סוגים / לימפומה / חולה / טיפול איידס-טיפול-pdq

טיפול בלימפומה הקשורה לאיידס (®) - גרסת המטופל

מידע כללי אודות לימפומה הקשורה לאיידס

נקודות מפתח

• לימפומה הקשורה לאיידס היא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) במערכת הלימפה של חולים שרכשו תסמונת כשל חיסוני (איידס).

• ישנם סוגים רבים ושונים של לימפומה.

• סימנים של לימפומה הקשורה לאיידס כוללים ירידה במשקל, חום והזעת לילה.

• נעשה שימוש בבדיקות הבוחנות את מערכת הלימפה וחלקים אחרים בגוף כדי לאתר (למצוא) ולאבחן לימפומה הקשורה לאיידס.

• גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

לימפומה הקשורה לאיידס היא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) במערכת הלימפה של חולים שרכשו תסמונת כשל חיסוני (איידס).

איידס נגרם על ידי נגיף החיסון האנושי (HIV), שתוקף ומחליש את מערכת החיסון של הגוף. מערכת חיסונית מוחלשת אינה מסוגלת להילחם בזיהומים ומחלות. לאנשים עם מחלת HIV יש סיכון מוגבר לזיהום ולימפומה או לסוגים אחרים של סרטן. אדם עם HIV וסוגים מסוימים של זיהום או סרטן, כגון לימפומה, מאובחן כחולה איידס. לפעמים, אנשים מאובחנים עם איידס ולימפומה הקשורה לאיידס בו זמנית. למידע על איידס וטיפול בו, עיין באתר AIDSinfo.

לימפומה הקשורה לאיידס היא סוג של סרטן הפוגע במערכת הלימפה. מערכת הלימפה היא חלק ממערכת החיסון. זה עוזר להגן על הגוף מפני זיהומים ומחלות.

מערכת הלימפה מורכבת מהבאים:

• לימפה: נוזל מימי חסר צבע העובר בכלי הלימפה ונושא לימפוציטים מסוג T ו- B. לימפוציטים הם סוג של תאי דם לבנים.

• כלי הלימפה: רשת של צינורות דקים שאוספים לימפה מחלקי גוף שונים ומחזירים אותה לזרם הדם.

• בלוטות לימפה: מבנים קטנים בצורת שעועית המסננים לימפה ומאחסנים תאי דם לבנים המסייעים להילחם בזיהומים ומחלות. בלוטות לימפה נמצאות לאורך רשת של כלי לימפה בכל הגוף. קבוצות של בלוטות לימפה נמצאות בצוואר, בבית השחי, במדיאסטינום, בבטן, באגן ובמפשעה.

• טחול: איבר המייצר לימפוציטים, אוגר תאי דם אדומים ולימפוציטים, מסנן את הדם ומשמיד תאי דם ישנים. הטחול נמצא בצד שמאל של הבטן ליד הקיבה.

• תימוס: איבר בו לימפוציטים מסוג T מבשילים ומתרבים. התימוס נמצא בחזה שמאחורי עצם החזה.

• שקדים: שתי מסות קטנות של רקמת לימפה בחלק האחורי של הגרון. יש שקד אחד בכל צד של הגרון.

• מוח עצם: הרקמה הספוגית הרכה במרכז עצמות מסוימות, כמו עצם הירך ועצם החזה. תאי דם לבנים, תאי דם אדומים וטסיות דם נוצרים במח העצם.

רקמת הלימפה מצויה גם בחלקים אחרים של הגוף כמו במוח, בקיבה, בבלוטת התריס ובעור.

לעיתים לימפומה הקשורה לאיידס מתרחשת מחוץ לבלוטות הלימפה במח העצם, בכבד, בקרומי המוח (קרומים דקים המכסים את המוח) ובמערכת העיכול. לעתים רחוקות יותר, זה עלול להתרחש בפי הטבעת, בלב, בצינור המרה, בחניכיים ובשרירים.

אנטומיה של מערכת הלימפה, המציגה את כלי הלימפה ואברי הלימפה כולל בלוטות לימפה, שקדים, תימוס, טחול ומוח עצם. לימפה (נוזל צלול) ולימפוציטים עוברים דרך כלי הלימפה אל תוך בלוטות הלימפה בהן הלימפוציטים הורסים חומרים מזיקים. הלימפה נכנסת לדם דרך וריד גדול ליד הלב.

ישנם סוגים רבים ושונים של לימפומה.

לימפומות מחולקות לשני סוגים כלליים:

• לימפומה של הודג'קין.

• לימפומה שאינה הודג'קין.

גם לימפומה שאינה הודג'קין וגם לימפומה הודג'קין עלולות להופיע בחולים עם איידס, אך לימפומה שאינה הודג'קין שכיחה יותר. כאשר לאדם עם איידס יש לימפומה שאינה הודג'קין, זה נקרא לימפומה הקשורה לאיידס. כאשר לימפומה הקשורה לאיידס מתרחשת במערכת העצבים המרכזית (CNS), היא נקראת לימפומה ראשונית של מערכת העצבים המרכזית.

לימפומות שאינן הודג'קין מקובצות לפי צורת התאים שלהן במיקרוסקופ. הם עשויים להיות עצלים (צומחים לאט) או אגרסיביים (צומחים במהירות). לימפומות הקשורות לאיידס הן אגרסיביות. ישנם שני סוגים עיקריים של לימפומה שאינה הודג'קין הקשורה לאיידס:

• לימפומה גדולה של תאי B מפוזרת (כולל לימפומה אימונובלסטית של תאי B).

• לימפומה דמוית בורקיט או בורקיט.

למידע נוסף על לימפומה או סרטן הקשור לאיידס, עיין בסיכומי הבאים:

• טיפול במבוגרים ללא הודג'קין

• טיפול בלימפומה בילדות שאינה הודג'קין

• טיפול ראשוני במערכת העיכול במערכת העיכול

• טיפול בסרקומה של קפוסי

סימנים של לימפומה הקשורה לאיידס כוללים ירידה במשקל, חום והזעת לילה.

סימנים ותסמינים אלו ואחרים עשויים להיגרם על ידי לימפומה הקשורה לאיידס או על ידי מצבים אחרים. פנה לרופא אם יש לך אחת מהפעולות הבאות:

• ירידה במשקל או חום ללא סיבה ידועה.

• זיעת לילה.

• בלוטות לימפה ללא כאבים ונפוחות בצוואר, בחזה, בבית השחי או במפשעה.

• תחושת מלאות מתחת לצלעות.

נעשה שימוש בבדיקות הבוחנות את מערכת הלימפה וחלקים אחרים בגוף כדי לאתר (למצוא) ולאבחן לימפומה הקשורה לאיידס.

ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים:

• בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקה בגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. תילקח גם היסטוריה של בריאות המטופל, כולל חום, הזעות לילה וירידה במשקל, הרגלי בריאות ומחלות וטיפולים בעבר.

• ספירת דם מלאה (CBC): הליך בו נשאבת דגימת דם ונבדקת לגבי הדברים הבאים:

• מספר כדוריות הדם האדומות, כדוריות הדם הלבנות וטסיות הדם.

• כמות ההמוגלובין (החלבון שמוביל חמצן) בתאי הדם האדומים.

• החלק של הדגימה המורכב מכדוריות דם אדומות.

ספירת דם מלאה (CBC). דם נאסף על ידי החדרת מחט לווריד ומאפשר לדם לזרום לתוך צינור. דגימת הדם נשלחת למעבדה ותאי הדם האדומים, תאי הדם הלבנים וטסיות הדם נספרים. ה- CBC משמש לבדיקה, אבחון ומעקב אחר מצבים רבים ושונים.

• לימודי כימיה בדם: הליך בו בודקים דגימת דם למדידת כמויות החומרים המסוימים המשתחררים לדם על ידי איברים ורקמות בגוף. כמות חריגה (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להיות סימן למחלה.

• בדיקת LDH: הליך בו בודקים דגימת דם למדידת כמות הדהידרוגנאז החלב. כמות מוגברת של LDH בדם עשויה להיות סימן לפגיעה ברקמות, לימפומה או מחלות אחרות.

• בדיקת הפטיטיס B והפטיטיס C: הליך בו בודקים דגימת דם למדידת כמויות האנטיגנים ו / או הנוגדנים הספציפיים לנגיף הפטיטיס B וכמויות הנוגדנים הספציפיים לנגיף הפטיטיס C. אנטיגנים או נוגדנים אלה נקראים סמנים. סמנים שונים או שילובים של סמנים משמשים כדי לקבוע אם לחולה יש זיהום בהפטיטיס B או C, היה לו זיהום קודם או חיסון, או שהוא רגיש לזיהום.

• בדיקת HIV: בדיקה למדידת רמת הנוגדנים ל- HIV בדגימת דם. נוגדנים נוצרים על ידי הגוף כאשר פולשים אליו חומר זר. רמה גבוהה של נוגדני HIV עשויה להיות שהגוף נדבק ב- HIV.

• סריקת CT (סריקת CAT): הליך המייצר סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, כגון הצוואר, החזה, הבטן, האגן ובלוטות הלימפה, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. צבע יכול להיות מוזרק לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.

• סריקת PET (סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים): הליך לאיתור תאי גידול ממאירים בגוף. כמות קטנה של גלוקוז (סוכר) רדיואקטיבי מוזרקת לווריד. סורק ה- PET מסתובב סביב הגוף ועושה תמונה היכן משתמשים בגלוקוז בגוף. תאי גידול ממאירים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם פעילים יותר ותופסים יותר גלוקוז מאשר תאים רגילים.

• שאיפת מח עצם וביופסיה: הסרת מוח עצם וחתיכת עצם קטנה על ידי החדרת מחט חלולה לעצם הירך או לעצם החזה. פתולוג מתבונן במוח העצם ובעצם תחת מיקרוסקופ כדי לחפש סימנים לסרטן.

שאיפת מח עצם וביופסיה. לאחר תחום עור קטן של קהות מוחדרת מחט מוח עצם לעצם הירך של המטופל. דוגמאות של דם, עצם ומוח עצם מוסרות לבדיקה במיקרוסקופ.

• ביופסיה של בלוטות הלימפה: הסרת בלוטת הלימפה כולה או חלקה. פתולוג צופה ברקמה במיקרוסקופ כדי לחפש תאים סרטניים. ניתן לבצע אחד מהסוגים הבאים של ביופסיות:

• ביופסיה של כריתה: הסרת בלוטת לימפה שלמה.

• ביופסיה חתך: הסרת חלק מבלוטת הלימפה.

• ביופסיית ליבה: הוצאת רקמות מצומת לימפה באמצעות מחט רחבה.

באזורים אחרים בגוף, כמו הכבד, הריאה, העצם, מוח העצם והמוח, עשויים גם להסיר דגימת רקמה ולבדוק אותה על ידי פתולוג בסימני סרטן.

אם נמצא סרטן, ניתן לבצע את הבדיקות הבאות לחקר התאים הסרטניים:

• אימונוהיסטוכימיה: בדיקת מעבדה המשתמשת בנוגדנים לבדיקת אנטיגנים מסוימים (סמנים) בדגימת רקמת המטופל. הנוגדנים בדרך כלל מקושרים לאנזים או לצבע פלואורסצנטי. לאחר שהנוגדנים נקשרים לאנטיגן ספציפי בדגימת הרקמה, האנזים או הצבע מופעל, ואז ניתן לראות את האנטיגן במיקרוסקופ. סוג זה של בדיקה משמש לסיוע באבחון סרטן וכדי לספר סוג סרטן אחד מסוג אחר של סרטן.

• ניתוח ציטוגנטי: בדיקת מעבדה בה נספרים כרומוזומי התאים בדגימת דם או מוח עצם ונבדקים אם קיימים שינויים כמו כרומוזומי שבור, חסר, סידור מחדש או תוספת. שינויים בכרומוזומים מסוימים עשויים להיות סימן לסרטן. ניתוח ציטוגנטי משמש לאבחון סרטן, לתכנון טיפול או לגלות עד כמה הטיפול עובד.

• FISH (פלואורסצנטי הכלאה באתרו): בדיקת מעבדה המשמשת לבחינת ספירת גנים או כרומוזומים בתאים וברקמות. פיסות DNA המכילות צבעי פלואורסצנט מיוצרות במעבדה ומתווספות לדגימת תאי המטופל או רקמותיו. כאשר פיסות DNA צבועות אלה מתחברות לגנים מסוימים או לאזורי כרומוזומים במדגם, הם נדלקים כאשר הם נראים במיקרוסקופ פלואורסצנטי. בדיקת FISH משמשת לאבחון סרטן ולסיוע בתכנון הטיפול.

• אימונופנוטיפ: בדיקת מעבדה המשתמשת בנוגדנים לזיהוי תאים סרטניים על בסיס סוגי האנטיגנים או הסמנים על פני התאים. בדיקה זו משמשת לאבחון סוגים ספציפיים של לימפומה.

גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ואפשרויות הטיפול תלויות בדברים הבאים:

• שלב הסרטן.

• גיל המטופל.

• מספר הלימפוציטים CD4 (סוג של תאי דם לבנים) בדם.

• מספר המקומות בלימפומה בגוף נמצא מחוץ למערכת הלימפה.

• בין אם לחולה יש היסטוריה של שימוש בסמים תוך ורידי (IV).

• יכולתו של המטופל לבצע פעילויות יומיומיות קבועות.

שלבים של לימפומה הקשורה לאיידס

נקודות מפתח

• לאחר שאובחנה של לימפומה הקשורה לאיידס, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך מערכת הלימפה או לחלקים אחרים בגוף.

• ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

• השלבים הבאים משמשים ללימפומה הקשורה לאיידס:

• שלב I

• שלב ב '

• שלב III

• שלב IV

• לטיפול, לימפומות הקשורות לאיידס מקובצות בהתאם למקום שהתחילו בגוף, כדלקמן:

• לימפומה היקפית / מערכתית

• לימפומה ראשונית של מערכת העצבים המרכזית

לאחר שאובחנה של לימפומה הקשורה לאיידס, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך מערכת הלימפה או לחלקים אחרים בגוף.

התהליך המשמש לבירור התאים הסרטניים שהתפשטו בתוך מערכת הלימפה או לחלקים אחרים בגוף נקרא הזמנת. המידע שנאסף מתהליך ההיערכות קובע את שלב המחלה. חשוב להכיר את השלב על מנת לתכנן טיפול, אך לימפומה הקשורה לאיידס בדרך כלל מתקדמת כאשר היא מאובחנת.

ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים בתהליך הבימוי:

• MRI (הדמיית תהודה מגנטית) עם גדוליניום: הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, כמו המוח וחוט השדרה. חומר הנקרא גדוליניום מוזרק לחולה דרך וריד. הגדוליניום אוסף סביב תאי הסרטן כך שהם מופיעים בהירים יותר בתמונה. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).

• נקב מותני: הליך המשמש לאיסוף נוזל המוח (CSF) מעמוד השדרה. זה נעשה על ידי הנחת מחט בין שתי עצמות בעמוד השדרה ובתוך ה- CSF סביב חוט השדרה והוצאת דגימת הנוזל. המדגם של CSF נבדק במיקרוסקופ אם יש סימנים לכך שהסרטן התפשט למוח ולחוט השדרה. ניתן לבדוק את המדגם גם לגבי נגיף אפשטיין-בר. הליך זה נקרא גם LP או ברז בעמוד השדרה.

פנצ'ר המותני. מטופל שוכב במצב מסולסל על שולחן. לאחר תחושה קטנה של אזור בגב התחתון, מוחדרת מחט עמוד השדרה (מחט ארוכה ודקה) לחלק התחתון של עמוד השדרה כדי להסיר את נוזל השדרה (CSF, מוצג בכחול). הנוזל עשוי להישלח למעבדה לבדיקה.

ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:

• רִקמָה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בצמיחה לאזורים סמוכים.

• מערכת לימפה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.

• דָם. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לחלקים אחרים בגוף.

השלבים הבאים משמשים ללימפומה הקשורה לאיידס:

שלב I

שלב I לימפומה של מבוגרים. סרטן נמצא בבלוטות לימפה אחת או יותר בקבוצת בלוטות לימפה או, במקרים נדירים, סרטן נמצא בטבעת, תימוס או טחול של וולדייר. בשלב IE (לא מוצג), סרטן התפשט לאזור אחד מחוץ למערכת הלימפה.

שלב I לימפומה הקשורה לאיידס מחולקת לשלבים I ו- IE.

• בשלב I, סרטן נמצא באחד המקומות הבאים במערכת הלימפה:

• בלוטות לימפה אחת או יותר בקבוצת בלוטות לימפה.

• הטבעת של וולדייר.

• תימוס.

• טְחוֹל.

• בשלב IE, סרטן נמצא באזור אחד מחוץ למערכת הלימפה.

• שלב ב '

• שלב II לימפומה הקשורה לאיידס מחולקת לשלבים II ו- IIE.

• בשלב II, סרטן נמצא בשתי קבוצות או יותר של בלוטות לימפה הנמצאות מעל לסרעפת או מתחת לסרעפת.

שלב II לימפומה למבוגרים. סרטן נמצא בשתי קבוצות או יותר של בלוטות לימפה הנמצאות מעל לסרעפת או מתחת לסרעפת.

• בשלב IIE התפשט סרטן מקבוצת בלוטות לימפה לאזור סמוך שנמצא מחוץ למערכת הלימפה. ייתכן שסרטן התפשט לקבוצות בלוטות לימפה אחרות באותו צד של הסרעפת.

שלב IIE לימפומה למבוגרים. סרטן התפשט מקבוצת בלוטות לימפה לאזור סמוך שנמצא מחוץ למערכת הלימפה. ייתכן שסרטן התפשט לקבוצות בלוטות לימפה אחרות באותו צד של הסרעפת.

בשלב II, המונח מחלה מגושמת מתייחס למסת גידול גדולה יותר. גודל מסת הגידול המכונה מחלה מגושמת משתנה בהתאם לסוג הלימפומה.

שלב III

שלב III לימפומה למבוגרים. סרטן נמצא בקבוצות של בלוטות לימפה מעל לסרעפת ומתחת; או בקבוצת בלוטות לימפה מעל הסרעפת ובטחול.

בשלב III לימפומה הקשורה לאיידס נמצא סרטן:

• בקבוצות של בלוטות לימפה מעל לסרעפת ומתחת; אוֹ

• בבלוטות הלימפה מעל הסרעפת ובטחול.

שלב IV

שלב IV לימפומה למבוגרים. סרטן (א) התפשט על פני איבר אחד או יותר מחוץ למערכת הלימפה; או (ב) נמצא בשתי קבוצות או יותר של בלוטות לימפה הנמצאות מעל לסרעפת או מתחת לסרעפת ובאיבר אחד שנמצא מחוץ למערכת הלימפה ולא ליד בלוטות הלימפה שנפגעו; או (ג) נמצא בקבוצות של בלוטות לימפה מעל הסרעפת ומתחת לסרעפת ובכל איבר שנמצא מחוץ למערכת הלימפה; או (ד) נמצא בכבד, במח העצם, ביותר ממקום אחד בריאות או בנוזל השדרה (CSF). הסרטן לא התפשט ישירות לכבד, למח העצם, לריאה או ל- CSF מבלוטות הלימפה הסמוכות.

בשלב IV לימפומה הקשורה לאיידס, סרטן:

• התפשטה באיבר אחד או יותר מחוץ למערכת הלימפה; אוֹ

• נמצא בשתי קבוצות או יותר של בלוטות לימפה הנמצאות מעל לסרעפת או מתחת לסרעפת ובאיבר אחד שנמצא מחוץ למערכת הלימפה ולא ליד בלוטות הלימפה שנפגעו; אוֹ

• נמצא בקבוצות של בלוטות לימפה הן מעל לסרעפת והן מתחת לכל איבר שנמצא מחוץ למערכת הלימפה; אוֹ

• נמצא בכבד, במח העצם, ביותר ממקום אחד בריאות, או בנוזל השדרה (CSF). הסרטן לא התפשט ישירות לכבד, למח העצם, לריאה או ל- CSF מבלוטות הלימפה הסמוכות.

חולים הנגועים בנגיף אפשטיין-בר או שהלימפומה שלהם הקשורה באיידס משפיעה על מוח העצם יש סיכון מוגבר להתפשטות הסרטן למערכת העצבים המרכזית (CNS).

לטיפול, לימפומות הקשורות לאיידס מקובצות בהתאם למקום שהתחילו בגוף, כדלקמן:

לימפומה היקפית / מערכתית

לימפומה שמתחילה במערכת הלימפה או במקום אחר בגוף, למעט המוח, נקראת לימפומה היקפית / מערכתית. זה עשוי להתפשט בכל הגוף, כולל למוח או למח העצם. לעתים קרובות הוא מאובחן בשלב מתקדם.

לימפומה ראשונית של מערכת העצבים המרכזית

לימפומה ראשונית של מערכת העצבים המרכזית מתחילה במערכת העצבים המרכזית (מוח וחוט השדרה). זה קשור לנגיף אפשטיין-בר. לימפומה שמתחילה במקום אחר בגוף ומתפשטת למערכת העצבים המרכזית אינה לימפומה ראשונית של מערכת העצבים המרכזית.

סקירת אפשרות הטיפול

נקודות מפתח

• ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם לימפומה הקשורה לאיידס.

• טיפול בלימפומה הקשורה לאיידס משלב טיפול בלימפומה עם טיפול באיידס.

• משתמשים בארבעה סוגים של טיפול סטנדרטי:

• כימותרפיה

• טיפול בקרינה

• כימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע

• טיפול ממוקד

• סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

• טיפול בלימפומה הקשורה לאיידס עלול לגרום לתופעות לוואי.

• מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

• חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

• ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם לימפומה הקשורה לאיידס.

סוגים שונים של טיפול זמינים לחולים עם לימפומה הקשורה לאיידס. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום), וחלקם נבדקים בניסויים קליניים. ניסוי קליני בטיפול הוא מחקר שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או בקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולים בסרטן. כאשר ניסויים קליניים מראים שטיפול חדש טוב יותר מהטיפול הסטנדרטי, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי. מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.

טיפול בלימפומה הקשורה לאיידס משלב טיפול בלימפומה עם טיפול באיידס.

חולים באיידס החלישו את מערכת החיסון והטיפול יכול לגרום למערכת החיסון להחליש עוד יותר. מסיבה זו הטיפול בחולים הסובלים מאיידס הקשור לאיידס הוא קשה וחלק מהחולים עשויים להיות מטופלים במינונים נמוכים יותר של תרופות בהשוואה לחולי לימפומה שאין להם איידס.

טיפול אנטי-טרו-ויראלי פעיל מאוד (HAART) משמש להפחתת הנזק למערכת החיסון הנגרמת על ידי HIV. טיפול ב- HAART עשוי לאפשר לחולים מסוימים עם לימפומה הקשורה לאיידס לקבל בבטחה תרופות נגד סרטן במינונים סטנדרטיים או גבוהים יותר. בחולים אלו, הטיפול עשוי לעבוד באותה מידה כמו אצל חולי לימפומה שאינם סובלים מאיידס. משתמשים גם בתרופות למניעה וטיפול בזיהומים, שעלולים להיות חמורים.

למידע נוסף על איידס וטיפול בו, עיין באתר AIDSinfo.

משתמשים בארבעה סוגים של טיפול סטנדרטי:

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, בין אם על ידי הריגת התאים ובין אם על ידי עצירת חלוקתם. כאשר לוקחים כימותרפיה דרך הפה או מזריקים אותם לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר מכניסים כימותרפיה ישירות לנוזל השדרה (כימותרפיה תוך-רחמית), איבר או חלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאים סרטניים באזורים אלה (כימותרפיה אזורית). כימותרפיה משולבת היא טיפול המשתמש ביותר מתרופה אחת נגד סרטן.

אופן הטיפול הכימותרפי תלוי היכן נוצר הסרטן. ניתן להשתמש בכימותרפיה תוך-רחמית בחולים הסובלים יותר מלימפומה במערכת העצבים המרכזית (CNS).

כימותרפיה תוך-רחמית. תרופות נגד סרטן מוזרקות לחלל התוך-כלי, שהוא החלל המחזיק את נוזל המוח (CSF, מוצג בכחול). ישנן שתי דרכים שונות לעשות זאת. אחת הדרכים, המוצגת בחלק העליון של הדמות, היא הזרקת התרופות למאגר אוממאיה (מיכל בצורת כיפה שמונח מתחת לקרקפת במהלך הניתוח; הוא מחזיק את התרופות כשהן זורמות דרך צינור קטן למוח. ). הדרך השנייה, המוצגת בחלק התחתון של הדמות, היא הזרקת התרופות ישירות לתוך ה- CSF בחלק התחתון של עמוד השדרה, לאחר שאזור קטן בגב התחתון הוא קהה.

כימותרפיה משמשת לטיפול בלימפומה פריפריאלית / מערכתית הקשורה לאיידס. עדיין לא ידוע אם עדיף לתת HAART במקביל לכימותרפיה או לאחר סיום הכימותרפיה.

גורמים מעוררי מושבה ניתנים לעיתים יחד עם כימותרפיה. זה עוזר להפחית את תופעות הלוואי של כימותרפיה על מוח העצם.

טיפול בקרינה

טיפול בהקרנות הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן עתירי אנרגיה או סוגים אחרים של קרינה בכדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לגדול. ישנם שני סוגים של טיפול בהקרנות:

• טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף כדי להעביר קרינה לעבר הסרטן.

• טיפול קרינתי פנימי משתמש בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות לסרטן או בסמוך לו.

האופן בו ניתן טיפול בהקרנות תלוי היכן נוצר הסרטן. טיפול בקרינה חיצונית משמש לטיפול בלימפומה ראשונית של מערכת העצבים המרכזית.

כימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע

מינונים גבוהים של כימותרפיה ניתנים להרוג תאים סרטניים. תאים בריאים, כולל תאים יוצרי דם, נהרסים גם על ידי הטיפול בסרטן. השתלת תאי גזע היא טיפול להחלפת התאים היוצרים דם. תאי גזע (תאי דם לא בשלים) מוסרים מהדם או ממח העצם של המטופל ומוקפאים ומאוחסנים. לאחר שהמטופל משלים כימותרפיה, תאי הגזע המאוחסנים מופשרים ומוחזרים למטופל באמצעות עירוי. תאי גזע אלה מחודרים מחדש צומחים לתאי הדם בגוף (ומשקמים אותם).

טיפול ממוקד

טיפול ממוקד הוא סוג של טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים כדי לזהות ולתקוף תאים סרטניים ספציפיים מבלי לפגוע בתאים נורמליים. טיפול בנוגדנים חד שבטיים הוא סוג של טיפול ממוקד.

טיפול בנוגדנים חד שבטיים הוא טיפול בסרטן המשתמש בנוגדנים המיוצרים במעבדה מסוג יחיד של תא מערכת החיסון. נוגדנים אלה יכולים לזהות חומרים על תאים סרטניים או חומרים נורמליים שעשויים לעזור לתאים סרטניים לצמוח. הנוגדנים נקשרים לחומרים והורגים את התאים הסרטניים, חוסמים את צמיחתם או מונעים מהם להתפשט. נוגדנים חד שבטיים ניתנים בעירוי. אלה עשויים לשמש לבד או להובלת תרופות, רעלים או חומר רדיואקטיבי ישירות לתאי סרטן. Rituximab משמש לטיפול בלימפומה היקפית / מערכתית הקשורה לאיידס.

סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

מידע על ניסויים קליניים זמין באתר האינטרנט של NCI.

טיפול בלימפומה הקשורה לאיידס עלול לגרום לתופעות לוואי.

למידע על תופעות לוואי הנגרמות על ידי טיפול בסרטן, עיין בדף תופעות הלוואי שלנו.

מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

עבור חלק מהחולים, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות הבחירה הטיפולית הטובה ביותר. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך חקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לברר אם טיפולים חדשים בסרטן בטוחים ויעילים או טובים מהטיפול הסטנדרטי.

רבים מהטיפולים הסטנדרטיים של ימינו בסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים לקבל טיפול חדש.

חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים מסייעים גם בשיפור הדרך בה הטיפול בסרטן יהיה בעתיד. גם כאשר ניסויים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים יעילים, הם לעיתים קרובות עונים על שאלות חשובות ועוזרים להתקדם במחקר.

חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שסרטן לא השתפר. ישנם גם ניסויים קליניים הבודקים דרכים חדשות למניעת חזרת סרטן (חזרה) או הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.

ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. מידע על ניסויים קליניים הנתמכים על ידי NCI ניתן למצוא בדף האינטרנט לחיפוש הניסויים הקליניים של NCI. ניתן למצוא ניסויים קליניים הנתמכים על ידי ארגונים אחרים באתר ClinicalTrials.gov.

ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

חלק מהבדיקות שנעשו כדי לאבחן את הסרטן או כדי לגלות את שלב הסרטן עשויות לחזור על עצמן. כמה בדיקות יחזרו על עצמם על מנת לראות עד כמה הטיפול עובד. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות הבדיקות הללו.

חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות הבדיקות הללו יכולות להראות אם מצבך השתנה או שסרטן חזר על עצמו (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.

אפשרויות טיפול בלימפומה הקשורה לאיידס

בחלק הזה

• לימפומה היקפית / מערכתית הקשורה לאיידס

• לימפומה מרכזית של מערכת העצבים המרכזית הקשורה לאיידס

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

לימפומה היקפית / מערכתית הקשורה לאיידס

הטיפול בלימפומה היקפית / מערכתית הקשורה לאיידס עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• שילוב כימותרפיה עם או בלי טיפול ממוקד.

• כימותרפיה במינון גבוה והשתלת תאי גזע, ללימפומה שלא הגיבה לטיפול או חזרה.

• כימותרפיה תוך-לצינית ללימפומה שעלולה להתפשט למערכת העצבים המרכזית (CNS).

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

לימפומה מרכזית של מערכת העצבים המרכזית הקשורה לאיידס

טיפול בלימפומה ראשונית של מערכת העצבים המרכזית הקשורה לאיידס עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול קרינתי חיצוני.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

למידע נוסף על לימפומה הקשורה לאיידס

למידע נוסף מהמכון הלאומי לסרטן אודות לימפומה הקשורה לאיידס, ראה את הדברים הבאים:

• השתלות תאי גזע יוצרות דם

• טיפולים ממוקדים לסרטן

למידע כללי על סרטן ומשאבים אחרים מהמכון הלאומי לסרטן, ראה את הדברים הבאים:

• על סרטן

• הַצָגָה

• כימותרפיה ואתה: תמיכה לאנשים חולי סרטן

• טיפול בהקרנות ואתה: תמיכה באנשים חולי סרטן

• התמודדות עם סרטן

• שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי סרטן

• לניצולים ולמטפלים