סוגים / הריון-טרופובלסטית / חולה / gtd-treatment-pdq
טיפול במחלות טרופובלסטיות הריוניות (®) - גרסת המטופל
מידע כללי על מחלת טרופובלסטית הריונית
נקודות מפתח
- מחלת טרופובלסטית הריונית (GTD) היא קבוצה של מחלות נדירות בהן תאים טרופובלסטיים לא תקינים צומחים בתוך הרחם לאחר ההתעברות.
- שומה הידטיפורמית (HM) היא הסוג הנפוץ ביותר של GTD.
- Neoplasia trophoblastic neoplasia (GTN) היא סוג של מחלה טרופובלסטית הריונית (GTD) שכמעט תמיד ממאירה.
- שומות פולשניות
- כוריוקרצינומות
- גידולים טרופובלסטיים באתר השליה
- גידולים טרופובלסטיים אפיתליאידים
- גיל והריון טוחני קודם משפיעים על הסיכון ל- GTD.
- סימני ה- GTD כוללים דימום לא תקין בנרתיק ורחם גדול מהרגיל.
- בדיקות הבודקות את הרחם משמשות לאיתור (איתור) ואבחון של מחלה טרופובלסטית הריונית.
- גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
מחלת טרופובלסטית הריונית (GTD) היא קבוצה של מחלות נדירות בהן תאים טרופובלסטיים לא תקינים צומחים בתוך הרחם לאחר ההתעברות.
במחלת טרופובלסטית הריונית (GTD), גידול מתפתח בתוך הרחם מרקמה שנוצרת לאחר ההתעברות (חיבור של זרע וביצה). רקמה זו עשויה מתאי טרופובלסט ובדרך כלל מקיפה את הביצית המופרית ברחם. תאי טרופובלסט מסייעים בחיבור הביצית המופרית לדופן הרחם ומהווים חלק מהשליה (האיבר שמעביר חומרים מזינים מהאם לעובר).
לעיתים יש בעיה בביצית המופרית ובתאי הטרופובלסט. במקום שיתפתח עובר בריא נוצר גידול. עד שלא יהיו סימנים או תסמינים של הגידול, ההריון ייראה כמו הריון רגיל.
רוב ה- GTD הוא שפיר (לא סרטן) ואינו מתפשט, אך ישנם סוגים שהופכים לממאירים (סרטן) ומתפשטים לרקמות סמוכות או לחלקים רחוקים בגוף.
מחלת טרופובלסטית הריונית (GTD) היא מונח כללי הכולל סוגים שונים של מחלות:
- שומות הידרדיפורמיות (HM)
- HM שלם.
- HM חלקי.
- ניאופלזיה טרופובלסטית הריונית (GTN)
- שומות פולשניות.
- כוריוקרצינומות.
- גידולים טרופובלסטיים באתר השליה (PSTT; נדיר מאוד).
- גידולים טרופובלסטיים אפיתליאידים (ETT; נדיר עוד יותר).
שומה הידטיפורמית (HM) היא הסוג הנפוץ ביותר של GTD.
קופות חולים הן גידולים באיטיות שנראים כמו שקיות נוזלים. HM נקרא גם הריון טוחני. הגורם לשומות הידידיפורמיות אינו ידוע.
קופות החולים עשויות להיות שלמות או חלקיות:
- HM שלם נוצר כאשר זרע מפרה ביצית שאינה מכילה את ה- DNA של האם. לביצה יש DNA מהאב והתאים שנועדו להפוך לשליה אינם תקינים.
- HM חלקי נוצר כאשר זרע מפרה ביצית רגילה ויש שתי קבוצות DNA מהאב בביצית המופרית. רק חלק מצורות העובר והתאים שנועדו להפוך לשליה אינם תקינים.
רוב השומות הידידיפורמיות הן שפירות, אך לעתים הן הופכות לסרטן. קיום אחד או יותר מגורמי הסיכון הבאים מגדיל את הסיכון שחפרפרת hydatidiform תהפוך לסרטן:
- הריון לפני 20 או אחרי גיל 35.
- רמה גבוהה מאוד של בטא גונדוטרופין כוריוני אנושי (β-hCG), הורמון שיוצר הגוף במהלך ההריון.
- גידול גדול ברחם.
- ציסטה בשחלות הגדולה מ- 6 ס"מ.
- לחץ דם גבוה במהלך ההריון.
- פעילות יתר של בלוטת התריס (נוצר הורמון בלוטת התריס הנוסף).
- בחילות והקאות קשות במהלך ההריון.
- תאים טרופובלסטיים בדם, העלולים לחסום כלי דם קטנים.
- בעיות קרישת דם חמורות הנגרמות על ידי HM.
Neoplasia trophoblastic neoplasia (GTN) היא סוג של מחלה טרופובלסטית הריונית (GTD) שכמעט תמיד ממאירה.
ניאופלזיה טרופובלסטית הריונית (GTN) כוללת את הדברים הבאים:
שומות פולשניות
שומות פולשניות מורכבות מתאי טרופובלסט הגדלים לשכבת השריר של הרחם. שומות פולשניות נוטות יותר לצמוח ולהתפשט מאשר שומה הידרטיפורמית. לעיתים נדירות, HM שלם או חלקי עלול להפוך לשומה פולשנית. לפעמים שומה פולשנית תיעלם ללא טיפול.
כוריוקרצינומות
כוריוקרצינומה היא גידול ממאיר הנוצר מתאי טרופובלסט ומתפשט לשכבת השריר של הרחם וכלי הדם הסמוכים. זה יכול להתפשט גם לחלקים אחרים של הגוף, כגון המוח, הריאות, הכבד, הכליה, הטחול, המעיים, האגן או הנרתיק. סיכוי גבוה יותר להיווצר קוריוקרצינומה אצל נשים שסבלו מאלה:
- הריון טוחן, במיוחד עם שומה הידרטיפורמית מלאה.
- הריון רגיל.
- הריון בצינוריות (שתלי הביצית המופרית בחצוצרה ולא ברחם).
- הַפָּלָה.
גידולים טרופובלסטיים באתר השליה
גידול טרופובלסטי באתר שליה (PSTT) הוא סוג נדיר של ניאופלזיה טרופובלסטית הריונית שנוצרת במקום בו השליה מתחברת לרחם. הגידול נוצר מתאי טרופובלסט ומתפשט לשריר הרחם ולכלי הדם. זה יכול להתפשט גם לריאות, לאגן או לבלוטות הלימפה. PSTT גדל לאט מאוד וסימנים או תסמינים עשויים להופיע חודשים או שנים לאחר הריון רגיל.
גידולים טרופובלסטיים אפיתליאידים
גידול טרופובלסטי אפיתליואידי (ETT) הוא סוג נדיר ביותר של ניאופלזיה טרופובלסטית הריונית שעלולה להיות שפירה או ממאירה. כאשר הגידול ממאיר, הוא עלול להתפשט לריאות.
גיל והריון טוחני קודם משפיעים על הסיכון ל- GTD.
כל דבר שמגביר את הסיכון לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. אם יש גורם סיכון אין פירושו שתקבל סרטן; אין לך גורמי סיכון לא אומר שלא תסבול מסרטן. שוחח עם הרופא אם אתה חושב שאתה עלול להיות בסיכון. גורמי הסיכון ל- GTD כוללים את הדברים הבאים:
- בהריון כשאתה מתחת לגיל 20 או מעל גיל 35.
- בעל היסטוריה אישית של שומה הידרטיפורמית.
סימני ה- GTD כוללים דימום לא תקין בנרתיק ורחם גדול מהרגיל.
סימנים ותסמינים אלו ואחרים עשויים להיגרם על ידי מחלה טרופובלסטית הריונית או על ידי מצבים אחרים. פנה לרופא אם יש לך אחת מהפעולות הבאות:
- דימום בנרתיק שאינו קשור למחזור החודשי.
- רחם גדול מהצפוי במהלך ההריון.
- כאב או לחץ באגן.
- בחילות והקאות קשות במהלך ההריון.
- לחץ דם גבוה עם כאבי ראש ונפיחות בכפות הרגליים והידיים בתחילת ההריון.
- דימום בנרתיק שנמשך זמן רב מהרגיל לאחר הלידה.
- עייפות, קוצר נשימה, סחרחורת ודופק מהיר או לא סדיר הנגרם על ידי אנמיה.
GTD גורם לעיתים ליתר פעילות של בלוטת התריס. הסימנים והתסמינים של פעילות יתר של בלוטת התריס כוללים את הדברים הבאים:
- דופק מהיר או לא סדיר.
- אִי יַצִיבוּת.
- מְיוֹזָע.
- תנועות מעיים תכופות.
- בעיות שינה.
- תחושת חרדה או עצבנות.
- ירידה במשקל.
בדיקות הבודקות את הרחם משמשות לאיתור (איתור) ואבחון של מחלה טרופובלסטית הריונית.
ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים:
- בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקה בגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.
- בדיקת אגן: בדיקת הנרתיק, צוואר הרחם, הרחם, החצוצרות, השחלות והחלחולת. ספקולציה מוחדרת לנרתיק והרופא או האחות מסתכלים על הנרתיק וצוואר הרחם כדי למצוא סימני מחלה. בדיקת פאפ של צוואר הרחם נעשית בדרך כלל. הרופא או האחות מכניסים גם אצבע אחת או שתיים מכוסות כפפות משומנות לנרתיק ומניחים את היד השנייה מעל הבטן התחתונה כדי להרגיש את הגודל, הצורה והמיקום של הרחם והשחלות. הרופא או האחות מכניסים גם אצבע משומנת עם כפפה לתוך פי הטבעת כדי לחוש גושים או אזורים לא תקינים.
- בדיקת אולטרסאונד של האגן: הליך בו גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) מוקפצים מרקמות פנימיות או איברים באגן ויוצרים הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות הגוף הנקראות סונוגרמה. לפעמים יעשה אולטרסאונד טרנס-נרתיקי (TVUS). עבור TVUS, מתמר אולטראסאונד (בדיקה) מוחדר לנרתיק כדי ליצור את הסונוגרמה.
- לימודי כימיה בדם: הליך בו בודקים דגימת דם כדי למדוד את כמויות החומרים המסוימים לדם על ידי איברים ורקמות בגוף. כמות חריגה (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להיות סימן למחלה. הדם נבדק גם כדי לבדוק את הכבד, הכליה ומח העצם.
- בדיקת סמן גידול בסרום: הליך בו בודקים דגימת דם למדידת כמויות החומרים המסוימים המיוצרים על ידי איברים, רקמות או תאי גידול בגוף. חומרים מסוימים קשורים לסוגים ספציפיים של סרטן כאשר הם נמצאים ברמות מוגברות בגוף. אלה נקראים סמני גידול. עבור GTD, בודקים את הדם לגבי רמת הגונדוטרופין הכוריוני של בטא (β-hCG), הורמון שיוצר הגוף במהלך ההריון. β-hCG בדם של אישה שאינה בהריון עשוי להיות סימן ל- GTD.
- בדיקת שתן: בדיקה לבדיקת צבע השתן ותוכנו, כגון סוכר, חלבון, דם, חיידקים ורמת ה- β-hCG.
גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
בדרך כלל ניתן לרפא מחלה טרופובלסטית הריונית. הטיפול והפרוגנוזה תלויים בדברים הבאים:
- סוג ה- GTD.
- בין אם הגידול התפשט לרחם, לבלוטות הלימפה או לחלקי הגוף הרחוקים.
- מספר הגידולים והיכן הם נמצאים בגוף.
- גודל הגידול הגדול ביותר.
- רמת ה- β-hCG בדם.
- תוך כמה זמן אובחן הגידול לאחר תחילת ההריון.
- בין אם GTD התרחש לאחר הריון טוחני, הפלה או הריון רגיל.
- טיפול קודם לניאופלזיה טרופובלסטית הריונית.
אפשרויות הטיפול תלויות גם בשאלה האם האישה מעוניינת להיכנס להריון בעתיד.
שלבי גידולים טרופובלסטיים הריוניים וניאופלזיה
נקודות מפתח
- לאחר שאובחנה של ניאופלזיה טרופובלסטית הריונית, נעשות בדיקות כדי לגלות אם סרטן התפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.
- ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.
- סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.
- אין מערכת בימוי לשומות הידרדיפורמיות.
- השלבים הבאים משמשים ל- GTN:
- שלב I
- שלב ב '
- שלב III
- שלב IV
- הטיפול בניאופלזיה טרופובלסטית הריונית מבוסס על סוג המחלה, שלב או קבוצת סיכון.
לאחר שאובחנה של ניאופלזיה טרופובלסטית הריונית, נעשות בדיקות כדי לגלות אם סרטן התפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.
התהליך המשמש לבירור היקף או התפשטות הסרטן נקרא סטיימינג, המידע שנאסף מתהליך הביצוע מסייע לקביעת שלב המחלה. עבור GTN, שלב הוא אחד הגורמים המשמשים לתכנון הטיפול.
ניתן לעשות את הבדיקות והנהלים הבאים כדי לברר את שלב המחלה:
- צילום חזה: צילום רנטגן של האיברים והעצמות בתוך החזה. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף אל הסרט, ולהפוך תמונות לאזורים בתוך הגוף.
- סריקת CT (סריקת CAT): הליך המייצר סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. צבע יכול להיות מוזרק לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.
- MRI (הדמיית תהודה מגנטית) עם גדוליניום: הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, כגון מוח וחוט השדרה. חומר הנקרא גדוליניום מוזרק לווריד. הגדוליניום אוסף סביב תאי הסרטן כך שהם מופיעים בהירים יותר בתמונה. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).
- נקב מותני: הליך המשמש לאיסוף נוזל המוח (CSF) מעמוד השדרה. זה נעשה על ידי הנחת מחט בין שתי עצמות בעמוד השדרה ובתוך ה- CSF סביב חוט השדרה והוצאת דגימת הנוזל. המדגם של CSF נבדק במיקרוסקופ אם יש סימנים לכך שהסרטן התפשט למוח ולחוט השדרה. הליך זה נקרא גם LP או ברז בעמוד השדרה.
ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.
סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:
- רִקמָה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בצמיחה לאזורים סמוכים.
- מערכת לימפה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.
- דָם. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לחלקים אחרים בגוף.
סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.
כאשר סרטן מתפשט לחלק אחר בגוף, זה נקרא גרורות. תאים סרטניים מתנתקים מהמקום בו הם התחילו (הגידול הראשוני) ועוברים במערכת הלימפה או בדם.
- מערכת לימפה. הסרטן נכנס למערכת הלימפה, עובר דרך כלי הלימפה ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.
- דָם. הסרטן נכנס לדם, עובר דרך כלי הדם ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.
הגידול הגרורתי הוא אותו סוג של סרטן כמו הגידול הראשוני. לדוגמא, אם כוריוקרצינומה מתפשטת לריאה, תאי הסרטן בריאה הם למעשה תאי כוריוקרצינומה. המחלה היא כוריוקרצינומה גרורתית, ולא סרטן ריאות.
אין מערכת בימוי לשומות הידרדיפורמיות.
שומות הידידיפורמיות (HM) נמצאות ברחם בלבד ואינן מתפשטות לחלקים אחרים של הגוף.
השלבים הבאים משמשים ל- GTN:
שלב I
בשלב I, הגידול נמצא ברחם בלבד.
שלב ב '
בשלב II, סרטן התפשט מחוץ לרחם לשחלה, לחצוצרה, לנרתיק ו / או לרצועות התומכות ברחם.
שלב III
בשלב III התפשט סרטן לריאה.
שלב IV
בשלב הרביעי, סרטן התפשט לחלקים רחוקים של הגוף שאינם הריאות.
הטיפול בניאופלזיה טרופובלסטית הריונית מבוסס על סוג המחלה, שלב או קבוצת סיכון.
שומות פולשניות וכוריוקרצינומות מטופלות על בסיס קבוצות סיכון. שלב השומה הפולשנית או הכוריוקרצינומה הוא גורם אחד המשמש לקביעת קבוצת הסיכון. גורמים אחרים כוללים את הדברים הבאים:
- גיל המטופל כאשר האבחנה נעשית.
- בין אם ה- GTN התרחש לאחר הריון טוחני, הפלה או הריון רגיל.
- תוך כמה זמן אובחן הגידול לאחר תחילת ההריון.
- רמת הגונדוטרופין הכוריוני של בטא (β-hCG) בדם.
- גודל הגידול הגדול ביותר.
- לאן שהגידול התפשט אליו ומספר הגידולים בגוף.
- בכמה תרופות כימותרפיות טופל הגידול (בגידולים חוזרים או עמידים).
ישנן שתי קבוצות סיכון לשומות פולשניות וכוריוקרצינומות: סיכון נמוך וסיכון גבוה. חולים עם מחלה בסיכון נמוך מקבלים בדרך כלל טיפול פחות אגרסיבי מאשר חולים במחלה בסיכון גבוה.
גידולים טרופובלסטיים באתר השליה (PSTT) וטיפולים גידולים טרופובלסטיים אפיתלואידים (ETT) תלויים בשלב המחלה.
ניאופלזיה טרופובלסטית הריונית חוזרת ועמידה
ניאופלזיה טרופובלסטית בהריון חוזרת ונשנית (GTN) היא סרטן שחזר (חזר) לאחר הטיפול בו. הסרטן עלול לחזור ברחם או בחלקים אחרים של הגוף.
Neoplasia trophoblastic הריון שאינו מגיב לטיפול נקרא GTN עמיד.
סקירת אפשרות הטיפול
נקודות מפתח
- ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם מחלה טרופובלסטית הריונית.
- נעשה שימוש בשלושה סוגים של טיפול סטנדרטי:
- כִּירוּרגִיָה
- כימותרפיה
- טיפול בקרינה
- סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.
- טיפול במחלה טרופובלסטית הריונית עלול לגרום לתופעות לוואי.
- מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.
- חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.
- ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.
ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם מחלה טרופובלסטית הריונית.
סוגים שונים של טיפול זמינים לחולים עם מחלה טרופובלסטית בהריון. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום), וחלקם נבדקים בניסויים קליניים. לפני תחילת הטיפול, חולים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני. ניסוי קליני בטיפול הוא מחקר שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או בקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולים בסרטן. כאשר ניסויים קליניים מראים שטיפול חדש טוב יותר מהטיפול הסטנדרטי, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי.
ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. מידע על ניסויים קליניים מתמשכים זמין באתר NCI. בחירת הטיפול המתאים ביותר בסרטן היא החלטה המשלבת באופן אידיאלי את צוות המטופל, המשפחה והבריאות.
נעשה שימוש בשלושה סוגים של טיפול סטנדרטי:
כִּירוּרגִיָה
הרופא עשוי להסיר את הסרטן באמצעות אחת מהפעולות הבאות:
- התרחבות וקיטור (D&C) עם פינוי יניקה: הליך כירורגי להסרת רקמות חריגות וחלקים של רירית הרחם. צוואר הרחם מורחב והחומר שבתוך הרחם מוסר באמצעות מכשיר קטן דמוי ואקום. לאחר מכן מגרדים בעדינות את קירות הרחם עם קורטה (מכשיר בצורת כף) כדי להסיר כל חומר שעשוי להישאר ברחם. ניתן להשתמש בהליך זה להריונות טוחניים.
- כריתת רחם: ניתוח להסרת הרחם, ולעיתים צוואר הרחם. אם הרחם וצוואר הרחם מוציאים דרך הנרתיק, הניתוח נקרא כריתת רחם בנרתיק. אם מוציאים את הרחם וצוואר הרחם דרך חתך גדול (חתך) בבטן, הניתוח נקרא כריתת רחם בטנית מוחלטת. אם הרחם וצוואר הרחם מוציאים דרך חתך (חתך) קטן בבטן באמצעות לפרוסקופ, הניתוח נקרא כריתת רחם לפרוסקופית מוחלטת.
לאחר שהרופא מסיר את כל הסרטן שניתן לראות בזמן הניתוח, חלק מהמטופלים עשויים לקבל כימותרפיה לאחר הניתוח כדי להרוג את כל התאים הסרטניים שנותרו. טיפול שניתן לאחר הניתוח, כדי להוריד את הסיכון לסרטן שיחזור, נקרא טיפול אדג'ובנטי.
כימותרפיה
כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, בין אם על ידי הריגת התאים ובין אם על ידי עצירת חלוקתם. כאשר לוקחים כימותרפיה דרך הפה או מזריקים אותם לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר מכניסים כימותרפיה ישירות לנוזל השדרה, לאיבר או לחלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאים סרטניים באזורים אלה (כימותרפיה אזורית). אופן מתן הכימותרפיה תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל, או אם הגידול נמצא בסיכון נמוך או בסיכון גבוה.
כימותרפיה משולבת היא טיפול המשתמש ביותר מתרופה אחת נגד סרטן.
למידע נוסף ראה תרופות מאושרות למחלות טרופובלסטיות הריוניות.
טיפול בקרינה
טיפול בהקרנות הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן עתירי אנרגיה או סוגים אחרים של קרינה בכדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לגדול. ישנם שני סוגים של טיפול בהקרנות:
- טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף כדי להעביר קרינה לעבר הסרטן.
- טיפול קרינתי פנימי משתמש בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות לסרטן או בסמוך לו.
אופן הטיפול בהקרנות תלוי בסוג המחלה הטרופובלסטית ההריונית המטופלת. טיפול בקרינה חיצונית משמש לטיפול במחלות טרופובלסטיות הריוניות.
סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.
מידע על ניסויים קליניים מתמשכים זמין באתר NCI.
טיפול במחלה טרופובלסטית הריונית עלול לגרום לתופעות לוואי.
למידע על תופעות לוואי הנגרמות על ידי טיפול בסרטן, עיין בדף תופעות הלוואי שלנו.
מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.
עבור חלק מהחולים, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות הבחירה הטיפולית הטובה ביותר. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך חקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לברר אם טיפולים חדשים בסרטן בטוחים ויעילים או טובים מהטיפול הסטנדרטי.
רבים מהטיפולים הסטנדרטיים של ימינו בסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים לקבל טיפול חדש.
חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים מסייעים גם בשיפור הדרך בה הטיפול בסרטן יהיה בעתיד. גם כאשר ניסויים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים יעילים, הם לעיתים קרובות עונים על שאלות חשובות ועוזרים להתקדם במחקר.
חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.
חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שסרטן לא השתפר. ישנם גם ניסויים קליניים הבודקים דרכים חדשות למניעת חזרת סרטן (חזרה) או הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.
ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. מידע על ניסויים קליניים הנתמכים על ידי NCI ניתן למצוא בדף האינטרנט לחיפוש הניסויים הקליניים של NCI. ניתן למצוא ניסויים קליניים הנתמכים על ידי ארגונים אחרים באתר ClinicalTrials.gov.
ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.
חלק מהבדיקות שנעשו כדי לאבחן את הסרטן או כדי לגלות את שלב הסרטן עשויות לחזור על עצמן. כמה בדיקות יחזרו על עצמם על מנת לראות עד כמה הטיפול עובד. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות הבדיקות הללו.
חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות הבדיקות הללו יכולות להראות אם מצבך השתנה או שסרטן חזר על עצמו (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.
רמות הדם של גונדוטרופין כוריוני בטא (β-hCG) ייבדקו עד 6 חודשים לאחר סיום הטיפול. הסיבה לכך היא שרמת β-hCG גבוהה מהרגיל עשויה להיות שהגידול לא הגיב לטיפול או שהוא הפך לסרטן.
אפשרויות טיפול במחלות טרופובלסטיות הריוניות
בחלק הזה
- שומות הידידיפורמיות
- ניאופלזיה טרופובלסטית הריונית
- ניאופלזיה טרופובלסטית בהריון בסיכון נמוך
- ניאופלזיה טרופובלסטית של הריון גרורתי בסיכון גבוה
- גידולים טרופובלסטיים הריוניים באתר שליה וגידולים טרופובלסטיים אפיתליאידים
- ניאופלזיה טרופובלסטית בהריון חוזרת או עמידה
למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.
שומות הידידיפורמיות
טיפול בחפרפרת hydatidiform עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח (התרחבות ואיטור עם פינוי יניקה) להסרת הגידול.
לאחר הניתוח, בדיקות דם גונדוטרופין כוריוניות בבטא (β-hCG) נעשות מדי שבוע עד שרמת β-hCG תחזור למצב תקין. לחולים יש ביקורי רופאים המשך מדי חודש עד 6 חודשים. אם רמת ה- β-hCG אינה חוזרת לנורמה או עולה, זה יכול להיות שהחפרפרת ההידטידית לא הוסרה לחלוטין והיא הפכה לסרטן. הריון גורם לעלייה ברמות β-hCG, ולכן הרופא שלך יבקש ממך לא להיכנס להריון עד לסיום המעקב.
במחלה שנותרה לאחר הניתוח, הטיפול הוא בדרך כלל כימותרפיה.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
' ניאופלזיה טרופובלסטית הריונית
ניאופלזיה טרופובלסטית בהריון בסיכון נמוך
טיפול בסרטן נמוך בהריון טרופובלסטי (GTN) (חפרפרת פולשנית או כוריוקרצינומה) עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- כימותרפיה עם תרופה אחת או יותר נגד סרטן. הטיפול ניתן עד שרמת הגונדוטרופין הכוריונית של בטא (β-hCG) תקינה לפחות 3 שבועות לאחר סיום הטיפול.
אם רמת ה- β-hCG בדם אינה חוזרת לנורמה או שהגידול מתפשט לחלקים רחוקים של הגוף, ניתן משטרי כימותרפיה המשמשים ל- GTN גרורתי בסיכון גבוה.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
ניאופלזיה טרופובלסטית של הריון גרורתי בסיכון גבוה
טיפול בסיבולת ניאו-פלזיה טרופובלסטית בהריון גרורתי (שומה פולשנית או כוריוקרצינומה) עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- כימותרפיה משולבת.
- כימותרפיה תוך-רחמית וטיפול בהקרנות למוח (לסרטן שהתפשט לריאה, כדי למנוע את התפשטותו למוח).
- כימותרפיה במינון גבוה או כימותרפיה תוך רחמית ו / או הקרנות למוח (לסרטן שהתפשט למוח).
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
גידולים טרופובלסטיים הריוניים באתר שליה וגידולים טרופובלסטיים אפיתליאידים
הטיפול בגידולים טרופובלסטיים בהריון בשלב I באתר השליה וגידולים טרופובלסטיים אפיתליואידים עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת הרחם.
טיפול בגידולים טרופובלסטיים בהריון בשלב II באתר שלייה וגידולים טרופובלסטיים אפיתליאידים עשויים לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת הגידול, שאחריו עשויה להיות טיפול כימותרפי משולב.
הטיפול בגידולים טרופובלסטיים בהריון בשלב III ו- IV באתר שליה וגידולים טרופובלסטיים אפיתליאידים עשויים לכלול:
- כימותרפיה משולבת.
- ניתוח להסרת סרטן שהתפשט למקומות אחרים, כגון הריאה או הבטן.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
ניאופלזיה טרופובלסטית בהריון חוזרת או עמידה
טיפול בגידול טרופובלסטי בהריון חוזר או עמיד עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- כימותרפיה עם תרופה אחת או יותר נגד סרטן לגידולים שטופלו בעבר בניתוח.
- כימותרפיה משולבת לגידולים שטופלו בעבר בכימותרפיה.
- ניתוח לגידולים שאינם מגיבים לכימותרפיה.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
למידע נוסף על מחלות טרופובלסטיות הריוניות
למידע נוסף מהמכון הלאומי לסרטן אודות גידולים טרופובלסטיים בהריון וניאופלזיה, ראה את הדברים הבאים:
- דף הבית של מחלות טרופובלסטיות הריוניות
- תרופות שאושרו למחלות טרופובלסטיות הריוניות
- סרטן גרורתי
למידע כללי על סרטן ומשאבים אחרים מהמכון הלאומי לסרטן, ראה את הדברים הבאים:
- על סרטן
- הַצָגָה
- כימותרפיה ואתה: תמיכה לאנשים חולי סרטן
- טיפול בהקרנות ואתה: תמיכה באנשים חולי סרטן
- התמודדות עם סרטן
- שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי סרטן
- לניצולים ולמטפלים
אודות סיכום זה
אודות
שאילתת נתוני רופאים () היא מאגר המידע הסרטן המקיף של המכון הלאומי לסרטן (NCI). מאגר הנתונים של מכיל סיכומים של המידע האחרון שפורסם על מניעת סרטן, איתור, גנטיקה, טיפול, טיפול תומך, ורפואה משלימה ואלטרנטיבית. רוב הסיכומים מגיעים בשתי גרסאות. בגרסאות מקצועיות הבריאות יש מידע מפורט שנכתב בשפה טכנית. גרסאות המטופלים כתובות בשפה שאינה טכנית להבנה. בשתי הגרסאות יש מידע על סרטן שהוא מדויק ומעודכן ורוב הגרסאות זמינות גם בספרדית.
הוא שירות של NCI. NCI הוא חלק מהמכונים הלאומיים לבריאות (NIH). NIH הוא מרכז המחקר הביו-רפואי של הממשלה הפדרלית. סיכומי מבוססים על סקירה עצמאית של הספרות הרפואית. הם אינם הצהרות מדיניות של ה- NCI או ה- NIH.
מטרת סיכום זה
סיכום מידע זה על סרטן כולל מידע עדכני אודות הטיפול במחלת טרופובלסטית הריונית. הכוונה היא להודיע ולעזור לחולים, משפחות ומטפלים. הוא אינו נותן הנחיות פורמליות או המלצות לקבלת החלטות בנוגע לשירותי בריאות.
סוקרים ועדכונים
לוחות המערכת כותבים את סיכומי המידע על סרטן ומעדכנים אותם. לוחות אלה מורכבים ממומחים לטיפול בסרטן והתמחויות אחרות הקשורות לסרטן. הסיכומים נבדקים באופן קבוע והשינויים נעשים כאשר יש מידע חדש. התאריך בכל סיכום ("עודכן") הוא תאריך השינוי האחרון.
המידע בסיכום חולים זה נלקח מהגרסה המקצועית בתחום הבריאות, הנסקרת באופן קבוע ומתעדכנת לפי הצורך, על ידי מועצת העורכים לטיפול במבוגרים ב- .
מידע על ניסויים קליניים
ניסוי קליני הוא מחקר לענות על שאלה מדעית, כמו האם טיפול אחד טוב יותר מאשר אחר. ניסויים מבוססים על מחקרי עבר ועל מה שנלמד במעבדה. כל ניסוי עונה על שאלות מדעיות מסוימות במטרה למצוא דרכים חדשות וטובות יותר לעזור לחולי סרטן. במהלך ניסויים קליניים בטיפול, נאסף מידע על השפעות הטיפול החדש וכיצד הוא עובד. אם ניסוי קליני מראה שטיפול חדש טוב יותר מזה שמשתמשים בו כעת, הטיפול החדש עשוי להיות "סטנדרטי". מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.
ניסויים קליניים ניתן למצוא באופן מקוון באתר האינטרנט של NCI. למידע נוסף, התקשרו לשירות המידע לסרטן (CIS), מרכז הקשר של NCI, בטלפון 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
אישור להשתמש בסיכום זה
הוא סימן מסחרי רשום. ניתן להשתמש בתוכן מסמכי באופן חופשי כטקסט. לא ניתן לזהותו כסיכום מידע על סרטן NCI, אלא אם מוצג כל הסיכום והוא מתעדכן באופן קבוע. עם זאת, יתאפשר למשתמש לכתוב משפט כגון "סיכום המידע בנושא סרטן השד של NCI בנושא מניעת סרטן השד קובע את הסיכונים באופן הבא: [כולל קטע מהסיכום]."
הדרך הטובה ביותר לצטט סיכום זה:
תמונות בסיכום זה משמשות באישור הכותב (ים), האמן ו / או המו"ל לשימוש בסיכומי בלבד. אם ברצונך להשתמש בתמונה מתוך סיכום ואינך משתמש בסיכום כולו, עליך לקבל אישור מהבעלים. זה לא יכול להינתן על ידי המכון הלאומי לסרטן. מידע על השימוש בתמונות בסיכום זה, יחד עם תמונות רבות אחרות הקשורות לסרטן, ניתן למצוא ב- Visuals Online. Visuals Online הוא אוסף של יותר מ -3,000 תמונות מדעיות.
כתב ויתור
אין להשתמש במידע בסיכומים אלה לצורך קבלת החלטות בדבר החזר ביטוח. מידע נוסף על הכיסוי הביטוחי זמין באתר Cancer.gov בעמוד ניהול סרטן.
צור קשר
מידע נוסף אודות יצירת קשר איתנו או קבלת עזרה באתר Cancer.gov ניתן למצוא בדף צור קשר לקבלת עזרה. ניתן להגיש שאלות גם ל- Cancer.gov באמצעות דואר אלקטרוני של האתר
אפשר רענון אוטומטי של תגובות