דקים שאוספים לימפה מחלקי גוף שונים ומחזירים אותה לזרם הדם.

• בלוטות לימפה: מבנים קטנים בצורת שעועית המסננים לימפה ומאחסנים תאי דם לבנים המסייעים להילחם בזיהומים ומחלות. בלוטות לימפה נמצאות לאורך רשת של כלי לימפה בכל הגוף. קבוצות של בלוטות לימפה נמצאות בצוואר, בבית השחי, במדיאסטינום (האזור שבין הריאות), בבטן, באגן ובמפשעה. לימפומה של הודג'קין נוצרת לרוב בבלוטות הלימפה מעל הסרעפת.

• טחול: איבר המייצר לימפוציטים, אוגר תאי דם אדומים ולימפוציטים, מסנן את הדם ומשמיד תאי דם ישנים. הטחול נמצא בצד שמאל של הבטן ליד הקיבה.

• תימוס: איבר בו לימפוציטים מסוג T מבשילים ומתרבים. התימוס נמצא בחזה שמאחורי עצם החזה.

• מוח עצם: הרקמה הספוגית הרכה במרכז עצמות מסוימות, כמו עצם הירך ועצם החזה. תאי דם לבנים, תאי דם אדומים וטסיות דם נוצרים במח העצם.

• שקדים: שתי מסות קטנות של רקמת לימפה בחלק האחורי של הגרון. יש שקד אחד בכל צד של הגרון.

אנטומיה של מערכת הלימפה, המציגה את כלי הלימפה ואברי הלימפה כולל בלוטות לימפה, שקדים, תימוס, טחול ומוח עצם. לימפה (נוזל צלול) ולימפוציטים עוברים דרך כלי הלימפה אל תוך בלוטות הלימפה בהן הלימפוציטים הורסים חומרים מזיקים. הלימפה נכנסת לדם דרך וריד גדול ליד הלב.

ביטים של רקמת לימפה נמצאים גם בחלקים אחרים של הגוף כמו רירית דרכי העיכול, הסימפונות והעור.

ישנם שני סוגים כלליים של לימפומה: לימפומה הודג'קין ולימפומה שאינה הודג'קין. סיכום זה עוסק בטיפול בלימפומה של הודג'קין בילדות.

לימפומה של הודג'קין מופיעה לרוב בקרב מתבגרים בגילאי 15 עד 19. הטיפול בילדים ובני נוער שונה מטיפול במבוגרים.

למידע על לימפומה שאינה הודג'קין בילדות או לימפומה הודג'קין בוגרת, עיין בסיכומי הבאים:

• טיפול בלימפומה בילדות שאינה הודג'קין.

• טיפול בלימפומה של הודג'קין למבוגרים.

שני הסוגים העיקריים של לימפומה הודג'קין בילדות הם הלימפוציטים הקלאסיים והנודולריים השולטים.

שני הסוגים העיקריים של לימפומת הודג'קין בילדות הם:

• לימפומה קלאסית של הודג'קין. זהו הסוג הנפוץ ביותר של לימפומה הודג'קין. זה קורה לרוב אצל מתבגרים. כאשר מביטים במדגם של רקמת בלוטות הלימפה במיקרוסקופ, ניתן לראות תאי סרטן הלימפומה של הודג'קין, הנקראים תאי ריד-שטרנברג.

תא ריד-שטרנברג. תאי ריד-שטרנברג הם לימפוציטים גדולים וחריגים העלולים להכיל יותר מגרעין אחד. תאים אלה נמצאים בלימפומה של הודג'קין.

לימפומה קלאסית של הודג'קין מחולקת לארבעה תת-סוגים, בהתבסס על מראה התאים הסרטניים תחת מיקרוסקופ:

• לימפומה של הודג'קין בטרשת עורקית מתרחשת לרוב אצל ילדים גדולים יותר ומתבגרים. זה נפוץ שיש מסת חזה באבחון.

• תאיות מעורבות לימפומה הודג'קין מופיעה לרוב אצל ילדים מתחת לגיל 10. זה קשור להיסטוריה של זיהום אפשטיין-בר (EBV), והוא מופיע לעתים קרובות בבלוטות הלימפה של הצוואר.

• לימפומה הודג'קין קלאסית עשירה בלימפוציטים נדירה אצל ילדים. כאשר מסתכלים על מדגם של רקמת בלוטות הלימפה במיקרוסקופ, ישנם תאי ריד-שטרנברג ולימפוציטים נורמליים רבים ותאי דם אחרים.

• לימפומה הודג'קין מדוללת בלימפוציטים נדירה בקרב ילדים ומופיעה לרוב אצל מבוגרים או מבוגרים עם נגיף החיסון האנושי (HIV). כאשר מסתכלים על דגימה של רקמת בלוטות הלימפה מתחת למיקרוסקופ, יש הרבה תאים סרטניים גדולים ומעוצבים באופן מוזר ומעט לימפוציטים נורמליים ותאי דם אחרים.

• לימפומה לימפוציטים השולטת בהודג'קין. סוג זה של לימפומה של הודג'קין שכיח פחות מלימפומה קלאסית של הודג'קין. לרוב זה מופיע אצל ילדים מתחת לגיל 10. כאשר מסתכלים על דגימה של רקמת בלוטות הלימפה במיקרוסקופ, תאי הסרטן נראים כמו "פופקורן" בגלל צורתם. לימפוציט לימפוציטים השולט בהודג'קין מופיע לעיתים קרובות כבלוטת לימפה נפוחה בצוואר, בבית השחי או במפשעה. לרוב האנשים אין סימנים או תסמינים אחרים של סרטן בעת ​​האבחנה.

זיהום בנגיף אפשטיין-בר והיסטוריה משפחתית של לימפומה של הודג'קין עלולים להגביר את הסיכון ללימפומה של הודג'קין בילדות.

כל דבר שמגביר את הסיכון לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. אם יש גורם סיכון אין פירושו שתקבל סרטן; אין לך גורמי סיכון לא אומר שלא תסבול מסרטן. שוחח עם הרופא של ילדך אם אתה חושב שילדך עלול להיות בסיכון.

גורמי סיכון ללימפומה של הודג'קין בילדות כוללים את הדברים הבאים:

• להיות נגוע בנגיף אפשטיין-בר (EBV).

• בעל היסטוריה אישית של מונונוקלאוזיס ("מונו").

• להיות נגוע בנגיף החיסון האנושי (HIV).

• סובלים ממחלות מסוימות במערכת החיסון, כמו תסמונת לימפופרופרפרטיבית אוטואימונית.

• מערכת חיסונית מוחלשת לאחר השתלת איברים או מתרופה שניתנה לאחר השתלה כדי למנוע את דחיית האיבר על ידי הגוף.

• שיש הורה, אח או אחות עם היסטוריה אישית של לימפומה הודג'קין.

חשיפה לזיהומים שכיחים בגיל הרך עשויה להפחית את הסיכון ללימפומה של הודג'קין בילדים בגלל ההשפעה שיש לה על מערכת החיסון.

סימנים ללימפומה של הודג'קין בילדות כוללים בלוטות לימפה נפוחות, חום, הזעות לילה שטופות וירידה במשקל.

הסימנים והתסמינים של לימפומה של הודג'קין תלויים במיקום הסרטן בגוף ובגודל הסרטן. סימנים ותסמינים אלו ואחרים עשויים להיגרם על ידי לימפומה של הודג'קין בילדות או על ידי מצבים אחרים. התייעץ עם הרופא של ילדך אם לילדך יש את הדברים הבאים:

• בלוטות לימפה ללא כאבים, נפוחות ליד עצם הבריח או בצוואר, בחזה, בבית השחי או במפשעה.

• קדחת ללא סיבה ידועה.

• ירידה במשקל ללא סיבה ידועה.

• הזעות לילה מטפטפות.

• מרגיש מאוד עייף.

• אנורקסיה.

• עור מגרד.

• שיעול.

• בעיות נשימה, במיוחד בשכיבה.

• כאב בבלוטות הלימפה לאחר שתיית אלכוהול.

חום ללא סיבה ידועה, ירידה במשקל ללא סיבה ידועה או הזעות לילה נקראים תסמיני B. תסמיני B הם חלק חשוב מביצוע לימפומה של הודג'קין והבנת סיכויו של המטופל להחלים.

בדיקות הבוחנות את מערכת הלימפה וחלקים אחרים בגוף משמשות לאבחון ולבימת לימפומה של הודג'קין בילדות.

בדיקות ופרוצדורות המייצרות תמונות של מערכת הלימפה וחלקים אחרים בגוף מסייעות באבחון לימפומה של הודג'קין בילדות ומראות עד כמה התפשט הסרטן. התהליך המשמש לאיתור התאים הסרטניים התפשטו מחוץ למערכת הלימפה נקרא הזמנת. לתכנון הטיפול חשוב לדעת אם סרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף.

בדיקות ונהלים אלה עשויים לכלול את הפעולות הבאות:

• בדיקה גופנית והיסטוריה בריאותית: בדיקה של הגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.

• ספירת דם מלאה (CBC): הליך בו נשאבת דגימת דם ונבדקת לגבי הדברים הבאים:

• מספר כדוריות הדם האדומות, כדוריות הדם הלבנות וטסיות הדם.

• כמות ההמוגלובין (החלבון שמוביל חמצן) בתאי הדם האדומים.

• החלק של דגימת הדם המורכב מכדוריות דם אדומות.

ספירת דם מלאה (CBC). דם נאסף על ידי החדרת מחט לווריד ומאפשר לדם לזרום לתוך צינור. דגימת הדם נשלחת למעבדה ותאי הדם האדומים, תאי הדם הלבנים וטסיות הדם נספרים. ה- CBC משמש לבדיקה, אבחון ומעקב אחר מצבים רבים ושונים.

• לימודי כימיה בדם: הליך בו בודקים דגימת דם למדידת כמויות החומרים המסוימים לדם, כולל אלבומין, על ידי איברים ורקמות בגוף. כמות חריגה (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להיות סימן למחלה.

• קצב השקיעה: הליך בו נשאבים דגימת דם ובודקים את קצב התאים של כדוריות הדם האדומות בתחתית המבחנה. קצב השקיעה הוא מדד לכמות הדלקת בגוף. קצב שקיעה גבוה מהרגיל עשוי להיות סימן ללימפומה. נקרא גם קצב שקיעת אריתרוציטים, קצב שקיעה או ESR.

• סריקת CT (סריקת CAT): הליך שמייצר סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, כגון הצוואר, החזה, הבטן או האגן, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. צבע יכול להיות מוזרק לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הבטן. הילד שוכב על שולחן המחליק דרך סורק ה- CT, שמצלם צילומי רנטגן של פנים הבטן.

• סריקת PET (סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים): הליך לאיתור תאי גידול ממאירים בגוף. כמות קטנה של גלוקוז (סוכר) רדיואקטיבי מוזרקת לווריד. סורק ה- PET מסתובב סביב הגוף ועושה תמונה היכן משתמשים בגלוקוז בגוף. תאי גידול ממאירים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם פעילים יותר ותופסים יותר גלוקוז מאשר תאים רגילים. לפעמים סריקת PET וסריקת CT נעשות במקביל. אם יש סרטן, זה מגדיל את הסיכוי שהוא יימצא.

סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET). הילד שוכב על שולחן שמחליק דרך סורק ה- PET. משענת הראש והרצועה הלבנה עוזרים לילד לשכב בשקט. כמות קטנה של גלוקוז רדיואקטיבי (סוכר) מוזרקת לווריד של הילד, וסורק עושה תמונה היכן משתמשים בגלוקוז בגוף. תאים סרטניים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם תופסים יותר גלוקוז מאשר תאים רגילים.

• MRI (הדמיית תהודה מגנטית): הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרת תמונות מפורטות של אזורים בתוך הגוף, כמו בלוטות הלימפה. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).

הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של הבטן. הילד שוכב על שולחן שמחליק לסורק ה- MRI, שמצלם את החלק הפנימי של הגוף. הכרית על בטנו של הילד מסייעת להבהיר את התמונות.

• צילום חזה: צילום רנטגן של האיברים והעצמות בתוך החזה. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ועל גבי הסרט, ויוצרים תמונה של אזורים בתוך הגוף.

• שאיפת מח עצם וביופסיה: הסרת מוח עצם וחתיכת עצם קטנה על ידי החדרת מחט חלולה לעצם הירך או לעצם החזה. פתולוג רואה את מוח העצם ואת העצם תחת מיקרוסקופ כדי לחפש תאים לא תקינים. שאיפת מח עצם וביופסיה נעשית לחולים עם תסמיני מחלה מתקדמים ו / או תסמיני B.

שאיפת מח עצם וביופסיה. לאחר תחום עור קטן של קהות מוחדרת מחט מוח עצם לעצם הירך של הילד. דוגמאות של דם, עצם ומוח עצם מוסרות לבדיקה במיקרוסקופ.

• ביופסיה של בלוטות הלימפה: הסרת בלוטות לימפה כולה או חלק מהן. ניתן להסיר את בלוטת הלימפה במהלך בדיקת CT מונחית תמונה או בדיקת חזה, מדיאסטינוסקופיה או לפרוסקופיה. ניתן לבצע אחד מהסוגים הבאים של ביופסיות:

• ביופסיה של כריתה: הסרת בלוטת לימפה שלמה.

• ביופסיה חתך: הסרת חלק מבלוטת הלימפה.

• ביופסיית ליבה: הוצאת רקמות מצומת לימפה באמצעות מחט רחבה.

פתולוג צופה ברקמת בלוטות הלימפה תחת מיקרוסקופ כדי לבדוק אם קיימים תאים סרטניים הנקראים תאי ריד-שטרנברג. תאי ריד-שטרנברג שכיחים בלימפומה קלאסית של הודג'קין.

ניתן לבצע את הבדיקה הבאה ברקמה שהוסרה:

• אימונופנוטיפ: בדיקת מעבדה המשתמשת בנוגדנים לזיהוי תאים סרטניים על בסיס סוגי האנטיגנים או הסמנים על פני התאים. בדיקה זו משמשת לסייע באבחון סוגים ספציפיים של לימפומה.

גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ואפשרויות הטיפול תלויות בדברים הבאים:

• שלב הסרטן (גודל הסרטן והאם הסרטן התפשט מתחת לסרעפת או ליותר מקבוצה אחת של בלוטות לימפה).

• גודל הגידול.

• בין אם ישנם תסמיני B (חום ללא סיבה ידועה, ירידה במשקל ללא סיבה ידועה, או הזעות לילה שטופות) באבחון.

• סוג הלימפומה של הודג'קין.

• מאפיינים מסוימים של תאים סרטניים.

• יש יותר מהמספר הרגיל של תאי דם לבנים או אנמיה בזמן האבחון.

• בין אם יש נוזל סביב הלב או הריאות באבחון.

• קצב השקיעה או רמת האלבומין בדם.

• עד כמה הסרטן מגיב לטיפול ראשוני בכימותרפיה.

• מין הילד.

• בין אם הסרטן אובחן לאחרונה או שחזר (חזור).

אפשרויות הטיפול תלויות גם ב:

• בין אם יש סיכון נמוך, בינוני או גבוה הסרטן יחזור לאחר הטיפול.

• גיל הילד.

• הסיכון לתופעות לוואי ארוכות טווח.

ניתן לרפא את רוב הילדים והמתבגרים עם לימפומה הודג'קין שאובחנה לאחרונה.

שלבי הלימפומה של הודג'קין בילדות

נקודות מפתח

• לאחר שאובחנה לימפומה של הודג'קין בילדות, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך מערכת הלימפה או לחלקים אחרים בגוף.

• ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

• השלבים הבאים משמשים ללימפומה של הודג'קין בילדות:

• שלב I

• שלב ב '

• שלב III

• שלב IV

• בנוסף למספר הבמה, ניתן לציין את האותיות A, B, E או S.

• לימפומה של הודג'קין בילדות מטופלת על פי קבוצות סיכון.

לאחר שאובחנה לימפומה של הודג'קין בילדות, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך מערכת הלימפה או לחלקים אחרים בגוף.

התהליך המשמש בכדי לברר אם סרטן התפשט בתוך מערכת הלימפה או לחלקים אחרים בגוף נקרא סטיימינג. המידע שנאסף מתהליך ההיערכות קובע את שלב המחלה. תוצאות הבדיקות וההליכים שנעשו לאבחון והשלמת לימפומה של הודג'קין משמשות כדי לקבל החלטות לגבי הטיפול.

ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:

• רִקמָה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בצמיחה לאזורים סמוכים.

• מערכת לימפה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.

• דָם. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לחלקים אחרים בגוף.

השלבים הבאים משמשים ללימפומה של הודג'קין בילדות:

שלב I

שלב I לימפומה של הודג'קין בילדות. סרטן נמצא בבלוטות לימפה אחת או יותר בקבוצת בלוטות לימפה אחת. בשלב IE (לא מוצג), סרטן נמצא מחוץ לבלוטות הלימפה באיבר או באזור אחד.

שלב I מחולק לשלב I ולבמה IE.

• שלב I: סרטן נמצא באחד המקומות הבאים במערכת הלימפה:

• בלוטות לימפה אחת או יותר בקבוצת בלוטות לימפה אחת.

• הטבעת של וולדייר.

• תימוס.

• פלוני.

• שלב IE: סרטן נמצא מחוץ למערכת הלימפה באיבר או באזור אחד.

שלב ב '

שלב II מחולק לשלב II ולשלב IIE.

• שלב II: סרטן נמצא בשתי קבוצות או יותר של בלוטות הלימפה, מעל או מתחת לסרעפת (השריר הדק מתחת לריאות המסייע בנשימה ומפריד בין החזה לבטן).

שלב II לימפומה של הודג'קין בילדות. סרטן נמצא בשתי קבוצות בלוטות לימפה או יותר, ושתיהן מעל (a) או מתחת (b) לסרעפת.

• שלב IIE: סרטן נמצא בקבוצת בלוטות לימפה אחת או יותר, מעל או מתחת לסרעפת ומחוץ לבלוטות הלימפה באיבר או באזור סמוך.

שלב IIE לימפומה של הודג'קין בילדות. סרטן נמצא בקבוצת בלוטות לימפה אחת או יותר מעל לסרעפת ומחוצה לבלוטות הלימפה באיבר או באזור סמוך (א).

שלב III

שלב III לימפומה של הודג'קין בילדות. סרטן נמצא בקבוצת בלוטות לימפה אחת או יותר מעל הסרעפת ומתחת (א). בשלב IIIE, סרטן נמצא בקבוצות של בלוטות הלימפה מעל ומתחת לסרעפת ומחוץ לבלוטות הלימפה באיבר או באזור סמוך (b). בשלב IIIS, סרטן נמצא בקבוצות בלוטות הלימפה מעל ומתחת לסרעפת (א) ובטחול (c). בשלב IIIS פלוס E, סרטן נמצא בקבוצות בלוטות הלימפה מעל ומתחת לסרעפת, מחוץ לבלוטות הלימפה באיבר או באזור סמוך (b) ובטחול (c).

שלב III מחולק לשלב III, שלב IIIE, שלב IIIS, ושלב IIIE, S.

• שלב III: סרטן נמצא בקבוצות של בלוטות הלימפה מעל ומתחת לסרעפת (השריר הדק מתחת לריאות המסייע לנשימה ומפריד בין החזה לבטן).

• שלב IIIE: סרטן נמצא בקבוצות של בלוטות הלימפה מעל ומתחת לסרעפת ומחוץ לבלוטות הלימפה באיבר או באזור סמוך.

• שלב IIIS: סרטן נמצא בקבוצות בלוטות הלימפה מעל ומתחת לסרעפת ובטחול.

• שלב IIIE, S: סרטן נמצא בקבוצות בלוטות הלימפה מעל ומתחת לסרעפת, מחוץ לבלוטות הלימפה באיבר או באזור סמוך, ובטחול.

שלב IV

שלב IV לימפומה של הודג'קין בילדות. סרטן נמצא מחוץ לבלוטות הלימפה ברחבי איבר אחד או יותר (א); או מחוץ לבלוטות הלימפה באיבר אחד והתפשט לבלוטות לימפה הרחק מאותו איבר (ב); או בריאות, בכבד או במח העצם.

בשלב הרביעי, הסרטן:

• נמצא מחוץ לבלוטות הלימפה לאורך איבר אחד או יותר, והוא עשוי להיות בבלוטות לימפה ליד אותם איברים; אוֹ

• נמצא מחוץ לבלוטות הלימפה באיבר אחד והתפשט לאזורים הרחק מאותו איבר; אוֹ

• נמצא בריאה, בכבד, במח העצם או בנוזל השדרה (CSF). הסרטן לא התפשט לריאות, לכבד, למח העצם או ללקות בסרטן הגנה מאזורים סמוכים.

בנוסף למספר הבמה, ניתן לציין את האותיות A, B, E או S.

ניתן להשתמש באותיות A, B, E או S לתיאור נוסף של שלב הלימפומה של הודג'קין בילדות.

• ת: למטופל אין תסמיני B (חום, ירידה במשקל או הזעות לילה).

• B: לחולה יש תסמיני B.

• ה: סרטן נמצא באיבר או ברקמה שאינם חלק ממערכת הלימפה, אך עשויים להיות סמוך לאזור במערכת הלימפה המושפע מסרטן.

• S: סרטן נמצא בטחול.

לימפומה של הודג'קין בילדות מטופלת על פי קבוצות סיכון.

לימפומה של הודג'קין בילדות שלא טופלה מחולקת לקבוצות סיכון על בסיס השלב, גודל הגידול והאם לחולה יש תסמיני B (חום, ירידה במשקל או הזעות לילה). קבוצת הסיכון מתארת ​​את הסבירות כי לימפומה של הודג'קין לא תגיב לטיפול או תחזור (תחזור) לאחר הטיפול. הוא משמש לתכנון טיפול ראשוני.

• לימפומה של הודג'קין בילדות בסיכון נמוך.

• לימפומה של הודג'קין בילדות בסיכון בינוני.

• לימפומה של הודג'קין בילדות בסיכון גבוה.

לימפומה של הודג'קין בסיכון נמוך מצריכה פחות מחזורי טיפול, פחות תרופות נגד סרטן ומינונים נמוכים יותר של תרופות נגד סרטן מאשר לימפומה בסיכון גבוה.

לימפומיה ראשונית עקשן / חוזרת של הודג'קין אצל ילדים ומתבגרים

לימפומת הודג'קין עקשנית ראשונית היא לימפומה הממשיכה לגדול או להתפשט במהלך הטיפול.

לימפומה חוזרת של הודג'קין היא סרטן שחזר (חזר) לאחר הטיפול בו. הלימפומה עשויה לחזור במערכת הלימפה או בחלקים אחרים של הגוף, כגון הריאות, הכבד, העצמות או מוח העצם.

סקירת אפשרות הטיפול

נקודות מפתח

• ישנם סוגים שונים של טיפול לילדים עם לימפומה הודג'קין.

• ילדים הסובלים מלימפומה הודג'קין צריכים לתכנן את הטיפול על ידי צוות נותני שירותי בריאות מומחים לטיפול בסרטן ילדים.

• הטיפול בלימפומה של הודג'קין בילדות גורם לתופעות לוואי ותופעות מאוחרות.

• משתמשים בשישה סוגים של טיפול סטנדרטי:

• כימותרפיה

• טיפול בקרינה

• טיפול ממוקד

• אימונותרפיה

• כִּירוּרגִיָה

• כימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע

• סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

• טיפול בקרינת קרן פרוטון

• מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

• חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

• ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

ישנם סוגים שונים של טיפול לילדים עם לימפומה הודג'קין.

סוגים שונים של טיפול זמינים לילדים עם לימפומה הודג'קין. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים וחלקם נבדקים בניסויים קליניים. ניסוי קליני בטיפול הוא מחקר שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או בקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולים בסרטן. כאשר ניסויים קליניים מראים שטיפול חדש טוב יותר מהטיפול הסטנדרטי, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי.

מכיוון שסרטן אצל ילדים הוא נדיר, יש לקחת בחשבון השתתפות בניסוי קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.

ילדים הסובלים מלימפומה הודג'קין צריכים לתכנן את הטיפול על ידי צוות נותני שירותי בריאות מומחים לטיפול בסרטן ילדים.

הטיפול יפקח על ידי אונקולוג ילדים, רופא המתמחה בטיפול בילדים חולי סרטן. האונקולוג לילדים עובד עם ספקי שירותי בריאות אחרים מומחים לטיפול בילדים עם לימפומה הודג'קין ומתמחים בתחומי רפואה מסוימים. אלה עשויים לכלול את המומחים הבאים:

• רוֹפֵא יְלָדִים.

• אונקולוג / המטולוג רפואי.

• אונקולוג קרינה.

• מומחה לאחיות ילדים.

• פְּסִיכוֹלוֹג.

• עובד סוציאלי.

• מומחה לחיי ילדים.

הטיפול בלימפומה של הודג'קין בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עשוי להיות שונה מהטיפול בילדים. חלק מהמתבגרים והצעירים מטופלים במשטר טיפול למבוגרים.

הטיפול בלימפומה של הודג'קין בילדות גורם לתופעות לוואי ותופעות מאוחרות.

למידע על תופעות לוואי שמתחילות במהלך הטיפול בסרטן, עיין בעמוד תופעות הלוואי שלנו.

תופעות לוואי מטיפול בסרטן שמתחילות לאחר הטיפול ונמשכות חודשים או שנים נקראות תופעות מאוחרות. מכיוון שהשפעות מאוחרות משפיעות על הבריאות וההתפתחות, יש בחינות מעקב קבועות.

השפעות מאוחרות של טיפול בסרטן עשויות לכלול את הדברים הבאים:

• בעיות פיזיות המשפיעות על הדברים הבאים:

• פיתוח איברי מין ורבייה.

• פוריות (יכולת להביא ילדים לעולם).

• גדילה והתפתחות עצם ושרירים.

• תפקוד בלוטת התריס, הלב או הריאות.

• שיניים, חניכיים ותפקוד בלוטת הרוק.

• תפקוד הטחול (סיכון מוגבר לזיהום).

• שינויים במצב הרוח, ברגשות, בחשיבה, בלמידה או בזיכרון.

• סרטן שני (סוגים חדשים של סרטן), כגון שד, בלוטת התריס, עור, ריאה, קיבה או המעי הגס.

לנשים שורדות מלימפומה הודג'קין, קיים סיכון מוגבר לסרטן השד. סיכון זה תלוי בכמות הקרינה שקיבל השד במהלך הטיפול ובמשטר הכימותרפיה בו נעשה שימוש. הסיכון לסרטן השד יורד אם ניתנה גם קרינה לשחלות.

מוצע כי נשים שורדות שקיבלו טיפול בהקרנות לשד יערכו בדיקת ממוגרפיה ו- MRI אחת לשנה החל משמונה שנים לאחר הטיפול או בגיל 25 שנים, המאוחר מביניהם. כמו כן, מוצעות כי שורדות עושות בדיקת שד עצמית מדי חודש החל מהתבגרות ובדיקת שד תיעשה על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות מדי שנה החל מגיל ההתבגרות עד גיל 25 שנים.

ניתן לטפל או לשלוט בחלק מההשפעות המאוחרות. חשוב לשוחח עם רופאי ילדכם על ההשפעות המאוחרות האפשריות הנגרמות על ידי טיפולים מסוימים. (ראה סיכום על השפעות מאוחרות של טיפול בסרטן ילדות למידע נוסף).

משתמשים בשישה סוגים של טיפול סטנדרטי:

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופה אחת או יותר כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, על ידי הריגת התאים או על ידי עצירת חלוקתם. טיפול בסרטן המשתמש ביותר מתרופה כימותרפית אחת נקרא כימותרפיה משולבת. כאשר לוקחים כימותרפיה דרך הפה או מזריקים אותם לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר מכניסים כימותרפיה ישירות לנוזל השדרה, לאיבר או לחלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאים סרטניים באזורים אלה (כימותרפיה אזורית).

אופן הטיפול הכימותרפי תלוי בקבוצת הסיכון. לדוגמא, ילדים עם לימפומה הודג'קין בסיכון נמוך מקבלים פחות מחזורי טיפול, פחות תרופות נגד סרטן, ומינונים נמוכים יותר של תרופות נגד סרטן בהשוואה לילדים עם לימפומה בסיכון גבוה.

למידע נוסף, ראה תרופות שאושרו ללימפומה של הודג'קין.

טיפול בקרינה

טיפול בהקרנות הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן עתירי אנרגיה או סוגים אחרים של קרינה בכדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לגדול. ישנם שני סוגים של טיפול בהקרנות:

• טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף כדי להעביר קרינה לעבר הסרטן. דרכים מסוימות למתן טיפול בהקרנות יכולות לסייע במניעת קרינה מפני פגיעה ברקמות הבריאות הסמוכות. סוגים אלה של טיפול בקרינה חיצונית כוללים את הדברים הבאים:

• טיפול בקרינה קונפורמית: טיפול בקרינה קונפורמית הוא סוג של טיפול קרינתי חיצוני המשתמש במחשב ליצירת תמונה תלת מימדית (3-D) של הגידול ומעצב את קרני הקרינה כך שיתאימו לגידול.

• טיפול בקרינה מווסתת אינטנסיביות (IMRT): IMRT הוא סוג של טיפול קרינתי תלת מימדי (3-D) המשתמש במחשב כדי ליצור תמונות של גודל וצורת הגידול. קורות קרינה דקות בעוצמות שונות (עוצמות) מכוונות לגידול מזוויות רבות.

• טיפול קרינתי פנימי משתמש בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות לסרטן או בסמוך לו.

ניתן להעניק טיפול בהקרנות, בהתבסס על קבוצת הסיכון של הילד ועל משטר הכימותרפיה. טיפול בקרינה חיצונית משמש לטיפול בלימפומה של הודג'קין בילדות. הקרינה ניתנת רק לבלוטות הלימפה או לאזורים אחרים הסובלים מסרטן. טיפול בקרינה פנימית אינו משמש לטיפול בלימפומה של הודג'קין.

טיפול ממוקד

טיפול ממוקד הוא סוג של טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים כדי לזהות ולתקוף תאים סרטניים ספציפיים מבלי לפגוע בתאים נורמליים. סוגי הטיפול הממוקד כוללים את הדברים הבאים:

• טיפול בנוגדנים חד שבטיים: טיפול בנוגדנים חד שבטיים הוא טיפול בסרטן המשתמש בנוגדנים המיוצרים במעבדה מסוג בודד של תא מערכת החיסון. נוגדנים אלה יכולים לזהות חומרים על תאים סרטניים או חומרים נורמליים שעשויים לעזור לתאים סרטניים לצמוח. הנוגדנים נקשרים לחומרים והורגים את התאים הסרטניים, חוסמים את צמיחתם או מונעים מהם להתפשט. נוגדנים חד שבטיים ניתנים בעירוי. ניתן להשתמש בהם לבד או לנשיאת תרופות, רעלים או חומר רדיואקטיבי ישירות לתאי סרטן.

Rituximab או brentuximab עשויים לשמש לטיפול בלימפומה הודג'קין בילדות עקשנית או חוזרת.

• טיפול במעכבי פרוטאזום: טיפול במעכבי פרוטאזום הוא סוג של טיפול ממוקד החוסם את פעולת הפרוטאזומים בתאים סרטניים. פרוטאזומים מסירים חלבונים שכבר אינם זקוקים לתא. כאשר הפרוטאזומים חסומים, החלבונים מצטברים בתא ועלולים לגרום למות התא הסרטני.

בורטזומיב הוא מעכב פרוטאזום המשמש לטיפול בלימפומה הודג'קין בילדות עקשנית או חוזרת.

אימונותרפיה

אימונותרפיה היא טיפול המשתמש במערכת החיסונית של המטופל להילחם בסרטן. חומרים המיוצרים על ידי הגוף או מיוצרים במעבדה משמשים להגברת, לכוון, או להחזרת ההגנה הטבעית של הגוף מפני סרטן. סוג זה של טיפול בסרטן נקרא גם טיפול ביולוגי או ביותרפיה. סוגי הטיפול החיסוני כוללים:

• מעכב מחסום חיסוני: מעכבי PD-1 הם סוג של טיפול במעכבי מחסום חיסוני. PD-1 הוא חלבון על פני תאי T המסייע בשמירת התגובות החיסוניות של הגוף. כאשר PD-1 מתחבר לחלבון אחר הנקרא PDL-1 בתא סרטני, הוא מונע מתא T להרוג את התא הסרטני. מעכבי PD-1 מתחברים ל- PDL-1 ומאפשרים לתאי T להרוג תאים סרטניים.

Pembrolizumab הוא מעכב PD-1 שיכול לשמש לטיפול בלימפומה של הודג'קין בילדות שחזרה לאחר הטיפול. מעכבי PD-1 אחרים, כולל אטזוליזומאב וניבולומאב, נחקרים בטיפול בלימפומה של הודג'קין בילדות שחזרה לאחר הטיפול.

מעכב מחסום חיסוני. חלבוני מחסום, כמו PD-L1 בתאי גידול ו- PD-1 בתאי T, מסייעים בשמירה על תגובות החיסון. הקישור של PD-L1 ל- PD-1 מונע מתאי T להרוג תאי גידול בגוף (הפאנל השמאלי). חסימת הכריכה של PD-L1 ל- PD-1 עם מעכב מחסום חיסוני (אנטי-PD-L1 או אנטי-PD-1) מאפשרת לתאי T להרוג תאי גידול (הפאנל הימני).

כִּירוּרגִיָה

ניתן לעשות ניתוח על מנת להסיר כמה שיותר מהגידול עבור לימפומה לימפוציטים נודולרית מקובלת השולטת בהודג'קין בילדות.

כימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע

מינונים גבוהים של כימותרפיה ניתנים להרוג תאים סרטניים. תאים בריאים, כולל תאים יוצרי דם, נהרסים גם על ידי הטיפול בסרטן. השתלת תאי גזע היא טיפול להחלפת התאים היוצרים דם. תאי גזע (תאי דם לא בשלים) מוסרים מהדם או ממח העצם של המטופל או מתורם ומוקפאים ומאוחסנים. לאחר שהמטופל משלים כימותרפיה, תאי הגזע המאוחסנים מופשרים ומוחזרים למטופל באמצעות עירוי. תאי גזע אלה מחודרים מחדש צומחים לתאי הדם בגוף (ומשקמים אותם).

למידע נוסף, ראה תרופות שאושרו ללימפומה של הודג'קין.

סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

פרק סיכום זה מתאר טיפולים הנחקרים בניסויים קליניים. זה אולי לא מזכיר כל טיפול חדש שנחקר. מידע על ניסויים קליניים זמין באתר האינטרנט של NCI.

טיפול בקרינת קרן פרוטון

טיפול בקרן פרוטון הוא סוג של קרינה חיצונית בעלת אנרגיה גבוהה, המשתמשת בזרמי פרוטונים (חלקיקי חומר קטנים וטעונים חיובי) כדי ליצור קרינה. טיפול קרינתי מסוג זה עשוי לסייע בהפחתת הנזק לרקמות בריאות ליד הגידול, כגון שד, לב וריאות.

מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

עבור חלק מהחולים, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות הבחירה הטיפולית הטובה ביותר. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך חקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לברר אם טיפולים חדשים בסרטן בטוחים ויעילים או טובים מהטיפול הסטנדרטי.

רבים מהטיפולים הסטנדרטיים של ימינו בסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים לקבל טיפול חדש.

חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים מסייעים גם בשיפור הדרך בה הטיפול בסרטן יהיה בעתיד. גם כאשר ניסויים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים יעילים, הם לעיתים קרובות עונים על שאלות חשובות ועוזרים להתקדם במחקר.

חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שסרטן לא השתפר. ישנם גם ניסויים קליניים הבודקים דרכים חדשות למניעת חזרת סרטן (חזרה) או הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.

ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. מידע על ניסויים קליניים הנתמכים על ידי NCI ניתן למצוא בדף האינטרנט לחיפוש הניסויים הקליניים של NCI. ניתן למצוא ניסויים קליניים הנתמכים על ידי ארגונים אחרים באתר ClinicalTrials.gov.

ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

חלק מהבדיקות שנעשו כדי לאבחן את הסרטן או כדי לגלות את שלב הסרטן עשויות לחזור על עצמן. כמה בדיקות יחזרו על עצמם על מנת לראות עד כמה הטיפול עובד. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות הבדיקות הללו.

חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות הבדיקות הללו יכולות להראות אם מצבו של ילדכם השתנה או שהסרטן חזר על עצמו (חזרו). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.

עבור חולים המקבלים כימותרפיה בלבד, ניתן לבצע סריקת PET 3 שבועות ומעלה לאחר סיום הטיפול. עבור מטופלים אשר מקבלים טיפול בהקרנות אחרון, אין לבצע סריקת PET עד 8 עד 12 שבועות לאחר סיום הטיפול.

אפשרויות טיפול לילדים ובני נוער עם לימפומה הודג'קין

בחלק הזה

• לימפומה של הודג'קין בילדות בסיכון נמוך

• לימפמפומה של הודג'קין בילדות בסיכון בינוני

• לימפומה של הודג'קין בילדות בסיכון גבוה

• לימפופתית לימפוציטים נודולרית לימפומה הודג'קין בילדות

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

לימפומה של הודג'קין בילדות בסיכון נמוך

טיפול בלימפומה הודג'קין בסיכון נמוך בילדים עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כימותרפיה משולבת.

• טיפול בהקרנות עשוי להינתן גם לאזורים הסובלים מסרטן.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

לימפמפומה של הודג'קין בילדות בסיכון בינוני

הטיפול בלימפומה קלאסית של הודג'קין בסיכון בינוני בילדים עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כימותרפיה משולבת.

• טיפול בהקרנות עשוי להינתן גם לאזורים הסובלים מסרטן.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

לימפומה של הודג'קין בילדות בסיכון גבוה

טיפול בלימפומה הודג'קין בסיכון גבוה בילדים עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כימותרפיה משולבת במינון גבוה יותר.

• טיפול בהקרנות עשוי להינתן גם לאזורים הסובלים מסרטן.

• ניסוי קליני של טיפול ממוקד (ברנטוקסימאב) וכימותרפיה משולבת. טיפול בהקרנות עשוי להינתן גם לאזורים הסובלים מסרטן.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

לימפופתית לימפוציטים נודולרית לימפומה הודג'קין בילדות

הטיפול בלימפומה של לימפוציטים נודולריים השולטת בהודג'קין בילדות עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח, אם ניתן להסיר את הגידול לחלוטין.

• כימותרפיה עם או בלי הקרנות חיצוניות במינון נמוך.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

אפשרויות טיפול ללימפומה ראשונית עקשן / חוזרת של הודג'קין אצל ילדים ומתבגרים

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

הטיפול בלימפומה הודג'קין עקשן או חוזרת ונשנית בילדות עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כימותרפיה, טיפול ממוקד (rituximab, brentuximab או bortezomib), או שני הטיפולים הללו.

אימונותרפיה (פמברוליזומאב).

• כימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע באמצעות תאי גזע של המטופל עצמו. ניתן גם לתת טיפול בנוגדנים חד שבטיים (ברנטוקסימאב).

• טיפול בהקרנות עשוי להינתן לאחר השתלת תאי גזע באמצעות תאי גזע של המטופל עצמו או אם הסרטן לא הגיב לטיפולים אחרים והאזור עם סרטן טרם טופל.

• כימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע באמצעות תאי גזע של תורם.

• ניסוי קליני באימונותרפיה (nivolumab, pembrolizumab, או atezolizumab).

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

למידע נוסף על לימפומת הודג'קין בילדות

למידע נוסף מהמכון הלאומי לסרטן אודות לימפומה הודג'קין בילדות, ראה את הדברים הבאים:

• סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) וסרטן

• תרופות שאושרו ללימפומה של הודג'קין

• טיפולים ממוקדים לסרטן

• השתלות תאי גזע יוצרות דם

למידע נוסף על סרטן ילדים ומשאבים כלליים אחרים לסרטן, ראה את הדברים הבאים:

• על סרטן

• סרטן ילדות

• הצהרת אחריות על CureSearch עבור סרטן ילדים

• השפעות מאוחרות של טיפול בסרטן ילדות

• מתבגרים ומבוגרים צעירים חולי סרטן

• ילדים חולי סרטן: מדריך להורים

• סרטן אצל ילדים ובני נוער

• הַצָגָה

• התמודדות עם סרטן

• שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי סרטן

• לניצולים ולמטפלים