סוגים / לוקמיה / מטופל / טיפול בתאים שעירים-

טיפול בלוקמיה של תאים שעירים (®) - גרסת המטופל

מידע כללי על לוקמיה של תאים שעירים

נקודות מפתח

• לוקמיה של תאים שעירים היא סוג של סרטן שבו מוח העצם מייצר יותר מדי לימפוציטים (סוג של כדוריות דם לבנות).

• לוקמיה עלולה להשפיע על כדוריות הדם האדומות, על כדוריות הדם הלבנות ועל טסיות הדם.

• מין וגיל עשויים להשפיע על הסיכון ללוקמיה של תאים שעירים.

• הסימנים והתסמינים של לוקמיה של תאים שעירים כוללים זיהומים, עייפות וכאב מתחת לצלעות.

• משתמשים בבדיקות הבודקות את הדם ומח העצם לאיתור (איתור) ואבחון לוקמיה של תאים שעירים.

• גורמים מסוימים משפיעים על אפשרויות הטיפול והפרוגנוזה (סיכוי להחלמה).

לוקמיה של תאים שעירים היא סוג של סרטן שבו מוח העצם מייצר יותר מדי לימפוציטים (סוג של כדוריות דם לבנות).

לוקמיה של תאים שעירים היא סרטן בדם ובמח העצם. סוג לוקמיה נדיר זה מחמיר לאט או אינו מחמיר כלל. המחלה נקראת לוקמיה של תאים שעירים מכיוון שתאי הלוקמיה נראים "שעירים" כאשר הם נראים במיקרוסקופ.

אנטומיה של העצם. העצם מורכבת מעצם קומפקטית, עצם ספוגית ומוח עצם. עצם קומפקטית מהווה את השכבה החיצונית של העצם. עצם ספוגית מצויה בעיקר בקצות העצמות ומכילה מח אדום. מוח העצם נמצא במרכז רוב העצמות ויש לו כלי דם רבים. ישנם שני סוגים של מוח עצם: אדום וצהוב. מוח אדום מכיל תאי גזע בדם שיכולים להפוך לתאי דם אדומים, לתאי דם לבנים או לטסיות דם. מוח צהוב עשוי בעיקר משומן.

לוקמיה עלולה להשפיע על כדוריות הדם האדומות, על כדוריות הדם הלבנות ועל טסיות הדם.

בדרך כלל מח העצם מייצר תאי גזע בדם (תאים לא בשלים) שהופכים לתאי דם בוגרים לאורך זמן. תא גזע בדם עשוי להפוך לתא גזע מיאלואידי או לתאי גזע לימפואידים.

תא גזע מיאלואידי הופך לאחד משלושה סוגים של תאי דם בוגרים:

• תאי דם אדומים המובילים חמצן וחומרים אחרים לכל רקמות הגוף.

• תאי דם לבנים הנלחמים בזיהומים ומחלות.

• טסיות שיוצרות קרישי דם כדי להפסיק את הדימום.

תא גזע לימפואידי הופך לתא לימפובלסט ואז לאחד משלושה סוגים של לימפוציטים (תאי דם לבנים):

• לימפוציטים מסוג B היוצרים נוגדנים המסייעים להילחם בזיהום.

• לימפוציטים מסוג T המסייעים לימפוציטים מסוג B ליצור נוגדנים המסייעים להילחם בזיהום.

• תאי רוצח טבעיים התוקפים תאים סרטניים ווירוסים.

התפתחות תאי דם. תא גזע בדם עובר מספר שלבים כדי להפוך לתאי דם אדומים, טסיות דם או תאי דם לבנים.

בלוקמיה של תאים שעירים, יותר מדי תאי גזע בדם הופכים ללימפוציטים. לימפוציטים אלה אינם תקינים ואינם הופכים לתאי דם לבנים בריאים. הם נקראים גם תאי לוקמיה. תאי הלוקמיה יכולים להצטבר בדם ובמח העצם כך שיש פחות מקום לתאי דם לבנים בריאים, לתאי דם אדומים וטסיות דם. זה עלול לגרום לזיהום, אנמיה ודימום קל. חלק מתאי הלוקמיה עלולים להתאסף בטחול ולגרום לו להתנפח.

סיכום זה עוסק בלוקמיה של תאים שעירים. ראה סיכומי הבאים למידע על סוגים אחרים של לוקמיה:

• טיפול בלוקמיה לימפובלסטית חריפה למבוגרים.

• טיפול לוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדות.

• טיפול לוקמיה לימפוציטית כרונית.

• טיפול בלוקמיה מיאלואידית חריפה למבוגרים.

• טיפול בלוקמיה מיאלואידית חריפה בילדות / טיפול בממאירויות מיאלואידיות אחרות.

• טיפול כרוני בלוקמיה מיאלוגנית.

מין וגיל עשויים להשפיע על הסיכון ללוקמיה של תאים שעירים.

כל דבר שמגדיל את הסיכוי שלך לחלות נקרא גורם סיכון. אם יש גורם סיכון אין פירושו שתקבל סרטן; אין לך גורמי סיכון לא אומר שלא תסבול מסרטן. שוחח עם הרופא אם אתה חושב שאתה עלול להיות בסיכון. הגורם ללוקמיה של תאים שעירים אינו ידוע. זה קורה לעתים קרובות יותר אצל גברים מבוגרים.

הסימנים והתסמינים של לוקמיה של תאים שעירים כוללים זיהומים, עייפות וכאב מתחת לצלעות.

סימנים ותסמינים אלו ואחרים עשויים להיגרם על ידי לוקמיה של תאים שעירים או על ידי מצבים אחרים. פנה לרופא אם יש לך אחת מהפעולות הבאות:

• חולשה או תחושת עייפות.

• חום או זיהומים תכופים.

• חבורות קלות או דימום.

• קוצר נשימה.

• ירידה במשקל ללא סיבה ידועה.

• כאב או תחושת מלאות מתחת לצלעות.

• גושים ללא כאבים בצוואר, בבית השחי, בבטן או במפשעה.

משתמשים בבדיקות הבודקות את הדם ומח העצם לאיתור (איתור) ואבחון לוקמיה של תאים שעירים. ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים:

• בדיקה גופנית והיסטוריה בריאותית: בדיקה של הגוף לבדיקת סימני בריאות כללים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון טחול נפוח, גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.

• ספירת דם מלאה (CBC): הליך בו נשאבת דגימת דם ונבדקת לגבי הדברים הבאים:

• מספר כדוריות הדם האדומות, כדוריות הדם הלבנות וטסיות הדם.

• כמות ההמוגלובין (החלבון שמוביל חמצן) בתאי הדם האדומים.

• החלק של הדגימה המורכב מכדוריות דם אדומות.

ספירת דם מלאה (CBC). דם נאסף על ידי החדרת מחט לווריד ומאפשר לדם לזרום לתוך צינור. דגימת הדם נשלחת למעבדה ותאי הדם האדומים, תאי הדם הלבנים וטסיות הדם נספרים. ה- CBC משמש לבדיקה, אבחון ומעקב אחר מצבים רבים ושונים.

• מריחת דם היקפית: הליך בו נבדקת דגימת דם לגבי תאים שנראים "שעירים", מספר וסוגי תאי הדם הלבנים, מספר טסיות הדם ושינויים בצורת תאי הדם.

• לימודי כימיה בדם: הליך בו בודקים דגימת דם למדידת כמויות החומרים המסוימים המשתחררים לדם על ידי איברים ורקמות בגוף. כמות חריגה (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להיות סימן למחלה.

• שאיבת מח עצם וביופסיה: הסרת מוח עצם, דם וחתיכת עצם קטנה על ידי החדרת מחט חלולה לעצם הירך או לעצם החזה. פתולוג רואה את מוח העצם, הדם והעצם תחת מיקרוסקופ כדי לחפש סימנים לסרטן.

שאיפת מח עצם וביופסיה. לאחר תחום עור קטן של קהות מוחדרת מחט מוח עצם לעצם הירך של המטופל. דוגמאות של דם, עצם ומוח עצם מוסרות לבדיקה במיקרוסקופ.

• אימונופנוטיפ: בדיקת מעבדה המשתמשת בנוגדנים לזיהוי תאים סרטניים על בסיס סוגי האנטיגנים או הסמנים על פני התאים. בדיקה זו משמשת לאבחון סוגים ספציפיים של לוקמיה.

• ציטומטריית זרימה: בדיקת מעבדה המודדת את מספר התאים בדגימה, את אחוז התאים החיים בדגימה ומאפיינים מסוימים של התאים, כגון גודל, צורה ונוכחות סמנים גידוליים (או אחרים) על משטח התא. התאים מדגימת דם של חולה, מוח עצם או רקמה אחרת מוכתמים בצבע פלואורסצנטי, מונחים בנוזל ואז עוברים אחד אחר פעם דרך קרן אור. תוצאות הבדיקה מבוססות על האופן שבו התאים שהוכתמו בצבע הפלואורסצנטי מגיבים לקרן האור. בדיקה זו משמשת לאבחון וניהול סוגים מסוימים של סרטן, כגון לוקמיה ולימפומה.

• ניתוח ציטוגנטי: בדיקת מעבדה בה נספרים כרומוזומי התאים בדגימת דם או מוח עצם ונבדקים אם קיימים שינויים כמו כרומוזומי שבור, חסר, סידור מחדש או תוספת. שינויים בכרומוזומים מסוימים עשויים להיות סימן לסרטן. ניתוח ציטוגנטי משמש לאבחון סרטן, לתכנון טיפול או לגלות עד כמה הטיפול עובד.

• בדיקת גנים BRAF: בדיקת מעבדה בה נבדקת דגימת דם או רקמה לשינויים מסוימים בגן BRAF. מוטציה גנטית של BRAF נמצאת לעיתים קרובות בחולים עם לוקמיה של תאים שעירים.

• סריקת CT (סריקת CAT): הליך המייצר סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. צבע יכול להיות מוזרק לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת. ניתן לבצע בדיקת CT של הבטן כדי לבדוק אם קיימות בלוטות לימפה נפוחות או טחול נפוח.

גורמים מסוימים משפיעים על אפשרויות הטיפול והפרוגנוזה (סיכוי להחלמה).

אפשרויות הטיפול עשויות להיות תלויות באלה:

• מספר התאים השעירים (לוקמיה) ותאי הדם הבריאים בדם ובמח העצם.

• בין אם הטחול נפוח.

• בין אם ישנם סימנים או תסמינים של לוקמיה, כגון זיהום.

• האם לוקמיה חזרה (חזרה) לאחר טיפול קודם.

הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) תלויה בתנאים הבאים:

• בין אם לוקמיה של תאים שעירים אינה צומחת ובין אם היא גדלה לאט כל כך שהיא אינה זקוקה לטיפול.

• בין אם לוקמיה של תאים שעירים מגיבה לטיפול.

הטיפול מביא לעיתים קרובות לרמיסיה ארוכת טווח (תקופה בה חלק או כל הסימנים והתסמינים של לוקמיה נעלמים). אם לוקמיה חוזרת לאחר שהיתה במצב של הפוגה, טיפול חוזר גורם לעיתים קרובות להפוגה נוספת.

שלבי לוקמיה של תאים שעירים

נקודות מפתח

• אין מערכת בימוי סטנדרטית לסרטן הדם שעיר.

אין מערכת בימוי סטנדרטית לסרטן הדם שעיר.

בימוי הוא התהליך המשמש כדי לגלות עד כמה הסרטן התפשט. אין מערכת בימוי סטנדרטית לסרטן הדם שעיר.

בלוקמיה של תאים שעירים שלא טופלו, מתרחשים חלק מהמצבים הבאים או כולם:

• תאים שעירים (לוקמיה) נמצאים בדם ובמח העצם.

• מספר כדוריות הדם האדומות, כדוריות הדם הלבנות או טסיות הדם עשוי להיות נמוך מהרגיל.

• הטחול עשוי להיות גדול מהרגיל.

לוקמיה תאית שעירה חוזרת או עקשן

לוקמיה חוזרת של תאים שעירים חזרה לאחר הטיפול. לוקמיה תאי שעיר עקשן לא הגיבה לטיפול.

סקירת אפשרות הטיפול

נקודות מפתח

• ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם לוקמיה של תאים שעירים.

• נעשה שימוש בחמישה סוגים של טיפול סטנדרטי:

• המתנה ערנית

• כימותרפיה

• טיפול ביולוגי

• כִּירוּרגִיָה

• טיפול ממוקד

• סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

• טיפול בלוקמיה של תאים שעירים עלול לגרום לתופעות לוואי.

• מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

• חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

• ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם לוקמיה של תאים שעירים.

סוגים שונים של טיפול זמינים לחולים עם לוקמיה של תאים שעירים. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום), וחלקם נבדקים בניסויים קליניים. ניסוי קליני בטיפול הוא מחקר שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או בקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולים בסרטן. כאשר ניסויים קליניים מראים שטיפול חדש טוב יותר מהטיפול הסטנדרטי, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי. מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.

נעשה שימוש בחמישה סוגים של טיפול סטנדרטי:

המתנה ערנית

המתנה ערנית עוקבת מקרוב אחר מצבו של המטופל, מבלי לתת טיפול כלשהו עד להופעת או שינוי סימנים או תסמינים.

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, בין אם על ידי הריגת התאים ובין אם על ידי עצירת חלוקתם. כאשר לוקחים כימותרפיה דרך הפה או מזריקים אותם לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר מכניסים כימותרפיה ישירות לנוזל השדרה, לאיבר או לחלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאים סרטניים באזורים אלה (כימותרפיה אזורית). אופן הטיפול הכימותרפי תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל. Cladribine ו- pentostatin הם תרופות נגד סרטן הנפוצות לטיפול בלוקמיה של תאים שעירים. תרופות אלו עשויות להגביר את הסיכון לסוגים אחרים של סרטן, במיוחד לימפומה הודג'קין ולימפומה שאינה הודג'קין.

למידע נוסף, ראה תרופות שאושרו לטיפול בלוקמיה של תאים שעירים.

טיפול ביולוגי

טיפול ביולוגי הוא טיפול בסרטן המשתמש במערכת החיסונית של המטופל להילחם בסרטן. חומרים המיוצרים על ידי הגוף או מיוצרים במעבדה משמשים להגברת, לכוון, או להחזרת ההגנה הטבעית של הגוף מפני סרטן. סוג זה של טיפול בסרטן נקרא גם ביותרפיה או אימונותרפיה. אינטרפרון אלפא הוא חומר ביולוגי הנפוץ לטיפול בלוקמיה של תאים שעירים.

למידע נוסף, ראה תרופות שאושרו לטיפול בלוקמיה של תאים שעירים.

כִּירוּרגִיָה

כריתת הזרע היא הליך כירורגי להסרת הטחול.

טיפול ממוקד

טיפול ממוקד הוא טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים כדי לזהות ולתקוף תאים סרטניים ספציפיים מבלי לפגוע בתאים נורמליים. טיפול בנוגדנים חד שבטיים הוא סוג של טיפול ממוקד המשמש לטיפול בלוקמיה של תאים שעירים.

בטיפול בנוגדנים חד שבטיים משתמשים בנוגדנים המיוצרים במעבדה מסוג יחיד של מערכת החיסון. נוגדנים אלה יכולים לזהות חומרים על תאים סרטניים או חומרים נורמליים שעשויים לעזור לתאים סרטניים לצמוח. הנוגדנים נקשרים לחומרים והורגים את התאים הסרטניים, חוסמים את צמיחתם או מונעים מהם להתפשט. נוגדנים חד שבטיים ניתנים בעירוי. ניתן להשתמש בהם לבד או לנשיאת תרופות, רעלים או חומר רדיואקטיבי ישירות לתאי סרטן.

נוגדן חד שבטי הנקרא ריטוקסימאב עשוי לשמש לחולים מסוימים עם לוקמיה של תאים שעירים.

סוגים אחרים של טיפולים ממוקדים נלמדים.

סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

מידע על ניסויים קליניים זמין באתר האינטרנט של NCI.

טיפול בלוקמיה של תאים שעירים עלול לגרום לתופעות לוואי.

למידע על תופעות לוואי הנגרמות על ידי טיפול בסרטן, עיין בדף תופעות הלוואי שלנו.

מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

עבור חלק מהחולים, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות הבחירה הטיפולית הטובה ביותר. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך חקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לברר אם טיפולים חדשים בסרטן בטוחים ויעילים או טובים מהטיפול הסטנדרטי.

רבים מהטיפולים הסטנדרטיים של ימינו בסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים לקבל טיפול חדש.

חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים מסייעים גם בשיפור הדרך בה הטיפול בסרטן יהיה בעתיד. גם כאשר ניסויים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים יעילים, הם לעיתים קרובות עונים על שאלות חשובות ועוזרים להתקדם במחקר.

חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שסרטן לא השתפר. ישנם גם ניסויים קליניים הבודקים דרכים חדשות למניעת חזרת סרטן (חזרה) או הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.

ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. מידע על ניסויים קליניים הנתמכים על ידי NCI ניתן למצוא בדף האינטרנט לחיפוש הניסויים הקליניים של NCI. ניתן למצוא ניסויים קליניים הנתמכים על ידי ארגונים אחרים באתר ClinicalTrials.gov.

ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

חלק מהבדיקות שנעשו כדי לאבחן את הסרטן או כדי לגלות את שלב הסרטן עשויות לחזור על עצמן. כמה בדיקות יחזרו על עצמם על מנת לראות עד כמה הטיפול עובד. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות הבדיקות הללו.

חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות הבדיקות הללו יכולות להראות אם מצבך השתנה או שסרטן חזר על עצמו (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.

אפשרויות טיפול בלוקמיה של תאים שעירים

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

הטיפול בלוקמיה של תאים שעירים עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כימותרפיה.

• טיפול ביולוגי.

• כריתת זרע.

• ניסוי קליני בכימותרפיה וטיפול ממוקד בנוגדן חד שבטי (rituximab).

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

אפשרויות טיפול בלוקמיה של תאים שעירים חוזרים או עקשניים

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

טיפול בלוקמיה של תאים שעירים חוזרים או עקשניים עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כימותרפיה.

• טיפול ביולוגי.

• טיפול ממוקד בנוגדן חד שבטי (rituximab).

• כימותרפיה במינון גבוה.

• ניסוי קליני של טיפול ביולוגי חדש.

• ניסוי קליני של טיפול ממוקד חדש.

• ניסוי קליני בכימותרפיה וטיפול ממוקד בנוגדן חד שבטי (rituximab).

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

למידע נוסף על לוקמיה של תאים שעירים

למידע נוסף מהמכון הלאומי לסרטן אודות לוקמיה של תאים שעירים, ראה את הדברים הבאים:

• דף הבית של לוקמיה

• תרופות שאושרו ללוקמיה של תאים שעירים

• אימונותרפיה לטיפול בסרטן

• טיפולים ממוקדים לסרטן

למידע כללי על סרטן ומשאבים אחרים מהמכון הלאומי לסרטן, ראה את הדברים הבאים:

• סרטן

• הַצָגָה

• כימותרפיה ואתה: תמיכה לאנשים חולי סרטן

• טיפול בהקרנות ואתה: תמיכה באנשים חולי סרטן

• התמודדות עם סרטן

• שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי סרטן

• לניצולים ולמטפלים