סוגים / ריאות / חולה / ילד-פלורופולונרי-בלסטומה-טיפול-

גרסת טיפול בבלסטומה של בלוטת ריאות בילדות

מידע כללי אודות טיפול בבלסטומה בבלוטומה

נקודות מפתח

• פלסטומה ריאותית היא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות הריאה והצינור או באיברים שבין הריאות.

• ישנם שלושה סוגים של פלאסטומה ריאתי.

• לאחר שינוי מסוים בגן DICER1 מגדיל את הסיכון לפלסטומה ריאתי.

• סימנים ותסמינים של בלסטומה פלאורופולונרית כוללים בעיות נשימה ודלקות ריאה.

• בדיקות הבודקות את החזה משמשות לסייע באבחון בלסטומה פלאורופולמונרית.

• גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה).

פלסטומה ריאותית היא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות הריאה והצינור או באיברים שבין הריאות.

פלסטומות ריאות-ריאות נוצרות ברקמת הריאה והצינור (רקמה המכסה את הריאות ומרפדת את פנים החזה). הם יכולים להיווצר גם באיברים שבין הריאות כולל הלב, אבי העורקים ועורק הריאה, או בסרעפת (שריר הנשימה הראשי מתחת לריאות).

ברוב המקרים, בלאסטומות פלסטרופורמונאריות קשורות לשינוי מסוים בגן DICER1.

ישנם שלושה סוגים של פלאסטומה ריאתי.

סוגי הבלסטומה הפלאורופולונרית כוללים את הדברים הבאים:

• גידולים מסוג I הם גידולים דמויי ציסטה בריאות. הם שכיחים ביותר בקרב ילדים מגיל שנתיים ומטה ויש להם סיכוי טוב להחלים. גידולים מסוג Ir הם גידולים מסוג I שנשרדו (הצטמצמו) או שלא גדלו או התפשטו. לאחר הטיפול, גידול מסוג I עשוי לחזור על עצמו כגידול מסוג II או III.

• גידולים מסוג II דומים לציסטה עם כמה חלקים מוצקים. גידולים אלה מתפשטים לעיתים למוח או לחלקי גוף אחרים.

• גידולים מסוג III הם גידולים מוצקים. גידולים אלה מתפשטים לעיתים קרובות למוח או לחלקי גוף אחרים.

לאחר שינוי מסוים בגן DICER1 מגדיל את הסיכון לפלסטומה ריאתי.

כל דבר שמגדיל את הסיכוי שלך לחלות נקרא גורם סיכון. אם יש גורם סיכון אין פירושו שתקבל סרטן; אין לך גורמי סיכון לא אומר שלא תסבול מסרטן. שוחח עם הרופא של ילדך אם אתה חושב שילדך עלול להיות בסיכון.

גורמי סיכון לבלסטומה של המעי הגס כוללים את הדברים הבאים:

• לאחר שינוי מסוים בגן DICER1.

• עם היסטוריה משפחתית של תסמונת DICER1.

סימנים ותסמינים של בלסטומה פלאורופולונרית כוללים בעיות נשימה ודלקות ריאה.

סימנים ותסמינים אלו ואחרים עלולים להיגרם על ידי בלסטומה פלואורופולריארית או ממצבים אחרים.

התייעץ עם הרופא של ילדך אם לילדך יש את הדברים הבאים:

• שיעול שלא חולף.

• בעיית נשימה.

• חום.

• זיהומי ריאות, כמו דלקת ריאות.

• כאבים בחזה או בבטן.

• אובדן תיאבון.

• ירידה במשקל ללא סיבה ידועה.

בדיקות הבודקות את החזה משמשות לסייע באבחון בלסטומה פלאורופולמונרית.

ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים:

• בדיקה גופנית והיסטוריה בריאותית: בדיקה של הגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.

• צילום חזה: צילום רנטגן של האיברים והעצמות בתוך החזה. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ועל גבי הסרט, ויוצרים תמונה של אזורים בתוך הגוף.

• בדיקת CT (סריקת CAT): הליך המייצר סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, כגון בית החזה והבטן, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. צבע יכול להיות מוזרק לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הבטן. הילד שוכב על שולחן המחליק דרך סורק ה- CT, שמצלם צילומי רנטגן של פנים הבטן.

• סריקת PET (סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים): הליך לאיתור תאי גידול ממאירים בגוף. כמות קטנה של גלוקוז (סוכר) רדיואקטיבי מוזרקת לווריד. סורק ה- PET מסתובב סביב הגוף ועושה תמונה היכן משתמשים בגלוקוז בגוף. תאי גידול ממאירים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם פעילים יותר ותופסים יותר גלוקוז מאשר תאים רגילים.

• MRI (הדמיית תהודה מגנטית): הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרה של תמונות מפורטות של אזורים בגוף, כגון הראש. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).

• סריקת עצם: הליך לבדיקה האם ישנם תאים המתחלקים במהירות, כמו תאים סרטניים, בעצם. כמות קטנה מאוד של חומר רדיואקטיבי מוזרק לווריד ועובר בזרם הדם. החומר הרדיואקטיבי נאסף בעצמות עם סרטן ומתגלה על ידי סורק.

סריקת עצם. כמות קטנה של חומר רדיואקטיבי מוזרק לווריד של הילד ועובר דרך הדם. החומר הרדיואקטיבי מתאסף בעצמות. כשהילד שוכב על שולחן שמחליק מתחת לסורק, החומר הרדיואקטיבי מתגלה ותמונות מתבצעות על גבי מסך מחשב.

• ברונכוסקופיה: הליך לחיפוש בתוך קנה הנשימה ודרכי הנשימה הגדולות בריאה לאזורים לא תקינים. ברונכוסקופ מוחדר דרך האף או הפה לקנה הנשימה ולריאות. ברונכוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. יכול להיות שיש בו גם כלי להסרת דגימות רקמות, שנבדקות במיקרוסקופ עם סימני סרטן.

• Thoracoscopy: ניתוח כירורגי לבדיקת האיברים שבתוך החזה כדי לבדוק אם ישנם אזורים לא תקינים. חתך (חתך) נעשה בין שתי צלעות, וחד החזה מוחדר לחזה. בית החזה הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. יכול להיות שיש בו גם כלי להסרת דגימות רקמות או בלוטות לימפה, אשר נבדקות במיקרוסקופ עם סימני סרטן. במקרים מסוימים, הליך זה משמש להסרת חלק מהוושט או הריאה. אם בית החזה אינו יכול להגיע לרקמות, איברים או בלוטות לימפה מסוימות, ניתן לבצע חזה. בהליך זה מבצעים חתך גדול יותר בין הצלעות ונפתח החזה.

גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה).

הפרוגנוזה תלויה ב:

• סוג הפלאסטרומה הריאה.

• בין אם הסרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף בזמן האבחון.

• האם הסרטן הוסר לחלוטין על ידי ניתוח.

שלבי בלסטומה פלורופולמונרית

נקודות מפתח

• לאחר שאובחן פלסטומה-ריאה, נעשים בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו לאזורים סמוכים או לחלקים אחרים בגוף.

• ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

• סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.

לאחר שאובחן פלסטומה-ריאה, נעשים בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו לאזורים סמוכים או לחלקים אחרים בגוף.

התהליך המשמש לבירור אם בלסטומה פלאורופולמונרית התפשטה לרקמות בחזה או לחלקים אחרים בגוף נקרא סטיימינג. המידע שנאסף מתהליך הבימוי משמש לתכנון הטיפול. תוצאות הבדיקות והנהלים המשמשים לאבחון סרטן משמשות לעיתים קרובות גם לבמת המחלה.

ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:

• רִקמָה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בצמיחה לאזורים סמוכים.

• מערכת לימפה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.

• דָם. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לחלקים אחרים בגוף.

סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.

כאשר סרטן מתפשט לחלק אחר בגוף, זה נקרא גרורות. תאים סרטניים מתנתקים מהמקום בו הם התחילו (הגידול הראשוני) ועוברים במערכת הלימפה או בדם.

• מערכת לימפה. הסרטן נכנס למערכת הלימפה, עובר דרך כלי הלימפה ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.

• דָם. הסרטן נכנס לדם, עובר דרך כלי הדם ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.

הגידול הגרורתי הוא אותו סוג של סרטן כמו הגידול הראשוני. לדוגמא, אם בלסטומה פלאורופולמונרית מתפשטת למוח, תאי הסרטן במוח הם למעשה תאי פלסטא-ריאה. המחלה היא בלסטומה פלסטרופורמונארית גרורתית, ולא סרטן המוח.

פלסטומה ריאה חוזרת ונשנית

פלסטומה ריאות חוזרת ונשנית חוזרת לאחר הטיפול.

סקירת אפשרות הטיפול

נקודות מפתח

• ישנם סוגים שונים של טיפול בילדים עם פלאסטומה ריאתי.

• ילדים הסובלים מבלסטומה פלאורופולונרית צריכים לתכנן את הטיפול על ידי צוות רופאים מומחים לטיפול בסרטן ילדים.

• שני סוגים של טיפול סטנדרטי משמשים לפלאסטומה ריאתי-ריאתי:

• כִּירוּרגִיָה

• כימותרפיה

• סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

• טיפול ממוקד

• טיפול בבלסטומה פלאורופולונרית עלול לגרום לתופעות לוואי.

• מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

• חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

• ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

ישנם סוגים שונים של טיפול בילדים עם פלאסטומה ריאתי.

חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום), וחלקם נבדקים בניסויים קליניים. ניסוי קליני בטיפול הוא מחקר שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או בקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולים בסרטן. כאשר ניסויים קליניים מראים שטיפול חדש טוב יותר מהטיפול הסטנדרטי, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי.

מכיוון שסרטן אצל ילדים הוא נדיר, יש לקחת בחשבון השתתפות בניסוי קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.

ילדים הסובלים מבלסטומה פלאורופולונרית צריכים לתכנן את הטיפול על ידי צוות רופאים מומחים לטיפול בסרטן ילדים.

הטיפול יפקח על ידי אונקולוג ילדים, רופא המתמחה בטיפול בילדים חולי סרטן. האונקולוג לילדים עובד עם אנשי מקצוע אחרים בתחום בריאות הילדים המומחים לטיפול בילדים חולי סרטן ומתמחים בתחומי רפואה מסוימים. זה עשוי לכלול את המומחים הבאים ואחרים:

• רוֹפֵא יְלָדִים.

• מנתח ילדים.

• פָּתוֹלוֹג.

• מומחה לאחיות ילדים.

• עובד סוציאלי.

• מומחה לשיקום.

• פְּסִיכוֹלוֹג.

• מומחה לחיי ילדים.

שני סוגים של טיפול סטנדרטי משמשים לפלאסטומה ריאתי-ריאתי:

כִּירוּרגִיָה

ניתוח להסרת אונת הריאה כולה עם סרטן משמש לטיפול בבלסטומה פלאורופולונרית.

ניתן לתת כימותרפיה לפני הניתוח להסרת הגידול. כאשר ניתן לפני הניתוח, כימותרפיה תכווץ את הגידול ותפחית את כמות הרקמות שיש להסיר במהלך הניתוח. הטיפול הניתן לפני הניתוח נקרא טיפול טרום ניתוחי או טיפול ניאו-אדג'ובנטי.

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, בין אם על ידי הריגת התאים ובין אם על ידי עצירת חלוקתם. כאשר לוקחים כימותרפיה דרך הפה או מזריקים אותם לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית).

סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

פרק סיכום זה מתאר טיפולים הנחקרים בניסויים קליניים. זה אולי לא מזכיר כל טיפול חדש שנחקר. מידע על ניסויים קליניים זמין באתר האינטרנט של NCI.

טיפול ממוקד

טיפול ממוקד הוא סוג של טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים לתקיפת תאים סרטניים. טיפולים ממוקדים בדרך כלל גורמים פחות נזק לתאים נורמליים מאשר כימותרפיה או טיפול בהקרנות.

טיפול ממוקד נחקר לטיפול בבלסטומה פלאורופולמונארית שחזרה (חזרה).

טיפול בבלסטומה פלאורופולונרית עלול לגרום לתופעות לוואי.

למידע על תופעות לוואי שמתחילות במהלך הטיפול בסרטן, עיין בעמוד תופעות הלוואי שלנו.

תופעות לוואי מטיפול בסרטן שמתחילות לאחר הטיפול ונמשכות חודשים או שנים נקראות תופעות מאוחרות. השפעות מאוחרות של טיפול בסרטן עשויות לכלול:

• בעיות פיזיות.

• שינויים במצב הרוח, ברגשות, בחשיבה, בלמידה או בזיכרון.

• סרטן שני (סוגים חדשים של סרטן) או מצבים אחרים.

ניתן לטפל או לשלוט בחלק מההשפעות המאוחרות. חשוב לשוחח עם רופאי ילדכם על ההשפעות המאוחרות האפשריות הנגרמות על ידי טיפולים מסוימים.

מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

עבור חלק מהחולים, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות הבחירה הטיפולית הטובה ביותר. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך חקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לברר אם טיפולים חדשים בסרטן בטוחים ויעילים או טובים מהטיפול הסטנדרטי.

רבים מהטיפולים הסטנדרטיים של ימינו בסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים לקבל טיפול חדש.

חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים מסייעים גם בשיפור הדרך בה הטיפול בסרטן יהיה בעתיד. גם כאשר ניסויים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים יעילים, הם לעיתים קרובות עונים על שאלות חשובות ועוזרים להתקדם במחקר.

חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שסרטן לא השתפר. ישנם גם ניסויים קליניים הבודקים דרכים חדשות למניעת חזרת סרטן (חזרה) או הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.

ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. מידע על ניסויים קליניים הנתמכים על ידי NCI ניתן למצוא בדף האינטרנט לחיפוש הניסויים הקליניים של NCI. ניתן למצוא ניסויים קליניים הנתמכים על ידי ארגונים אחרים באתר ClinicalTrials.gov.

ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

חלק מהבדיקות שנעשו כדי לאבחן את הסרטן או כדי לגלות את שלב הסרטן עשויות לחזור על עצמן. כמה בדיקות יחזרו על עצמם על מנת לראות עד כמה הטיפול עובד. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות הבדיקות הללו.

חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות הבדיקות הללו יכולות להראות אם מצבו של ילדכם השתנה או שהסרטן חזר על עצמו (חזרו). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.

טיפול בבלסטומה פלורופולמונרית

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

הטיפול בבלסטומה פלאורופולמונרית עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח להסרת כל אונת הריאה בה נמצא הסרטן, לפלאסטומה ריאתי-ריאה מסוג I ו- Type Ir.

• ניתוח להסרת כל אונת הריאה בה נמצא הסרטן, עם כימותרפיה או בלעדיה, לטיפול בבלסטומה פלאורופולמונית מסוג II ו- III.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

טיפול בבלסטומה פלורופולמונארית חוזרת

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

טיפול בבלסטומה פלאורופולמונארית חוזרת אצל ילדים עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניסוי קליני הבודק דגימה מהגידול של המטופל לגבי שינויים מסוימים בגן. סוג הטיפול הממוקד שיינתן לחולה תלוי בסוג השינוי הגנטי.

למידע נוסף על פלסטומה ריאה

למידע נוסף מהמכון הלאומי לסרטן אודות בלסטומה פלאורופולונרית, ראה את הדברים הבאים:

• דף הבית של סרטן הריאות

• סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) וסרטן

• טיפולים ממוקדים לסרטן

למידע נוסף על סרטן ילדים ומשאבים כלליים אחרים לסרטן, ראה את הדברים הבאים:

• על סרטן

• סרטן ילדות

• הצהרת אחריות על CureSearch עבור סרטן ילדים

• השפעות מאוחרות של טיפול בסרטן ילדות

• מתבגרים ומבוגרים צעירים חולי סרטן

• ילדים חולי סרטן: מדריך להורים

• סרטן אצל ילדים ובני נוער

• הַצָגָה

• התמודדות עם סרטן

• שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי סרטן

• לניצולים ולמטפלים