סוגים / ראש-צוואר / חולה / מבוגר / טיפול באף-הלוע-pdq
תוכן
טיפול בסרטן האורופרינגל (מבוגר) (®) - גרסת המטופל
מידע כללי אודות סרטן הלוע
נקודות מפתח
- סרטן האורופרינגל הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות האורופרינקס.
- עישון או נגיעות בנגיף הפפילומה האנושי (HPV) עלולים להגביר את הסיכון לסרטן אורו-לוע.
- הסימנים והתסמינים של סרטן האורופרינגלי כוללים גוש בצוואר וכאב גרון.
- בדיקות הבודקות את הפה והגרון משמשות בכדי לסייע באבחון ובבדיקת סרטן הלוע.
- גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
סרטן האורופרינגל הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות האורופרינקס.
אורופרינקס הוא החלק האמצעי של הלוע (הגרון), מאחורי הפה. הלוע הוא צינור חלול באורך של כ- 5 סנטימטרים שמתחיל מאחורי האף ומסתיים במקום בו קנה הנשימה (קנה הנשימה) והוושט (צינור מהגרון לקיבה) מתחילים. אוויר ומזון עוברים דרך הלוע בדרך לקנה הנשימה או לוושט.
אורופרינקס כולל את הדברים הבאים:
- חיך רך.
- דפנות הגב הצדדיות והאחוריות.
- שקדים.
- חזרה שליש מהלשון.
סרטן אורו-לוע הוא סוג של סרטן ראש וצוואר. לעיתים יותר מסרטן אחד יכול להתרחש בלוע הרחם ובחלקים אחרים של חלל הפה, אף, לוע, גרון (תיבת קול), קנה הנשימה או הוושט בו זמנית.
רוב סוגי סרטן האורופרינגל הם קרצינומות של תאי קשקש. תאים קשקשיים הם התאים הדקים והשטוחים המצפים את החלק הפנימי של אורופרינקס.
ראה סיכומי הבאים למידע נוסף על סוגים אחרים של סרטן ראש וצוואר:
- טיפול בסרטן תת-הלוע (מבוגר)
- טיפול בסרטן חלל השפה והפה (מבוגר)
- מניעת סרטן חלל הפה, הלוע וסרטן הגרון
- בדיקת חלל הפה, הלוע וסרטן הגרון
עישון או נגיעות בנגיף הפפילומה האנושי (HPV) עלולים להגביר את הסיכון לסרטן אורו-לוע.
כל דבר שמגביר את הסיכון לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. אם יש גורם סיכון אין פירושו שתקבל סרטן; אין לך גורמי סיכון לא אומר שלא תסבול מסרטן. שוחח עם הרופא אם אתה חושב שאתה עלול להיות בסיכון.
גורמי הסיכון הנפוצים ביותר לסרטן אורו-לוע כולל:
- היסטוריה של עישון סיגריות במשך יותר מ -10 שנות אריזה ושימוש אחר בטבק.
- להיות נגוע בנגיף הפפילומה האנושי (HPV), במיוחד מסוג HPV מסוג 16. מספר המקרים של סרטן האורופרינגל הקשורים לזיהום ב- HPV גדל.
- היסטוריה אישית של סרטן ראש וצוואר.
- שימוש כבד באלכוהול.
- לעיסת בטל קוויד, ממריץ הנפוץ בחלקים של אסיה.
הסימנים והתסמינים של סרטן האורופרינגלי כוללים גוש בצוואר וכאב גרון.
סימנים ותסמינים אלו ואחרים עלולים להיגרם על ידי סרטן אורו-לוע או על ידי מצבים אחרים. פנה לרופא אם יש לך אחת מהפעולות הבאות:
- כאב גרון שלא נעלם.
- בעיות בליעה.
- בעיות בפתיחת הפה באופן מלא.
- צרות בהנעת הלשון.
- ירידה במשקל ללא סיבה ידועה.
- כאב אוזן.
- גוש בחלק האחורי של הפה, הגרון או הצוואר.
- כתם לבן על הלשון או רירית הפה שלא נעלם.
- להשתעל דם.
לעיתים סרטן האורופרינגל אינו גורם לסימנים או תסמינים מוקדמים.
בדיקות הבודקות את הפה והגרון משמשות בכדי לסייע באבחון ובבדיקת סרטן הלוע.
ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים:
- בדיקה גופנית והיסטוריה בריאותית: בדיקה של הגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כמו בלוטות לימפה נפוחות בצוואר או כל דבר אחר שנראה חריג. הרופא או רופא השיניים מבצעים בדיקה מלאה של הפה והצוואר ומסתכלים מתחת ללשון ובגרון עם מראה קטנה וארוכת ידיות כדי לבדוק אם ישנם אזורים לא תקינים. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.
- בדיקה נוירולוגית: סדרת שאלות ובדיקות לבדיקת המוח, חוט השדרה ותפקוד העצבים. הבחינה בודקת את מצבו הנפשי של האדם, את התיאום שלו ואת היכולת ללכת כרגיל, וכיצד עובדים השרירים, החושים והרפלקסים. זה יכול להיקרא גם בדיקת נוירו או בדיקה נוירולוגית.
- סריקת PET-CT: הליך המשלב את התמונות מסריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET) וסריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT). סריקות PET ו- CT נעשות באותו זמן עם אותה מכונה. הסריקות המשולבות נותנות תמונות מפורטות יותר של אזורים בגוף מאשר אחת מהסריקות מעצמן. ניתן להשתמש בסריקת PET-CT בכדי לסייע באבחון מחלות, כגון סרטן, לתכנן טיפול או לגלות עד כמה הטיפול עובד.
- סריקת CT (סריקת CAT): הליך שמייצר סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, כמו הראש, הצוואר, החזה ובלוטות הלימפה, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. צבע מוזרק לווריד או נבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.
- סריקת PET (סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים): הליך לאיתור תאי גידול ממאירים בגוף. כמות קטנה של גלוקוז (סוכר) רדיואקטיבי מוזרקת לווריד. סורק ה- PET מסתובב סביב הגוף ועושה תמונה היכן משתמשים בגלוקוז בגוף. תאי גידול ממאירים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם פעילים יותר ותופסים יותר גלוקוז מאשר תאים רגילים.
- MRI (הדמיית תהודה מגנטית): הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).
- ביופסיה: הסרת תאים או רקמות כדי שניתן יהיה לראות אותם במיקרוסקופ על ידי פתולוג כדי לבדוק אם ישנם סימנים לסרטן. ביופסיה של מחט דק נעשית בדרך כלל כדי להסיר דגימת רקמה באמצעות מחט דקה.
- ניתן להשתמש בהליכים הבאים להסרת דגימות של תאים או רקמות:
- אנדוסקופיה: הליך לבדיקת איברים ורקמות בתוך הגוף כדי לבדוק אזורים חריגים. אנדוסקופ מוחדר דרך חתך (חתך) בעור או פתח בגוף, כגון הפה או האף. אנדוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. ייתכן שיש בו גם כלי להסרת דגימות רקמות או בלוטות לימפה לא תקינות, אשר נבדקות במיקרוסקופ עם סימני מחלה. האף, הגרון, גב הלשון, הוושט, הקיבה, הגרון, קנה הנשימה ודרכי הנשימה הגדולות ייבדקו. סוג האנדוסקופיה נקרא על שם החלק בגוף שנבדק. לדוגמא, הלוע הוא בדיקה לבדיקת הלוע.
- לרינגוסקופיה: הליך בו הרופא בודק את הגרון (תיבת קול) בעזרת מראה או גרון כדי לבדוק אם ישנם אזורים חריגים. לרינגוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה בחלק הפנימי של הגרון ותיבת הקול. יכול להיות שיש בו גם כלי להסרת דגימות רקמות, שנבדקות במיקרוסקופ עם סימני סרטן.
- אם נמצא סרטן, ניתן לבצע את הבדיקה הבאה לחקר התאים הסרטניים:
- בדיקת HPV (בדיקת וירוס הפפילומה האנושי): בדיקת מעבדה המשמשת לבדיקת דגימת הרקמה לגבי סוגים מסוימים של זיהום ב- HPV, כגון HPV מסוג 16. בדיקה זו נעשית מכיוון שסרטן האורופרינגל יכול להיגרם מזיהום HPV. זה חשוב מכיוון שלסרטן האורופרינגל חיובי ל- HPV יש פרוגנוזה טובה יותר והוא מטופל בצורה שונה מסרטן האורופרינגנג שלילי HPV.
גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
התחזית תלויה בתנאים הבאים:
- בין אם למטופל יש זיהום ב- HPV של אורופרינקס.
- בין אם למטופל יש היסטוריה של עישון סיגריות במשך עשר שנים או יותר.
- שלב הסרטן.
- מספר וגודל בלוטות הלימפה עם סרטן.
גידולים בבלוטת הרחם הקשורים לזיהום HPV הם בעלי תחזית טובה יותר והם נוטים פחות לחזור על עצמם מאשר גידולים שאינם קשורים לזיהום HPV.
אפשרויות הטיפול תלויות באפשרויות הבאות:
- שלב הסרטן.
- שמירה על יכולת הדיבור והבליעה של המטופל בצורה נורמלית ככל האפשר.
- בריאותו הכללית של המטופל.
חולים בסרטן אורו-לוע נמצאים בסיכון מוגבר לסרטן נוסף בראש או בצוואר. סיכון זה מוגבר בחולים הממשיכים לעשן או לשתות אלכוהול לאחר הטיפול.
ראה סיכום עישון סיגריות: סיכוני בריאות וכיצד להפסיק לקבלת מידע נוסף.
שלבים של סרטן הלוע
נקודות מפתח
- לאחר שאובחן סרטן אורו-לוע, נעשים בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך אורופרינקס או לחלקים אחרים בגוף.
- ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.
- סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.
- השלבים הבאים משמשים לסרטן אורו-לוע חיובי ל- HPV:
- שלב I
- שלב ב '
- שלב III
- שלב IV
- השלבים הבאים משמשים לסרטן אורו-לוע שלילי ב- HPV:
- שלב 0 (קרצינומה במצב)
- שלב I
- שלב ב '
- שלב III
- שלב IV
לאחר שאובחן סרטן אורו-לוע, נעשים בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך אורופרינקס או לחלקים אחרים בגוף.
התהליך המשמש בכדי לברר אם סרטן התפשט בתוך בלוטת הרחם או לחלקים אחרים בגוף נקרא סטייגינג. המידע שנאסף מתהליך ההיערכות קובע את שלב המחלה. חשוב להכיר את השלב על מנת לתכנן טיפול. התוצאות של חלק מהבדיקות המשמשות לאבחון סרטן הלוע משמשים לעיתים קרובות לבמת המחלה.
ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.
סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:
- רִקמָה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בצמיחה לאזורים סמוכים.
- מערכת לימפה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.
- דָם. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לחלקים אחרים בגוף.
סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.
כאשר סרטן מתפשט לחלק אחר בגוף, זה נקרא גרורות. תאים סרטניים מתנתקים מהמקום בו הם התחילו (הגידול הראשוני) ועוברים במערכת הלימפה או בדם.
- מערכת לימפה. הסרטן נכנס למערכת הלימפה, עובר דרך כלי הלימפה ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.
- דָם. הסרטן נכנס לדם, עובר דרך כלי הדם ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.
הגידול הגרורתי הוא אותו סוג של סרטן כמו הגידול הראשוני. לדוגמא, אם סרטן האורופרינגלי מתפשט לריאה, תאי הסרטן בריאה הם למעשה תאי סרטן האורופרינגלי. המחלה היא סרטן גרון גרוני, לא סרטן ריאות.
השלבים הבאים משמשים לסרטן אורו-לוע חיובי ל- HPV:
שלב I
בשלב I, אחד הדברים הבאים נכון:
- נמצא בלוטת לימפה אחת או יותר עם סרטן שהוא חיובי ל- HPV p16 אך המקום בו התחיל הסרטן אינו ידוע. בלוטות הלימפה עם סרטן הן 6 סנטימטרים ומטה, בצד אחד של הצוואר; אוֹ
- סרטן נמצא בבלוטת הרחם (הגרון) והגידול הוא 4 ס"מ ומטה. ייתכן שסרטן התפשט לבלוטות לימפה אחת או יותר בגודל 6 ס"מ או פחות, באותו צד של הצוואר כמו הגידול הראשוני.
שלב ב '
בשלב II, אחד הדברים הבאים נכון:
- נמצא בלוטת לימפה אחת או יותר עם סרטן שהוא חיובי ל- HPV p16 אך המקום בו התחיל הסרטן אינו ידוע. בלוטות הלימפה הסובלות מסרטן הן 6 ס"מ ומטה, בצד אחד או בשני צידי הצוואר; אוֹ
- הגידול הוא 4 סנטימטרים ומטה. סרטן התפשט לבלוטות לימפה בגודל 6 סנטימטרים ומטה, בצד הנגדי של הצוואר כגידול ראשוני או משני צידי הצוואר; אוֹ
- הגידול גדול מ -4 סנטימטרים או שהסרטן התפשט לראש האפיגלוטיס (הדש המכסה את קנה הנשימה במהלך הבליעה). ייתכן שסרטן התפשט לבלוטות לימפה אחת או יותר בגודל 6 ס"מ או פחות, בכל מקום בצוואר.
שלב III
בשלב III, אחד הדברים הבאים נכון:
- סרטן התפשט אל הגרון (תיבת הקול), החלק הקדמי של גג הפה, הלסת התחתונה, השרירים המניעים את הלשון או לחלקים אחרים של הראש או הצוואר. ייתכן שסרטן התפשט לבלוטות הלימפה בצוואר; אוֹ
- הגידול הוא בכל גודל וסרטן עשוי להתפשט לגרון, לחלק הקדמי של גג הפה, ללסת התחתונה, לשרירים המניעים את הלשון או לחלקים אחרים של הראש או הצוואר. סרטן התפשט לבלוטות לימפה אחת או יותר שגדולות מ- 6 ס"מ, בכל מקום בצוואר.
שלב IV
בשלב הרביעי, סרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף, כמו הריאה או העצם.
השלבים הבאים משמשים לסרטן אורו-לוע שלילי ב- HPV:
שלב 0 (קרצינומה במצב)
בשלב 0, תאים חריגים נמצאים בדופן אורופרינקס (הגרון). תאים חריגים אלה עלולים להפוך לסרטן ולהתפשט לרקמות נורמליות סמוכות. שלב 0 נקרא גם קרצינומה באתרם.
שלב I
בשלב I נוצר סרטן. הגידול הוא 2 סנטימטרים ומטה.
שלב ב '
בשלב II הגידול גדול מ -2 ס"מ אך אינו גדול מ -4 ס"מ.
שלב III
בשלב השלישי, הסרטן:
- גדול מ -4 סנטימטרים או שהתפשט לראש האפיגלוטיס (הדש המכסה את קנה הנשימה במהלך הבליעה); אוֹ
- הוא בכל גודל. סרטן התפשט לבלוטת לימפה אחת שגובהה 3 ס"מ או פחות, באותו צד של הצוואר כמו הגידול הראשוני.
שלב IV
שלב IV מחולק לשלבים IVA, IVB ו- IVC.
- בשלב IVA, סרטן:
- התפשט אל הגרון (תיבת הקול), החלק הקדמי של גג הפה, הלסת התחתונה או השרירים שמניעים את הלשון. ייתכן שסרטן התפשט לבלוטת לימפה אחת שגובהה 3 סנטימטרים, באותו צד של הצוואר כמו הגידול הראשוני; אוֹ
- הוא בכל גודל וייתכן שהתפשט לראש האפיגלוטיס, הגרון, החלק הקדמי של גג הפה, הלסת התחתונה או השרירים שמניעים את הלשון. סרטן התפשט לאחד מהבאים:
- בלוטת לימפה אחת שגדולה מ -3 ס"מ אך אינה גדולה מ -6 ס"מ, באותו צד של הצוואר כמו הגידול הראשוני; אוֹ
- יותר מבלוטת לימפה אחת שגובהה 6 ס"מ או פחות, בכל מקום בצוואר.
- בשלב IVB, סרטן:
- התפשט לשריר שמניע את הלסת התחתונה, העצם המחוברת לשריר שמניע את הלסת התחתונה, בסיס הגולגולת, או לאזור שמאחורי האף או סביב עורק הצוואר. ייתכן שסרטן התפשט לבלוטות הלימפה בצוואר; אוֹ
- יכול להיות בכל גודל וייתכן שהתפשט לחלקים אחרים של הראש או הצוואר. סרטן התפשט לבלוטת לימפה שגדולה מ- 6 ס"מ או התפשט דרך הכיסוי החיצוני של בלוטת הלימפה לרקמת החיבור הסמוכה.
- בשלב IVC התפשט סרטן לחלקים אחרים בגוף, כגון הריאה, הכבד או העצם.
סקירת אפשרות הטיפול
נקודות מפתח
- ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים הסובלים מסרטן הלוע.
- חולים עם סרטן אורו-לוע צריך לתכנן את הטיפול על ידי צוות רופאים עם מומחיות בטיפול בסרטן ראש וצוואר.
- משתמשים בארבעה סוגים של טיפול סטנדרטי:
- כִּירוּרגִיָה
- טיפול בקרינה
- כימותרפיה
- טיפול ממוקד
- סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.
- אימונותרפיה
- טיפול בסרטן האורופרינגל עלול לגרום לתופעות לוואי.
- מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.
- חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.
- ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.
ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים הסובלים מסרטן הלוע.
סוגים שונים של טיפול זמינים לחולים בסרטן האורופרינגל. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום), וחלקם נבדקים בניסויים קליניים. ניסוי קליני בטיפול הוא מחקר שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או בקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולים בסרטן. כאשר ניסויים קליניים מראים שטיפול חדש טוב יותר מהטיפול הסטנדרטי, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי. מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.
חולים עם סרטן אורו-לוע צריך לתכנן את הטיפול על ידי צוות רופאים עם מומחיות בטיפול בסרטן ראש וצוואר.
על הטיפול בחולה יפקח אונקולוג רפואי, רופא המתמחה בטיפול באנשים חולי סרטן. מכיוון שהאורופרינקס עוזר בנשימה, אכילה ודיבור, חולים עשויים להזדקק לעזרה מיוחדת בהסתגלות לתופעות הלוואי של הסרטן והטיפול בו. האונקולוג הרפואי עשוי להפנות את החולה לאנשי מקצוע בתחום הבריאות האחרים בעלי הכשרה מיוחדת לטיפול בחולים הסובלים מסרטן ראש וצוואר. אלה עשויים לכלול את המומחים הבאים:
- מנתח ראש וצוואר.
- אונקולוג קרינה.
- ניתוח פלסטי.
- רופא שיניים.
- דיאטנית.
- פְּסִיכוֹלוֹג.
- מומחה לשיקום.
- קלינאי תקשורת.
משתמשים בארבעה סוגים של טיפול סטנדרטי:
כִּירוּרגִיָה
ניתוח (הסרת הסרטן בניתוח) הוא טיפול נפוץ בכל שלבי סרטן הלוע. מנתח עשוי להסיר את הסרטן ואת חלק הרקמות הבריאות סביב הסרטן. לאחר שהמנתח מסיר את כל הסרטן שניתן לראות בזמן הניתוח, חלק מהחולים עשויים לקבל טיפול כימותרפי או הקרנות לאחר הניתוח בכדי להרוג תאים סרטניים שנותרו. טיפול שניתן לאחר הניתוח, להפחתת הסיכון לסרטן שיחזור, נקרא טיפול אדג'ובנטי.
סוגים חדשים של ניתוחים, כולל ניתוח רובוטי טרנסוראלי, נחקרים לטיפול בסרטן אורו-לוע. ניתן להשתמש בניתוחים רובוטיים טרנסוראליים להסרת סרטן מאזורים שקשה להגיע אליהם בפה ובגרון. מצלמות המחוברות לרובוט נותנות תמונה תלת מימדית (תלת מימד) שמנתח יכול לראות. באמצעות מחשב, המנתח מנחה כלים קטנים מאוד בקצות זרועות הרובוט להסרת הסרטן. הליך זה יכול להיעשות גם באמצעות אנדוסקופ.
טיפול בקרינה
טיפול בהקרנות הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן עתירי אנרגיה או סוגים אחרים של קרינה בכדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לגדול. טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף כדי לשלוח קרינה לעבר אזור הגוף עם סרטן.
דרכים מסוימות למתן טיפול בהקרנות יכולות לסייע במניעת קרינה מפני פגיעה ברקמות הבריאות הסמוכות. סוגי הקרנות אלה כוללים את הדברים הבאים:
- טיפול בקרינה מווסתת אינטנסיביות (IMRT): IMRT הוא סוג של טיפול קרינתי תלת מימדי (3-D) המשתמש במחשב כדי ליצור תמונות של גודל וצורת הגידול. קורות קרינה דקות בעוצמות שונות (עוצמות) מכוונות לגידול מזוויות רבות.
- טיפול בקרינת גוף סטריאו-טקטית: טיפול בקרינת גוף סטריאו-טקטי הוא סוג של טיפול קרינתי חיצוני. נעשה שימוש בציוד מיוחד בכדי למקם את המטופל באותו מיקום לכל טיפול בהקרנות. פעם ביום במשך מספר ימים מכונת קרינה מכוונת מנה גדולה יותר מהרגיל של קרינה ישירות אל הגידול. בכך שהמטופל נמצא באותו מיקום לכל טיפול, יש פחות נזק לרקמות הבריאות הסמוכות. הליך זה נקרא גם טיפול בקרינה סטריאו-טקטית עם קרינה חיצונית וטיפול בקרינה סטריאו-טקסית.
בסרטן אורופרינגלי מתקדם, חלוקת מינון הקרינה היומי לטיפולים במינון קטן יותר משפרת את אופן התגובה של הגידול לטיפול. זה נקרא טיפול בהקרנות יתר.
טיפול בהקרנות עשוי לעבוד טוב יותר בחולים שהפסיקו לעשן לפני תחילת הטיפול.
אם בלוטת התריס או בלוטת יותרת המוח הם חלק מאזור הטיפול בהקרנות, למטופל יש סיכון מוגבר להיפותירואידיזם (מעט מדי הורמון בלוטת התריס). יש לבצע בדיקת דם לבדיקת רמת הורמון בלוטת התריס בגוף לפני הטיפול ולאחריו.
כימותרפיה
כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, בין אם על ידי הריגת התאים ובין אם על ידי עצירת חלוקתם. כאשר לוקחים כימותרפיה דרך הפה או מזריקים אותם לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית).
למידע נוסף ראה תרופות מאושרות לסרטן ראש וצוואר. (סרטן אורו-לוע הוא סוג של סרטן ראש וצוואר.)
טיפול ממוקד
טיפול ממוקד הוא סוג של טיפול המשתמש בסמים או חומרים אחרים לתקוף תאים סרטניים ספציפיים. טיפולים ממוקדים בדרך כלל גורמים פחות נזק לתאים נורמליים מאשר כימותרפיה או טיפול בהקרנות. נוגדנים חד שבטיים הם סוג של טיפול ממוקד המשמש לטיפול בסרטן אורו-לוע.
טיפול בנוגדנים חד שבטיים הוא טיפול בסרטן המשתמש בנוגדנים המיוצרים במעבדה מסוג יחיד של תא מערכת החיסון. נוגדנים אלה יכולים לזהות חומרים על תאים סרטניים או חומרים נורמליים בדם או ברקמות שעשויים לעזור לתאים סרטניים לצמוח. הנוגדנים נקשרים לחומרים והורגים את התאים הסרטניים, חוסמים את צמיחתם או מונעים מהם להתפשט. נוגדנים חד שבטיים ניתנים בעירוי. ניתן להשתמש בהם לבד או לנשיאת תרופות, רעלים או חומר רדיואקטיבי ישירות לתאי סרטן.
Cetuximab הוא סוג של נוגדן חד שבטי שפועל על ידי קשירה לחלבון על פני תאי הסרטן ומונע מהתאים לגדול ולהתחלק. הוא משמש לטיפול בסרטן אורו-לוע חוזר וגרורתי.
למידע נוסף ראה תרופות מאושרות לסרטן ראש וצוואר. (סרטן אורו-לוע הוא סוג של סרטן ראש וצוואר.)
סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.
פרק סיכום זה מתאר טיפולים הנחקרים בניסויים קליניים. זה אולי לא מזכיר כל טיפול חדש שנחקר. מידע על ניסויים קליניים זמין באתר האינטרנט של NCI.
אימונותרפיה
אימונותרפיה היא טיפול המשתמש במערכת החיסונית של המטופל להילחם בסרטן. חומרים המיוצרים על ידי הגוף או מיוצרים במעבדה משמשים להגברת, לכוון, או להחזרת ההגנה הטבעית של הגוף מפני סרטן.
מעכבי PD-1 הם סוג של טיפול חיסוני הנקרא טיפול במעכבי נקודת חיסון. PD-1 הוא חלבון על פני תאי T המסייע בשמירת התגובות החיסוניות של הגוף. כאשר PD-1 מתחבר לחלבון אחר הנקרא PDL-1 בתא סרטני, הוא מונע מתא T להרוג את התא הסרטני. מעכבי PD-1 מתחברים ל- PDL-1 ומאפשרים לתאי T להרוג תאים סרטניים.
Pembrolizumab ו- nivolumab הם סוגים של מעכבי PD-1 הנחקרים בטיפול בסרטן אורופניגיאלי.
טיפול בסרטן האורופרינגל עלול לגרום לתופעות לוואי.
למידע על תופעות לוואי הנגרמות על ידי טיפול בסרטן, עיין בדף תופעות הלוואי שלנו.
מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.
עבור חלק מהחולים, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות הבחירה הטיפולית הטובה ביותר. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך חקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לברר אם טיפולים חדשים בסרטן בטוחים ויעילים או טובים מהטיפול הסטנדרטי.
רבים מהטיפולים הסטנדרטיים של ימינו בסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים לקבל טיפול חדש.
חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים מסייעים גם בשיפור הדרך בה הטיפול בסרטן יהיה בעתיד. גם כאשר ניסויים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים יעילים, הם לעיתים קרובות עונים על שאלות חשובות ועוזרים להתקדם במחקר.
חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.
חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שסרטן לא השתפר. ישנם גם ניסויים קליניים הבודקים דרכים חדשות למניעת חזרת סרטן (חזרה) או הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.
ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. מידע על ניסויים קליניים הנתמכים על ידי NCI ניתן למצוא בדף האינטרנט לחיפוש הניסויים הקליניים של NCI. ניתן למצוא ניסויים קליניים הנתמכים על ידי ארגונים אחרים באתר ClinicalTrials.gov.
ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.
חלק מהבדיקות שנעשו כדי לאבחן את הסרטן או כדי לגלות את שלב הסרטן עשויות לחזור על עצמן. כמה בדיקות יחזרו על עצמם על מנת לראות עד כמה הטיפול עובד. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות הבדיקות הללו.
חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות הבדיקות הללו יכולות להראות אם מצבך השתנה או שסרטן חזר על עצמו (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.
לאחר הטיפול חשוב לבצע בדיקות ראש וצוואר זהירות כדי לחפש סימנים לכך שהסרטן חזר. הבדיקות יבוצעו כל 6 עד 12 שבועות בשנה הראשונה, כל 3 חודשים בשנה השנייה, כל 3 עד 4 חודשים בשנה השלישית, וכל 6 חודשים לאחר מכן.
אפשרויות טיפול לפי שלב
בחלק הזה
- שלב I ושלב II סרטן אורו-לוע
- שלב III ושלב IV סרטן השתן
- סרטן גרון ושחלות חוזר גרון
למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.
שלב I ושלב II סרטן אורו-לוע
טיפול בשלב I שאובחן לאחרונה ובסרטן אורופרינגל בשלב II עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- טיפול בקרינה.
- כִּירוּרגִיָה.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
שלב III ושלב IV סרטן השתן
טיפול בסרטן אורופרינגל בשלב III שאובחן לאחרונה וסרטן אורופרינגל בשלב IV עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- לחולים עם סרטן מתקדם מקומי, ניתוח ואחריו טיפול בהקרנות. כימותרפיה יכולה להינתן במקביל לטיפול בהקרנות.
- טיפול בהקרנות בלבד לחולים שאינם יכולים לעבור כימותרפיה.
- כימותרפיה הניתנת במקביל לטיפול בהקרנות.
- כימותרפיה ואחריה טיפול בהקרנות הניתן במקביל ליותר כימותרפיה.
- ניסוי קליני בכימותרפיה ואחריו ניתוח או טיפול בהקרנות.
- ניסוי קליני של טיפול ממוקד (nivolumab) עם כימותרפיה הניתן במקביל לטיפול בהקרנות בחולים עם סרטן אורופרינגנג חיובי ב- HPV.
- ניסוי קליני של טיפול בהקרנות עם כימותרפיה או בלעדיה.
- ניסוי קליני של ניתוחים טרורוראליים ואחריו טיפול בהקרנות סטנדרטיות או במינון נמוך עם או בלי כימותרפיה בחולים עם סרטן אורופרינגי חיובי ל- HPV.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
סרטן גרון ושחלות חוזר גרון
סרטן אורופרינגל חוזר וחזר באפרופרינקס או בחלקים אחרים של הגוף לאחר הטיפול בו. הטיפול בסרטן האורופרינגל שגרור (התפשט לחלקים אחרים של הגוף) או חזר על עצמו בלוע הרחם עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח, אם הגידול אינו מגיב לטיפול בהקרנות.
- טיפול בקרינה, אם הגידול לא הוסר לחלוטין על ידי ניתוח ולא ניתן קרינה קודמת.
- ניתוח שני, אם הגידול לא הוסר לחלוטין על ידי הניתוח הראשון.
- כימותרפיה לחולים עם סרטן חוזר שלא ניתן להסיר בניתוח.
- טיפול בהקרנות הניתן במקביל לכימותרפיה.
- טיפול בקרינת גוף סטריאו-טקטית הניתן במקביל לטיפול ממוקד (cetuximab).
- ניסויים קליניים של טיפול ממוקד, טיפול בהקרנות סטריאו-טקטיות בגוף או טיפול בקרינת יתר עם הפרה הניתנים במקביל לכימותרפיה.
- ניסוי קליני באימונותרפיה (nivolumab או pembrolizumab).
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
למידע נוסף על סרטן הלוע
למידע נוסף מהמכון הלאומי לסרטן אודות סרטן אורו-לוע, ראה את הדברים הבאים:
- דף הבית של סרטן הראש והצוואר
- מניעת סרטן חלל הפה, הלוע וסרטן הגרון
- בדיקת חלל הפה, הלוע וסרטן הגרון
- סיבוכים אוראליים של כימותרפיה והקרנת ראש / צוואר
- HPV וסרטן
- תרופות מאושרות לסרטן ראש וצוואר
- סרטן ראש וצוואר
- טבק (כולל עזרה בגמילה)
למידע כללי על סרטן ומשאבים אחרים מהמכון הלאומי לסרטן, ראה את הדברים הבאים:
- על סרטן
- הַצָגָה
- כימותרפיה ואתה: תמיכה לאנשים חולי סרטן
- טיפול בהקרנות ואתה: תמיכה באנשים חולי סרטן
- התמודדות עם סרטן
- שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי סרטן
- לניצולים ולמטפלים
