Types/breast/patient/male-breast-treatment-pdq

גרסת טיפול בסרטן השד הגברי

מידע כללי אודות סרטן השד הגברי

נקודות מפתח

• סרטן השד הגברי הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות השד.

• היסטוריה משפחתית של סרטן השד וגורמים אחרים יכולה להגדיל את הסיכון לגבר לסרטן השד.

• לעיתים סרטן השד הגברי נגרם על ידי מוטציות גנטיות תורשתיות (שינויים).

• גברים עם סרטן השד בדרך כלל סובלים מגושים שניתן להרגיש.

• בדיקות הבודקות את השדיים משמשות לאיתור (איתור) ואבחון סרטן השד אצל גברים.

• אם נמצא סרטן, נעשות בדיקות לחקר התאים הסרטניים.

• הישרדות לגברים עם סרטן השד דומה להישרדות אצל נשים עם סרטן השד.

• גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

סרטן השד הגברי הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות השד.

סרטן השד עלול להופיע אצל גברים. סרטן השד עלול להופיע אצל גברים בכל גיל, אך לרוב הוא מופיע אצל גברים בגילאי 60 עד 70. סרטן השד הגברי מהווה פחות מ -1% מכל המקרים של סרטן השד.

הסוגים הבאים של סרטן השד נמצאים אצל גברים:

• מחלחל קרצינומה צינורית: סרטן שהתפשט מעבר לתאי צינורות השד. זהו הסוג הנפוץ ביותר של סרטן השד בקרב גברים.

• קרצינומה צינורית באתר: תאים חריגים שנמצאים בטנה של צינור; נקרא גם קרצינומה תוך-דלקתית.

• סרטן שד דלקתי: סוג של סרטן בו השד נראה אדום ונפוח ומרגיש חם.

• מחלת הפאג'ט של הפטמה: גידול שצמח מצינורות מתחת לפטמה אל פני הפטמה.

קרצינומה לובולרית באתרם (תאים חריגים שנמצאו באחת האונות או בחלקי השד), המופיעה לעתים אצל נשים, לא נצפתה אצל גברים.

אנטומיה של השד הגברי. הפטמה והארעולה מוצגים בחלק החיצוני של השד. בלוטות הלימפה, רקמת השומן, הצינורות וחלקים אחרים בחלק הפנימי של השד מוצגים גם כן.

היסטוריה משפחתית של סרטן השד וגורמים אחרים יכולה להגדיל את הסיכון לגבר לסרטן השד.

כל דבר שמגביר את הסיכון לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. אם יש גורם סיכון אין פירושו שתקבל סרטן; אין לך גורמי סיכון לא אומר שלא תסבול מסרטן. שוחח עם הרופא אם אתה חושב שאתה עלול להיות בסיכון. גורמי סיכון לסרטן השד אצל גברים עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול באמצעות הקרנות לחזה / חזה.

• מחלה הקשורה לרמות גבוהות של אסטרוגן בגוף, כגון שחמת (מחלת כבד) או תסמונת קלינפלטר (הפרעה גנטית).

• שיש קרובת משפחה אחת או יותר שחלו בסרטן השד.

• יש מוטציות (שינויים) בגנים כגון BRCA2.

לעיתים סרטן השד הגברי נגרם על ידי מוטציות גנטיות תורשתיות (שינויים).

הגנים בתאים נושאים את המידע התורשתי שמתקבל מהוריו של האדם. סרטן השד התורשתי מהווה כ- 5% עד 10% מכלל סרטן השד. חלק מהגנים המוטציה הקשורים לסרטן השד, כגון BRCA2, שכיחים יותר בקרב קבוצות אתניות מסוימות. גברים שיש להם גן מוטציה הקשור לסרטן השד הם בעלי סיכון מוגבר למחלה זו.

יש בדיקות שיכולות לאתר (למצוא) גנים מוטציה. בדיקות גנטיות אלו נעשות לעיתים לבני משפחות עם סיכון גבוה לסרטן. עיין בסיכומי הבאים למידע נוסף:

• גנטיקה של סרטן השד והגינקולוגיה

• מניעת סרטן השד

• בדיקת סרטן השד

גברים עם סרטן השד בדרך כלל סובלים מגושים שניתן להרגיש.

גושים וסימנים אחרים עלולים להיגרם מסרטן השד הגברי או ממצבים אחרים. פנה לרופא אם יש לך אחת מהפעולות הבאות:

• גוש או עיבוי בשד או באזור השחי או באזור בית השחי.

• שינוי בגודל השד או בצורתו.

• גומה או זינוק בעור השד.

• פטמה פנתה פנימה לשד.

• נוזל מהפטם, במיוחד אם הוא מדמם.

• עור קשקשים, אדום או נפוח על השד, הפטמה או העטרה (אזור כהה של העור סביב הפטמה).

• גומות בשד שנראות כמו עור של תפוז, הנקראות פאו ד'אורנג '.

בדיקות הבודקות את השדיים משמשות לאיתור (איתור) ואבחון סרטן השד אצל גברים.

ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים:

• בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקה בגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.

• בדיקת שד קלינית (CBE): בדיקת השד על ידי רופא או איש מקצוע אחר בתחום הבריאות. הרופא ירגיש בזהירות את השדיים ומתחת לזרועות בגלל גושים או כל דבר אחר שנראה חריג.

ממוגרפיה: צילום רנטגן של השד.

• בדיקת אולטרסאונד: הליך בו גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) מוקפצים מעל רקמות או איברים פנימיים ויוצרים הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות הגוף הנקראות סונוגרמה. ניתן להדפיס את התמונה כדי להביט בהמשך.

• MRI (הדמיית תהודה מגנטית): הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרת תמונות מפורטות של שני השדיים. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).

• לימודי כימיה בדם: הליך בו בודקים דגימת דם למדידת כמויות החומרים המסוימים המשתחררים לדם על ידי איברים ורקמות בגוף. כמות חריגה (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להיות סימן למחלה.

• ביופסיה: הסרת תאים או רקמות כדי שניתן יהיה לראות אותם במיקרוסקופ על ידי פתולוג כדי לבדוק אם ישנם סימנים לסרטן. ישנם ארבעה סוגים של ביופסיות לבדיקת סרטן השד:

• ביופסיה של כריתה: הסרת גוש רקמה שלם.

• ביופסיה חתך: הסרת חלק מגוש או דגימת רקמה.

• ביופסיית ליבה: הסרת רקמות באמצעות מחט רחבה.

• ביופסיה של שאיפה עם מחט דקה (FNA): הסרת רקמות או נוזלים באמצעות מחט דקה.

אם נמצא סרטן, נעשות בדיקות לחקר התאים הסרטניים.

ההחלטות לגבי הטיפול הטוב ביותר מבוססות על תוצאות הבדיקות הללו. המבחנים נותנים מידע על:

• כמה מהר הסרטן עלול לצמוח.

• כמה סביר שהסרטן יתפשט בגוף.

• עד כמה טיפולים מסוימים עשויים לעבוד.

• כמה הסיכוי שהסרטן יחזור (יחזור).

הבדיקות כוללות את הדברים הבאים:

• בדיקת קולטן אסטרוגן ופרוגסטרון: בדיקה למדידת כמות הקולטנים לאסטרוגן ופרוגסטרון (הורמונים) ברקמת הסרטן. אם יש יותר קולטנים לאסטרוגן ופרוגסטרון מהרגיל, סרטן נקרא חיובי לקולטן אסטרוגן ו / או פרוגסטרון. סוג זה של סרטן השד עשוי לצמוח במהירות רבה יותר. תוצאות הבדיקה מראות האם טיפול לחסימת אסטרוגן ופרוגסטרון עשוי למנוע את התפתחות סרטן.

• בדיקת HER2: בדיקת מעבדה כדי למדוד כמה גנים של HER2 / neu יש וכמה חלבון HER2 / neu מיוצר בדגימת רקמה. אם יש יותר גנים של HER2 / neu או רמות גבוהות יותר של חלבון HER2 / neu מהרגיל, הסרטן נקרא HER2 / neu חיובי. סוג זה של סרטן השד עשוי לצמוח במהירות רבה יותר וסביר יותר שהוא יתפשט לחלקים אחרים בגוף. ניתן לטפל בסרטן בתרופות המכוונות לחלבון HER2 / neu, כגון טרסטוזומאב ופרטוזומאב.

הישרדות לגברים עם סרטן השד דומה להישרדות אצל נשים עם סרטן השד.

הישרדות לגברים עם סרטן השד דומה לזו של נשים עם סרטן שד כאשר שלבם באבחון זהה. לעומת זאת, סרטן השד אצל גברים מאובחן בשלב מאוחר יותר. סרטן שנמצא בשלב מאוחר יותר עשוי להיראות פחות.

גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ואפשרויות הטיפול תלויות בדברים הבאים:

• שלב הסרטן (גודל הגידול והאם הוא נמצא בשד בלבד או שהתפשט לבלוטות הלימפה או למקומות אחרים בגוף).

• סוג סרטן השד.

• רמות קולטן אסטרוגן ופרוגסטרון ברקמת הגידול.

• האם הסרטן נמצא גם בשד השני.

• גילו של הגבר ובריאותו הכללית.

• בין אם זה עתה אובחן הסרטן או שחזר (חזור).

שלבי סרטן השד הגברי

נקודות מפתח

• לאחר שאובחן סרטן השד, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך השד או לחלקים אחרים בגוף.

• ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

• סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.

• בסרטן השד, השלב מבוסס על גודל ומיקומו של הגידול הראשוני, התפשטות סרטן לבלוטות הלימפה הסמוכות או לחלקים אחרים בגוף, דרגת הגידול והאם קיימים סמנים ביולוגיים מסוימים.

• מערכת TNM משמשת לתיאור גודל הגידול הראשוני והתפשטות סרטן לבלוטות הלימפה הסמוכות או לחלקים אחרים בגוף.

• גידול (T). גודל ומיקום הגידול.

• צומת הלימפה (N). הגודל והמיקום של בלוטות הלימפה בהן התפשט הסרטן.

• גרורות (M). התפשטות סרטן לחלקים אחרים בגוף.

• מערכת הדירוג משמשת לתיאור כמה מהר גידול בשד עשוי לגדול ולהתפשט.

• נעשה שימוש בבדיקת סמן ביולוגי כדי לברר האם לתאים סרטניים של השד יש קולטנים מסוימים.

• מערכת TNM, מערכת הדירוג ומצב הסמן הביולוגי משולבים כדי לגלות את שלב סרטן השד.

• שוחח עם הרופא שלך כדי לברר מהו שלב סרטן השד שלך וכיצד משתמשים בו לתכנון הטיפול הטוב ביותר עבורך.

• הטיפול בסרטן השד הגברי תלוי בחלקו בשלב המחלה.

לאחר שאובחן סרטן השד, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך השד או לחלקים אחרים בגוף.

לאחר שאובחן סרטן השד, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך השד או לחלקים אחרים בגוף. תהליך זה נקרא סטייגינג. המידע שנאסף מתהליך ההיערכות קובע את שלב המחלה. חשוב להכיר את השלב על מנת לתכנן טיפול. סרטן השד בקרב גברים מבוים כמו אצל נשים. נראה כי התפשטות סרטן מהשד לבלוטות הלימפה וחלקים אחרים בגוף דומה אצל גברים ונשים.

ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים בתהליך הבימוי:

• ביופסיה של בלוטת הלימפה הזקיף: הסרת בלוטת הלימפה הזקיף במהלך הניתוח. בלוטת הלימפה הזקיף היא בלוטת הלימפה הראשונה בקבוצת בלוטות הלימפה שקיבלה ניקוז לימפתי מהגידול הראשוני. זהו בלוטת הלימפה הראשונה שהסרטן עשוי להתפשט אליה מהגידול הראשוני. חומר רדיואקטיבי ו / או צבע כחול מוזרק בסמוך לגידול. החומר או הצבע זורם דרך צינורות הלימפה אל בלוטות הלימפה. בלוטת הלימפה הראשונה שקיבלה את החומר או הצבע מוסרת. פתולוג צופה ברקמה במיקרוסקופ כדי לחפש תאים סרטניים. אם לא נמצאים תאים סרטניים, יתכן שלא יהיה צורך להסיר בלוטות לימפה נוספות. לפעמים, בלוטת לימפה זקיף נמצא ביותר מקבוצת צמתים אחת.

• צילום חזה: צילום רנטגן של האיברים והעצמות בתוך החזה. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ועל גבי הסרט, ויוצרים תמונה של אזורים בתוך הגוף.

• סריקת CT (סריקת CAT): הליך המייצר סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. צבע יכול להיות מוזרק לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.

• סריקת עצם: הליך לבדיקה האם ישנם תאים המתחלקים במהירות, כמו תאים סרטניים, בעצם. כמות קטנה מאוד של חומר רדיואקטיבי מוזרק לווריד ועובר בזרם הדם. החומר הרדיואקטיבי נאסף בעצמות עם סרטן ומתגלה על ידי סורק.

• סריקת PET (סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים): הליך לאיתור תאי גידול ממאירים בגוף. כמות קטנה של גלוקוז (סוכר) רדיואקטיבי מוזרקת לווריד. סורק ה- PET מסתובב סביב הגוף ועושה תמונה היכן משתמשים בגלוקוז בגוף. תאי גידול ממאירים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם פעילים יותר ותופסים יותר גלוקוז מאשר תאים רגילים.

ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:

• רִקמָה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בצמיחה לאזורים סמוכים.

• מערכת לימפה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.

• דָם. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לחלקים אחרים בגוף.

סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.

כאשר סרטן מתפשט לחלק אחר בגוף, זה נקרא גרורות. תאים סרטניים מתנתקים מהמקום בו הם התחילו (הגידול הראשוני) ועוברים במערכת הלימפה או בדם.

• מערכת לימפה. הסרטן נכנס למערכת הלימפה, עובר דרך כלי הלימפה ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.

• דָם. הסרטן נכנס לדם, עובר דרך כלי הדם ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.

הגידול הגרורתי הוא אותו סוג של סרטן כמו הגידול הראשוני. לדוגמא, אם סרטן השד מתפשט לעצם, התאים הסרטניים בעצם הם למעשה תאים סרטניים בשד. המחלה היא סרטן שד גרורתי, ולא סרטן העצם.

בסרטן השד, השלב מבוסס על גודל ומיקומו של הגידול הראשוני, התפשטות סרטן לבלוטות הלימפה הסמוכות או לחלקים אחרים בגוף, דרגת הגידול והאם קיימים סמנים ביולוגיים מסוימים.

כדי לתכנן את הטיפול הטוב ביותר ולהבין את הפרוגנוזה שלך, חשוב להכיר את שלב סרטן השד.

ישנם 3 סוגים של קבוצות בשלב סרטן השד:

• שלב פרוגנוסטי קליני משמש תחילה להקצאת שלב לכל החולים בהתבסס על היסטוריה בריאותית, בדיקה גופנית, בדיקות הדמיה (אם נעשה) וביופסיות. השלב הפרוגנוסטי הקליני מתואר על ידי מערכת TNM, דרגת הגידול ומצב הסמן הביולוגי (ER, PR, HER2). במערכות קליניות, ממוגרפיה או אולטרסאונד משמשים לבדיקת בלוטות הלימפה לגבי סימני סרטן.

• שלב פרוגנוסטי פתולוגי משמש אז לחולים שעברו ניתוח כטיפול הראשון שלהם. השלב הפרוגנוסטי הפתולוגי מבוסס על כל המידע הקליני, מצב הסמן הביולוגי ותוצאות בדיקות מעבדה מרקמות השד ובלוטות הלימפה שהוסרו במהלך הניתוח.

• השלב האנטומי מבוסס על גודל והתפשטות הסרטן כמתואר על ידי מערכת TNM. הבמה האנטומית משמשת בחלקים בעולם שבהם אין בדיקת סמן ביולוגי. לא משתמשים בו בארצות הברית.

מערכת TNM משמשת לתיאור גודל הגידול הראשוני והתפשטות סרטן לבלוטות הלימפה הסמוכות או לחלקים אחרים בגוף.

בסרטן השד, מערכת TNM מתארת ​​את הגידול באופן הבא:

גידול (T). גודל ומיקום הגידול.

גדלי הגידול נמדדים לרוב במילימטרים (מ"מ) או ס"מ. פריטים נפוצים שניתן להשתמש בהם כדי להציג גודל גידול במ"מ כוללים: נקודת עיפרון חדה (1 מ"מ), נקודת עפרון חדשה (2 מ"מ), מחק עיפרון עליון (5 מ"מ), אפונה (10 מ"מ), בוטן (20 מ"מ), וליים (50 מ"מ).

• TX: לא ניתן להעריך גידול ראשוני.

• T0: אין שום סימן לגידול ראשוני בשד.

• Tis: קרצינומה באתרם. ישנם שני סוגים של קרצינומה בשד באתרם:

• Tis (DCIS): DCIS הוא מצב בו תאים חריגים נמצאים בדופן צינור השד. התאים הלא תקינים לא התפשטו מחוץ לצינור לרקמות אחרות בשד. במקרים מסוימים, DCIS עלול להפוך לסרטן שד פולשני המסוגל להתפשט לרקמות אחרות. נכון לעכשיו, אין דרך לדעת אילו נגעים יכולים להפוך לפולשניים.

• Tis (מחלת Paget): מחלת Paget של הפטמה היא מצב בו תאים חריגים נמצאים בתאי העור של הפטמה ועלולים להתפשט ל אריולה. זה לא מבוים על פי מערכת TNM. אם קיימים מחלת פאג'ט וסרטן שד פולשני, מערכת TNM משמשת לבמת סרטן השד הפולשני.

• T1: הגידול הוא 20 מילימטרים ומטה. ישנם 4 תת-סוגים של גידול T1 בהתאם לגודל הגידול:

• T1mi: הגידול הוא 1 מ"מ ומטה.

• T1a: הגידול גדול ממילימטר אחד אך לא גדול מ -5 מילימטר.

• T1b: הגידול גדול מ- 5 מילימטרים אך לא גדול מ- 10 מילימטרים.

• T1c: הגידול גדול מ -10 מילימטרים אך לא גדול מ -20 מילימטרים.

• T2: הגידול גדול מ- 20 מילימטרים אך לא גדול מ- 50 מילימטרים.

• T3: הגידול גדול מ- 50 מילימטרים.

• T4: הגידול מתואר כאחד מהבאים:

• T4a: הגידול צמח לדופן החזה.

• T4b: הגידול צמח לעור - נוצר כיב על פני העור על השד, גושים קטנים בגידול נוצרו באותו שד כמו הגידול הראשוני, ו / או יש נפיחות בעור על השד .

• T4c: הגידול צמח לדופן החזה ולעור.

• T4d: סרטן שד דלקתי - שליש או יותר מהעור על השד אדום ונפוח (נקרא פאו ד'אורנג ').

צומת הלימפה (N). הגודל והמיקום של בלוטות הלימפה בהן התפשט הסרטן.

כאשר מסירים את בלוטות הלימפה בניתוח ונלמדים במיקרוסקופ על ידי פתולוג, נעשה שימוש בביצוע פתולוגי לתיאור בלוטות הלימפה. ההיערכות הפתולוגית של בלוטות הלימפה מתוארת להלן.

• NX: לא ניתן להעריך את בלוטות הלימפה.

• N0: אין שום סימן לסרטן בבלוטות הלימפה, או לאשכולות זעירים של תאים סרטניים שאינם גדולים מ- 0.2 מילימטרים בבלוטות הלימפה.

• N1: סרטן מתואר כאחד מהבאים:

• N1mi: סרטן התפשט לבלוטות הלימפה בבית השחי (אזור בית השחי) והוא גדול מ- 0.2 מילימטרים אך לא גדול מ -2 מילימטרים.

• N1a: סרטן התפשט ל 1-3 בלוטות לימפה בבית השחי והסרטן בלפחות אחת מבלוטות הלימפה גדול מ -2 מילימטרים.

• N1b: סרטן התפשט לבלוטות הלימפה ליד עצם השד באותו צד של הגוף כמו הגידול הראשוני, והסרטן גדול מ- 0.2 מילימטרים והוא נמצא על ידי ביופסיה של בלוטת הזקיף הזקיף. סרטן אינו נמצא בבלוטות הלימפה בבית השחי.

• N1c: סרטן התפשט ל -1 עד 3 בלוטות לימפה בבית השחי והסרטן בלפחות אחת מבלוטות הלימפה גדול מ -2 מילימטרים.

סרטן נמצא גם על ידי ביופסיה של בלוטות הזקיף בבלוטות הלימפה ליד עצם השד באותו צד של הגוף כמו הגידול הראשוני.

• N2: סרטן מתואר כאחד מהבאים:

• N2a: סרטן התפשט ל -4 עד 9 בלוטות לימפה בבית השחי והסרטן בלפחות אחת מבלוטות הלימפה גדול מ -2 מילימטרים.

• N2b: סרטן התפשט לבלוטות הלימפה ליד עצם החזה והסרטן נמצא בבדיקות הדמיה. סרטן אינו נמצא בבלוטות הלימפה השחי על ידי ביופסיה של בלוטת הזמף או ניתוח של בלוטות הלימפה.

• N3: סרטן מתואר כאחד מהבאים:

• N3a: סרטן התפשט ל -10 בלוטות לימפה בבית השחי ומעלה והסרטן בלפחות אחת מבלוטות הלימפה גדול מ -2 מילימטרים, או סרטן התפשט לבלוטות הלימפה מתחת לעצם הבריח.

• N3b: סרטן התפשט ל 1 עד 9 בלוטות לימפה בבית השחי והסרטן בלפחות אחת מבלוטות הלימפה גדול מ -2 מילימטרים. סרטן התפשט גם לבלוטות הלימפה ליד עצם החזה והסרטן נמצא בבדיקות הדמיה;

אוֹ

סרטן התפשט ל -4 עד 9 בלוטות לימפה בבית השחי וסרטן בלפחות אחת מבלוטות הלימפה גדול מ -2 מילימטרים. סרטן התפשט גם לבלוטות הלימפה ליד עצם השד באותו צד של הגוף כמו הגידול הראשוני, והסרטן גדול מ- 0.2 מילימטרים והוא נמצא על ידי ביופסיה של בלוטת הזקיף הזקיף.

• N3c: סרטן התפשט לבלוטות הלימפה מעל עצם הבריח באותו צד של הגוף כמו הגידול הראשוני.

כאשר בודקים את בלוטות הלימפה באמצעות ממוגרפיה או אולטרסאונד, זה נקרא סטיימינג קליני. ההיערכות הקלינית של בלוטות הלימפה אינה מתוארת כאן.

גרורות (M). התפשטות סרטן לחלקים אחרים בגוף.

• M0: אין שום סימן לכך שסרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף.

• M1: סרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף, לרוב לעצמות, לריאות, לכבד או למוח. אם סרטן התפשט לבלוטות לימפה רחוקות, הסרטן בבלוטות הלימפה גדול מ- 0.2 מילימטרים.

מערכת הדירוג משמשת לתיאור כמה מהר גידול בשד עשוי לגדול ולהתפשט.

מערכת הדירוג מתארת ​​גידול המבוסס על כמה תאים סרטניים ורקמות נראים חריגים במיקרוסקופ ובאיזו מהירות תאים סרטניים עשויים לגדול ולהתפשט. תאים סרטניים בדרגה נמוכה נראים יותר כמו תאים רגילים ונוטים לגדול ולהתפשט לאט יותר מאשר תאים סרטניים בדרגה גבוהה. כדי לתאר עד כמה תאים סרטניים ורקמות חריגים, הפתולוג יעריך את שלוש התכונות הבאות:

• כמה מרקמת הגידול כוללת צינורות שד תקינים.

• גודל וצורת הגרעינים בתאי הגידול.

• כמה תאים מתחלקים קיימים, וזה מדד כמה מהר גדלים ומתחלקים תאי הגידול.

עבור כל תכונה, הפתולוג מקצה ציון של 1 עד 3; ציון של "1" פירושו שהתאים ורקמת הגידול נראים הכי כמו תאים ורקמות נורמליות, וציון של "3" פירושו שהתאים והרקמות נראים הכי לא נורמליים. הציונים עבור כל תכונה מתווספים יחד כדי לקבל ציון כולל בין 3 ל -9.

שלוש ציונים אפשריים:

• ציון כולל של 3 עד 5: G1 (ציון נמוך או מובחן היטב).

• ציון כולל של 6 עד 7: G2 (ציון ביניים או בידול בינוני).

• ציון כולל של 8 עד 9: G3 (ציון גבוה או מובחן בצורה גרועה).

נעשה שימוש בבדיקת סמן ביולוגי כדי לברר האם לתאים סרטניים של השד יש קולטנים מסוימים.

בתאי שד בריאים ובחלק מתאי סרטן השד יש קולטנים (סמנים ביולוגיים) הנצמדים להורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון. הורמונים אלה נדרשים לתאים בריאים, ולחלק מהתאים הסרטניים בשד, לגדול ולהתחלק. כדי לבדוק אם ישנם סמנים ביולוגיים אלה, דגימות של רקמות המכילות תאים סרטניים בשד מוסרות במהלך ביופסיה או ניתוח. הדגימות נבדקות במעבדה כדי לראות אם בתאי סרטן השד יש קולטני אסטרוגן או פרוגסטרון.

סוג אחר של קולטן (סמן ביולוגי) שנמצא על פני כל תאי סרטן השד נקרא HER2. יש צורך בקולטני HER2 כדי שתאי סרטן השד יגדלו ויתחלקו.

עבור סרטן השד, בדיקת סמן ביולוגי כוללת את הדברים הבאים:

• קולטן אסטרוגן (ER). אם לתאי סרטן השד יש קולטנים לאסטרוגן, התאים הסרטניים נקראים ER חיובי (ER +). אם לתאי סרטן השד אין קולטנים לאסטרוגן, התאים הסרטניים נקראים ER שלילי (ER-).

• קולטן פרוגסטרון (PR). אם לתאי סרטן השד יש קולטנים לפרוגסטרון, התאים הסרטניים נקראים PR חיובי (PR +). אם לתאים סרטניים של השד אין קולטנים לפרוגסטרון, התאים הסרטניים נקראים PR שלילי (PR-).

• גורם קולטן לגידול בגידול האפידרמיס האנושי מסוג 2 (HER2 / neu או HER2). אם בתאי סרטן השד יש כמויות גדולות מהרגיל של קולטני HER2 על פני השטח שלהם, התאים הסרטניים נקראים HER2 חיובי (HER2 +). אם בתאי סרטן השד יש כמות נורמלית של HER2 על פני השטח שלהם, התאים הסרטניים נקראים HER2 שלילי (HER2-). סרטן שד HER2 + נוטה יותר לגדול ולהתחלק מהר יותר מסרטן שד HER2.

לעיתים תארו את תאי סרטן השד כשלושה שליליים או משולשים חיוביים.

• שלילי משולש. אם בתאי סרטן השד אין קולטנים לאסטרוגן, קולטני פרוגסטרון או כמות גדולה מהרגיל של קולטני HER2, התאים הסרטניים נקראים שלילי משולש.

• משולש חיובי. אם בתאי סרטן השד אכן יש קולטנים לאסטרוגן, קולטני פרוגסטרון וכמות גדולה מהרגיל של קולטני HER2, התאים הסרטניים נקראים חיובי משולש.

חשוב לדעת את קולטן האסטרוגן, קולטן הפרוגסטרון ומצב הקולטן HER2 כדי לבחור את הטיפול הטוב ביותר. ישנן תרופות שיכולות למנוע את הצמדת הקולטנים להורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון ולמנוע את התפתחות הסרטן. ניתן להשתמש בתרופות אחרות כדי לחסום את קולטני HER2 על פני תאי סרטן השד ולמנוע את צמיחת הסרטן.

מערכת TNM, מערכת הדירוג ומצב הסמן הביולוגי משולבים כדי לגלות את שלב סרטן השד.

להלן 3 דוגמאות המשלבות את מערכת ה- TNM, מערכת הדירוג ומעמד הסמן הביולוגי כדי לגלות את שלב סרטן השד הפתולוגי פרוגנוסטי לאישה שהטיפול הראשון שלה היה ניתוח:

אם גודל הגידול הוא 30 מילימטרים (T2), לא התפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות (N0), לא התפשט לחלקים רחוקים של הגוף (M0) והוא:

• כיתה א '

• HER2 +

• ER-

• יחסי ציבור-

הסרטן הוא שלב IIA.

אם גודל הגידול הוא 53 מילימטרים (T3), התפשט ל -4 עד 9 בלוטות לימפה בבית השחי (N2), לא התפשט לחלקים אחרים של הגוף (M0) והוא:

• כיתה 2

• HER2 +

• ER +

• יחסי ציבור-

הגידול הוא שלב IIIA.

אם גודל הגידול הוא 65 מילימטרים (T3), התפשט לשלוש בלוטות לימפה בבית השחי (N1a), התפשט לריאות (M1), והוא:

• כיתה א '

• HER2 +

• ER-

• יחסי ציבור-

הסרטן הוא שלב IV.

שוחח עם הרופא שלך כדי לברר מהו שלב סרטן השד שלך וכיצד משתמשים בו לתכנון הטיפול הטוב ביותר עבורך.

לאחר הניתוח, הרופא שלך יקבל דוח פתולוגי המתאר את גודל ומיקום הגידול הראשוני, התפשטות סרטן לבלוטות הלימפה הסמוכות, ציון הגידול והאם קיימים סמנים ביולוגיים מסוימים. דוח הפתולוגיה ותוצאות בדיקות אחרות משמשים לקביעת שלב סרטן השד שלך.

סביר להניח שיש לך שאלות רבות. בקש מהרופא שלך להסביר כיצד נעשה שימוש בבימוי כדי להחליט על האפשרויות הטובות ביותר לטיפול בסרטן שלך והאם ישנם ניסויים קליניים שעשויים להתאים לך.

הטיפול בסרטן השד הגברי תלוי בחלקו בשלב המחלה.

לקבלת אפשרויות טיפול בשלב I, שלב II, שלב IIIA וסרטן השד הניתוח IIIC, ראה סרטן שד זכר מוקדם / מקומי / הניתן לניתוח.

לקבלת אפשרויות טיפול בסרטן שחזר על עצמו ליד האזור בו נוצר לראשונה, ראה סרטן שד זכר חוזר ונשנה.

לקבלת אפשרויות טיפול בסרטן השד בשלב IV או בסרטן השד שחזר בחלקים אחרים של הגוף, ראה סרטן שד גרורתי אצל גברים.

סרטן שד זכר דלקתי

בסרטן שד דלקתי, סרטן התפשט לעור השד והשד נראה אדום ונפוח ומרגיש חם. האדמומיות והחום מתרחשים מכיוון שתאי הסרטן חוסמים את כלי הלימפה בעור. עור השד עשוי גם להראות את המראה המעומעם הנקרא פאו ד'אורנג '(כמו עור של תפוז). לא יכול להיות שיש גושים בשד שניתן להרגיש. סרטן שד דלקתי עשוי להיות שלב IIIB, שלב IIIC או שלב IV.

סרטן השד הגברי חוזר

סרטן שד חוזר הוא סרטן שחזר (חזר) לאחר הטיפול בו. הסרטן עלול לחזור בשד, בדופן החזה או בחלקים אחרים של הגוף.

סקירת אפשרות הטיפול

נקודות מפתח

• ישנם סוגים שונים של טיפול לגברים עם סרטן השד.

• חמישה סוגים של טיפול סטנדרטי משמשים לטיפול בגברים הסובלים מסרטן השד:

• כִּירוּרגִיָה

• כימותרפיה

• טיפול הורמונלי

• טיפול בקרינה

• טיפול ממוקד

• טיפול בסרטן השד הגברי עלול לגרום לתופעות לוואי.

ישנם סוגים שונים של טיפול לגברים עם סרטן השד.

סוגים שונים של טיפול זמינים לגברים עם סרטן השד. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום), וחלקם נבדקים בניסויים קליניים. ניסוי קליני בטיפול הוא מחקר שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או בקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולים בסרטן. כאשר ניסויים קליניים מראים שטיפול חדש טוב יותר מהטיפול הסטנדרטי, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי.

עבור חלק מהחולים, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות הבחירה הטיפולית הטובה ביותר. רבים מהטיפולים הסטנדרטיים של ימינו בסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים לקבל טיפול חדש.

חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים מסייעים גם בשיפור הדרך בה הטיפול בסרטן יהיה בעתיד. גם כאשר ניסויים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים יעילים, הם לעיתים קרובות עונים על שאלות חשובות ועוזרים להתקדם במחקר.

חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שסרטן לא השתפר. ישנם גם ניסויים קליניים הבודקים דרכים חדשות למניעת חזרת סרטן (חזרה) או הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.

ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. מידע על ניסויים קליניים זמין באתר האינטרנט של NCI. בחירת הטיפול המתאים ביותר בסרטן היא החלטה המשלבת באופן אידיאלי את צוות המטופל, המשפחה והבריאות.

חמישה סוגים של טיפול סטנדרטי משמשים לטיפול בגברים הסובלים מסרטן השד:

כִּירוּרגִיָה

ניתוח לגברים הסובלים מסרטן השד הוא בדרך כלל כריתת שד רדיקלית שונה (הסרת השד, רבות מבלוטות הלימפה מתחת לזרוע, הרירית מעל שרירי החזה, ולעיתים חלק משרירי דופן החזה).

כריתת שד רדיקלית שונה. הקו המקווקו מראה היכן מוסרים את כל השד וכמה בלוטות הלימפה. ניתן להסיר גם חלק משריר דופן החזה.

ניתוח לשימור חזה, ניתוח להסרת הסרטן אך לא את השד עצמו, משמש גם לגברים מסוימים הסובלים מסרטן השד. כריתת גוש נעשית בכדי להסיר את הגידול (גוש) וכמות קטנה של רקמה נורמלית סביבו. טיפול בהקרנות ניתן לאחר ניתוח להרוג תאים סרטניים שנותרו.

ניתוח משמר חזה. קווים מנוקדים מציגים את האזור המכיל את הגידול שמוסר ואת חלק מבלוטות הלימפה שניתן להסיר.

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, בין אם על ידי הריגת התאים ובין אם על ידי עצירת חלוקתם. כאשר לוקחים כימותרפיה דרך הפה או מזריקים אותם לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר מכניסים כימותרפיה ישירות לנוזל השדרה, לאיבר או לחלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאים סרטניים באזורים אלה (כימותרפיה אזורית).

אופן הטיפול הכימותרפי תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל. כימותרפיה מערכתית משמשת לטיפול בסרטן השד אצל גברים.

למידע נוסף, ראה תרופות מאושרות לסרטן השד.

טיפול הורמונלי

טיפול הורמונלי הוא טיפול בסרטן שמסיר הורמונים או חוסם את פעולתם ומונע את התאים הסרטניים לגדול. הורמונים הם חומרים המיוצרים על ידי בלוטות בגוף ומופצים בזרם הדם. הורמונים מסוימים עלולים לגרום לצמיחת סרטן מסוים. אם בבדיקות עולה כי לתאים הסרטניים יש מקומות שבהם הורמונים יכולים להיצמד (קולטנים), משתמשים בסמים, בניתוחים או בטיפול בהקרנות כדי להפחית את ייצור ההורמונים או לחסום את פעולתם.

טיפול הורמונלי בטמוקסיפן ניתן לעיתים קרובות לחולים עם סרטן שד חיובי לקולטן אסטרוגן וקולטן פרוגסטרון ולחולים עם סרטן שד גרורתי (סרטן שהתפשט לחלקים אחרים בגוף).

טיפול הורמונלי עם מעכב ארומטאז ניתן לגברים מסוימים הסובלים מסרטן שד גרורתי. מעכבי ארומטאז מפחיתים את האסטרוגן בגוף על ידי חסימת אנזים הנקרא ארומטאז מהפיכת אנדרוגן לאסטרוגן. אנסטרוזול, לטרוזול ואקסמסטאן הם סוגים של מעכבי ארומטאז.

טיפול הורמונלי עם אגוניסט הורמון משחרר הורמונים (LHRH) ניתן לחלק מהגברים הסובלים מסרטן שד גרורתי. אגוניסטים LHRH משפיעים על בלוטת יותרת המוח, השולטת בכמות הטסטוסטרון המיוצר על ידי האשכים. אצל גברים הנוטלים אגוניסטים של LHRH, בלוטת יותרת המוח אומרת לאשכים לעשות פחות טסטוסטרון. Leuprolide ו- goserelin הם סוגים של אגוניסטים LHRH.

סוגים אחרים של טיפול הורמונלי כוללים טיפול במגהסטרול אצטט או אנטי אסטרוגן, כמו פולווסטרנט.

למידע נוסף, ראה תרופות מאושרות לסרטן השד.

טיפול בקרינה

טיפול בהקרנות הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן עתירי אנרגיה או סוגים אחרים של קרינה בכדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לגדול. ישנם שני סוגים של טיפול בהקרנות:

• טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף כדי להעביר קרינה לעבר הסרטן.

• טיפול קרינתי פנימי משתמש בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות לסרטן או בסמוך לו.

אופן הטיפול בהקרנות תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל. טיפול בקרינה חיצונית משמש לטיפול בסרטן השד הגברי.

טיפול ממוקד

טיפול ממוקד הוא סוג של טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים כדי לזהות ולתקוף תאים סרטניים ספציפיים מבלי לפגוע בתאים נורמליים. טיפול בנוגדנים חד-שבטיים, מעכבי טירוזין קינאז, מעכבי קינאז תלויי ציקלין ויעד של יונקים של מעכבי רפמיצין (mTOR) הם סוגים של טיפולים ממוקדים המשמשים לטיפול בגברים עם סרטן השד.

בטיפול בנוגדנים חד שבטיים משתמשים בנוגדנים המיוצרים במעבדה מסוג יחיד של מערכת החיסון. נוגדנים אלה יכולים לזהות חומרים על תאים סרטניים או חומרים נורמליים שעשויים לעזור לתאים סרטניים לצמוח. הנוגדנים נקשרים לחומרים והורגים את התאים הסרטניים, חוסמים את צמיחתם או מונעים מהם להתפשט. נוגדנים חד שבטיים ניתנים בעירוי. ניתן להשתמש בהם לבד או לנשיאת תרופות, רעלים או חומר רדיואקטיבי ישירות לתאי סרטן. נוגדנים חד שבטיים משמשים גם עם כימותרפיה כטיפול משלים (טיפול הניתן לאחר הניתוח להפחתת הסיכון לסרטן יחזור).

סוגי הטיפול בנוגדנים חד שבטיים כוללים את הדברים הבאים:

• טרסטוזומאב הוא נוגדן חד שבטי החוסם את ההשפעות של חלבון גורם הגדילה HER2.

• פרטוזומאב הוא נוגדן חד שבטי שעשוי להיות משולב עם טרסטוזומאב וכימותרפיה לטיפול בסרטן השד.

• Ado-trastuzumab emtansine הוא נוגדן חד שבטי המקושר לתרופה נגד סרטן. זה נקרא מצמד נוגדן-תרופתי. ניתן להשתמש בו לטיפול בגברים עם סרטן שד חיובי לקולטן הורמון שהתפשט לחלקים אחרים בגוף.

מעכבי טירוזין קינאז הם תרופות טיפול ממוקדות החוסמות אותות הדרושים לגידול. לפטיניב הוא מעכב טירוזין קינאז אשר עשוי לשמש לטיפול בגברים עם סרטן שד גרורתי.

מעכבי קינאז תלויי ציקלין הם תרופות ממוקדות החוסמות חלבונים הנקראים קינאזות תלויות ציקלין, הגורמות לצמיחת תאים סרטניים. Palbociclib הוא מעכב קינאז תלוי מחזורי המשמש לטיפול בגברים עם סרטן שד גרורתי.

מטרה של יונקים של מעכבי רפמיצין (mTOR) חוסמת חלבון הנקרא mTOR, שעשוי למנוע מהתאים הסרטניים לגדול ולמנוע צמיחה של כלי דם חדשים שגידולים צריכים לגדול.

למידע נוסף, ראה תרופות מאושרות לסרטן השד.

טיפול בסרטן השד הגברי עלול לגרום לתופעות לוואי.

למידע על תופעות לוואי הנגרמות על ידי טיפול בסרטן, עיין בדף תופעות הלוואי שלנו.

אפשרויות טיפול בסרטן השד הגברי

בחלק הזה

• סרטן שד גברי מוקדם / מקומי / הניתן לניתוח

• סרטן השד הגברי החוזר ונשנה

• סרטן שד גרורתי אצל גברים

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

סרטן השד אצל גברים מטופל זהה לסרטן השד אצל נשים. (ראה סיכום בנושא טיפול בסרטן השד (מבוגר) למידע נוסף.)

סרטן שד גברי מוקדם / מקומי / הניתן לניתוח

הטיפול בסרטן השד המוקדם, המקומי או הניתוח יכול לכלול את הדברים הבאים:

ניתוח ראשוני

הטיפול בגברים המאובחנים כחולי סרטן השד הוא בדרך כלל כריתת שד רדיקלית שונה.

אצל חלק מהגברים ניתן להשתמש בניתוח משמר חזה עם כריתת גוש ואחריו טיפול בהקרנות.

טיפול אדג'ובנטי

טיפול הניתן לאחר ניתוח כאשר כבר לא ניתן לראות תאים סרטניים נקרא טיפול אדג'ובנטי. גם אם הרופא מסיר את כל הסרטן שניתן לראות בזמן הניתוח, יתכן שהמטופל יקבל טיפול בהקרנות, כימותרפיה, טיפול הורמונלי ו / או טיפול ממוקד לאחר הניתוח, כדי לנסות להרוג תאים סרטניים כלשהם שמאלה.

• שלילי של הצומת: אצל גברים שסרטן שלהם הוא שלילי בצומת (סרטן לא התפשט לבלוטות הלימפה), יש לשקול טיפול נלווה על בסיס זהה לאישה הסובלת מסרטן השד מכיוון שאין שום עדות לכך שהתגובה לטיפול שונה לגברים ונשים.

• חיובי לצומת: אצל גברים שסרטן שלהם חיובי לצומת (סרטן התפשט לבלוטות הלימפה), טיפול אדג'ובנטי עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כימותרפיה.

• טיפול הורמונלי בטמוקסיפן (לחסימת השפעת האסטרוגן) או לעיתים רחוקות יותר, מעכבי ארומטאז (להפחתת כמות האסטרוגן בגוף).

• טיפול ממוקד בנוגדן חד שבטי (טרסטוזומאב או פרטוזומאב).

נראה כי טיפולים אלה מגבירים את ההישרדות אצל גברים כפי שהם עושים אצל נשים. תגובת המטופל לטיפול הורמונלי תלויה בשאלה האם ישנם קולטנים להורמונים (חלבונים) בגידול. לרוב סרטן השד אצל גברים יש קולטנים אלו. טיפול הורמונלי מומלץ בדרך כלל לחולים בסרטן השד הגברי, אך יכול להיות שיש לו תופעות לוואי רבות, כולל גלי חום ואין אונות (חוסר היכולת לבצע זקפה נאותה לקיום יחסי מין).

סרטן השד הגברי החוזר ונשנה

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

לגברים עם מחלה חוזרת ונשנית (סרטן שחזר באזור מוגבל לאחר הטיפול), אפשרויות הטיפול כוללות:

• כִּירוּרגִיָה.

• טיפול בהקרנות בשילוב עם כימותרפיה.

סרטן שד גרורתי אצל גברים

אפשרויות הטיפול בסרטן שד גרורתי (סרטן שהתפשט לחלקים רחוקים של הגוף) עשויות לכלול את הדברים הבאים:

טיפול הורמונלי

אצל גברים שאובחנו זה עתה כחולי סרטן שד גרורתי שהוא חיובי לקולטן ההורמונלי או אם מצב הקולטן ההורמונלי אינו ידוע, הטיפול עשוי לכלול:

• טיפול בטמוקסיפן.

• טיפול במעכבי ארומטאז (אנסטרוזול, לטרוזול או exemestane) עם או בלי אגוניסט LHRH. לעיתים ניתן גם טיפול במעכבי קינאז תלוי מחזור (palbociclib).

אצל גברים שהגידולים שלהם אינם חיוביים לקולטן ההורמונלי או שאינם ידועים בקולטן ההורמונלי, כשהם מתפשטים לעצם או לרקמה הרכה בלבד, וטופלו בטמוקסיפן, הטיפול עשוי לכלול:

• טיפול במעכבי ארומטאז עם או בלי אגוניסט LHRH.

• טיפול הורמונלי אחר כגון מגסטרול אצטט, טיפול באסטרוגן או אנדרוגן, או טיפול אנטי אסטרוגן כגון פולווסטרנט.

טיפול ממוקד

אצל גברים עם סרטן שד גרורתי שהוא חיובי לקולטן הורמונלי ולא הגיב לטיפולים אחרים, האפשרויות עשויות לכלול טיפול ממוקד כגון:

• מעכבי טרסטוזומאב, לפטיניב, פרטוזומאב או mTOR.

• טיפול בתכשירים נוגדנים-תרופתיים עם אמטנסין אדו-טרסטוזומאב.

• טיפול במעכבי קינאז תלוי מחזור (palbociclib) בשילוב עם letrozole.

אצל גברים עם סרטן שד גרורתי שהוא חיובי HER2 / neu, הטיפול עשוי לכלול:

• טיפול ממוקד כגון טרסטוזומאב, פרטוזומאב, אדו-טרסטוזומאב אמטנסין או לפטיניב.

כימותרפיה

אצל גברים עם סרטן שד גרורתי שהוא שלילי של קולטן הורמונים, לא הגיב לטיפול הורמונלי, התפשט לאיברים אחרים או גרם לתסמינים, הטיפול עשוי לכלול:

• כימותרפיה עם תרופה אחת או יותר.

כִּירוּרגִיָה

• כריתת שד מוחלטת לגברים עם נגעי שד פתוחים או כואבים. טיפול בהקרנות עשוי להינתן לאחר הניתוח.

• ניתוח להסרת סרטן שהתפשט למוח או לעמוד השדרה. טיפול בהקרנות עשוי להינתן לאחר הניתוח.

• ניתוח להסרת סרטן שהתפשט לריאה.

• ניתוח לתיקון או עזרה בתמיכה בעצמות חלשות או שבורות. טיפול בהקרנות עשוי להינתן לאחר הניתוח.

• ניתוח להסרת נוזלים שהתאספו סביב הריאות או הלב.

טיפול בקרינה

• טיפול בהקרנות לעצמות, למוח, לחוט השדרה, לשד או לדופן החזה כדי להקל על הסימפטומים ולשפר את איכות החיים.

• סטרונציום 89 (רדיונוקליד) להקלה על כאבים מסרטן שהתפשט לעצמות בכל הגוף.

אפשרויות טיפול אחרות

אפשרויות טיפול אחרות לסרטן שד גרורתי כוללות:

• טיפול תרופתי בביספוספונטים או דנוסומאב להפחתת מחלות עצמות וכאבים כאשר סרטן התפשט לעצם. (ראה סיכום בנושא כאבי סרטן למידע נוסף על ביספוספונטים.)

• ניסויים קליניים הבודקים תרופות חדשות נגד סרטן, שילובים חדשים של תרופות ודרכים חדשות למתן טיפול.

למידע נוסף על סרטן השד הגברי

למידע נוסף מהמכון הלאומי לסרטן אודות סרטן השד הגברי, ראה את הדברים הבאים:

• דף הבית של סרטן השד

• תרופות המאושרות לסרטן השד

• טיפול הורמונלי לסרטן השד

• טיפולים ממוקדים לסרטן

• בדיקות גנטיות לתסמונות רגישות תורשתיות לסרטן

• מוטציות BRCA: סיכון לסרטן ובדיקות גנטיות

למידע כללי על סרטן ומשאבים אחרים מהמכון הלאומי לסרטן, ראה את הדברים הבאים:

• על סרטן

• הַצָגָה

• כימותרפיה ואתה: תמיכה לאנשים חולי סרטן

• טיפול בהקרנות ואתה: תמיכה באנשים חולי סרטן

• התמודדות עם סרטן

• שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי סרטן

• לניצולים ולמטפלים