Types/leukemia/patient/adult-all-treatment-pdq

טיפול לוקמיה לימפובלסטית חריפה למבוגרים (?) - גרסת המטופל

מידע כללי על לוקמיה לימפובלסטית חריפה למבוגרים

נקודות מפתח

• לוקמיה לימפובלסטית חריפה של מבוגרים (ALL) היא סוג של סרטן שבו מוח העצם מייצר יותר מדי לימפוציטים (סוג של תאי דם לבנים).

• לוקמיה עלולה להשפיע על כדוריות הדם האדומות, על כדוריות הדם הלבנות ועל טסיות הדם.

• כימותרפיה קודמת וחשיפה לקרינה עשויים להגביר את הסיכון לפתח ALL.

• הסימנים והתסמינים של ALL למבוגרים כוללים חום, תחושת עייפות, חבורות קלות או דימום.

• משתמשים בבדיקות הבודקות את דם ומוח העצם לאיתור (איתור) ואבחון ALL אצל מבוגרים.

• גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

לוקמיה לימפובלסטית חריפה של מבוגרים (ALL) היא סוג של סרטן שבו מוח העצם מייצר יותר מדי לימפוציטים (סוג של תאי דם לבנים).

לוקמיה לימפובלסטית חריפה של מבוגרים (ALL; נקראת גם לוקמיה לימפוציטית חריפה) היא סרטן בדם ובמח העצם. סוג זה של סרטן בדרך כלל מחמיר במהירות אם אינו מטופל.

אנטומיה של העצם. העצם מורכבת מעצם קומפקטית, עצם ספוגית ומוח עצם. עצם קומפקטית מהווה את השכבה החיצונית של העצם. עצם ספוגית מצויה בעיקר בקצות העצמות ומכילה מח אדום. מוח העצם נמצא במרכז רוב העצמות ויש לו כלי דם רבים. ישנם שני סוגים של מוח עצם: אדום וצהוב. מוח אדום מכיל תאי גזע בדם שיכולים להפוך לתאי דם אדומים, לתאי דם לבנים או לטסיות דם. מוח צהוב עשוי בעיקר משומן.

לוקמיה עלולה להשפיע על כדוריות הדם האדומות, על כדוריות הדם הלבנות ועל טסיות הדם.

בדרך כלל מח העצם מייצר תאי גזע בדם (תאים לא בשלים) שהופכים לתאי דם בוגרים לאורך זמן. תא גזע בדם עשוי להפוך לתא גזע מיאלואידי או לתאי גזע לימפואידים.

תא גזע מיאלואידי הופך לאחד משלושה סוגים של תאי דם בוגרים:

• תאי דם אדומים המובילים חמצן וחומרים אחרים לכל רקמות הגוף.

• טסיות שיוצרות קרישי דם כדי להפסיק את הדימום.

• גרנולוציטים (תאי דם לבנים) הנלחמים בזיהומים ומחלות.

תא גזע לימפואידי הופך לתא לימפובלסט ואז אחד משלושה סוגים של לימפוציטים (תאי דם לבנים):

• לימפוציטים מסוג B היוצרים נוגדנים המסייעים להילחם בזיהום.

• לימפוציטים T המסייעים לימפוציטים מסוג B מייצרים את הנוגדנים המסייעים להילחם בזיהום.

• תאי רוצח טבעיים התוקפים תאים סרטניים ווירוסים.

התפתחות תאי דם. תא גזע בדם עובר מספר שלבים כדי להפוך לתאי דם אדומים, טסיות דם או תאי דם לבנים.

בסך הכל, יותר מדי תאי גזע הופכים ללימפובלסטים, לימפוציטים מסוג B או לימפוציטים מסוג T. תאים אלה נקראים גם תאי לוקמיה. תאי לוקמיה אלה אינם מסוגלים להילחם בזיהום טוב מאוד. כמו כן, ככל שמספר תאי הלוקמיה גדל בדם ובמח העצם, יש פחות מקום לתאי דם לבנים בריאים, לתאי דם אדומים וטסיות דם. זה עלול לגרום לזיהום, אנמיה ודימום קל. הסרטן יכול להתפשט גם למערכת העצבים המרכזית (מוח וחוט השדרה).

סיכום זה עוסק בלוקמיה לימפובלסטית חריפה של מבוגרים. ראה סיכומי הבאים למידע על סוגים אחרים של לוקמיה:

• טיפול לוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדות.

• טיפול בלוקמיה מיאלואידית חריפה למבוגרים.

• טיפול בלוקמיה מיאלואידית חריפה בילדות / טיפול בממאירויות מיאלואידיות אחרות.

• טיפול לוקמיה לימפוציטית כרונית.

• טיפול כרוני בלוקמיה מיאלוגנית.

• טיפול בלוקמיה של תאים שעירים.

כימותרפיה קודמת וחשיפה לקרינה עשויים להגביר את הסיכון לפתח ALL.

כל דבר שמגביר את הסיכון לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. אם יש גורם סיכון אין פירושו שתקבל סרטן; אין לך גורמי סיכון לא אומר שלא תסבול מסרטן. שוחח עם הרופא אם אתה חושב שאתה עלול להיות בסיכון. גורמי סיכון אפשריים לכולם כוללים את הדברים הבאים:

• להיות זכר.

• להיות לבן.

• להיות מעל גיל 70.

• טיפול בעבר בכימותרפיה או טיפול בהקרנות.

• להיות חשוף לרמות קרינה גבוהות בסביבה (כגון קרינה גרעינית).

• עם הפרעות גנטיות מסוימות, כגון תסמונת דאון.

הסימנים והתסמינים של ALL למבוגרים כוללים חום, תחושת עייפות, חבורות קלות או דימום.

הסימנים והתסמינים המוקדמים של ALL עשויים להיות כמו שפעת או מחלות נפוצות אחרות. פנה לרופא אם יש לך אחת מהפעולות הבאות:

• חולשה או תחושת עייפות.

• חום או הזעות לילה.

• חבורות קלות או דימום.

• Petechiae (כתמים שטוחים ומדויקים מתחת לעור, הנגרמים על ידי דימום).

• קוצר נשימה.

• ירידה במשקל או אובדן תיאבון.

• כאב בעצמות או בבטן.

• כאב או תחושת מלאות מתחת לצלעות.

• גושים ללא כאבים בצוואר, בבית השחי, בבטן או במפשעה.

• עם זיהומים רבים.

סימנים ותסמינים אלו ואחרים עשויים להיגרם על ידי לוקמיה לימפובלסטית חריפה אצל מבוגרים או על ידי מצבים אחרים.

משתמשים בבדיקות הבודקות את דם ומוח העצם לאיתור (איתור) ואבחון ALL אצל מבוגרים.

ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים:

• בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקה של הגוף לבדיקת סימני בריאות כללים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון זיהום או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.

• ספירת דם מלאה (CBC) עם דיפרנציאל: הליך בו נשאבת דגימת דם ובודקת את הדברים הבאים:

• מספר כדוריות הדם האדומות וטסיות הדם.

• מספר ותאי הדם הלבנים וסוגם.

• כמות ההמוגלובין (החלבון שמוביל חמצן) בתאי הדם האדומים.

• החלק של דגימת הדם המורכב מכדוריות דם אדומות.

ספירת דם מלאה (CBC). דם נאסף על ידי החדרת מחט לווריד ומאפשר לדם לזרום לתוך צינור. דגימת הדם נשלחת למעבדה ותאי הדם האדומים, תאי הדם הלבנים וטסיות הדם נספרים. ה- CBC משמש לבדיקה, אבחון ומעקב אחר מצבים רבים ושונים.

• לימודי כימיה בדם: הליך בו בודקים דגימת דם למדידת כמויות החומרים המסוימים המשתחררים לדם על ידי איברים ורקמות בגוף. כמות חריגה (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להיות סימן למחלה.

• מריחת דם היקפית: הליך בו נבדקת דגימת דם לגבי תאי פיצוץ, מספר וסוגים של תאי דם לבנים, מספר טסיות הדם ושינויים בצורת תאי הדם.

• שאיבת מח עצם וביופסיה: הסרת מוח עצם, דם וחתיכת עצם קטנה על ידי החדרת מחט חלולה לעצם הירך או לעצם החזה. פתולוג רואה את מוח העצם, הדם והעצם תחת מיקרוסקופ כדי לחפש תאים לא תקינים.

שאיפת מח עצם וביופסיה. לאחר תחום עור קטן של קהות מוחדרת מחט מוח עצם לעצם הירך של המטופל. דוגמאות של דם, עצם ומוח עצם מוסרות לבדיקה במיקרוסקופ.

ניתן לבצע את הבדיקות הבאות על דגימות של רקמת דם או מוח עצם שמוסרות:

• ניתוח ציטוגנטי: בדיקת מעבדה בה נספרים כרומוזומי התאים בדגימת דם או מוח עצם ונבדקים אם קיימים שינויים כמו כרומוזומי שבור, חסר, סידור מחדש או תוספת. שינויים בכרומוזומים מסוימים עשויים להיות סימן לסרטן. לדוגמא, בכרומוזום פילדלפיה - חיובי ALL, חלק מכרומוזום אחד מחליף מקום עם חלק מכרומוזום אחר. זה נקרא "כרומוזום פילדלפיה". ניתוח ציטוגנטי משמש לאבחון סרטן, לתכנון טיפול או לגלות עד כמה הטיפול עובד.

כרומוזום פילדלפיה. פיסת כרומוזום 9 ופיסת כרומוזום 22 מתנתקות ומחליפות מקומות. הגן BCR-ABL נוצר בכרומוזום 22 שבו חתיכת כרומוזום 9 מתחברת. כרומוזום 22 שהשתנה נקרא כרומוזום פילדלפיה.

• אימונופנוטיפ: בדיקת מעבדה המשתמשת בנוגדנים לזיהוי תאים סרטניים על בסיס סוגי האנטיגנים או הסמנים על פני התאים. בדיקה זו משמשת לאבחון סוגים ספציפיים של לוקמיה. לדוגמא, מחקר ציטוכימיה עשוי לבדוק את התאים בדגימת רקמה באמצעות כימיקלים (צבעים) כדי לחפש שינויים מסוימים בדגימה. כימיקל עלול לגרום לשינוי צבע בסוג אחד של תאי לוקמיה אך לא בסוג אחר של תאי לוקמיה.

גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ואפשרויות הטיפול תלויות בדברים הבאים:

• גיל המטופל.

• בין אם הסרטן התפשט למוח או לחוט השדרה.

• בין אם ישנם שינויים מסוימים בגנים, כולל כרומוזום פילדלפיה.

• בין אם הסרטן טופל לפני כן או שחזר (חזור).

שלבים של לוקמיה לימפובלסטית חריפה למבוגרים

נקודות מפתח

• לאחר שאובחן ALL מבוגר, נעשות בדיקות כדי לגלות אם הסרטן התפשט למערכת העצבים המרכזית (מוח וחוט השדרה) או לחלקים אחרים בגוף.

• אין מערכת בימוי סטנדרטית עבור כל המבוגרים.

לאחר שאובחן ALL מבוגר, נעשות בדיקות כדי לגלות אם הסרטן התפשט למערכת העצבים המרכזית (מוח וחוט השדרה) או לחלקים אחרים בגוף.

היקף או התפשטות הסרטן מתואר בדרך כלל כשלבים. חשוב לדעת האם הלוקמיה התפשטה מחוץ לדם ולמח העצם על מנת לתכנן את הטיפול. ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים כדי לקבוע אם לוקמיה התפשטה:

• צילום חזה: צילום רנטגן של האיברים והעצמות בתוך החזה. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ועל גבי הסרט, ויוצרים תמונה של אזורים בתוך הגוף.

• נקב מותני: הליך המשמש לאיסוף דגימה של נוזל המוח (CSF) מעמוד השדרה. זה נעשה על ידי הנחת מחט בין שתי עצמות בעמוד השדרה ובתוך ה- CSF סביב חוט השדרה והוצאת דגימת הנוזל. המדגם של CSF נבדק במיקרוסקופ אם יש סימנים לכך שתאי לוקמיה התפשטו למוח ולחוט השדרה. הליך זה נקרא גם LP או ברז בעמוד השדרה.

פנצ'ר המותני. מטופל שוכב במצב מסולסל על שולחן. לאחר תחושה קטנה של אזור בגב התחתון, מוחדרת מחט עמוד השדרה (מחט ארוכה ודקה) לחלק התחתון של עמוד השדרה כדי להסיר את נוזל השדרה (CSF, מוצג בכחול). הנוזל עשוי להישלח למעבדה לבדיקה.

• סריקת CT (סריקת CAT): הליך המייצר סדרת תמונות מפורטות של הבטן, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. צבע יכול להיות מוזרק לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.

• MRI (הדמיית תהודה מגנטית): הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).

אין מערכת בימוי סטנדרטית עבור כל המבוגרים.

המחלה מתוארת כלא מטופלת, בהפוגה או חוזרת.

מבוגרים לא מטופלים כולם

ה- ALL מאובחן לאחרונה ולא טופל אלא כדי להקל על סימנים ותסמינים כמו חום, דימום או כאב.

• ספירת הדם המלאה אינה תקינה.

• יותר מ -5% מהתאים במח העצם הם תקיעות (תאי לוקמיה).

• ישנם סימנים ותסמינים של לוקמיה.

מבוגרים כולם בהפוגה

ה- ALL טופל.

• ספירת הדם המלאה תקינה.

• 5% או פחות מהתאים במח העצם הם תקיעות (תאי לוקמיה).

• אין סימנים או תסמינים של סרטן הדם מלבד מוח העצם.

לוקמיה לימפובלסטית חריפה למבוגרים חוזרת ונשנית

לוקמיה לימפובלסטית חריפה של מבוגרים חוזרת ונשנית (ALL) היא סרטן שחזר (חזר) לאחר שנכנס לרמיסיה. ה- ALL עשוי לחזור בדם, במח העצם או בחלקים אחרים של הגוף.

סקירת אפשרות הטיפול

נקודות מפתח

• ישנם סוגים שונים של טיפול לחולים עם ALL למבוגרים.
• הטיפול ב- ALL למבוגרים כולל בדרך כלל שני שלבים.
• משתמשים בארבעה סוגים של טיפול סטנדרטי:

• כימותרפיה

• טיפול בקרינה

• כימותרפיה עם השתלת תאי גזע

• טיפול ממוקד

• סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

• אימונותרפיה

• מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

• חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

• טיפול בלוקמיה לימפובלסטית חריפה אצל מבוגרים עלול לגרום לתופעות לוואי.

• ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

ישנם סוגים שונים של טיפול לחולים עם ALL למבוגרים.

סוגים שונים של טיפול זמינים לחולים עם לוקמיה לימפובלסטית חריפה של מבוגרים (ALL). חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום), וחלקם נבדקים בניסויים קליניים. ניסוי קליני בטיפול הוא מחקר שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או בקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולים בסרטן. כאשר ניסויים קליניים מראים שטיפול חדש טוב יותר מהטיפול הסטנדרטי, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי. מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.

הטיפול ב- ALL למבוגרים כולל בדרך כלל שני שלבים.

הטיפול ב- ALL מבוגר נעשה בשלבים:

• טיפול באינדוקציה לרמיסיה: זהו השלב הראשון בטיפול. המטרה היא להרוג את תאי הלוקמיה בדם ובמח העצם. זה מכניס את לוקמיה לרמיסיה.

• טיפול לאחר הפוגה: זהו השלב השני של הטיפול. זה מתחיל ברגע שהלוקמיה נמצאת במצב של הפוגה. מטרת הטיפול לאחר הפוגה היא להרוג כל תאי לוקמיה שנותרו שאינם פעילים אך עלולים להתחיל לצמוח מחדש ולגרום להישנות. שלב זה נקרא גם טיפול המשך הפוגה.

טיפול הנקרא טיפול מונע במערכת העצבים המרכזית (CNS) ניתן בדרך כלל במהלך כל שלב בטיפול. מכיוון שמינונים סטנדרטיים של כימותרפיה עשויים שלא להגיע לתאי לוקמיה במערכת העצבים המרכזית (מוח וחוט השדרה), תאי הלוקמיה מסוגלים להסתתר במערכת העצבים המרכזית. כימותרפיה מערכתית הניתנת במינונים גבוהים, כימותרפיה תוך רחמית וקרנות למוח מסוגלות להגיע לתאי לוקמיה במערכת העצבים המרכזית. טיפולים אלה ניתנים להרוג תאי לוקמיה ומפחיתים את הסיכוי שהלוקמיה תחזור (תחזור).

משתמשים בארבעה סוגים של טיפול סטנדרטי:

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, בין אם על ידי הריגת התאים ובין אם על ידי עצירת חלוקתם. כאשר לוקחים כימותרפיה דרך הפה או מזריקים אותם לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר מכניסים כימותרפיה ישירות לנוזל המוח (כימותרפיה תוך רחמית), איבר או חלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאים סרטניים באזורים אלה (כימותרפיה אזורית). כימותרפיה משולבת היא טיפול המשתמש ביותר מתרופה אחת נגד סרטן. אופן הטיפול הכימותרפי תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל.

ניתן להשתמש בכימותרפיה תוך-רחמית לטיפול בכל מבוגרים שהתפשטו, או עשויים להתפשט, למוח ולחוט השדרה. כאשר משתמשים בה להפחתת הסיכוי שתאי לוקמיה יתפשטו למוח ולחוט השדרה, זה נקרא מניעה של CNS.

כימותרפיה תוך-רחמית. תרופות נגד סרטן מוזרקות לחלל התוך-כלי, שהוא החלל המחזיק את נוזל המוח (CSF, מוצג בכחול). ישנן שתי דרכים שונות לעשות זאת. אחת הדרכים, המוצגת בחלק העליון של הדמות, היא הזרקת התרופות למאגר אוממאיה (מיכל בצורת כיפה שמונח מתחת לקרקפת במהלך הניתוח; הוא מחזיק את התרופות כשהן זורמות דרך צינור קטן למוח. ). הדרך השנייה, המוצגת בחלק התחתון של הדמות, היא הזרקת התרופות ישירות לתוך ה- CSF בחלק התחתון של עמוד השדרה, לאחר שאזור קטן בגב התחתון הוא קהה.

לקבלת מידע נוסף, ראה תרופות המאושרות ללוקמיה לימפובלסטית חריפה.

טיפול בקרינה

טיפול בהקרנות הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן עתירי אנרגיה או סוגים אחרים של קרינה בכדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לגדול. ישנם שני סוגים של טיפול בהקרנות:

• טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף כדי להעביר קרינה לעבר הסרטן.

• טיפול קרינתי פנימי משתמש בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות לסרטן או בסמוך לו.

אופן הטיפול בהקרנות תלוי בסוג הסרטן. ניתן להשתמש בטיפול קרינתי חיצוני לטיפול בכל מבוגרים שהתפשטו, או עשויים להתפשט, למוח ולחוט השדרה. כאשר משתמשים בדרך זו, זה נקרא טיפול מקדש של מערכת העצבים המרכזית (CNS) או טיפול מונע ב- CNS. טיפול בקרינה חיצונית עשוי לשמש גם כטיפול פליאטיבי להקלת הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.

כימותרפיה עם השתלת תאי גזע

כימותרפיה ניתנת להרוג תאים סרטניים. תאים בריאים, כולל תאים יוצרי דם, נהרסים גם על ידי הטיפול בסרטן. השתלת תאי גזע היא טיפול להחלפת התאים היוצרים דם. תאי גזע (תאי דם לא בשלים) מוסרים מהדם או ממח העצם של המטופל או מתורם ומוקפאים ומאוחסנים. לאחר שהמטופל משלים כימותרפיה, תאי הגזע המאוחסנים מופשרים ומוחזרים למטופל באמצעות עירוי. תאי גזע אלה מחודרים מחדש צומחים לתאי הדם בגוף (ומשקמים אותם).

לקבלת מידע נוסף, ראה תרופות המאושרות ללוקמיה לימפובלסטית חריפה.

השתלת תאי גזע. (שלב 1): דם נלקח מווריד בזרוע התורם. המטופל או אדם אחר עשויים להיות התורמים. הדם זורם דרך מכונה שמסירה את תאי הגזע. ואז הדם מוחזר לתורם דרך וריד בזרוע השנייה. (שלב 2): המטופל מקבל כימותרפיה כדי להרוג תאים יוצרי דם. המטופל עשוי לקבל טיפול בהקרנות (לא מוצג). (שלב 3): המטופל מקבל תאי גזע דרך קטטר המונח בכלי דם בחזה.

טיפול ממוקד

טיפול ממוקד הוא סוג של טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים כדי לזהות ולתקוף תאים סרטניים ספציפיים מבלי לפגוע בתאים נורמליים. טיפול בנוגדנים חד שבטיים וטיפול במעכבי טירוזין קינאז הם סוגים של טיפול ממוקד המשמש לטיפול ב- ALL למבוגרים.

טיפול בנוגדנים חד שבטיים הוא טיפול בסרטן המשתמש בנוגדנים המיוצרים במעבדה, מסוג יחיד של מערכת החיסון. נוגדנים אלה יכולים לזהות חומרים על תאים סרטניים או חומרים נורמליים שעשויים לעזור לתאים סרטניים לצמוח. הנוגדנים נקשרים לחומרים והורגים את התאים הסרטניים, חוסמים את צמיחתם או מונעים מהם להתפשט. נוגדנים חד שבטיים ניתנים בעירוי. ניתן להשתמש בהם לבד או לנשיאת תרופות, רעלים או חומר רדיואקטיבי ישירות לתאי סרטן. Blinatumomab ו- Inotuzumab ozogamicin הם נוגדנים חד שבטיים המשמשים להשתלת תאי גזע לטיפול ב ALL.

טיפול במעכבי טירוזין קינאז חוסם את האנזים, טירוזין קינאז, שגורם לתאי גזע להתפתח ליותר תאי דם לבנים (תקיעות) ממה שהגוף זקוק לו. Imatinib mesylate (Gleevec), dasatinib ו- nilotinib הם מעכבי טירוזין קינאז המשמשים לטיפול ב ALL.

לקבלת מידע נוסף, ראה תרופות המאושרות ללוקמיה לימפובלסטית חריפה.

סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

פרק סיכום זה מתאר טיפולים הנחקרים בניסויים קליניים. זה אולי לא מזכיר כל טיפול חדש שנחקר. מידע על ניסויים קליניים זמין באתר האינטרנט של NCI.

אימונותרפיה

אימונותרפיה היא טיפול המשתמש במערכת החיסונית של המטופל להילחם בסרטן. חומרים המיוצרים על ידי הגוף או מיוצרים במעבדה משמשים להגברת, לכוון, או להחזרת ההגנה הטבעית של הגוף מפני סרטן. סוג זה של טיפול בסרטן מכונה גם ביותרפיה או טיפול ביולוגי.

טיפול בתאי T ברכב הוא סוג של אימונותרפיה שמשנה את תאי ה- T של המטופל (סוג של תאי מערכת החיסון) כך שהם יתקפו חלבונים מסוימים על פני תאים סרטניים. תאי T נלקחים מהחולה וקולטנים מיוחדים מתווספים לפניהם במעבדה. התאים שהשתנו נקראים תאי T אנטיגן קימרי (CAR). תאי ה- CAR T מגדלים במעבדה וניתנים לחולה בעירוי. תאי ה- CAR T מתרבים בדם החולה ותוקפים תאים סרטניים. טיפול בתאי T CAR נחקר בטיפול ב- ALL המבוגר שחזר (חזור).

טיפול בתאי T במכונית. סוג של טיפול בו משתנים תאי ה- T של המטופל (סוג של תאי חיסון) במעבדה כך שהם ייקשרו לתאים סרטניים ויהרגו אותם. דם מווריד בזרוע המטופל זורם דרך צינור למכונת אפרזיס (לא מוצג), המסירה את תאי הדם הלבנים, כולל תאי ה- T, ושולחת את שארית הדם חזרה לחולה. לאחר מכן, הגן לקולטן מיוחד הנקרא קולטן אנטיגן כימרי (CAR) מוחדר לתאי ה- T במעבדה. מיליוני תאי ה- CAR T מגדלים במעבדה ואז ניתנים לחולה בעירוי. תאי ה- CAR מסוגלים להיקשר לאנטיגן בתאי הסרטן ולהרוג אותם.

מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

עבור חלק מהחולים, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות הבחירה הטיפולית הטובה ביותר. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך חקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לברר אם טיפולים חדשים בסרטן בטוחים ויעילים או טובים מהטיפול הסטנדרטי.

רבים מהטיפולים הסטנדרטיים של ימינו בסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים לקבל טיפול חדש.

חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים מסייעים גם בשיפור הדרך בה הטיפול בסרטן יהיה בעתיד. גם כאשר ניסויים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים יעילים, הם לעיתים קרובות עונים על שאלות חשובות ועוזרים להתקדם במחקר.

חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שסרטן לא השתפר. ישנם גם ניסויים קליניים הבודקים דרכים חדשות למניעת חזרת סרטן (חזרה) או הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.

ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. מידע על ניסויים קליניים הנתמכים על ידי NCI ניתן למצוא בדף האינטרנט לחיפוש הניסויים הקליניים של NCI. ניתן למצוא ניסויים קליניים הנתמכים על ידי ארגונים אחרים באתר ClinicalTrials.gov.

טיפול בלוקמיה לימפובלסטית חריפה אצל מבוגרים עלול לגרום לתופעות לוואי.

למידע על תופעות לוואי שמתחילות במהלך הטיפול בסרטן, עיין בעמוד תופעות הלוואי שלנו.

תופעות לוואי מטיפול בסרטן שמתחילות לאחר הטיפול ונמשכות חודשים או שנים נקראות תופעות מאוחרות. השפעות מאוחרות של טיפול ב- ALL עשויות לכלול את הסיכון לסרטן שני (סוגים חדשים של סרטן). מבחני מעקב סדירים חשובים מאוד לניצולים ארוכי טווח.

ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

חלק מהבדיקות שנעשו כדי לאבחן את הסרטן או כדי לגלות את שלב הסרטן עשויות לחזור על עצמן. כמה בדיקות יחזרו על עצמם על מנת לראות עד כמה הטיפול עובד. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות הבדיקות הללו.

חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות הבדיקות הללו יכולות להראות אם מצבך השתנה או שסרטן חזר על עצמו (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.

אפשרויות טיפול בלוקמיה לימפובלסטית חריפה למבוגרים

בחלק הזה

• לוקמיה לימפפולסטית חריפה למבוגרים לא מטופלת

• לוקמיה לימפובלסטית חריפה למבוגרים בהפוגה

• לוקמיה לימפובלסטית חריפה למבוגרים חוזרת ונשנית

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

לוקמיה לימפפולסטית חריפה למבוגרים לא מטופלת

הטיפול הסטנדרטי בלוקמיה לימפובלסטית חריפה של מבוגרים (ALL) בשלב אינדוקציה לרמיסיה כולל את הדברים הבאים:

• כימותרפיה משולבת.

• טיפול במעכבי טירוזין קינאז עם imatinib mesylate, בחולים מסוימים. חלק מהחולים הללו יעבור גם כימותרפיה משולבת.

• טיפול תומך כולל אנטיביוטיקה ותאי דם אדומים ועירויי טסיות דם.

• טיפול מונע במערכת העצבים המרכזית כולל טיפול כימותרפי (תוך-שרתי ו / או מערכתי) עם או בלי הקרנות למוח.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

לוקמיה לימפובלסטית חריפה למבוגרים בהפוגה

הטיפול הסטנדרטי במבוגרים ALL בשלב הפוגה לאחר הפוגה כולל את הדברים הבאים:

• כימותרפיה.

• טיפול במעכבי טירוזין קינאז עם imatinib, nilotinib או dasatinib.

• כימותרפיה עם השתלת תאי גזע.

• טיפול מונע במערכת העצבים המרכזית כולל טיפול כימותרפי (תוך-ראשי ו / או מערכתי) עם או בלי הקרנות למוח.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

לוקמיה לימפובלסטית חריפה למבוגרים חוזרת ונשנית

טיפול סטנדרטי במבוגרים חוזרים ונשנים ALL עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• שילוב כימותרפיה ואחריו השתלת תאי גזע.

• טיפול בנוגדנים חד שבטיים (blinatumomab או inotuzumab ozogamicin) ואחריו השתלת תאי גזע.

• טיפול בהקרנות במינון נמוך כטיפול פליאטיבי להקלה על הסימפטומים ושיפור איכות החיים.

• טיפול במעכב טירוזין קינאז עם dasatinib לחולים מסוימים.

חלק מהטיפולים הנחקרים בניסויים קליניים עבור ALL מבוגרים חוזרים ונשנים כוללים את הדברים הבאים:

• ניסוי קליני של השתלת תאי גזע באמצעות תאי גזע של המטופל.

• ניסוי קליני של טיפול ממוקד.

• ניסוי קליני בטיפול בתאי T של קולטן אנטיגן קימרי (CAR).

• ניסוי קליני בתרופות חדשות נגד סרטן.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

למידע נוסף על לוקמיה לימפבולסטית חריפה למבוגרים

למידע נוסף מהמכון הלאומי לסרטן אודות לוקמיה לימפובלסטית חריפה אצל מבוגרים, ראה את הדברים הבאים:

• דף הבית של לוקמיה

• תרופות המאושרות ללוקמיה לימפובלסטית חריפה

• השתלות תאי גזע יוצרות דם

• טיפולים ממוקדים לסרטן

למידע כללי על סרטן ומשאבים אחרים מהמכון הלאומי לסרטן, ראה את הדברים הבאים:

• על סרטן

• הַצָגָה

• כימותרפיה ואתה: תמיכה לאנשים חולי סרטן

• טיפול בהקרנות ואתה: תמיכה באנשים חולי סרטן

• התמודדות עם סרטן

• שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי סרטן

• לניצולים ולמטפלים