Types/head-and-neck/patient/adult/metastatic-squamous-neck-treatment-pdq

סרטן צוואר קשקש גרורתי עם גרסה טיפול ראשוני סמוי (מבוגר)

מידע כללי על סרטן צוואר קשקש גרורתי עם יסוד סמוי

נקודות מפתח

• סרטן צוואר קשקש גרורתי עם ראשוני סמוי הוא מחלה שבה סרטן תאי קשקש מתפשט לבלוטות הלימפה בצוואר ולא ידוע היכן נוצר לראשונה סרטן בגוף.

• סימנים ותסמינים של סרטן צוואר קשקש גרורתי עם ראשוני נסתר כוללים גוש או כאב בצוואר או בגרון.

• בדיקות הבודקות את רקמות הצוואר, דרכי הנשימה וחלק עליון של מערכת העיכול משמשות לאיתור (איתור) ואבחון של סרטן צוואר קשקש גרורתי ואת הגידול הראשוני.

• גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

סרטן צוואר קשקש גרורתי עם ראשוני סמוי הוא מחלה שבה סרטן תאי קשקש מתפשט לבלוטות הלימפה בצוואר ולא ידוע היכן נוצר לראשונה סרטן בגוף.

תאים קשקשיים הם תאים דקים ושטוחים הנמצאים ברקמות היוצרות את פני העור ואת רירית חללי הגוף כגון הפה, איברים חלולים כגון הרחם וכלי הדם, ואת רירית דרכי הנשימה (נשימה) ועיכול. . איברים מסוימים עם תאי קשקש הם הוושט, הריאות, הכליות והרחם. סרטן יכול להתחיל בתאי קשקש בכל מקום בגוף ולגרור (להתפשט) דרך הדם או מערכת הלימפה לחלקים אחרים של הגוף.

כאשר סרטן תאי קשקש מתפשט לבלוטות הלימפה בצוואר או סביב עצם הבריח, זה נקרא סרטן צוואר קשקש גרורתי. הרופא ינסה למצוא את הגידול הראשוני (הסרטן שנוצר לראשונה בגוף), מכיוון שהטיפול בסרטן גרורתי זהה לטיפול בגידול הראשוני. לדוגמא, כאשר סרטן ריאות מתפשט לצוואר, תאי הסרטן בצוואר הם תאי סרטן ריאה והם מטופלים זהה לסרטן בריאות. לפעמים רופאים לא מצליחים למצוא היכן בגוף הסרטן החל לצמוח לראשונה. כאשר בדיקות אינן יכולות למצוא גידול ראשוני, זה נקרא גידול ראשוני נסתר (נסתר). במקרים רבים, הגידול הראשוני לעולם אינו נמצא.

סימנים ותסמינים של סרטן צוואר קשקש גרורתי עם ראשוני נסתר כוללים גוש או כאב בצוואר או בגרון.

בדוק עם הרופא אם יש לך גוש או כאב בצוואר או בגרון שלא נעלם. סימנים ותסמינים אלו ואחרים עשויים להיגרם כתוצאה מסרטן צוואר קשקש גרורתי עם ראשוני נסתר. מצבים אחרים עלולים לגרום לאותם סימנים ותסמינים.

בדיקות הבודקות את רקמות הצוואר, דרכי הנשימה וחלק עליון של מערכת העיכול משמשות לאיתור (איתור) ואבחון של סרטן צוואר קשקש גרורתי ואת הגידול הראשוני.

הבדיקות יכללו בדיקת גידול ראשוני באיברים וברקמות בדרכי הנשימה (חלק מקנה הנשימה), החלק העליון של מערכת העיכול (כולל השפתיים, הפה, הלשון, האף, הגרון, מיתרי הקול וחלק הוושט), ומערכת המין.

ניתן להשתמש בהליכים הבאים:

• בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקה של הגוף, בעיקר הראש והצוואר, כדי לבדוק סימנים כלליים של בריאות. זה כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.

• ביופסיה: הסרת תאים או רקמות כדי שניתן יהיה לראות אותם במיקרוסקופ על ידי פתולוג או לבדוק במעבדה כדי לבדוק אם ישנם סימנים לסרטן.

ניתן לעשות שלושה סוגים של ביופסיה:

• ביופסיה של שאיפה עם מחט דקה (FNA): הסרת רקמות או נוזלים באמצעות מחט דקה.

• ביופסיית מחט ליבת: הסרת רקמות באמצעות מחט רחבה.

• ביופסיה של כריתה: הסרת גוש רקמה שלם.

הנהלים הבאים משמשים להסרת דגימות של תאים או רקמות:

• כריתת שקדים : ניתוח להסרת שני השקדים.

• אנדוסקופיה: הליך לבדיקת איברים ורקמות בתוך הגוף כדי לבדוק אזורים חריגים. אנדוסקופ מוחדר דרך חתך (חתך) בעור או פתח בגוף, כגון הפה או האף. אנדוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. ייתכן שיש בו גם כלי להסרת דגימות רקמות או בלוטות לימפה לא תקינות, אשר נבדקות במיקרוסקופ עם סימני מחלה. האף, הגרון, גב הלשון, הוושט, הקיבה, תיבת הקול, צינור הנשימה ודרכי הנשימה הגדולות ייבדקו.

אחת או יותר מבדיקות המעבדה הבאות עשויות להיעשות על מנת לחקור את דגימות הרקמה:

• אימונוהיסטוכימיה: בדיקת מעבדה המשתמשת בנוגדנים לבדיקת אנטיגנים מסוימים (סמנים) בדגימת דם או מח עצם של המטופל. הנוגדנים בדרך כלל מקושרים לאנזים או לצבע פלואורסצנטי. לאחר שהנוגדנים נקשרים לאנטיגן ספציפי בדם או במח העצם, האנזים או הצבע מופעלים, ואז ניתן לראות את האנטיגן במיקרוסקופ. סוג זה של בדיקה משמש לסיוע באבחון סרטן וכדי לספר סוג סרטן אחד מסוג אחר של סרטן.

• מיקרוסקופ אור ואלקטרונים: בדיקה בה נצפים תאים בדגימת רקמה במיקרוסקופים רגילים ובעלי עוצמה גבוהה כדי לחפש שינויים מסוימים בתאים.

• בדיקת נגיף אפשטיין-בר (EBV) ונגיף הפפילומה האנושי (HPV): בדיקה הבודקת את התאים בדגימת רקמה לגבי DNA ו- EBV.

• MRI (הדמיית תהודה מגנטית): הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).

• סריקת CT (סריקת CAT): הליך המייצר סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. צבע יכול להיות מוזרק לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) סריקה של הראש והצוואר. המטופל שוכב על שולחן המחליק דרך סורק ה- CT, שמצלם צילומי רנטגן של החלק הפנימי של הראש והצוואר.

• סריקת PET (סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים): הליך לאיתור תאי גידול ממאירים בגוף. כמות קטנה של גלוקוז (סוכר) רדיואקטיבי מוזרקת לווריד. סורק ה- PET מסתובב סביב הגוף ועושה תמונה היכן משתמשים בגלוקוז בגוף. תאי גידול ממאירים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם פעילים יותר ותופסים יותר גלוקוז מאשר תאים רגילים. סריקת PET שלמה וסריקת CT נעשית במקביל כדי לחפש היכן נוצר הסרטן לראשונה. אם יש סרטן, זה מגדיל את הסיכוי שהוא יימצא.

אבחנה של גידול ראשוני נסתר נעשית אם הגידול הראשוני לא נמצא במהלך הבדיקה או הטיפול.

גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ואפשרויות הטיפול תלויות בדברים הבאים:

• מספר וגודל בלוטות הלימפה שיש בהן סרטן.

• בין אם הסרטן הגיב לטיפול או שחזר (חזור).

• עד כמה תאים סרטניים נראים נורמליים במיקרוסקופ.

• גיל המטופל ובריאותו הכללית.

אפשרויות הטיפול תלויות גם באלה:

• באיזה חלק בצוואר הסרטן נמצא.

• בין אם נמצאים סמני גידול מסוימים.

יְסוֹדִי

נקודות מפתח

• לאחר שאובחן סרטן צוואר קשקש גרורתי עם ראשוני סמוי, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו לחלקים אחרים בגוף.

• ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

לאחר שאובחן סרטן צוואר קשקש גרורתי עם ראשוני סמוי, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו לחלקים אחרים בגוף.

התהליך המשמש לבירור אם סרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף נקרא הזמנת. תוצאות הבדיקות וההליכים המשמשים לאיתור ואבחון הגידול הראשוני משמשות גם כדי לברר אם סרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף.

אין מערכת בימוי סטנדרטית לסרטן צוואר קשקש גרורתי עם ראשוני נסתר. הגידולים מתוארים כלא מטופלים או חוזרים. סרטן צוואר קשקש גרורתי לא מטופל עם ראשוני נסתר הוא סרטן שאובחן לאחרונה ולא טופל, למעט כדי להקל על הסימנים והתסמינים הנגרמים על ידי הסרטן.

ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:

• רִקמָה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בצמיחה לאזורים סמוכים.

• מערכת לימפה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.

• דָם. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לחלקים אחרים בגוף.

סרטן צוואר קשקש גרורתי חוזר ונשנה עם יסוד סמוי

סרטן צוואר קשקש גרורתי חוזר ונשנה עם ראשוני סמוי הוא סרטן שחזר (חוזר) לאחר הטיפול בו. הסרטן עלול לחזור בצוואר או בחלקים אחרים של הגוף.

סקירת אפשרות הטיפול

נקודות מפתח

• ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם סרטן צוואר קשקש גרורתי עם ראשוני נסתר.

• נעשה שימוש בשני סוגים של טיפול סטנדרטי:

• כִּירוּרגִיָה

• טיפול בקרינה

• סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

• כימותרפיה

• טיפול קרינתי בהפרעה

• טיפול בסרטן צוואר קשקש גרורתי עם ראשוני נסתר עלול לגרום לתופעות לוואי.

• מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

• חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

• ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם סרטן צוואר קשקש גרורתי עם ראשוני נסתר.

סוגים שונים של טיפול זמינים לחולים עם סרטן צוואר קשקש גרורתי עם ראשוני נסתר. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום), וחלקם נבדקים בניסויים קליניים. ניסוי קליני בטיפול הוא מחקר שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או בקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולים בסרטן. כאשר ניסויים קליניים מראים שטיפול חדש טוב יותר מהטיפול הסטנדרטי, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי. מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.

נעשה שימוש בשני סוגים של טיפול סטנדרטי:

כִּירוּרגִיָה

ניתוח עשוי לכלול דיסקציה בצוואר. ישנם סוגים שונים של דיסקציה בצוואר, בהתבסס על כמות הרקמה שמוסרת.

• נתיחת צוואר רדיקלית: ניתוח להסרת רקמות באחד או משני צידי הצוואר בין עצם הלסת לעצם הבריח, כולל הדברים הבאים:

• כל בלוטות הלימפה.

• וריד הצוואר.

• שרירים ועצבים המשמשים לתנועת פנים, צוואר וכתף, דיבור ובליעה.

המטופל עשוי להזדקק לפיזיותרפיה של הגרון, הצוואר, הכתף ו / או הזרוע לאחר דיסקציה צווארית רדיקלית. ניתן להשתמש בניתוח צוואר רדיקלי כאשר סרטן התפשט רבות בצוואר.

• נתיחת צוואר רדיקלית שונה: ניתוח להסרת כל בלוטות הלימפה באחד או משני צידי הצוואר מבלי להסיר את שרירי הצוואר. העצבים ו / או וריד הצוואר עשויים להסיר.

• נתיחת צוואר חלקית: ניתוח להסרת חלק מבלוטות הלימפה בצוואר. זה נקרא גם דיסקציה צווארית סלקטיבית.

לאחר שהרופא מסיר את כל הסרטן שניתן לראות בזמן הניתוח, חלק מהחולים עשויים לקבל טיפול בהקרנות לאחר הניתוח להרוג כל תאי סרטן שנותרו. טיפול הניתן לאחר הניתוח, להפחתת הסיכון לסרטן יחזור, נקרא טיפול אדג'ובנטי.

טיפול בקרינה

טיפול בהקרנות הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן עתירי אנרגיה או סוגים אחרים של קרינה בכדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לגדול. ישנם שני סוגים של טיפול בהקרנות:

• טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף כדי להעביר קרינה לעבר הסרטן.

טיפול בקרינה חיצונית של הראש והצוואר. מכונה משמשת לכיוון קרינה אנרגטית גבוהה לעבר הסרטן. המכונה יכולה להסתובב סביב המטופל, ומספקת קרינה מזוויות רבות ושונות כדי לספק טיפול קונפורמי ביותר. מסיכת רשת מסייעת במנועת ראשו וצווארו של המטופל במהלך הטיפול. על המסכה שמים סימני דיו קטנים. סימני הדיו משמשים לרישום מכונת הקרינה באותו מיקום לפני כל טיפול.

דרכים מסוימות למתן טיפול בהקרנות יכולות לסייע במניעת קרינה מפני פגיעה ברקמות הבריאות הסמוכות. סוג זה של טיפול בהקרנות עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול בקרינה מווסתת אינטנסיביות (IMRT): IMRT הוא סוג של טיפול קרינתי תלת מימדי (3-D) המשתמש במחשב כדי ליצור תמונות של גודל וצורת הגידול. קורות קרינה דקות בעוצמות שונות (עוצמות) מכוונות לגידול מזוויות רבות. סוג זה של טיפול בהקרנות נוטה פחות לגרום ליובש בפה, לבעיות בבליעה ולנזק לעור.

• טיפול קרינתי פנימי משתמש בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות לסרטן או בסמוך לו.

אופן הטיפול בהקרנות תלוי בסוג הסרטן המטופל. טיפול בקרינה חיצונית משמש לטיפול בסרטן צוואר קשקש גרורתי עם ראשוני נסתר.

טיפול בהקרנות לצוואר עשוי לשנות את אופן פעולתה של בלוטת התריס. ניתן לעשות בדיקות דם לבדיקת רמת הורמון בלוטת התריס בגוף לפני הטיפול ובבדיקות סדירות לאחר הטיפול.

סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

פרק סיכום זה מתאר טיפולים הנחקרים בניסויים קליניים. זה אולי לא מזכיר כל טיפול חדש שנחקר. מידע על ניסויים קליניים זמין באתר האינטרנט של NCI.

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, בין אם על ידי הריגת התאים ובין אם על ידי עצירת חלוקתם. כאשר לוקחים כימותרפיה דרך הפה או מזריקים אותם לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר מכניסים כימותרפיה ישירות לנוזל השדרה, לאיבר או לחלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאים סרטניים באזורים אלה (כימותרפיה אזורית).

טיפול קרינתי בהפרעה

טיפול בהקרנות עם היפר-פרקציה הוא סוג של טיפול בקרינה חיצונית בו מחולקים מינון קרינה יומי כולל מהרגיל לשתי מנות והטיפולים ניתנים פעמיים ביום. טיפול בהקרנות עם היפר-פרקציה ניתן באותה פרק זמן (ימים או שבועות) כמו טיפול קרינתי רגיל.

טיפול בסרטן צוואר קשקש גרורתי עם ראשוני נסתר עלול לגרום לתופעות לוואי.

למידע על תופעות לוואי הנגרמות על ידי טיפול בסרטן, עיין בדף תופעות הלוואי שלנו.

מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

עבור חלק מהחולים, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות הבחירה הטיפולית הטובה ביותר. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך חקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לברר אם טיפולים חדשים בסרטן בטוחים ויעילים או טובים מהטיפול הסטנדרטי.

רבים מהטיפולים הסטנדרטיים של ימינו בסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים לקבל טיפול חדש.

חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים מסייעים גם בשיפור הדרך בה הטיפול בסרטן יהיה בעתיד. גם כאשר ניסויים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים יעילים, הם לעיתים קרובות עונים על שאלות חשובות ועוזרים להתקדם במחקר.

חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שסרטן לא השתפר. ישנם גם ניסויים קליניים הבודקים דרכים חדשות למניעת חזרת סרטן (חזרה) או הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.

ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. מידע על ניסויים קליניים הנתמכים על ידי NCI ניתן למצוא בדף האינטרנט לחיפוש הניסויים הקליניים של NCI. ניתן למצוא ניסויים קליניים הנתמכים על ידי ארגונים אחרים באתר ClinicalTrials.gov.

ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

חלק מהבדיקות שנעשו כדי לאבחן את הסרטן או כדי לגלות את שלב הסרטן עשויות לחזור על עצמן. כמה בדיקות יחזרו על עצמם על מנת לראות עד כמה הטיפול עובד. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות הבדיקות הללו.

חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות הבדיקות הללו יכולות להראות אם מצבך השתנה או שסרטן חזר על עצמו (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.

אפשרויות טיפול בסרטן צוואר קשקש גרורתי עם יסוד סמוי

בחלק הזה

• סרטן צוואר קשקש גרורתי לא מטופל עם יסוד סמוי

• סרטן צוואר קשקש גרורתי חוזר ונשנה עם יסוד סמוי

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

סרטן צוואר קשקש גרורתי לא מטופל עם יסוד סמוי

טיפול בסרטן צוואר קשקש גרורתי לא מטופל עם ראשוני נסתר עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול בקרינה.

• כִּירוּרגִיָה.

• טיפול בהקרנות ואחריו ניתוח.

• ניסוי קליני בכימותרפיה ואחריו טיפול בהקרנות.

• ניסוי קליני בכימותרפיה הניתן במקביל לטיפול בהקרנות יתר.

• ניסויים קליניים בטיפולים חדשים.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

סרטן צוואר קשקש גרורתי חוזר ונשנה עם יסוד סמוי

הטיפול בסרטן צוואר קשקש גרורתי חוזר ונשנה עם ראשוני נסתר הוא בדרך כלל במסגרת ניסוי קליני.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

למידע נוסף על סרטן צוואר קשקש גרורתי עם יסוד סמוי

למידע נוסף מהמכון הלאומי לסרטן אודות סרטן צוואר קשקש גרורתי עם ראשוני נסתר, ראה את הדברים הבאים:

• קרצינומה של דף בית ראשוני לא ידוע

• דף הבית של סרטן הראש והצוואר

• סיבוכים אוראליים של כימותרפיה והקרנת ראש / צוואר

• סרטן גרורתי

למידע כללי על סרטן ומשאבים אחרים מהמכון הלאומי לסרטן, ראה את הדברים הבאים:

• על סרטן

• הַצָגָה

• כימותרפיה ואתה: תמיכה לאנשים חולי סרטן

• טיפול בהקרנות ואתה: תמיכה באנשים חולי סרטן

• התמודדות עם סרטן

• שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי סרטן

• לניצולים ולמטפלים