סוגים / כבד / חולה / טיפול בכבד למבוגרים- pdq
טיפול סרטן כבד ראשוני אצל מבוגרים
מידע כללי אודות סרטן כבד ראשוני אצל מבוגרים
נקודות מפתח
- סרטן כבד ראשוני של מבוגרים הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות הכבד.
- ישנם שני סוגים של סרטן כבד ראשוני למבוגרים.
- דלקת כבד או שחמת יכולה להשפיע על הסיכון לסרטן כבד ראשוני אצל מבוגרים.
- סימנים ותסמינים של סרטן כבד ראשוני אצל מבוגרים כוללים גוש או כאב בצד ימין.
- בדיקות הבודקות את הכבד והדם משמשות לאיתור (איתור) ואבחון סרטן כבד ראשוני של מבוגרים.
- גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
סרטן כבד ראשוני של מבוגרים הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות הכבד.
הכבד הוא אחד האיברים הגדולים בגוף. יש לו שתי אונות וממלא את הצד הימני העליון של הבטן בתוך כלוב הצלעות. שלושה מהתפקידים החשובים הרבים של הכבד הם:
- לסינון חומרים מזיקים מהדם כדי שיוכלו לעבור מהגוף בצואה ובשתן.
- להכין מרה כדי לעזור לעיכול שומן שמקורו במזון.
- לאחסון גליקוגן (סוכר), בו הגוף משתמש לאנרגיה.
ישנם שני סוגים של סרטן כבד ראשוני למבוגרים.
שני סוגי סרטן הכבד העיקרי של מבוגרים הם:
- קרצינומה hepatocellular.
- כולנגיוקרצינומה (סרטן צינור המרה). (ראה סיכום בנושא טיפול בסרטן צינור המרה (Cholangiocarcinoma) למידע נוסף.)
הסוג הנפוץ ביותר של סרטן כבד ראשוני למבוגרים הוא קרצינומה hepatocellular. סוג זה של סרטן כבד הוא הגורם השלישי המוביל למקרי מוות הקשורים לסרטן ברחבי העולם.
סיכום זה עוסק בטיפול בסרטן כבד ראשוני (סרטן שמתחיל בכבד). טיפול בסרטן שמתחיל בחלקים אחרים של הגוף ומתפשט לכבד אינו מכוסה בסיכום זה.
סרטן כבד ראשוני יכול להופיע אצל מבוגרים וילדים כאחד. עם זאת, הטיפול בילדים שונה מטיפול במבוגרים. (ראה סיכום בנושא טיפול בסרטן הכבד בילדות למידע נוסף.)
דלקת כבד או שחמת יכולה להשפיע על הסיכון לסרטן כבד ראשוני אצל מבוגרים.
כל דבר שמגדיל את הסיכוי שלך לחלות נקרא גורם סיכון. אם יש גורם סיכון אין פירושו שתקבל סרטן; אין לך גורמי סיכון לא אומר שלא תסבול מסרטן. שוחח עם הרופא אם אתה חושב שאתה עלול להיות בסיכון לסרטן הכבד.
גורמי הסיכון לסרטן הכבד כוללים את הדברים הבאים:
- עם זיהום הפטיטיס B או הפטיטיס C. שיש גם הפטיטיס B וגם הפטיטיס C מגדילים את הסיכון עוד יותר.
סובלים משחמת.
- שימוש כבד באלכוהול. שימוש כבד באלכוהול וסובל מדלקת כבד מסוג B מגדיל את הסיכון עוד יותר.
- אכילת מזון נגוע באפלטוקסין (רעל מפטרייה שיכולה לצמוח על מזונות, כמו דגנים ואגוזים, שלא אוחסנו כהלכה).
- סובלים מסטאטוהפטיטיס לא אלכוהולית (NASH), מצב בו השומן מצטבר בכבד ועלול להתקדם לדלקת בכבד ולנזק לתאי הכבד.
- שימוש בטבק, כגון עישון סיגריות.
- עם הפרעות תורשתיות מסוימות או נדירות הפוגעות בכבד, כולל:
- המוכרומטוזיס תורשתי, הפרעה תורשתית בה הגוף אוגר יותר ברזל ממה שהוא זקוק לו. המגהץ הנוסף מאוחסן בעיקר בכבד, בלב, בלבלב, בעור ובמפרקים.
- מחסור באנטיטריפסין באלפא -1, הפרעה תורשתית העלולה לגרום למחלות כבד וריאות.
- מחלת אחסון גליקוגן, הפרעה תורשתית בה יש בעיות באופן שבו מאוחסנים ומשמשים בגוף צורה של גלוקוז (סוכר) הנקראת גליקוגן.
- Porphyria cutanea tarda, הפרעה נדירה הפוגעת בעור וגורמת לשלפוחיות כואבות בחלקים בגוף החשופים לשמש, כמו הידיים, הידיים והפנים. יכולות להופיע גם בעיות בכבד.
- מחלת וילסון, הפרעה תורשתית נדירה בה הגוף אוגר יותר נחושת ממה שהוא צריך. הנחושת הנוספת מאוחסנת בכבד, במוח, בעיניים ובאיברים אחרים.
גיל מבוגר הוא גורם הסיכון העיקרי לרוב סוגי הסרטן. הסיכוי לחלות בסרטן גדל ככל שמתבגרים.
סימנים ותסמינים של סרטן כבד ראשוני אצל מבוגרים כוללים גוש או כאב בצד ימין.
סימנים ותסמינים אלו ואחרים עשויים להיגרם על ידי סרטן כבד ראשוני אצל מבוגרים או ממצבים אחרים. פנה לרופא אם יש לך אחת מהפעולות הבאות:
- גוש קשה בצד ימין ממש מתחת לכלוב הצלעות.
- אי נוחות בבטן העליונה בצד ימין.
- בטן נפוחה.
- כאב ליד השכמה הימנית או מאחור.
- צהבת (מצהיבים של העור ולבן העיניים).
- חבורות קלות או דימום.
- עייפות או חולשה חריגים.
- בחילה והקאה.
- אובדן תיאבון או תחושות מלאות לאחר אכילת ארוחה קטנה.
- ירידה במשקל ללא סיבה ידועה.
- תנועות מעיים חיוורות וגיריות ושתן כהה.
- חום.
בדיקות הבודקות את הכבד והדם משמשות לאיתור (איתור) ואבחון סרטן כבד ראשוני של מבוגרים.
ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים:
- בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקה בגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.
- בדיקת סמן גידול בסרום: הליך בו בודקים דגימת דם למדידת כמויות החומרים המסוימים לדם על ידי איברים, רקמות או תאי גידול בגוף. חומרים מסוימים קשורים לסוגים ספציפיים של סרטן כאשר הם נמצאים ברמות מוגברות בדם. אלה נקראים סמני גידול. רמה מוגברת של אלפא-פיטופרוטאין (AFP) בדם עשויה להיות סימן לסרטן הכבד. סרטן אחר ומצבים לא סרטניים מסוימים, כולל שחמת הפטיטיס, עשויים גם הם להעלות את רמות ה- AFP. לפעמים רמת ה- AFP תקינה גם כשיש סרטן כבד.
- בדיקות תפקודי כבד: הליך בו נבדקת דגימת דם למדידת כמויות החומרים המסוימים לדם על ידי הכבד. כמות גבוהה מהרגיל של חומר יכולה להיות סימן לסרטן הכבד.
- סריקת CT (סריקת CAT): הליך שמייצר סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, כמו הבטן, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. צבע יכול להיות מוזרק לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת. ניתן לצלם תמונות בשלוש זמנים שונים לאחר הזרקת הצבע, כדי לקבל את התמונה הטובה ביותר של אזורים חריגים בכבד. זה נקרא CT תלת פאזי. סריקת CT ספירלית או סליל עושה סדרה של תמונות מפורטות מאוד של אזורים בתוך הגוף באמצעות מכונת רנטגן הסורקת את הגוף במסלול ספירלה.
- MRI (הדמיית תהודה מגנטית): הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, כמו הכבד. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI). כדי ליצור תמונות מפורטות של כלי הדם בכבד ובקרבתו, מזריקים צבע לווריד. הליך זה נקרא MRA (אנגיוגרפיה תהודה מגנטית). ניתן לצלם תמונות בשלוש זמנים שונים לאחר הזרקת הצבע, כדי לקבל את התמונה הטובה ביותר של אזורים חריגים בכבד. זה נקרא MRI תלת פאזי.
- בדיקת אולטרסאונד: הליך בו גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) מוקפצים מעל רקמות או איברים פנימיים ויוצרים הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות הגוף הנקראות סונוגרמה. ניתן להדפיס את התמונה כדי להביט בהמשך.
- ביופסיה: הסרת תאים או רקמות כדי שניתן יהיה לראות אותם במיקרוסקופ על ידי פתולוג כדי לבדוק אם ישנם סימנים לסרטן. הנהלים המשמשים לאיסוף דגימת התאים או הרקמות כוללים את הפעולות הבאות:
- ביופסיה של שאיפה עם מחט דקה: הסרת תאים, רקמות או נוזלים באמצעות מחט דקה.
- ביופסיית מחט ליבת: הסרת תאים או רקמות באמצעות מחט מעט רחבה יותר.
- לפרוסקופיה: הליך כירורגי לבדיקת האיברים שבתוך הבטן כדי לבדוק סימני מחלה. חתכים קטנים (חתכים) נעשים בדופן הבטן ולפרוסקופ (צינור דק ומואר) מוחדר לאחד החתכים. מכניסים מכשיר אחר דרך אותו חתך או אחר כדי להסיר את דגימות הרקמה.
לא תמיד יש צורך בביופסיה כדי לאבחן סרטן כבד ראשוני אצל מבוגרים.
גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ואפשרויות הטיפול תלויות בדברים הבאים:
- שלב הסרטן (גודל הגידול, בין אם הוא משפיע על חלק מהכבד או על כולו, או שהתפשט למקומות אחרים בגוף).
- כמה טוב שהכבד עובד.
- בריאותו הכללית של המטופל, כולל האם קיימת שחמת הכבד.
שלבים של סרטן כבד ראשוני של מבוגרים
נקודות מפתח
- לאחר שאובחן סרטן כבד ראשוני של מבוגרים, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך הכבד או לחלקים אחרים בגוף.
- ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.
- סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.
- ניתן להשתמש במערכת ההיערכות לסרטן הכבד בקליניקה בברצלונה לבדיקת סרטן כבד ראשוני אצל מבוגרים.
- הקבוצות הבאות משמשות לתכנון הטיפול.
- שלבי BCLC 0, A ו- B
- שלבי BCLC C ו- D.
לאחר שאובחן סרטן כבד ראשוני של מבוגרים, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך הכבד או לחלקים אחרים בגוף.
התהליך המשמש בכדי לברר אם סרטן התפשט בתוך הכבד או לחלקים אחרים בגוף נקרא סטיימינג. המידע שנאסף מתהליך ההיערכות קובע את שלב המחלה. חשוב להכיר את השלב על מנת לתכנן טיפול. ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים בתהליך הבימוי:
- סריקת CT (סריקת CAT): הליך המייצר סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, כגון בית החזה, הבטן והאגן, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. צבע יכול להיות מוזרק לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.
- MRI (הדמיית תהודה מגנטית): הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).
- סריקת PET (סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים): הליך לאיתור תאי גידול ממאירים בגוף. כמות קטנה של גלוקוז (סוכר) רדיואקטיבי מוזרקת לווריד. סורק ה- PET מסתובב סביב הגוף ועושה תמונה היכן משתמשים בגלוקוז בגוף. תאי גידול ממאירים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם פעילים יותר ותופסים יותר גלוקוז מאשר תאים רגילים.
ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.
- סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:
- רִקמָה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בצמיחה לאזורים סמוכים.
- מערכת לימפה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לחלקים אחרים בגוף.
סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.
כאשר סרטן מתפשט לחלק אחר בגוף, זה נקרא גרורות. תאים סרטניים מתנתקים מהמקום בו הם התחילו (הגידול הראשוני) ועוברים במערכת הלימפה או בדם.
- מערכת לימפה. הסרטן נכנס למערכת הלימפה, עובר דרך כלי הלימפה ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.
- דָם. הסרטן נכנס לדם, עובר דרך כלי הדם ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.
הגידול הגרורתי הוא אותו סוג של סרטן כמו הגידול הראשוני. לדוגמא, אם סרטן כבד ראשוני מתפשט לריאה, תאי הסרטן בריאה הם למעשה תאים סרטניים בכבד. המחלה היא סרטן כבד גרורתי, ולא סרטן ריאות.
ניתן להשתמש במערכת ההיערכות לסרטן הכבד בקליניקה בברצלונה לבדיקת סרטן כבד ראשוני אצל מבוגרים.
ישנן מספר מערכות בימוי לסרטן הכבד. מערכת ההיערכות לסרטן הכבד של מרפאת ברצלונה (BCLC) נמצאת בשימוש נרחב ומתוארת להלן. מערכת זו משמשת לחיזוי הסיכוי של המטופל להחלים ולתכנון הטיפול, על סמך הדברים הבאים:
- בין אם הסרטן התפשט בתוך הכבד או לחלקים אחרים בגוף.
- כמה טוב שהכבד עובד.
- הבריאות והבריאות הכללית של המטופל.
- התסמינים הנגרמים מסרטן.
מערכת ההיערכות של BCLC כוללת חמישה שלבים:
- שלב 0: מוקדם מאוד
- שלב א ': מוקדם
- שלב ב ': ביניים
- שלב ג ': מתקדם
- שלב ד ': שלב סיום
הקבוצות הבאות משמשות לתכנון הטיפול.
שלבי BCLC 0, A ו- B
הטיפול לריפוי הסרטן ניתן לשלבי BCLC בשלבים 0, A ו- B.
שלבי BCLC C ו- D.
טיפול להקלה על הסימפטומים הנגרמים כתוצאה מסרטן הכבד ושיפור איכות חייו של המטופל ניתן לשלבי BCLC בשלבים C ו- D. טיפולים אינם צפויים לרפא את הסרטן.
סרטן כבד ראשוני של מבוגרים חוזר ונשנה
סרטן כבד ראשוני של מבוגרים חוזר ונשנה הוא סרטן שחזר (חזר) לאחר הטיפול בו. הסרטן עלול לחזור בכבד או בחלקים אחרים של הגוף.
סקירת אפשרות הטיפול
נקודות מפתח
- ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם סרטן כבד ראשוני של מבוגרים.
- חולים בסרטן הכבד מטופלים על ידי צוות מומחים מומחים לטיפול בסרטן הכבד.
- משתמשים בשמונה סוגים של טיפול סטנדרטי:
- הַשׁגָחָה
- כִּירוּרגִיָה
- השתלת כבד
- טיפול באבלציה
- טיפול בתסחיף
- טיפול ממוקד
- אימונותרפיה
- טיפול בקרינה
- סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.
- טיפול בסרטן כבד ראשוני אצל מבוגרים עלול לגרום לתופעות לוואי.
- מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.
- חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.
- ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.
ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם סרטן כבד ראשוני של מבוגרים.
סוגים שונים של טיפולים זמינים לחולים עם סרטן כבד ראשוני של מבוגרים. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום), וחלקם נבדקים בניסויים קליניים. ניסוי קליני בטיפול הוא מחקר שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או בקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולים בסרטן. כאשר ניסויים קליניים מראים שטיפול חדש טוב יותר מהטיפול הסטנדרטי, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי. מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.
חולים בסרטן הכבד מטופלים על ידי צוות מומחים מומחים לטיפול בסרטן הכבד.
על הטיפול בחולה יפקח אונקולוג רפואי, רופא המתמחה בטיפול באנשים חולי סרטן. האונקולוג הרפואי עשוי להפנות את המטופל לאנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות שיש להם הכשרה מיוחדת לטיפול בחולים הסובלים מסרטן כבד. אלה עשויים לכלול את המומחים הבאים:
- הפטולוג (מומחה למחלות כבד).
- אונקולוג כירורגי.
- מנתח השתלות.
- אונקולוג קרינה.
- רדיולוג התערבותי (מומחה המאבחן ומטפל במחלות באמצעות הדמיה ובחתכים הקטנים ביותר האפשריים).
- פָּתוֹלוֹג.
משתמשים בשמונה סוגים של טיפול סטנדרטי:
הַשׁגָחָה
מעקב אחר נגעים קטנים מסנטימטר אחד נמצא במהלך ההקרנה. מעקב כל שלושה חודשים הוא נפוץ.
ניתוח ניתן לבצע כבד כבד חלקי (ניתוח להסרת החלק בכבד בו נמצא סרטן). נשלף טריז של רקמה, אונה שלמה או חלק גדול יותר מהכבד, יחד עם חלק מהרקמות הבריאות סביבו. רקמת הכבד שנותרה משתלטת על תפקודי הכבד ועלולה לצמוח מחדש.
השתלת כבד
בהשתלת כבד מסירים את הכבד כולו ומוחלפים בכבד בריא שנתרם. השתלת כבד עשויה להיעשות כאשר המחלה היא בכבד בלבד וניתן למצוא כבד שנתרם. אם המטופל צריך להמתין לכבד שנתרם, טיפול אחר ניתן לפי הצורך.
טיפול באבלציה
טיפול באבלציה מסיר או הורס רקמות. סוגים שונים של טיפול באבלציה משמשים לסרטן הכבד:
- אבלציה בתדר רדיו: שימוש במחטים מיוחדות המוחדרות ישירות דרך העור או דרך חתך בבטן כדי להגיע לגידול. גלי רדיו בעלי אנרגיה גבוהה מחממים את המחטים ואת הגידול ההורג תאים סרטניים.
- טיפול במיקרוגל: סוג של טיפול בו הגידול נחשף לטמפרטורות גבוהות הנוצרות על ידי מיקרוגל. זה יכול לפגוע ולהרוג תאים סרטניים או להפוך אותם לרגישים יותר להשפעות של קרינה ותרופות מסוימות נגד סרטן.
- הזרקת אתנול עורית: טיפול בסרטן בו משתמשים במחט קטנה להזרקת אתנול (אלכוהול טהור) ישירות לגידול כדי להרוג תאים סרטניים. ייתכן שיהיה צורך במספר טיפולים. בדרך כלל משתמשים בהרדמה מקומית, אך אם לחולה יש גידולים רבים בכבד, ניתן להשתמש בהרדמה כללית.
- קריואבלציה: טיפול המשתמש במכשיר להקפאת והשמדת תאים סרטניים. סוג זה של טיפול נקרא גם קריותרפיה וקריוכירורגיה. הרופא עשוי להשתמש באולטרסאונד להנחיית המכשיר.
- טיפול אלקטרופורציה: טיפול השולח פולסים חשמליים דרך אלקטרודה המונחת בגידול כדי להרוג תאים סרטניים. טיפול באלקטרופורציה נלמד בניסויים קליניים.
טיפול בתסחיף
טיפול בתסחיף הוא שימוש בחומרים כדי לחסום או להקטין את זרימת הדם דרך עורק הכבד לגידול. כאשר הגידול אינו מקבל את החמצן וחומרי ההזנה שהוא זקוק לו, הוא לא ימשיך לצמוח. טיפול בתסחיף משמש לחולים שאינם יכולים לעבור ניתוח להסרת הגידול או טיפול באבלציה ושגידולם לא התפשט מחוץ לכבד.
הכבד מקבל דם מווריד הכבד ועורק הכבד. דם שנכנס לכבד מהווריד של הכבד, בדרך כלל עובר לרקמת הכבד הבריאה. דם שמקורו בעורק הכבד בדרך כלל עובר לגידול. כאשר עורק הכבד נחסם במהלך טיפול בתסחיף, רקמת הכבד הבריאה ממשיכה לקבל דם מווריד שער הכבד.
ישנם שני סוגים עיקריים של טיפול בתסחיף:
- תסחיף רבעי (TAE): חתך קטן (חתך) נעשה בירך הפנימית וקטטר (צינור דק וגמיש) מוחדר ומושחל למעלה בעורק הכבד. ברגע שהצנתר נמצא במקום, מוזרק חומר החוסם את עורק הכבד ועוצר את זרימת הדם לגידול.
- כימואמבוליזציה טרור-רבעית (TACE): הליך זה דומה ל- TAE למעט ניתנת גם תרופה נגד סרטן. ההליך יכול להיעשות על ידי הצמדת התרופה נגד סרטן לחרוזים קטנים המוזרקים לעורק הכבד או על ידי הזרקת התרופה נגד סרטן דרך הקטטר לעורק הכבד ואז הזרקת החומר לחסימת עורק הכבד. מרבית התרופה נגד סרטן כלואה בסמוך לגידול ורק כמות קטנה של התרופה מגיעה לחלקים אחרים של הגוף. סוג זה של טיפול נקרא גם כימואמבוליזציה.
טיפול ממוקד
טיפול ממוקד הוא טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים כדי לזהות ולתקוף תאים סרטניים ספציפיים מבלי לפגוע בתאים נורמליים. מעכבי טירוזין קינאז הם סוג של טיפול ממוקד המשמש לטיפול בסרטן כבד ראשוני למבוגרים.
מעכבי טירוזין קינאז הם תרופות מולקולות קטנות העוברות דרך קרום התא ופועלות בתוך תאים סרטניים כדי לחסום אותות שתאים סרטניים צריכים לגדול ולהתחלק. לחלק מהמעכבים של טירוזין קינאז יש השפעות של מעכבי אנגיוגנזה. Sorafenib, lenvatinib ו- regorafenib הם סוגים של מעכבי טירוזין קינאז.
למידע נוסף, ראה תרופות שאושרו לסרטן הכבד.
אימונותרפיה
אימונותרפיה היא טיפול המשתמש במערכת החיסונית של המטופל להילחם בסרטן. חומרים המיוצרים על ידי הגוף או מיוצרים במעבדה משמשים להגברת, לכוון, או להחזרת ההגנה הטבעית של הגוף מפני סרטן. סוג זה של טיפול בסרטן מכונה גם ביותרפיה או טיפול ביולוגי.
טיפול במעכבי נקודת חיסון הוא סוג של טיפול חיסוני.
- טיפול במעכבי מחסום חיסוני: PD-1 הוא חלבון על פני תאי T המסייע בשמירת התגובות החיסוניות של הגוף. כאשר PD-1 מתחבר לחלבון אחר הנקרא PDL-1 בתא סרטני, הוא מונע מתא T להרוג את התא הסרטני. מעכבי PD-1 מתחברים ל- PDL-1 ומאפשרים לתאי T להרוג תאים סרטניים. Nivolumab הוא סוג של מעכב מחסום חיסוני.
למידע נוסף, ראה תרופות שאושרו לסרטן הכבד.
טיפול בקרינה
טיפול בהקרנות הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן עתירי אנרגיה או סוגים אחרים של קרינה בכדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לגדול. ישנם שני סוגים של טיפול בהקרנות:
- טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף כדי להעביר קרינה לעבר הסרטן. דרכים מסוימות למתן טיפול בהקרנות יכולות לסייע במניעת קרינה מפני פגיעה ברקמות הבריאות הסמוכות. סוגים אלה של טיפול בקרינה חיצונית כוללים את הדברים הבאים:
- טיפול בקרינה קונפורמית: טיפול בקרינה קונפורמית הוא סוג של טיפול קרינתי חיצוני המשתמש במחשב ליצירת תמונה תלת מימדית (3-D) של הגידול ומעצב את קרני הקרינה כך שיתאימו לגידול. זה מאפשר מינון גבוה של קרינה להגיע לגידול וגורם פחות נזק לרקמות הבריאות הסמוכות.
- טיפול בקרינת גוף סטריאו-טקטית: טיפול בקרינת גוף סטריאו-טקטי הוא סוג של טיפול קרינתי חיצוני. נעשה שימוש בציוד מיוחד בכדי למקם את המטופל באותו מיקום לכל טיפול בהקרנות. פעם ביום במשך מספר ימים מכונת קרינה מכוונת מנה גדולה יותר מהרגיל של קרינה ישירות אל הגידול. בכך שהמטופל נמצא באותו מיקום לכל טיפול, יש פחות נזק לרקמות הבריאות הסמוכות. הליך זה נקרא גם טיפול בקרינה סטריאו-טקטית עם קרינה חיצונית וטיפול בקרינה סטריאו-טקסית.
- טיפול בקרינת פרוטון: טיפול בקרן פרוטון הוא סוג של קרינה חיצונית באנרגיה גבוהה. מכונת טיפול בקרינה מכוונת זרמי פרוטונים (חלקיקים זעירים, בלתי נראים, טעונים חיובית) לעבר תאי הסרטן כדי להרוג אותם. סוג זה של טיפול גורם פחות נזק לרקמות הבריאות הסמוכות.
- טיפול קרינתי פנימי משתמש בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות לסרטן או בסמוך לו.
אופן הטיפול בהקרנות תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל. טיפול בקרינה חיצונית משמש לטיפול בסרטן כבד ראשוני למבוגרים.
סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.
מידע על ניסויים קליניים זמין באתר האינטרנט של NCI.
טיפול בסרטן כבד ראשוני אצל מבוגרים עלול לגרום לתופעות לוואי.
למידע על תופעות לוואי הנגרמות על ידי טיפול בסרטן, עיין בדף תופעות הלוואי שלנו.
מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.
עבור חלק מהחולים, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות הבחירה הטיפולית הטובה ביותר. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך חקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לברר אם טיפולים חדשים בסרטן בטוחים ויעילים או טובים מהטיפול הסטנדרטי.
רבים מהטיפולים הסטנדרטיים של ימינו בסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים לקבל טיפול חדש.
חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים מסייעים גם בשיפור הדרך בה הטיפול בסרטן יהיה בעתיד. גם כאשר ניסויים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים יעילים, הם לעיתים קרובות עונים על שאלות חשובות ועוזרים להתקדם במחקר.
חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.
חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שסרטן לא השתפר. ישנם גם ניסויים קליניים הבודקים דרכים חדשות למניעת חזרת סרטן (חזרה) או הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.
ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. מידע על ניסויים קליניים הנתמכים על ידי NCI ניתן למצוא בדף האינטרנט לחיפוש הניסויים הקליניים של NCI. ניתן למצוא ניסויים קליניים הנתמכים על ידי ארגונים אחרים באתר ClinicalTrials.gov.
ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.
חלק מהבדיקות שנעשו כדי לאבחן את הסרטן או כדי לגלות את שלב הסרטן עשויות לחזור על עצמן. כמה בדיקות יחזרו על עצמם על מנת לראות עד כמה הטיפול עובד. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות הבדיקות הללו.
חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות הבדיקות הללו יכולות להראות אם מצבך השתנה או שסרטן חזר על עצמו (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.
אפשרויות טיפול בסרטן כבד ראשוני למבוגרים
בחלק הזה
- שלבים 0, A ו- B סרטן כבד ראשוני למבוגרים
- שלבים C ו- D סרטן כבד ראשוני למבוגרים
למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.
שלבים 0, A ו- B סרטן כבד ראשוני למבוגרים
טיפול בשלבים 0, A ו- B סרטן כבד ראשוני של מבוגרים עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- מעקב אחר נגעים קטנים מסנטימטר אחד.
- כבד כבד חלקי.
- כבד כבד והשתלת כבד.
- הפחתת הגידול באחת מהשיטות הבאות:
- אבלציה גלי רדיו.
- טיפול במיקרוגל.
- הזרקת אתנול עורית.
- קריואבלציה.
- ניסוי קליני של טיפול אלקטרופורציה.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
שלבים C ו- D סרטן כבד ראשוני למבוגרים
הטיפול בשלבים C ו- D סרטן כבד ראשוני של מבוגרים עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- טיפול בתסחיף באמצעות אחת מהשיטות הבאות:
- תסחיף רבעי (TAE).
- כימואמבוליזציה על רקע רבעי (TACE).
- טיפול ממוקד עם מעכב טירוזין קינאז.
- אימונותרפיה.
- טיפול בקרינה.
- ניסוי קליני של טיפול ממוקד לאחר כימותרפיה או בשילוב עם כימותרפיה.
- ניסוי קליני בתרופות טיפול ממוקדות חדשות.
- ניסוי קליני באימונותרפיה.
- ניסוי קליני באימונותרפיה בשילוב טיפול ממוקד.
- ניסוי קליני של טיפול בהקרנות סטריאו-טקטיות בגוף או טיפול בקרינת קרן פרוטון.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
טיפול בסרטן כבד ראשוני של מבוגרים חוזרים ונשנים
למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.
אפשרויות הטיפול בסרטן הכבד הראשוני של מבוגרים עשויות לכלול את הדברים הבאים:
- כבד כבד והשתלת כבד.
- כבד כבד חלקי.
- כְּרִיתָה
- כימואמבוליזציה טרור-רבעית וטיפול ממוקד עם סוראפניב, כטיפול פליאטיבי להפגת הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.
- ניסוי קליני של טיפול חדש.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
למידע נוסף על סרטן כבד ראשוני אצל מבוגרים
למידע נוסף מהמכון הלאומי לסרטן אודות סרטן כבד ראשוני למבוגרים, ראה את הדברים הבאים:
- דף הבית של סרטן כבד וצינור המרה
- מניעת סרטן כבד (hepatocellular)
- סרטן כבד (hepatocellular)
- ניתוח כירורגי בטיפול בסרטן
- תרופות המאושרות לסרטן הכבד
- טיפולים ממוקדים לסרטן
למידע כללי על סרטן ומשאבים אחרים מהמכון הלאומי לסרטן, ראה את הדברים הבאים:
- על סרטן
- הַצָגָה
- כימותרפיה ואתה: תמיכה לאנשים חולי סרטן
- טיפול בהקרנות ואתה: תמיכה באנשים חולי סרטן
- התמודדות עם סרטן
- שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי סרטן
- לניצולים ולמטפלים
