סוגים / ראש-צוואר / חולה / מבוגר / פאראנאסל-סינוס-טיפול-
תוכן
- 1 סינוס פאראנאסאלי וסרטן חלל האף (מבוגר)
- 1.1 מידע כללי על סינוס פאראנאסאלי וסרטן חלל האף
- 1.2 שלבי סינוס פאראנאסאלי וסרטן חלל האף
- 1.3 סינוסים פרנסאליים חוזרים וסרטן חלל האף
- 1.4 סקירת אפשרות הטיפול
- 1.5 טיפול בשלב I סינוס פאראנאסאלי וסרטן חלל האף
- 1.6 טיפול בשלב II סינוסים פאראנסליים וסרטן חלל האף
- 1.7 טיפול בשלב III סינוסים פאראנסליים וסרטן חלל האף
- 1.8 טיפול בשלב סינוס פאראנאסאלי בשלב IV וסרטן חלל האף
- 1.9 טיפול בסינוסים פרנסאליים חוזרים וסרטן חלל האף
- 1.10 למידע נוסף על סינוסים פאראנסליים וסרטן חלל האף
סינוס פאראנאסאלי וסרטן חלל האף (מבוגר)
מידע כללי על סינוס פאראנאסאלי וסרטן חלל האף
נקודות מפתח
- סינוס חלל האף וסרטן האף הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות הסינוסים הפרנאסליים וחלל האף.
- סוגים שונים של תאים בסינוס הפאנאסאלי ובחלל האף עלולים להפוך לממאירים.
- חשיפה לכימיקלים מסוימים או לאבק במקום העבודה עלולה להגביר את הסיכון לסינוס paranasal ולסרטן חלל האף.
- סימנים ותסמינים של סינוס paranasal וסרטן חלל האף כוללים בעיות בסינוסים ודימום מהאף.
- בדיקות הבודקות את הסינוסים וחלל האף משמשות לאבחון סינוס פאראנאס וסרטן חלל האף.
- גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
סינוס חלל האף וסרטן האף הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות הסינוסים הפרנאסליים וחלל האף.
סינוסים פאראנאסליים
"Paranasal" פירושו ליד האף. הסינוסים הפאריים הם חללים חלולים ומלאי אוויר בעצמות סביב האף. הסינוסים מרופדים בתאים שיוצרים ריר, מה שמונע מהתייבשות פנים האף במהלך הנשימה.
ישנם מספר סינוסים פאראיים הנקראים על שם העצמות המקיפות אותם:
- הסינוסים הקדמיים נמצאים במצח התחתון מעל האף.
- הסינוסים המקסימליים נמצאים בעצמות הלחיים משני צידי האף.
- הסינוסים האתמואידים נמצאים ליד האף העליון, בין העיניים.
- הסינוסים הספנואידים נמצאים מאחורי האף, במרכז הגולגולת.
חלל האף
האף נפתח לחלל האף, המחולק לשני מעברי אף. אוויר עובר במעברים אלה במהלך הנשימה. חלל האף מונח מעל העצם היוצרת את גג הפה ומתעקל כלפי מטה מאחור כדי להצטרף לגרון. האזור שנמצא בתוך הנחיריים נקרא פרוזדור האף. שטח קטן של תאים מיוחדים בגג כל מעבר אף שולח אותות למוח לתת את חוש הריח.
יחד הסינוסים הפניאנליים וחלל האף מסננים ומחממים את האוויר, והופכים אותו לח לפני שהוא נכנס לריאות. תנועת האוויר דרך הסינוסים וחלקים אחרים של מערכת הנשימה עוזרת להשמיע קולות לדיבור.
סרטן סינוס וחלל האף הוא סוג של סרטן ראש וצוואר.
סוגים שונים של תאים בסינוס הפאנאסאלי ובחלל האף עלולים להפוך לממאירים.
הסוג הנפוץ ביותר של סינוס paranasal וסרטן חלל האף הוא קרצינומה של תאי קשקש. סוג זה של סרטן נוצר בתאים הדקים והשטוחים המצפים את החלק הפנימי של הסינוסים הפניאנליים וחלל האף.
סוגים אחרים של סינוס paranasal וסרטן חלל האף כוללים את הדברים הבאים:
- מלנומות: סרטן שמתחיל בתאים הנקראים מלנוציטים, התאים המעניקים לעור את צבעו הטבעי.
- סרקומות: סרטן שמתחיל ברקמות שריר או חיבור.
- הפיכולות הפוכות: גידולים שפירים הנוצרים בתוך האף. מספר קטן מאלה משתנה לסרטן.
- גרנולומות של קו האמצע: סרטן הרקמות בחלק האמצעי של הפנים.
חשיפה לכימיקלים מסוימים או לאבק במקום העבודה עלולה להגביר את הסיכון לסינוס paranasal ולסרטן חלל האף.
כל דבר שמגדיל את הסיכוי שלך לחלות נקרא גורם סיכון. אם יש גורם סיכון אין פירושו שתקבל סרטן; אין לך גורמי סיכון לא אומר שלא תסבול מסרטן. שוחח עם הרופא אם אתה חושב שאתה עלול להיות בסיכון. גורמי סיכון לסינוס פרנאלי וסרטן חלל האף כוללים את הדברים הבאים:
- להיחשף לכימיקלים או אבק מסוימים במקום העבודה, כמו אלה שנמצאו בעבודות הבאות:
- ייצור רהיטים.
- עבודת ניסור.
- עבודות עץ (נגרות).
- סַנדְלָרוּת.
- ציפוי מתכת.
- טחנת קמח או עבודות מאפייה.
- להיות נגוע בנגיף הפפילומה האנושי (HPV).
- להיות זכר ומעלה מ 40 שנה.
- לעשן.
סימנים ותסמינים של סינוס paranasal וסרטן חלל האף כוללים בעיות בסינוסים ודימום מהאף.
סימנים ותסמינים אלו ואחרים עשויים להיגרם על ידי סינוס paranasal וסרטן חלל האף או על ידי מצבים אחרים. לא יהיו סימנים ותסמינים בשלבים הראשונים. סימנים ותסמינים עשויים להופיע ככל שהגידול גדל. פנה לרופא אם יש לך אחת מהפעולות הבאות:
- סינוסים חסומים שלא מתנקים, או לחץ סינוסי.
- כאבי ראש או כאב באזורי הסינוסים.
- אף נוזל.
- דימום באף.
- גוש או פצע בתוך האף שלא נרפא.
- גוש על הפנים או על גג הפה.
- קהות או עקצוץ בפנים.
- נפיחות או בעיות אחרות בעיניים, כגון ראייה כפולה או העיניים המצביעות לכיוונים שונים.
- כאב בשיניים העליונות, בשיניים רפויות או בשיניים תותבות שכבר אינן מתאימות טוב.
- כאב או לחץ באוזן.
בדיקות הבודקות את הסינוסים וחלל האף משמשות לאבחון סינוס פאראנאס וסרטן חלל האף.
ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים:
- בדיקה גופנית והיסטוריה בריאותית: בדיקה של הגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.
- בדיקה גופנית של האף, הפנים והצוואר: בדיקה בה הרופא מסתכל באף עם מראה קטנה ובעלת ידית ארוכה כדי לבדוק אזורים חריגים ובודק את הפנים והצוואר עם גושים או בלוטות לימפה נפוחות.
- צילומי רנטגן של הראש והצוואר: צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ועל גבי הסרט, ויוצרים תמונה של אזורים בתוך הגוף.
- MRI (הדמיית תהודה מגנטית): הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).
- סריקת CT (סריקת CAT): הליך המייצר סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. צבע יכול להיות מוזרק לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.
- ביופסיה: הסרת תאים או רקמות כדי שניתן יהיה לראות אותם במיקרוסקופ על ידי פתולוג כדי לבדוק אם ישנם סימנים לסרטן. ישנם שלושה סוגים של ביופסיה:
- ביופסיה של שאיפה עם מחט דקה (FNA): הסרת רקמות או נוזלים באמצעות מחט דקה.
- ביופסיה חתך: הסרת חלק מאזור רקמה שאינו נראה תקין.
- ביופסיה של כריתה: הסרת שטח שלם של רקמה שאינו נראה תקין.
- ניתוח נאסוסקופיה: הליך לחיפוש בתוך האף לאזורים לא תקינים. מכניסים אף -וסקופ לאף. נוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. ניתן להשתמש בכלי מיוחד בנסוסקופ להסרת דגימות של רקמות. דגימות הרקמות נצפות במיקרוסקופ על ידי פתולוג כדי לבדוק אם ישנם סימנים לסרטן.
- לרינגוסקופיה: הליך בו הרופא בודק את הגרון (תיבת קול) בעזרת מראה או גרון כדי לבדוק אם ישנם אזורים חריגים. לרינגוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה בחלק הפנימי של הגרון ותיבת הקול. יכול להיות שיש בו גם כלי להסרת דגימות רקמות, שנבדקות במיקרוסקופ עם סימני סרטן.
גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
הפרוגנוזה ואפשרויות הטיפול תלויות בדברים הבאים:
- היכן הגידול נמצא בסינוס הפאנאסאלי או בחלל האף והאם הוא התפשט.
- גודל הגידול.
- סוג הסרטן.
- גיל המטופל ובריאותו הכללית.
- בין אם זה עתה אובחן הסרטן או שחזר (חזור).
סרטן סינוס וחלל האף התפשט לעיתים קרובות עד לאבחון וקשה לרפא. לאחר הטיפול, חיי מעקב תכופים וזהירים חשובים מכיוון שיש סיכון מוגבר לפתח סוג שני של סרטן בראש או בצוואר.
שלבי סינוס פאראנאסאלי וסרטן חלל האף
נקודות מפתח
- לאחר שאובחנה של סינוס חלל האף וסרטן חלל האף, נעשות בדיקות כדי לברר אם תאים סרטניים התפשטו בתוך הסינוסים והחלל האף או לחלקים אחרים בגוף.
- ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.
- סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.
- אין מערכת בימוי סטנדרטית לסרטן הסינוסים הספנואידים והפרונטאליים.
- השלבים הבאים משמשים לסרטן סינוס מקסימלי:
- שלב 0 (קרצינומה במצב)
- שלב I
- שלב ב '
- שלב III
- שלב IV
- השלבים הבאים משמשים לחלל האף ולסרטן סינוס אתמואידי:
- שלב 0 (קרצינומה במצב)
- שלב I
- שלב ב '
- שלב III
- שלב IV
- לאחר הניתוח, שלב הסרטן עשוי להשתנות ויהיה צורך בטיפול נוסף.
לאחר שאובחנה של סינוס חלל האף וסרטן חלל האף, נעשות בדיקות כדי לברר אם תאים סרטניים התפשטו בתוך הסינוסים והחלל האף או לחלקים אחרים בגוף.
התהליך המשמש בכדי לברר אם סרטן התפשט בתוך הסינוסים הפניאנסיים וחלל האף או לחלקים אחרים בגוף נקרא סטייגינג. המידע שנאסף מתהליך ההיערכות קובע את שלב המחלה. חשוב להכיר את השלב על מנת לתכנן טיפול. ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים בתהליך הבימוי:
- אנדוסקופיה: הליך לבדיקת איברים ורקמות בתוך הגוף כדי לבדוק אזורים חריגים. אנדוסקופ מוחדר דרך פתח בגוף, כמו האף או הפה. אנדוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. ייתכן שיש בו גם כלי להסרת דגימות רקמות או בלוטות לימפה, אשר נבדקות במיקרוסקופ עם סימני מחלה.
- סריקת CT (סריקת CAT): הליך המייצר סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. צבע יכול להיות מוזרק לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.
- צילום חזה: צילום רנטגן של האיברים והעצמות בתוך החזה. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ועל גבי הסרט, ויוצרים תמונה של אזורים בתוך הגוף.
- MRI (הדמיית תהודה מגנטית) עם גדוליניום: הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף. לעיתים מזריקים לווריד חומר הנקרא גדוליניום. הגדוליניום אוסף סביב תאי הסרטן כך שהם מופיעים בהירים יותר בתמונה. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).
- סריקת PET (סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים): הליך לאיתור תאי גידול ממאירים בגוף. כמות קטנה של גלוקוז (סוכר) רדיואקטיבי מוזרקת לווריד. סורק ה- PET מסתובב סביב הגוף ועושה תמונה היכן משתמשים בגלוקוז בגוף. תאי גידול ממאירים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם פעילים יותר ותופסים יותר גלוקוז מאשר תאים רגילים.
- סריקת עצם: הליך לבדיקה האם ישנם תאים המתחלקים במהירות, כמו תאים סרטניים, בעצם. כמות קטנה מאוד של חומר רדיואקטיבי מוזרק לווריד ועובר בזרם הדם. החומר הרדיואקטיבי נאסף בעצמות עם סרטן ומתגלה על ידי סורק.
ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.
סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:
- רִקמָה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בצמיחה לאזורים סמוכים.
- מערכת לימפה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.
- דָם. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לחלקים אחרים בגוף.
סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.
כאשר סרטן מתפשט לחלק אחר בגוף, זה נקרא גרורות. תאים סרטניים מתנתקים מהמקום בו הם התחילו (הגידול הראשוני) ועוברים במערכת הלימפה או בדם.
- מערכת לימפה. הסרטן נכנס למערכת הלימפה, עובר דרך כלי הלימפה ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.
- דָם. הסרטן נכנס לדם, עובר דרך כלי הדם ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.
הגידול הגרורתי הוא אותו סוג של סרטן כמו הגידול הראשוני. לדוגמא, אם סרטן חלל האף מתפשט לריאה, תאי הסרטן בריאה הם למעשה תאי סרטן חלל האף. המחלה היא סרטן חלל האף גרורתי, ולא סרטן ריאות.
אין מערכת בימוי סטנדרטית לסרטן הסינוסים הספנואידים והפרונטאליים.
הביצוע המתואר להלן עבור הסינוסים המקסימלריים והאתמואידים וחלל האף משמש רק לחולים שלא הוסרו להם בלוטות לימפה בצוואר ובדקו אם יש להם סימני סרטן.
השלבים הבאים משמשים לסרטן סינוס מקסימלי:
שלב 0 (קרצינומה במצב)
בשלב 0, תאים חריגים נמצאים בריריות הריריות המצפות את הסינוס המקסימלי. תאים חריגים אלה עלולים להפוך לסרטן ולהתפשט לרקמות נורמליות סמוכות. שלב 0 נקרא גם קרצינומה באתרם.
שלב I
בשלב I נוצר סרטן בריריות הסינוס המקסימלי.
שלב ב '
בשלב II, סרטן התפשט לעצם סביב הסינוס המקסימלי, כולל גג הפה והאף, אך לא לעצם בחלק האחורי של הסינוס המקסימאלי או לחלק העצם הספנואיד שמאחורי הלסת העליונה.
שלב III
בשלב השלישי, סרטן התפשט לכל אחד מהבאים:
- העצם בחלק האחורי של הסינוס המקסימלי.
- הרקמות מתחת לעור.
- החלק של ארובת העין ליד האף או תחתית ארובת העין.
- האזור שמאחורי עצם הלחי.
- הסינוס האתמואידי.
אוֹ
סרטן נמצא בסינוס המקסימאלי ויכול להתפשט לכל אחד מהבאים:
- העצמות סביב הסינוס המקסימלי, כולל גג הפה והאף.
- הרקמות מתחת לעור.
- החלק של ארובת העין ליד האף או תחתית ארובת העין.
- האזור שמאחורי עצם הלחי.
- הסינוס האתמואידי.
סרטן התפשט גם לבלוטת לימפה אחת באותו צד של הצוואר כמו סרטן, ובלוטת הלימפה היא 3 סנטימטרים ומטה.
שלב IV
שלב IV מחולק לשלבים IVA, IVB ו- IVC.
שלב IVA
בשלב IVA, סרטן התפשט לכל אחד מהבאים:
- העין.
- עור הלחי.
- החלק של עצם הספנואיד מאחורי הלסת העליונה.
- האזור שמאחורי הלסת העליונה.
- העצם בין העיניים.
- הסינוסים הספנואידים או הקדמיים.
ייתכן שסרטן התפשט גם לבלוטת לימפה אחת באותו צד של הצוואר כמו סרטן, ובלוטת הלימפה היא 3 סנטימטרים ומטה.
אוֹ
סרטן נמצא בסינוס המקסימאלי ויכול להתפשט לכל אחד מהבאים:
- העצמות סביב הסינוס המקסימלי, כולל גג הפה והאף.
- העצם בין העיניים.
- הרקמות מתחת לעור.
- עור הלחי.
- העין, החלק של ארובת העין ליד האף, או תחתית ארובת העין.
- האזור שמאחורי עצם הלחי.
- החלק של עצם הספנואיד מאחורי הלסת העליונה.
- האזור שמאחורי הלסת העליונה.
- הסינוסים האתמואידים, הספנואידים או הקדמיים.
סרטן התפשט גם לאחד מהדברים הבאים:
- בלוטת לימפה אחת באותו צד של הצוואר כמו הסרטן וצומת הלימפה גדול מ -3 סנטימטרים אך לא גדול מ -6 סנטימטרים; אוֹ
- יותר מבלוטת לימפה אחת באותו צד של הצוואר כמו הסרטן ובלוטות הלימפה אינן גדולות מ- 6 סנטימטרים; אוֹ
- בלוטות לימפה בצד הנגדי של הצוואר כמו סרטן או משני צידי הצוואר, ובלוטות הלימפה אינן גדולות מ- 6 סנטימטרים.
שלב IVB
בשלב IVB, סרטן התפשט לכל אחד מהבאים:
- האזור שמאחורי העין.
- המוח.
- החלקים האמצעיים של הגולגולת.
- העצבים שמתחילים במוח והולכים לפנים, לצוואר ולחלקים אחרים של המוח (עצבים גולגולתיים).
- החלק העליון של הגרון מאחורי האף.
- בסיס הגולגולת ליד חוט השדרה.
סרטן יכול להתפשט גם לבלוטות לימפה אחת או יותר בכל גודל, בכל מקום בצוואר.
אוֹ
סרטן יכול להימצא בכל מקום בסינוס המקסימאלי או בסמוך לו. סרטן התפשט לבלוטת לימפה שגדולה מ- 6 ס"מ או התפשט דרך הכיסוי החיצוני של בלוטת הלימפה לרקמת החיבור הסמוכה.
שלב IVC
בשלב IVC, סרטן יכול להימצא בכל מקום בסינוס המקסימאלי או בקרבתו, יתכן שהתפשט לבלוטות הלימפה והתפשט לאיברים הרחק מהסינוס המקסימלי, כמו הריאות.
השלבים הבאים משמשים לחלל האף ולסרטן סינוס אתמואידי:
שלב 0 (קרצינומה במצב)
בשלב 0, תאים חריגים נמצאים בריריות הריריות המצפות את חלל האף או את הסינוס האתמואידי. תאים חריגים אלה עלולים להפוך לסרטן ולהתפשט לרקמות נורמליות סמוכות. שלב 0 נקרא גם קרצינומה באתרם.
שלב I
בשלב I נוצר סרטן והוא נמצא באזור אחד בלבד בחלל האף או בסינוס האתמואיד וייתכן שהתפשט לעצם.
שלב ב '
בשלב II, סרטן נמצא בשני אזורים בחלל האף או בסינוס האתמואיד שנמצא זה ליד זה, או שהסרטן התפשט לאזור הסמוך לסינוסים. סרטן יכול להתפשט גם לעצם.
שלב III
בשלב השלישי, סרטן התפשט לכל אחד מהבאים:
- החלק של ארובת העין ליד האף או תחתית ארובת העין.
- הסינוס המקסימלי.
- גג הפה.
- העצם בין העיניים.
אוֹ
סרטן נמצא בחלל האף או בסינוס אתמואיד וייתכן שהתפשט לכל אחד מהדברים הבאים:
- החלק של ארובת העין ליד האף או תחתית ארובת העין.
- הסינוס המקסימלי.
- גג הפה.
- העצם בין העיניים.
סרטן התפשט גם לבלוטת לימפה אחת באותו צד של הצוואר כמו סרטן, ובלוטת הלימפה היא 3 סנטימטרים ומטה.
שלב IV
שלב IV מחולק לשלבים IVA, IVB ו- IVC.
שלב IVA
בשלב IVA, סרטן התפשט לכל אחד מהבאים:
- העין.
- עור האף או הלחי.
- החלקים הקדמיים של הגולגולת.
- החלק של עצם הספנואיד מאחורי הלסת העליונה.
- הסינוסים הספנואידים או הקדמיים.
ייתכן שסרטן התפשט גם לבלוטת לימפה אחת באותו צד של הצוואר כמו סרטן, ובלוטת הלימפה היא 3 סנטימטרים ומטה.
אוֹ
סרטן נמצא בחלל האף או בסינוס אתמואיד וייתכן שהתפשט לכל אחד מהדברים הבאים:
- העין, החלק של ארובת העין ליד האף, או תחתית ארובת העין.
- עור האף או הלחי.
- החלקים הקדמיים של הגולגולת.
- החלק של עצם הספנואיד מאחורי הלסת העליונה.
- הסינוסים הספנואידים או הקדמיים.
סרטן התפשט גם לאחד מהדברים הבאים:
- בלוטת לימפה אחת באותו צד של הצוואר כמו הסרטן וצומת הלימפה גדול מ -3 סנטימטרים אך לא גדול מ -6 סנטימטרים; אוֹ
- יותר מבלוטת לימפה אחת באותו צד של הצוואר כמו הסרטן ובלוטות הלימפה אינן גדולות מ- 6 סנטימטרים; אוֹ
- בלוטות לימפה בצד הנגדי של הצוואר כמו סרטן או משני צידי הצוואר, ובלוטות הלימפה אינן גדולות מ- 6 סנטימטרים.
שלב IVB
בשלב IVB, סרטן התפשט לכל אחד מהבאים:
- האזור שמאחורי העין.
- המוח.
- החלקים האמצעיים של הגולגולת.
- העצבים שמתחילים במוח והולכים לפנים, לצוואר ולחלקים אחרים של המוח (עצבים גולגולתיים).
- החלק העליון של הגרון מאחורי האף.
- בסיס הגולגולת ליד חוט השדרה.
סרטן יכול להתפשט גם לבלוטות לימפה אחת או יותר בכל גודל, בכל מקום בצוואר.
אוֹ
סרטן יכול להימצא בכל מקום בחלל האף ובסינוס האתמואידי או בסמוך לו. סרטן התפשט לבלוטת לימפה שגדולה מ- 6 ס"מ או התפשט דרך הכיסוי החיצוני של בלוטת הלימפה לרקמת החיבור הסמוכה.
שלב IVC
בשלב IVC, סרטן עשוי להימצא בכל מקום בחלל האף ובסינוס האתמואידי, או שהתפשט לבלוטות הלימפה והתפשט לאיברים הרחק מחלל האף והסינוס האתמואידי, כגון הריאות.
לאחר הניתוח, שלב הסרטן עשוי להשתנות ויהיה צורך בטיפול נוסף.
אם הסרטן יוסר על ידי ניתוח, פתולוג יבדוק דגימה של רקמת הסרטן במיקרוסקופ. לעיתים, סקירת הפתולוג גורמת לשינוי בשלב הסרטן ויש צורך בטיפול נוסף לאחר הניתוח.
סינוסים פרנסאליים חוזרים וסרטן חלל האף
סינוס paranasal חוזר וסרטן חלל האף הוא סרטן שחזר (חוזר) לאחר הטיפול בו. הסרטן עלול לחזור בסינוסים הפאנאסאליים ובחלל האף או בחלקים אחרים של הגוף.
סקירת אפשרות הטיפול
נקודות מפתח
- ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם סינוס פאראנאסאלי וסרטן חלל האף.
- חולים עם סינוס paranasal וסרטן חלל האף צריכים לתכנן את הטיפול שלהם על ידי צוות רופאים עם מומחיות בטיפול בסרטן ראש וצוואר.
- נעשה שימוש בשלושה סוגים של טיפול סטנדרטי:
- כִּירוּרגִיָה
- טיפול בקרינה
- כימותרפיה
- סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.
- טיפול בסינוס paranasal וסרטן חלל האף עלול לגרום לתופעות לוואי.
- מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.
- חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.
- ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.
ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם סינוס פאראנאסאלי וסרטן חלל האף.
סוגים שונים של טיפול זמינים עבור חולים עם סינוס paranasal וסרטן חלל האף. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום), וחלקם נבדקים בניסויים קליניים. ניסוי קליני בטיפול הוא מחקר שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או בקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולים בסרטן. כאשר ניסויים קליניים מראים שטיפול חדש טוב יותר מהטיפול הסטנדרטי, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי. מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.
חולים עם סינוס paranasal וסרטן חלל האף צריכים לתכנן את הטיפול שלהם על ידי צוות רופאים עם מומחיות בטיפול בסרטן ראש וצוואר.
הטיפול יפקח על ידי אונקולוג רפואי, רופא המתמחה בטיפול באנשים חולי סרטן. האונקולוג הרפואי עובד עם רופאים אחרים המומחים לטיפול בחולים עם סרטן ראש וצוואר ומתמחים בתחומים מסוימים של רפואה ושיקום. חולים הסובלים מסינוס פאראנאסאלי וסרטן חלל האף עשויים להזדקק לעזרה מיוחדת בהסתגלות לבעיות נשימה או לתופעות לוואי אחרות של הסרטן והטיפול בו. אם מוציאים כמות גדולה של רקמה או עצם סביב הסינוסים הפניאנאליים או חלל האף, ניתן לבצע ניתוחים פלסטיים לתיקון או לבנייה מחדש של האזור. צוות הטיפול יכול לכלול את המומחים הבאים:
- אונקולוג קרינה.
- נוירולוג.
- מנתח פה או מנתח ראש וצוואר.
- ניתוח פלסטי.
- רופא שיניים.
- תְזוּנַאִי.
- פתולוג דיבור ושפה.
- מומחה לשיקום.
נעשה שימוש בשלושה סוגים של טיפול סטנדרטי:
כִּירוּרגִיָה
ניתוח (הסרת הסרטן בניתוח) הוא טיפול נפוץ בכל שלבי הסינוס הפרינאלי וסרטן חלל האף. רופא עשוי להסיר את הסרטן וחלק מהרקמות והעצמות הבריאות סביב הסרטן. אם הסרטן התפשט, הרופא עשוי להסיר בלוטות לימפה ורקמות אחרות בצוואר.
לאחר שהרופא מסיר את כל הסרטן שניתן לראות בזמן הניתוח, חלק מהחולים עשויים לקבל טיפול כימותרפי או הקרנות לאחר הניתוח בכדי להרוג תאי סרטן שנותרו. טיפול שניתן לאחר הניתוח, כדי להוריד את הסיכון לסרטן שיחזור, נקרא טיפול אדג'ובנטי.
טיפול בקרינה
טיפול בהקרנות הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן עתירי אנרגיה או סוגים אחרים של קרינה בכדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לגדול. ישנם שני סוגים של טיפול בהקרנות:
- טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף כדי להעביר קרינה לעבר הסרטן. המינון הכולל של הטיפול בהקרנות מתחלק לעיתים למספר מינונים שווים קטנים יותר, המועברים על פני מספר ימים. זה נקרא חלוקה.
- טיפול קרינתי פנימי משתמש בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות לסרטן או בסמוך לו.
אופן הטיפול בהקרנות תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל. טיפול בקרינה חיצונית ופנימית משמש לטיפול בסינוס פאראנאס וסרטן חלל האף.
טיפול קרינתי חיצוני לבלוטת התריס או לבלוטת יותרת המוח עשוי לשנות את אופן פעולתו של בלוטת התריס. ניתן לבדוק את רמות הורמון בלוטת התריס בדם לפני ואחרי הטיפול.
כימותרפיה
כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, בין אם על ידי הריגת התאים ובין אם על ידי עצירת חלוקתם. כאשר לוקחים כימותרפיה דרך הפה או מזריקים אותם לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר מכניסים כימותרפיה ישירות לנוזל השדרה, לאיבר או לחלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאים סרטניים באזורים אלה (כימותרפיה אזורית). כימותרפיה משולבת היא טיפול המשתמש ביותר מתרופה אחת נגד סרטן.
אופן הטיפול הכימותרפי תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל.
למידע נוסף ראה תרופות מאושרות לסרטן ראש וצוואר. (סרטן סינוס וחלל האף הוא סוג של סרטן ראש וצוואר.)
סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים . מידע על ניסויים קליניים זמין באתר האינטרנט של NCI.
טיפול בסינוס paranasal וסרטן חלל האף עלול לגרום לתופעות לוואי.
למידע על תופעות לוואי הנגרמות על ידי טיפול בסרטן, עיין בדף תופעות הלוואי שלנו.
מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.
עבור חלק מהחולים, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות הבחירה הטיפולית הטובה ביותר. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך חקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לברר אם טיפולים חדשים בסרטן בטוחים ויעילים או טובים מהטיפול הסטנדרטי.
רבים מהטיפולים הסטנדרטיים של ימינו בסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים לקבל טיפול חדש.
חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים מסייעים גם בשיפור הדרך בה הטיפול בסרטן יהיה בעתיד. גם כאשר ניסויים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים יעילים, הם לעיתים קרובות עונים על שאלות חשובות ועוזרים להתקדם במחקר.
חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.
חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שסרטן לא השתפר. ישנם גם ניסויים קליניים הבודקים דרכים חדשות למניעת חזרת סרטן (חזרה) או הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.
ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. מידע על ניסויים קליניים הנתמכים על ידי NCI ניתן למצוא בדף האינטרנט לחיפוש הניסויים הקליניים של NCI. ניתן למצוא ניסויים קליניים הנתמכים על ידי ארגונים אחרים באתר ClinicalTrials.gov.
ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.
חלק מהבדיקות שנעשו כדי לאבחן את הסרטן או כדי לגלות את שלב הסרטן עשויות לחזור על עצמן. כמה בדיקות יחזרו על עצמם על מנת לראות עד כמה הטיפול עובד. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות הבדיקות הללו.
חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות הבדיקות הללו יכולות להראות אם מצבך השתנה או שסרטן חזר על עצמו (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.
טיפול בשלב I סינוס פאראנאסאלי וסרטן חלל האף
למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.
הטיפול בסינוס הפאנאסאלי וסרטן חלל האף בשלב I תלוי היכן נמצא סרטן בסינוסי הפאנאסל ובחלל האף:
- אם סרטן נמצא בסינוס המקסימאלי, הטיפול הוא בדרך כלל ניתוח עם או בלי הקרנות.
- אם סרטן נמצא בסינוס האתמואידי, הטיפול הוא בדרך כלל טיפול בהקרנות ו / או ניתוחים.
- אם סרטן נמצא בסינוס ספנואיד, הטיפול זהה לסרטן האף-לוע, לרוב טיפול בהקרנות. (ראה סיכום בנושא טיפול בסרטן האף-לוע (מבוגר) למידע נוסף.)
- אם סרטן נמצא בחלל האף, הטיפול הוא בדרך כלל ניתוח ו / או הקרנות.
- בהיפוך פפילומות הטיפול הוא בדרך כלל ניתוח עם או בלי הקרנות.
- במלנומות וסרקומות, הטיפול הוא בדרך כלל ניתוח עם או בלי הקרנות וכימותרפיה.
- לגרנולומות של קו האמצע הטיפול הוא בדרך כלל טיפול בהקרנות.
- אם סרטן נמצא בפרוזדור האף, הטיפול הוא בדרך כלל ניתוח או טיפול בהקרנות.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
טיפול בשלב II סינוסים פאראנסליים וסרטן חלל האף
למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.
הטיפול בסינוס פרנאסאלי בשלב II ובסרטן חלל האף תלוי היכן נמצא סרטן בסינוסי הפאנאסל ובחלל האף:
- אם סרטן נמצא בסינוס המקסימלי, הטיפול הוא בדרך כלל טיפול בהקרנות במינון גבוה לפני הניתוח או אחריו.
- אם סרטן נמצא בסינוס האתמואידי, הטיפול הוא בדרך כלל טיפול בהקרנות ו / או ניתוחים.
- אם סרטן נמצא בסינוס ספנואיד, הטיפול זהה לסרטן האף-לוע, בדרך כלל טיפול בהקרנות עם כימותרפיה או בלעדיה. (ראה סיכום בנושא טיפול בסרטן האף-לוע (מבוגר) למידע נוסף.)
- אם סרטן נמצא בחלל האף, הטיפול הוא בדרך כלל ניתוח ו / או הקרנות.
- בהיפוך פפילומות הטיפול הוא בדרך כלל ניתוח עם או בלי הקרנות.
- במלנומות וסרקומות, הטיפול הוא בדרך כלל ניתוח עם או בלי הקרנות וכימותרפיה.
- לגרנולומות של קו האמצע הטיפול הוא בדרך כלל טיפול בהקרנות.
- אם סרטן נמצא בפרוזדור האף, הטיפול הוא בדרך כלל ניתוח או טיפול בהקרנות.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
טיפול בשלב III סינוסים פאראנסליים וסרטן חלל האף
למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.
הטיפול בסינוס שלב 3 ושל סרטן חלל האף תלוי במקום בו נמצא סרטן בסינוסים ובחלל האף.
אם סרטן נמצא בסינוס המקסימלי, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- טיפול בהקרנות במינון גבוה לפני הניתוח או אחריו.
- ניסוי קליני של טיפול קרינתי מקוטע לפני הניתוח או אחריו.
אם סרטן נמצא בסינוס האתמואידי, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח ואחריו טיפול בהקרנות.
- ניסוי קליני של כימותרפיה משולבת לפני ניתוח או טיפול בהקרנות.
- ניסוי קליני של כימותרפיה משולבת לאחר ניתוח או טיפול אחר בסרטן.
אם סרטן נמצא בסינוס ספנואיד, הטיפול זהה לסרטן האף-לוע, בדרך כלל טיפול בהקרנות עם כימותרפיה או בלעדיה. (ראה סיכום בנושא טיפול בסרטן האף-לוע (מבוגר) למידע נוסף.)
אם סרטן נמצא בחלל האף, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוחים ו / או טיפול בהקרנות.
- כימותרפיה וטיפול בהקרנות.
- ניסוי קליני של כימותרפיה משולבת לפני ניתוח או טיפול בהקרנות.
- ניסוי קליני של כימותרפיה משולבת לאחר ניתוח או טיפול אחר בסרטן.
בהיפוך פפילומות הטיפול הוא בדרך כלל ניתוח עם או בלי הקרנות.
במלנומות וסרקומות הטיפול יכול לכלול את הדברים הבאים:
- כִּירוּרגִיָה.
- טיפול בקרינה.
- כירורגיה, הקרנות וכימותרפיה.
לגרנולומות של קו האמצע הטיפול הוא בדרך כלל טיפול בהקרנות.
אם סרטן נמצא בפרוזדור האף, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- טיפול בקרינה חיצונית ו / או טיפול בקרינה פנימית עם או בלי ניתוח.
- ניסוי קליני של כימותרפיה משולבת לפני ניתוח או טיפול בהקרנות.
- ניסוי קליני של כימותרפיה משולבת לאחר ניתוח או טיפול אחר בסרטן.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
טיפול בשלב סינוס פאראנאסאלי בשלב IV וסרטן חלל האף
למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.
הטיפול בסינוס פרנאסאלי בשלב IV ובסרטן חלל האף תלוי היכן נמצא סרטן בסינוסים הפאנאסאליים ובחלל האף.
אם סרטן נמצא בסינוס המקסימלי, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- טיפול בהקרנות במינון גבוה עם או בלי ניתוח.
- ניסוי קליני של טיפול קרינתי מפוצל.
- ניסוי קליני בכימותרפיה לפני ניתוח או טיפול בהקרנות.
- ניסוי קליני בכימותרפיה לאחר ניתוח או טיפול אחר בסרטן.
- ניסוי קליני בכימותרפיה וטיפול בהקרנות.
אם סרטן נמצא בסינוס האתמואידי, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- טיפול בהקרנות לפני או אחרי הניתוח.
- כימותרפיה וטיפול בהקרנות.
- ניסוי קליני בכימותרפיה לפני ניתוח או טיפול בהקרנות.
- ניסוי קליני בכימותרפיה לאחר ניתוח או טיפול אחר בסרטן.
- ניסוי קליני בכימותרפיה וטיפול בהקרנות.
אם סרטן נמצא בסינוס ספנואיד, הטיפול זהה לסרטן האף-לוע, בדרך כלל טיפול בהקרנות עם כימותרפיה או בלעדיה. (ראה סיכום בנושא טיפול בסרטן האף-לוע (מבוגר) למידע נוסף.)
אם סרטן נמצא בחלל האף, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוחים ו / או טיפול בהקרנות.
- כימותרפיה וטיפול בהקרנות.
- ניסוי קליני של כימותרפיה משולבת לפני ניתוח או טיפול בהקרנות.
- ניסוי קליני של כימותרפיה משולבת לאחר ניתוח או טיפול אחר בסרטן.
בהיפוך פפילומות הטיפול הוא בדרך כלל ניתוח עם או בלי הקרנות.
במלנומות וסרקומות הטיפול יכול לכלול את הדברים הבאים:
- כִּירוּרגִיָה.
- טיפול בקרינה.
- כימותרפיה.
לגרנולומות של קו האמצע הטיפול הוא בדרך כלל טיפול בהקרנות.
אם סרטן נמצא בפרוזדור האף, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- טיפול בקרינה חיצונית ו / או טיפול בקרינה פנימית עם או בלי ניתוח.
- ניסוי קליני בכימותרפיה לפני ניתוח או טיפול בהקרנות.
- ניסוי קליני בכימותרפיה לאחר ניתוח או טיפול אחר בסרטן.
- ניסוי קליני בכימותרפיה וטיפול בהקרנות.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
טיפול בסינוסים פרנסאליים חוזרים וסרטן חלל האף
למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.
הטיפול בסינוס paranasal חוזר וסרטן חלל האף תלוי היכן נמצא סרטן בסינוסים paranasal וחלל האף.
אם סרטן נמצא בסינוס המקסימלי, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח ואחריו טיפול בהקרנות.
- טיפול בהקרנות ואחריו ניתוח.
- כימותרפיה כטיפול פליאטיבי להקלה על הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.
- ניסוי קליני בכימותרפיה.
אם סרטן נמצא בסינוס האתמואידי, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוחים ו / או טיפול בהקרנות.
- כימותרפיה כטיפול פליאטיבי להקלה על הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.
- ניסוי קליני בכימותרפיה.
אם סרטן נמצא בסינוס ספנואיד, הטיפול זהה לסרטן האף-לוע ועשוי לכלול טיפול בהקרנות עם כימותרפיה או בלעדיה. (ראה סיכום בנושא טיפול בסרטן האף-לוע (מבוגר) למידע נוסף.)
אם סרטן נמצא בחלל האף, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוחים ו / או טיפול בהקרנות.
- כימותרפיה כטיפול פליאטיבי להקלה על הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.
- ניסוי קליני בכימותרפיה.
בהיפוך פפילומות הטיפול הוא בדרך כלל ניתוח עם או בלי הקרנות.
במלנומות וסרקומות הטיפול יכול לכלול את הדברים הבאים:
- כִּירוּרגִיָה.
- כימותרפיה כטיפול פליאטיבי להקלה על הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.
לגרנולומות של קו האמצע הטיפול הוא בדרך כלל טיפול בהקרנות.
אם סרטן נמצא בפרוזדור האף, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוחים ו / או טיפול בהקרנות.
- כימותרפיה כטיפול פליאטיבי להקלה על הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.
- ניסוי קליני בכימותרפיה.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
למידע נוסף על סינוסים פאראנסליים וסרטן חלל האף
למידע נוסף מהמכון הלאומי לסרטן אודות סינוס פאראנאסאלי וסרטן חלל האף, ראה את הדברים הבאים:
- דף הבית של סרטן הראש והצוואר
- סיבוכים אוראליים של כימותרפיה והקרנת ראש / צוואר
- תרופות מאושרות לסרטן ראש וצוואר
- סרטן ראש וצוואר
- טבק (כולל עזרה בגמילה)
למידע כללי על סרטן ומשאבים אחרים מהמכון הלאומי לסרטן, ראה את הדברים הבאים:
- על סרטן
- הַצָגָה
- כימותרפיה ואתה: תמיכה לאנשים חולי סרטן
- טיפול בהקרנות ואתה: תמיכה באנשים חולי סרטן
- התמודדות עם סרטן
- שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי סרטן
- לניצולים ולמטפלים
