סוגים / לוקמיה / חולה / ילד-כל-טיפול-
תוכן
טיפול לוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדות (®) - גרסת המטופל
מידע כללי אודות לוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדות
נקודות מפתח
- לוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדות (ALL) היא סוג של סרטן שבו מוח העצם מייצר יותר מדי לימפוציטים לא בשלים (סוג של תאי דם לבנים).
- לוקמיה עלולה להשפיע על כדוריות הדם האדומות, על כדוריות הדם הלבנות ועל טסיות הדם.
- טיפול בעבר בסרטן ובמצבים גנטיים מסוימים משפיע על הסיכון להילדות ב- ALL.
- סימני הילדות כולם כוללים חום וחבלות.
- משתמשים בבדיקות הבודקות את הדם ומח העצם לאיתור (איתור) ואבחון ALL אצל הילדות.
- גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
לוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדות (ALL) היא סוג של סרטן שבו מוח העצם מייצר יותר מדי לימפוציטים לא בשלים (סוג של תאי דם לבנים).
לוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדות (נקראת גם ALL או לוקמיה לימפוציטית חריפה) היא סרטן בדם ובמח העצם. סוג זה של סרטן בדרך כלל מחמיר במהירות אם אינו מטופל.
ALL הוא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן בקרב ילדים.
לוקמיה עלולה להשפיע על כדוריות הדם האדומות, על כדוריות הדם הלבנות ועל טסיות הדם.
אצל ילד בריא מוח העצם מייצר תאי גזע בדם (תאים לא בשלים) שהופכים לתאי דם בוגרים עם הזמן. תא גזע בדם עשוי להפוך לתא גזע מיאלואידי או לתאי גזע לימפואידים.
תא גזע מיאלואידי הופך לאחד משלושה סוגים של תאי דם בוגרים:
- תאי דם אדומים המובילים חמצן וחומרים אחרים לכל רקמות הגוף.
- טסיות שיוצרות קרישי דם כדי להפסיק את הדימום.
- תאי דם לבנים הנלחמים בזיהומים ומחלות.
תא גזע לימפואידי הופך לתא לימפובלסט ואז אחד משלושה סוגים של לימפוציטים (תאי דם לבנים):
- לימפוציטים מסוג B היוצרים נוגדנים המסייעים להילחם בזיהום.
- לימפוציטים T המסייעים לימפוציטים מסוג B מייצרים את הנוגדנים המסייעים להילחם בזיהום.
- תאי רוצח טבעיים התוקפים תאים סרטניים ווירוסים.
אצל ילד עם ALL, יותר מדי תאי גזע הופכים ללימפובלסטים, לימפוציטים מסוג B או לימפוציטים מסוג T. התאים אינם עובדים כמו לימפוציטים רגילים ואינם מסוגלים להילחם בזיהום טוב מאוד. תאים אלו הם תאים סרטניים (לוקמיה). כמו כן, ככל שמספר תאי הלוקמיה גדל בדם ובמח העצם, יש פחות מקום לתאי דם לבנים בריאים, לתאי דם אדומים וטסיות דם. זה עלול להוביל לזיהום, אנמיה ודימום קל.
סיכום זה עוסק בלוקמיה לימפובלסטית חריפה בקרב ילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים. ראה סיכומי הבאים למידע על סוגים אחרים של לוקמיה:
- טיפול בלוקמיה מיאלואידית חריפה בילדות / טיפול בממאירויות מיאלואידיות אחרות
- טיפול בלוקמיה לימפובלסטית חריפה למבוגרים
- טיפול לוקמיה לימפוציטית כרונית
- טיפול בלוקמיה מיאלואידית חריפה למבוגרים
- טיפול כרוני בלוקמיה מיאלוגנית
- טיפול בלוקמיה של תאים שעירים
טיפול בעבר בסרטן ובמצבים גנטיים מסוימים משפיע על הסיכון להילדות ב- ALL.
כל דבר שמגביר את הסיכון לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. אם יש גורם סיכון אין פירושו שתקבל סרטן; אין לך גורמי סיכון לא אומר שלא תסבול מסרטן. שוחח עם הרופא של ילדך אם אתה חושב שילדך עלול להיות בסיכון.
גורמי סיכון אפשריים לכולם כוללים את הדברים הבאים:
- להיחשף לצילומי רנטגן לפני הלידה.
- להיות חשוף לקרינה.
- טיפול בעבר בכימותרפיה.
- שיש מצבים גנטיים מסוימים, כגון:
- תסמונת דאון.
- נוירופיברומטוזיס סוג 1.
- תסמונת בלום.
- אנמיה של פנקוני.
- אטקסיה טלנגיאקטסיה.
- תסמונת לי-פרומני.
- מחסור בתיקון חוסר התאמה חוקתי (מוטציות בגנים מסוימים המונעים מתיקון ה- DNA, מה שמוביל לצמיחת סרטן בגיל צעיר).
- לאחר שינויים מסוימים בכרומוזומים או בגנים.
סימני הילדות כולם כוללים חום וחבלות.
סימנים ותסמינים אלו ואחרים עשויים להיגרם על ידי ילדות ALL או מתנאים אחרים. התייעץ עם הרופא של ילדך אם לילדך יש את הדברים הבאים:
- חום.
- חבורות קלות או דימום.
- Petechiae (כתמים שטוחים, נקודתיים, אדומים כהים מתחת לעור הנגרמים מדימום).
- כאבי עצמות או מפרקים.
- גושים ללא כאבים בצוואר, בבית השחי, בבטן או במפשעה.
- כאב או תחושת מלאות מתחת לצלעות.
- חולשה, תחושת עייפות או מראה חיוור.
- אובדן תיאבון.
משתמשים בבדיקות הבודקות את הדם ומח העצם לאיתור (איתור) ואבחון ALL אצל הילדות.
ניתן להשתמש בבדיקות ובהליכים הבאים לאבחון ALL הילדות ולגלות אם תאי לוקמיה התפשטו לחלקים אחרים בגוף כגון המוח או האשכים:
בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקה של הגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.
ספירת דם מלאה (CBC) עם דיפרנציאל: הליך בו נשאבת דגימת דם ובודקת את הדברים הבאים:
- מספר כדוריות הדם האדומות וטסיות הדם.
- מספר ותאי הדם הלבנים וסוגם.
- כמות ההמוגלובין (החלבון שמוביל חמצן) בתאי הדם האדומים.
- החלק של הדגימה המורכב מכדוריות דם אדומות.
- לימודי כימיה בדם: הליך בו בודקים דגימת דם למדידת כמויות החומרים המסוימים המשתחררים לדם על ידי איברים ורקמות בגוף. כמות חריגה (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להיות סימן למחלה.
- שאיפת מח עצם וביופסיה: הסרת מוח עצם וחתיכת עצם קטנה על ידי החדרת מחט חלולה לעצם הירך או לעצם החזה. פתולוג מתבונן במוח העצם ובעצם תחת מיקרוסקופ כדי לחפש סימנים לסרטן.
הבדיקות הבאות נעשות בדם או ברקמת מוח העצם שמוסרת:
- ניתוח ציטוגנטי: בדיקת מעבדה בה נספרים כרומוזומי התאים בדגימת דם או מוח עצם ונבדקים אם קיימים שינויים כמו כרומוזומי שבור, חסר, סידור מחדש או תוספת. שינויים בכרומוזומים מסוימים עשויים להיות סימן לסרטן. לדוגמא, בכרומוזום פילדלפיה - חיובי ALL, חלק מכרומוזום אחד מחליף מקום עם חלק מכרומוזום אחר. זה נקרא "כרומוזום פילדלפיה". ניתוח ציטוגנטי משמש לאבחון סרטן, לתכנון טיפול או לגלות עד כמה הטיפול עובד.
- אימונופנוטיפ: בדיקת מעבדה המשתמשת בנוגדנים לזיהוי תאים סרטניים על בסיס סוגי האנטיגנים או הסמנים על פני התאים. בדיקה זו משמשת לאבחון סוגים ספציפיים של לוקמיה. לדוגמא, תאי הסרטן נבדקים אם הם לימפוציטים מסוג B או לימפוציטים מסוג T.
- נקב מותני: הליך המשמש לאיסוף דגימה של נוזל המוח (CSF) מעמוד השדרה. זה נעשה על ידי הנחת מחט בין שתי עצמות בעמוד השדרה ובתוך ה- CSF סביב חוט השדרה והוצאת דגימת הנוזל. המדגם של CSF נבדק במיקרוסקופ אם יש סימנים לכך שתאי לוקמיה התפשטו למוח ולחוט השדרה. הליך זה נקרא גם LP או ברז בעמוד השדרה.
הליך זה נעשה לאחר שאובחנה לוקמיה כדי לברר אם תאי לוקמיה התפשטו למוח ולחוט השדרה. כימותרפיה תוך-רחמית ניתנת לאחר הוצאת דגימת הנוזל לטיפול בכל תאי לוקמיה שעלולים להתפשט למוח ולחוט השדרה.
- צילום חזה: צילום רנטגן של האיברים והעצמות בתוך החזה. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ועל גבי הסרט, ויוצרים תמונה של אזורים בתוך הגוף. צילום החזה נעשה כדי לראות אם תאי לוקמיה יצרו מסת באמצע החזה.
גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) תלויה ב:
- כמה מהר וכמה נמוך מספר תאי הלוקמיה יורד לאחר החודש הראשון לטיפול.
- גיל בעת האבחון, מין, גזע ורקע אתני.
- מספר תאי הדם הלבנים בדם בזמן האבחון.
- בין אם תאי הלוקמיה החלו מלימפוציטים מסוג B או לימפוציטים מסוג T.
- בין אם ישנם שינויים מסוימים בכרומוזומים או בגנים של הלימפוציטים הסובלים מסרטן.
- האם לילד יש תסמונת דאון.
- בין אם תאי לוקמיה נמצאים בנוזל השדרה.
- משקל הילד בזמן האבחון ובמהלך הטיפול.
אפשרויות הטיפול תלויות ב:
- בין אם תאי הלוקמיה החלו מלימפוציטים מסוג B או לימפוציטים מסוג T.
- בין אם לילד יש ALL בסיכון רגיל, בסיכון גבוה או בסיכון גבוה מאוד.
- גיל הילד בזמן האבחון.
- בין אם ישנם שינויים מסוימים בכרומוזומי הלימפוציטים, כמו כרומוזום פילדלפיה.
- האם הילד טופל בסטרואידים לפני תחילת הטיפול באינדוקציה.
- כמה מהר וכמה נמוך מספר תאי הלוקמיה יורד במהלך הטיפול.
עבור לוקמיה שחוזרת (חוזרת) לאחר הטיפול, הפרוגנוזה ואפשרויות הטיפול תלויות בחלקן:
- כמה זמן בין זמן האבחנה למתי לוקמיה חוזרת.
- בין אם לוקמיה חוזרת במח העצם או בחלקים אחרים של הגוף.
קבוצות סיכון ללוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדות
נקודות מפתח
- בילדות ALL, קבוצות סיכון משמשות לתכנון הטיפול.
- ילדות חוזרת ALL היא סרטן שחזר לאחר הטיפול בו.
בילדות ALL, קבוצות סיכון משמשות לתכנון הטיפול.
יש שלוש קבוצות סיכון בילדות כולם. הם מתוארים כ:
- סיכון סטנדרטי (נמוך): כולל ילדים בגילאי 1 עד מתחת לגיל 10 שספירת תאי הדם הלבנים נמוכה מ- 50,000 / µL בזמן האבחון.
- סיכון גבוה: כולל ילדים מגיל 10 ומעלה ו / או ילדים עם ספירת תאי דם לבנים של 50,000 / µL ומעלה בזמן האבחון.
- סיכון גבוה מאוד: כולל ילדים מתחת לגיל 1, ילדים עם שינויים מסוימים בגנים, ילדים עם תגובה איטית לטיפול ראשוני וילדים שיש להם סימני לוקמיה לאחר 4 השבועות הראשונים של הטיפול.
גורמים אחרים המשפיעים על קבוצת הסיכון כוללים את הדברים הבאים:
- בין אם תאי הלוקמיה החלו מלימפוציטים מסוג B או לימפוציטים מסוג T.
- בין אם ישנם שינויים מסוימים בכרומוזומים או בגנים של הלימפוציטים.
- כמה מהר וכמה נמוך מספר תאי הלוקמיה יורד לאחר הטיפול הראשוני.
- בין אם תאי לוקמיה נמצאים בנוזל המוח בזמן האבחון.
חשוב להכיר את קבוצת הסיכון על מנת לתכנן טיפול. ילדים עם ALL בסיכון גבוה או בסיכון גבוה מאוד מקבלים בדרך כלל יותר תרופות נגד סרטן ו / או מינונים גבוהים יותר של תרופות נגד סרטן מאשר ילדים עם ALL עם סיכון סטנדרטי.
ילדות חוזרת ALL היא סרטן שחזר לאחר הטיפול בו.
לוקמיה עלולה לחזור בדם ובמח העצם, במוח, בחוט השדרה, באשכים או בחלקים אחרים של הגוף.
ילדות עקשן ALL היא סרטן שאינו מגיב לטיפול.
סקירת אפשרות הטיפול
נקודות מפתח
- ישנם סוגים שונים של טיפול בלוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדות (ALL).
- ילדים עם ALL צריכים לתכנן את הטיפול על ידי צוות רופאים מומחים לטיפול בלוקמיה בילדים.
- טיפול בלוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדות עלול לגרום לתופעות לוואי.
- הטיפול בילדות ALL בדרך כלל כולל שלושה שלבים.
- משתמשים בארבעה סוגים של טיפול סטנדרטי:
- כימותרפיה
- טיפול בקרינה
- כימותרפיה עם השתלת תאי גזע
- טיפול ממוקד
- הטיפול ניתן להרוג תאי לוקמיה שהתפשטו או עשויים להתפשט למוח, חוט השדרה או האשכים.
- סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.
- קולטן אנטיגן קימרי (CAR) טיפול בתאי T
- מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.
- חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.
- ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.
ישנם סוגים שונים של טיפול בלוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדות (ALL).
סוגים שונים של טיפול זמינים לילדים עם לוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL). חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום), וחלקם נבדקים בניסויים קליניים. ניסוי קליני בטיפול הוא מחקר שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או בקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולים בסרטן. כאשר ניסויים קליניים מראים שטיפול חדש טוב יותר מהטיפול הסטנדרטי, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי.
מכיוון שסרטן אצל ילדים הוא נדיר, יש לקחת בחשבון השתתפות בניסוי קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.
ילדים עם ALL צריכים לתכנן את הטיפול על ידי צוות רופאים מומחים לטיפול בלוקמיה בילדים. הטיפול יפקח על ידי אונקולוג ילדים, רופא המתמחה בטיפול בילדים חולי סרטן. האונקולוג לילדים עובד עם אנשי מקצוע אחרים בתחום בריאות הילדים המומחים לטיפול בילדים עם לוקמיה ומתמחים בתחומי רפואה מסוימים. אלה עשויים לכלול את המומחים הבאים:
- רוֹפֵא יְלָדִים.
- המטולוג.
- אונקולוג רפואי.
- מנתח ילדים.
- אונקולוג קרינה.
- נוירולוג.
- פָּתוֹלוֹג.
- רדיולוג.
- מומחה לאחיות ילדים.
- עובד סוציאלי.
- מומחה לשיקום.
- פְּסִיכוֹלוֹג.
- מומחה לחיי ילדים.
טיפול בלוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדות עלול לגרום לתופעות לוואי.
למידע על תופעות לוואי שמתחילות במהלך הטיפול בסרטן, עיין בעמוד תופעות הלוואי שלנו.
בחינות מעקב סדירות חשובות מאוד. תופעות לוואי מטיפול בסרטן שמתחילות לאחר הטיפול ונמשכות חודשים או שנים נקראות תופעות מאוחרות.
השפעות מאוחרות של טיפול בסרטן עשויות לכלול את הדברים הבאים:
- בעיות גופניות, כולל בעיות בלב, בכלי הדם, בכבד או בעצמות ובפוריות. כאשר ניתן dexrazoxane עם תרופות כימותרפיות הנקראות אנתרציקלינים, הסיכון לתופעות לב מאוחרות פוחת.
- שינויים במצב הרוח, ברגשות, בחשיבה, בלמידה או בזיכרון. ילדים מתחת לגיל 4 שקיבלו טיפול בהקרנות למוח נמצאים בסיכון גבוה יותר להשפעות אלו.
- סרטן שני (סוגים חדשים של סרטן) או מצבים אחרים, כגון גידולים במוח, סרטן בלוטת התריס, לוקמיה מיאלואידית חריפה ותסמונת מיאלודיספלסטית.
ניתן לטפל או לשלוט בחלק מההשפעות המאוחרות. חשוב לשוחח עם רופאי ילדכם על ההשפעות המאוחרות האפשריות הנגרמות על ידי טיפולים מסוימים. ראה סיכום על השפעות מאוחרות של טיפול בסרטן ילדות.
הטיפול בילדות ALL בדרך כלל כולל שלושה שלבים.
הטיפול בילדות ALL נעשה בשלבים:
- אינדוקציה לרמיסיה: זהו השלב הראשון בטיפול. המטרה היא להרוג את תאי הלוקמיה בדם ובמח העצם. זה מכניס את לוקמיה לרמיסיה.
- איחוד / התעצמות: זהו השלב השני של הטיפול. זה מתחיל ברגע שהלוקמיה נמצאת במצב של הפוגה. מטרת הטיפול בגיבוש / העצמה היא להרוג כל תאי לוקמיה שנותרו בגוף ועלולים לגרום להישנות.
- תחזוקה: זהו השלב השלישי של הטיפול. המטרה היא להרוג כל תאי לוקמיה שנותרו העלולים לצמוח מחדש ולגרום להישנות. לעיתים קרובות הטיפולים בסרטן ניתנים במינונים נמוכים יותר מאלה המשמשים בשלבי אינדוקציה לרמיסיה ואיחוד / התעצמות. אי נטילת תרופות כפי שהורה הרופא במהלך הטיפול בתחזוקה מגדילה את הסיכוי לסרטן יחזור. זה נקרא גם שלב הטיפול המשך.
משתמשים בארבעה סוגים של טיפול סטנדרטי:
כימותרפיה
כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, בין אם על ידי הריגת התאים ובין אם על ידי עצירת חלוקתם. כאשר לוקחים כימותרפיה דרך הפה או מזריקים אותם לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר מכניסים כימותרפיה ישירות לנוזל המוח (תוך רחמי), איבר או חלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאים סרטניים באזורים אלה (כימותרפיה אזורית). כימותרפיה משולבת היא טיפול המשתמש ביותר מתרופה אחת נגד סרטן.
אופן הטיפול הכימותרפי תלוי בקבוצת הסיכון של הילד. ילדים עם ALL בסיכון גבוה מקבלים יותר תרופות נגד סרטן ומינונים גבוהים יותר של תרופות נגד סרטן מאשר ילדים עם ALL בסיכון סטנדרטי. ניתן להשתמש בכימותרפיה תוך-רחמית לטיפול בילדות כל מה שהתפשט, או עשוי להתפשט, למוח ולחוט השדרה.
לקבלת מידע נוסף, ראה תרופות המאושרות ללוקמיה לימפובלסטית חריפה.
טיפול בקרינה
טיפול בהקרנות הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן עתירי אנרגיה או סוגים אחרים של קרינה בכדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לגדול. ישנם שני סוגים של טיפול בהקרנות:
- טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף כדי להעביר קרינה לעבר הסרטן.
- טיפול קרינתי פנימי משתמש בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות לסרטן או בסמוך לו.
אופן הטיפול בהקרנות תלוי בסוג הסרטן המטופל. ניתן להשתמש בטיפול בקרינה חיצונית לטיפול בילדים הכוללים שהתפשטו או עשויים להתפשט למוח, חוט השדרה או האשכים. זה יכול לשמש גם להכנת מוח העצם להשתלת תאי גזע.
כימותרפיה עם השתלת תאי גזע
כימותרפיה ולפעמים הקרנה מלאה לגוף ניתנת להרוג תאים סרטניים. תאים בריאים, כולל תאים יוצרי דם, נהרסים גם על ידי הטיפול בסרטן. השתלת תאי גזע היא טיפול להחלפת התאים היוצרים דם. תאי גזע (תאי דם לא בשלים) מוסרים מהדם או ממח העצם של המטופל או מתורם ומוקפאים ומאוחסנים. לאחר שהמטופל משלים טיפול כימותרפי והקרנות, תאי הגזע המאוחסנים מופשרים ומוחזרים למטופל באמצעות עירוי. תאי גזע אלה מחודרים מחדש צומחים לתאי הדם בגוף (ומשקמים אותם).
השתלת תאי גזע משמשת לעיתים רחוקות כטיפול ראשוני לילדים ובני נוער עם ALL. משתמשים בו לעיתים קרובות יותר כחלק מטיפול ב- ALL שחוזר על עצמו (חוזר לאחר הטיפול).
לקבלת מידע נוסף, ראה תרופות המאושרות ללוקמיה לימפובלסטית חריפה.
טיפול ממוקד
טיפול ממוקד הוא טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים כדי לזהות ולתקוף תאים סרטניים ספציפיים מבלי לפגוע בתאים נורמליים. ישנם סוגים שונים של טיפול ממוקד:
- מעכבי טירוזין קינאז (TKI) הם תרופות טיפוליות ממוקדות החוסמות את האנזים, טירוזין קינאז, הגורם לתאי גזע להפוך לתאי דם לבנים או לתקיעות יותר ממה שהגוף זקוק לו. Imatinib mesylate הוא TKI המשמש לטיפול בילדים עם כרומוזום פילדלפיה חיובי ל- ALL. Dasatinib ו- ruxolitinib הם TKIs שנחקרים בטיפול ב- ALL שאובחנו לאחרונה בסיכון גבוה.
- טיפול בנוגדנים חד שבטיים הוא טיפול בסרטן המשתמש בנוגדנים המיוצרים במעבדה, מסוג יחיד של מערכת החיסון. נוגדנים אלה יכולים לזהות חומרים על תאים סרטניים או חומרים נורמליים שעשויים לעזור לתאים סרטניים לצמוח. הנוגדנים נקשרים לחומרים והורגים את התאים הסרטניים, חוסמים את צמיחתם או מונעים מהם להתפשט. נוגדנים חד שבטיים ניתנים בעירוי. ניתן להשתמש בהם לבד או לנשיאת תרופות, רעלים או חומר רדיואקטיבי ישירות לתאי סרטן. Blinatumomab ו- Inotuzumab הם נוגדנים חד שבטיים שנחקרים בטיפול ב- ALL עקשן בילדות.
- טיפול במעכבי פרוטאזום הוא סוג של טיפול ממוקד החוסם את פעולת הפרוטאזומים בתאים סרטניים. פרוטאזומים מסירים חלבונים שכבר אינם זקוקים לתא. כאשר הפרוטאזומים חסומים, החלבונים מצטברים בתא ועלולים לגרום למות התא הסרטני. Bortezomib הוא סוג של טיפול במעכבי פרוטאזום המשמש לטיפול ב ALL הילדות החוזרות.
סוגים חדשים של טיפולים ממוקדים נחקרים גם בטיפול בילדים ALL.
לקבלת מידע נוסף, ראה תרופות המאושרות ללוקמיה לימפובלסטית חריפה.
הטיפול ניתן להרוג תאי לוקמיה שהתפשטו או עשויים להתפשט למוח, חוט השדרה או האשכים.
טיפול להרוג תאי לוקמיה או מניעת התפשטות תאי לוקמיה למוח ולחוט השדרה (מערכת העצבים המרכזית; CNS) נקרא טיפול מכוון CNS. ניתן להשתמש בכימותרפיה לטיפול בתאי לוקמיה שהתפשטו או עשויים להתפשט למוח ולחוט השדרה. מכיוון שמינונים סטנדרטיים של כימותרפיה עשויים שלא להגיע לתאי לוקמיה במערכת העצבים המרכזית, התאים מסוגלים להסתתר במערכת העצבים המרכזית. כימותרפיה מערכתית הניתנת במינונים גבוהים או כימותרפיה תוך-רחמית (לנוזל השדרה) מסוגלת להגיע לתאי לוקמיה במערכת העצבים המרכזית. לעיתים ניתן גם טיפול בקרינה חיצונית למוח.
טיפולים אלו ניתנים בנוסף לטיפול המשמש להרוג תאי לוקמיה בשאר חלקי הגוף. כל הילדים עם ALL מקבלים טיפול מכוון CNS כחלק מטיפול אינדוקציה וטיפול איחוד / התעצמות ולעיתים במהלך טיפול תחזוקה.
אם תאי הלוקמיה מתפשטים לאשכים, הטיפול כולל מינונים גבוהים של כימותרפיה מערכתית ולעיתים גם טיפול בהקרנות.
סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.
פרק סיכום זה מתאר טיפולים הנחקרים בניסויים קליניים. זה אולי לא מזכיר כל טיפול חדש שנחקר. מידע על ניסויים קליניים זמין באתר האינטרנט של NCI.
קולטן אנטיגן קימרי (CAR) טיפול בתאי T
טיפול בתאי T ברכב הוא סוג של אימונותרפיה שמשנה את תאי ה- T של המטופל (סוג של תאי מערכת החיסון) כך שהם יתקפו חלבונים מסוימים על פני תאים סרטניים. תאי T נלקחים מהחולה וקולטנים מיוחדים מתווספים לפניהם במעבדה. התאים שהשתנו נקראים תאי T אנטיגן קימרי (CAR). תאי ה- CAR T מגדלים במעבדה וניתנים לחולה בעירוי. תאי ה- CAR T מתרבים בדם החולה ותוקפים תאים סרטניים. טיפול בתאי T CAR נלמד בטיפול בכל הילדות שחזרה (חזרה) בפעם השנייה.
מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.
עבור חלק מהחולים, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות הבחירה הטיפולית הטובה ביותר. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך חקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לברר אם טיפולים חדשים בסרטן בטוחים ויעילים או טובים מהטיפול הסטנדרטי.
רבים מהטיפולים הסטנדרטיים של ימינו בסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים לקבל טיפול חדש.
חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים מסייעים גם בשיפור הדרך בה הטיפול בסרטן יהיה בעתיד. גם כאשר ניסויים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים יעילים, הם לעיתים קרובות עונים על שאלות חשובות ועוזרים להתקדם במחקר.
חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.
חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שסרטן לא השתפר. ישנם גם ניסויים קליניים הבודקים דרכים חדשות למניעת חזרת סרטן (חזרה) או הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.
ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. מידע על ניסויים קליניים הנתמכים על ידי NCI ניתן למצוא בדף האינטרנט לחיפוש הניסויים הקליניים של NCI. ניתן למצוא ניסויים קליניים הנתמכים על ידי ארגונים אחרים באתר ClinicalTrials.gov.
ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.
חלק מהבדיקות שנעשו כדי לאבחן את הסרטן או כדי לגלות את שלב הסרטן עשויות לחזור על עצמן. כמה בדיקות יחזרו על עצמם על מנת לראות עד כמה הטיפול עובד. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות הבדיקות הללו.
חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות הבדיקות הללו יכולות להראות אם מצבו של ילדכם השתנה או שהסרטן חזר על עצמו (חזרו). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.
שאיפת מח עצם וביופסיה נעשים בכל שלבי הטיפול כדי לראות עד כמה הטיפול עובד.
אפשרויות טיפול בלוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדות
בחלק הזה
- אבחנה חדשה של לוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדות (סיכון סטנדרטי)
- אבחנה חדשה של לוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדות (סיכון גבוה)
- אבחנה חדשה של לוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדות (סיכון גבוה מאוד)
- אבחנה חדשה של לוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדות (קבוצות מיוחדות)
- לוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדות בתאי T
- תינוקות עם ALL
- ילדים מגיל 10 ומעלה ומתבגרים עם ALL
- כרומוזום פילדלפיה - ALL חיובי
- לוקמיה לימפפולסטית חריפה בילדות עקשן
- לוקמיה לימפפולסטית חריפה בילדות חוזרת
למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.
אבחנה חדשה של לוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדות (סיכון סטנדרטי)
הטיפול בסרטן לוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדות (ALL) במהלך שלבי אינדוקציה, איחוד / התעצמות ותחזוקת הפוגה כולל תמיד כימותרפיה משולבת. כאשר ילדים נמצאים בהפוגה לאחר טיפול באינדוקציה לרמיסיה, ניתן לבצע השתלת תאי גזע באמצעות תאי גזע מתורם. כאשר ילדים אינם נמצאים בהפוגה לאחר טיפול באינדוקציה לרמיסיה, טיפול נוסף הוא בדרך כלל אותו טיפול הניתן לילדים עם ALL בסיכון גבוה.
ניתן טיפול כימותרפי תוך-תרופתי למניעת התפשטות תאי לוקמיה למוח ולחוט השדרה.
טיפולים הנחקרים בניסויים קליניים לטיפול בסיכון סטנדרטי ALL כוללים משטרי כימותרפיה חדשים.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
אבחנה חדשה של לוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדות (סיכון גבוה)
הטיפול בלוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדות בסיכון גבוה (ALL) במהלך שלבי אינדוקציה, איחוד / התעצמות ותחזוקת הפוגה כולל תמיד כימותרפיה משולבת. ילדים בקבוצת ALL בסיכון גבוה מקבלים יותר תרופות נגד סרטן ומינונים גבוהים יותר של תרופות נגד סרטן, במיוחד בשלב ההתמצאות / התעצמות, מאשר לילדים בקבוצת הסיכון הסטנדרטי.
כימותרפיה אינטר-טקלית ומערכתית ניתנת כדי למנוע או לטפל בהתפשטות תאי לוקמיה למוח ולחוט השדרה. לפעמים ניתן גם טיפול בקרינה למוח.
טיפולים הנחקרים בניסויים קליניים לסיכון גבוה ל- ALL כוללים משטרי כימותרפיה חדשים עם או בלי טיפול ממוקד או השתלת תאי גזע.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
אבחנה חדשה של לוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדות (סיכון גבוה מאוד)
הטיפול בסרטן מאוד לוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדות (ALL) במהלך שלבי אינדוקציה, איחוד / התעצמות ושלבי תחזוקה כולל תמיד כימותרפיה משולבת. ילדים בקבוצת ALL בסיכון גבוה מקבלים יותר תרופות נגד סרטן מאשר ילדים בקבוצת הסיכון הגבוה. לא ברור אם השתלת תאי גזע במהלך הפוגה ראשונה תסייע לילד לחיות זמן רב יותר.
כימותרפיה אינטר-טקלית ומערכתית ניתנת כדי למנוע או לטפל בהתפשטות תאי לוקמיה למוח ולחוט השדרה. לפעמים ניתן גם טיפול בקרינה למוח.
טיפולים הנחקרים בניסויים קליניים לטיפול בסיכון גבוה מאוד כוללים משטרי כימותרפיה חדשים עם או בלי טיפול ממוקד.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
אבחנה חדשה של לוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדות (קבוצות מיוחדות)
לוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדות בתאי T
הטיפול בלוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדות תאי T (ALL) במהלך שלבי אינדוקציה, איחוד / התעצמות ושלבי תחזוקה כולל תמיד כימותרפיה משולבת. ילדים עם תאי T ALL מקבלים יותר תרופות נגד סרטן ומינונים גבוהים יותר של תרופות נגד סרטן מאשר ילדים בקבוצת הסיכון הסטנדרטי שאובחנה לאחרונה.
כימותרפיה תוך-תרופתית ומערכתית ניתנת למניעת התפשטות תאי לוקמיה למוח ולחוט השדרה. לפעמים ניתן גם טיפול בקרינה למוח.
טיפולים הנחקרים בניסויים קליניים עבור תאי T ALL כוללים תרופות נגד סרטן חדשות ומשטרי כימותרפיה עם או בלי טיפול ממוקד.
תינוקות עם ALL
הטיפול בתינוקות עם ALL במהלך השלבי אינדוקציה, איחוד / התעצמות ותחזוקה כולל תמיד כימותרפיה משולבת. לתינוקות עם ALL תרופות נוגדות סרטן שונות ומינונים גבוהים יותר של תרופות נגד סרטן בהשוואה לילדים בגיל שנה ומעלה בקבוצת הסיכון הסטנדרטי. לא ברור אם השתלת תאי גזע במהלך הפוגה ראשונה תסייע לילד לחיות זמן רב יותר.
כימותרפיה תוך-תרופתית ומערכתית ניתנת למניעת התפשטות תאי לוקמיה למוח ולחוט השדרה.
טיפולים הנחקרים בניסויים קליניים לתינוקות עם ALL כוללים כימותרפיה לתינוקות עם שינוי גנטי מסוים.
ילדים מגיל 10 ומעלה ומתבגרים עם ALL
הטיפול ב- ALL בילדים ומתבגרים (מגיל 10 ומעלה) במהלך שלבי אינדוקציה, איחוד / התעצמות ותחזוקה כולל תמיד כימותרפיה משולבת. ילדים מגיל 10 ומעלה ומתבגרים עם ALL מקבלים יותר תרופות נגד סרטן ומינונים גבוהים יותר של תרופות נגד סרטן מאשר לילדים בקבוצת הסיכון הסטנדרטי.
כימותרפיה תוך-תרופתית ומערכתית ניתנת למניעת התפשטות תאי לוקמיה למוח ולחוט השדרה. לפעמים ניתן גם טיפול בקרינה למוח.
טיפולים הנחקרים בניסויים קליניים לילדים מגיל 10 ומעלה ובני נוער עם ALL כוללים תרופות נגד סרטן חדשות ומשטרי כימותרפיה עם או בלי טיפול ממוקד.
כרומוזום פילדלפיה - ALL חיובי
הטיפול בכרומוזום חיובי בפילדלפיה ALL במהלך שלבי אינדוקציה, איחוד / התעצמות ותחזוקה עשוי לכלול את הפעולות הבאות:
- שילוב כימותרפיה וטיפול ממוקד עם מעכב טירוזין קינאז (imatinib mesylate) עם או בלי השתלת תאי גזע באמצעות תאי גזע מתורם.
הטיפולים הנחקרים בניסויים קליניים בילדות כרומוזום חיובי בפילדלפיה ALL כוללים משטר חדש של טיפול ממוקד (imatinib mesylate) וכימותרפיה משולבת עם או בלי השתלת תאי גזע.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
לוקמיה לימפפולסטית חריפה בילדות עקשן
אין טיפול סטנדרטי לטיפול בסרטן לוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדות (ALL).
הטיפול בילדות עקשנית ב ALL עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- טיפול ממוקד (blinatumomab או inotuzumab).
- קולטן אנטיגן קימרי (CAR) טיפול בתאי T.
לוקמיה לימפפולסטית חריפה בילדות חוזרת
טיפול סטנדרטי של לוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדות (ALL) החוזרת במוח העצם עשוי להיכלל:
- שילוב כימותרפיה עם או בלי טיפול ממוקד (bortezomib).
- השתלת תאי גזע, באמצעות תאי גזע מתורם.
טיפול סטנדרטי של לוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדות (ALL) החוזרת מחוץ למח העצם עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- כימותרפיה מערכתית וכימותרפיה תוך-רחמית עם טיפול בהקרנות למוח ו / או חוט השדרה לסרטן שחוזר במוח ובחוט השדרה בלבד.
- שילוב כימותרפיה וטיפול בהקרנות לסרטן שחוזר באשכים בלבד.
- השתלת תאי גזע לסרטן שחזר על עצמו במוח ו / או בעמוד השדרה.
חלק מהטיפולים הנלמדים בניסויים קליניים לילדות חוזרים כולם כוללים:
- משטר חדש של כימותרפיה משולבת וטיפול ממוקד (blinatumomab).
- סוג חדש של תרופה כימותרפית.
- קולטן אנטיגן קימרי (CAR) טיפול בתאי T.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
למידע נוסף על לוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדות
למידע נוסף מהמכון הלאומי לסרטן אודות לוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדים, ראה את הדברים הבאים:
- סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) וסרטן
- תרופות המאושרות ללוקמיה לימפובלסטית חריפה
- השתלות תאי גזע יוצרות דם
- טיפולים ממוקדים לסרטן
למידע נוסף על סרטן ילדים ומשאבים כלליים אחרים לסרטן, ראה את הדברים הבאים:
- על סרטן
- סרטן ילדות
- הצהרת אחריות על CureSearch עבור סרטן ילדים
- השפעות מאוחרות של טיפול בסרטן ילדות
- מתבגרים ומבוגרים צעירים חולי סרטן
- ילדים חולי סרטן: מדריך להורים
- סרטן אצל ילדים ובני נוער
- הַצָגָה
- התמודדות עם סרטן
- שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי סרטן
- לניצולים ולמטפלים
