Types/childhood-cancers/late-effects-pdq

השפעות מאוחרות של טיפול בסרטן ילדות (®) - גרסת המטופל

מידע כללי על השפעות מאוחרות

נקודות מפתח

• השפעות מאוחרות הן בעיות בריאותיות המתרחשות חודשים או שנים לאחר סיום הטיפול.

• השפעות מאוחרות בקרב ניצולי סרטן ילדים משפיעות על הגוף והנפש.

• ישנם שלושה גורמים חשובים המשפיעים על הסיכון לתופעות מאוחרות.

• הסיכוי להשפעות מאוחרות עולה עם הזמן.

• טיפול מעקב קבוע חשוב מאוד לניצולי סרטן ילדים.

• הרגלי בריאות טובים חשובים גם לניצולי סרטן ילדים.

השפעות מאוחרות הן בעיות בריאותיות המתרחשות חודשים או שנים לאחר סיום הטיפול.

הטיפול בסרטן עלול לגרום לבעיות בריאותיות עבור ניצולי סרטן ילדים חודשים או שנים לאחר סיום הטיפול המוצלח. טיפולים בסרטן עלולים לפגוע באיברי הגוף, ברקמותיו או בעצמותיו ולגרום לבעיות בריאות בהמשך חייו. בעיות בריאותיות אלה נקראות תופעות מאוחרות.

טיפולים העלולים לגרום לתופעות מאוחרות כוללים:

• כִּירוּרגִיָה.

• כימותרפיה.

• טיפול בקרינה.

• השתלת תאי גזע.

רופאים בוחנים את ההשפעות המאוחרות הנגרמות על ידי טיפול בסרטן. הם פועלים לשיפור טיפולי סרטן והפסקת או הפחתת תופעות מאוחרות. בעוד שרוב התופעות המאוחרות אינן מסכנות חיים, הן עלולות לגרום לבעיות חמורות המשפיעות על בריאות ואיכות החיים.

השפעות מאוחרות בקרב ניצולי סרטן ילדים משפיעות על הגוף והנפש.

השפעות מאוחרות בקרב ניצולי סרטן ילדים עלולות להשפיע על הדברים הבאים:

• איברים, רקמות ותפקוד הגוף.

• גדילה והתפתחות.

• מצב רוח, רגשות ומעשים.

• חשיבה, למידה וזיכרון.

• הסתגלות חברתית ופסיכולוגית.

• סיכון לסרטן שני.

ישנם שלושה גורמים חשובים המשפיעים על הסיכון לתופעות מאוחרות.

לניצולי סרטן ילדים רבים יש השפעות מאוחרות. הסיכון להשפעות מאוחרות תלוי בגורמים הקשורים לגידול, לטיפול ולמטופל. אלה כוללים את הדברים הבאים:

• גורמים הקשורים לגידול

• סוג סרטן.

• איפה הגידול נמצא בגוף.

• כיצד הגידול משפיע על אופן פעולת הרקמות והאיברים.

• גורמים הקשורים לטיפול

• סוג הניתוח.

• סוג כימותרפיה, מינון ולוח זמנים.

• סוג הטיפול בהקרנות, חלק מהגוף שטופל, ומינון.

• השתלת תאי גזע.

• שימוש בשני סוגים או יותר של טיפול בו זמנית.

• עירוי של מוצר דם.

• מחלת שתל מול כרונית כרונית.

• גורמים הקשורים לחולה

• מין הילד.

• בעיות בריאות שהיו לילד לפני שאובחן כחולה סרטן.

• גיל הילד ושלב ההתפתחות שלו כאשר מאובחנים ומטופלים.

• משך הזמן מאז האבחון והטיפול.

• שינויים ברמות ההורמונים.

• היכולת של רקמה בריאה המושפעת מטיפול בסרטן לתקן את עצמה.

• שינויים מסוימים בגנים של הילד.

• היסטוריה משפחתית של סרטן או מצבים אחרים.

• הרגלי בריאות.

הסיכוי להשפעות מאוחרות עולה עם הזמן.

טיפולים חדשים לסרטן ילדים הפחיתו את מספר מקרי המוות מסרטן ראשוני. מכיוון שניצולי סרטן ילדים חיים זמן רב יותר, הם סובלים מתופעות מאוחרות יותר לאחר הטיפול בסרטן. הניצולים עשויים לא לחיות כל עוד אנשים שלא חלו בסרטן. הגורמים השכיחים ביותר למוות בקרב ניצולי סרטן ילדים הם:

• הסרטן הראשוני חוזר.

• שני צורות סרטן ראשוניות (שונות).

• נזק ללב ולריאות.

מחקרים על הגורמים לתופעות מאוחרות הובילו לשינויים בטיפול. זה שיפר את איכות החיים של ניצולי סרטן ומסייע במניעת מחלות ומוות כתוצאה מתופעות מאוחרות.

טיפול מעקב קבוע חשוב מאוד לניצולי סרטן ילדים.

מעקב קבוע על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות שהוכשרו למצוא ולטפל בתופעות מאוחרות חשוב לבריאות ארוכת הטווח של ניצולי סרטן ילדים. הטיפול במעקב יהיה שונה עבור כל אדם שטופל בסרטן. סוג הטיפול יהיה תלוי בסוג הסרטן, בסוג הטיפול, בגורמים הגנטיים ובהרגלי הבריאות והבריאות הכלליים של האדם. הטיפול במעקב כולל בדיקת סימנים ותסמינים של תופעות מאוחרות וחינוך לבריאות כיצד למנוע או להפחית תופעות מאוחרות.

חשוב כי לניצולי סרטן ילדים יש בחינה לפחות פעם בשנה. הבדיקות צריכות להיעשות על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות שיודע את הסיכון של הניצול לתופעות מאוחרות ויכול לזהות את הסימנים המוקדמים לתופעות מאוחרות. כמו כן ניתן לעשות בדיקות דם והדמיה.

מעקב ארוך טווח עשוי לשפר את בריאות ואיכות החיים של ניצולי סרטן. זה גם עוזר לרופאים ללמוד את ההשפעות המאוחרות של טיפולים בסרטן, כך שניתן יהיה לפתח טיפולים בטוחים יותר לילדים שאובחנו לאחרונה.

הרגלי בריאות טובים חשובים גם לניצולי סרטן ילדים.

איכות החיים של ניצולי סרטן עשויה להשתפר על ידי התנהגויות המקדמות בריאות ורווחה. אלה כוללים תזונה בריאה, פעילות גופנית ובדיקות רפואיות ושיניים קבועות. התנהגויות טיפול עצמי אלה חשובות במיוחד לניצולי סרטן בגלל הסיכון לבעיות בריאות הקשורות לטיפול. התנהגויות בריאות יכולות לגרום לתופעות מאוחרות להיות פחות חמורות ולהפחית את הסיכון למחלות אחרות.

חשוב גם להימנע מהתנהגויות הפוגעות בבריאות. עישון, שימוש עודף באלכוהול, שימוש לא חוקי בסמים, חשיפה לאור השמש או אי-פעילות גופנית עלולים להחמיר את נזקי האיברים הקשורים לטיפול ועלולים להגביר את הסיכון לסרטן שני.

סרטן שני

נקודות מפתח

• לניצולי סרטן בילדות יש סיכון מוגבר לסרטן שני בהמשך חייהם.

• דפוסים גנטיים מסוימים או תסמונות עשויים להגביר את הסיכון לסרטן שני.

• חולים שטופלו בסרטן זקוקים לבדיקות סקר קבועות כדי לבדוק אם יש סרטן שני.

• סוג הבדיקה ששימשה לבדיקת סרטן שני תלוי בחלקו בסוג הטיפול בסרטן שהיה לחולה בעבר.

לניצולי סרטן בילדות יש סיכון מוגבר לסרטן שני בהמשך חייהם.

סרטן ראשוני אחר המתרחש לפחות חודשיים לאחר סיום הטיפול בסרטן נקרא סרטן שני. סרטן שני עלול להתרחש חודשים או שנים לאחר סיום הטיפול. סוג הסרטן השני המתרחש תלוי בחלקו בסוג הסרטן המקורי ובטיפול בסרטן. גידולים שפירים (לא סרטן) עשויים להופיע.

סרטן שני המופיע לאחר טיפול בסרטן כולל את הדברים הבאים:

• גידולים מוצקים.

• תסמונת מיאלודיספלסטית ולוקמיה מיאלואידית חריפה.

גידולים מוצקים שעשויים להופיע יותר מעשר שנים לאחר אבחון וטיפול ראשוני בסרטן כוללים את הדברים הבאים:

• סרטן השד. קיים סיכון מוגבר לסרטן השד לאחר טיפול בהקרנות חזה במינון גבוה ללימפומה של הודג'קין. חולים המטופלים בקרינה מעל לסרעפת שאינם כוללים בלוטות לימפה בבית השחי, נמצאים בסיכון נמוך יותר לסרטן השד.

הטיפול בסרטן שהתפשט לחזה או לריאה עם הקרנות בחזה עשוי גם להגביר את הסיכון לסרטן השד.

קיים סיכון מוגבר לסרטן השד בחולים שטופלו בסוכני אלקילציה ובאנתרציקלינים אך לא בקרינת חזה. הסיכון הוא הגבוה ביותר בקרב ניצולי סרקומה ולוקמיה.

• סרטן בלוטת התריס. סרטן בלוטת התריס עלול להופיע לאחר טיפול בקרינת צוואר ללימפומה של הודג'קין, לוקמיה לימפוציטית חריפה או גידולים במוח; לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי לנוירובלסטומה; או לאחר הקרנת גוף מוחלט (TBI) כחלק מהשתלת תאי גזע.

• גידולי מוח. גידולים במוח עשויים להתרחש לאחר טיפול בהקרנות בראש ו / או כימותרפיה תוך-רחמית באמצעות מתוטרקסט בגידול ראשוני במוח או בסרטן שהתפשט למוח או לחוט השדרה, כגון לוקמיה לימפוציטית חריפה או לימפומה שאינה הודג'קין. כאשר ניתן כימותרפיה תוך-רחמית באמצעות מתוטרקסט וטיפול בהקרנות יחד, הסיכון לגידול במוח גבוה עוד יותר.

• גידולי עצם ורקמות רכות. קיים סיכון מוגבר לגידולי עצמות ורקמות רכות לאחר טיפול בהקרנות לרטינובלסטומה, לסרקומה של יואינג ולסרטן אחר של העצם.

כימותרפיה עם אנתרציקלינים או חומרים אלקיליים מגבירה גם את הסיכון לגידולי עצם ורקמות רכות.

• סרטן ריאות. קיים סיכון מוגבר לסרטן ריאות לאחר טיפול בהקרנות בחזה בגלל לימפומה של הודג'קין, במיוחד בחולים המעשנים.

• סרטן הבטן, הכבד או המעי הגס. סרטן הבטן, הכבד או המעי הגס עלול להתרחש לאחר טיפול בהקרנות בבטן או באגן. הסיכון עולה במינונים גבוהים יותר של קרינה. קיים גם סיכון מוגבר לפוליפים של המעי הגס.

טיפול בכימותרפיה בלבד או כימותרפיה וטיפול בהקרנות משולב מגביר גם את הסיכון לסרטן הקיבה, הכבד או המעי הגס.

• סרטן עור לא מלנומה (קרצינומה של תאי בסיס או קרצינומה של תאי קשקש). קיים סיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה לאחר טיפול בהקרנות; זה בדרך כלל מופיע באזור בו ניתנה קרינה. חשיפה לקרינת UV עשויה להגביר את הסיכון הזה. לחולים הסובלים מסרטן עור לא ממלנומה לאחר הקרנות יש סיכוי מוגבר לפתח סוגים אחרים של סרטן בעתיד. הסיכון לקרצינומה של תאי הבסיס גדל גם לאחר טיפול בתרופות כימותרפיות, המכונות וינקה אלקלואידים, כמו וינקריסטין ווינבלסטין.

• מלנומה ממאירה. מלנומה ממאירה עלולה להופיע לאחר הקרנות או כימותרפיה משולבת עם חומרים אלקיליים ותרופות אנטי-מיטוטיות (כגון וינקריסטין ווינבלסטין). ניצולי לימפומה של הודג'קין, רטינובלסטומה תורשתית, סרקומה של רקמות רכות וגידולים של בלוטת המין נוטים יותר להיות בסיכון גבוה יותר למלנומה ממאירה. מלנומה ממאירה כסרטן שני שכיחה פחות מסרטן עור שאינו מלנומה.

• סרטן חלל הפה. סרטן חלל הפה עלול להתרחש לאחר השתלת תאי גזע והיסטוריה של מחלה שתלית מול מארחת.

סרטן הכליה. קיים סיכון מוגבר לסרטן הכליה לאחר טיפול בנוירובלסטומה, טיפול בהקרנות באמצע הגב, או כימותרפיה כמו ציספלטין או קרבופלטין.

• סרטן שלפוחית ​​השתן. סרטן שלפוחית ​​השתן עלול להתרחש לאחר כימותרפיה עם ציקלופוספמיד.

תסמונת מיאלודיספלסטית ולוקמיה מיאלואידית חריפה עשויות להופיע פחות מעשר שנים לאחר אבחון סרטן ראשוני של לימפומה הודג'קין, לוקמיה לימפובלסטית חריפה או סרקומה וטיפול בכימותרפיה שכלל את הדברים הבאים:

• סוכן אלקילציה כגון ציקלופוספמיד, איפוספוסמיד, מכלורתמין, מלפלן, בוסולפן, קרמוסטין, לומוסטין, כלורמבוקיל, או דקארזין.

• חומר מעכב II כגון אטופוסיד או טניפוסיד.

דפוסים גנטיים מסוימים או תסמונות עשויים להגביר את הסיכון לסרטן שני.

לחלק מהניצולים מסרטן בילדות יש סיכון מוגבר לחלות בסרטן שני מכיוון שיש להם היסטוריה משפחתית של סרטן או תסמונת סרטן תורשתית כמו תסמונת לי-פרומני. בעיות באופן תיקון ה- DNA בתאים ובאופן השימוש בתרופות נגד סרטן על ידי הגוף עלולות להשפיע גם על הסיכון לסרטן שני.

חולים שטופלו בסרטן זקוקים לבדיקות סקר קבועות כדי לבדוק אם יש סרטן שני.

חשוב שחולים שטופלו בסרטן ייבדקו אם הם סובלים מסרטן שני לפני הופעת הסימפטומים. זה נקרא סינון לסרטן שני ועשוי לעזור במציאת סרטן שני בשלב מוקדם. כאשר רקמות או סרטן לא תקינים נמצאים בשלב מוקדם, יתכן ויהיה קל יותר לטפל בהם. עד שהסימפטומים מופיעים, ייתכן שהסרטן החל להתפשט.

חשוב לזכור כי הרופא של ילדך אינו בהכרח חושב שילדך חולה בסרטן אם הוא מציע בדיקת סקר. בדיקות הקרנה ניתנות כאשר לילד שלך אין תסמיני סרטן. אם תוצאת בדיקת המיון אינה תקינה, יתכן שילדך יצטרך לבצע בדיקות נוספות כדי לברר אם יש לו סרטן שני. אלה נקראים בדיקות אבחון.

סוג הבדיקה ששימשה לבדיקת סרטן שני תלוי בחלקו בסוג הטיפול בסרטן שהיה לחולה בעבר.

כל החולים שטופלו בסרטן צריכים לעבור בדיקה גופנית והיסטוריה רפואית אחת לשנה. בדיקה גופנית של הגוף נעשית בכדי לבדוק סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים, שינויים בעור או כל דבר אחר שנראה חריג. היסטוריה רפואית נלקחת כדי ללמוד על הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.

אם המטופל עבר טיפול בהקרנות, ניתן להשתמש בבדיקות ובהליכים הבאים לבדיקת סרטן העור, השד או המעי הגס:

• בדיקת עור: רופא או אחות בודקים בעור אם יש בליטות או כתמים שנראים חריגים בצבע, בגודל, בצורה או במרקם, במיוחד באזור בו ניתנה קרינה. מוצע כי בדיקת עור תיעשה אחת לשנה כדי לבדוק אם ישנם סימנים לסרטן העור.

• בדיקת שד עצמית: בדיקת השד על ידי המטופל. המטופל מרגיש בזהירות את השדיים ומתחת לזרועות בגלל גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. מוצע כי נשים המטופלות במינון גבוה יותר של הקרנות לחזה יעשו בדיקת שד עצמית חודשית המתחילה בגיל ההתבגרות עד גיל 25 שנים. נשים שטופלו במינון נמוך יותר של קרינה לחזה יתכן ולא יצטרכו להתחיל לבדוק סרטן השד בגיל ההתבגרות. שוחח עם הרופא שלך מתי כדאי להתחיל בבדיקות עצמיות של השד.

• בדיקת שד קלינית (CBE): בדיקת השד על ידי רופא או איש מקצוע אחר בתחום הבריאות. הרופא ירגיש בזהירות את השדיים ומתחת לזרועות בגלל גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. מוצע כי נשים המטופלות במינון גבוה יותר של הקרנות לחזה יעברו בדיקת שד קלינית מדי שנה החל מגיל ההתבגרות עד גיל 25 שנים. לאחר גיל 25 שנים או 8 שנים לאחר סיום טיפולי ההקרנות (המוקדם מביניהם), בדיקות שד קליניות נעשות כל 6 חודשים. נשים שטופלו במינון נמוך יותר של קרינה לחזה יתכן ולא יצטרכו להתחיל לבדוק סרטן השד בגיל ההתבגרות. שוחח עם הרופא שלך מתי כדאי להתחיל בבדיקות שד קליניות.

• ממוגרפיה: צילום רנטגן של השד. בדיקת ממוגרפיה עשויה להיעשות בנשים שסבלו מקרינה גבוהה יותר לחזה ואין להן שדיים צפופים. מוצע כי לנשים אלו יש בדיקת ממוגרפיה פעם בשנה החל משמונה שנים לאחר הטיפול או בגיל 25 שנים, המאוחר מביניהם. שוחח עם הרופא שלך מתי כדאי להתחיל לבצע בדיקות ממוגרפיה כדי לבדוק אם יש סרטן השד.

• MRI לשד (הדמיית תהודה מגנטית): הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרת תמונות מפורטות של השד. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI). בדיקת MRI עשויה להיעשות בנשים שהיו בהן מינון גבוה יותר של קרינה לחזה ובעלות חזה צפוף. מוצע שנשים אלו יעברו בדיקת MRI פעם בשנה החל משמונה שנים לאחר הטיפול או בגיל 25 שנים, המאוחר מביניהם. אם הייתה לך קרינה בחזה, שוחח עם הרופא אם אתה זקוק לבדיקת MRI של השד כדי לבדוק אם יש סרטן השד.

• קולונוסקופיה: הליך לבדיקת פוליפים, אזורים לא תקינים או סרטן בתוך פי הטבעת והמעי הגס. קולונוסקופ מוחדר דרך פי הטבעת למעי הגס. קולונוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. ייתכן שיש בו גם כלי להסרת פוליפים או דגימות רקמה, שנבדקות במיקרוסקופ אם יש סימני סרטן. מוצע כי לניצולי סרטן הילדות שעברו מינון גבוה יותר של קרינה לבטן, לאגן או לעמוד השדרה, יש לבצע בדיקת קולונוסקופיה כל 5 שנים. זה מתחיל בגיל 35 שנים או 10 שנים לאחר סיום הטיפול, המאוחר מביניהם. אם הייתה לך קרינה בבטן, באגן או בעמוד השדרה, שוחח עם הרופא שלך מתי כדאי לך לעבור בדיקת קולונוסקופיה כדי לבדוק אם יש סרטן המעי הגס.

מערכת לב וכלי דם

נקודות מפתח

• תופעות מאוחרות של הלב וכלי הדם צפויות להתרחש לאחר הטיפול בסרטן ילדות מסוים.

• קרינה לחזה וסוגים מסוימים של כימותרפיה מגבירים את הסיכון לתופעות מאוחרות של הלב וכלי הדם.

• השפעות מאוחרות המשפיעות על הלב וכלי הדם עלולות לגרום לבעיות בריאותיות מסוימות.

• סימנים ותסמינים אפשריים של תופעות מאוחרות של הלב וכלי הדם כוללים בעיות נשימה וכאבים בחזה.

• נעשה שימוש בבדיקות ונהלים מסוימים לאיתור (איתור) ואבחון בעיות בריאותיות בלב ובכלי הדם.

• הרגלי בריאות המקדמים לב בריא וכלי דם חשובים לניצולי סרטן הילדות.

תופעות מאוחרות של הלב וכלי הדם צפויות להתרחש לאחר הטיפול בסרטן ילדות מסוים. טיפול בסרטן ילדים זה ואחר עלול לגרום לתופעות מאוחרות בלב ובכלי הדם:

• לוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL).

• לוקמיה מיאלוגנית חריפה (AML).

• גידולים במוח ובחוט השדרה.

• סרטן ראש וצוואר.

• לימפומה של הודג'קין.

• לימפומה שאינה הודג'קין.

• גידול וילמס.

• סרטן שטופל בהשתלת תאי גזע.

קרינה לחזה וסוגים מסוימים של כימותרפיה מגבירים את הסיכון לתופעות מאוחרות של הלב וכלי הדם.

הסיכון לבעיות בריאותיות הקשורות ללב וכלי הדם עולה לאחר הטיפול עם הדברים הבאים:

• קרינה לחזה, עמוד השדרה, המוח, הצוואר, הכליות או הקרנה של הגוף הכולל (TBI) כחלק מהשתלת תאי גזע. הסיכון לבעיות תלוי באזור הגוף שנחשף לקרינה, בכמות הקרינה שניתנה, והאם הקרינה ניתנה במינונים קטנים או גדולים.

• סוגים מסוימים של כימותרפיה והמינון הכולל של אנתרציקלין ניתנים. כימותרפיה עם אנתרציקלינים כמו דוקסורוביצין, דאונורוביצין, אידארוביצין ואפירוביצין, ועם אנתרקווינים כמו מיטוקסנטרון מעלים את הסיכון לבעיות לב וכלי דם. הסיכון לבעיות תלוי במינון הכולל של כימותרפיה הניתנת ובסוג התרופה בה משתמשים. זה תלוי גם אם הטיפול באנתרציקלינים ניתן לילד מתחת לגיל 13 והאם ניתן תרופה בשם דקסראזוקסן במהלך הטיפול באנתרציקלינים. Dexrazoxane עשוי להפחית את נזקי הלב וכלי הדם עד 5 שנים לאחר הטיפול. Ifosfamide, methotrexate, וכימותרפיה עם פלטינה, כגון carboplatin ו- cisplatin, עשויים גם לגרום לתופעות מאוחרות בלב ובכלי הדם.

• השתלת תאי גזע.

• כריתת רחם (ניתוח להסרת כליה כולה או חלקה).

ניצולי סרטן ילדות שטופלו בהקרנות ללב או לכלי הדם וסוגים מסוימים של כימותרפיה נמצאים בסיכון הגדול ביותר.

טיפולים חדשים המפחיתים את כמות ההקרנות הניתנים ומשתמשים במינונים נמוכים יותר של כימותרפיה או תרופות כימותרפיות פחות מזיקות עשויים להפחית את הסיכון לתופעות מאוחרות של הלב וכלי הדם בהשוואה לטיפולים ישנים יותר.

הדברים הבאים עשויים גם להגביר את הסיכון לתופעות מאוחרות של הלב וכלי הדם:

• זמן רב יותר מאז הטיפול.

• יש לחץ דם גבוה או גורמי סיכון אחרים למחלות לב, כמו היסטוריה משפחתית של מחלות לב, עודף משקל, עישון, כולסטרול גבוה או סוכרת. כאשר משלבים גורמי סיכון אלה, הסיכון לתופעות מאוחרות עוד יותר.

• עם כמויות נמוכות מהרגיל של בלוטת התריס, גדילה או הורמוני מין.

השפעות מאוחרות המשפיעות על הלב וכלי הדם עלולות לגרום לבעיות בריאותיות מסוימות.

לניצולי סרטן בילדות שקיבלו הקרנות או סוגים מסוימים של כימותרפיה יש סיכון מוגבר להשפעות מאוחרות על הלב וכלי הדם ולבעיות בריאות קשורות. אלה כוללים את הדברים הבאים:

• פעימות לב לא תקינות.

• שריר לב מוחלש.

• לב מודלק או שק סביב הלב.

• נזק למסתמי הלב.

• מחלת עורקים כלילית (התקשות עורקי הלב).

• אי ספיקת לב.

• כאבים בחזה או התקף לב.

• קרישי דם או שבץ מוחי אחד או יותר.

• מחלת עורקי הראש.

סימנים ותסמינים אפשריים של תופעות מאוחרות של הלב וכלי הדם כוללים בעיות נשימה וכאבים בחזה.

סימנים ותסמינים אלו ואחרים עשויים להיגרם כתוצאה מהשפעות מאוחרות של הלב וכלי הדם או על ידי מצבים אחרים:

• בעיות נשימה, במיוחד בשכיבה.

• פעימות לב איטיות מדי, מהירות מדי או שונות מהקצב הרגיל של הלב.

• כאבים בחזה או כאבים בזרוע או ברגל.

• נפיחות בכפות הרגליים, בקרסוליים, ברגליים או בבטן.

• כאשר הם נחשפים לקור או לרגשות חזקים, האצבעות, האצבעות, האוזניים או האף הופכות לבנות ואז הופכות לכחולות. כשזה קורה

• לאצבעות, יתכנו גם כאבים ועקצוצים.

• קהות פתאומית או חולשה בפנים, בזרוע או ברגל (במיוחד בצד אחד של הגוף).

• בלבול פתאומי או בעיות דיבור או הבנת דיבור.

• בעיות פתאומיות לראות בעין אחת או בשתיהן.

• בעיות פתאומיות בהליכה או תחושת סחרחורת.

• אובדן איזון פתאומי או תיאום.

• כאב ראש פתאומי ללא סיבה ידועה.

• כאב, חום או אדמומיות באזור אחד של היד או הרגל, במיוחד בחלק האחורי של הרגל התחתונה.

שוחח עם הרופא של ילדך אם לילדך יש אחת מהבעיות הללו.

נעשה שימוש בבדיקות ונהלים מסוימים לאיתור (איתור) ואבחון בעיות בריאותיות בלב ובכלי הדם.

בדיקות ונהלים אלו ואחרים עשויים לשמש כדי לאתר או לאבחן תופעות מאוחרות של הלב וכלי הדם:

• בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקה בגוף לבדיקת סימני בריאות כללית, כולל בדיקת לב לגבי סימני מחלה, כגון פעימות לב לא תקינות, לחץ דם גבוה או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.

• אלקטרוקרדיוגרמה (EKG): הקלטה של ​​הפעילות החשמלית של הלב לבדיקת קצב וקצב. מספר רפידות קטנות (אלקטרודות) מונחות על בית החזה, זרועותיו ורגליו של החולה, ומחוברות באמצעות חוטים למכונת EKG. לאחר מכן פעילות הלב נרשמת כגרף קו על הנייר. פעילות חשמלית מהירה או איטית מהרגיל עשויה להיות סימן למחלות לב או נזק.

• אקו לב: הליך בו גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) מקפיצים את הלב ואת הרקמות או האיברים הסמוכים ויוצרים הדים. תמונה נעה עשויה מהלב ומסתמי הלב בזמן שדם נשאב דרך הלב.

• בדיקת אולטרסאונד: הליך בו גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) מקפיצים רקמות פנימיות או איברים כמו הלב ויוצרים הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות הגוף הנקראות סונוגרמה. ניתן להדפיס את התמונה כדי להביט בהמשך.

• סריקת CT (סריקת CAT): הליך המייצר סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. צבע יכול להיות מוזרק לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת. הליך זה נעשה כדי לבדוק אם יש קרישי דם.

• מחקרי פרופיל ליפידים: הליך בו נבדקת דגימת דם למדידת כמויות הטריגליצרידים, הכולסטרול וכולסטרול הליפופרוטאין בצפיפות נמוכה בדם.

שוחח עם הרופא של ילדך האם ילדך צריך לבצע בדיקות ונהלים כדי לבדוק אם יש סימנים של תופעות מאוחרות של הלב וכלי הדם. אם יש צורך בבדיקות, גלה באיזו תדירות יש לבצע אותן.

הרגלי בריאות המקדמים לב בריא וכלי דם חשובים לניצולי סרטן הילדות.

ניצולי סרטן בילדות עשויים להפחית את הסיכון לתופעות מאוחרות של הלב וכלי הדם על ידי אורח חיים בריא, הכולל:

• משקל בריא.

• תזונה בריאה ללב.

• פעילות גופנית קבועה.

• לא מעשן.

מערכת העצבים המרכזית

נקודות מפתח

• תופעות מאוחרות במוח ובחוט השדרה צפויות להתרחש לאחר הטיפול בסרטן ילדות מסוים.

• קרינה למוח מעלה את הסיכון לתופעות מאוחרות במוח ובחוט השדרה.

• השפעות מאוחרות המשפיעות על המוח ועל חוט השדרה עלולות לגרום לבעיות בריאותיות מסוימות.

• סימנים ותסמינים אפשריים לתופעות מאוחרות במוח ובחוט השדרה כוללים כאבי ראש, אובדן תיאום והתקפים.

• נעשה שימוש בבדיקות ונהלים מסוימים לאיתור (איתור) ואבחון בעיות בריאות במוח ובחוט השדרה.

• לניצולי סרטן ילדים יש חרדה ודיכאון הקשורים לסרטן.

• יש ניצולי סרטן ילדים הסובלים מהפרעת דחק פוסט-טראומטית.

• מתבגרים המאובחנים כחולי סרטן עלולים לסבול מבעיות חברתיות בהמשך חייהם.

תופעות מאוחרות במוח ובחוט השדרה צפויות להתרחש לאחר הטיפול בסרטן ילדות מסוים.

טיפול בסרטן ילדים זה ואחר עלול לגרום לתופעות מאוחרות במוח ובחוט השדרה:

• לוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL).

• גידולים במוח ובחוט השדרה.

• סרטן ראש וצוואר, כולל רטינובלסטומה.

• לימפומה שאינה הודג'קין.

• אוסטאוסרקומה.

קרינה למוח מעלה את הסיכון לתופעות מאוחרות במוח ובחוט השדרה.

הסיכון לבעיות בריאות הפוגעות במוח או בעמוד השדרה עולה לאחר הטיפול עם הדברים הבאים:

• קרינה למוח או לחוט השדרה, במיוחד במינונים גבוהים של קרינה. זה כולל הקרנה גופנית מוחלטת הניתנת במסגרת השתלת תאי גזע.

• כימותרפיה תוך-רחמית או תוך-חדרית.

• כימותרפיה עם מתוטרקסט במינון גבוה או ציטראבין שיכולים לעבור את מחסום הדם-מוח (רירית מגן סביב המוח).

זה כולל כימותרפיה במינון גבוה הניתן במסגרת השתלת תאי גזע.

• ניתוח להסרת גידול במוח או בחוט השדרה.

כאשר מקבלים קרינה למוח וכימותרפיה תוך-רחמית במקביל, הסיכון לתופעות מאוחרות גבוה יותר.

הדברים הבאים עשויים גם להגביר את הסיכון לתופעות מאוחרות במוח ובחוט השדרה אצל ניצולי גידול במוח בילדות:

• להיות כבן 5 ומטה בזמן הטיפול.

• להיות נקבה.

• לאחר הידרוצפלוס ושאנט הוצב כדי להסיר את הנוזל הנוסף מחדרי החדר.

• סובלים מאובדן שמיעה.

• לאחר אילום מוחי לאחר ניתוח להסרת הגידול במוח. אילוף מוחי כולל אי ​​יכולת לדבר, אובדן

• תיאום ושיווי משקל, שינויים במצב הרוח, עצבנות ובכי בכי.

• בעל היסטוריה אישית של שבץ מוחי.

• התקפים.

השפעות מאוחרות של מערכת העצבים המרכזית מושפעות גם מהמקום בו נוצר הגידול במוח ובחוט השדרה.

השפעות מאוחרות המשפיעות על המוח ועל חוט השדרה עלולות לגרום לבעיות בריאותיות מסוימות.

לניצולי סרטן בילדות שקיבלו הקרנות, סוגים מסוימים של כימותרפיה או ניתוח במוח או בעמוד השדרה יש סיכון מוגבר להשפעות מאוחרות על המוח וחוט השדרה ובעיות בריאות קשורות. אלה כוללים את הדברים הבאים:

• כאבי ראש.

• אובדן תיאום ואיזון.

• סְחַרחוֹרֶת.

• התקפים.

• אובדן מעטפת המיאלין המכסה סיבי עצב במוח.

• הפרעות תנועה המשפיעות על הרגליים והעיניים או על יכולת הדיבור והבליעה.

• נזק עצבי בידיים או ברגליים.

• שבץ. שבץ שני עשוי להיות סביר יותר בקרב ניצולים שקיבלו קרינה למוח, עם היסטוריה של לחץ דם גבוה,

• או שהיו מעל גיל 40 כשהם קיבלו אירוע מוחי ראשון.

• ישנוניות בשעות היום.

• הידרוצפלוס.

• אובדן שליטה בשלפוחית ​​השתן ו / או במעי.

• Cavernomas (אשכולות של כלי דם לא תקינים).

• כאב גב.

לניצולים עשויים להיות השפעות מאוחרות המשפיעות על חשיבה, למידה, זיכרון, רגשות והתנהגות.

דרכים חדשות לשימוש במינונים ממוקדים ונמוכים יותר של קרינה למוח עשויים להפחית את הסיכון לתופעות מאוחרות של המוח וחוט השדרה.

סימנים ותסמינים אפשריים לתופעות מאוחרות במוח ובחוט השדרה כוללים כאבי ראש, אובדן תיאום והתקפים.

סימנים ותסמינים אלה עשויים להיגרם כתוצאה מהשפעות מאוחרות של המוח וחוט השדרה או על ידי מצבים אחרים:

• כאב ראש שעלול להיעלם לאחר ההקאה.

• התקפים.

• אובדן שיווי משקל, חוסר תיאום או בעיות הליכה.

• צרות דיבור או בליעה.

• צרות עם העובדה שהעיניים עובדות יחד.

• קהות, עקצוץ או חולשה בידיים או ברגליים.

• אי יכולת לכופף את הקרסול כדי להרים את הרגל למעלה.

• קהות פתאומית או חולשה בפנים, בזרוע או ברגל (במיוחד בצד אחד של הגוף).

• ישנוניות חריגה או שינוי ברמת הפעילות.

• שינויים חריגים באישיות או בהתנהגות.

• שינוי בהרגלי המעי או בעיות במתן שתן.

• עלייה בגודל הראש (אצל תינוקות).

• בלבול פתאומי או בעיות דיבור או הבנת דיבור.

• בעיות פתאומיות לראות בעין אחת או בשתיהן.

• כאב ראש פתאומי ללא סיבה ידועה.

סימנים ותסמינים אחרים כוללים את הדברים הבאים:

• בעיות בזיכרון.

• בעיות בתשומת לב.

• צרות בפתרון בעיות.

• צרות בארגון מחשבות ומשימות.

• יכולת איטית יותר ללמוד ולהשתמש במידע חדש.

• צרות ללמוד לקרוא, לכתוב או לעשות מתמטיקה.

• בעיות בתיאום תנועה בין העיניים, הידיים ושרירים אחרים.

• עיכובים בהתפתחות תקינה.

• נסיגה חברתית או בעיות להסתדר עם אחרים.

שוחח עם הרופא של ילדך אם לילדך יש אחת מהבעיות הללו.

נעשה שימוש בבדיקות ונהלים מסוימים לאיתור (איתור) ואבחון בעיות בריאות במוח ובחוט השדרה.

בדיקות ונהלים אלה ואחרים עשויים לשמש לאיתור או אבחון של תופעות מאוחרות במוח ובחוט השדרה:

• בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקה בגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.

• בדיקה נוירולוגית: סדרת שאלות ובדיקות לבדיקת המוח, חוט השדרה ותפקוד העצבים. הבחינה בודקת את מצבו הנפשי של האדם, את התיאום שלו ואת היכולת ללכת כרגיל, וכיצד עובדים השרירים, החושים והרפלקסים. זה יכול להיקרא גם בדיקת נוירו או בדיקה נוירולוגית. במקרים מסוימים, בדיקה מלאה יותר עשויה להיעשות על ידי נוירולוג או נוירוכירורג.

• הערכה נוירו-פסיכולוגית: סדרת מבחנים לבחינת התהליכים הנפשיים וההתנהגות של המטופל. אזורים שנבדקים כוללים בדרך כלל:

• לדעת מי ואיפה אתה ואיזה יום זה.

• יכולת ללמוד ולזכור מידע חדש.

• אינטליגנציה.

• יכולת לפתור בעיות.

• שימוש בשפה המדוברת והכתובה.

• תיאום עין-יד.

• יכולת לארגן מידע ומשימות.

שוחח עם הרופא של ילדך האם ילדך צריך לבצע בדיקות ונהלים כדי לבדוק אם ישנם סימנים לתופעות מאוחרות במוח ובחוט השדרה. אם יש צורך בבדיקות, גלה באיזו תדירות יש לבצע אותן.

לניצולי סרטן ילדים יש חרדה ודיכאון הקשורים לסרטן.

לניצולים מסרטן בילדות יש חרדה ודיכאון הקשורים לשינויים גופניים, לכאבים, לאופן שבו הם נראים, או לחשש מסרטן שיחזור. גורמים אלה ואחרים עלולים לגרום לבעיות ביחסים אישיים, השכלה, תעסוקה ובריאות, ולגרום למחשבות התאבדות. ייתכן ששורדים עם בעיות אלה יחיו פחות בכוחות עצמם כמבוגרים.

בחינות המשך לניצולי סרטן ילדים צריכות לכלול סינון וטיפול במצוקה פסיכולוגית אפשרית, כגון חרדה, דיכאון ומחשבות על התאבדות.

יש ניצולי סרטן ילדים הסובלים מהפרעת דחק פוסט-טראומטית.

להיות מאובחן ומטופל במחלה מסכנת חיים עלול להיות טראומטי. טראומה זו עלולה לגרום להפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD). PTSD מוגדר כבעל התנהגויות מסוימות בעקבות אירוע מלחיץ שכלל מוות או איום מוות, פגיעה קשה או איום על עצמך או על אחרים.

PTSD עלול להשפיע על ניצולי סרטן בדרכים הבאות:

• לחיות מחדש את הזמן שאובחנו וטופלו בסרטן, בסיוטים או בפלאשבקים, ולחשוב על זה כל הזמן.

• הימנעות ממקומות, אירועים ואנשים שמזכירים להם את חווית הסרטן.

באופן כללי, ניצולי סרטן ילדים מראים רמות נמוכות של PTSD, בין השאר בהתאם לסגנון ההתמודדות של חולים והוריהם. ניצולים שקיבלו טיפול בקרינה לראש כשהם מתחת לגיל 4 שנים או ניצולים שקיבלו טיפול אינטנסיבי עשויים להיות בסיכון גבוה יותר ל- PTSD. בעיות משפחתיות, מעט או ללא תמיכה חברתית מצד בני משפחה או חברים ולחץ שאינו קשור לסרטן עשויים להגדיל את הסיכוי לחלות ב- PTSD.

מכיוון שהימנעות ממקומות ומאנשים הקשורים לסרטן עשויים להיות חלק מ- PTSD, ייתכן ששורדים עם PTSD לא יקבלו את הטיפול הרפואי הדרוש להם.

מתבגרים המאובחנים כחולי סרטן עלולים לסבול מבעיות חברתיות בהמשך חייהם.

מתבגרים המאובחנים כחולי סרטן עשויים להגיע לאבני דרך חברתיות פחותות או להגיע אליהם בשלב מאוחר יותר בחייהם מאשר מתבגרים שאינם מאובחנים כחולי סרטן. אבני דרך חברתיות כוללות שנולד חבר או חברה ראשונה, להתחתן ולהביא ילד לעולם. הם עשויים גם להתקשות להסתדר עם אנשים אחרים או להרגיש שהם לא אוהבים אחרים בגילם.

ניצולי סרטן בקבוצת גיל זו דיווחו כי הם פחות מרוצים מבריאותם ומחייהם באופן כללי בהשוואה לאחרים באותו גיל שלא חלו בסרטן. מתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו סרטן זקוקים לתוכניות מיוחדות הנותנות תמיכה פסיכולוגית, חינוכית ועבודה.

מערכת עיכול

נקודות מפתח

• שיניים ולסתות

• בעיות בשיניים ובמלתעות הן תופעות מאוחרות שיש סיכוי גבוה יותר להופיע לאחר הטיפול בסוגי סרטן מסוימים בילדות.

• קרינה לראש וצוואר וסוגים מסוימים של כימותרפיה מגבירים את הסיכון לתופעות מאוחרות בשיניים וללסתות.

• השפעות מאוחרות המשפיעות על השיניים והלסתות עלולות לגרום לבעיות בריאותיות מסוימות.

• סימנים ותסמינים אפשריים של תופעות מאוחרות של השיניים והלסתות כוללים עששת (חללים) וכאבי לסת.

• נעשה שימוש בבדיקות ונהלים מסוימים לאיתור (איתור) ואבחון בעיות בריאות בפה ולסתות.

• טיפול שיניים קבוע חשוב מאוד לניצולי סרטן ילדים.

• מערכת עיכול

• תופעות מאוחרות יותר של מערכת העיכול נוטות להתרחש לאחר הטיפול בסרטן ילדות מסוים.

• קרינה לשלפוחית ​​השתן, הערמונית או האשכים וסוגים מסוימים של כימותרפיה מגבירים את הסיכון לתופעות מאוחרות של מערכת העיכול.

• השפעות מאוחרות המשפיעות על מערכת העיכול עלולות לגרום לבעיות בריאותיות מסוימות.

• סימנים ותסמינים אפשריים של תופעות מאוחרות במערכת העיכול כוללים כאבי בטן ושלשולים.

• נעשה שימוש בבדיקות ונהלים מסוימים לאיתור (איתור) ואבחון בעיות בריאות במערכת העיכול.

• צינורות כבד ומרה

• תופעות מאוחרות של כבד וצינור המרה צפויות להופיע לאחר הטיפול בסרטן ילדות מסוים.

• סוגים מסוימים של כימותרפיה והקרנות לכבד או לצינורות המרה מעלים את הסיכון לתופעות מאוחרות.

• השפעות מאוחרות המשפיעות על הכבד וצינורות המרה עלולות לגרום לבעיות בריאותיות מסוימות.

• סימנים ותסמינים אפשריים של תופעות מאוחרות בכבד ובצינור המרה כוללים כאבי בטן וצהבת.

• נעשה שימוש בבדיקות ונהלים מסוימים לאיתור (איתור) ואבחון בעיות בריאות בכבד ובצינור המרה.

• הרגלי בריאות המקדמים כבד בריא חשובים לניצולי סרטן הילדות.

• לַבלָב

• טיפול בהקרנות מגביר את הסיכון לתופעות מאוחרות בלבלב.

• השפעות מאוחרות המשפיעות על הלבלב עלולות לגרום לבעיות בריאותיות מסוימות.

• סימנים ותסמינים אפשריים של תופעות מאוחרות בלבלב כוללים הטלת שתן תכופה וצמא.

• נעשה שימוש בבדיקות ונהלים מסוימים לאיתור (איתור) ואבחון בעיות בריאות בלבלב.

שיניים ולסתות

בעיות בשיניים ובמלתעות הן תופעות מאוחרות שיש סיכוי גבוה יותר להופיע לאחר הטיפול בסוגי סרטן מסוימים בילדות.

טיפול בסרטן ילדים זה ואחר עלול לגרום להשפעה מאוחרת של בעיות בשיניים ולסתות:

• סרטן ראש וצוואר.

• לימפומה של הודג'קין.

• נוירובלסטומה.

• לוקמיה שמתפשטת למוח ולחוט השדרה.

• סרטן האף הלוע.

• גידולי מוח.

• סרטן שטופל בהשתלת תאי גזע.

קרינה לראש וצוואר וסוגים מסוימים של כימותרפיה מגבירים את הסיכון לתופעות מאוחרות בשיניים וללסתות.

הסיכון לבעיות בריאותיות המשפיעות על השיניים והלסתות עולה לאחר הטיפול עם הדברים הבאים:

• טיפול בהקרנות לראש ולצוואר.

• הקרנת גוף מוחלט (TBI) כחלק מהשתלת תאי גזע.

• כימותרפיה, במיוחד במינונים גבוהים יותר של חומרים אלקיליים כמו ציקלופוספמיד.

• ניתוח באזור הראש והצוואר.

הסיכון מוגבר גם בקרב ניצולים שהיו מתחת לגיל 5 בזמן הטיפול מכיוון ששיניהם הקבועות לא נוצרו במלואן.

השפעות מאוחרות המשפיעות על השיניים והלסתות עלולות לגרום לבעיות בריאותיות מסוימות.

תופעות מאוחרות של שיניים ולסתות ובעיות בריאותיות קשורות כוללות את הדברים הבאים:

• שיניים שאינן תקינות.

• עששת בשיניים (כולל חללים) ומחלות חניכיים.

• בלוטות הרוק אינן מייצרות מספיק רוק.

• מוות של תאי העצם בלסת.

• שינויים באופן צורת הפנים, הלסת או הגולגולת.

סימנים ותסמינים אפשריים של תופעות מאוחרות של השיניים והלסתות כוללים עששת (חללים) וכאבי לסת.

סימנים ותסמינים אלו ואחרים עשויים להיגרם כתוצאה מהשפעות מאוחרות של השיניים והלסתות או ממצבים אחרים:

• השיניים קטנות או שאין להן צורה רגילה.

• חסרים שיניים קבועות.

• שיניים קבועות נכנסות בגיל מאוחר מהרגיל.

• לשיניים יש פחות אמייל מהרגיל.

• יותר עששת (חללים) ומחלות חניכיים מהרגיל.

• פה יבש.

• צרות ללעיסה, בליעה ודיבור.

• כאבים בלסת.

• לסתות לא נפתחות ונסגרות כמו שצריך.

שוחח עם הרופא של ילדך אם לילדך יש אחת מהבעיות הללו.

נעשה שימוש בבדיקות ונהלים מסוימים לאיתור (איתור) ואבחון בעיות בריאות בפה ולסתות.

בדיקות ונהלים אלו ואחרים עשויים לשמש לאיתור או אבחון של השפעות מאוחרות של השיניים והלסתות:

• בדיקת שיניים והיסטוריה: בדיקה של השיניים, הפה והלסתות כדי לבדוק סימנים כלליים לבריאות השיניים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון חללים או כל דבר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר. זה יכול להיקרא גם בדיקת שיניים.

• צילום רנטגן של Panorex: צילום רנטגן של כל השיניים ושורשיהן . צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ועל גבי הסרט, ויוצרים תמונה של אזורים בתוך הגוף.

• צילום רנטגן של הלסתות: צילום רנטגן של הלסתות. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ועל גבי הסרט, ויוצרים תמונה של אזורים בתוך הגוף.

• סריקת CT (סריקת CAT): הליך המייצר סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, כגון הראש והצוואר, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.

• MRI (הדמיית תהודה מגנטית): הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרת תמונות מפורטות של אזורים בתוך הגוף, כמו הראש והצוואר. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).

• ביופסיה: הוצאת תאי עצם מהלסת, כך שניתן יהיה לצפות בהם במיקרוסקופ כדי לבדוק אם ישנם סימני מוות מעצם לאחר טיפול בהקרנות.

שוחח עם הרופא של ילדך האם ילדך צריך לערוך בדיקות ונהלים כדי לבדוק אם יש סימני שיניים ואחרים. אם יש צורך בבדיקות, גלה באיזו תדירות יש לבצע אותן.

טיפול שיניים קבוע חשוב מאוד לניצולי סרטן ילדים.

רופאים מציעים כי לניצולים מסרטן הילדות לעבור בדיקת שיניים וטיפול בניקוי ופלואור מדי 6 חודשים. ילדים שעברו טיפול בהקרנות בחלל הפה עשויים לראות גם אורתודנט או רופא אף אוזן גרון. אם קיימים נגעים בפה, ייתכן שיהיה צורך בביופסיה.

מערכת עיכול

תופעות מאוחרות יותר של מערכת העיכול נוטות להתרחש לאחר הטיפול בסרטן ילדות מסוים.

טיפול בסרטן ילדים זה ואחר עלול לגרום לתופעות מאוחרות של מערכת העיכול (הוושט, הקיבה, המעי הדק והגס, פי הטבעת ופי הטבעת):

• רבדומיוסרקומה של שלפוחית ​​השתן או הערמונית, או ליד האשכים

• לימפומה שאינה הודג'קין.

• גידולים בתאי הנבט.

• נוירובלסטומה.

• גידול וילמס.

קרינה לשלפוחית ​​השתן, הערמונית או האשכים וסוגים מסוימים של כימותרפיה מגבירים את הסיכון לתופעות מאוחרות של מערכת העיכול.

הסיכון לבעיות בריאות הפוגעות במערכת העיכול עולה לאחר הטיפול עם הדברים הבאים:

• טיפול בהקרנות לבטן או לאזורים הסמוכים לבטן, כגון הוושט, שלפוחית ​​השתן, הערמונית או האשכים, עלול לגרום לבעיות במערכת העיכול שמתחילות במהירות ונמשכות זמן קצר. אולם אצל חלק מהחולים בעיות במערכת העיכול מתעכבות ונמשכות לאורך זמן. תופעות מאוחרות אלה נגרמות על ידי טיפול בהקרנות הפוגע בכלי הדם. קבלת מינונים גבוהים יותר של הקרנות או קבלת כימותרפיה כמו dactinomycin או anthracyclines יחד עם טיפול בהקרנות עשויים להגדיל את הסיכון הזה.

• ניתוח בטן או ניתוח באגן להסרת שלפוחית ​​השתן.

• כימותרפיה עם חומרים אלקיליים כגון ציקלופוספמיד, פרוקארבזין ואיפוספמיד, או עם חומרים פלטיניים כגון ציספלטין או קרבופלטין, או עם אנתרציקלינים כמו דוקסורוביצין, דאונורוביצין, אידארוביצין ואפירוביצין.

• השתלת תאי גזע.

הדברים הבאים עשויים גם להגביר את הסיכון לתופעות מאוחרות של מערכת העיכול:

• גיל מבוגר יותר באבחון או כאשר הטיפול מתחיל.

• טיפול גם בטיפול בהקרנות וגם בכימותרפיה.

• היסטוריה של מחלת שתל מול מארח כרונית.

השפעות מאוחרות המשפיעות על מערכת העיכול עלולות לגרום לבעיות בריאותיות מסוימות.

תופעות מאוחרות של מערכת העיכול ובעיות בריאותיות קשורות כוללות:

• היצרות של הוושט או המעי.

• שרירי הוושט לא עובדים טוב.

• ריפלוקס

• שלשולים, עצירות, בריחת שתן בצואה או מעי חסום.

• ניקוב מעי (חור במעי).

• דלקת במעיים.

• מוות של חלק מהמעי.

• המעי אינו מסוגל לספוג חומרים מזינים מהמזון.

סימנים ותסמינים אפשריים של תופעות מאוחרות במערכת העיכול כוללים כאבי בטן ושלשולים.

סימנים ותסמינים אלו ואחרים עשויים להיגרם כתוצאה מהשפעות מאוחרות של מערכת העיכול או ממצבים אחרים:

• בעיות בליעה או תחושה כאילו אוכל תקוע בגרון.

• צַרֶבֶת.

• חום עם כאבים עזים בבטן ובחילות.

• כאב בבטן.

• שינוי בהרגלי המעי (עצירות או שלשולים).

• בחילה והקאה.

• כאבי גזים תכופים, נפיחות, מלאות או התכווצויות.

• טְחוֹרִים.

• ריפלוקס.

שוחח עם הרופא של ילדך אם לילדך יש אחת מהבעיות הללו.

נעשה שימוש בבדיקות ונהלים מסוימים לאיתור (איתור) ואבחון בעיות בריאות במערכת העיכול.

בדיקות ונהלים אלו ואחרים עשויים לשמש כדי לאתר או לאבחן תופעות מאוחרות של מערכת העיכול:

• בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקה בגוף לבדיקת סימני בריאות כללים, כולל בדיקת סימני מחלה, כמו רגישות בבטן או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.

• בחינת פי הטבעת הדיגיטלית: בחינה של פי הטבעת. הרופא או האחות מכניסים אצבע משומנת עם כפפה לתוך פי הטבעת כדי לחוש גושים או כל דבר אחר שנראה חריג.

• לימודי כימיה בדם: הליך בו בודקים דגימת דם למדידת כמויות החומרים המסוימים המשתחררים לדם על ידי איברים ורקמות בגוף. כמות חריגה (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להיות סימן למחלה.

• צילום רנטגן: צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ועל גבי הסרט, ויוצרת תמונה של אזורים בתוך הגוף. ניתן לבצע צילום רנטגן של הבטן, הכליה, השופכן או שלפוחית ​​השתן כדי לבדוק אם ישנם סימני מחלה.

שוחח עם הרופא של ילדך האם ילדך צריך לערוך בדיקות ונהלים כדי לבדוק אם יש סימנים לתופעות מאוחרות של מערכת העיכול. אם יש צורך בבדיקות, גלה באיזו תדירות יש לבצע אותן.

צינורות כבד ומרה

תופעות מאוחרות של כבד וצינור המרה צפויות להופיע לאחר הטיפול בסרטן ילדות מסוים.

טיפול בסרטן ילדים זה ואחר עלול לגרום לתופעות מאוחרות בכבד או בצינור המרה:

• סרטן הכבד.

• גידול וילמס.

• לוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL).

• סרטן שטופל בהשתלת תאי גזע.

סוגים מסוימים של כימותרפיה והקרנות לכבד או לצינורות המרה מעלים את הסיכון לתופעות מאוחרות.

הסיכון לתופעות מאוחרות בכבד או בצינור המרה עשוי להיות מוגבר בקרב ניצולי סרטן בילדים שטופלו באחת מהאפשרויות הבאות:

• ניתוח להסרת חלק מהכבד או השתלת כבד.

• כימותרפיה הכוללת ציקלופוספמיד במינון גבוה כחלק מהשתלת תאי גזע.

• כימותרפיה כגון 6-mercaptopurine, 6-thioguanine, and methotrexate.

• טיפול בהקרנות לכבד ולצינור המרה. הסיכון תלוי בדברים הבאים:

• מינון הקרינה וכמה מהכבד מטופל.

• גיל כאשר מטפלים בו (ככל שגיל צעיר יותר, כך הסיכון גבוה יותר).

• בין אם היה ניתוח להסרת חלק מהכבד.

• בין אם ניתן טיפול כימותרפי, כגון דוקסורוביצין או דקטינומיצין, יחד עם טיפול בהקרנות.

השתלת תאי גזע (והיסטוריה של מחלה כרונית של השתל מול מארח).

השפעות מאוחרות המשפיעות על הכבד וצינורות המרה עלולות לגרום לבעיות בריאותיות מסוימות.

תופעות מאוחרות של כבד וצינור המרה ובעיות בריאותיות קשורות כוללות את הדברים הבאים:

• כבד לא עובד כמו שהוא צריך או מפסיק לעבוד.

• אבני מרה.

• נגעי כבד שפירים.

• הפטיטיס B או C זיהום.

• נזק לכבד הנגרם כתוצאה ממחלה חסימת ונוס / תסמונת חסימה סינוסואידית (VOD / SOS).

• פיברוזיס בכבד (צמיחת יתר של רקמת חיבור בכבד) או שחמת.

• כבד שומני עם עמידות לאינסולין (מצב בו הגוף מייצר אינסולין אך אינו יכול להשתמש בו היטב).

• נזק לרקמות ואיברים מהצטברות של ברזל נוסף לאחר עירויי דם רבים.

סימנים ותסמינים אפשריים של תופעות מאוחרות בכבד ובצינור המרה כוללים כאבי בטן וצהבת.

סימנים ותסמינים אלו ואחרים עשויים להיגרם כתוצאה מהשפעות מאוחרות של כבד וצינור המרה או ממצבים אחרים:

• עלייה במשקל או ירידה במשקל.

• נפיחות בבטן.

• בחילה והקאה.

• כאב בבטן. כאב עלול להופיע ליד הצלעות, לעתים קרובות בצד ימין, או לאחר אכילת ארוחה שומנית.

• צהבת (מצהיבים של העור ולבן העיניים).

• תנועות מעיים בהירות.

• שתן בצבע כהה.

• הרבה גז.

• חוסר תיאבון.

• מרגיש עייף או חלש.

שוחח עם הרופא של ילדך אם לילדך יש אחת מהבעיות הללו.

לפעמים אין סימנים או סימפטומים של תופעות מאוחרות בכבד או בצינור המרה וייתכן שלא יהיה צורך בטיפול.

נעשה שימוש בבדיקות ונהלים מסוימים לאיתור (איתור) ואבחון בעיות בריאות בכבד ובצינור המרה.

בדיקות ונהלים אלה ואחרים עשויים לשמש לאיתור או אבחון של תופעות מאוחרות בכבד או בצינור המרה:

• בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקה בגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.

• לימודי כימיה בדם: הליך בו בודקים דגימת דם למדידת כמויות החומרים המסוימים המשתחררים לדם על ידי איברים ורקמות בגוף. כמות חריגה (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להיות סימן למחלה. לדוגמא, יכולה להיות רמה גבוהה יותר של בילירובין, אלנין אמינו טרנספרז (ALT) ואמינו טרנספרז (אספרטט) (AST) בגוף אם בכבד יש נפגעו.

• רמת פריטין: הליך בו בודקים דגימת דם למדידת כמות הפריטין. פריטין הוא חלבון הנקשר לברזל ואוחסן אותו לשימוש בגוף. לאחר השתלת תאי גזע, רמת פריטין גבוהה עשויה להיות סימן למחלת כבד.

• מחקרי דם לבדיקת מידת קרישת הדם: הליך בו בודקים דגימת דם למדידת כמות הטסיות בגוף או כמה זמן לוקח לדם להקרש.

• בדיקת הפטיטיס: הליך בו נבדקת דגימת דם לגבי חלקים מנגיף הפטיטיס. ניתן להשתמש בדגימת הדם גם כדי למדוד כמה נגיף הפטיטיס נמצא בדם. כל החולים שעברו עירוי דם לפני 1972 צריכים לעבור בדיקת סקר לפטיטיס B. חולים שעברו עירוי דם לפני 1993 צריכים לעבור בדיקת סקר לפטיטיס C.

בדיקת אולטרסאונד: הליך בו גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) קופצים מעל רקמות פנימיות או איברים, כגון כיס המרה, ויוצרים הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות הגוף הנקראות סונוגרמה. ניתן להדפיס את התמונה כדי להביט בהמשך.

• ביופסיה: הוצאת תאים או רקמות מהכבד, כך שניתן יהיה לצפות בהם במיקרוסקופ כדי לבדוק אם יש סימנים לכבד שומני.

שוחח עם הרופא של ילדך האם ילדך צריך לבצע בדיקות ונהלים כדי לבדוק אם יש סימנים של תופעות מאוחרות בכבד או בצינור המרה. אם יש צורך בבדיקות, גלה באיזו תדירות יש לבצע אותן.

הרגלי בריאות המקדמים כבד בריא חשובים לניצולי סרטן הילדות.

ניצולי סרטן ילדות עם תופעות מאוחרות בכבד צריכים לדאוג להגן על בריאותם, כולל:

• בעל משקל בריא.

• לא שותה אלכוהול.

• קבלת חיסונים נגד נגיפי הפטיטיס A והפטיטיס B.

לַבלָב

טיפול בהקרנות מגביר את הסיכון לתופעות מאוחרות בלבלב.

הסיכון לתופעות מאוחרות בלבלב עשוי להיות מוגבר בקרב ניצולי סרטן ילדים לאחר טיפול באחד מהבאים:

• טיפול בהקרנות לבטן.

• הקרנת גוף מוחלט (TBI) כחלק מהשתלת תאי גזע.

השפעות מאוחרות המשפיעות על הלבלב עלולות לגרום לבעיות בריאותיות מסוימות.

תופעות מאוחרות של הלבלב ובעיות בריאותיות קשורות כוללות:

• עמידות לאינסולין: מצב בו הגוף אינו משתמש באינסולין כמו שצריך. יש צורך באינסולין בכדי לסייע בשליטה על כמות הגלוקוז (סוג סוכר) בגוף. מכיוון שהאינסולין לא עובד כמו שצריך, רמות הגלוקוז והשומן עולות.

• סוכרת: מחלה בה הגוף אינו מייצר מספיק אינסולין או אינו משתמש בו כמו שצריך. כשאין מספיק אינסולין, כמות הגלוקוז בדם עולה והכליות מייצרות כמות גדולה של שתן.

סימנים ותסמינים אפשריים של תופעות מאוחרות בלבלב כוללים הטלת שתן תכופה וצמא.

סימנים ותסמינים אלו ואחרים עשויים להיגרם כתוצאה מהשפעות מאוחרות בלבלב או מתנאים אחרים:

• הטלת שתן תכופה.

• מרגיש צמא מאוד.

• מרגיש רעב מאוד.

• ירידה במשקל ללא סיבה ידועה.

• מרגיש מאוד עייף.

• זיהומים תכופים, במיוחד בעור, בחניכיים או בשלפוחית ​​השתן.

• ראייה מטושטשת.

• חתכים או חבורות איטיות להחלים.

• קהות או עקצוצים בידיים או ברגליים.

שוחח עם הרופא של ילדך אם לילדך יש אחת מהבעיות הללו.

נעשה שימוש בבדיקות ונהלים מסוימים לאיתור (איתור) ואבחון בעיות בריאות בלבלב.

ניתן להשתמש בבדיקות ופרוצדורות אלו ואחרות לזיהוי או אבחון של תופעות מאוחרות בלבלב:

• בדיקת המוגלובין מסוכרר (A1C): נמדדת הליך בו נשאבת דגימת דם ונמדדת כמות הגלוקוז המחוברת לתאי הדם האדומים. כמות גבוהה יותר מהרגיל של גלוקוז המצורפת לתאי דם אדומים יכולה להיות סימן לסוכרת.

• בדיקת סוכר בדם בצום: בדיקה בה בודקים דגימת דם למדידת כמות הגלוקוז בדם. בדיקה זו נעשית לאחר שהחולה לא היה מה לאכול בן לילה. כמות גבוהה יותר מהרגיל של גלוקוז בדם יכולה להיות סימן לסוכרת.

מערכת האנדוקרינית

נקודות מפתח

• בלוטת התריס

• תופעות מאוחרות יותר של בלוטת התריס צפויות להופיע לאחר הטיפול בסרטן ילדות מסוים.

• טיפול בהקרנות לראש ולצוואר מגביר את הסיכון לתופעות מאוחרות בבלוטת התריס.

• השפעות מאוחרות המשפיעות על בלוטת התריס עלולות לגרום לבעיות בריאותיות מסוימות.

• סימנים ותסמינים של תופעות מאוחרות של בלוטת התריס תלויים אם יש מעט מדי או יותר מדי הורמון בלוטת התריס בגוף.

• בדיקות ונהלים מסוימים משמשים לאיתור (איתור) ואבחון בעיות בריאות בבלוטת התריס.

• בלוטת יותרת המוח

• תופעות מאוחרות נוירואנדוקריניות עלולות להיגרם לאחר הטיפול בסרטן ילדות מסוים.

• טיפול הפוגע בהיפותלמוס או בבלוטת יותרת המוח מעלה את הסיכון לתופעות מאוחרות של מערכת נוירואנדוקרינית.

• השפעות מאוחרות המשפיעות על ההיפותלמוס עלולות לגרום לבעיות בריאותיות מסוימות.

• נעשה שימוש בבדיקות ונהלים מסוימים לאיתור (איתור) ואבחון בעיות בריאות במערכת הנוירואנדוקרינית.

• אשכים ושחלות

• תסמונת מטבולית

• תסמונת מטבולית נוטה יותר להתרחש לאחר הטיפול בסרטן ילדות מסוים.

• טיפול בקרינה מגביר את הסיכון לתסמונת מטבולית.

• בדיקות ונהלים מסוימים משמשים לאיתור (איתור) ואבחון של תסמונת מטבולית.

• תסמונת מטבולית עלולה לגרום למחלות לב וכלי דם וסוכרת.

• מִשׁקָל

• עודף משקל, עודף משקל או השמנת יתר הוא השפעה מאוחרת שיש סיכוי גבוה יותר להתרחש לאחר הטיפול בסרטן ילדות מסוים.

• טיפול בקרינה מגדיל את הסיכון ליתר משקל, עודף משקל או השמנת יתר.

• נעשה שימוש בבדיקות ונהלים מסוימים לאיתור (איתור) ואבחון של שינוי במשקל.

בלוטת התריס

תופעות מאוחרות יותר של בלוטת התריס צפויות להופיע לאחר הטיפול בסרטן ילדות מסוים.

טיפול בסרטן כזה ואחר בילדות עלול לגרום לתופעות מאוחרות בבלוטת התריס:

• לוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL).

• גידולי מוח.

• סרטן ראש וצוואר.

• לימפומה של הודג'קין.

• נוירובלסטומה.

• סרטן שטופל בהשתלת תאי גזע.

טיפול בהקרנות לראש ולצוואר מגביר את הסיכון לתופעות מאוחרות בבלוטת התריס.

הסיכון לתופעות מאוחרות בבלוטת התריס עשוי להיות מוגבר בקרב ניצולי סרטן ילדים לאחר טיפול באחד מהבאים:

• טיפול בהקרנות לבלוטת התריס כחלק מטיפול בהקרנות לראש ולצוואר או לבלוטת יותרת המוח במוח.

• הקרנת גוף מוחלט (TBI) כחלק מהשתלת תאי גזע.

• טיפול ב- MIBG (יוד רדיואקטיבי) לנוירובלסטומה.

הסיכון גם מוגבר אצל נשים, אצל ניצולים שהיו בגיל צעיר בזמן הטיפול, אצל ניצולים שסבלו ממינון קרינה גבוה יותר, וככל שהזמן מאז האבחון והטיפול מתארך.

השפעות מאוחרות המשפיעות על בלוטת התריס עלולות לגרום לבעיות בריאותיות מסוימות.

תופעות מאוחרות של בלוטת התריס ובעיות בריאותיות קשורות כוללות את הדברים הבאים:

• תת פעילות של בלוטת התריס (אין מספיק הורמון בלוטת התריס): זהו ההשפעה המאוחרת ביותר של בלוטת התריס. זה קורה בדרך כלל שנתיים עד 5 שנים לאחר סיום הטיפול אך עשוי להתרחש מאוחר יותר. זה נפוץ יותר אצל בנות מאשר אצל בנים.

• בלוטת התריס (יותר מדי הורמון בלוטת התריס): זה קורה בדרך כלל 3 עד 5 שנים לאחר סיום הטיפול.

זפק (בלוטת התריס מוגדלת).

• גושים בבלוטת התריס: מופיעים בדרך כלל 10 שנים או יותר לאחר סיום הטיפול. זה נפוץ יותר אצל בנות מאשר אצל בנים. גידולים אלה עשויים להיות שפירים (לא סרטניים) או ממאירים (סרטן).

סימנים ותסמינים של תופעות מאוחרות של בלוטת התריס תלויים אם יש מעט מדי או יותר מדי הורמון בלוטת התריס בגוף.

סימנים ותסמינים אלו ואחרים עשויים להיגרם כתוצאה מתופעות מאוחרות בבלוטת התריס או ממצבים אחרים:

תת פעילות של בלוטת התריס (מעט מדי הורמון בלוטת התריס)

• מרגיש עייף או חלש.

• להיות רגישים יותר לקור.

• עור חיוור ויבש.

• שיער גס ודליל.

• ציפורניים שבירות.

• קול צרוד.

• פנים נפוחות.

• כאבי שרירים ומפרקים ונוקשות.

• עצירות.

• תקופות מחזור כבדות מהרגיל.

• עלייה במשקל ללא סיבה ידועה.

• דיכאון או צרות בזיכרון או יכולת להתרכז.

לעיתים נדירות, תת פעילות של בלוטת התריס אינה גורמת לתסמינים כלשהם.

בלוטת התריס (יותר מדי הורמון בלוטת התריס)

• מרגיש עצבני, חרד או מצבי רוח.

• בעיות שינה.

• מרגיש עייף או חלש.

• בעל ידיים רועדות.

• דופק מהיר.

• בעל עור אדום וחם שעלול לגרד.

• בעל שיער עדין ורך שנושר.

• עם מעיים תכופים או רופפים.

• ירידה במשקל ללא סיבה ידועה.

שוחח עם הרופא של ילדך אם לילדך יש אחת מהבעיות הללו.

בדיקות ונהלים מסוימים משמשים לאיתור (איתור) ואבחון בעיות בריאות בבלוטת התריס.

בדיקות ונהלים אלו ואחרים עשויים לשמש כדי לאתר או לאבחן תופעות מאוחרות של בלוטת התריס:

• בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקה בגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.

• מחקרים על הורמון הדם: הליך בו בודקים דגימת דם למדידת כמויות ההורמונים המסוימים לדם על ידי איברים ורקמות בגוף. כמות חריגה (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להוות סימן למחלה באיבר או ברקמה שהופכת אותו. ניתן לבדוק בדם אם יש רמות חריגות של הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) או תירוקסין חופשי (T4).

• בדיקת אולטרסאונד: הליך בו גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) מוקפצים מעל רקמות או איברים פנימיים ויוצרים הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות הגוף הנקראות סונוגרמה. ניתן להדפיס את התמונה כדי להביט בהמשך. הליך זה יכול להראות את גודל בלוטת התריס והאם יש גושים (גושים) על בלוטת התריס.

שוחח עם הרופא של ילדך האם ילדך צריך לבצע בדיקות ונהלים כדי לבדוק אם ישנם סימנים לתופעות מאוחרות בבלוטת התריס. אם יש צורך בבדיקות, גלה באיזו תדירות יש לבצע אותן.

בלוטת יותרת המוח

תופעות מאוחרות נוירואנדוקריניות עלולות להיגרם לאחר הטיפול בסרטן ילדות מסוים.

המערכת הנוירואנדוקרינית היא מערכת העצבים והמערכת האנדוקרינית העובדים יחד.

טיפול בסרטן ילדים זה ואחר עלול לגרום לתופעות מאוחרות נוירואנדוקריניות:

• גידולים במוח ובחוט השדרה.

• לוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL).

• סרטן האף הלוע.

• סרטן שטופל בהקרנת גוף מוחלט (TBI) לפני השתלת תאי גזע.

טיפול הפוגע בהיפותלמוס או בבלוטת יותרת המוח מעלה את הסיכון לתופעות מאוחרות של מערכת נוירואנדוקרינית.

לניצולי סרטן בילדות יש סיכון מוגבר לתופעות מאוחרות נוירואנדוקריניות. תופעות אלו נגרמות על ידי טיפול בהקרנות למוח באזור ההיפותלמוס. ההיפותלמוס שולט בדרך בה יוצרים הורמונים ומשתחררים לזרם הדם על ידי בלוטת יותרת המוח. ניתן להעניק טיפול בהקרנות לטיפול בסרטן בסמוך להיפותלמוס או כהקרנה של הגוף הכולל (TBI) לפני השתלת תאי גזע. תופעות אלה נגרמות גם על ידי ניתוח באזור ההיפותלמוס, בלוטת יותרת המוח או מסלולי הראייה.

ניצולי סרטן ילדות הסובלים מהשפעות מאוחרות של נוירואנדוקרינית עשויים להיות בעלי רמות נמוכות של כל אחד מההורמונים הבאים המיוצרים בבלוטת יותרת המוח ומשתחררים לדם:

• הורמון גדילה (GH; מסייע בקידום צמיחה ובקרת חילוף החומרים).

• הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי (ACTH; שולט ביצירת גלוקוקורטיקואידים).

• פרולקטין (שולט בהכנת חלב אם).

• הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH; שולט ביצירת הורמוני בלוטת התריס).

• הורמון לוטניזציה (LH; שולט על רבייה).

• הורמון מגרה זקיקים (FSH; שולט בהתרבות).

השפעות מאוחרות המשפיעות על ההיפותלמוס עלולות לגרום לבעיות בריאותיות מסוימות.

תופעות מאוחרות של נוירואנדוקריניות ובעיות בריאותיות קשורות כוללות:

• מחסור בהורמון גדילה: רמה נמוכה של הורמון גדילה היא השפעה מאוחרת שכיחה של קרינה למוח בקרב ניצולי סרטן ילדים. ככל שמנת הקרינה גבוהה יותר ומשך הזמן הארוך ביותר מאז הטיפול, כך גדל הסיכון להשפעה מאוחרת זו. רמה נמוכה של הורמון גדילה עשויה להתרחש גם בקרב ילדי כל ניצולי השתלות תאי גזע שקיבלו טיפול בהקרנות במוח ובחוט השדרה ו / או כימותרפיה.

רמה נמוכה של הורמון גדילה בילדות מביאה לגובה מבוגר קצר מהרגיל. אם עצמותיו של הילד לא התפתחו במלואן, ניתן לטפל ברמות הורמון גדילה נמוכות בטיפול בתחליפי הורמון גדילה החל משנה לאחר סיום הטיפול.

מחסור באדרנו-קורטיקוטרופין : רמה נמוכה של הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי היא השפעה מאוחרת נדירה. זה עלול להתרחש אצל ניצולי גידולים במוח בילדות, שורדים עם רמות הורמון גדילה נמוכות או תת פעילות של בלוטת התריס, או לאחר טיפול בהקרנות במוח.

תסמינים של מחסור עשויים שלא להיות חמורים וייתכן שלא יבחינו בהם. הסימנים והתסמינים של מחסור באדרנו-קורטיקוטרופין כוללים את הדברים הבאים:

• ירידה במשקל ללא סיבה ידועה.

• לא מרגיש רעב.

• בחילה.

• הֲקָאָה.

• לחץ דם נמוך.

• מרגיש עייף.

ניתן לטפל ברמות נמוכות של אדרנו-קורטיקוטרופין בטיפול הידרוקורטיזון.

• היפר-פרולקטינמיה: רמה גבוהה של ההורמון פרולקטין עלולה להתרחש לאחר מינון גבוה של הקרנות למוח או ניתוח הפוגע בחלק מבלוטת יותרת המוח. רמה גבוהה של פרולקטין עלולה לגרום לדברים הבאים:

• גיל ההתבגרות בגיל מאוחר מהרגיל.

• זרימת חלב אם אצל אישה שאינה בהריון או מניקה.

• תקופות וסת פחות או ללא תקופות וסת עם זרימה קלה מאוד.

• גלי חום (אצל נשים).

• חוסר יכולת להיכנס להריון.

• חוסר יכולת לבצע זקפה לצורך קיום יחסי מין.

• חשק מיני נמוך יותר (אצל גברים ונשים).

• אוסטאופניה (צפיפות מינרלים נמוכה בעצמות).

לפעמים אין סימנים ותסמינים. לעיתים רחוקות יש צורך בטיפול.

• מחסור בהורמונים מגרים בבלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס): רמה נמוכה של הורמון בלוטת התריס עלולה להתרחש באטיות רבה לאורך זמן לאחר טיפול בהקרנות למוח.

לפעמים לא מבחינים בתסמינים של מחסור בהורמונים המגרים את בלוטת התריס. רמות הורמון בלוטת התריס נמוכות עלולות לגרום לצמיחה איטית והתבגרות בגיל ההתבגרות, כמו גם לתסמינים אחרים. ניתן לטפל ברמה נמוכה של הורמון בלוטת התריס בטיפול בתחליפי הורמון בלוטת התריס.

• הורמון לוטניזציה או מחסור בהורמון מגרה זקיק: רמות נמוכות של הורמונים אלה עלולות לגרום לבעיות בריאותיות שונות. סוג הבעיה תלוי במינון הקרינה.

ניצולי סרטן ילדות שטופלו במינונים נמוכים יותר של קרינה למוח עלולים לפתח התבגרות מוקדמת מוקדמת (מצב שגורם להתבגרות מתחילה לפני גיל 8 שנים אצל בנות ו- 9 שנים אצל בנים). ניתן לטפל במצב זה בטיפול אגוניסט הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH) כדי לעכב את ההתבגרות ולעזור לצמיחת הילד. הידרוצפלוס עשוי גם להגביר את הסיכון להשפעה מאוחרת זו.

ניצולי סרטן ילדות שטופלו במינונים גבוהים יותר של קרינה למוח עשויים להיות בעלי רמות נמוכות של הורמון לוטניזציה או הורמון מגרה זקיק. ניתן לטפל במצב זה בטיפול הורמונלי חלופי. המינון יהיה תלוי בגיל הילד והאם הילד הגיע לגיל ההתבגרות.

• סוכרת מרכזית: סוכרת מרכזית עשויה להיגרם על ידי היעדר או כמויות נמוכות של כל ההורמונים שנעשו בחלק הקדמי של בלוטת יותרת המוח ומשתחררים לדם. זה עלול להתרחש אצל ניצולי סרטן ילדים שטופלו בניתוחים באזור ההיפותלמוס או בלוטת יותרת המוח. סימנים ותסמינים של סוכרת מרכזית עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• יש כמויות גדולות של שתן או חיתולים רטובים במיוחד.

• מרגיש צמא מאוד.

• כְּאֵב רֹאשׁ.

• צרות בראייה.

• צמיחה והתפתחות איטית.

• ירידה במשקל ללא סיבה ידועה.

הטיפול עשוי לכלול טיפול הורמונלי חלופי בווסופרסין, ההורמון השולט בכמות השתן המיוצרת בגוף.

נעשה שימוש בבדיקות ונהלים מסוימים לאיתור (איתור) ואבחון בעיות בריאות במערכת הנוירואנדוקרינית.

בדיקות ונהלים אלו ואחרים עשויים לשמש כדי לאתר או לאבחן תופעות מאוחרות של בלוטת התריס:

• בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקה בגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.

• מחקר בכימיה בדם: הליך בו נבדקת דגימת דם למדידת כמויות של חומרים מסוימים, כגון גלוקוז, המשתחררים לדם על ידי איברים ורקמות בגוף. כמות חריגה (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להיות סימן למחלה.

• מחקרים על הורמון הדם: הליך בו בודקים דגימת דם למדידת כמויות ההורמונים המסוימים לדם על ידי איברים ורקמות בגוף. כמות חריגה (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להוות סימן למחלה באיבר או ברקמה שהופכת אותו. ניתן לבדוק בדם אם יש רמות חריגות של הורמון מגרה זקיק, הורמון לוטניאציה, אסטרדיול, טסטוסטרון, קורטיזול או תירוקסין חופשי (T4).

• מחקרי פרופיל ליפידים: הליך בו נבדקת דגימת דם למדידת כמויות הטריגליצרידים, הכולסטרול וכולסטרול הליפופרוטאין בצפיפות נמוכה בדם.

שוחח עם הרופא של ילדך האם ילדך צריך לעבור בדיקות ונהלים כדי לבדוק אם ישנם סימנים של תופעות מאוחרות נוירואנדוקריניות. אם יש צורך בבדיקות, גלה באיזו תדירות יש לבצע אותן.

אשכים ושחלות

עיין בסעיף מערכת הרבייה בסיכום זה למידע על השפעות מאוחרות באשכים ובשחלות.

תסמונת מטבולית

תסמונת מטבולית נוטה יותר להתרחש לאחר הטיפול בסרטן ילדות מסוים.

תסמונת מטבולית היא קבוצה של מצבים רפואיים הכוללים שומן רב מדי סביב הבטן ולפחות שניים מהבאים:

• לחץ דם גבוה.

• רמות גבוהות של טריגליצרידים ורמות נמוכות של כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL) בדם.

• רמות גבוהות של גלוקוז (סוכר) בדם.

טיפול בסרטן ילדים זה ואחר עלול לגרום לתסמונת מטבולית להופיע בשלב מאוחר יותר בחיים:

• לוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL).

• סרטן שטופל בהשתלת תאי גזע.

• סרטן שטופל בקרינה לבטן, כמו גידול וילמס או נוירובלסטומה.

טיפול בקרינה מגביר את הסיכון לתסמונת מטבולית.

הסיכון לתסמונת מטבולית עשוי להיות מוגבר בקרב ניצולי סרטן ילדים לאחר טיפול באחד מהבאים:

• טיפול בהקרנות למוח או לבטן.

• הקרנת גוף מוחלט (TBI) כחלק מהשתלת תאי גזע.

בדיקות ונהלים מסוימים משמשים לאיתור (איתור) ואבחון של תסמונת מטבולית.

ניתן להשתמש בבדיקות ונהלים אלה ואחרים לצורך איתור או אבחון של תסמונת מטבולית:

• בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקה בגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.

• לימודי כימיה בדם: הליך בו בודקים דגימת דם למדידת כמויות של חומרים מסוימים, כגון גלוקוז, המשתחררים לדם על ידי איברים ורקמות בגוף. כמות חריגה (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להיות סימן למחלה.

• מחקרי פרופיל ליפידים: הליך בו נבדקת דגימת דם למדידת כמויות הטריגליצרידים, הכולסטרול וכולסטרול הליפופרוטאין בצפיפות נמוכה בדם.

שוחח עם הרופא של ילדך האם ילדך צריך לבצע בדיקות ונהלים כדי לבדוק אם ישנם סימנים לתסמונת מטבולית. אם יש צורך בבדיקות, גלה באיזו תדירות יש לבצע אותן.

תסמונת מטבולית עלולה לגרום למחלות לב וכלי דם וסוכרת.

תסמונת מטבולית קשורה לסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם וסוכרת. הרגלי בריאות המפחיתים סיכונים אלה כוללים:

• בעל משקל בריא.

• אכילת תזונה בריאה ללב.

• מקיימים פעילות גופנית קבועה.

• לא מעשן.

מִשׁקָל

עודף משקל, עודף משקל או השמנת יתר הוא השפעה מאוחרת שיש סיכוי גבוה יותר להתרחש לאחר הטיפול בסרטן ילדות מסוים. טיפול בסרטן ילדים זה ואחר עלול לגרום לשינוי במשקל:

• לוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL).

• גידולי מוח, במיוחד קרניופרינגיומות.

• סרטן שטופל בקרינה למוח, כולל הקרנה לגוף מוחלט (TBI) כחלק מהשתלת תאי גזע.

טיפול בקרינה מגדיל את הסיכון ליתר משקל, עודף משקל או השמנת יתר.

הסיכון לתת משקל עולה לאחר הטיפול עם הדברים הבאים:

• הקרנת גוף מוחלט (TBI) לנקבות.

• טיפול בהקרנות לבטן לגברים.

• סוגים מסוימים של כימותרפיה (חומרים אלקיליים ואנתרציקלינים).

הסיכון להשמנה עולה לאחר הטיפול עם הדברים הבאים:

• טיפול בהקרנות למוח.

• ניתוח הפוגע בהיפותלמוס או בבלוטת יותרת המוח, כגון ניתוח להסרת גידול מוחי קרניופרינגיומה.

הדברים הבאים עשויים גם להגביר את הסיכון להשמנה:

• מאובחנים כחולי סרטן בגילאי 5 עד 9 שנים.

• להיות נקבה.

• עם מחסור בהורמון גדילה או רמות נמוכות של ההורמון לפטין.

• לא עושה מספיק פעילות גופנית כדי לשמור על משקל גוף בריא.

• נטילת תרופה נוגדת דיכאון בשם פרוקסטין.

ניצולי סרטן ילדות שעוברים מספיק פעילות גופנית וסובלים מחרדה נורמלית הם בעלי סיכון נמוך יותר להשמנת יתר.

נעשה שימוש בבדיקות ונהלים מסוימים לאיתור (איתור) ואבחון של שינוי במשקל.

בדיקות ונהלים אלו ואחרים עשויים לשמש כדי לאתר או לאבחן שינוי במשקל:

• בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקה בגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל משקל או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.

• לימודי כימיה בדם: הליך בו בודקים דגימת דם למדידת כמויות של חומרים מסוימים, כגון גלוקוז, המשתחררים לדם על ידי איברים ורקמות בגוף. כמות חריגה (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להיות סימן למחלה.

• מחקרי פרופיל ליפידים: הליך בו נבדקת דגימת דם למדידת כמויות הטריגליצרידים, הכולסטרול וכולסטרול הליפופרוטאין בצפיפות נמוכה בדם.

משקל עודף, עודף משקל או השמנת יתר יכולים להימדד לפי משקל, אינדקס מסת הגוף, אחוז השומן בגוף או גודל הבטן (שומן בבטן).

שוחח עם הרופא של ילדך האם ילדך צריך לערוך בדיקות ונהלים כדי לבדוק אם ישנם סימנים לשינוי במשקל. אם יש צורך בבדיקות, גלה באיזו תדירות יש לבצע אותן.

מערכת החיסון

נקודות מפתח

• ניתוח להסרת הטחול מגביר את הסיכון לתופעות מאוחרות של מערכת החיסון.

• השפעות מאוחרות המשפיעות על המערכת החיסונית עלולות לגרום לזיהום.

• ילדים שהסירו את הטחול שלהם עשויים להזדקק לאנטיביוטיקה כדי להפחית את הסיכון לזיהום.

ניתוח להסרת הטחול מגביר את הסיכון לתופעות מאוחרות של מערכת החיסון.

הסיכון לבעיות בריאות הפוגעות במערכת החיסון עולה לאחר הטיפול עם הדברים הבאים:

• ניתוח להסרת הטחול.

• טיפול קרינתי במינון גבוה לטחול הגורם להפסקת הטחול לעבוד.

• השתלת תאי גזע ואחריה מחלת שתל מול מארח הגורמת להפסקת הטחול לעבוד.

השפעות מאוחרות המשפיעות על המערכת החיסונית עלולות לגרום לזיהום.

השפעות מאוחרות המשפיעות על המערכת החיסונית עשויות להגביר את הסיכון לזיהומים חיידקיים חמורים מאוד. סיכון זה גבוה יותר בקרב ילדים צעירים יותר מאשר אצל ילדים גדולים יותר ועשוי להיות גדול יותר בשנים הראשונות לאחר שהטחול מפסיק לעבוד או מוסר בניתוח. סימנים ותסמינים אלה עשויים להיגרם על ידי זיהום:

• אדמומיות, נפיחות או חום של חלק בגוף.

• כאב שנמצא בחלק אחד של הגוף, כגון העין, האוזן או הגרון.

• חום.

זיהום עלול לגרום לתסמינים אחרים התלויים בחלק של הגוף שנפגע. לדוגמה, זיהום ריאות עלול לגרום לשיעול ולבעיות נשימה.

ילדים שהסירו את הטחול שלהם עשויים להזדקק לאנטיביוטיקה כדי להפחית את הסיכון לזיהום.

ניתן לרשום אנטיביוטיקה יומית לילדים מתחת לגיל 5 שהטחול שלהם כבר לא עובד או למשך שנה לפחות לאחר הניתוח להסרת הטחול. עבור חולים מסוימים בסיכון גבוה, ניתן לרשום אנטיביוטיקה יומית במהלך הילדות ועד הבגרות.

בנוסף, ילדים עם סיכון מוגבר לזיהום צריכים להתחסן בלוח הזמנים עד גיל ההתבגרות נגד אלה:

• מחלת פנאומוקוקל.

• מחלת מנינגוקוק.

• מחלת המופילוס שפעת מסוג B (Hib).

• דיפתריה-טטנוס-שעלת (DTaP).

• הפטיטיס B.

שוחח עם הרופא של ילדך האם יש לחזור על חיסוני ילדים אחרים הניתנים לפני הטיפול בסרטן.

מערכת השלד והשרירים

נקודות מפתח

• תופעות מאוחרות של עצם ומפרק נוטות יותר להתרחש לאחר הטיפול בסרטן ילדות מסוים.

• ניתוחים, כימותרפיה, הקרנות וטיפולים אחרים מגבירים את הסיכון לתופעות מאוחרות של העצם והמפרק.

• טיפול בקרינה

• כִּירוּרגִיָה

• כימותרפיה וטיפול תרופתי אחר

• השתלת תאי גזע

• סימנים ותסמינים אפשריים של תופעות מאוחרות בעצמות ובמפרקים כוללים נפיחות על עצם או עצם וכאבי מפרקים.

• נעשה שימוש בבדיקות ונהלים מסוימים לאיתור (איתור) ואבחון בעיות בריאות בעצם ובמפרק.

תופעות מאוחרות של עצם ומפרק נוטות יותר להתרחש לאחר הטיפול בסרטן ילדות מסוים.

טיפול בסרטן ילדים זה ואחר עלול לגרום לתופעות מאוחרות בעצמות ובמפרקים:

• לוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL).

• סרטן עצמות.

• גידולים במוח ובחוט השדרה.

• סרקומה של יואינג.

• סרטן ראש וצוואר.

• נוירובלסטומה.

• לימפומה שאינה הודג'קין.

• אוסטאוסרקומה.

• רטינובלסטומה.

• סרקומת רקמות רכות.

• גידול וילמס.

• סרטן שטופל בהשתלת תאי גזע.

תזונה לקויה ולא מספיק פעילות גופנית עלולים לגרום לתופעות מאוחרות בעצמות.

ניתוחים, כימותרפיה, הקרנות וטיפולים אחרים מגבירים את הסיכון לתופעות מאוחרות של העצם והמפרק.

טיפול בקרינה

טיפול בהקרנות יכול לעצור או להאט את צמיחת העצם. סוג ההשפעה המאוחרת של העצם והמפרק תלוי בחלק בגוף שקיבל הקרנות. טיפול בהקרנות עלול לגרום לכל אחד מהבאים:

• שינויים באופן צורת הפנים או הגולגולת, במיוחד כאשר מקבלים קרינה במינון גבוה עם או בלי כימותרפיה לילדים לפני גיל 5.

• קומה קצרה (קצרה מהרגיל).

• עקמת (קימור עמוד השדרה) או קיפוזיס (עיגול עמוד השדרה).

• זרוע או רגל אחת קצרה יותר מהזרוע או הרגל השנייה.

• אוסטאופורוזיס (עצמות חלשות או דקות שיכולות להישבר בקלות).

• Osteoradionecrosis (חלקים של עצם הלסת מתים מחוסר זרימת דם).

• אוסטאוכונדרומה (גידול שפיר בעצם).

כִּירוּרגִיָה

ניתוח קטיעה או חיסכון בגפיים בכדי להסיר את הסרטן ולמנוע את חזרתו עלול לגרום לתופעות מאוחרות תלוי היכן היה הגידול, גיל החולה וסוג הניתוח. בעיות בריאות לאחר קטיעה או ניתוח לחסכון בגפיים עשויות לכלול:

• נתקל בבעיות בפעילות בחיי היומיום

• לא להיות מסוגל להיות פעיל כרגיל.

• כאב כרוני או זיהום.

• בעיות באופן שבו תותבות מתאימות או עובדות.

• עצם שבורה.

• העצם עלולה שלא להחלים היטב לאחר הניתוח.

• זרוע או רגל אחת קצרות מהאחרת.

מחקרים לא הראו הבדל באיכות החיים בקרב ניצולי סרטן ילדים שעברו קטיעה לעומת אלו שעברו ניתוח חסך גפיים.

כימותרפיה וטיפול תרופתי אחר

הסיכון עשוי להיות מוגבר בקרב ניצולי סרטן ילדים אשר מקבלים טיפול נגד סרטן הכוללים מתוטרקסט או קורטיקוסטרואידים או גלוקוקורטיקואידים כגון דקסמתזון. טיפול תרופתי עלול לגרום לכל אחד מהבאים:

• אוסטאופורוזיס (עצמות חלשות או דקות שיכולות להישבר בקלות).

• אוסטאונקרוזיס (חלק אחד או יותר של עצם מתים מחוסר זרימת דם), במיוחד בירך או בברך.

השתלת תאי גזע

השתלת תאי גזע יכולה להשפיע על העצם והמפרקים בדרכים שונות:

• הקרנה כוללת לגוף (TBI) הניתנת במסגרת השתלת תאי גזע עשויה להשפיע על יכולתו של הגוף ליצור הורמון גדילה ולגרום לקומה קצרה (להיות קצרה מהרגיל). זה עלול גם לגרום לאוסטאופורוזיס (עצמות חלשות או דקות שיכולות להישבר בקלות).

• אוסטאוכונדרומה (גידול שפיר של העצמות הארוכות, כמו עצמות הזרוע או הרגל) עלול להיווצר.

• מחלת שתל מול מארח כרונית עלולה להתרחש לאחר השתלת תאי גזע ולגרום להתכווצויות מפרקים (הידוק השרירים שגורם למפרק להתקצר ולהתקשות מאוד). זה עלול גם לגרום לאוסטאונקרוזיס (חלק אחד או יותר של עצם מת ממחסור בזרימת הדם).

סימנים ותסמינים אפשריים של תופעות מאוחרות בעצמות ובמפרקים כוללים נפיחות על עצם או עצם וכאבי מפרקים.

סימנים ותסמינים אלה ואחרים עשויים להיגרם כתוצאה מאפקטים מאוחרים של העצם והמפרק או ממצבים אחרים:

• נפיחות מעל עצם או חלק גרמי של הגוף.

• כאב בעצם או במפרק.

• אדמומיות או חום מעל עצם או מפרק.

• נוקשות מפרקים או בעיות בתנועה רגילה.

• עצם שנשברת ללא סיבה ידועה או נשברת בקלות.

• קומה קצרה (קצרה מהרגיל).

• צד אחד של הגוף נראה גבוה יותר מהצד השני או שהגוף נוטה לצד אחד.

• תמיד יושב או עומד במצב רפוי או בעל מראה כפוף.

שוחח עם הרופא של ילדך אם לילדך יש אחת מהבעיות הללו.

נעשה שימוש בבדיקות ונהלים מסוימים לאיתור (איתור) ואבחון בעיות בריאות בעצם ובמפרק.

בדיקות ונהלים אלו ואחרים עשויים לשמש לאיתור או אבחון של תופעות מאוחרות של עצם ומפרק:

• בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקה בגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל, מחלות וטיפולים בעבר. כמו כן, ניתן לבצע בדיקה של העצמות והשרירים על ידי מומחה.

• סריקת צפיפות עצם במינרלים: בדיקת הדמיה המודדת את צפיפות העצם (כמות מינרל העצם בכמות מסוימת של עצם) על ידי העברת צילומי רנטגן עם שתי רמות אנרגיה שונות דרך העצם. הוא משמש לאבחון אוסטאופורוזיס (עצמות חלשות או דקות שיכולות להישבר בקלות). נקרא גם סריקת BMD, DEXA, סריקת DEXA, סריקת רנטגן ספיגה אנרגטית כפולה, ספיגת רנטגן כפול, ו- DXA.

• צילום רנטגן: צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ועל גבי הסרט ויוצר תמונה של אזורים בתוך הגוף, כגון עצמות.

שוחח עם הרופא של ילדך האם ילדך צריך לערוך בדיקות ונהלים כדי לבדוק אם יש סימנים של תופעות מאוחרות של העצם והמפרק. אם יש צורך בבדיקות, גלה באיזו תדירות יש לבצע אותן.

מערכת רבייה

נקודות מפתח

• אשכים

• תופעות מאוחרות של האשכים נוטות יותר להתרחש לאחר הטיפול בסרטן ילדות מסוים.

• ניתוחים, טיפול בהקרנות וסוגים מסוימים של כימותרפיה מעלים את הסיכון לתופעות מאוחרות המשפיעות על האשכים.

• השפעות מאוחרות המשפיעות על האשכים עלולות לגרום לבעיות בריאותיות מסוימות.

• שחלות

• תופעות מאוחרות בשחלות נוטות יותר להופיע לאחר הטיפול בסרטן ילדות מסוים.

• טיפול בהקרנות לבטן וסוגים מסוימים של כימותרפיה מעלים את הסיכון לתופעות מאוחרות בשחלות.

• השפעות מאוחרות המשפיעות על השחלות עלולות לגרום לבעיות בריאותיות מסוימות.

• סימנים ותסמינים אפשריים של תופעות מאוחרות בשחלות כוללים מחזור לא סדיר או נעדר וגלי חום.

• פוריות ורבייה

• טיפול בסרטן עלול לגרום לאי פוריות בקרב ניצולי סרטן ילדים.

• לניצולי סרטן בילדות עשויות להיות השפעות מאוחרות המשפיעות על ההריון.

• ישנן שיטות בהן ניתן להשתמש כדי לעזור לניצולי סרטן ילדים להוליד ילדים.

• ילדי ניצולי סרטן ילדים אינם מושפעים מהטיפול הקודם של ההורה בסרטן.

אשכים

תופעות מאוחרות של האשכים נוטות יותר להתרחש לאחר הטיפול בסרטן ילדות מסוים.

טיפול בסוגי סרטן כאלה ואחרים עלול לגרום לתופעות מאוחרות באשכים:

• לוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL).

• גידולים בתאי הנבט.

• לימפומה של הודג'קין.

• לימפומה שאינה הודג'קין.

• סרקומה.

• סרטן האשכים.

• סרטן שטופל בהקרנת גוף מוחלט (TBI) לפני השתלת תאי גזע.

ניתוחים, טיפול בהקרנות וסוגים מסוימים של כימותרפיה מעלים את הסיכון לתופעות מאוחרות המשפיעות על האשכים.

הסיכון לבעיות בריאותיות המשפיעות על האשכים עולה לאחר הטיפול באחת או יותר מהפעולות הבאות:

• ניתוח, כמו הסרת אשך, חלק מהערמונית או בלוטות לימפה בבטן.

• כימותרפיה עם חומרים אלקיליים, כגון ציקלופוספמיד, דקארבזין, פרוקארבזין ואיפוספמיד.

• טיפול בהקרנות לבטן, לאגן או לאזור ההיפותלמוס במוח.

• הקרנת גוף מוחלט (TBI) לפני השתלת תאי גזע.

השפעות מאוחרות המשפיעות על האשכים עלולות לגרום לבעיות בריאותיות מסוימות.

השפעות מאוחרות של האשכים ובעיות בריאותיות קשורות כוללות:

• ספירת זרע נמוכה: ספירת זרע אפסה או ספירת זרע נמוכה עשויות להיות זמניות או קבועות. זה תלוי במינון הקרינה ובלוח הזמנים, באזור הגוף שטופל ובגיל הטיפול בו.

• אי פוריות: חוסר היכולת להוליד ילד.

• שפיכה מדרגתית: מעט מאוד או ללא זרע יוצא מהפין במהלך האורגזמה.

לאחר טיפול בכימותרפיה או בהקרנות, יכולת הגוף לייצר זרע עשויה לחזור עם הזמן.

שחלות

תופעות מאוחרות בשחלות נוטות יותר להופיע לאחר הטיפול בסרטן ילדות מסוים.

טיפול בסרטן ילדים זה ואחר עלול לגרום לתופעות מאוחרות בשחלות:

• לוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL).

• גידולים בתאי הנבט.

• לימפומה של הודג'קין.

• סרטן שחלות.

• גידול וילמס.

• סרטן שטופל בהקרנת גוף מוחלט (TBI) לפני השתלת תאי גזע.

טיפול בהקרנות לבטן וסוגים מסוימים של כימותרפיה מעלים את הסיכון לתופעות מאוחרות בשחלות.

הסיכון לתופעות מאוחרות בשחלות עשוי להיות מוגבר לאחר הטיפול באחת מהאפשרויות הבאות:

• ניתוח להסרת שחלה אחת או שתיהן.

• כימותרפיה עם חומרים אלקיליים, כגון ציקלופוספמיד, מכלורתמין, ציספלטין, איפוספמיד, לומוסטין, בוסולפן, ובמיוחד פרוקארבזין.

• טיפול בהקרנות לבטן, לאגן או לגב התחתון. אצל שורדים שעברו קרינה בבטן, הנזק לשחלות תלוי במינון הקרינה, הגיל בזמן הטיפול, והאם כל חלק מהבטן קיבלה קרינה.

• טיפול בהקרנות לבטן או לאגן יחד עם חומרים אלקיליים.

• טיפול בהקרנות לאזור הסמוך להיפותלמוס במוח.

• הקרנת גוף מוחלט (TBI) לפני השתלת תאי גזע.

השפעות מאוחרות המשפיעות על השחלות עלולות לגרום לבעיות בריאותיות מסוימות.

תופעות מאוחרות בשחלות ובעיות בריאותיות אחרות כוללות את הדברים הבאים:

• גיל המעבר המוקדם, במיוחד אצל נשים שהסירו את השחלות שלהן או שטופלו גם בחומר אלקילציה וגם בטיפול בהקרנות בבטן.

• שינויים במחזור החודשי.

• אי פוריות (חוסר יכולת להרות ילד).

• ההתבגרות לא מתחילה.

לאחר טיפול בכימותרפיה, השחלות עשויות להתחיל לעבוד לאורך זמן.

סימנים ותסמינים אפשריים של תופעות מאוחרות בשחלות כוללים מחזור לא סדיר או נעדר וגלי חום.

סימנים ותסמינים אלו ואחרים עשויים להיגרם כתוצאה מתופעות מאוחרות בשחלות או ממצבים אחרים:

• מחזור לא סדיר או ללא מחזור.

• גלי חום.

• זיעת לילה.

• בעיות שינה.

• שינויים במצב הרוח.

• חשק מיני מופחת.

• יובש בנרתיק.

• חוסר יכולת להרות ילד.

• תכונות מין, כגון התפתחות שיער בזרוע, בערווה וברגליים או בהגדלת השדיים, אינן מופיעות בגיל ההתבגרות.

• אוסטאופורוזיס (עצמות חלשות או דקות שיכולות להישבר בקלות).

שוחח עם הרופא של ילדך אם לילדך יש אחת מהבעיות הללו.

פוריות ורבייה

טיפול בסרטן עלול לגרום לאי פוריות בקרב ניצולי סרטן ילדים.

הסיכון לאי פוריות עולה לאחר הטיפול עם הדברים הבאים:

• אצל בנים טיפול בקרינה לאשכים.

• אצל בנות טיפול בקרינה לאגן כולל השחלות והרחם.

• טיפול בהקרנות לאזור ליד ההיפותלמוס במוח או בגב התחתון.

• הקרנת גוף מוחלט (TBI) לפני השתלת תאי גזע.

• כימותרפיה עם חומרים אלקיליים, כגון ציספלטין, ציקלופוספמיד, בוסולפן, לומוסטין ופרוקרבזין.

• ניתוחים, כגון הסרת אשך או שחלות או בלוטות לימפה בבטן.

לניצולי סרטן בילדות עשויות להיות השפעות מאוחרות המשפיעות על ההריון.

השפעות מאוחרות על הריון כוללות סיכון מוגבר לדברים הבאים:

• לחץ דם גבוה.

• סוכרת במהלך ההריון.

• אֲנֶמִיָה.

• הפלה או לידת מת.

• תינוקות בעלי משקל לידה נמוך.

• עבודה מוקדמת ו / או לידה.

• לידה בניתוח קיסרי.

• העובר אינו נמצא במצב הנכון ללידה (למשל, כף הרגל או הישבן נמצאים בכדי לצאת לפני הראש).

מחקרים מסוימים לא הראו סיכון מוגבר להשפעות מאוחרות על ההריון.

ישנן שיטות בהן ניתן להשתמש כדי לעזור לניצולי סרטן ילדים להוליד ילדים.

ניתן להשתמש בשיטות הבאות כך שלניצולי סרטן ילדים ילדו ילדים:

• הקפאת הביציות או הזרע לפני טיפול בסרטן בחולים שהגיעו לגיל ההתבגרות.

• מיצוי זרע האשכים (הוצאת כמות קטנה של רקמה המכילה זרע מהאשך).

• הזרקת זרע intracytoplasmic (ביצית מופרית בזרע אחד המוזרק לביצה מחוץ לגוף).

• הפרייה חוץ גופית (הפריה חוץ גופית) (ביצים וזרע מונחות יחד במיכל, מה שנותן לזרע את ההזדמנות להיכנס לביצה).

ילדים של ניצולי סרטן ילדים אינם מושפעים מהטיפול הקודם של ההורה בסרטן.

נראה שילדיהם של ניצולי סרטן ילדים לא נמצאים בסיכון מוגבר למומים מולדים, מחלות גנטיות או סרטן.

מערכת נשימה

נקודות מפתח

• תופעות מאוחרות ריאות נוטות יותר להופיע לאחר הטיפול בסרטן ילדות מסוים.

• סוגים מסוימים של כימותרפיה והקרנות לריאות מגבירים את הסיכון לתופעות מאוחרות של הריאות.

• השפעות מאוחרות המשפיעות על הריאות עלולות לגרום לבעיות בריאותיות מסוימות.

• סימנים ותסמינים אפשריים של תופעות מאוחרות ריאות כוללים בעיות נשימה ושיעול.

• נעשה שימוש בבדיקות ונהלים מסוימים לאיתור (איתור) ואבחון של בעיות בריאות בריאות.

• הרגלי בריאות המקדמים ריאות בריאות הם חשובים לניצולי סרטן הילדות.

תופעות מאוחרות ריאות נוטות יותר להופיע לאחר הטיפול בסרטן ילדות מסוים.

טיפול בסוגי סרטן אלו ואחרים עלול לגרום לתופעות מאוחרות ריאות:

• לימפומה של הודג'קין.

• גידול וילמס.

• סרטן שטופל בהשתלת תאי גזע.

סוגים מסוימים של כימותרפיה והקרנות לריאות מגבירים את הסיכון לתופעות מאוחרות של הריאות.

הסיכון לבעיות בריאותיות המשפיעות על הריאות עולה לאחר הטיפול עם הדברים הבאים:

• ניתוח להסרת הריאה או דופן החזה או את חלקו.

• כימותרפיה. בשורדים שטופלו בכימותרפיה, כמו bleomycin, busulfan, carmustine, או lomustine, וטיפול בהקרנות לחזה, קיים סיכון גבוה לנזק לריאות.

• טיפול בהקרנות לחזה. אצל ניצולים שעברו קרינה לחזה, הנזק לריאות ולדופן החזה תלוי במינון הקרינה, בין אם כל הריאות ודופן החזה קיבלו קרינה, האם הקרינה ניתנה במינונים יומיים קטנים ומחולקים, וה גיל הילד בטיפול.

• הקרנת גוף מוחלט (TBI) או סוגים מסוימים של כימותרפיה לפני השתלת תאי גזע.

הסיכון לתופעות מאוחרות ריאות גדול יותר בקרב ניצולי סרטן ילדים המטופלים בשילוב של ניתוח, כימותרפיה ו / או טיפול בהקרנות. הסיכון מוגבר גם בקרב ניצולים שיש להם היסטוריה של הדברים הבאים:

• זיהומים או מחלת שתל מול מארח לאחר השתלת תאי גזע.

• מחלות ריאות או דרכי הנשימה, כגון אסטמה, לפני טיפול בסרטן.

• קיר חזה לא תקין.

• עישון סיגריות או חומרים אחרים.

השפעות מאוחרות המשפיעות על הריאות עלולות לגרום לבעיות בריאותיות מסוימות.

תופעות ריאות מאוחרות ובעיות בריאותיות קשורות כוללות את הדברים הבאים:

• דלקת ריאות בקרינה (ריאות מודלקות הנגרמות על ידי טיפול בהקרנות).

• פיברוזיס ריאתי (הצטברות רקמת צלקת בריאה).

• בעיות ריאות אחרות בדרכי הנשימה כגון מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), דלקת ריאות, שיעול שאינו חולף ואסטמה.

סימנים ותסמינים אפשריים של תופעות מאוחרות ריאות כוללים בעיות נשימה ושיעול.

סימנים ותסמינים אלו ואחרים עשויים להיגרם כתוצאה מתופעות מאוחרות ריאות או ממצבים אחרים:

• קוצר נשימה (קוצר נשימה), במיוחד כאשר אתה פעיל.

• צפצופים.

• חום.

• שיעול כרוני.

• גודש (תחושת מלאות בריאות מליחה נוספת).

• דלקות ריאות כרוניות.

• מרגיש עייף.

שוחח עם הרופא של ילדך אם לילדך יש אחת מהבעיות הללו.

תופעות ריאות מאוחרות אצל ניצולי סרטן ילדים עלולות להופיע באטיות לאורך זמן או שלא יהיו תסמינים. לעיתים ניתן לאתר נזקי ריאות רק באמצעות הדמיה או בדיקת תפקוד ריאתי. תופעות מאוחרות ריאות עשויות להשתפר עם הזמן.

נעשה שימוש בבדיקות ונהלים מסוימים לאיתור (איתור) ואבחון של בעיות בריאות בריאות.

בדיקות ונהלים אלו ואחרים עשויים לשמש כדי לאתר או לאבחן תופעות מאוחרות ריאות:

• בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקה בגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.

• צילום חזה: צילום רנטגן של האיברים והעצמות בתוך החזה. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ועל גבי הסרט, ויוצרים תמונה של אזורים בתוך הגוף.

• בדיקת תפקוד ריאתי (PFT): בדיקה כדי לראות עד כמה הריאות עובדות. הוא מודד כמה אוויר הריאות יכולות להחזיק וכמה מהר האוויר נע אל תוך הריאות ומחוצה לה. זה גם מודד כמה חמצן משמש וכמה פחמן דו חמצני מועבר במהלך הנשימה. זה נקרא גם בדיקת תפקודי ריאות.

שוחח עם הרופא של ילדך האם ילדך צריך לערוך בדיקות ונהלים כדי לבדוק אם ישנם סימנים לתופעות מאוחרות בריאה. אם יש צורך בבדיקות, גלה באיזו תדירות יש לבצע אותן.

הרגלי בריאות המקדמים ריאות בריאות הם חשובים לניצולי סרטן הילדות.

ניצולי סרטן ילדות עם תופעות מאוחרות ריאות צריכים לדאוג להגן על בריאותם, כולל:

• לא מעשן.

• קבלת חיסונים נגד שפעת ופנאומוקוקוס.

חושים

נקודות מפתח

• שמיעה

• בעיות שמיעה הן השפעה מאוחרת אשר סביר יותר להופיע לאחר הטיפול בסרטן ילדות מסוים.

• טיפול בקרינה למוח וסוגים מסוימים של כימותרפיה מעלים את הסיכון לאובדן שמיעה.

• אובדן שמיעה הוא הסימן השכיח ביותר לשמיעה של תופעות מאוחרות.

• בדיקות ונהלים מסוימים משמשים לאיתור (איתור) ואבחון בעיות בריאות באוזן ובעיות שמיעה.

• רְאִיָה

• בעיות עיניים וראייה הן השפעה מאוחרת שיש סיכוי גבוה יותר להתרחש לאחר הטיפול בסרטן ילדות מסוים.

• טיפול בהקרנות למוח או לראש מגביר את הסיכון לבעיות עיניים או אובדן ראייה.

• השפעות מאוחרות המשפיעות על העין עלולות לגרום לבעיות בריאותיות מסוימות.

• סימנים ותסמינים אפשריים של תופעות מאוחרות בעין וראייה כוללים שינויים בראייה ובעיניים יבשות.

• נעשה שימוש בבדיקות ופרוצדורות מסוימות לאיתור (איתור) ואבחון של בעיות בריאות בעין ובעיות ראייה.

שמיעה

בעיות שמיעה הן השפעה מאוחרת אשר סביר יותר להופיע לאחר הטיפול בסרטן ילדות מסוים.

טיפול בסרטן ילדים זה ואחר עלול לגרום לתופעות מאוחרות בשמיעה:

• גידולי מוח.

• סרטן ראש וצוואר.

• נוירובלסטומה.

• רטינובלסטומה.

• סרטן הכבד.

• גידולים בתאי הנבט.

• סרטן עצמות.

• סרקומת רקמות רכות.

טיפול בקרינה למוח וסוגים מסוימים של כימותרפיה מעלים את הסיכון לאובדן שמיעה.

הסיכון לאובדן שמיעה מוגבר בקרב ניצולי סרטן ילדים לאחר טיפול עם אלה:

• סוגים מסוימים של כימותרפיה, כגון ציספלטין או קרבופלטין במינון גבוה.

• טיפול בהקרנות למוח.

הסיכון לאובדן שמיעה גדול יותר בקרב ניצולי סרטן ילדים שהיו צעירים בזמן הטיפול (ככל שהילד צעיר יותר כך הסיכון גדול יותר), טופלו בגידול במוח או קיבלו טיפול בהקרנות למוח וכימותרפיה בו זמנית. זְמַן.

אובדן שמיעה הוא הסימן השכיח ביותר לשמיעה של תופעות מאוחרות.

סימנים ותסמינים אלו ואחרים עשויים להיגרם על ידי שמיעה של תופעות מאוחרות או על ידי מצבים אחרים:

• אובדן שמיעה.

• צלצולים באזניים.

• מרגיש סחרחורת.

• יותר מדי שעווה קשוחה באוזן.

אובדן שמיעה עלול להתרחש במהלך הטיפול, זמן קצר לאחר סיום הטיפול, או מספר חודשים או שנים לאחר סיום הטיפול ולהחמיר עם הזמן. שוחח עם הרופא של ילדך אם לילדך יש אחת מהבעיות הללו.

בדיקות ונהלים מסוימים משמשים לאיתור (איתור) ואבחון בעיות בריאות באוזן ובעיות שמיעה.

בדיקות ונהלים אלו ואחרים עשויים לשמש כדי לאתר או לאבחן תופעות מאוחרות של שמיעה:

• בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקה בגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.

• בדיקה אוטוסקופית: בדיקה של האוזן. משתמשים באוטוסקופ כדי להסתכל על תעלת האוזן ועל עור התוף כדי לבדוק אם יש סימני זיהום או אובדן שמיעה. לפעמים באוטוסקופ יש נורת פלסטיק שנסחטת כדי לשחרר אוויר נפוח קטן לתעלת האוזן. באוזן בריאה עור התוף ינוע. אם יש נוזל מאחורי עור התוף, הוא לא יזוז.

• בדיקת שמיעה: ניתן לבצע בדיקת שמיעה בדרכים שונות בהתאם לגיל הילד. הבדיקה נעשית כדי לבדוק אם הילד יכול לשמוע צלילים רכים וחזקים וצלילים נמוכים וגבוהים. כל אוזן נבדקת בנפרד. הילד יכול גם להישאל אם הוא או היא יכולים לשמוע את זמזום גבוה של מזלג כוונון כאשר הוא ממוקם מאחורי האוזן או על המצח.

שוחח עם הרופא של ילדך האם ילדך צריך לערוך בדיקות ונהלים כדי לבדוק אם יש סימנים לתופעות מאוחרות בשמיעה. אם יש צורך בבדיקות, גלה באיזו תדירות יש לבצע אותן.

רְאִיָה

בעיות עיניים וראייה הן השפעה מאוחרת שיש סיכוי גבוה יותר להתרחש לאחר הטיפול בסרטן ילדות מסוים.

טיפול בסרטן ילדים זה ואחר עלול לגרום לתופעות מאוחרות בעין ובראייה:

• רטינובלסטומה, רבדומיוזרקומה וגידולים אחרים בעין.

• גידולי מוח.

• סרטן ראש וצוואר.

• לוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL).

• סרטן שטופל בהקרנת גוף מוחלט (TBI) לפני השתלת תאי גזע.

טיפול בהקרנות למוח או לראש מגביר את הסיכון לבעיות עיניים או אובדן ראייה.

הסיכון לבעיות עיניים או אובדן ראייה עשוי להיות מוגבר בקרב ניצולי סרטן ילדים לאחר טיפול באחד מהבאים:

• טיפול בהקרנות במוח, בעין או בארובת העין.

• ניתוח להסרת העין או גידול ליד עצב הראייה.

• סוגים מסוימים של כימותרפיה, כגון ציטראבין ודוקסורוביצין או בוסולפן וקורטיקוסטרואידים כחלק מהשתלת תאי גזע.

• הקרנת גוף מוחלט (TBI) כחלק מהשתלת תאי גזע.

• השתלת תאי גזע (והיסטוריה של מחלה כרונית של השתל מול מארח).

השפעות מאוחרות המשפיעות על העין עלולות לגרום לבעיות בריאותיות מסוימות.

תופעות מאוחרות בעין ובעיות בריאותיות קשורות כוללות את הדברים הבאים:

• בעל ארובת עיניים קטנה המשפיעה על צורת הפנים של הילד עם צמיחתם.

• אובדן ראייה.

• בעיות ראייה, כמו קטרקט או גלאוקומה.

• לא מצליח לגרום לדמעות.

• נזק לעצב הראייה ולרשתית.

• גידולים בעפעפיים.

סימנים ותסמינים אפשריים של תופעות מאוחרות בעין וראייה כוללים שינויים בראייה ובעיניים יבשות.

סימנים ותסמינים אלו ואחרים עשויים להיגרם כתוצאה מהשפעות מאוחרות של העין והראייה או ממצבים אחרים:

• שינויים בראייה, כגון:

• אי יכולת לראות חפצים קרובים.

• אי יכולת לראות חפצים רחוקים.

• ראיה כפולה.

• ראייה מעוננת או מטושטשת.

• הצבעים נראים דהויים.

• להיות רגיש לאור או בעיות ראייה בלילה.

• לראות בוהק או הילה סביב אורות בלילה.

• יובש בעיניים שעלולים להרגיש שהם מגרדים, בוערים או נפוחים, או כאילו יש משהו בעין.

• כאב עין.

• אדמומיות בעיניים.

• בעל צמיחה על העפעף.

• צניחת העפעף העליון.

שוחח עם הרופא של ילדך אם לילדך יש אחת מהבעיות הללו.

נעשה שימוש בבדיקות ופרוצדורות מסוימות לאיתור (איתור) ואבחון של בעיות בריאות בעין ובעיות ראייה.

בדיקות ונהלים אלו ואחרים עשויים לשמש לאיתור או אבחון של תופעות מאוחרות בעין וראייה:

• בדיקת עיניים עם אישון מורחב: בדיקת העין בה מורחב (מורחב) האישון עם טיפות עיניים תרופתיות כדי לאפשר לרופא להסתכל דרך העדשה ולאישון לרשתית. החלק הפנימי של העין, כולל הרשתית ועצב הראייה, נבדק באמצעות מכשיר שיוצר קרן אור צרה. זה נקרא לפעמים בחינת מנורת סדק. אם יש גידול, הרופא עשוי לצלם לאורך זמן כדי לעקוב אחר שינויים בגודל הגידול ובמהירות הצמיחה שלו.

• אופטלמוסקופיה עקיפה: בדיקה בחלק הפנימי של החלק האחורי של העין באמצעות עדשה מגדילה קטנה ואור.

שוחח עם הרופא של ילדך האם ילדך צריך לערוך בדיקות ונהלים כדי לבדוק אם יש סימנים של תופעות מאוחרות בעין ובראייה. אם יש צורך בבדיקות, גלה באיזו תדירות יש לבצע אותן.

מערכת השתן

נקודות מפתח

• כִּליָה

• סוגים מסוימים של כימותרפיה מגבירים את הסיכון לתופעות מאוחרות בכליות.

• השפעות מאוחרות המשפיעות על הכליה עלולות לגרום לבעיות בריאותיות מסוימות.

• סימנים ותסמינים אפשריים של תופעות מאוחרות בכליות כוללים בעיות במתן שתן ונפיחות בכפות הרגליים או בידיים.

• נעשה שימוש בבדיקות ונהלים מסוימים לאיתור (איתור) ואבחון בעיות בריאות בכליות.

• הרגלי בריאות המקדמים כליות בריאות חשובים לניצולי סרטן ילדים.

• שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן

• ניתוחים לאזור האגן וסוגים מסוימים של כימותרפיה מעלים את הסיכון לתופעות מאוחרות בשלפוחית ​​השתן.

• השפעות מאוחרות המשפיעות על שלפוחית ​​השתן עלולות לגרום לבעיות בריאותיות מסוימות.

• סימנים ותסמינים אפשריים של תופעות מאוחרות בשלפוחית ​​השתן כוללים שינויים במתן שתן ונפיחות בכפות הרגליים או בידיים.

• נעשה שימוש בבדיקות ונהלים מסוימים לאיתור (איתור) ואבחון בעיות בריאות בשלפוחית ​​השתן.

כִּליָה

סוגים מסוימים של כימותרפיה מגבירים את הסיכון לתופעות מאוחרות בכליות.

הסיכון לבעיות בריאותיות הפוגעות בכליה עולה לאחר הטיפול עם הדברים הבאים:

• כימותרפיה הכוללת ציספלטין, קרבופלטין, איפוספמיד, ומתוטרקסט.

• טיפול בהקרנות לבטן או לאמצע הגב.

• ניתוח להסרת חלק מכל הכליה או כולה.

• השתלת תאי גזע.

הסיכון לתופעות מאוחרות בכליות גדול יותר בקרב ניצולי סרטן ילדים המטופלים בשילוב של ניתוח, כימותרפיה ו / או טיפול בהקרנות.

הדברים הבאים עשויים גם להגביר את הסיכון לתופעות מאוחרות בכליות:

• חולה סרטן בשתי הכליות.

• שיש תסמונת גנטית המגבירה את הסיכון לבעיות בכליות, כמו תסמונת Denys-Drash או תסמונת WAGR.

• מטופלים ביותר מסוג טיפול אחד.

השפעות מאוחרות המשפיעות על הכליה עלולות לגרום לבעיות בריאותיות מסוימות.

תופעות מאוחרות בכליות או בעיות בריאות קשורות כוללות את הדברים הבאים:

• נזק לחלקי הכליה המסננים ומנקים את הדם.

• נזק לחלקי הכליה שמוציאים מים נוספים מהדם.

• אובדן אלקטרוליטים, כמו מגנזיום, סידן או אשלגן, מהגוף.

• יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה).

סימנים ותסמינים אפשריים של תופעות מאוחרות בכליות כוללים בעיות במתן שתן ונפיחות בכפות הרגליים או בידיים.

סימנים ותסמינים אלו ואחרים עשויים להיגרם כתוצאה מתופעות מאוחרות בכליות או ממצבים אחרים:

• מרגיש את הצורך במתן שתן מבלי יכולת לעשות זאת.

• הטלת שתן תכופה (במיוחד בלילה).

• צרות במתן שתן.

• מרגיש מאוד עייף.

• נפיחות ברגליים, בקרסוליים, ברגליים, בפנים או בידיים.

• עור מגרד.

• בחילה או הקאות.

• טעם דמוי מתכת בפה או ריח רע מהפה.

• כְּאֵב רֹאשׁ.

לפעמים אין סימנים או תסמינים בשלבים הראשונים. סימנים או תסמינים עשויים להופיע כאשר נזק לכליה נמשך לאורך זמן. שוחח עם הרופא של ילדך אם לילדך יש אחת מהבעיות הללו.

נעשה שימוש בבדיקות ונהלים מסוימים לאיתור (איתור) ואבחון בעיות בריאות בכליות.

בדיקות ונהלים אלו ואחרים עשויים לשמש לאיתור או אבחון של תופעות מאוחרות בכליות:

• בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקה בגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.

• מחקר בכימיה בדם: הליך בו בודקים דגימת דם למדידת כמויות של חומרים מסוימים, כגון מגנזיום, סידן ואשלגן, המשתחררים לדם על ידי איברים ורקמות בגוף. כמות חריגה (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר עשויה להיות סימן למחלת כליות.

• בדיקת שתן: בדיקה לבדיקת צבע השתן ותוכנו, כגון סוכר, חלבון, כדוריות דם אדומות ותאי דם לבנים.

• בדיקת אולטרסאונד: הליך בו גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) קופצים מעל רקמות פנימיות או איברים, כמו הכליה, ויוצרים הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות הגוף הנקראות סונוגרמה. ניתן להדפיס את התמונה כדי להביט בהמשך.

שוחח עם הרופא של ילדך האם ילדך צריך לעבור בדיקות ונהלים כדי לבדוק אם ישנם סימנים לתופעות מאוחרות בכליות. אם יש צורך בבדיקות, גלה באיזו תדירות יש לבצע אותן.

הרגלי בריאות המקדמים כליות בריאות חשובים לניצולי סרטן ילדים.

ניצולי סרטן בילדות שהסירו את הכליה כולה או חלק ממנה צריכים לדבר עם הרופא שלהם על הדברים הבאים:

• בין אם זה בטוח לשחק ספורט שיש בו סיכון גבוה למגע או השפעה כבדים כמו כדורגל או הוקי.

• בטיחות אופניים והימנעות מפציעות כידון.

• חגור חגורת בטיחות סביב הירכיים, ולא המותניים.

שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן

ניתוחים לאזור האגן וסוגים מסוימים של כימותרפיה מעלים את הסיכון לתופעות מאוחרות בשלפוחית ​​השתן.

הסיכון לבעיות בריאות הפוגעות בשלפוחית ​​השתן עולה לאחר הטיפול עם הדברים הבאים:

• ניתוח להסרת שלפוחית ​​השתן כולה או חלקה.

• ניתוח באגן, בעמוד השדרה או במוח.

• סוגים מסוימים של כימותרפיה, כגון cyclophosphamide או ifosfamide.

• טיפול בהקרנות לאזורים ליד שלפוחית ​​השתן, האגן או דרכי השתן.

• השתלת תאי גזע.

השפעות מאוחרות המשפיעות על שלפוחית ​​השתן עלולות לגרום לבעיות בריאותיות מסוימות.

תופעות מאוחרות שלפוחית ​​השתן ובעיות בריאותיות קשורות כוללות את הדברים הבאים:

• דלקת שלפוחית ​​השתן דימומית (דלקת בחלק הפנימי של דופן השלפוחית, המובילה לדימום).

• עיבוי דופן שלפוחית ​​השתן.

• בעיות בריקון שלפוחית ​​השתן.

• בריחת שתן.

• חסימה בכליה, בשופכן, בשלפוחית ​​השתן או בשופכה.

• דלקת בדרכי השתן (כרונית).

סימנים ותסמינים אפשריים של תופעות מאוחרות בשלפוחית ​​השתן כוללים שינויים במתן שתן ונפיחות בכפות הרגליים או בידיים.

סימנים ותסמינים אלו ואחרים עשויים להיגרם כתוצאה מתופעות מאוחרות בשלפוחית ​​השתן או ממצבים אחרים:

• מרגיש את הצורך במתן שתן מבלי יכולת לעשות זאת.

• הטלת שתן תכופה (במיוחד בלילה).

• צרות במתן שתן.

• מרגיש ששלפוחית ​​השתן לא מתרוקנת לחלוטין לאחר הטלת שתן.

• נפיחות ברגליים, בקרסוליים, ברגליים, בפנים או בידיים.

• שליטה מועטה או ללא שלפוחית ​​השתן.

• דם בשתן.

שוחח עם הרופא של ילדך אם לילדך יש אחת מהבעיות הללו.

נעשה שימוש בבדיקות ונהלים מסוימים לאיתור (איתור) ואבחון בעיות בריאות בשלפוחית ​​השתן.

בדיקות ונהלים אלו ואחרים עשויים לשמש לאיתור או אבחון של תופעות מאוחרות בשלפוחית ​​השתן:

• בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקה בגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.

• מחקר בכימיה בדם: הליך בו בודקים דגימת דם למדידת כמויות של חומרים מסוימים, כגון מגנזיום, סידן ואשלגן, המשתחררים לדם על ידי איברים ורקמות בגוף. כמות חריגה (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר עשויה להיות סימן לבעיות בשלפוחית ​​השתן.

• בדיקת שתן: בדיקה לבדיקת צבע השתן ותוכנו, כגון סוכר, חלבון, כדוריות דם אדומות ותאי דם לבנים.

• תרבית שתן: בדיקה לבדיקת חיידקים, שמרים או מיקרואורגניזמים אחרים בשתן כאשר ישנם סימפטומים של זיהום. תרביות שתן יכולות לעזור בזיהוי סוג המיקרואורגניזם הגורם לזיהום. הטיפול בזיהום תלוי בסוג המיקרואורגניזם הגורם לזיהום.

• בדיקת אולטרסאונד: הליך בו גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) קופצים מעל רקמות פנימיות או איברים, כגון שלפוחית ​​השתן, ויוצרים הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות הגוף הנקראות סונוגרמה. ניתן להדפיס את התמונה כדי להביט בהמשך.

שוחח עם הרופא של ילדך האם ילדך צריך לעבור בדיקות ונהלים כדי לבדוק אם ישנם סימנים לתופעות מאוחרות בשלפוחית ​​השתן. אם יש צורך בבדיקות, גלה באיזו תדירות יש לבצע אותן.

למידע נוסף על השפעות מאוחרות של טיפול בסרטן ילדות

למידע נוסף על השפעות מאוחרות של טיפול בסרטן ילדים, ראה את הדברים הבאים:

• הנחיות מעקב ארוכות טווח לניצולי סרטן ילדות, מתבגר וצעירים. הצהרת אחריות

• ספריית השפעות מאוחרות של שירותים הצהרת אחריות

• סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) וסרטן

למידע נוסף על סרטן ילדים ומשאבים כלליים אחרים של סרטן מהמכון הלאומי לסרטן, ראה את הדברים הבאים:

• סרטן ילדות

• הצהרת אחריות על CureSearch עבור סרטן ילדים

• מתבגרים ומבוגרים צעירים חולי סרטן

• ילדים חולי סרטן: מדריך להורים

• סרטן אצל ילדים ובני נוער

• הַצָגָה

• התמודדות עם סרטן

• שאלות לשאול את הרופא לגבי סרטן

• לניצולים ולמטפלים