סוגים / צוואר הרחם / חולה / טיפול צוואר הרחם-pdq

גרסת טיפול בסרטן צוואר הרחם

מידע כללי על סרטן צוואר הרחם

נקודות מפתח

• סרטן צוואר הרחם הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות צוואר הרחם.

• זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV) הוא גורם הסיכון העיקרי לסרטן צוואר הרחם.

• בדרך כלל אין סימנים או תסמינים של סרטן צוואר הרחם המוקדם אך ניתן לגלותו מוקדם בבדיקות סדירות.

• סימנים ותסמינים של סרטן צוואר הרחם כוללים דימום בנרתיק וכאבי אגן.

• בדיקות הבודקות את צוואר הרחם משמשות לאיתור (איתור) ואבחון סרטן צוואר הרחם.

• גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

סרטן צוואר הרחם הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות צוואר הרחם.

צוואר הרחם הוא הקצה התחתון והצר של הרחם (האיבר החלול בצורת אגס בו גדל העובר). צוואר הרחם מוביל מהרחם לנרתיק (תעלת הלידה).

אנטומיה של מערכת הרבייה הנשית. האיברים במערכת הרבייה הנשית כוללים את הרחם, השחלות, החצוצרות, צוואר הרחם והנרתיק. לרחם שכבה חיצונית שרירית הנקראת מיומטריום ורירית פנימית הנקראת אנדומטריום.

סרטן צוואר הרחם מתפתח בדרך כלל לאט לאורך זמן. לפני שמופיע סרטן בצוואר הרחם, תאי צוואר הרחם עוברים שינויים המכונים דיספלזיה, בהם תאים חריגים מתחילים להופיע ברקמת צוואר הרחם. עם הזמן התאים הלא תקינים עשויים להפוך לתאים סרטניים ולהתחיל לצמוח ולהתפשט עמוק יותר לצוואר הרחם ולאזורים הסובבים.

סרטן צוואר הרחם אצל ילדים הוא נדיר.

ראה סיכומי הבאים למידע נוסף על סרטן צוואר הרחם:

• מניעת סרטן צוואר הרחם

• בדיקת סרטן צוואר הרחם

• סרטן יוצא דופן של טיפול בילדות

זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV) הוא גורם הסיכון העיקרי לסרטן צוואר הרחם.

כל דבר שמגדיל את הסיכוי שלך לחלות נקרא גורם סיכון. אם יש גורם סיכון אין פירושו שתקבל סרטן; אין לך גורמי סיכון לא אומר שלא תסבול מסרטן. שוחח עם הרופא אם אתה חושב שאתה עלול להיות בסיכון לסרטן צוואר הרחם.

גורמי סיכון לסרטן צוואר הרחם כוללים את הדברים הבאים:

• להיות נגוע בנגיף הפפילומה האנושי (HPV). זהו גורם הסיכון החשוב ביותר לסרטן צוואר הרחם.

• להיחשף לתרופה DES (diethylstilbestrol) בזמן ברחם האם.

אצל נשים שנדבקו ב- HPV גורמי הסיכון הבאים מוסיפים לסיכון המוגבר לסרטן צוואר הרחם:

• יולדת ילדים רבים.

• מעשן סיגריות.

• שימוש באמצעי מניעה דרך הפה ("הגלולה") לאורך זמן.

ישנם גם גורמי סיכון המגבירים את הסיכון לזיהום ב- HPV:

• מערכת חיסונית מוחלשת הנגרמת על ידי דיכוי חיסוני. דיכוי חיסוני מחליש את יכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ומחלות אחרות. יכולתו של הגוף להילחם בזיהום HPV עשויה להיות מופחתת על ידי דיכוי חיסוני ארוך טווח מ:

• להיות נגוע בנגיף חסר חיסוני אנושי (HIV).

• נטילת תרופות כדי לסייע במניעת דחיית איברים לאחר השתלה.

• להיות פעיל מינית בגיל צעיר.

• בעלי שותפים מיניים רבים.

גיל מבוגר מהווה גורם סיכון עיקרי לרוב סוגי הסרטן. הסיכוי לחלות בסרטן גדל ככל שמתבגרים.

בדרך כלל אין סימנים או תסמינים של סרטן צוואר הרחם המוקדם אך ניתן לגלותו מוקדם בבדיקות סדירות.

סרטן צוואר הרחם המוקדם עשוי שלא לגרום לסימנים או תסמינים. על נשים לעבור בדיקות סדירות, כולל בדיקות לבדיקת נגיף הפפילומה האנושי (HPV) או תאים חריגים בצוואר הרחם. הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) טובה יותר כאשר הסרטן נמצא מוקדם.

סימנים ותסמינים של סרטן צוואר הרחם כוללים דימום בנרתיק וכאבי אגן. סימנים ותסמינים אלו ואחרים עשויים להיגרם על ידי סרטן צוואר הרחם או על ידי מצבים אחרים. פנה לרופא אם יש לך אחת מהפעולות הבאות:

• דימום בנרתיק (כולל דימום לאחר קיום יחסי מין).

• הפרשות יוצאת דופן מהנרתיק.

• כאב אגן.

• כאב במהלך יחסי מין.

בדיקות הבודקות את צוואר הרחם משמשות לאיתור (איתור) ואבחון סרטן צוואר הרחם.

ניתן להשתמש בהליכים הבאים:

• בדיקה גופנית והיסטוריה בריאותית: בדיקה של הגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.

• בדיקת אגן: בדיקת הנרתיק, צוואר הרחם, הרחם, החצוצרות, השחלות והחלחולת. ספקולציה מוחדרת לנרתיק והרופא או האחות מסתכלים על הנרתיק וצוואר הרחם כדי למצוא סימני מחלה. בדיקת פאפ של צוואר הרחם נעשית בדרך כלל. הרופא או האחות מכניסים גם אצבע אחת או שתיים מכוסות כפפות משומנות לנרתיק ומניחים את היד השנייה מעל הבטן התחתונה כדי להרגיש את הגודל, הצורה והמיקום של הרחם והשחלות. הרופא או האחות מכניסים גם אצבע משומנת עם כפפה לתוך פי הטבעת כדי לחוש גושים או אזורים לא תקינים.

בדיקת אגן. רופא או אחות מכניסים אצבע אחת או שתיים עם אצבעות כפפות משומנות לנרתיק ולוחצים על הבטן התחתונה ביד השנייה. זה נעשה כדי להרגיש את הגודל, הצורה והמיקום של הרחם והשחלות. נבדקים גם הנרתיק, צוואר הרחם, החצוצרות והחלחולת.

• בדיקת פאפ: הליך לאיסוף תאים מעל פני צוואר הרחם והנרתיק. חתיכת כותנה, מברשת או מקל עץ קטן משמשים לגרד תאים מצוואר הרחם והנרתיק בעדינות. התאים נצפים במיקרוסקופ כדי לברר אם הם לא תקינים. הליך זה נקרא גם מריחת פאפ.

מבחן פאפ. ספקולציה מוחדרת לנרתיק כדי להרחיב אותה. לאחר מכן, מוחדרת מברשת לנרתיק כדי לאסוף תאים מצוואר הרחם. התאים נבדקים במיקרוסקופ לאיתור סימני מחלה.

• בדיקת נגיף הפפילומה האנושי (HPV): בדיקת מעבדה המשמשת לבדיקת DNA או RNA לגבי סוגים מסוימים של זיהום ב- HPV. תאים נאספים מצוואר הרחם ובוחנים DNA או RNA מהתאים כדי לברר אם זיהום נגרם על ידי סוג של HPV שקשור לסרטן צוואר הרחם. בדיקה זו עשויה להיעשות באמצעות מדגם התאים שהוסרו במהלך בדיקת פאפ. בדיקה זו עשויה להיעשות גם אם תוצאות בדיקת פאפ מראות על תאים מסוימים בצוואר הרחם.

• קיטור אנדו -צוואר הרחם : הליך לאיסוף תאים או רקמות מתעלת צוואר הרחם באמצעות קורטה (מכשיר בצורת כף). דגימות רקמות נלקחות ונבדקות במיקרוסקופ לאיתור סימני סרטן. הליך זה נעשה לעיתים במקביל לקולפוסקופיה.

• קולפוסקופיה: הליך בו משתמשים בקולפוסקופ (מכשיר מגדיל מואר) לבדיקת הנרתיק וצוואר הרחם לאזורים חריגים. ניתן לקחת דגימות רקמות באמצעות קורטה (מכשיר בצורת כף) או מכחול ולבדוק במיקרוסקופ אם יש סימני מחלה.

• ביופסיה: אם נמצאים תאים חריגים בבדיקת פאפ, הרופא עשוי לעשות ביופסיה. דגימת רקמה נחתכת מצוואר הרחם ונראית תחת מיקרוסקופ על ידי פתולוג כדי לבדוק אם ישנם סימנים לסרטן. ביופסיה שמסירה רק כמות קטנה של רקמות נעשית בדרך כלל במשרד הרופא. אישה עשויה שתצטרך ללכת לבית חולים לצורך ביופסיה של חרוט צוואר הרחם (הסרת דגימה גדולה יותר בצורת חרוט של רקמת צוואר הרחם).

גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) תלויה בתנאים הבאים:

• שלב הסרטן (גודל הגידול והאם הוא משפיע על חלק מצוואר הרחם או על צוואר הרחם כולו, או שהתפשט לבלוטות הלימפה או למקומות אחרים בגוף).

• סוג סרטן צוואר הרחם.

• גיל המטופל ובריאותו הכללית.

• בין אם לחולה יש סוג מסוים של נגיף הפפילומה האנושי (HPV).

• בין אם לחולה יש נגיף מחסור אנושי (HIV).

• בין אם זה עתה אובחן הסרטן או שחזר (חזור).

אפשרויות הטיפול תלויות באפשרויות הבאות:

• שלב הסרטן.

• סוג סרטן צוואר הרחם.

• הרצון של המטופל להביא ילדים לעולם.

• גיל המטופל.

הטיפול בסרטן צוואר הרחם במהלך ההריון תלוי בשלב הסרטן ובשלב ההריון. בסרטן צוואר הרחם שנמצא מוקדם או בסרטן שנמצא במהלך השליש האחרון להריון, הטיפול עשוי להתעכב עד לאחר לידתו של התינוק. לקבלת מידע נוסף, עיין בסעיף סרטן צוואר הרחם במהלך ההריון.

שלבי סרטן צוואר הרחם

נקודות מפתח

• לאחר שאובחן סרטן צוואר הרחם, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך צוואר הרחם או לחלקים אחרים בגוף.

• ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

• סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.

• תאים חריגים עלולים להיווצר ברירית צוואר הרחם (קרצינומה באתרם).

• השלבים הבאים משמשים לסרטן צוואר הרחם:

• שלב I

• שלב ב '

• שלב III

• שלב IV

לאחר שאובחן סרטן צוואר הרחם, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך צוואר הרחם או לחלקים אחרים בגוף.

התהליך המשמש בכדי לברר אם סרטן התפשט בתוך צוואר הרחם או לחלקים אחרים בגוף נקרא סטמינג. המידע שנאסף מתהליך ההיערכות קובע את שלב המחלה. חשוב להכיר את השלב על מנת לתכנן טיפול.

ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים בתהליך הבימוי:

• סריקת CT (סריקת CAT): הליך המייצר סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. צבע יכול להיות מוזרק לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.

• סריקת PET (סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים): הליך לאיתור תאי גידול ממאירים בגוף. כמות קטנה של גלוקוז (סוכר) רדיואקטיבי מוזרקת לווריד. סורק ה- PET מסתובב סביב הגוף ועושה תמונה היכן משתמשים בגלוקוז בגוף. תאי גידול ממאירים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם פעילים יותר ותופסים יותר גלוקוז מאשר תאים רגילים.

• MRI (הדמיית תהודה מגנטית): הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).

• בדיקת אולטרסאונד: הליך בו גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) מוקפצים מעל רקמות או איברים פנימיים ויוצרים הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות הגוף הנקראות סונוגרמה. ניתן להדפיס תמונה זו כדי להביט בהמשך.

• צילום חזה: צילום רנטגן של האיברים והעצמות בתוך החזה. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ועל גבי הסרט, ויוצרים תמונה של אזורים בתוך הגוף.

• ביופסיה של בלוטות הלימפה: הסרת בלוטת הלימפה כולה או חלקה. פתולוג צופה ברקמת בלוטות הלימפה תחת מיקרוסקופ כדי לבדוק אם קיימים תאים סרטניים.

• ציסטוסקופיה: הליך לבדיקת שלפוחית ​​השתן ושופכה כדי לבדוק אזורים חריגים. ציסטוסקופ מוחדר דרך השופכה לשלפוחית ​​השתן. ציסטוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. יכול להיות שיש בו גם כלי להסרת דגימות רקמות, שנבדקות במיקרוסקופ עם סימני סרטן.

• לפרוסקופיה: הליך כירורגי לבדיקת האיברים שבתוך הבטן כדי לבדוק סימני מחלה. חתכים קטנים (חתכים) נעשים בדופן הבטן ולפרוסקופ (צינור דק ומואר) מוחדר לאחד החתכים. ניתן להכניס מכשירים אחרים דרך חתכים זהים או אחרים לביצוע הליכים כגון הסרת איברים או לקיחת דגימות רקמות שייבדקו במיקרוסקופ עם סימני מחלה.

• בימוי כירורגי לפני הטיפול: ניתוח (ניתוח) נעשה כדי לברר אם הסרטן התפשט בתוך צוואר הרחם או לחלקים אחרים בגוף. במקרים מסוימים ניתן להסיר את סרטן צוואר הרחם במקביל. בימוי כירורגי לפני הטיפול נעשה בדרך כלל רק במסגרת ניסוי קליני.

תוצאות בדיקות אלה נצפות יחד עם תוצאות הביופסיה המקורית של הגידול לקביעת שלב סרטן צוואר הרחם.

ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:

• רִקמָה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בצמיחה לאזורים סמוכים.

• מערכת לימפה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.

• דָם. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לחלקים אחרים בגוף.

סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.

כאשר סרטן מתפשט לחלק אחר בגוף, זה נקרא גרורות. תאים סרטניים מתנתקים מהמקום בו הם התחילו (הגידול הראשוני) ועוברים במערכת הלימפה או בדם.

• מערכת לימפה. הסרטן נכנס למערכת הלימפה, עובר דרך כלי הלימפה ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.

• דָם. הסרטן נכנס לדם, עובר דרך כלי הדם ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.

הגידול הגרורתי הוא אותו סוג של סרטן כמו הגידול הראשוני. לדוגמא, אם סרטן צוואר הרחם מתפשט לריאה, תאי הסרטן בריאה הם למעשה תאי סרטן צוואר הרחם. המחלה היא סרטן צוואר הרחם גרורתי, ולא סרטן ריאות.

תאים חריגים עלולים להיווצר ברירית צוואר הרחם (קרצינומה באתרם).

בקרצינומה באתרם, תאים חריגים נמצאים בטנה הפנימית ביותר של צוואר הרחם. תאים חריגים אלה עלולים להפוך לסרטן ולהתפשט לרקמות נורמליות סמוכות.

השלבים הבאים משמשים לסרטן צוואר הרחם:

שלב I

בשלב I נוצר סרטן ונמצא בצוואר הרחם בלבד.

שלב I מחולק לשלבים IA ו- IB, בהתבסס על גודל הגידול והנקודה העמוקה ביותר של פלישת הגידול.

• שלב IA: שלב IA מחולק לשלבים IA1 ו- IA2, בהתבסס על הנקודה העמוקה ביותר של פלישת הגידול.

• בשלב IA1, נמצא כמות קטנה מאוד של סרטן שנראית רק במיקרוסקופ ברקמות צוואר הרחם. הנקודה העמוקה ביותר של פלישת הגידול היא 3 מילימטרים או פחות.

• בשלב IA2, נמצא כמות קטנה מאוד של סרטן שנראית רק במיקרוסקופ ברקמות צוואר הרחם. הנקודה העמוקה ביותר של פלישת הגידול היא יותר מ -3 מילימטרים אך לא יותר מ -5 מילימטרים.

מילימטרים (מ"מ). נקודת עיפרון חדה היא כ -1 מ"מ, נקודת עפרון חדשה כ -2 מ"מ ומחק עפרונות חדש כ -5 מ"מ.

• שלב IB: שלב IB מחולק לשלבים IB1, IB2 ו- IB3, בהתבסס על גודל הגידול והנקודה העמוקה ביותר של פלישת הגידול.

• בשלב IB1 הגידול הוא 2 סנטימטרים ומטה והנקודה העמוקה ביותר לפלישת הגידול היא יותר מ -5 מילימטרים.

• בשלב IB2 הגידול גדול מ -2 ס"מ אך לא גדול מ -4 ס"מ.

• בשלב IB3 הגידול גדול מ -4 סנטימטרים.

גדלי הגידול נמדדים לעיתים קרובות בסנטימטרים (ס"מ) או אינץ '. פריטי מזון נפוצים שניתן להשתמש בהם כדי להציג גודל גידול בס"מ כוללים: אפונה (1 ס"מ), בוטן (2 ס"מ), ענבים (3 ס"מ), אגוז (4 ס"מ), ליים (5 ס"מ או 2 אינץ '), ביצה (6 ס"מ), אפרסק (7 ס"מ) ואשכולית (10 ס"מ או 4 ס"מ).

שלב ב '

בשלב II, סרטן התפשט לשני שליש העליונים של הנרתיק או לרקמה סביב הרחם.

שלב II מחולק לשלבים IIA ו- IIB, בהתבסס על מידת התפשטות הסרטן.

• שלב IIA: סרטן התפשט מצוואר הרחם לשני שליש העליונים של הנרתיק אך לא התפשט לרקמה סביב הרחם. שלב IIA מחולק לשלבים IIA1 ו- IIA2, בהתבסס על גודל הגידול.

• בשלב IIA1, הגידול הוא 4 סנטימטרים ומטה.

• בשלב IIA2 הגידול גדול מ -4 סנטימטרים.

• שלב IIB: סרטן התפשט מצוואר הרחם לרקמה סביב הרחם.

שלב III

בשלב III, סרטן התפשט לשליש התחתון של הנרתיק ו / או לדופן האגן, ו / או גרם לבעיות בכליות, ו / או כרוך בבלוטות לימפה.

שלב III מחולק לשלבים IIIA, IIIB ו- IIIC, בהתבסס על מידת התפשטות הסרטן.

• שלב IIIA: סרטן התפשט לשליש התחתון של הנרתיק אך לא התפשט לדופן האגן.

• שלב IIIB: סרטן התפשט לדופן האגן; ו / או שהגידול הפך גדול מספיק בכדי לחסום שופכן אחד או שניהם או גרם לגדולה אחת או שתיהן לגדול או להפסיק לעבוד.

• שלב IIIC: שלב IIIC מחולק לשלבים IIIC1 ו- IIIC2, בהתבסס על התפשטות סרטן לבלוטות הלימפה.

• בשלב IIIC1 התפשט סרטן לבלוטות הלימפה באגן.

• בשלב IIIC2 התפשט סרטן לבלוטות הלימפה בבטן ליד אבי העורקים.

שלב IV

בשלב הרביעי, סרטן התפשט מעבר לאגן, או התפשט לרירית שלפוחית ​​השתן או פי הטבעת, או התפשט לחלקים אחרים בגוף.

שלב IV מחולק לשלבים IVA ו- IVB, בהתבסס על מקום התפשטות הסרטן.

• שלב IVA: סרטן התפשט לאיברים סמוכים, כגון שלפוחית ​​השתן או פי הטבעת.

• שלב IVB: סרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף, כמו הכבד, הריאות, העצמות או בלוטות הלימפה הרחוקות.

סרטן צוואר הרחם חוזר

סרטן צוואר הרחם החוזר ונשנה הוא סרטן שחזר (חזר) לאחר הטיפול בו. הסרטן עלול לחזור בצוואר הרחם או בחלקים אחרים של הגוף.

סקירת אפשרות הטיפול

נקודות מפתח

• ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם סרטן צוואר הרחם.

• נעשה שימוש בחמישה סוגים של טיפול סטנדרטי:

• כִּירוּרגִיָה

• טיפול בקרינה

• כימותרפיה

• טיפול ממוקד

• אימונותרפיה

• סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

• טיפול בסרטן צוואר הרחם עלול לגרום לתופעות לוואי.

• מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

• חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

• ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם סרטן צוואר הרחם.

סוגים שונים של טיפול זמינים לחולים בסרטן צוואר הרחם. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום), וחלקם נבדקים בניסויים קליניים. ניסוי קליני בטיפול הוא מחקר שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או בקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולים בסרטן. כאשר ניסויים קליניים מראים שטיפול חדש טוב יותר מהטיפול הסטנדרטי, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי. מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.

נעשה שימוש בחמישה סוגים של טיפול סטנדרטי:

כִּירוּרגִיָה

ניתוח (הסרת סרטן בניתוח) משמש לעיתים לטיפול בסרטן צוואר הרחם. ניתן להשתמש בהליכים הניתוחים הבאים:

• קוניזציה: הליך להסרת פיסת רקמה בצורת חרוט מצוואר הרחם ומתעלת צוואר הרחם. פתולוג צופה ברקמה במיקרוסקופ כדי לחפש תאים סרטניים. ניתן להשתמש בקוניזציה לאבחון או טיפול במצב צוואר הרחם. הליך זה נקרא גם ביופסיית חרוט.

ניתן לבצע קוניזציה באמצעות אחד מההליכים הבאים:

• קוניזה של סכין קרה: הליך כירורגי המשתמש באזמל (סכין חדה) להסרת רקמות או סרטן חריגות.

• הליך כריתה אלקטרוכירורגית בלולאה (LEEP): הליך כירורגי המשתמש בזרם חשמלי המועבר דרך לולאת חוט דקה כסכין להסרת רקמות או סרטן חריגות.

• ניתוח לייזר: הליך כירורגי המשתמש בקרן לייזר (קרן אור עזה) כסכין לביצוע חתכים חסרי דם ברקמות או להסרת נגע פנימי כמו גידול.

סוג הליך החרוט המשמש תלוי היכן נמצאים התאים הסרטניים בצוואר הרחם וסוג סרטן צוואר הרחם.

• כריתת רחם מוחלטת: ניתוח להסרת הרחם כולל צוואר הרחם. אם הרחם וצוואר הרחם מוציאים דרך הנרתיק, הניתוח נקרא כריתת רחם בנרתיק. אם מוציאים את הרחם וצוואר הרחם דרך חתך גדול (חתך) בבטן, הניתוח נקרא כריתת רחם בטנית מוחלטת. אם מוציאים את הרחם וצוואר הרחם דרך חתך קטן בבטן באמצעות לפרוסקופ, הניתוח נקרא כריתת רחם לפרוסקופית מוחלטת.

כְּרִיתַת הַרֶחֶם. הרחם מוסר בניתוח עם או בלי איברים או רקמות אחרים. בכריתת רחם מוחלטת מסירים את הרחם וצוואר הרחם. בכריתת רחם מוחלטת עם כריתת רחם סלפינגו, (א) מוסרים הרחם ועוד אחד (חד-צדדי) שחלה וחצוצרה; או (ב) הרחם בתוספת השחלות (הדו צדדיות) והחצוצרות מוסרים. בכריתת רחם רדיקלית מוסרים הרחם, צוואר הרחם, שני השחלות, שני החצוצרות והרקמה הסמוכה. נהלים אלה נעשים באמצעות חתך רוחבי נמוך או חתך אנכי.

• כריתת רחם רדיקלית: ניתוח להסרת הרחם, צוואר הרחם, חלק מהנרתיק ואזור רחב של רצועות ורקמות סביב איברים אלה. ניתן להסיר גם את השחלות, החצוצרות או בלוטות הלימפה הסמוכות.

• כריתת רחם רדיקלית שונה: ניתוח להסרת הרחם, צוואר הרחם, החלק העליון של הנרתיק, ורצועות ורקמות המקיפות מקרוב איברים אלה. ניתן גם להסיר בלוטות לימפה סמוכות. בניתוחים מסוג זה לא מוסרים רקמות ו / או איברים רבים כמו בכריתת רחם רדיקלית.

• כריתת קנה הנשימה רדיקלית: ניתוח להסרת צוואר הרחם, רקמות סמוכות ובלוטות לימפה, ואת החלק העליון של הנרתיק. הרחם והשחלות לא מוסרים.

• סלפינגו-ניתוח כריתת רחם דו צדדי: ניתוח להסרת שתי השחלות ושתי החצוצרות.

• נשימה באגן: ניתוח להסרת המעי הגס התחתון, פי הטבעת ושלפוחית ​​השתן. צוואר הרחם, הנרתיק, השחלות ובלוטות הלימפה הסמוכות מוסרים אף הם. פתחים מלאכותיים (סטומה) מיועדים לשתן ולצואה לזרום מהגוף לשקית איסוף. ייתכן שיהיה צורך בניתוחים פלסטיים ליצירת נרתיק מלאכותי לאחר ניתוח זה.

טיפול בקרינה

טיפול בהקרנות הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן עתירי אנרגיה או סוגים אחרים של קרינה בכדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לגדול. ישנם שני סוגים של טיפול בהקרנות:

• טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף כדי להעביר קרינה לעבר הסרטן. דרכים מסוימות למתן טיפול בהקרנות יכולות לסייע במניעת קרינה מפני פגיעה ברקמות הבריאות הסמוכות. סוג זה של טיפול בהקרנות כולל את הדברים הבאים:

• טיפול בקרינה מווסתת אינטנסיביות (IMRT): IMRT הוא סוג של טיפול קרינתי תלת מימדי (3-D) המשתמש במחשב כדי ליצור תמונות של גודל וצורת הגידול. קורות קרינה דקות בעוצמות שונות (עוצמות) מכוונות לגידול מזוויות רבות.

• טיפול קרינתי פנימי משתמש בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות לסרטן או בסמוך לו.

אופן הטיפול בהקרנות תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל. טיפול בקרינה חיצונית ופנימית משמש לטיפול בסרטן צוואר הרחם, ויכול לשמש גם כטיפול פליאטיבי להקלת הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, בין אם על ידי הריגת התאים ובין אם על ידי עצירת חלוקתם. כאשר לוקחים כימותרפיה דרך הפה או מזריקים אותם לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר מכניסים כימותרפיה ישירות לנוזל השדרה, לאיבר או לחלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאים סרטניים באזורים אלה (כימותרפיה אזורית). אופן הטיפול הכימותרפי תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל.

למידע נוסף, ראה תרופות שאושרו לסרטן צוואר הרחם.

טיפול ממוקד

טיפול ממוקד הוא סוג של טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים כדי לזהות ולתקוף תאים סרטניים ספציפיים מבלי לפגוע בתאים נורמליים.

טיפול בנוגדן חד שבטי הוא סוג של טיפול ממוקד המשתמש בנוגדנים המיוצרים במעבדה מסוג יחיד של מערכת החיסון. נוגדנים אלה יכולים לזהות חומרים על תאים סרטניים או חומרים נורמליים שעשויים לעזור לתאים סרטניים לצמוח. הנוגדנים נקשרים לחומרים והורגים את התאים הסרטניים, חוסמים את צמיחתם או מונעים מהם להתפשט. נוגדנים חד שבטיים ניתנים בעירוי. ניתן להשתמש בהם לבד או לנשיאת תרופות, רעלים או חומר רדיואקטיבי ישירות לתאי סרטן.

Bevacizumab הוא נוגדן חד שבטי הנקשר לחלבון הנקרא גורם גדילה אנדותל כלי הדם (VEGF) ועשוי למנוע צמיחה של כלי דם חדשים שגידולים צריכים לגדול. Bevacizumab משמש לטיפול בסרטן צוואר הרחם שגרור (התפשט לחלקים אחרים של הגוף) ובסרטן צוואר הרחם החוזר ונשנה.

למידע נוסף, ראה תרופות שאושרו לסרטן צוואר הרחם.

אימונותרפיה

אימונותרפיה היא טיפול המשתמש במערכת החיסונית של המטופל להילחם בסרטן. חומרים המיוצרים על ידי הגוף או מיוצרים במעבדה משמשים להגברת, לכוון, או להחזרת ההגנה הטבעית של הגוף מפני סרטן. סוג זה של טיפול בסרטן מכונה גם ביותרפיה או טיפול ביולוגי.

טיפול במעכבי נקודת חיסון הוא סוג של טיפול חיסוני.

• טיפול במעכבי מחסום חיסוני: PD-1 הוא חלבון על פני תאי T המסייע בשמירת התגובות החיסוניות של הגוף. כאשר PD-1 מתחבר לחלבון אחר הנקרא PDL-1 בתא סרטני, הוא מונע מתא T להרוג את התא הסרטני. מעכבי PD-1 מתחברים ל- PDL-1 ומאפשרים לתאי T להרוג תאים סרטניים. Pembrolizumab הוא סוג של מעכב מחסום חיסוני המשמש לטיפול בסרטן צוואר הרחם.

מעכב מחסום חיסוני. חלבוני מחסום, כמו PD-L1 בתאי גידול ו- PD-1 בתאי T, מסייעים בשמירה על תגובות החיסון. הקישור של PD-L1 ל- PD-1 מונע מתאי T להרוג תאי גידול בגוף (הפאנל השמאלי). חסימת הכריכה של PD-L1 ל- PD-1 עם מעכב מחסום חיסוני (אנטי-PD-L1 או אנטי-PD-1) מאפשרת לתאי T להרוג תאי גידול (הפאנל הימני).

למידע נוסף, ראה תרופות שאושרו לסרטן צוואר הרחם.

סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

מידע על ניסויים קליניים זמין באתר האינטרנט של NCI.

טיפול בסרטן צוואר הרחם עלול לגרום לתופעות לוואי.

למידע על תופעות לוואי הנגרמות על ידי טיפול בסרטן, עיין בדף תופעות הלוואי שלנו.

מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

עבור חלק מהחולים, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות הבחירה הטיפולית הטובה ביותר. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך חקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לברר אם טיפולים חדשים בסרטן בטוחים ויעילים או טובים מהטיפול הסטנדרטי.

רבים מהטיפולים הסטנדרטיים של ימינו בסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים לקבל טיפול חדש.

חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים מסייעים גם בשיפור הדרך בה הטיפול בסרטן יהיה בעתיד. גם כאשר ניסויים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים יעילים, הם לעיתים קרובות עונים על שאלות חשובות ועוזרים להתקדם במחקר.

חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שסרטן לא השתפר. ישנם גם ניסויים קליניים הבודקים דרכים חדשות למניעת חזרת סרטן (חזרה) או הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.

ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. מידע על ניסויים קליניים הנתמכים על ידי NCI ניתן למצוא בדף האינטרנט לחיפוש הניסויים הקליניים של NCI. ניתן למצוא ניסויים קליניים הנתמכים על ידי ארגונים אחרים באתר ClinicalTrials.gov.

ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

חלק מהבדיקות שנעשו כדי לאבחן את הסרטן או כדי לגלות את שלב הסרטן עשויות לחזור על עצמן. כמה בדיקות יחזרו על עצמם על מנת לראות עד כמה הטיפול עובד. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות הבדיקות הללו.

חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות הבדיקות הללו יכולות להראות אם מצבך השתנה או שסרטן חזר על עצמו (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.

הרופא שלך ישאל אם יש לך אחד מהסימנים או התסמינים הבאים, מה שאומר שהסרטן חזר:

• כאבים בבטן, בגב או ברגל.

• נפיחות ברגל.

• צרות במתן שתן.

• לְהִשְׁתַעֵל.

• מרגיש עייף.

בסרטן צוואר הרחם, בדיקות המשך נעשות בדרך כלל כל 3 עד 4 חודשים בשנתיים הראשונות, ואחריו בדיקות כל 6 חודשים. הבדיקה כוללת היסטוריה בריאותית עדכנית ובדיקת הגוף לבדיקת סימנים ותסמינים של סרטן צוואר הרחם החוזר ונשנה והשפעות מאוחרות של הטיפול.

אפשרויות טיפול לפי שלב

בחלק הזה

• קרצינומה מקומית

• שלב IA סרטן צוואר הרחם

• שלבים IB ו- IIA סרטן צוואר הרחם

• שלבים IIB, III ו- IVA סרטן צוואר הרחם

• שלב IVB סרטן צוואר הרחם

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

קרצינומה מקומית

טיפול בקרצינומה באתרו עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• קוניזציה, כגון קוניזה של סכין קרה, הליך כריתה אלקטרוכירורגית בלולאה (LEEP) או ניתוח לייזר.

• כריתת רחם לנשים שאינן יכולות או אינן רוצות יותר להביא ילדים לעולם. זה נעשה רק אם לא ניתן להסיר את הגידול לחלוטין על ידי קוניזציה.

• טיפול בהקרנות פנימיות לנשים שאינן יכולות לעבור ניתוח.

שלב IA סרטן צוואר הרחם

סרטן צוואר הרחם בשלב IA מופרד לשלב IA1 ו- IA2.

הטיפול בשלב IA1 עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• קוניזציה.

• כריתת רחם מוחלטת עם או בלי כריתת סלפינגו-כריתת כפיים דו צדדית.

הטיפול בשלב IA2 עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כריתת רחם רדיקלית שונה והסרת בלוטות לימפה.

• כריתת קנה הנשימה רדיקלית.

• טיפול בהקרנות פנימיות לנשים שאינן יכולות לעבור ניתוח.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

שלבים IB ו- IIA סרטן צוואר הרחם

הטיפול בשלב IB ובסרטן צוואר הרחם בשלב IIA עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול בהקרנות עם כימותרפיה הניתן במקביל.

• כריתת רחם רדיקלית והסרת בלוטות לימפה באגן עם או בלי טיפול בהקרנות לאגן, בתוספת כימותרפיה.

• כריתת קנה הנשימה רדיקלית.

• כימותרפיה ואחריה ניתוח.

• טיפול בהקרנות בלבד.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

שלבים IIB, III ו- IVA סרטן צוואר הרחם

הטיפול בשלב IIB, שלב III וסרטן צוואר הרחם בשלב IVA עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול בהקרנות עם כימותרפיה הניתן במקביל.

• ניתוח להסרת בלוטות לימפה באגן ולאחריו טיפול בהקרנות עם כימותרפיה או בלעדיה.

• טיפול קרינתי פנימי.

• ניסוי קליני בכימותרפיה לכיווץ הגידול ואחריו ניתוח.

• ניסוי קליני של כימותרפיה וטיפול בהקרנות שניתן במקביל, ואחריו כימותרפיה.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

שלב IVB סרטן צוואר הרחם

הטיפול בסרטן צוואר הרחם בשלב IVB עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול בהקרנות כטיפול פליאטיבי להפגת תסמינים הנגרמים מסרטן ולשיפור איכות החיים.

• כימותרפיה וטיפול ממוקד.

• כימותרפיה כטיפול פליאטיבי להפגת תסמינים הנגרמים מסרטן ולשיפור איכות החיים.

• ניסויים קליניים בתרופות חדשות נגד סרטן או שילובים של תרופות.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

אפשרויות טיפול בסרטן צוואר הרחם החוזר ונשנה

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

טיפול בסרטן צוואר הרחם החוזר על עצמו יכול לכלול את הדברים הבאים:

• אימונותרפיה.

• טיפול בהקרנות וכימותרפיה.

• כימותרפיה וטיפול ממוקד.

• כימותרפיה כטיפול פליאטיבי להפגת תסמינים הנגרמים מסרטן ולשיפור איכות החיים.

• נשימה באגן.

• ניסויים קליניים בתרופות חדשות נגד סרטן או שילובים של תרופות.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

סרטן צוואר הרחם במהלך ההריון

בחלק הזה

• מידע כללי על סרטן צוואר הרחם במהלך ההריון

• אפשרויות טיפול בסרטן צוואר הרחם במהלך ההריון

• קרצינומה במצב במהלך ההריון

• שלב I סרטן צוואר הרחם במהלך ההריון

• שלב II, III ו- IV סרטן צוואר הרחם במהלך ההריון

מידע כללי על סרטן צוואר הרחם במהלך ההריון

הטיפול בסרטן צוואר הרחם במהלך ההריון תלוי בשלב הסרטן וכמה זמן החולה היה בהריון. ניתן לבצע בדיקות ביופסיה והדמיה כדי לקבוע את שלב המחלה. כדי להימנע מחשיפת העובר לקרינה, משתמשים ב- MRI (הדמיית תהודה מגנטית).

אפשרויות טיפול בסרטן צוואר הרחם במהלך ההריון

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

קרצינומה במצב במהלך ההריון

בדרך כלל, אין צורך בטיפול בקרצינומה באתרם במהלך ההריון. ניתן לעשות בדיקת קולפוסקופיה כדי לבדוק אם יש סרטן פולשני.

שלב I סרטן צוואר הרחם במהלך ההריון

נשים בהריון עם סרטן צוואר הרחם בשלב I ההולך וגדל לאט יכולות לדחות את הטיפול עד לשליש השני להריון או לאחר הלידה.

נשים בהריון עם סרטן צוואר הרחם בשלב I הצומח במהירות עשויות להזדקק לטיפול מיידי. הטיפול עשוי לכלול:

• קוניזציה.

• כריתת קנה הנשימה רדיקלית.

יש לבדוק נשים כדי לברר אם הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה. אם סרטן התפשט לבלוטות הלימפה, ייתכן שיהיה צורך בטיפול מיידי.

שלב II, III ו- IV סרטן צוואר הרחם במהלך ההריון

הטיפול בשלב II, שלב III וסרטן צוואר הרחם בשלב IV במהלך ההריון עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כימותרפיה לכיווץ הגידול בשליש השני או השלישי להריון. ניתוח או הקרנות עשויים להיעשות לאחר הלידה.

• טיפול בהקרנות בתוספת כימותרפיה. שוחח עם הרופא שלך על השפעות הקרינה על העובר. יתכן שיהיה צורך לסיים את ההריון לפני תחילת הטיפול.

למידע נוסף על סרטן צוואר הרחם

למידע נוסף מהמכון הלאומי לסרטן אודות סרטן צוואר הרחם, ראה את הדברים הבאים:

• דף הבית של סרטן צוואר הרחם

• מניעת סרטן צוואר הרחם

• בדיקת סרטן צוואר הרחם

• סרטן יוצא דופן של טיפול בילדות

• תרופות המאושרות לסרטן צוואר הרחם

• לייזרים בטיפול בסרטן

• הבנת שינויים בצוואר הרחם: מדריך בריאות לנשים

• חיסונים נגד וירוס הפפילומה האנושי (HPV)

• בדיקות HPV ופאפ

למידע כללי על סרטן ומשאבים אחרים מהמכון הלאומי לסרטן, ראה את הדברים הבאים:

• על סרטן

• הַצָגָה

• כימותרפיה ואתה: תמיכה לאנשים חולי סרטן

• טיפול בהקרנות ואתה: תמיכה באנשים חולי סרטן

• התמודדות עם סרטן

• שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי סרטן

• לניצולים ולמטפלים