סוגים / ראש-צוואר / חולה / מבוגר / טיפול בגרון-pdq

גרסת הטיפול בסרטן הגרון (מבוגר)

מידע כללי אודות סרטן הגרון

נקודות מפתח

• סרטן הגרון הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות הגרון.

• שימוש במוצרי טבק ושתיית אלכוהול רבה מדי עלול להשפיע על הסיכון לסרטן הגרון.

• סימנים ותסמינים של סרטן הגרון כוללים כאבי גרון וכאבי אוזניים.

• בדיקות הבודקות את הגרון והצוואר משמשות לסייע באבחון ובשלב סרטן הגרון.

• גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

סרטן הגרון הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות הגרון.

הגרון הוא חלק מהגרון, בין בסיס הלשון לקנה הנשימה. הגרון מכיל את מיתרי הקול, הרוטטים ומשמיעים קול כאשר האוויר מופנה נגדם. הצליל מהדהד דרך הלוע, הפה והאף כדי להשמיע את קולו של האדם.

ישנם שלושה חלקים עיקריים של הגרון:

• סופרגלוטי: החלק העליון של הגרון מעל מיתרי הקול, כולל האפיגלוטיס.

• גלוטיס: החלק האמצעי של הגרון שבו נמצאים מיתרי הקול.

• סובגלוטיס: החלק התחתון של הגרון בין מיתרי הקול לקנה הנשימה (קנה הנשימה).

סרטן הגרון נוצר ברקמות הגרון (אזור הגרון המכיל את מיתרי הקול). הגרון כולל את הסופרגלוטיות, הגלוטיות (מיתרי הקול) והתת-גלוטיות. הסרטן עלול להתפשט לרקמות סמוכות או לבלוטת התריס, קנה הנשימה או הוושט. זה יכול להתפשט גם לבלוטות הלימפה בצוואר, עורק הצוואר, החלק העליון של עמוד השדרה, החזה ולחלקים אחרים של הגוף (לא מוצג).

רוב סוגי סרטן הגרון נוצרים בתאי קשקש, התאים הדקים והשטוחים מרפדים את פנים הגרון.

סרטן הגרון הוא סוג של סרטן ראש וצוואר.

שימוש במוצרי טבק ושתיית אלכוהול רבה מדי עלול להשפיע על הסיכון לסרטן הגרון.

כל דבר שמגביר את הסיכון לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. אם יש גורם סיכון אין פירושו שתקבל סרטן; אין לך גורמי סיכון לא אומר שלא תסבול מסרטן. שוחח עם הרופא אם אתה חושב שאתה עלול להיות בסיכון.

סימנים ותסמינים של סרטן הגרון כוללים כאבי גרון וכאבי אוזניים.

סימנים ותסמינים אלו ואחרים עשויים להיגרם מסרטן הגרון או ממצבים אחרים. פנה לרופא אם יש לך אחת מהפעולות הבאות:

• כאב גרון או שיעול שלא חולף.

• צרות או כאב בבליעה.

• כאב אוזן.

• גוש בצוואר או בגרון.

• שינוי או צרידות בקול.

בדיקות הבודקות את הגרון והצוואר משמשות לסייע באבחון ובשלב סרטן הגרון.

ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים:

• בדיקה גופנית של הגרון והצוואר: בדיקה לבדיקת אזורים חריגים בגרון ובצוואר. הרופא ירגיש את פנים הפה באצבע כפפה ויבחן את הפה והגרון בעזרת מראה קטנה ואור ידית ארוכה. זה יכלול בדיקת פנים הלחיים והשפתיים; החניכיים; הגב, הגג ורצפת הפה; החלק העליון, התחתון וצידי הלשון; והגרון. הצוואר יורגש לבלוטות לימפה נפוחות. תילקח גם היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות העבר וטיפולים רפואיים.

• ביופסיה: הסרת תאים או רקמות כדי שניתן יהיה לראות אותם במיקרוסקופ על ידי פתולוג כדי לבדוק אם ישנם סימנים לסרטן. ניתן להסיר את דגימת הרקמה באחת מההליכים הבאים:

• לרינגוסקופיה: הליך בו הרופא בודק את הגרון (תיבת קול) בעזרת מראה או גרון כדי לבדוק אם ישנם אזורים חריגים. לרינגוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה בחלק הפנימי של הגרון ותיבת הקול. יכול להיות שיש בו גם כלי להסרת דגימות רקמות, שנבדקות במיקרוסקופ עם סימני סרטן.

• אנדוסקופיה: הליך לבדיקת איברים ורקמות בתוך הגוף, כמו הגרון, הוושט, קנה הנשימה כדי לבדוק אזורים לא תקינים. אנדוסקופ (צינור דק ומואר עם אור ועדשה לצפייה) מוחדר דרך פתח בגוף, כמו הפה. ניתן להשתמש בכלי מיוחד באנדוסקופ להסרת דגימות של רקמות.

• סריקת CT (סריקת CAT): הליך המייצר סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. צבע יכול להיות מוזרק לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) סריקה של הראש והצוואר. המטופל שוכב על שולחן המחליק דרך סורק ה- CT, שמצלם צילומי רנטגן של החלק הפנימי של הראש והצוואר.

• MRI (הדמיית תהודה מגנטית): הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).

• סריקת PET (סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים): הליך לאיתור תאי גידול ממאירים בגוף. כמות קטנה של גלוקוז (סוכר) רדיואקטיבי מוזרקת לווריד. סורק ה- PET מסתובב סביב הגוף ועושה תמונה היכן משתמשים בגלוקוז בגוף. תאי גידול ממאירים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם פעילים יותר ותופסים יותר גלוקוז מאשר תאים רגילים.

• סריקת PET-CT: הליך המשלב את התמונות מסריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET) וסריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT). סריקות PET ו- CT נעשות באותו זמן עם אותה מכונה. הסריקות המשולבות נותנות תמונות מפורטות יותר של אזורים בגוף מאשר אחת מהסריקות מעצמן. ניתן להשתמש בסריקת PET-CT בכדי לסייע באבחון מחלות, כגון סרטן, לתכנן טיפול או לגלות עד כמה הטיפול עובד.

• סריקת עצם: הליך לבדיקה האם ישנם תאים המתחלקים במהירות, כמו תאים סרטניים, בעצם. כמות קטנה מאוד של חומר רדיואקטיבי מוזרק לווריד ועובר בזרם הדם. החומר הרדיואקטיבי נאסף בעצמות עם סרטן ומתגלה על ידי סורק.

• בליעת בריום: סדרת צילומי רנטגן של הוושט והקיבה. החולה שותה נוזל המכיל בריום (תרכובת מתכתית לבן-לבן). הנוזל מצפה את הוושט והקיבה וצילומי רנטגן נלקחים. הליך זה נקרא גם סדרת GI עליונה.

גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

התחזית תלויה בדברים הבאים:

• שלב המחלה.

• המיקום והגודל של הגידול.

• דרגת הגידול.

• גיל המטופל, מינו ובריאותו הכללית, כולל האם המטופל אנמי.

אפשרויות הטיפול תלויות באפשרויות הבאות:

• שלב המחלה.

• המיקום והגודל של הגידול.

• שמירה על יכולתו של המטופל לדבר, לאכול ולנשום בצורה נורמלית ככל האפשר.

• האם הסרטן חזר (חזר על עצמו).

עישון טבק ושתיית אלכוהול מפחיתים את יעילות הטיפול בסרטן הגרון. חולים בסרטן הגרון שממשיכים לעשן ולשתות נוטים פחות להירפא וסבירים יותר לפתח גידול שני. לאחר הטיפול בסרטן הגרון חשוב מעקב תכוף וזהיר.

שלבי סרטן הגרון

נקודות מפתח

• לאחר שאובחן סרטן הגרון, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך הגרון או לחלקים אחרים בגוף.

• ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

• סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.

• השלבים הבאים משמשים לסרטן הגרון:

• שלב 0 (קרצינומה במצב)

• שלב I

• שלב ב '

• שלב III

• שלב IV

• לאחר הניתוח, שלב הסרטן עשוי להשתנות ויהיה צורך בטיפול נוסף.

• סרטן הגרון החוזר הוא סרטן שחזר לאחר הטיפול.

לאחר שאובחן סרטן הגרון, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך הגרון או לחלקים אחרים בגוף.

התהליך המשמש בכדי לברר אם סרטן התפשט בתוך הגרון או לחלקים אחרים בגוף נקרא סטייגינג. המידע שנאסף מתהליך ההיערכות קובע את שלב המחלה. חשוב לדעת את שלב המחלה על מנת לתכנן טיפול. התוצאות של חלק מהבדיקות המשמשות לאבחון סרטן הגרון משמשות לעיתים קרובות גם לבמת המחלה.

ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:

• רִקמָה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בצמיחה לאזורים סמוכים.

• מערכת לימפה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.

• דָם. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לחלקים אחרים בגוף.

סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.

כאשר סרטן מתפשט לחלק אחר בגוף, זה נקרא גרורות. תאים סרטניים מתנתקים מהמקום בו הם התחילו (הגידול הראשוני) ועוברים במערכת הלימפה או בדם.

• מערכת לימפה. הסרטן נכנס למערכת הלימפה, עובר דרך כלי הלימפה ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.

• דָם. הסרטן נכנס לדם, עובר דרך כלי הדם ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.

הגידול הגרורתי הוא אותו סוג של סרטן כמו הגידול הראשוני. לדוגמא, אם סרטן הגרון מתפשט לריאה, תאי הסרטן בריאה הם למעשה תאי סרטן הגרון. המחלה היא סרטן גרון גרורתי, ולא סרטן ריאות.

השלבים הבאים משמשים לסרטן הגרון:

שלב 0 (קרצינומה במצב)

בשלב 0, תאים חריגים נמצאים בדופן הגרון. תאים חריגים אלה עלולים להפוך לסרטן ולהתפשט לרקמות נורמליות סמוכות. שלב 0 נקרא גם קרצינומה באתרם.

שלב I

בשלב I נוצר סרטן באזור הסופרגלוטיס, הגלוטי או תת-הגרון של הגרון:

• סופרגלוטי: סרטן נמצא באזור אחד של הסופרגלוטיות ומיתרי הקול פועלים כרגיל.

• גלוטיס: סרטן נמצא במיתרי הקול האחד או שניהם ומיתרי הקול פועלים כרגיל.

• תת גלוטיס: סרטן נמצא בסאב גלוטיס בלבד.

שלב ב '

בשלב II נוצר סרטן באזור הסופרגלוטיס, הגלוטי או תת-הגרון של הגרון:

• סופרגלוטי: סרטן נמצא ביותר מאזור אחד של הסופרגלוטי או התפשט לאזור בבסיס הלשון או לרקמות הסמוכות למיתרי הקול. מיתרי הקול עובדים כרגיל.

• גלוטיס: סרטן התפשט לסופרגלוטי, לסאבגלוטי, או לשניהם, ו / או שמיתרי הקול אינם עובדים כרגיל.

• סובגלוטיס: סרטן התפשט למיתרי הקול האחד או שניהם וייתכן שמיתרי הקול לא עובדים כרגיל.

שלב III

בשלב ג 'נוצר סרטן באזור הסופרגלוטי, הגלוטיס או תת-הגרון של הגרון:

גדלי הגידול נמדדים לעיתים קרובות בסנטימטרים (ס"מ) או אינץ '. פריטי מזון נפוצים שניתן להשתמש בהם כדי להציג גודל גידול בס"מ כוללים: אפונה (1 ס"מ), בוטן (2 ס"מ), ענבים (3 ס"מ), אגוז (4 ס"מ), ליים (5 ס"מ או 2 אינץ '), ביצה (6 ס"מ), אפרסק (7 ס"מ) ואשכולית (10 ס"מ או 4 ס"מ).

בשלב III סרטן הסופרגלוטי:

• סרטן נמצא בגרון בלבד ומיתרי הקול אינם פועלים, ו / או סרטן התפשט ליד החלק הפנימי של סחוס בלוטת התריס או דרךו. סרטן יכול להתפשט גם לבלוטת לימפה אחת באותו צד של הצוואר כמו הגידול הראשוני ובלוטת הלימפה היא 3 סנטימטרים ומטה; אוֹ

• סרטן נמצא באזור אחד של הסופרגלוטיות ומיתרי הקול פועלים כרגיל. סרטן התפשט לבלוטת לימפה אחת באותו צד של הצוואר כמו הגידול הראשוני ובלוטת הלימפה היא 3 סנטימטרים ומטה; אוֹ

• סרטן נמצא ביותר מאזור אחד של הסופרגלוטי או התפשט לאזור בבסיס הלשון או לרקמות ליד מיתרי הקול. מיתרי הקול עובדים כרגיל. סרטן התפשט גם לבלוטת לימפה אחת באותו צד של הצוואר כמו הגידול הראשוני ובלוטת הלימפה היא 3 סנטימטרים ומטה.

בשלב III סרטן הגלוטיס:

• סרטן נמצא בגרון בלבד ומיתרי הקול אינם פועלים, ו / או סרטן התפשט ליד החלק הפנימי של סחוס בלוטת התריס או דרךו. סרטן יכול להתפשט גם לבלוטת לימפה אחת באותו צד של הצוואר כמו הגידול הראשוני ובלוטת הלימפה היא 3 סנטימטרים ומטה; אוֹ

• סרטן נמצא במיתרי הקול אחד או בשניהם ומיתרי הקול פועלים כרגיל. סרטן התפשט לבלוטת לימפה אחת באותו צד של הצוואר כמו הגידול הראשוני ובלוטת הלימפה היא 3 סנטימטרים ומטה; אוֹ

• סרטן התפשט לסופרגלוטי, לסאבגלוטי, או לשניהם, ו / או שמיתרי הקול אינם פועלים כרגיל. סרטן התפשט גם לבלוטת לימפה אחת באותו צד של הצוואר כמו הגידול הראשוני ובלוטת הלימפה היא 3 סנטימטרים ומטה.

בשלב ג 'סרטן של תת-הסבירות:

• סרטן נמצא בגרון בלבד ומיתרי הקול אינם פועלים, ו / או סרטן התפשט ליד החלק הפנימי של סחוס בלוטת התריס או דרךו. סרטן יכול להתפשט גם לבלוטת לימפה אחת באותו צד של הצוואר כמו הגידול הראשוני ובלוטת הלימפה היא 3 סנטימטרים ומטה; אוֹ

• סרטן נמצא בסאב גלוטיס בלבד. סרטן התפשט לבלוטת לימפה אחת באותו צד של הצוואר כמו הגידול הראשוני ובלוטת הלימפה היא 3 סנטימטרים ומטה; אוֹ

• סרטן התפשט למיתרי הקול האחד או לשניהם, ומיתרי הקול עשויים שלא לעבוד כרגיל. סרטן התפשט גם לבלוטת לימפה אחת באותו צד של הצוואר כמו הגידול הראשוני ובלוטת הלימפה היא 3 סנטימטרים ומטה.

שלב IV

שלב IV מחולק לשלב IVA, שלב IVB ושלב IVC. כל תת-משנה זהה לסרטן בסופרגלוטי, גלוטי או תת-גלוטיס.

• בשלב IVA:

• סרטן התפשט דרך סחוס בלוטת התריס ו / או התפשט לרקמות שמעבר לגרון, כמו הצוואר, קנה הנשימה, בלוטת התריס או הוושט. סרטן יכול להתפשט גם לבלוטת לימפה אחת באותו צד של הצוואר כמו הגידול הראשוני ובלוטת הלימפה היא 3 סנטימטרים ומטה; אוֹ

• סרטן עשוי להתפשט מהסופרגלוטי, הגלוטיס או הסאב גלוטיס לרקמות שמעבר לגרון, כמו הצוואר, קנה הנשימה, בלוטת התריס או הוושט. מיתרי הקול עשויים שלא לעבוד כרגיל. סרטן התפשט:

• לבלוטת לימפה אחת באותו צד של הצוואר כמו הגידול הראשוני וצומת הלימפה הוא 3 סנטימטרים ומטה. סרטן התפשט דרך הכיסוי החיצוני של בלוטת הלימפה; אוֹ

• לצומת לימפה אחד באותו צד של הצוואר בו נמצא הגידול הראשוני וצומת הלימפה גדול מ -3 ס"מ אך אינו גדול מ -6 ס"מ. סרטן לא התפשט דרך הכיסוי החיצוני של בלוטת הלימפה; אוֹ

• ליותר מבלוטת לימפה אחת באותו צד של הצוואר כמו הגידול הראשוני ובלוטות הלימפה אינן גדולות מ- 6 סנטימטרים. סרטן לא התפשט דרך הכיסוי החיצוני של בלוטות הלימפה; אוֹ

• לבלוטות הלימפה משני צידי הצוואר או בצד הצוואר מול הגידול הראשוני ובלוטות הלימפה אינן גדולות מ- 6 סנטימטרים. סרטן לא התפשט דרך הכיסוי החיצוני של בלוטות הלימפה.

• בשלב IVB:

• סרטן עשוי להתפשט מהסופרגלוטי, הגלוטיס או הסאבגלוטי לחלל מול עמוד השדרה, לאזור סביב עורק הצוואר או לאזור שבין הריאות. מיתרי הקול עשויים שלא לעבוד כרגיל. סרטן התפשט:

• לבלוטת לימפה אחת שגדולה מ -6 סנטימטרים. סרטן לא התפשט דרך הכיסוי החיצוני של בלוטת הלימפה; אוֹ

• לצומת לימפה אחד באותו צד של הצוואר כמו הגידול הראשוני וצומת הלימפה גדול מ -3 סנטימטרים. סרטן התפשט דרך הכיסוי החיצוני של בלוטת הלימפה; אוֹ

• ליותר מבלוטת לימפה אחת בכל מקום בצוואר. סרטן התפשט דרך הכיסוי החיצוני של בלוטות הלימפה; אוֹ

• לבלוטת לימפה אחת בכל גודל בצד הצוואר מול הגידול הראשוני. סרטן התפשט דרך הכיסוי החיצוני של בלוטת הלימפה;

אוֹ

• סרטן התפשט מהסופרגלוטי, הגלוטיס או הסובגלוטי לחלל מול עמוד השדרה, לאזור סביב עורק הצוואר או לאזור שבין הריאות. סרטן יכול להתפשט גם לבלוטות לימפה אחת או יותר בכל מקום בצוואר ובלוטות הלימפה עשויות להיות בכל גודל.

• בשלב IVC התפשט סרטן לחלקים אחרים בגוף, כגון הריאות, הכבד או העצם.

לאחר הניתוח, שלב הסרטן עשוי להשתנות ויהיה צורך בטיפול נוסף.

אם הסרטן יוסר על ידי ניתוח, פתולוג יבדוק דגימה של רקמת הסרטן במיקרוסקופ. לעיתים, סקירת הפתולוג תביא לשינוי בשלב הסרטן וטיפול נוסף לאחר הניתוח.

סרטן הגרון החוזר הוא סרטן שחזר לאחר הטיפול.

כאשר סרטן הגרון חוזר לאחר הטיפול, זה נקרא סרטן הגרון חוזר. הסרטן צפוי לחזור בשנתיים-שלוש הראשונות. זה עלול לחזור בגרון או בחלקים אחרים של הגוף, כגון ריאות, כבד או עצם.

סקירת אפשרות הטיפול

נקודות מפתח

• ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם סרטן הגרון.

• משתמשים בארבעה סוגים של טיפול סטנדרטי:

• טיפול בקרינה

• כִּירוּרגִיָה

• כימותרפיה

• אימונותרפיה

• סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

• טיפול ממוקד

• רגישות רדיוס

• טיפול בסרטן הגרון עלול לגרום לתופעות לוואי.

• מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

• חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

• ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם סרטן הגרון.

סוגים שונים של טיפול זמינים לחולים הסובלים מסרטן הגרון. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום), וחלקם נבדקים בניסויים קליניים. ניסוי קליני בטיפול הוא מחקר שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או בקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולים בסרטן. כאשר ניסויים קליניים מראים שטיפול חדש טוב יותר מהטיפול הסטנדרטי, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי. מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.

משתמשים בארבעה סוגים של טיפול סטנדרטי:

טיפול בקרינה

טיפול בהקרנות הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן עתירי אנרגיה או סוגים אחרים של קרינה בכדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לגדול. טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף כדי לשלוח קרינה לעבר אזור הגוף עם סרטן.

טיפול בקרינה חיצונית של הראש והצוואר. מכונה משמשת לכיוון קרינה אנרגטית גבוהה לעבר הסרטן. המכונה יכולה להסתובב סביב המטופל, ומספקת קרינה מזוויות רבות ושונות כדי לספק טיפול קונפורמי ביותר. מסיכת רשת מסייעת במנועת ראשו וצווארו של המטופל במהלך הטיפול. על המסכה שמים סימני דיו קטנים. סימני הדיו משמשים לרישום מכונת הקרינה באותו מיקום לפני כל טיפול.

טיפול בהקרנות עשוי לעבוד טוב יותר בחולים שהפסיקו לעשן לפני תחילת הטיפול. טיפול קרינתי חיצוני לבלוטת התריס או לבלוטת יותרת המוח עשוי לשנות את אופן פעולתו של בלוטת התריס. בדיקת דם לבדיקת רמת הורמון בלוטת התריס בגוף עשויה להיעשות לפני ואחרי הטיפול כדי לוודא שבלוטת התריס עובדת כראוי.

ניתן להשתמש בטיפול בהקרנות יתר על המידה לטיפול בסרטן הגרון. טיפול בקרינה בהפרה הוא טיפול בהקרנות בו מחולקים מינון קרינה יומי כולל מהרגיל לשתי מנות והטיפולים ניתנים פעמיים ביום. טיפול בהקרנות עם היפר-פרקציה ניתן באותה פרק זמן (ימים או שבועות) כמו טיפול קרינתי רגיל. סוגים חדשים של טיפול בהקרנות נחקרים בטיפול בסרטן הגרון.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח (הסרת סרטן בניתוח) הוא טיפול נפוץ בכל שלבי סרטן הגרון. ניתן להשתמש בהליכים הניתוחים הבאים:

• כריתת כרית: ניתוח להסרת מיתרי הקול בלבד.

• כריתת גרון סופרגלוטית: ניתוח להסרת הסופרגלוטי בלבד.

• כריתת כליה: ניתוח להסרת מחצית הגרון (תיבת קול). כריתת המין מצילה את הקול.

• כריתת גרון חלקית: ניתוח להסרת חלק מהגרון (תיבת קול). כריתת גרון חלקית עוזרת לשמור על יכולת הדיבור של המטופל.

• כריתת גרון מוחלטת: ניתוח להסרת כל הגרון. במהלך פעולה זו יוצרים חור בקדמת הצוואר כדי לאפשר למטופל לנשום. זה נקרא טרכאוסטומיה.

• בלוטת התריס: הסרת בלוטת התריס כולה או חלקה.

• ניתוח לייזר: הליך כירורגי המשתמש בקרן לייזר (קרן אור עזה) כסכין לביצוע חתכים חסרי דם ברקמות או להסרת נגע פני השטח כמו גידול בגרון.

לאחר שהרופא מסיר את כל הסרטן שניתן לראות בזמן הניתוח, חלק מהחולים עשויים לקבל טיפול כימותרפי או הקרנות לאחר הניתוח בכדי להרוג תאי סרטן שנותרו. טיפול שניתן לאחר הניתוח, כדי להוריד את הסיכון לסרטן שיחזור, נקרא טיפול אדג'ובנטי.

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, על ידי הריגת התאים או על ידי עצירת חלוקת התאים. כאשר לוקחים כימותרפיה דרך הפה או מזריקים אותם לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית).

למידע נוסף ראה תרופות מאושרות לסרטן ראש וצוואר. (סרטן הגרון הוא סוג של סרטן ראש וצוואר.)

אימונותרפיה

אימונותרפיה היא טיפול המשתמש במערכת החיסונית של המטופל להילחם בסרטן. חומרים המיוצרים על ידי הגוף או מיוצרים במעבדה משמשים להגברת, לכוון, או להחזרת ההגנה הטבעית של הגוף מפני סרטן. סוג זה של טיפול בסרטן מכונה גם ביותרפיה או טיפול ביולוגי.

• טיפול במעכבי מחסום חיסוני: PD-1 הוא חלבון על פני תאי T המסייע בשמירת התגובות החיסוניות של הגוף. כאשר PD-1 מתחבר לחלבון אחר הנקרא PDL-1 בתא סרטני, הוא מונע מתא T להרוג את התא הסרטני. מעכבי PD-1 מתחברים ל- PDL-1 ומאפשרים לתאי T להרוג תאים סרטניים. Nivolumab ו- Pembrolizumab הם סוגים של מעכבי מחסום חיסוני המשמשים לטיפול בסרטן גרון גרורתי או חוזר.

מעכב מחסום חיסוני. חלבוני מחסום, כמו PD-L1 בתאי גידול ו- PD-1 בתאי T, מסייעים בשמירה על תגובות החיסון. הקישור של PD-L1 ל- PD-1 מונע מתאי T להרוג תאי גידול בגוף (הפאנל השמאלי). חסימת הכריכה של PD-L1 ל- PD-1 עם מעכב מחסום חיסוני (אנטי-PD-L1 או אנטי-PD-1) מאפשרת לתאי T להרוג תאי גידול (הפאנל הימני).

סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

פרק סיכום זה מתאר טיפולים הנחקרים בניסויים קליניים. זה אולי לא מזכיר כל טיפול חדש שנחקר. מידע על ניסויים קליניים זמין באתר האינטרנט של NCI.

טיפול ממוקד

טיפול ממוקד הוא סוג של טיפול המשתמש בסמים או חומרים אחרים לתקוף תאים סרטניים ספציפיים. טיפולים ממוקדים בדרך כלל גורמים פחות נזק לתאים נורמליים מאשר כימותרפיה או טיפול בהקרנות.

• נוגדנים חד שבטיים: בטיפול זה משתמשים בנוגדנים המיוצרים במעבדה מסוג יחיד של מערכת החיסון. נוגדנים אלה יכולים לזהות חומרים על תאים סרטניים או חומרים נורמליים בדם או ברקמות שעשויים לעזור לתאים סרטניים לצמוח. הנוגדנים נקשרים לחומרים והורגים את התאים הסרטניים, חוסמים את צמיחתם או מונעים מהם להתפשט. נוגדנים חד שבטיים ניתנים בעירוי. ניתן להשתמש בהם לבד או לנשיאת תרופות, רעלים או חומר רדיואקטיבי ישירות לתאי סרטן. Cetuximab נחקר בטיפול בסרטן הגרון.

רגישות רדיוס

רדיוס-רגישים הם תרופות שהופכות את תאי הגידול לרגישים יותר לטיפול בהקרנות. שילוב של טיפול בהקרנות עם רדיוס-רגישים עלול להרוג יותר תאי גידול.

טיפול בסרטן הגרון עלול לגרום לתופעות לוואי.

למידע על תופעות לוואי הנגרמות על ידי טיפול בסרטן, עיין בדף תופעות הלוואי שלנו.

מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

עבור חלק מהחולים, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות הבחירה הטיפולית הטובה ביותר. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך חקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לברר אם טיפולים חדשים בסרטן בטוחים ויעילים או טובים מהטיפול הסטנדרטי.

רבים מהטיפולים הסטנדרטיים של ימינו בסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים לקבל טיפול חדש.

חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים מסייעים גם בשיפור הדרך בה הטיפול בסרטן יהיה בעתיד. גם כאשר ניסויים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים יעילים, הם לעיתים קרובות עונים על שאלות חשובות ועוזרים להתקדם במחקר.

חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שסרטן לא השתפר. ישנם גם ניסויים קליניים הבודקים דרכים חדשות למניעת חזרת סרטן (חזרה) או הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.

ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. מידע על ניסויים קליניים הנתמכים על ידי NCI ניתן למצוא בדף האינטרנט לחיפוש הניסויים הקליניים של NCI. ניתן למצוא ניסויים קליניים הנתמכים על ידי ארגונים אחרים באתר ClinicalTrials.gov.

ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

חלק מהבדיקות שנעשו כדי לאבחן את הסרטן או כדי לגלות את שלב הסרטן עשויות לחזור על עצמן. כמה בדיקות יחזרו על עצמם על מנת לראות עד כמה הטיפול עובד. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות הבדיקות הללו.

חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות הבדיקות הללו יכולות להראות אם מצבך השתנה או שסרטן חזר על עצמו (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.

טיפול בסרטן הגרון בשלב I

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

הטיפול בסרטן הגרון בשלב I שאובחן לאחרונה תלוי היכן נמצא סרטן הגרון.

אם סרטן נמצא בסופרגלוטי, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול בקרינה.

• כריתת גרון סופרגלוטית.

אם סרטן נמצא בגלוטיס, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול בקרינה.

• ניתוח לייזר.

• כריתת חוט.

• כריתת גרון חלקית, כריתת כליה או כריתת גרון מוחלטת.

אם סרטן נמצא בתת-גלוטוס, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול בהקרנות עם או בלי ניתוח.

• ניתוח לבד.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

טיפול בסרטן הגרון בשלב II

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

הטיפול בסרטן הגרון בשלב II שאובחן לאחרונה תלוי היכן נמצא סרטן בגרון.

אם סרטן נמצא בסופרגלוטי, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול בהקרנות לגידול ולבלוטות הלימפה הסמוכות.

• כריתת גרון סופרגלוטית אשר עשויה להיות בעקבות טיפול קרינתי.

אם סרטן נמצא בגלוטיס, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול בקרינה.

• ניתוח לייזר.

• כריתת גרון חלקית, כריתת כליה או כריתת גרון מוחלטת.

אם סרטן נמצא בתת-גלוטוס, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול בהקרנות עם או בלי ניתוח.

• ניתוח לבד.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

טיפול בסרטן הגרון בשלב III

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

הטיפול בסרטן הגרון בשלב III שאובחן לאחרונה תלוי היכן נמצא סרטן הגרון.

אם סרטן נמצא בסופרגלוטי, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כימותרפיה וטיפול בהקרנות ניתנים יחד

• כימותרפיה ואחריה כימותרפיה וטיפול בהקרנות שניתנו יחד. כריתת גרון יכולה להיעשות אם נשאר סרטן.

• טיפול בהקרנות בלבד לחולים שלא ניתן לטפל בהם בכימותרפיה ובניתוחים.

• ניתוח, שאחריו יכול להיות טיפול קרינתי.

אם סרטן נמצא בגלוטיס, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כימותרפיה וטיפול בהקרנות ניתנים יחד.

• כימותרפיה ואחריה כימותרפיה וטיפול בהקרנות שניתנו יחד. כריתת גרון יכולה להיעשות אם נשאר סרטן.

• טיפול בהקרנות בלבד לחולים שלא ניתן לטפל בהם בכימותרפיה ובניתוחים.

• ניתוח, שאחריו יכול להיות טיפול קרינתי.

• ניסוי קליני של טיפול בקרינה בלבד בהשוואה לקרינה וטיפול ממוקד (cetuximab).

• ניסוי קליני של אימונותרפיה, כימותרפיה, רדיוס-רגישים או הקרנות.

אם סרטן נמצא בתת-גלוטוס, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כריתת גרון בתוספת כריתת בלוטת התריס והסרת בלוטות לימפה בגרון, ובדרך כלל לאחר מכן טיפול בהקרנות.

• טיפול בהקרנות ואחריו ניתוח אם סרטן חוזר באותו אזור.

• טיפול בהקרנות בלבד לחולים שלא ניתן לטפל בהם בכימותרפיה ובניתוחים.

• כימותרפיה ואחריה כימותרפיה וטיפול בהקרנות שניתנו יחד. כריתת גרון יכולה להיעשות אם נשאר סרטן.

• ניסוי קליני של טיפול בקרינה בלבד בהשוואה לקרינה וטיפול ממוקד (cetuximab).

• ניסוי קליני של אימונותרפיה, כימותרפיה, רדיוס-רגישים או הקרנות.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

טיפול בסרטן הגרון בשלב IV

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

הטיפול בסרטן הגרון שאובחן לאחרונה בשלב IVA, IVB ו- IVC תלוי היכן נמצא סרטן בגרון.

אם סרטן נמצא בסופרגלוטי או בגלוטיס, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כימותרפיה וטיפול בהקרנות ניתנים יחד.

• כימותרפיה ואחריה כימותרפיה וטיפול בהקרנות שניתנו יחד. כריתת גרון יכולה להיעשות אם נשאר סרטן.

• טיפול בהקרנות בלבד לחולים שלא ניתן לטפל בהם בכימותרפיה ובניתוחים.

• ניתוח ואחריו טיפול בהקרנות. ניתן לתת כימותרפיה עם הטיפול בהקרנות.

• ניסוי קליני של טיפול בקרינה בלבד בהשוואה לקרינה וטיפול ממוקד (cetuximab).

• ניסוי קליני של אימונותרפיה, כימותרפיה, רדיוס-רגישים או הקרנות.

אם סרטן נמצא בתת-גלוטוס, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כריתת גרון בתוספת כריתת בלוטת התריס והסרת בלוטות לימפה בגרון, ובעקבותיהן טיפול קרינתי עם כימותרפיה או בלעדיה.

• כימותרפיה וטיפול בהקרנות ניתנים יחד.

• ניסוי קליני של טיפול בקרינה בלבד בהשוואה לקרינה וטיפול ממוקד (cetuximab).

• ניסוי קליני של אימונותרפיה, כימותרפיה, רדיוס-רגישים או הקרנות.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

טיפול בסרטן גרון גרורתי וחוזר ונשנה

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

טיפול בסרטן גרון גרורתי וחוזר עלול לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח עם או בלי טיפול בהקרנות.

• טיפול בקרינה.

• כימותרפיה.

• אימונותרפיה עם פמברוליזומאב או ניבולומאב.

• ניסוי קליני של טיפול חדש.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

למידע נוסף על סרטן הגרון

למידע נוסף מהמכון הלאומי לסרטן אודות סרטן הגרון, ראה את הדברים הבאים:

• דף הבית של סרטן הראש והצוואר

• סיבוכים אוראליים של כימותרפיה והקרנת ראש / צוואר

• לייזרים בטיפול בסרטן

• תרופות מאושרות לסרטן ראש וצוואר

• טיפולים ממוקדים לסרטן

• אימונותרפיה לטיפול בסרטן

• סרטן ראש וצוואר

• טבק (כולל עזרה בגמילה)

למידע כללי על סרטן ומשאבים אחרים מהמכון הלאומי לסרטן, ראה את הדברים הבאים:

• על סרטן

• הַצָגָה

• כימותרפיה ואתה: תמיכה לאנשים חולי סרטן

• טיפול בהקרנות ואתה: תמיכה באנשים חולי סרטן

• התמודדות עם סרטן

• שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי סרטן

• לניצולים ולמטפלים