Types/lymphoma/patient/adult-nhl-treatment-pdq

טיפול למבוגרים ללא הודג'קין למבוגרים (®) - גרסת המטופל

מידע כללי על לימפומת מבוגרים שאיננה הודג'קין

נקודות מפתח

• לימפומה שאינה הודג'קין היא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) במערכת הלימפה.

• לימפומה שאינה הודג'קין יכולה להיות עצלה או אגרסיבית.

• גיל מבוגר יותר, היותך זכר ובעל מערכת חיסונית מוחלשת יכול להגביר את הסיכון ללימפומה מבוגרת שאינה הודג'קין.

• סימנים ותסמינים של לימפומה מבוגרת שאינה הודג'קין כוללים בלוטות לימפה נפוחות, חום, הזעות לילה שטופות, ירידה במשקל ועייפות.

• משתמשים בבדיקות הבודקות את מערכת הלימפה וחלקים אחרים בגוף כדי לאבחן ולביים לימפומה מבוגרת שאינה הודג'קין.

• גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

לימפומה שאינה הודג'קין היא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) במערכת הלימפה.

לימפומה שאינה הודג'קין היא סוג של סרטן הנוצר במערכת הלימפה. מערכת הלימפה היא חלק ממערכת החיסון. זה עוזר להגן על הגוף מפני זיהומים ומחלות.

מערכת הלימפה מורכבת מהבאים:

• לימפה: נוזל מימי חסר צבע העובר בכלי הלימפה ונושא לימפוציטים (תאי דם לבנים). ישנם שלושה סוגים של לימפוציטים:

• לימפוציטים מסוג B היוצרים נוגדנים המסייעים להילחם בזיהום. נקרא גם תאי B. רוב סוגי הלימפומה הלא הודג'קין מתחילים בלימפוציטים מסוג B.

• לימפוציטים T המסייעים לימפוציטים מסוג B מייצרים את הנוגדנים המסייעים להילחם בזיהום. נקרא גם תאי T.

• תאי רוצח טבעיים התוקפים תאים סרטניים ווירוסים. נקרא גם תאי NK.

• כלי הלימפה: רשת של צינורות דקים שאוספים לימפה מחלקי גוף שונים ומחזירים אותה לזרם הדם.

• בלוטות לימפה: מבנים קטנים בצורת שעועית המסננים לימפה ומאחסנים תאי דם לבנים המסייעים להילחם בזיהומים ומחלות. בלוטות לימפה נמצאות לאורך רשת של כלי לימפה בכל הגוף. קבוצות של בלוטות לימפה נמצאות בצוואר, בבית השחי, במדיאסטינום, בבטן, באגן ובמפשעה.

• טחול: איבר המייצר לימפוציטים, אוגר תאי דם אדומים ולימפוציטים, מסנן את הדם ומשמיד תאי דם ישנים. הטחול נמצא בצד שמאל של הבטן ליד הקיבה.

• תימוס: איבר בו לימפוציטים מסוג T מבשילים ומתרבים. התימוס נמצא בחזה שמאחורי עצם החזה.

• שקדים: שתי מסות קטנות של רקמת לימפה בחלק האחורי של הגרון. יש שקד אחד בכל צד של הגרון.

• מוח עצם: הרקמה הספוגית הרכה במרכז עצמות מסוימות, כמו עצם הירך ועצם החזה. תאי דם לבנים, תאי דם אדומים וטסיות דם נוצרים במח העצם.

אנטומיה של מערכת הלימפה, המציגה את כלי הלימפה ואברי הלימפה כולל בלוטות לימפה, שקדים, תימוס, טחול ומוח עצם. לימפה (נוזל צלול) ולימפוציטים עוברים דרך כלי הלימפה אל תוך בלוטות הלימפה בהן הלימפוציטים הורסים חומרים מזיקים. הלימפה נכנסת לדם דרך וריד גדול ליד הלב.

רקמת הלימפה נמצאת גם בחלקים אחרים של הגוף כמו רירית מערכת העיכול, הסימפונות והעור. סרטן יכול להתפשט לכבד ולריאות.

ישנם שני סוגים כלליים של לימפומות: לימפומה הודג'קין ולימפומה שאינה הודג'קין. סיכום זה עוסק בטיפול בלימפומה מבוגרת שאינה הודג'קין, כולל במהלך ההריון.

למידע על סוגים אחרים של לימפומה, עיין בסיכומי הבאים:

• טיפול בלוקמיה לימפובלסטית חריפה למבוגרים (לימפומה לימפובלסטית)

• טיפול בלימפומה של הודג'קין למבוגרים

• טיפול בלימפומה הקשורה באיידס

• טיפול בלימפומה בילדות שאינה הודג'קין

• טיפול כרוני בלוקמיה לימפוציטית (לימפומה לימפוציטית קטנה)

• Fungoides Mycosis (כולל תסמונת Sézary) טיפול (לימפומה של תאי T עורית)

• טיפול ראשוני במערכת העיכול במערכת העיכול

לימפומה שאינה הודג'קין יכולה להיות עצלה או אגרסיבית.

לימפומה שאינה הודג'קין גדלה ומתפשטת בקצב שונה ויכולה להיות עצלה או תוקפנית. לימפומה עצלה נוטה לגדול ולהתפשט לאט, ויש לה מעט סימנים ותסמינים. לימפומה אגרסיבית גדלה ומתפשטת במהירות, ויש לה סימנים ותסמינים שעלולים להיות חמורים. הטיפולים בלימפומה מפנקת ואגרסיבית שונים.

סיכום זה עוסק בסוגים הבאים של לימפומה שאינה הודג'קין:

לימפומות לא עצומות של הודג'קין

לימפומה פוליקולרית. לימפומה פוליקולרית היא הסוג השכיח ביותר של לימפומה שאינה הודג'קין מפונקת. זהו סוג מאוד לאט של לימפומה שאינה הודג'קין שמתחילה בלימפוציטים מסוג B. זה משפיע על בלוטות הלימפה ועשוי להתפשט למח העצם או לטחול. רוב החולים עם לימפומה זקיקית הם בני 50 ומעלה כאשר הם מאובחנים. לימפומה פוליקולרית עלולה להיעלם ללא טיפול. המטופל נצפה מקרוב אחר סימנים או תסמינים לכך שהמחלה חזרה. יש צורך בטיפול אם מופיעים סימנים או תסמינים לאחר היעלמות הסרטן או לאחר טיפול ראשוני בסרטן. לפעמים לימפומה זקיקית יכולה להפוך לסוג אגרסיבי יותר של לימפומה, כגון לימפומה גדולה של תאי B מפוזרת.

לימפומה לימפופלזמוציטית. ברוב המקרים של לימפומה לימפופלזמוציטית, לימפוציטים B ההופכים לתאי פלזמה מייצרים כמויות גדולות של חלבון הנקרא נוגדן חד-שבטי אימונוגלובולין M (IgM). רמות גבוהות של נוגדן IgM בדם גורמות להתעבות פלזמת הדם. זה עלול לגרום לסימנים או תסמינים כגון בעיות ראייה או שמיעה, בעיות לב, קוצר נשימה, כאבי ראש, סחרחורת, קהות תחושה או עקצוץ בידיים וברגליים. לפעמים אין סימנים או סימפטומים של לימפומה לימפופלזמטית. זה יכול להימצא כאשר בדיקת דם נעשית מסיבה אחרת. לימפומה לימפופלזמוציטית מתפשטת לעיתים קרובות למח העצם, לבלוטות הלימפה והטחול. יש לבדוק מטופלים עם לימפומה לימפופלזמוציטית לגבי זיהום בנגיף הפטיטיס C. זה נקרא גם וולדנסטרום מקרוגלובולינמיה.

לימפומה באזור השוליים. סוג זה של לימפומה שאינה הודג'קין מתחיל בלימפוציטים מסוג B ברקמת הלימפה הנקראת אזור השוליים. הפרוגנוזה עשויה להיות גרועה יותר בקרב חולים בגילאי 70 ומעלה, אלו עם מחלה בשלב III או שלב IV, ואלה עם רמות גבוהות של דהידרוגנאז (LDH). ישנם חמישה סוגים שונים של לימפומה באזור השוליים. הם מקובצים לפי סוג הרקמה בה נוצרה הלימפומה:

• לימפומה באזור השוליים של האף. לימפומה של אזור השוליים האף נוצרת בבלוטות הלימפה. סוג זה של לימפומה שאינה הודג'קין נדיר. זה נקרא גם לימפומה מונוציטואידית.

• רקמת לימפואיד הקשורה לרירית הקיבה (MALT). לימפומת MALT בקיבה מתחילה בדרך כלל בקיבה. סוג זה של לימפומה באזור השוליים נוצר בתאים ברירית המסייעים ביצירת נוגדנים. חולים עם לימפומה בקיבה MALT עשויים לסבול גם מגסטריטיס הליקובקטר או מחלה אוטואימונית, כמו תירואידיטיס האשימוטו או תסמונת סיוגרן.

• לימפומה MALT אקסטראסטרית. לימפומה MALT אקסטראסטרית מתחילה מחוץ לקיבה כמעט בכל חלקי הגוף כולל חלקים אחרים במערכת העיכול, בלוטות הרוק, בלוטת התריס, הריאה, העור ומסביב לעין. סוג זה של לימפומה באזור השוליים נוצר בתאים ברירית המסייעים לייצור נוגדנים. לימפומה MALT אקסטראסטרית עשויה לחזור שנים רבות לאחר הטיפול.

• לימפומה בבטן הים תיכונית. זהו סוג של לימפומה של MALT המופיעה בקרב צעירים במדינות מזרח הים התיכון. לעתים קרובות הוא נוצר בבטן וחולים עשויים להידבק בחיידקים הנקראים קמפילובקטר ג'ג'וני. סוג זה של לימפומה נקרא גם מחלת מעיים דלקתיים אימונופרופרטיבי.

• לימפומה אזורית שולית. סוג זה של לימפומה באזור השוליים מתחיל בטחול ועשוי להתפשט לדם ההיקפי ולמח העצם. הסימן השכיח ביותר לסוג זה של לימפומה באזור השולי הטחול הוא טחול גדול מהרגיל.

לימפומה של תאים גדולים אנפלסטיים עוריים ראשוניים. סוג זה של לימפומה שאינה הודג'קין נמצא בעור בלבד. זה יכול להיות גוש שפיר (לא סרטן) שעלול להיעלם מעצמו או שהוא יכול להתפשט למקומות רבים על העור וזקוק לטיפול.

לימפומות תוקפניות שאינן הודג'קין

מפוזר לימפומה גדולה של תאי B. לימפומה גדולה של תאי B מפוזרת היא הסוג הנפוץ ביותר של לימפומה שאינה הודג'קין. הוא גדל במהירות בבלוטות הלימפה ולעיתים קרובות הטחול, הכבד, מוח העצם או איברים אחרים מושפעים גם הם. סימנים ותסמינים של לימפומה גדולה של תאי B מפוזרים עשויים לכלול חום, הזעות לילה רטובות וירידה במשקל. אלה נקראים גם תסמיני B.

• לימפומה תאית B גדולה מדיאסטינלית ראשונית. סוג זה של לימפומה שאינה הודג'קין הוא סוג של לימפומה גדולה של תאי B מפוזרים. זה מסומן על ידי צמיחת יתר של רקמת לימפה סיבית (דמוית צלקת). גידול נוצר לרוב מאחורי עצם החזה. זה עלול ללחוץ על דרכי הנשימה ולגרום לשיעול ולבעיות נשימה. מרבית המטופלים עם לימפומה ראשונית של תאי B גדולים במדיאסטינל הם נשים בגילאי 30 עד 40 שנים.

לימפומה של תאים גדולים זקיקים, שלב III. לימפומה של תאים גדולים זקיקים, שלב III, היא סוג נדיר מאוד של לימפומה שאינה הודג'קין. טיפול בסוג זה של לימפומה זקיקית דומה יותר לטיפול ב- NHL אגרסיבי מאשר ב- NHL מפנק.

לימפומה תאית גדולה אנפלסטית. לימפומה של תאים גדולים אנפלסטיים היא סוג של לימפומה שאינה הודג'קין שמתחילה בדרך כלל בלימפוציטים מסוג T. בתאי הסרטן יש גם סמן בשם CD30 על פני התא.

ישנם שני סוגים של לימפומה של תאים גדולים אנפלסטיים:

• לימפומה תאית אנפלסטית עורית עורית. סוג זה של לימפומה תאית גדולה אנפלסטית משפיע בעיקר על העור, אך גם חלקים אחרים בגוף עשויים להיות מושפעים. סימנים של לימפומה של תאים גדולים אנפלסטיים עוריים כוללים בליטה או כיב אחד או יותר על העור. סוג זה של לימפומה הוא נדיר ומביט.

• לימפומה תאית גדולה אנפלסטית מערכתית. סוג זה של לימפומה תאית גדולה אנפלסטית מתחיל בבלוטות הלימפה ועלול להשפיע על חלקים אחרים בגוף. סוג זה של לימפומה הוא אגרסיבי יותר. לחולים יכול להיות הרבה חלבון לימפומה קינאז אנאפלסטי (ALK) בתוך תאי הלימפומה. לחולים אלו יש פרוגנוזה טובה יותר מאשר חולים שאין להם חלבון נוסף של ALK. לימפומה תאית גדולה אנפלסטית מערכתית שכיחה יותר בקרב ילדים מאשר אצל מבוגרים. (ראה סיכום בנושא טיפול בלימפמפין בילדות ללא ילדות למידע נוסף.)

• לימפומה של NK- / T-extranodal. לימפומה חיצונית של NK- / T תאי מתחילה בדרך כלל באזור סביב האף. זה עלול להשפיע גם על סינוס ה- paranasal (רווחים חלולים בעצמות סביב האף), על גג הפה, קנה הנשימה, העור, הקיבה והמעיים. ברוב המקרים של לימפומה NK- / T-extranodal יש נגיף Epstein-Barr בתאי הגידול. לעיתים מתרחשת תסמונת המופגוציטית (מצב חמור בו יש יותר מדי היסטוציטים פעילים ותאי T הגורמים לדלקת קשה בגוף). יש צורך בטיפול לדיכוי המערכת החיסונית. סוג זה של לימפומה שאינה הודג'קין אינו נפוץ בארצות הברית.

• גרנולומטוזיס לימפומטואיד. גרנולומטוזיס לימפומטואיד משפיע בעיקר על הריאות. זה עלול להשפיע גם על הסינוסים הפרנסאליים (רווחים חלולים בעצמות סביב האף), העור, הכליות ומערכת העצבים המרכזית. בגרנולומטוזיס של לימפומטואיד, סרטן פולש לכלי הדם והורג רקמות. מכיוון שהסרטן עלול להתפשט למוח, ניתן כימותרפיה תוך רחמית או הקרנות למוח.

• לימפומה של תאי T אנגיואימונובלסטיים. סוג זה של לימפומה שאינה הודג'קין מתחיל בתאי T. בלוטות לימפה נפוחות הן סימן שכיח. סימנים אחרים עשויים לכלול פריחה בעור, חום, ירידה במשקל או הזעות לילה שטופות. ייתכנו רמות גבוהות של גמא גלובולין (נוגדנים) בדם. חולים עשויים להיות גם עם זיהומים אופורטוניסטיים מכיוון שמערכת החיסון שלהם נחלשת.

• לימפומה היקפית של תאי T. לימפומה היקפית של תאי T מתחילה בלימפוציטים מסוג T בוגרים. סוג זה של לימפוציטים מסוג T מבשיל בבלוטת התימוס ונוסע לאתרי לימפה אחרים בגוף כמו בלוטות הלימפה, מוח העצם והטחול. ישנם שלושה תת-סוגים של לימפומה היקפית של תאי T:

• לימפומה של תאי T הפטוספלנית. זהו סוג נדיר של לימפומה היקפית של תאי T המופיעה בעיקר אצל גברים צעירים. זה מתחיל בכבד ובטחול ולתאים הסרטניים יש גם קולטן תאי T הנקרא גמא / דלתא על פני התא.

• לימפומה של תאי T דמויי פאניקוליטיס. לימפומה של תאי T דמויי פאניקוליטיס תת עורית מתחילה בעור או ברירית. זה עלול להתרחש עם תסמונת המופגוציטית (מצב חמור בו יש יותר מדי היסטוציטים פעילים ותאי T הגורמים לדלקת קשה בגוף). יש צורך בטיפול לדיכוי המערכת החיסונית.

• לימפומה של תאי T במעי מסוג אנטרופתיה. סוג זה של לימפומה היקפית של תאי T מופיע במעי הדק של חולים עם צליאק לא מטופל (תגובה חיסונית לגלוטן הגורמת לתת תזונה). חולים המאובחנים כחולי צליאק בילדותם ונשארים בדיאטה ללא גלוטן לעיתים רחוקות מפתחים לימפומה של תאי T במעי מסוג אנטרופתיה.

• לימפומה גדולה של תאי B תוך-וסקולרית. סוג זה של לימפומה שאינה הודג'קין משפיע על כלי הדם, במיוחד על כלי הדם הקטנים במוח, בכליות, בריאה ובעור. סימנים ותסמינים של לימפומה גדולה של תאי B תוך וסקולרית נגרמים מכלי דם חסומים. זה נקרא גם לימפומטוזיס תוך-וסקולרי.

• לימפומה של בורקיט.לימפומה של בורקיט היא סוג של לימפומה שאינה הודג'קין בתאי B, שגדלה ומתפשטת במהירות רבה. זה עלול להשפיע על הלסת, עצמות הפנים, המעי, הכליות, השחלות או איברים אחרים. ישנם שלושה סוגים עיקריים של לימפומה של בורקיט (הקשורים למחסור אנדמי, ספוראדי וחסר חיסוני). לימפומה אנדמית של בורקיט מופיעה בדרך כלל באפריקה והיא קשורה לנגיף אפשטיין-בר, ולימפומה בורקיט ספוראדית מתרחשת ברחבי העולם. לימפומה של בורקיט הקשורה למחסור חיסוני נראית לרוב בחולים הסובלים מאיידס. לימפומה של בורקיט עלולה להתפשט למוח ולחוט השדרה וניתן לתת טיפול למניעת התפשטותה. לימפומה של בורקיט מופיעה לרוב אצל ילדים ומבוגרים צעירים (ראו סיכום בנושא טיפול בלימפומת ילדות ללא הודג'קין למידע נוסף.) לימפומה של בורקיט נקראת גם לימפומה קטנה של תאים שאינם מבוקעים.

• לימפומה לימפובלסטית. לימפומה לימפובלסטית עשויה להתחיל בתאי T או בתאי B, אך בדרך כלל היא מתחילה בתאי T. בסוג זה של לימפומה שאינה הודג'קין, ישנם יותר מדי לימפובלסטים (תאי דם לבנים לא בשלים) בבלוטות הלימפה ובבלוטת התימוס. לימפובלסטים אלה עשויים להתפשט למקומות אחרים בגוף, כגון מוח העצם, המוח וחוט השדרה. לימפומה לימפובלסטית שכיחה ביותר בקרב בני נוער ומבוגרים צעירים. זה הרבה כמו לוקמיה לימפובלסטית חריפה (לימפובלסטים נמצאים בעיקר במח העצם ובדם). (ראה סיכום על טיפול בלוקמיה לימפובלסטית חריפה למבוגרים למידע נוסף.)

• לוקמיה / לימפומה של תאי T למבוגרים. לוקמיה / לימפומה של תאי T למבוגרים נגרמת על ידי נגיף הלוקמיה האנושי מסוג 1 (HTLV-1). הסימנים כוללים נגעי עצם ועור, רמות גבוהות של סידן בדם וקשריות לימפה, טחול וכבד גדולים מהרגיל.

• לימפומה של תאי מעטפת. לימפומה של תאי מעטפת היא סוג של לימפומה שאינה הודג'קין בתאי B המופיעה בדרך כלל בקרב מבוגרים בגיל העמידה או מבוגרים. זה מתחיל בבלוטות הלימפה ומתפשט לטחול, מוח העצם, הדם ולפעמים לוושט, לקיבה ולמעיים. לחולים עם לימפומה של תאי מעטפת יש יותר מדי חלבון הנקרא cyclin-D1 או שינוי גנטי מסוים בתאי הלימפומה. בחלק מהחולים שאין להם סימנים או תסמינים של לימפומה המעכבת את תחילת הטיפול אינה משפיעה על הפרוגנוזה.

• הפרעה לימפופרופרפרטיבית לאחר ההשתלה. מחלה זו מתרחשת בחולים שעברו השתלת לב, ריאה, כבד, כליה או לבלב וזקוקים לטיפול חיסוני לכל החיים. מרבית ההפרעות הלימפופרופרטיביות לאחר ההשתלה משפיעות על תאי B ויש בהן נגיף אפשטיין-בר. הפרעות לימפופרוליפרטיביות מטופלות לעיתים קרובות כמו סרטן.

• לימפומה היסטיוציטית אמיתית. זהו סוג נדיר ומאוד אגרסיבי של לימפומה. לא ידוע אם זה מתחיל בתאי B או בתאי T. זה לא מגיב טוב לטיפול בכימותרפיה רגילה.

• לימפומה ראשונית של התפשטות. לימפומה ראשונית של תחליפה מתחילה בתאי B שנמצאים באזור שיש בו הצטברות גדולה של נוזלים, כמו האזורים שבין רירית הריאה לדופן החזה (התפשטות pleural), השק סביב הלב והלב (התפשטות קרום הלב), או בחלל הבטן. בדרך כלל אין גידול שניתן לראות. סוג זה של לימפומה מופיע לעתים קרובות אצל חולים הנגועים ב- HIV.

• לימפומה פלסמבלסטית. לימפומה פלזמבלסטית היא סוג של לימפומה גדולה שאינה תאי B שאינה הודג'קין ותוקפנית מאוד. זה נראה לרוב בחולים עם זיהום ב- HIV.

גיל מבוגר יותר, היותך זכר ובעל מערכת חיסונית מוחלשת יכול להגביר את הסיכון ללימפומה מבוגרת שאינה הודג'קין.

כל דבר שמגביר את הסיכון לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. אם יש גורם סיכון אין פירושו שתקבל סרטן; אין לך גורמי סיכון לא אומר שלא תסבול מסרטן. שוחח עם הרופא אם אתה חושב שאתה עלול להיות בסיכון.

גורמי סיכון אלה ואחרים עשויים להגביר את הסיכון לסוגים מסוימים של לימפומה מבוגרת שאינה הודג'קין:

• להיות מבוגר, זכר או לבן.

• עם אחד מהמצבים הרפואיים הבאים המחלישים את מערכת החיסון:

• הפרעה חיסונית תורשתית (כגון היפוגמגלובולינמיה או תסמונת ויסקוט-אולדריך).

• מחלה אוטואימונית (כגון דלקת מפרקים שגרונית, פסוריאזיס או תסמונת סיוגרן).

• איידס.

• נגיף T- לימפוטרופי אנושי מסוג I או נגיף Epstein-Barr.

• זיהום בהליקובקטר פילורי.

• נטילת תרופות מדכאות חיסון לאחר השתלת איברים.

סימנים ותסמינים של לימפומה מבוגרת שאינה הודג'קין כוללים בלוטות לימפה נפוחות, חום, הזעות לילה שטופות, ירידה במשקל ועייפות.

סימנים ותסמינים אלו עשויים להיגרם על ידי לימפומה מבוגרת שאינה הודג'קין או על ידי מצבים אחרים. פנה לרופא אם יש לך אחת מהפעולות הבאות:

• נפיחות בבלוטות הלימפה בצוואר, בבית השחי, במפשעה או בקיבה.

• קדחת ללא סיבה ידועה.

• הזעות לילה מטפטפות.

• מרגיש מאוד עייף.

• ירידה במשקל ללא סיבה ידועה.

• פריחה בעור או גירוד בעור.

• כאבים בחזה, בבטן או בעצמות ללא סיבה ידועה.

• כאשר חום, הזעות לילה רטובות וירידה במשקל מתרחשים יחד, קבוצת תסמינים זו נקראת תסמיני B.

סימנים ותסמינים אחרים של לימפומה מבוגרת שאינה הודג'קין עלולים להופיע ותלויים בדברים הבאים:

• היכן שהסרטן נוצר בגוף.

• גודל הגידול.

• כמה מהר הגידול צומח.

משתמשים בבדיקות הבודקות את מערכת הלימפה וחלקים אחרים בגוף כדי לאבחן ולביים לימפומה מבוגרת שאינה הודג'קין.

ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים:

• בדיקה גופנית והיסטוריה בריאותית: בדיקה של הגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. תילקח גם היסטוריה של בריאות המטופל, כולל חום, הזעות לילה וירידה במשקל, הרגלי בריאות ומחלות וטיפולים בעבר.

• ספירת דם מלאה (CBC): הליך בו נשאבת דגימת דם ונבדקת לגבי הדברים הבאים:

• מספר כדוריות הדם האדומות, כדוריות הדם הלבנות וטסיות הדם.

• כמות ההמוגלובין (החלבון שמוביל חמצן) בתאי הדם האדומים.

• החלק של הדגימה המורכב מכדוריות דם אדומות.

ספירת דם מלאה (CBC). דם נאסף על ידי החדרת מחט לווריד ומאפשר לדם לזרום לתוך צינור. דגימת הדם נשלחת למעבדה ותאי הדם האדומים, תאי הדם הלבנים וטסיות הדם נספרים. ה- CBC משמש לבדיקה, אבחון ומעקב אחר מצבים רבים ושונים.

• לימודי כימיה בדם: הליך בו בודקים דגימת דם למדידת כמויות החומרים המסוימים המשתחררים לדם על ידי איברים ורקמות בגוף. כמות חריגה (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להיות סימן למחלה.

• בדיקת LDH: הליך בו בודקים דגימת דם למדידת כמות הדהידרוגנאז החלב. כמות מוגברת של LDH בדם עשויה להיות סימן לפגיעה ברקמות, לימפומה או מחלות אחרות.

• בדיקת הפטיטיס B והפטיטיס C: הליך בו בודקים דגימת דם למדידת כמויות האנטיגנים ו / או הנוגדנים הספציפיים לנגיף הפטיטיס B וכמויות הנוגדנים הספציפיים לנגיף הפטיטיס C. אנטיגנים או נוגדנים אלה נקראים סמנים. סמנים שונים או שילובים של סמנים משמשים כדי לקבוע אם לחולה יש זיהום בהפטיטיס B או C, היה לו זיהום או חיסון קודם, או שהוא רגיש לזיהום. חולים שטופלו בעבר בנגיף הפטיטיס B זקוקים להמשך מעקב כדי לבדוק אם הוא הופעל מחדש. הידיעה אם לאדם יש הפטיטיס B או C עשויה לסייע בתכנון הטיפול.

• בדיקת HIV: בדיקה למדידת רמת הנוגדנים ל- HIV בדגימת דם. נוגדנים נוצרים על ידי הגוף כאשר פולשים אליו חומר זר. רמה גבוהה של נוגדני HIV עשויה להיות שהגוף נדבק ב- HIV.

• סריקת CT (סריקת CAT): הליך המייצר סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, כגון הצוואר, החזה, הבטן, האגן ובלוטות הלימפה, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. צבע יכול להיות מוזרק לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.

• סריקת PET (סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים): הליך לאיתור תאי גידול ממאירים בגוף. כמות קטנה של גלוקוז (סוכר) רדיואקטיבי מוזרקת לווריד. סורק ה- PET מסתובב סביב הגוף ועושה תמונה היכן משתמשים בגלוקוז בגוף. תאי גידול ממאירים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם פעילים יותר ותופסים יותר גלוקוז מאשר תאים רגילים.

• שאיפת מח עצם וביופסיה: הסרת מוח עצם וחתיכת עצם קטנה על ידי החדרת מחט לעצם הירך או לעצם החזה. פתולוג מתבונן במוח העצם ובעצם תחת מיקרוסקופ כדי לחפש סימנים לסרטן.

שאיפת מח עצם וביופסיה. לאחר תחום עור קטן של קהות מוחדרת מחט מוח עצם לעצם הירך של המטופל. דוגמאות של דם, עצם ומוח עצם מוסרות לבדיקה במיקרוסקופ.

• ביופסיה של בלוטות הלימפה: הסרת בלוטת הלימפה כולה או חלקה. פתולוג רואה את הרקמה במיקרוסקופ כדי לבדוק אם ישנם תאים סרטניים. ניתן לבצע אחד מהסוגים הבאים של ביופסיות:

• ביופסיה של כריתה: הסרת בלוטת לימפה שלמה.

• ביופסיה חתך: הסרת חלק מבלוטת הלימפה.

• ביופסיית ליבה: הסרת חלק מבלוטת הלימפה באמצעות מחט רחבה.

אם נמצא סרטן, ניתן לבצע את הבדיקות הבאות לחקר התאים הסרטניים:

• אימונוהיסטוכימיה: בדיקת מעבדה המשתמשת בנוגדנים לבדיקת אנטיגנים (סמנים) מסוימים בדגימת רקמת המטופל. הנוגדנים בדרך כלל מקושרים לאנזים או לצבע פלואורסצנטי. לאחר שהנוגדנים נקשרים לאנטיגן ספציפי בדגימת הרקמה, האנזים או הצבע מופעל, ואז ניתן לראות את האנטיגן במיקרוסקופ. סוג זה של בדיקה משמש לסיוע באבחון סרטן וכדי לספר סוג סרטן אחד מסוג אחר של סרטן.

• ניתוח ציטוגנטי: בדיקת מעבדה בה נספרים כרומוזומי התאים בדגימת דם או מוח עצם ונבדקים אם קיימים שינויים כמו כרומוזומי שבור, חסר, סידור מחדש או תוספת. שינויים בכרומוזומים מסוימים עשויים להיות סימן לסרטן. ניתוח ציטוגנטי משמש לאבחון סרטן, לתכנון טיפול או לגלות עד כמה הטיפול עובד.

• אימונופנוטיפ: בדיקת מעבדה המשתמשת בנוגדנים לזיהוי תאים סרטניים על בסיס סוגי האנטיגנים או הסמנים על פני התאים. בדיקה זו משמשת לאבחון סוגים ספציפיים של לימפומה.

• FISH (פלואורסצנטי הכלאה באתרו): בדיקת מעבדה המשמשת לבחינת ספירת גנים או כרומוזומים בתאים וברקמות. פיסות DNA המכילות צבעי פלואורסצנט מיוצרות במעבדה ומתווספות לדגימת תאי המטופל או רקמותיו. כאשר פיסות DNA צבועות אלה מתחברות לגנים מסוימים או לאזורי כרומוזומים במדגם, הם נדלקים כאשר הם נראים במיקרוסקופ פלואורסצנטי. בדיקת FISH משמשת לאבחון סרטן ולסיוע בתכנון הטיפול.

בדיקות ונהלים אחרים עשויים להיעשות בהתאם לסימנים והתסמינים שנראים והיכן נוצר הסרטן בגוף.

גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

הפרוגנוזה ואפשרויות הטיפול תלויות בדברים הבאים:

• הסימנים והתסמינים של המטופל, כולל אם יש להם תסמיני B או לא (חום ללא סיבה ידועה, ירידה במשקל ללא סיבה ידועה או הזעת לילה שטופת מים).

• שלב הסרטן (גודל הגידולים הסרטניים והאם הסרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף או לבלוטות הלימפה).

• סוג הלימפומה שאינה הודג'קין.

• כמות dehydrogenase לקטט (LDH) בדם.

• בין אם ישנם שינויים מסוימים בגנים.

• גיל המטופל, מינו ובריאותו הכללית.

• בין אם הלימפומה מאובחנת לאחרונה, ממשיכה לצמוח במהלך הטיפול או שחזרה (חזרה).

עבור לימפומה שאינה הודג'קין במהלך ההריון, אפשרויות הטיפול תלויות גם ב:

• משאלות המטופל.

• באיזה טרימסטר של ההריון נמצא המטופל.

• האם ניתן ללדת את התינוק מוקדם.

סוגים מסוימים של לימפומה שאינה הודג'קין מתפשטת מהר יותר מאחרים. רוב הלימפומות שאינן הודג'קין המופיעות במהלך ההריון הן אגרסיביות. עיכוב הטיפול בלימפומה אגרסיבית עד לאחר לידת התינוק עשוי להפחית את סיכויי האם לשרוד. לרוב מומלץ טיפול מיידי, גם במהלך ההריון.

שלבי לימפומה שאינה הודג'קין למבוגרים

נקודות מפתח

• לאחר שאובחנה לימפומה מבוגרת שאינה הודג'קין, נעשות בדיקות כדי לגלות האם תאים סרטניים התפשטו בתוך מערכת הלימפה או לחלקים אחרים בגוף.

• ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

• השלבים הבאים משמשים ללימפומה מבוגרת שאינה הודג'קין:

• שלב I

• שלב ב '

• שלב III

• שלב IV

• לימפומה של מבוגרים חוזרת ונשנית ללא הודג'קין

• לימפומות מבוגרים שאינן הודג'קין עשויות להיות מקובצות לטיפול על פי האם הסרטן בולט או אגרסיבי, בין אם בלוטות הלימפה המושפעות נמצאות זו ליד זו בגוף, והאם הסרטן מאובחן או חוזר.

לאחר שאובחנה לימפומה מבוגרת שאינה הודג'קין, נעשות בדיקות כדי לגלות האם תאים סרטניים התפשטו בתוך מערכת הלימפה או לחלקים אחרים בגוף.

התהליך המשמש לבירור סוג הסרטן ואם תאים סרטניים התפשטו בתוך מערכת הלימפה או לחלקים אחרים בגוף נקרא סטייגינג. המידע שנאסף מתהליך ההיערכות קובע את שלב המחלה. חשוב לדעת את שלב המחלה על מנת לתכנן טיפול. תוצאות הבדיקות והנהלים שנעשו לאבחון לימפומה שאינה הודג'קין משמשים כדי לקבל החלטות לגבי הטיפול.

הבדיקות והנהלים הבאים עשויים לשמש גם בתהליך הבימוי:

• MRI (הדמיית תהודה מגנטית) עם גדוליניום: הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב ליצירת סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, כגון המוח וחוט השדרה. חומר הנקרא גדוליניום מוזרק לחולה דרך וריד. הגדוליניום אוסף סביב תאי הסרטן כך שהם מופיעים בהירים יותר בתמונה. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).

• נקב מותני: הליך המשמש לאיסוף נוזל המוח (CSF) מעמוד השדרה. זה נעשה על ידי הנחת מחט בין שתי עצמות בעמוד השדרה ובתוך ה- CSF סביב חוט השדרה והוצאת דגימת הנוזל. המדגם של CSF נבדק במיקרוסקופ אם יש סימנים לכך שהסרטן התפשט למוח ולחוט השדרה. הליך זה נקרא גם LP או ברז בעמוד השדרה.

פנצ'ר המותני. מטופל שוכב במצב מסולסל על שולחן. לאחר תחושה קטנה של אזור בגב התחתון, מוחדרת מחט עמוד השדרה (מחט ארוכה ודקה) לחלק התחתון של עמוד השדרה כדי להסיר את נוזל השדרה (CSF, מוצג בכחול). הנוזל עשוי להישלח למעבדה לבדיקה.

לנשים בהריון הסובלות מלימפומה שאינה הודג'קין, נעשה שימוש בבדיקות וביצועים המגנים על התינוק שטרם נולד מפני נזקי הקרינה. בדיקות ונהלים אלה כוללים MRI (ללא ניגודיות), ניקור מותני ואולטראסאונד.

ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף. סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:

• רִקמָה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בצמיחה לאזורים סמוכים.

• מערכת לימפה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.

• דָם. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לחלקים אחרים בגוף.

השלבים הבאים משמשים ללימפומה מבוגרת שאינה הודג'קין:

שלב I

שלב I לימפומה של מבוגרים. סרטן נמצא בבלוטות לימפה אחת או יותר בקבוצת בלוטות לימפה או, במקרים נדירים, סרטן נמצא בטבעת, תימוס או טחול של וולדייר. בשלב IE (לא מוצג), סרטן התפשט לאזור אחד מחוץ למערכת הלימפה.

שלב I לימפומה מבוגרת שאינה הודג'קין מחולקת לשלבים I ו- IE.

בשלב I, סרטן נמצא באחד המקומות הבאים במערכת הלימפה:

• בלוטות לימפה אחת או יותר בקבוצת בלוטות לימפה.

• הטבעת של וולדייר.

• תימוס.

• טְחוֹל.

בשלב IE, סרטן נמצא באזור אחד מחוץ למערכת הלימפה.

שלב ב '

שלב II לימפומה מבוגרת שאינה הודג'קין מחולקת לשלבים II ו- IIE.

• בשלב II, סרטן נמצא בשתי קבוצות או יותר של בלוטות לימפה הנמצאות מעל לסרעפת או מתחת לסרעפת.

שלב II לימפומה למבוגרים. סרטן נמצא בשתי קבוצות או יותר של בלוטות לימפה הנמצאות מעל לסרעפת או מתחת לסרעפת.

• בשלב IIE התפשט סרטן מקבוצת בלוטות לימפה לאזור סמוך שנמצא מחוץ למערכת הלימפה. ייתכן שסרטן התפשט לקבוצות בלוטות לימפה אחרות באותו צד של הסרעפת.

שלב IIE לימפומה למבוגרים. סרטן התפשט מקבוצת בלוטות לימפה לאזור סמוך שנמצא מחוץ למערכת הלימפה. ייתכן שסרטן התפשט לקבוצות בלוטות לימפה אחרות באותו צד של הסרעפת.

בשלב II, המונח מחלה מגושמת מתייחס למסת גידול גדולה יותר. גודל מסת הגידול המכונה מחלה מגושמת משתנה בהתאם לסוג הלימפומה.

שלב III

שלב III לימפומה למבוגרים. סרטן נמצא בקבוצות של בלוטות לימפה מעל לסרעפת ומתחת; או בקבוצת בלוטות לימפה מעל הסרעפת ובטחול.

בשלב III בלימפומה מבוגרת שאינה הודג'קין, נמצא סרטן:

• בקבוצות של בלוטות לימפה מעל לסרעפת ומתחת; אוֹ

• בבלוטות הלימפה מעל הסרעפת ובטחול.

שלב IV

שלב IV לימפומה למבוגרים. סרטן (א) התפשט על פני איבר אחד או יותר מחוץ למערכת הלימפה; או (ב) נמצא בשתי קבוצות או יותר של בלוטות לימפה הנמצאות מעל לסרעפת או מתחת לסרעפת ובאיבר אחד שנמצא מחוץ למערכת הלימפה ולא ליד בלוטות הלימפה שנפגעו; או (ג) נמצא בקבוצות של בלוטות לימפה מעל הסרעפת ומתחת לסרעפת ובכל איבר שנמצא מחוץ למערכת הלימפה; או (ד) נמצא בכבד, במח העצם, ביותר ממקום אחד בריאות או בנוזל השדרה (CSF). הסרטן לא התפשט ישירות לכבד, למח העצם, לריאה או ל- CSF מבלוטות הלימפה הסמוכות.

בשלב IV בלימפומה מבוגרת שאינה הודג'קין, סרטן:

• התפשטה באיבר אחד או יותר מחוץ למערכת הלימפה; אוֹ

• נמצא בשתי קבוצות או יותר של בלוטות לימפה הנמצאות מעל לסרעפת או מתחת לסרעפת ובאיבר אחד שנמצא מחוץ למערכת הלימפה ולא ליד בלוטות הלימפה שנפגעו; אוֹ

• נמצא בקבוצות של בלוטות לימפה הן מעל לסרעפת והן מתחת לכל איבר שנמצא מחוץ למערכת הלימפה; אוֹ

• נמצא בכבד, במח העצם, ביותר ממקום אחד בריאות, או בנוזל השדרה (CSF). הסרטן לא התפשט ישירות לכבד, למח העצם, לריאה או ל- CSF מבלוטות הלימפה הסמוכות.

לימפומה של מבוגרים חוזרת ונשנית ללא הודג'קין

לימפומה מבוגרים חוזרת ונשנית שאינה הודג'קין היא סרטן שחזר (חזר) לאחר שטופלו. הלימפומה עשויה לחזור במערכת הלימפה או בחלקים אחרים של הגוף. לימפומה עצלה עשויה לחזור כלימפומה אגרסיבית. לימפומה אגרסיבית עשויה לחזור כלימפומה מפנקת.

לימפומות מבוגרים שאינן הודג'קין עשויות להיות מקובצות לטיפול על פי האם הסרטן בולט או אגרסיבי, בין אם בלוטות הלימפה המושפעות נמצאות זו ליד זו בגוף, והאם הסרטן מאובחן או חוזר.

עיין בסעיף מידע כללי לקבלת מידע נוסף על סוגי הלימפומה המשלימה (צומחת לאט) ואגרסיבית (צומחת במהירות) שאינה הודג'קין.

ניתן לתאר לימפומה שאינה הודג'קין כרצף או לא רציף:

• לימפומות רציפות: לימפומות בהן בלוטות הלימפה הסובלות מסרטן זו ליד זו.

• לימפומות לא רציפות: לימפומות בהן בלוטות הלימפה עם סרטן אינן צמודות זו לזו, אלא נמצאות באותו צד של הסרעפת.

סקירת אפשרות הטיפול

נקודות מפתח

• ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם לימפומה שאינה הודג'קין.

• חולים עם לימפומה שאינה הודג'קין צריכים לתכנן את הטיפול על ידי צוות נותני שירותי בריאות מומחים לטיפול

• לימפומות.

• טיפול בלימפומה מבוגרת שאינה הודג'קין עלול לגרום לתופעות לוואי.

• טיפול בקרינה

• כימותרפיה

• אימונותרפיה

• טיפול ממוקד

• פלזמפרזיס

• המתנה ערנית

• טיפול אנטיביוטי

• כִּירוּרגִיָה

• השתלת תאי גזע

• סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

• טיפול בחיסונים

• מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

• חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

• ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם לימפומה שאינה הודג'קין.

סוגים שונים של טיפול זמינים לחולים עם לימפומה שאינה הודג'קין. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום), וחלקם נבדקים בניסויים קליניים. ניסוי קליני בטיפול הוא מחקר שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או בקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולים בסרטן. כאשר ניסויים קליניים מראים שטיפול חדש טוב יותר מהטיפול הסטנדרטי, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי. מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.

לנשים בהריון עם לימפומה שאינה הודג'קין, הטיפול נבחר בקפידה כדי להגן על התינוק שטרם נולד. החלטות הטיפול מבוססות על רצונות האם, שלב הלימפומה הלא הודג'קין וגיל התינוק שטרם נולד. תוכנית הטיפול עשויה להשתנות כאשר הסימנים והתסמינים, סרטן והריון משתנים. בחירת הטיפול המתאים ביותר בסרטן היא החלטה המשלבת באופן אידיאלי את צוות המטופל, המשפחה והבריאות.

חולים עם לימפומה שאינה הודג'קין צריכים לתכנן את הטיפול על ידי צוות נותני שירותי בריאות מומחים לטיפול בלימפומות.

על הטיפול יפקח אונקולוג רפואי, רופא המתמחה בטיפול בסרטן, או המטולוג, רופא המתמחה בטיפול בסרטן הדם. האונקולוג הרפואי עשוי להפנות אותך לספקי שירותי בריאות אחרים בעלי ניסיון ומומחים לטיפול בלימפומה מבוגרת שאינה הודג'קין, ומתמחים בתחומי רפואה מסוימים. אלה עשויים לכלול את המומחים הבאים:

• נוירוכירורג.

• נוירולוג.

• אונקולוג קרינה.

• אנדוקרינולוג.

• מומחה לשיקום.

• מומחים אחרים באונקולוגיה.

טיפול בלימפומה מבוגרת שאינה הודג'קין עלול לגרום לתופעות לוואי.

למידע על תופעות לוואי שמתחילות במהלך הטיפול בסרטן, עיין בעמוד תופעות הלוואי שלנו.

תופעות לוואי מטיפול בסרטן שמתחילות לאחר הטיפול ונמשכות חודשים או שנים נקראות תופעות מאוחרות. טיפול בכימותרפיה, טיפול בהקרנות או השתלת תאי גזע בלימפומה שאינה הודג'קין עלול להגביר את הסיכון לתופעות מאוחרות.

השפעות מאוחרות של טיפול בסרטן עשויות לכלול את הדברים הבאים:

• בעיות לב.

• אי פוריות (חוסר יכולת להביא ילדים לעולם).

• אובדן צפיפות עצם.

• נוירופתיה (נזק עצבי שגורם לחוסר תחושה או בעיות הליכה).

• סרטן שני, כגון:

• סרטן ריאות.

• סרטן המוח.

• סרטן הכליה.

• סרטן שלפוחית ​​השתן.

• סַרטַן הַעוֹר.

• לימפומה של הודג'קין.

• תסמונת מיאלודיספלסטית.

• לוקמיה מיאלואידית חריפה.

ניתן לטפל או לשלוט בחלק מההשפעות המאוחרות. חשוב לדבר עם הרופא על ההשפעות של טיפול בסרטן עלייך. חשוב לבצע מעקב קבוע לבדיקת השפעות מאוחרות.

תשעה סוגים של טיפול סטנדרטי משמשים:

טיפול בקרינה

טיפול בהקרנות הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן עתירי אנרגיה או סוגים אחרים של קרינה בכדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לגדול.

טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף כדי לשלוח קרינה לעבר אזור הגוף עם סרטן. לעיתים ניתנת הקרנה לגוף מוחלט לפני השתלת תאי גזע.

טיפול בקרינת קרן פרוטון משתמש בזרמי פרוטונים (חלקיקים זעירים עם מטען חיובי) כדי להרוג תאי גידול. טיפול מסוג זה יכול להוריד את כמות נזקי הקרינה לרקמות בריאות ליד גידול, כמו הלב או השד.

טיפול בקרינה חיצונית משמש לטיפול בלימפומה של מבוגרים שאינם הודג'קין, והוא עשוי לשמש גם כטיפול פליאטיבי להפגת הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.

לאישה בהריון עם לימפומה שאינה הודג'קין, יש לתת טיפול בהקרנות לאחר הלידה, במידת האפשר, כדי למנוע כל סיכון לתינוק שטרם נולד. אם יש צורך בטיפול מיד, האישה עשויה להחליט להמשיך בהריון ולקבל הקרנות. מגן עופרת משמש לכיסוי בטנה של האישה ההרה כדי לסייע בהגנה ככל האפשר על התינוק שטרם נולד.

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, בין אם על ידי הריגת התאים ובין אם על ידי עצירת חלוקתם. כאשר לוקחים כימותרפיה דרך הפה או מזריקים אותם לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר מכניסים כימותרפיה ישירות לנוזל השדרה (כימותרפיה תוך-רחמית), איבר או חלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאים סרטניים באזורים אלה (כימותרפיה אזורית). כימותרפיה משולבת היא טיפול באמצעות שתי תרופות או יותר נגד סרטן. ניתן להוסיף תרופות סטרואידים כדי להפחית את הדלקת ולהפחית את התגובה החיסונית של הגוף.

כימותרפיה משולבת מערכתית משמשת לטיפול בלימפומה מבוגרת שאינה הודג'קין.

ניתן להשתמש בכימותרפיה תוך-רחמית גם לטיפול בלימפומה שנוצרת לראשונה באשכים או בסינוסים (אזורים חלולים) סביב האף, לימפומה גדולה של תאי B, לימפומה בורקיט, לימפומה לימפובלסטית וכמה לימפומות תאי T תוקפניות. זה ניתן כדי להפחית את הסיכוי שתאי לימפומה יתפשטו למוח ולחוט השדרה. זה נקרא מניעת CNS.

כימותרפיה תוך-רחמית. תרופות נגד סרטן מוזרקות לחלל התוך-כלי, שהוא החלל המחזיק את נוזל המוח (CSF, מוצג בכחול). ישנן שתי דרכים שונות לעשות זאת. אחת הדרכים, המוצגת בחלק העליון של הדמות, היא הזרקת התרופות למאגר אוממאיה (מיכל בצורת כיפה שמונח מתחת לקרקפת במהלך הניתוח; הוא מחזיק את התרופות כשהן זורמות דרך צינור קטן למוח. ). הדרך השנייה, המוצגת בחלק התחתון של הדמות, היא הזרקת התרופות ישירות לתוך ה- CSF בחלק התחתון של עמוד השדרה, לאחר שאזור קטן בגב התחתון הוא קהה.

כשאישה בהריון מטופלת בכימותרפיה נגד לימפומה שאינה הודג'קין, לא ניתן להגן על התינוק שטרם נולד מפני חשיפה לכימותרפיה. משטרי כימותרפיה מסוימים עלולים לגרום למומים מולדים אם ניתנים בשליש הראשון.

למידע נוסף, ראה תרופות שאושרו ללימפומה שאינה הודג'קין.

אימונותרפיה

אימונותרפיה היא טיפול המשתמש במערכת החיסונית של המטופל להילחם בסרטן. חומרים המיוצרים על ידי הגוף או מיוצרים במעבדה משמשים להגברת, לכוון, או להחזרת ההגנה הטבעית של הגוף מפני סרטן. אימונומודולטורים וטיפול בתאי T TAR הם סוגים של אימונותרפיה.

• Immunomodulatorators: Lenalidomide הוא immunomodulator המשמש לטיפול בלימפומה מבוגרת שאינה הודג'קין.

• טיפול בתאי T ברכב: תאי ה- T של המטופל (סוג של תא מערכת החיסון) משתנים כך שהם יתקפו חלבונים מסוימים על פני תאים סרטניים. תאי T נלקחים מהחולה וקולטנים מיוחדים מתווספים לפניהם במעבדה. התאים שהשתנו נקראים תאי T אנטיגן קימרי (CAR). תאי ה- CAR T מגדלים במעבדה וניתנים לחולה בעירוי. תאי ה- CAR T מתרבים בדם החולה ותוקפים תאים סרטניים. טיפול בתאי T CAR (כגון axicabtagene ciloleucel או tisagenlecleucel) משמש לטיפול בלימפומה גדולה של תאי B שלא הגיבה לטיפול.

טיפול בתאי T במכונית. סוג של טיפול בו משתנים תאי ה- T של המטופל (סוג של תאי חיסון) במעבדה כך שהם ייקשרו לתאים סרטניים ויהרגו אותם. דם מווריד בזרוע המטופל זורם דרך צינור למכונת אפרזיס (לא מוצג), המסירה את תאי הדם הלבנים, כולל תאי ה- T, ושולחת את שארית הדם חזרה לחולה. לאחר מכן, הגן לקולטן מיוחד הנקרא קולטן אנטיגן כימרי (CAR) מוחדר לתאי ה- T במעבדה. מיליוני תאי ה- CAR T מגדלים במעבדה ואז ניתנים לחולה בעירוי. תאי ה- CAR מסוגלים להיקשר לאנטיגן בתאי הסרטן ולהרוג אותם.

למידע נוסף, ראה תרופות שאושרו ללימפומה שאינה הודג'קין.

טיפול ממוקד

טיפול ממוקד הוא סוג של טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים כדי לזהות ולתקוף תאים סרטניים ספציפיים מבלי לפגוע בתאים נורמליים. טיפול בנוגדנים חד שבטיים, טיפול במעכבי פרוטאזום וטיפול במעכבי קינאז הם סוגים של טיפול ממוקד המשמש לטיפול בלימפומה מבוגרת שאינה הודג'קין.

טיפול בנוגדנים חד שבטיים הוא טיפול בסרטן המשתמש בנוגדנים המיוצרים במעבדה מסוג יחיד של תא מערכת החיסון. נוגדנים אלה יכולים לזהות חומרים על תאים סרטניים או חומרים נורמליים שעשויים לעזור לתאים סרטניים לצמוח. הנוגדנים נקשרים לחומרים והורגים את התאים הסרטניים, חוסמים את צמיחתם או מונעים מהם להתפשט. ניתן להשתמש בהם לבד או לנשיאת תרופות, רעלים או חומר רדיואקטיבי ישירות לתאי סרטן. נוגדנים חד שבטיים ניתנים בעירוי.

סוגי נוגדנים חד שבטיים כוללים:

• ריטוקסימאב, המשמש לטיפול בסוגים רבים של לימפומה שאינה הודג'קין.

• אובינוטוזומאב, המשמש לטיפול בלימפומה זקיקית.

• Brentuximab vedotin, המכיל נוגדן חד שבטי הנקשר לחלבון בשם CD30 שנמצא בחלק מתאי הלימפומה. הוא מכיל גם תרופה נגד סרטן שעשויה לעזור להרוג תאים סרטניים.

• Ytrrium Y 90-ibritumomab tiuxetan, דוגמה לנוגדן חד שבטי תווית רדיואקטיבית.

טיפול במעכבי פרוטאזום חוסם את פעולתם של פרוטאזומים בתאים סרטניים. פרוטאזומים מסירים חלבונים שכבר אינם זקוקים לתא. כאשר הפרוטאזומים חסומים, החלבונים מצטברים בתא ועלולים לגרום למות התא הסרטני. Bortezomib משמש להפחתת כמות אימונוגלובולין M בדם לאחר טיפול בסרטן ללימפומה לימפופלזמוציטית. זה נחקר גם לטיפול בלימפומה של תאי מעטפת חוזרת.

טיפול במעכבי קינאז חוסם חלבונים מסוימים, העשויים לסייע במניעת צמיחת תאי הלימפומה ועלולים להרוג אותם. טיפולי מעכבי קינאז כוללים:

• Copanlisib, idelalisib ו- duvelisib, החוסמים חלבוני P13K ועשויים לסייע במניעת צמיחת תאי הלימפומה. הם משמשים לטיפול בלימפומות זקיקיות שאינן הודג'קין שחזרו (או חזרו) או שלא השתפרו לאחר הטיפול בשני טיפולים אחרים לפחות.

• Ibrutinib ו- acalabrutinib, סוגים של טיפול במעכבי ברוטון טירוזין קינאז. הם משמשים לטיפול בלימפומה לימפופלזמוציטית ולימפומה של תאי מעטפת.

Venetoclax עשוי לשמש גם לטיפול בלימפומה של תאי מעטפת. זה חוסם את הפעולה של חלבון הנקרא לימפומה B-cell (BCL-2) ועשוי לעזור להרוג תאים סרטניים.

למידע נוסף, ראה תרופות שאושרו ללימפומה שאינה הודג'קין.

פלזמפרזיס

אם הדם נעשה סמיך עם חלבונים נוגדנים נוספים ומשפיע על זרימת הדם, נעשה שימוש בפלסמפרזיס כדי להסיר חלבונים נוספים של פלזמה ונוגדנים מהדם. בהליך זה מוציאים דם מהחולה ונשלחים דרך מכונה המפרידה בין הפלזמה (החלק הנוזלי של הדם) לתאי הדם. הפלזמה של המטופל מכילה את הנוגדנים הלא נחוצים ואינה מוחזרת למטופל. תאי הדם הרגילים מוחזרים לזרם הדם יחד עם פלזמה שנתרמה או החלפת פלזמה. פלזמהפרזיס אינו מונע מהיווצרות נוגדנים חדשים.

המתנה ערנית

המתנה ערנית עוקבת מקרוב אחר מצבו של המטופל מבלי לתת טיפול כלשהו עד להופעת או שינוי סימנים או תסמינים.

טיפול אנטיביוטי

טיפול אנטיביוטי הוא טיפול המשתמש בתרופות לטיפול בזיהומים וסרטן הנגרמים על ידי חיידקים ומיקרואורגניזמים אחרים.

למידע נוסף, ראה תרופות שאושרו ללימפומה שאינה הודג'קין.

כִּירוּרגִיָה

ניתן להשתמש בניתוח להסרת הלימפומה בקרב חולים מסוימים עם לימפומה שאינה הודג'קין מפונקת או תוקפנית.

סוג הניתוח בו נעשה שימוש תלוי היכן הלימפומה שנוצרה בגוף:

• כריתה מקומית עבור חולים מסוימים עם לימפומה של רקמת לימפואיד הקשורה לרירית (MALT), PTLD, ולימפומה של תאי T במעי הדק.

• כריתת זרע לחולים עם לימפומה באזור השוליים של הטחול.

חולים שעוברים השתלת לב, ריאה, כבד, כליה או לבלב צריכים בדרך כלל ליטול תרופות לדיכוי מערכת החיסון שלהם למשך שארית חייהם. דיכוי חיסוני ארוך טווח לאחר השתלת איברים עלול לגרום לסוג מסוים של לימפומה שאינה הודג'קין הנקראת הפרעת לימפופרופרפרטיבית לאחר ההשתלה (PLTD).

לעתים קרובות יש צורך בניתוח מעי דק לאבחון מחלת צליאק אצל מבוגרים המפתחים סוג של לימפומה של תאי T.

השתלת תאי גזע

השתלת תאי גזע היא שיטה למתן מינונים גבוהים של כימותרפיה ו / או הקרנה לגוף מוחלט ואז להחליף תאים יוצרי דם שנהרסו על ידי הטיפול בסרטן. תאי גזע (תאי דם לא בשלים) מוסרים מהדם או ממח העצם של המטופל (השתלה אוטולוגית) או מתורם (השתלה אלוגנית) והם מוקפאים ומאוחסנים. לאחר סיום הטיפול הכימותרפי ו / או הקרנות, תאי הגזע המאוחסנים מופשרים ומוחזרים למטופל באמצעות עירוי. תאי גזע אלה מחודרים מחדש צומחים לתאי הדם בגוף (ומשקמים אותם).

השתלת תאי גזע. (שלב 1): דם נלקח מווריד בזרוע התורם. המטופל או אדם אחר עשויים להיות התורמים. הדם זורם דרך מכונה שמסירה את תאי הגזע. ואז הדם מוחזר לתורם דרך וריד בזרוע השנייה. (שלב 2): המטופל מקבל כימותרפיה כדי להרוג תאים יוצרי דם. המטופל עשוי לקבל טיפול בהקרנות (לא מוצג). (שלב 3): המטופל מקבל תאי גזע דרך קטטר המונח בכלי דם בחזה.

סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

פרק סיכום זה מתאר טיפולים הנחקרים בניסויים קליניים. זה אולי לא מזכיר כל טיפול חדש שנחקר. מידע על ניסויים קליניים זמין באתר האינטרנט של NCI.

טיפול בחיסונים

טיפול בחיסונים הוא טיפול בסרטן המשתמש בחומר או בקבוצת חומרים כדי לעורר את מערכת החיסון למצוא את הגידול ולהרוג אותו.

מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

עבור חלק מהחולים, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות הבחירה הטיפולית הטובה ביותר. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך חקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לברר אם טיפולים חדשים בסרטן בטוחים ויעילים או טובים מהטיפול הסטנדרטי.

רבים מהטיפולים הסטנדרטיים של ימינו בסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים לקבל טיפול חדש.

חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים מסייעים גם בשיפור הדרך בה הטיפול בסרטן יהיה בעתיד. גם כאשר ניסויים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים יעילים, הם לעיתים קרובות עונים על שאלות חשובות ועוזרים להתקדם במחקר.

חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שסרטן לא השתפר. ישנם גם ניסויים קליניים הבודקים דרכים חדשות למניעת חזרת סרטן (חזרה) או הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.

ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. מידע על ניסויים קליניים הנתמכים על ידי NCI ניתן למצוא בדף האינטרנט לחיפוש הניסויים הקליניים של NCI. ניתן למצוא ניסויים קליניים הנתמכים על ידי ארגונים אחרים באתר ClinicalTrials.gov.

ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

חלק מהבדיקות שנעשו כדי לאבחן את הסרטן או כדי לגלות את שלב הסרטן עשויות לחזור על עצמן. כמה בדיקות יחזרו על עצמם על מנת לראות עד כמה הטיפול עובד. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות הבדיקות הללו.

חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות הבדיקות הללו יכולות להראות אם מצבך השתנה או שסרטן חזר על עצמו (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.

טיפול בלימפומה שאינה הודג'קין מפנקת

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

טיפול בשלב I ומפנק, שלב II בלימפומה מבוגרת שאינה הודג'קין עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול בקרינה.
• טיפול בנוגדנים חד שבטיים (ריטוקסימאב) ו / או כימותרפיה.
• המתנה ערנית.

אם הגידול גדול מכדי לטפל בטיפול בהקרנות, ישתמשו באפשרויות הטיפול בלימפומה מבוגרת ולא רצופה בשלב II, III או IV מבוגרים שאינם הודג'קין.

טיפול בלימפומה מבוגרת ולא רצופה II, III או IV מבוגרים שאינם הודג'קין מבוגרים עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• המתנה ערנית לחולים שאין להם סימנים או תסמינים.

• טיפול בנוגדנים חד שבטיים (ריטוקסימאב) עם כימותרפיה או בלעדיה.

• טיפול בתחזוקה עם ריטוקסימאב.

• טיפול בנוגדנים חד שבטיים (obinutuzumab).

• טיפול במעכבי PI3K (copanlisib, idelalisib או duvelisib).

• לנאלידומיד וריטוקסימאב.

• טיפול נוגדנים חד שבטיים עם תווית רדיו.

• ניסוי קליני של כימותרפיה במינון גבוה עם או בלי הקרנה לגוף מוחלט או טיפול בנוגדנים חד שבטיים עם תווית רדיופונית, ואחריו

• השתלת תאי גזע אוטולוגית או אלוגנית.

• ניסוי קליני בכימותרפיה עם או בלי טיפול בחיסונים.

• ניסוי קליני בסוגים חדשים של נוגדנים חד שבטיים.

• ניסוי קליני של טיפול בהקרנות הכולל בלוטות לימפה סמוכות, לחולים הסובלים ממחלת שלב III.

• ניסוי קליני של טיפול בהקרנות במינון נמוך, להקלת הסימפטומים ושיפור איכות החיים.

טיפולים אחרים ללימפומה שאינה הודג'קין מבודדת תלויים בסוג הלימפומה הלא הודג'קין. הטיפול יכול לכלול את הדברים הבאים:

• עבור לימפומה זקיקית, הטיפול עשוי להיות בניסוי קליני של טיפול חדש בנוגדנים חד שבטיים, משטר כימותרפיה חדש או גזע

השתלת תאים.

• עבור לימפומה זקיקית שחזרה (חזרה) או שלא השתפרה לאחר הטיפול, הטיפול עשוי לכלול מעכב PI3K

(copanlisib, idelalisib, או duvelisib).

• ללימפומה לימפופלזמטית, טיפול במעכבי ברוטון טירוזין קינאז ו / או פלסמפרזיס או טיפול במעכבי פרוטאזום (במידת הצורך)

כדי להפוך את הדם לדליל יותר) משמש. טיפולים אחרים הדומים לאלה המשמשים ללימפומה זקיקית עשויים להינתן גם.

• עבור לימפומה של רקמת הלימפה הקשורה לרירית הקיבה (MALT), ניתן טיפול אנטיביוטי לטיפול בזיהום בהליקובקטר פילורי.

בגידולים שאינם מגיבים לטיפול אנטיביוטי, הטיפול הוא טיפול בהקרנות, ניתוח או ריטוקסימאב עם כימותרפיה או בלעדיה.

• ללימפומה MALT אסטרסטראסטית של העין ולימפומה של הבטן הים תיכונית, נעשה שימוש בטיפול אנטיביוטי לטיפול בזיהום.

• לטיפול בלימפומה של אזור הטחול, ריטוקסימאב עם או בלי כימותרפיה וטיפול בקולטני תאי B משמש כטיפול ראשוני. אם הגידול אינו מגיב לטיפול, ניתן לבצע כריתת טחול.

טיפול בלימפומה אגרסיבית ללא הודג'קין

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

טיפול בשלב I אגרסיבי ולימפומה אגרסיבית, רצופה II, שאינה הודג'קין, עשויה לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול בנוגדנים חד שבטיים (ריטוקסימאב) וכימותרפיה משולבת. לפעמים ניתן טיפול בהקרנות מאוחר יותר.

• ניסוי קליני במשטר חדש של טיפול בנוגדנים חד שבטיים וכימותרפיה משולבת.

טיפול בלימפומה מבוגרת שאינה הודג'קין בשלב II, III או IV אגרסיבי עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול בנוגדנים חד שבטיים (ריטוקסימאב) עם כימותרפיה משולבת.

• כימותרפיה משולבת.

• ניסוי קליני בטיפול בנוגדנים חד שבטיים עם כימותרפיה משולבת ואחריו טיפול בהקרנות.

טיפולים אחרים תלויים בסוג הלימפומה האגרסיבית שאינה הודג'קין. הטיפול יכול לכלול את הדברים הבאים:

• ללימפומה של תאי NK- / T-extranodal, טיפול בהקרנות שעשוי להינתן לפני, במהלך או לאחר כימותרפיה ומניעת CNS.

• ללימפומה של תאי מעטפת, טיפול בנוגדנים חד שבטיים עם כימותרפיה משולבת, ואחריו השתלת תאי גזע. טיפול בנוגדנים חד שבטיים עשוי להינתן לאחר מכן כטיפול תחזוקה (טיפול הניתן לאחר הטיפול הראשוני בכדי לסייע במניעת חזרת הסרטן).

• בהפרעה לימפופרוליפראטיבית לאחר ההשתלה, ניתן להפסיק את הטיפול בתרופות מדכאות חיסון. אם זה לא עובד או שלא ניתן לעשות זאת, ניתן לתת טיפול בנוגדנים חד שבטיים לבד או עם כימותרפיה. לסרטן שלא התפשט, ניתן להשתמש בניתוחים להסרת סרטן או בטיפול בהקרנות.

• עבור לימפומה פלסבלסטית, טיפולים הם כמו אלה המשמשים ללימפומה לימפובלסטית או לימפומה בורקיט.

לקבלת מידע אודות הטיפול בלימפומה לימפובלסטית, ראה אפשרויות טיפול בלימפומה לימפובלסטית ולמידע על הטיפול בלימפומה בורקיט, ראה אפשרויות טיפול בלימפומה של בורקיט.

טיפול בלימפומה לימפובלסטית

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

טיפול בלימפומה לימפובלסטית של מבוגרים עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• שילוב כימותרפיה ומניעת CNS. לעיתים ניתן גם טיפול בקרינה בכדי לכווץ גידול גדול.

• טיפול ממוקד עם נוגדן חד שבטי בלבד (rituximab) או בשילוב עם טיפול במעכבי קינאז (ibrutinib).

• ניסוי קליני בהשתלת תאי גזע לאחר הטיפול הראשוני.

טיפול בלימפומה של בורקיט

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

טיפול בלימפומה מבוגרת בורקיט עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כימותרפיה משולבת עם או בלי טיפול בנוגדנים חד שבטיים.

• מניעה של מערכת העצבים המרכזית.

טיפול בלימפומה חוזרת ללא הודג'קין

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

טיפול בלימפומה מבוגרת וחוזרת ונשנית שאיננה הודג'קין עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כימותרפיה עם תרופה אחת או יותר.

• טיפול בנוגדנים חד שבטיים (rituximab או obinutuzumab).

• לנאלידומיד.

• טיפול נוגדנים חד שבטיים עם תווית רדיו.

• טיפול בהקרנות כטיפול פליאטיבי להפגת הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.

• ניסוי קליני של השתלת תאי גזע אוטולוגיים או אלוגניים.

טיפול בלימפומה אגרסיבית וחוזרת ונשנית של מבוגרים שאינם הודג'קין עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כימותרפיה עם או בלי השתלת תאי גזע.

• טיפול בנוגדנים חד שבטיים עם או בלי כימותרפיה משולבת ואחריו השתלת תאי גזע אוטולוגיים.

• טיפול בהקרנות כטיפול פליאטיבי להפגת הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.

• טיפול נוגדנים חד שבטיים עם תווית רדיו.

• טיפול בתאי T במכונית.

• עבור לימפומה של תאי מעטפת, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול במעכבי ברוטון טירוזין קינאז.

• לנאלידומיד.

• ניסוי קליני של lenalidomide בטיפול בנוגדנים חד שבטיים.

• ניסוי קליני בהשוואת lenalidomide לטיפול אחר.

• ניסוי קליני בטיפול במעכבי פרוטאזום (bortezomib).

• ניסוי קליני של השתלת תאי גזע אוטולוגיים או אלוגניים.

טיפול בלימפומה מפנקת שחוזרת כלימפומה אגרסיבית תלוי בסוג הלימפומה הלא הודג'קין ועשוי לכלול טיפול בהקרנות כטיפול פליאטיבי להקלת הסימפטומים ולשיפור איכות החיים. טיפול בלימפומה אגרסיבית שחוזרת כלימפומה מפנקת עשוי לכלול כימותרפיה.

טיפול בלימפומה שאינה הודג'קין במהלך ההריון

בחלק הזה

• לימפומה שאינה הודג'קין מבודדת במהלך ההריון

• לימפומה אגרסיבית ללא הודג'קין במהלך ההריון

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

לימפומה שאינה הודג'קין מבודדת במהלך ההריון

נשים הסובלות מלימפומה שאינה הודג'קין מבודדת (צומחת לאט) במהלך ההריון עשויה להיות מטופלת בהמתנה ערנית עד לאחר הלידה. (עיין בסעיף אפשרויות הטיפול בלימפומת לימפומה שאינה הודג'קין.)

לימפומה אגרסיבית ללא הודג'קין במהלך ההריון

טיפול בלימפומה אגרסיבית שאינה הודג'קין במהלך ההריון עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול שניתן מייד על פי סוג הלימפומה הלא הודג'קין כדי להגדיל את הסיכוי של האם לשרוד. הטיפול עשוי לכלול כימותרפיה משולבת וריטוקסימאב.

• לידה מוקדמת של התינוק ואחריו טיפול המבוסס על סוג הלימפומה שאינה הודג'קין.

• אם בשליש הראשון של ההריון, רופאים אונקולוגים רפואיים עשויים לייעץ לסיום ההריון כדי שהטיפול יכול להתחיל. הטיפול תלוי בסוג הלימפומה שאינה הודג'קין.

למידע נוסף על לימפומת מבוגרים שאיננה הודג'קין

למידע נוסף מהמכון הלאומי לסרטן אודות לימפומה מבוגרת שאינה הודג'קין למבוגרים, ראה את הדברים הבאים:

• דף הבית של לימפומה שאינה הודג'קין

• תרופות שאושרו ללימפומה שאינה הודג'קין

• טיפולים ממוקדים לסרטן

• אימונותרפיה לטיפול בסרטן

למידע כללי על סרטן ומשאבים אחרים מהמכון הלאומי לסרטן, ראה את הדברים הבאים:

• על סרטן

• הַצָגָה

• כימותרפיה ואתה: תמיכה לאנשים חולי סרטן

• טיפול בהקרנות ואתה: תמיכה באנשים חולי סרטן

• התמודדות עם סרטן

• שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי סרטן

• לניצולים ולמטפלים