סוגים / כבד / חולה / טיפול בצינור המרה-pdq
תוכן
טיפול בסרטן צינור המרה (Cholangiocarcinoma)
מידע כללי על סרטן צינור המרה
נקודות מפתח
- סרטן צינור המרה הוא מחלה נדירה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) בצינורות המרה.
- לקות בקוליטיס או במחלות כבד מסוימות עלולים להגביר את הסיכון לסרטן צינור המרה.
- סימנים לסרטן צינור המרה כוללים צהבת וכאבים בבטן.
- נעשה שימוש בבדיקות הבודקות את צינורות המרה ואת האיברים הסמוכים לאיתור (איתור), אבחון והשלמת סרטן צינור המרה.
- ניתן להשתמש בהליכים שונים להשגת דגימת רקמה ולאבחון סרטן צינור המרה.
- גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
סרטן צינור המרה הוא מחלה נדירה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) בצינורות המרה.
רשת צינורות, הנקראת צינורות, מחברת את הכבד, כיס המרה והמעי הדק. רשת זו מתחילה בכבד שבו צינורות קטנים רבים אוספים מרה (נוזל המיוצר על ידי הכבד כדי לפרק שומנים במהלך העיכול). הצינורות הקטנים מתאחדים ויוצרים צינורות כבד ימין ושמאל, המובילים אל מחוץ לכבד. שתי הצינורות מצטרפות מחוץ לכבד ויוצרות את צינור הכבד הנפוץ. צינור סיסטיק מחבר את כיס המרה לצינור הכבד הנפוץ. מרה מהכבד עוברת דרך צינורות הכבד, צינור הכבד הנפוץ וצינור סיסטיק והיא מאוחסנת בכיס המרה.
כאשר מעכלים מזון משתחררת מרה המאוחסנת בכיס המרה ועוברת דרך צינור סיסטיק לצינור המרה הנפוץ ולמעי הדק.
סרטן צינור המרה נקרא גם כולנגיוקרצינומה.
ישנם שני סוגים של סרטן צינור המרה:
- סרטן צינור המרה תוך רחמי: סוג זה של סרטן נוצר בצינורות המרה בתוך הכבד. רק מספר קטן של סרטן צינורות המרה הם תוך-רחמתי. סרטן צינור המרה תוך רחמי נקרא גם כולנגיוקרצינומה תוך רחמית.
- סרטן המרה החוץ-כבד: צינור המרה החוץ-כבד מורכב מאזור הילום והאזור הדיסטלי. סרטן יכול להיווצר בשני האזורים:
- סרטן צינור המרה פריהילאר: סוג זה של סרטן נמצא באזור הילום, האזור בו צינורות המרה הימניים והשמאליים יוצאים מהכבד ומצטרפים ליצירת צינור הכבד הנפוץ. סרטן צינור המרה פריהילאר נקרא גם גידול קלצקין או כולנגיוקרצינומה פריהילרית.
- סרטן צינור המרה החוץ-כבד דיסטלי: סוג זה של סרטן נמצא באזור הדיסטלי. האזור הדיסטלי מורכב מצינור המרה הנפוץ שעובר בלבלב ומסתיים במעי הדק. סרטן צינוריות המרה החוץ-רחמיות דיסטלי נקרא גם כולנגיוקרצינומה חוץ-כבדית.
לקות בקוליטיס או במחלות כבד מסוימות עלולים להגביר את הסיכון לסרטן צינור המרה.
כל דבר שמגביר את הסיכון לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. אם יש גורם סיכון אין פירושו שתקבל סרטן; אין לך גורמי סיכון לא אומר שלא תסבול מסרטן. אנשים שחושבים שהם עלולים להיות בסיכון צריכים לדון בכך עם הרופא שלהם.
גורמי סיכון לסרטן צינור המרה כוללים את התנאים הבאים:
- כולנגיטיס טרשתית ראשונית (מחלה פרוגרסיבית בה צינורות המרה נחסמים על ידי דלקת וצלקות).
- קוליטיס כיבית כרונית.
- ציסטות בצינורות המרה (ציסטות חוסמות את זרימת המרה ויכולות לגרום לצינורות מרה נפוחים, דלקת וזיהום).
- זיהום עם טפיל כתמי כבד סיני.
סימנים לסרטן צינור המרה כוללים צהבת וכאבים בבטן.
סימנים ותסמינים אלו ואחרים עשויים להיגרם מסרטן צינור המרה או ממצבים אחרים. פנה לרופא אם יש לך אחת מהפעולות הבאות:
- צהבת (הצהבה של העור או לבן העיניים).
- שתן כהה.
- שרפרף בצבע חימר.
- כאב בבטן.
- חום.
- עור מגרד.
- בחילה והקאה.
- ירידה במשקל מסיבה לא ידועה.
נעשה שימוש בבדיקות הבודקות את צינורות המרה ואת האיברים הסמוכים לאיתור (איתור), אבחון והשלמת סרטן צינור המרה.
נהלים המייצרים תמונות של צינורות המרה והאזור הסמוך מסייעים באבחון סרטן צינורות המרה ומראים עד כמה התפשט הסרטן. התהליך המשמש כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך צינורות המרה וסביבם או לחלקים רחוקים של הגוף נקרא הזמנת.
על מנת לתכנן את הטיפול, חשוב לדעת האם ניתן להסיר את סרטן צינור המרה באמצעות ניתוח. בדיקות ונהלים לאיתור, אבחון והשלמת סרטן צינור המרה נעשים בדרך כלל במקביל.
ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים:
- בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקה בגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.
- בדיקות תפקודי כבד: הליך בו בודקים דגימת דם למדידת כמויות הבילירובין והפוספטאז האלקליין שמשתחררים לדם על ידי הכבד. כמות גבוהה מהרגיל של חומרים אלה יכולה להיות סימן למחלת כבד העלולה להיגרם מסרטן צינור המרה.
- בדיקות מעבדה: הליכים רפואיים הבודקים דגימות של רקמות, דם, שתן או חומרים אחרים בגוף. בדיקות אלו עוזרות באבחון מחלה, בתכנון ובדיקת הטיפול, או במעקב אחר המחלה לאורך זמן.
- אנטיגן קרצינו-אמבריוני (CEA) ובדיקת סמן גידול CA 19-9: הליך בו נבדקת דגימת דם, שתן או רקמה על מנת למדוד את כמויות החומרים המסוימים המיוצרים על ידי איברים, רקמות או תאי גידול בגוף. חומרים מסוימים קשורים לסוגים ספציפיים של סרטן כאשר הם נמצאים ברמות מוגברות בגוף. אלה נקראים סמני גידול. רמות גבוהות מהרגיל של אנטיגן קרצינו-אמבריוני (CEA) ו- CA 19-9 עשויות להיות שיש סרטן צינורות המרה.
- בדיקת אולטרסאונד: הליך בו גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) מוקפצים מעל רקמות או איברים פנימיים, כגון הבטן, ויוצרים הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות הגוף הנקראות סונוגרמה. ניתן להדפיס את התמונה כדי להביט בהמשך.
- סריקת CT (סריקת CAT): הליך שמייצר סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, כמו הבטן, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. צבע יכול להיות מוזרק לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.
- MRI (הדמיית תהודה מגנטית): הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).
- MRCP (תהודה מגנטית כולנגיופנקראטוגרפיה): הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרה של תמונות מפורטות של אזורים בגוף כמו הכבד, צינורות המרה, כיס המרה, הלבלב וצינור הלבלב.
ניתן להשתמש בהליכים שונים להשגת דגימת רקמה ולאבחון סרטן צינור המרה.
תאים ורקמות מוסרים במהלך ביופסיה, כך שניתן לראות אותם במיקרוסקופ על ידי פתולוג כדי לבדוק אם ישנם סימנים לסרטן. ניתן להשתמש בהליכים שונים להשגת מדגם של תאים ורקמות. סוג ההליך בו נעשה שימוש תלוי בשאלה אם החולה מספיק טוב לעבור ניתוח.
סוגי הליכי הביופסיה כוללים את הדברים הבאים:
- לפרוסקופיה: הליך כירורגי לבדיקת האיברים שבתוך הבטן, כמו צינורות המרה והכבד, כדי לבדוק אם יש סימני סרטן. חתכים קטנים (חתכים) נעשים בדופן הבטן ולפרוסקופ (צינור דק ומואר) מוחדר לאחד החתכים. ניתן להכניס מכשירים אחרים דרך חתכים זהים או אחרים לביצוע הליכים כגון לקיחת דגימות רקמות כדי לבדוק אם יש סימני סרטן.
- כולנגיוגרפיה טרנספטית של העור (PTC): הליך המשמש לצילום רנטגן של הכבד וצינורות המרה. מחט דק מוחדרת דרך העור מתחת לצלעות ולכבד. צבע מוזרק לכבד או לצינורות המרה ומצלם רנטגן. דגימת רקמה מוסרת ונבדקת עם סימני סרטן. אם צינור המרה חסום, ניתן להשאיר צינור דק וגמיש הנקרא סטנט בכבד כדי לנקז מרה למעי הדק או שקית איסוף מחוץ לגוף. ניתן להשתמש בהליך זה כאשר מטופל אינו יכול לעבור ניתוח.
- אולוסקופיה אנדוסקופית cholangiopancreatography (ERCP): הליך המשמש לצילום רנטגן של הצינורות (צינורות) המובילים מרה מהכבד לכיס המרה ומכיס המרה למעי הדק. לעיתים סרטן צינורות המרה גורם לצינורות אלו להצטמצם ולחסום או להאט את זרימת המרה וגורם לצהבת. אנדוסקופ מועבר דרך הפה והקיבה ולמעי הדק. צבע מוזרק דרך האנדוסקופ (מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה) אל צינורות המרה ומצלם רנטגן. דגימת רקמה מוסרת ונבדקת עם סימני סרטן. אם צינור המרה חסום, ניתן להכניס צינור דק לתעלה כדי לבטל את חסימתו. צינור זה (או סטנט) עשוי להישאר במקום כדי לשמור על צינור פתוח. ניתן להשתמש בהליך זה כאשר מטופל אינו יכול לעבור ניתוח.
- אולטרסאונד אנדוסקופי (EUS): הליך בו מוחדר אנדוסקופ לגוף, בדרך כלל דרך הפה או פי הטבעת. אנדוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. בדיקה בקצה האנדוסקופ משמשת להקפיץ גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) מרקמות פנימיות או איברים וליצור הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות הגוף הנקראות סונוגרמה. דגימת רקמה מוסרת ונבדקת עם סימני סרטן. הליך זה נקרא גם אנדוזונוגרפיה.
גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ואפשרויות הטיפול תלויות בדברים הבאים:
- בין אם הסרטן נמצא בחלק העליון או התחתון של מערכת צינורות המרה.
- שלב הסרטן (בין אם הוא משפיע רק על צינורות המרה ובין אם התפשט לכבד, לבלוטות הלימפה או למקומות אחרים בגוף).
- בין אם הסרטן התפשט לעצבים או לוורידים הסמוכים.
- האם ניתן להסיר את הסרטן לחלוטין באמצעות ניתוח.
- בין אם לחולה יש מצבים אחרים, כגון ראשוני טרשת טרשתית.
- האם הרמה של CA 19-9 גבוהה מהרגיל.
- בין אם זה עתה אובחן הסרטן או שחזר (חזור).
אפשרויות הטיפול עשויות להיות תלויות בתסמינים הנגרמים מסרטן. סרטן צינור המרה נמצא בדרך כלל לאחר התפשטותו ולעיתים נדירות ניתן להסירו לחלוטין על ידי ניתוח. טיפול פליאטיבי עשוי להקל על הסימפטומים ולשפר את איכות חייו של המטופל.
שלבים של סרטן צינור המרה
נקודות מפתח
- תוצאות בדיקות האבחון והביצוע משמשות כדי לברר אם תאים סרטניים התפשטו.
- ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.
- סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.
- שלבים משמשים לתיאור הסוגים השונים של סרטן צינור המרה.
- סרטן צינור המרה תוך-כבד
- סרטן צינור המרה פריהילאר
- סרטן צינוריות המרה החוץ-רחמיות
- הקבוצות הבאות משמשות לתכנון הטיפול:
- סרטן צינורות המרה הניתנים לכריתה (מקומית)
- סרטן צינור המרה שאינו ניתן לניתוח, גרורתי או חוזר
תוצאות בדיקות האבחון והביצוע משמשות כדי לברר אם תאים סרטניים התפשטו.
התהליך המשמש לבירור אם סרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף נקרא הזמנת. לסרטן צינור המרה, המידע שנאסף מהבדיקות וההליכים משמש לתכנון הטיפול, כולל האם ניתן להסיר את הגידול בניתוח.
ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.
סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:
- רִקמָה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בצמיחה לאזורים סמוכים.
- מערכת לימפה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.
- דָם. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לחלקים אחרים בגוף.
סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.
כאשר סרטן מתפשט לחלק אחר בגוף, זה נקרא גרורות. תאים סרטניים מתנתקים מהמקום בו הם התחילו (הגידול הראשוני) ועוברים במערכת הלימפה או בדם.
- מערכת לימפה. הסרטן נכנס למערכת הלימפה, עובר דרך כלי הלימפה ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.
- דָם. הסרטן נכנס לדם, עובר דרך כלי הדם ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.
הגידול הגרורתי הוא אותו סוג של סרטן כמו הגידול הראשוני. לדוגמא, אם סרטן צינור המרה מתפשט לכבד, התאים הסרטניים בכבד הם למעשה תאים סרטניים בצינור המרה. המחלה היא סרטן צינור המרה הגרורתי, ולא סרטן הכבד.
שלבים משמשים לתיאור הסוגים השונים של סרטן צינור המרה.
סרטן צינור המרה תוך-כבד
- שלב 0: בשלב 0 סרטן צינור המרה התוך-כבד, תאים חריגים נמצאים בשכבה הפנימית של הרקמה המצפה את צינור המרה התוך-כבד. תאים חריגים אלה עלולים להפוך לסרטן ולהתפשט לרקמות נורמליות סמוכות. שלב 0 נקרא גם קרצינומה באתרם.
- שלב I: שלב I סרטן צינור המרה התוך-כבד מחולק לשלבים IA ו- IB.
- בשלב IA נוצר סרטן בצינור המרה התוך-כבד והגידול הוא 5 ס"מ ומטה.
- בשלב IB נוצר סרטן בצינור המרה התוך-כבד והגידול גדול מ- 5 ס"מ.
- שלב II: בשלב II סרטן צינור המרה התוך-כבדתי, נמצא אחד מהדברים הבאים:
- הגידול התפשט דרך דופן צינור המרה התוך-כבדיים לתוך כלי דם; אוֹ
- יותר מגידול אחד נוצר בצינור המרה התוך-כבדתי וייתכן שהתפשט לכלי דם.
- שלב III: סרטן צינור המרה התוך-כווני בשלב III מחולק לשלבים IIIA ו- IIIB.
- בשלב IIIA התפשט הגידול דרך הקפסולה (הציפוי החיצוני) של הכבד.
- בשלב IIIB, סרטן התפשט לאיברים או לרקמות ליד הכבד, כמו התריסריון, המעי הגס, הקיבה, צינור המרה המשותף, דופן הבטן, הסרעפת או החלק של הווריד הנבוב שמאחורי הכבד, או שהסרטן התפשט ל בלוטות לימפה סמוכות.
- שלב ד ': בשלב הרביעי של סרטן צינור המרה התוך-כבד, סרטן התפשט לחלקים אחרים של הגוף, כגון העצם, הריאות, בלוטות הלימפה הרחוקות או רקמות המצפות את דופן הבטן ורוב האיברים בבטן.
סרטן צינור המרה פריהילאר
- שלב 0: בשלב 0 סרטן צינור המרה perihilar, תאים חריגים נמצאים בשכבה הפנימית של הרקמה המצפה את צינור המרה perihilar. תאים חריגים אלה עלולים להפוך לסרטן ולהתפשט לרקמות נורמליות סמוכות. שלב 0 נקרא גם קרצינומה באתרם או דיספלסיה בדרגה גבוהה.
- שלב I: בשלב I סרטן צינור המרה perihilar, נוצר סרטן בשכבה הפנימית של הרקמה המצפה את צינור המרה perihilar והתפשט לתוך שכבת השריר או שכבת רקמה סיבית של דופן צינור המרה perihilar.
- שלב II: בשלב II סרטן צינור המרה perihilar, סרטן התפשט דרך דופן צינור המרה perihilar לרקמות שומן סמוכות או לרקמת כבד.
- שלב III: שלב III סרטן צינור המרה perihilar מחולק לשלבים IIIA, IIIB ו- IIIC.
- שלב IIIA: סרטן התפשט לענפים בצד אחד של עורק הכבד או של וריד השער.
- שלב IIIB: סרטן התפשט לאחד או יותר מהבאים:
- החלק העיקרי של וריד הפורטל או ענפיו משני הצדדים;
- עורק הכבד הנפוץ;
- צינור הכבד הימני והענף השמאלי של עורק הכבד או של וריד השער;
- צינור הכבד השמאלי והענף הימני של עורק הכבד או של וריד השער.
- שלב IIIC: סרטן התפשט ל -1 עד 3 בלוטות לימפה סמוכות.
- שלב IV: שלב IV סרטן צינור המרה perihilar מחולק לשלבים IVA ו- IVB.
- שלב IVA: סרטן התפשט ל -4 בלוטות לימפה סמוכות או יותר.
- שלב IVB: סרטן התפשט לחלקים אחרים של הגוף, כגון הכבד, הריאה, העצם, המוח, העור, בלוטות הלימפה הרחוקות או הרקמה המצפה את דופן הבטן ורוב האיברים בבטן.
סרטן צינוריות המרה החוץ-רחמיות
- שלב 0: בשלב 0 סרטן צינור המרה חוץ-כבדיים דיסטלי, תאים חריגים נמצאים בשכבה הפנימית ביותר של הרקמה המצפה את צינור המרה החוץ-רחמתי. תאים חריגים אלה עלולים להפוך לסרטן ולהתפשט לרקמות נורמליות סמוכות. שלב 0 נקרא גם קרצינומה באתרם או דיספלסיה בדרגה גבוהה.
- שלב I: בשלב I סרטן צינור המרה החוץ-hepatic distal, סרטן נוצר והתפשט פחות מ- 5 מילימטרים לתוך דופן צינור המרה extrahepatic distal.
- שלב II: סרטן צינור המרה החוץ-hepatic הדיסטלי בשלב II מחולק לשלבים IIA ו- IIB.
- שלב IIA: סרטן התפשט:
- פחות מ- 5 מילימטרים לתוך דופן צינור המרה החיצוני הדיסטלי והתפשטה ל 1-3 בלוטות לימפה סמוכות; אוֹ
- 5 עד 12 מילימטרים לתוך הקיר של צינור המרה החוץ-רחמתי.
- שלב IIB: סרטן התפשט 5 מילימטרים ומעלה לדופן צינור המרה החוץ-hepatic הדיסטלי. ייתכן שסרטן התפשט ל -1 עד 3 בלוטות לימפה סמוכות.
- שלב III: שלב III סרטן צינור המרה החוץ-hepatic דיסטלי מחולק לשלבים IIIA ו- IIIB.
- שלב IIIA: סרטן התפשט לדופן צינור המרה החוץ-רחמי הדיסטלי ולארבע בלוטות לימפה סמוכות או יותר.
- שלב IIIB: סרטן התפשט לכלי הגדולים המובילים דם לאיברים בבטן. סרטן יכול להתפשט לבלוטות לימפה סמוכות אחת או יותר.
- שלב IV: בשלב IV סרטן צינור המרה החוץ-hepatic דיסטלי, סרטן התפשט לחלקים אחרים של הגוף, כגון הכבד, הריאות או הרקמה המצפה את דופן הבטן ורוב האיברים בבטן.
הקבוצות הבאות משמשות לתכנון הטיפול:
סרטן צינורות המרה הניתנים לכריתה (מקומית)
הסרטן נמצא באזור, כגון החלק התחתון של צינור המרה המשותף או אזור פריהילרי, שם ניתן להסירו לחלוטין באמצעות ניתוח.
סרטן צינור המרה שאינו ניתן לניתוח, גרורתי או חוזר
לא ניתן להסיר סרטן שאינו ניתן לניתוח לחלוטין באמצעות ניתוח. לרוב החולים בסרטן צינור המרה אין אפשרות להסיר את הסרטן לחלוטין באמצעות ניתוח.
גרורות הן התפשטות סרטן מהאתר הראשוני (המקום בו התחיל) למקומות אחרים בגוף. סרטן צינור המרה הגרורתי עשוי להתפשט לכבד, לחלקים אחרים של חלל הבטן או לחלקים רחוקים בגוף.
סרטן צינור המרה החוזר הוא סרטן שחזר (חזר) לאחר שטופלו. הסרטן עלול לחזור בצינורות המרה, בכבד או בכיס המרה. לעתים רחוקות יותר, זה עלול לחזור בחלקים רחוקים של הגוף.
סקירת אפשרות הטיפול
נקודות מפתח
- ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם סרטן צינור המרה.
- נעשה שימוש בשלושה סוגים של טיפול סטנדרטי:
- כִּירוּרגִיָה
- טיפול בקרינה
- כימותרפיה
- סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.
- השתלת כבד
- טיפול בסרטן צינור המרה עלול לגרום לתופעות לוואי.
- מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.
- חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.
- ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.
ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם סרטן צינור המרה.
סוגים שונים של טיפולים זמינים לחולים עם סרטן צינור המרה. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום), וחלקם נבדקים בניסויים קליניים. ניסוי קליני בטיפול הוא מחקר שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או בקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולים בסרטן. כאשר ניסויים קליניים מראים שטיפול חדש טוב יותר מהטיפול הסטנדרטי, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי. מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.
נעשה שימוש בשלושה סוגים של טיפול סטנדרטי:
כִּירוּרגִיָה
סוגי הניתוחים הבאים משמשים לטיפול בסרטן צינור המרה:
- הסרת צינור המרה: הליך כירורגי להסרת חלק מצינור המרה אם הגידול קטן ובצינור המרה בלבד. בלוטות הלימפה מוסרות ורקמות מבלוטות הלימפה נראות במיקרוסקופ כדי לראות אם יש סרטן.
- כריתת כבד חלקית: הליך כירורגי בו מוסר החלק בכבד בו נמצא סרטן. החלק שהוסר עשוי להיות טריז של רקמה, אונה שלמה, או חלק גדול יותר של הכבד, יחד עם רקמה נורמלית מסביבו.
- הליך ויפל: הליך כירורגי בו מסירים את ראש הלבלב, כיס המרה, חלק מהקיבה, חלק מהמעי הדק וצינור המרה. נותר מספיק מהלבלב להכנת מיצי עיכול ואינסולין.
לאחר שהרופא מסיר את כל הסרטן שניתן לראות בזמן הניתוח, חלק מהחולים עשויים לקבל טיפול כימותרפי או הקרנות לאחר הניתוח בכדי להרוג תאי סרטן שנותרו. טיפול שניתן לאחר הניתוח, כדי להוריד את הסיכון לסרטן שיחזור, נקרא טיפול אדג'ובנטי. עדיין לא ידוע אם כימותרפיה או טיפול בהקרנות הניתנים לאחר הניתוח מסייעים במניעת חזרת הסרטן.
הסוגים הבאים של ניתוחים פליאטיביים עשויים להיעשות בכדי להקל על תסמינים הנגרמים על ידי צינור מרה חסום ולשיפור איכות החיים:
- מעקף מרה: אם סרטן חוסם את צינור המרה והמרה מצטברת בכיס המרה, ניתן לבצע מעקף מרה. במהלך פעולה זו הרופא יחתוך את כיס המרה או צינור המרה באזור לפני הסתימה ויתפור אותו לחלק של צינור המרה שעבר את הסתימה או אל המעי הדק כדי ליצור מסלול חדש סביב האזור החסום.
- מיקום סטנט אנדוסקופי: אם הגידול חוסם את צינור המרה, ניתן לעשות ניתוח לשים סטנט (צינור דק) לניקוז מרה שהצטברה באזור. הרופא עשוי להציב את הסטנט דרך צנתר שמנקז את המרה לשקית בחלק החיצוני של הגוף, או שהסטנט יכול להסתובב באזור החסום ולנקז את המרה למעי הדק.
- ניקוז מרה טרנס-כף עורית: הליך המשמש לצילום רנטגן של הכבד וצינורות המרה. מחט דק מוחדרת דרך העור מתחת לצלעות ולכבד. צבע מוזרק לכבד או לצינורות המרה ומצלם רנטגן. אם צינור המרה חסום, ניתן להשאיר צינור דק וגמיש הנקרא סטנט בכבד כדי לנקז מרה למעי הדק או שקית איסוף מחוץ לגוף.
טיפול בקרינה
טיפול בהקרנות הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן עתירי אנרגיה או סוגים אחרים של קרינה בכדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לגדול. ישנם שני סוגים של טיפול בהקרנות:
- טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף כדי להעביר קרינה לעבר הסרטן.
- טיפול קרינתי פנימי משתמש בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות לסרטן או בסמוך לו.
טיפול קרינתי חיצוני ופנימי משמש לטיפול בסרטן צינור המרה.
טרם ידוע האם טיפול בקרינה חיצונית מסייע בטיפול בסרטן צינור המרה הניתן לכריתה. בסרטן צינור המרה הבלתי ניתן לניתוח, גרורתי או חוזר, נחקרות דרכים חדשות לשיפור ההשפעה של טיפול קרינתי חיצוני על תאים סרטניים:
- טיפול בהיפרתרמיה: טיפול בו רקמת הגוף נחשפת לטמפרטורות גבוהות כדי להפוך תאים סרטניים לרגישים יותר להשפעות הטיפול בהקרנות ותרופות נגד סרטן מסוימות.
- רגישות רדיוס: תרופות ההופכות תאים סרטניים לרגישים יותר לטיפול בהקרנות. שילוב של טיפול בהקרנות עם רדיוס-רגישים עלול להרוג יותר תאים סרטניים.
כימותרפיה
כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, בין אם על ידי הריגת התאים ובין אם על ידי עצירת חלוקתם. כאשר לוקחים כימותרפיה דרך הפה או מזריקים אותם לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר מכניסים כימותרפיה ישירות לנוזל השדרה, לאיבר או לחלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאים סרטניים באזורים אלה (כימותרפיה אזורית).
כימותרפיה מערכתית משמשת לטיפול בסרטן צינור המרה שאינו ניתן לניתוח, גרורתי או חוזר. עדיין לא ידוע אם כימותרפיה מערכתית מסייעת בטיפול בסרטן צינור המרה הניתן לכריתה.
בסרטן צינור המרה שאינו ניתן לניתוח, גרורתי או חוזר, נחקר תסחיף תוך-עורקי. זהו הליך בו נחסמת אספקת הדם לגידול לאחר מתן תרופות נגד סרטן בכלי הדם ליד הגידול. לעיתים, התרופות נגד סרטן מחוברות לחרוזים קטנים המוזרקים לעורק המזין את הגידול. החרוזים חוסמים את זרימת הדם לגידול כאשר הם משחררים את התרופה. זה מאפשר לכמות גבוהה יותר של תרופות להגיע לגידול לתקופה ארוכה יותר, מה שעלול להרוג יותר תאים סרטניים.
סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.
פרק סיכום זה מתאר טיפולים הנחקרים בניסויים קליניים. זה אולי לא מזכיר כל טיפול חדש שנחקר. מידע על ניסויים קליניים זמין באתר האינטרנט של NCI.
השתלת כבד
בהשתלת כבד מסירים את הכבד כולו ומוחלפים בכבד בריא שנתרם. השתלת כבד עשויה להיעשות בחולים הסובלים מסרטן צינור המרה. אם המטופל צריך להמתין לכבד שנתרם, טיפול אחר ניתן לפי הצורך.
טיפול בסרטן צינור המרה עלול לגרום לתופעות לוואי. למידע על תופעות לוואי הנגרמות על ידי טיפול בסרטן, עיין בדף תופעות הלוואי שלנו.
מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.
עבור חלק מהחולים, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות הבחירה הטיפולית הטובה ביותר. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך חקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לברר אם טיפולים חדשים בסרטן בטוחים ויעילים או טובים מהטיפול הסטנדרטי.
רבים מהטיפולים הסטנדרטיים של ימינו בסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים לקבל טיפול חדש.
חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים מסייעים גם בשיפור הדרך בה הטיפול בסרטן יהיה בעתיד. גם כאשר ניסויים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים יעילים, הם לעיתים קרובות עונים על שאלות חשובות ועוזרים להתקדם במחקר.
חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.
חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שסרטן לא השתפר. ישנם גם ניסויים קליניים הבודקים דרכים חדשות למניעת חזרת סרטן (חזרה) או הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.
ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. מידע על ניסויים קליניים הנתמכים על ידי NCI ניתן למצוא בדף האינטרנט לחיפוש הניסויים הקליניים של NCI. ניתן למצוא ניסויים קליניים הנתמכים על ידי ארגונים אחרים באתר ClinicalTrials.gov.
ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.
חלק מהבדיקות שנעשו כדי לאבחן את הסרטן או כדי לגלות את שלב הסרטן עשויות לחזור על עצמן. כמה בדיקות יחזרו על עצמם על מנת לראות עד כמה הטיפול עובד. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות הבדיקות הללו.
חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות הבדיקות הללו יכולות להראות אם מצבך השתנה או שסרטן חזר על עצמו (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.
אפשרויות טיפול בסרטן צינור המרה
בחלק הזה
- סרטן צינור המרה תוך רחמי
- סרטן צינור המרה הניתוח לכריתה
- סרטן צינור המרה תוך-כבד בלתי חוזר, חוזר או גרורתי
- סרטן צינור המרה פריהילאר
- סרטן צינור המרה הניתנים לכריתה
- סרטן צינור המרה של Perihilar שאינו ניתן לניתוח, חוזר או גרורתי
- סרטן צינוריות המרה הדיסטלי החיצוני
- סרטן צינוריות מרה דיסטליות ניתנות לכריתה
- סרטן צינור המרה דיסטלי חוץ-כבד בלתי-ניתן לניתוח, חוזר או גרורתי
למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.
קישור לרשימת הניסויים הקליניים הנוכחיים נכלל בכל מדור טיפולי. עבור סוגים מסוימים או שלבים מסוימים של סרטן, ייתכן שלא יהיו ניסויים רשומים. בדוק עם הרופא שלך לגבי ניסויים קליניים שאינם מפורטים כאן אך עשויים להתאים עבורך.
סרטן צינור המרה תוך רחמי
סרטן צינור המרה הניתוח לכריתה
טיפול בסרטן צינור המרה התוך כבד ניתן לכריתה עשוי לכלול:
- ניתוח להסרת סרטן, שעשוי לכלול כבד כבד חלקי. תסחיף יכול להיעשות לפני הניתוח.
- ניתוח ואחריו טיפול כימותרפי ו / או הקרנות.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
סרטן צינור המרה תוך-כבד בלתי חוזר, חוזר או גרורתי
טיפול בסרטן צינור המרה תוך-כבד לא ניתן לניתוח, חוזר או גרורתי עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- מיקום סטנטים כטיפול פליאטיבי להפגת התסמינים ולשיפור איכות החיים.
- טיפול בקרינה חיצונית או פנימית כטיפול פליאטיבי להקלה על הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.
- כימותרפיה.
- ניסוי קליני של טיפול בקרינה חיצונית בשילוב עם טיפול בהיפרתרמיה, תרופות רדיוס-רגישות או כימותרפיה.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
סרטן צינור המרה פריהילאר
סרטן צינור המרה הניתנים לכריתה
הטיפול בסרטן צינור המרה הניתנים לכריתה עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת סרטן, שעשוי לכלול כבד כבד חלקי.
- מיקום סטנט או ניקוז מרה טרנס-כפתי מוחי כטיפול פליאטיבי, להקלה על צהבת ותסמינים אחרים ושיפור איכות החיים.
- ניתוח ואחריו טיפול בהקרנות ו / או כימותרפיה.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
סרטן צינור המרה של Perihilar שאינו ניתן לניתוח, חוזר או גרורתי
טיפול בסרטן צינור המרה הפסיכולוגי הבלתי ניתן לניתוח, חוזר או גרורתי עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- מיקום סטנט או מעקף מרה כטיפול פליאטיבי להפגת הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.
- טיפול בקרינה חיצונית או פנימית כטיפול פליאטיבי להקלה על הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.
- כימותרפיה.
- ניסוי קליני של טיפול בקרינה חיצונית בשילוב עם טיפול בהיפרתרמיה, תרופות רדיוס-רגישות או כימותרפיה.
- ניסוי קליני בכימותרפיה ובקרנות ואחריו השתלת כבד.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
סרטן צינוריות המרה הדיסטלי החיצוני
סרטן צינוריות מרה דיסטליות ניתנות לכריתה
טיפול בסרטן צינור המרה הדיסטלי הניתנים לכריתה עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת סרטן, שעשוי לכלול הליך Whipple.
- מיקום סטנט או ניקוז מרה טרנס-כפתי מוחי כטיפול פליאטיבי, להקלה על צהבת ותסמינים אחרים ושיפור איכות החיים.
- ניתוח ואחריו טיפול בהקרנות ו / או כימותרפיה.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
סרטן צינור המרה דיסטלי חוץ-כבד בלתי-ניתן לניתוח, חוזר או גרורתי
טיפול בסרטן צינור המרה חוץ-כבדיים דיסטלי בלתי ניתן לניתוח, חוזר או גרורתי עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- מיקום סטנט או מעקף מרה כטיפול פליאטיבי להפגת הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.
- טיפול בקרינה חיצונית או פנימית כטיפול פליאטיבי להקלה על הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.
- כימותרפיה.
- ניסוי קליני של טיפול בקרינה חיצונית בשילוב עם טיפול בהיפרתרמיה, תרופות רדיוס-רגישות או כימותרפיה.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
למידע נוסף על סרטן צינור המרה
למידע נוסף מהמכון הלאומי לסרטן אודות סרטן צינור המרה, ראה את הדברים הבאים:
- דף הבית של סרטן כבד וצינור המרה
למידע כללי על סרטן ומשאבים אחרים מהמכון הלאומי לסרטן, ראה את הדברים הבאים:
- על סרטן
- הַצָגָה
- כימותרפיה ואתה: תמיכה לאנשים חולי סרטן
- טיפול בהקרנות ואתה: תמיכה באנשים חולי סרטן
- התמודדות עם סרטן
- שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי סרטן
- לניצולים ולמטפלים
