סוגים / שד / חולה / מבוגר / טיפול שד-pdq
תוכן
גרסת הטיפול בסרטן השד (מבוגר)
מידע כללי על סרטן השד
נקודות מפתח
- סרטן השד הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות השד.
- היסטוריה משפחתית של סרטן השד וגורמים אחרים מעלה את הסיכון לסרטן השד.
- לעיתים סרטן השד נגרם על ידי מוטציות גנטיות תורשתיות (שינויים).
- השימוש בתרופות מסוימות וגורמים אחרים מקטין את הסיכון לסרטן השד.
- סימני סרטן השד כוללים גוש או שינוי בשד.
- בדיקות הבודקות את השדיים משמשות לאיתור (איתור) ואבחון סרטן השד.
- אם נמצא סרטן, נעשות בדיקות לחקר התאים הסרטניים.
- גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
סרטן השד הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות השד.
השד מורכב מאונות ותעלות. בכל שד יש 15 עד 20 חלקים הנקראים אונות. לכל אונה יש הרבה קטעים קטנים יותר הנקראים אונות. אונות מסתיימות בעשרות נורות זעירות שיכולות לייצר חלב. האונות, האונות והנורות מחוברות על ידי צינורות דקים הנקראים צינורות.
בכל שד יש גם כלי דם וכלי לימפה. כלי הלימפה נושאים נוזל מימי כמעט חסר צבע הנקרא לימפה. כלי הלימפה נושאים לימפה בין בלוטות הלימפה. בלוטות הלימפה הן מבנים קטנים בצורת שעועית הנמצאים בכל הגוף. הם מסננים לימפה ומאחסנים תאי דם לבנים המסייעים להילחם בזיהומים ומחלות. קבוצות בלוטות לימפה נמצאות ליד השד בבית השחי (מתחת לזרוע), מעל עצם הבריח ובחזה.
הסוג הנפוץ ביותר של סרטן השד הוא קרצינומה צינורית, שמתחילה בתאי הצינורות. סרטן שמתחיל באונות או באונות נקרא קרצינומה אונתית ונמצא לעתים קרובות יותר בשני השדיים מאשר בסוגים אחרים של סרטן השד. סרטן שד דלקתי הוא סוג נדיר של סרטן השד בו השד חם, אדום ונפוח.
ראה סיכומי הבאים למידע נוסף על סרטן השד:
- מניעת סרטן השד
- בדיקת סרטן השד
- טיפול בסרטן השד במהלך ההריון
- טיפול בסרטן השד הגברי
- טיפול בסרטן השד בילדות
היסטוריה משפחתית של סרטן השד וגורמים אחרים מעלה את הסיכון לסרטן השד.
כל דבר שמגדיל את הסיכוי שלך לחלות נקרא גורם סיכון. אם יש גורם סיכון אין פירושו שתקבל סרטן; אין לך גורמי סיכון לא אומר שלא תסבול מסרטן. שוחח עם הרופא אם אתה חושב שאתה עלול להיות בסיכון לסרטן השד.
גורמי הסיכון לסרטן השד כוללים את הדברים הבאים:
- היסטוריה אישית של סרטן שד פולשני, קרצינומה צינורית באתרם (DCIS) או קרצינומה לובולרית באתר (LCIS).
- היסטוריה אישית של מחלת שד שפירה (לא סרטנית).
- היסטוריה משפחתית של סרטן השד בקרב קרוב משפחה מדרגה ראשונה (אם, בת או אחות).
- שינויים תורשתיים בגנים BRCA1 או BRCA2 או בגנים אחרים המגבירים את הסיכון לסרטן השד.
- רקמת שד צפופה בממוגרפיה.
- חשיפה של רקמת השד לאסטרוגן הנעשית על ידי הגוף. זה יכול להיגרם על ידי:
- מחזור בגיל צעיר.
- גיל מבוגר יותר בלידה ראשונה או שמעולם לא ילדה.
- החל גיל המעבר בגיל מאוחר יותר.
- נטילת הורמונים כגון אסטרוגן בשילוב עם פרוגסטין לסימפטומים של גיל המעבר.
- טיפול באמצעות הקרנות לשד / חזה.
- לשתות אלכוהול.
- הַשׁמָנָה.
גיל מבוגר הוא גורם הסיכון העיקרי לרוב סוגי הסרטן. הסיכוי לחלות בסרטן גדל ככל שמתבגרים.
כלי הערכת הסיכון לסרטן השד של NCI משתמש בגורמי הסיכון של האישה כדי להעריך את הסיכון שלה לסרטן השד בחמש השנים הבאות ועד גיל 90. כלי מקוון זה נועד לשמש רופא. לקבלת מידע נוסף אודות הסיכון לסרטן השד, התקשר למספר 1-800-4-CANCER.
לעיתים סרטן השד נגרם על ידי מוטציות גנטיות תורשתיות (שינויים).
הגנים בתאים נושאים את המידע התורשתי שמתקבל מהוריו של האדם. סרטן השד התורשתי מהווה כ- 5% עד 10% מכלל סרטן השד. חלק מהגנים המוטציה הקשורים לסרטן השד שכיחים יותר בקרב קבוצות אתניות מסוימות.
נשים שיש להן מוטציות גנטיות מסוימות, כמו מוטציה BRCA1 או BRCA2, נמצאות בסיכון מוגבר לסרטן השד. לנשים אלה יש גם סיכון מוגבר לסרטן השחלות, ועלול להיות בעל סיכון מוגבר לסרטן אחר. גם גברים שיש להם גן מוטציה הקשור לסרטן השד הם בעלי סיכון מוגבר לסרטן השד. למידע נוסף, ראו סיכום בנושא טיפול בסרטן השד הגברי.
יש בדיקות שיכולות לאתר (למצוא) גנים מוטציה. בדיקות גנטיות אלו נעשות לעיתים לבני משפחות עם סיכון גבוה לסרטן. ראה סיכום בנושא גנטיקה של סרטן השד והגינקולוגיה למידע נוסף.
השימוש בתרופות מסוימות וגורמים אחרים מקטין את הסיכון לסרטן השד.
כל דבר שמקטין את הסיכוי לחלות במחלה נקרא גורם מגן.
גורמי מגן לסרטן השד כוללים את הדברים הבאים:
- נקיטת אחת מהפעולות הבאות:
- טיפול הורמונלי אסטרוגן בלבד לאחר כריתת רחם.
- מאפנני קולטן אסטרוגן סלקטיביים (SERM).
- מעכבי ארומטאז.
- פחות חשיפה של רקמת השד לאסטרוגן הנגרמת על ידי הגוף. זה יכול להיות תוצאה של:
- הריון מוקדם.
- הנקה.
- מקבלים מספיק פעילות גופנית.
- לאחר אחד מההליכים הבאים:
- כריתת שד להפחתת הסיכון לסרטן.
- ניתוח כריתת ראייה להפחתת הסיכון לסרטן.
- אבלציה בשחלות.
סימני סרטן השד כוללים גוש או שינוי בשד.
סימנים אלו ואחרים עלולים להיגרם מסרטן השד או ממצבים אחרים. פנה לרופא אם יש לך אחת מהפעולות הבאות:
- גוש או עיבוי בשד או באזור השחי או באזור בית השחי.
- שינוי בגודל השד או בצורתו.
- גומה או זינוק בעור השד.
- פטמה פנתה פנימה לשד.
- נוזל, פרט לחלב אם, מהפטמה, במיוחד אם הוא מדמם.
- עור קשקשים, אדום או נפוח על השד, הפטמה או העטרה (אזור כהה של העור סביב הפטמה).
- גומות בשד שנראות כמו עור של תפוז, הנקראות פאו ד'אורנג '.
בדיקות הבודקות את השדיים משמשות לאיתור (איתור) ואבחון סרטן השד.
פנה לרופא אם אתה מבחין בשינויים בשדייך. ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים:
- בדיקה גופנית והיסטוריה בריאותית: בדיקה של הגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.
- בדיקת שד קלינית (CBE): בדיקת השד על ידי רופא או איש מקצוע אחר בתחום הבריאות. הרופא ירגיש בזהירות את השדיים ומתחת לזרועות בגלל גושים או כל דבר אחר שנראה חריג.
- ממוגרפיה: צילום רנטגן של השד.
- בדיקת אולטרסאונד: הליך בו גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) מוקפצים מעל רקמות או איברים פנימיים ויוצרים הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות הגוף הנקראות סונוגרמה. ניתן להדפיס את התמונה כדי להביט בהמשך.
- MRI (הדמיית תהודה מגנטית): הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרת תמונות מפורטות של שני השדיים. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).
- לימודי כימיה בדם: הליך בו בודקים דגימת דם למדידת כמויות החומרים המסוימים המשתחררים לדם על ידי איברים ורקמות בגוף. כמות חריגה (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להיות סימן למחלה.
- ביופסיה: הסרת תאים או רקמות כדי שניתן יהיה לראות אותם במיקרוסקופ על ידי פתולוג כדי לבדוק אם ישנם סימנים לסרטן. אם נמצא גוש בשד, ניתן לבצע ביופסיה.
ישנם ארבעה סוגים של ביופסיה המשמשים לבדיקת סרטן השד:
- ביופסיה של כריתה: הסרת גוש רקמה שלם.
- ביופסיה חתך: הסרת חלק מגוש או דגימת רקמה.
- ביופסיית ליבה: הסרת רקמות באמצעות מחט רחבה.
- ביופסיה לשאיפה עדינה (FNA): הסרת רקמות או נוזלים באמצעות מחט דקה.
אם נמצא סרטן, נעשות בדיקות לחקר התאים הסרטניים.
ההחלטות לגבי הטיפול הטוב ביותר מבוססות על תוצאות הבדיקות הללו. המבחנים נותנים מידע על:
- כמה מהר הסרטן עשוי לצמוח.
- כמה סביר שהסרטן יתפשט בגוף.
- עד כמה טיפולים מסוימים עשויים לעבוד.
- כמה הסיכוי שהסרטן יחזור (יחזור).
הבדיקות כוללות את הדברים הבאים:
- בדיקת קולטן אסטרוגן ופרוגסטרון: בדיקה למדידת כמות הקולטנים לאסטרוגן ופרוגסטרון (הורמונים) ברקמת הסרטן. אם יש יותר קולטנים לאסטרוגן ופרוגסטרון מהרגיל, סרטן נקרא חיובי לקולטן אסטרוגן ו / או פרוגסטרון. סוג זה של סרטן השד עשוי לצמוח במהירות רבה יותר. תוצאות הבדיקה מראות האם טיפול לחסימת אסטרוגן ופרוגסטרון עשוי למנוע את התפתחות סרטן.
- בדיקת קולטן גורם גדילה מסוג 2 לאפידרמיס (HER2 / neu): בדיקת מעבדה כדי למדוד כמה גנים של HER2 / neu יש וכמה חלבון HER2 / neu מיוצר בדגימת רקמה. אם יש יותר גנים של HER2 / neu או רמות גבוהות יותר של חלבון HER2 / neu מהרגיל, הסרטן נקרא HER2 / neu חיובי. סוג זה של סרטן השד עשוי לצמוח במהירות רבה יותר וסביר יותר שהוא יתפשט לחלקים אחרים בגוף. ניתן לטפל בסרטן בתרופות המכוונות לחלבון HER2 / neu, כגון טרסטוזומאב ופרטוזומאב.
- בדיקות מולטיגן: בדיקות בהן נחקרות דגימות של רקמות בכדי לבחון את פעילותם של גנים רבים בו זמנית. בדיקות אלו עשויות לסייע בחיזוי האם סרטן יתפשט לחלקים אחרים בגוף או יחזור (יחזור).
ישנם סוגים רבים של בדיקות מולטיגנים. בדיקות המולטיגנים הבאות נחקרו בניסויים קליניים:
- אונקוטיפ DX: בדיקה זו עוזרת לחזות האם סרטן השד בשלב מוקדם שהוא חיובי לקולטן אסטרוגן ושלילי הצומת יתפשט לחלקים אחרים בגוף. אם הסיכון להתפשטות הסרטן הוא גבוה, ניתן לתת כימותרפיה להפחתת הסיכון.
- MammaPrint: בדיקת מעבדה בה נבדקת פעילותם של 70 גנים שונים ברקמת סרטן השד של נשים הסובלות מסרטן שד פולשני בשלב מוקדם שלא התפשט לבלוטות הלימפה או התפשט ל -3 בלוטות לימפה או פחות. רמת הפעילות של גנים אלה עוזרת לנבא אם סרטן השד יתפשט לחלקים אחרים בגוף או יחזור. אם הבדיקה מראה כי הסיכון שהסרטן יתפשט או יחזור הוא גבוה, ניתן לתת כימותרפיה להפחתת הסיכון.
בהתבסס על בדיקות אלה, סרטן השד מתואר כאחד מהסוגים הבאים:
- קולטן הורמונים חיובי (חיובי לקולטן אסטרוגן ו / או פרוגסטרון) או שלילי קולטן הורמונים (שלילי קולטן אסטרוגן ו / או פרוגסטרון).
- HER2 / neu חיובי או HER2 / neu שלילי.
- שלילי משולש (קולטן אסטרוגן, קולטן פרוגסטרון ו- HER2 / neu שלילי).
מידע זה עוזר לרופא להחליט אילו טיפולים יעבדו בצורה הטובה ביותר לסרטן.
גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
הפרוגנוזה ואפשרויות הטיפול תלויות בדברים הבאים:
- שלב הסרטן (גודל הגידול והאם הוא נמצא בשד בלבד או שהתפשט לבלוטות הלימפה או למקומות אחרים בגוף).
- סוג סרטן השד.
- רמות קולטן קולטן אסטרוגן ופרוגסטרון ברקמת הגידול.
- רמות קולטן סוג 2 של גדילת האפידרמיס האנושי (HER2 / neu) ברקמת הגידול.
- בין אם רקמת הגידול היא שלילית משולשת (תאים שאין להם קולטני אסטרוגן, קולטני פרוגסטרון או רמות גבוהות של HER2 / neu).
- כמה מהר הגידול גדל.
- כמה הסבירות שהגידול יחזור (תחזור).
- גיל אישה, בריאות כללית ומצב גיל המעבר (האם אישה עדיין סובלת מווסת).
- בין אם זה עתה אובחן הסרטן או שחזר (חזור).
שלבי סרטן השד
נקודות מפתח
- לאחר שאובחן סרטן השד, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך השד או לחלקים אחרים בגוף.
- ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.
- סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.
- בסרטן השד, השלב מבוסס על גודל ומיקומו של הגידול הראשוני, התפשטות סרטן לבלוטות הלימפה הסמוכות או לחלקים אחרים בגוף, דרגת הגידול והאם קיימים סמנים ביולוגיים מסוימים.
- מערכת TNM משמשת לתיאור גודל הגידול הראשוני והתפשטות סרטן לבלוטות הלימפה הסמוכות או לחלקים אחרים בגוף.
- גידול (T). גודל ומיקום הגידול.
- צומת הלימפה (N). הגודל והמיקום של בלוטות הלימפה בהן התפשט הסרטן.
- גרורות (M). התפשטות סרטן לחלקים אחרים בגוף.
- מערכת הדירוג משמשת לתיאור כמה מהר גידול בשד עשוי לגדול ולהתפשט.
- נעשה שימוש בבדיקת סמן ביולוגי כדי לברר האם לתאים סרטניים של השד יש קולטנים מסוימים.
- מערכת TNM, מערכת הדירוג ומצב הסמן הביולוגי משולבים כדי לגלות את שלב סרטן השד.
- שוחח עם הרופא שלך כדי לברר מהו שלב סרטן השד שלך וכיצד משתמשים בו לתכנון הטיפול הטוב ביותר עבורך.
- הטיפול בסרטן השד תלוי בחלקו בשלב המחלה.
לאחר שאובחן סרטן השד, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך השד או לחלקים אחרים בגוף.
התהליך המשמש לבירור האם הסרטן התפשט בתוך השד או לחלקים אחרים בגוף נקרא סטייגינג. המידע שנאסף מתהליך ההיערכות קובע את שלב המחלה. חשוב להכיר את השלב על מנת לתכנן טיפול. התוצאות של חלק מהבדיקות המשמשות לאבחון סרטן השד משמשות גם לבמת המחלה. (ראה סעיף מידע כללי).
הבדיקות והנהלים הבאים יכולים לשמש גם בתהליך ההיערכות:
- ביופסיה של בלוטת הלימפה הזקיף: הסרת בלוטת הלימפה הזקיף במהלך ניתוח. בלוטת הלימפה הזקיף היא בלוטת הלימפה הראשונה בקבוצת בלוטות הלימפה שקיבלה ניקוז לימפתי מהגידול הראשוני. זהו בלוטת הלימפה הראשונה שהסרטן עשוי להתפשט אליה מהגידול הראשוני. חומר רדיואקטיבי ו / או צבע כחול מוזרק בסמוך לגידול. החומר או הצבע זורם דרך צינורות הלימפה אל בלוטות הלימפה. בלוטת הלימפה הראשונה שקיבלה את החומר או הצבע מוסרת. פתולוג צופה ברקמה במיקרוסקופ כדי לחפש תאים סרטניים. אם לא נמצאים תאים סרטניים, יתכן שלא יהיה צורך להסיר בלוטות לימפה נוספות. לפעמים, בלוטת לימפה זקיף נמצא ביותר מקבוצת צמתים אחת.
- צילום חזה: צילום רנטגן של האיברים והעצמות בתוך החזה. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ועל גבי הסרט, ויוצרים תמונה של אזורים בתוך הגוף.
- סריקת CT (סריקת CAT): הליך המייצר סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. צבע יכול להיות מוזרק לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.
- סריקת עצם: הליך לבדיקה האם ישנם תאים המתחלקים במהירות, כמו תאים סרטניים, בעצם. כמות קטנה מאוד של חומר רדיואקטיבי מוזרק לווריד ועובר בזרם הדם. החומר הרדיואקטיבי נאסף בעצמות עם סרטן ומתגלה על ידי סורק.
- סריקת PET (סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים): הליך לאיתור תאי גידול ממאירים בגוף. כמות קטנה של גלוקוז (סוכר) רדיואקטיבי מוזרקת לווריד. סורק ה- PET מסתובב סביב הגוף ועושה תמונה היכן משתמשים בגלוקוז בגוף. תאי גידול ממאירים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם פעילים יותר ותופסים יותר גלוקוז מאשר תאים רגילים.
ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.
סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:
- רִקמָה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בצמיחה לאזורים סמוכים.
- מערכת לימפה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.
- דָם. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לחלקים אחרים בגוף.
סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.
כאשר סרטן מתפשט לחלק אחר בגוף, זה נקרא גרורות. תאים סרטניים מתנתקים מהמקום בו הם התחילו (הגידול הראשוני) ועוברים במערכת הלימפה או בדם.
- מערכת לימפה. הסרטן נכנס למערכת הלימפה, עובר דרך כלי הלימפה ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.
- דָם. הסרטן נכנס לדם, עובר דרך כלי הדם ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.
הגידול הגרורתי הוא אותו סוג של סרטן כמו הגידול הראשוני. לדוגמא, אם סרטן השד מתפשט לעצם, התאים הסרטניים בעצם הם למעשה תאים סרטניים בשד. המחלה היא סרטן שד גרורתי, ולא סרטן העצם.
בסרטן השד, השלב מבוסס על גודל ומיקומו של הגידול הראשוני, התפשטות סרטן לבלוטות הלימפה הסמוכות או לחלקים אחרים בגוף, דרגת הגידול והאם קיימים סמנים ביולוגיים מסוימים.
כדי לתכנן את הטיפול הטוב ביותר ולהבין את הפרוגנוזה שלך, חשוב להכיר את שלב סרטן השד.
ישנם 3 סוגים של קבוצות בשלב סרטן השד:
- שלב פרוגנוסטי קליני משמש תחילה להקצאת שלב לכל החולים בהתבסס על היסטוריה בריאותית, בדיקה גופנית, בדיקות הדמיה (אם נעשה) וביופסיות. השלב הפרוגנוסטי הקליני מתואר על ידי מערכת TNM, דרגת הגידול ומצב הסמן הביולוגי (ER, PR, HER2). במערכות קליניות, ממוגרפיה או אולטרסאונד משמשים לבדיקת בלוטות הלימפה לגבי סימני סרטן.
- שלב פרוגנוסטי פתולוגי משמש אז לחולים שעברו ניתוח כטיפול הראשון שלהם. השלב הפרוגנוסטי הפתולוגי מבוסס על כל המידע הקליני, מצב הסמן הביולוגי ותוצאות בדיקות מעבדה מרקמות השד ובלוטות הלימפה שהוסרו במהלך הניתוח.
- השלב האנטומי מבוסס על גודל והתפשטות הסרטן כמתואר על ידי מערכת TNM. הבמה האנטומית משמשת בחלקים בעולם שבהם אין בדיקת סמן ביולוגי. לא משתמשים בו בארצות הברית.
מערכת TNM משמשת לתיאור גודל הגידול הראשוני והתפשטות סרטן לבלוטות הלימפה הסמוכות או לחלקים אחרים בגוף. בסרטן השד, מערכת TNM מתארת את הגידול באופן הבא:
גידול (T). גודל ומיקום הגידול.
- TX: לא ניתן להעריך גידול ראשוני.
- T0: אין שום סימן לגידול ראשוני בשד.
- Tis: קרצינומה באתרם. ישנם שני סוגים של קרצינומה בשד באתרם:
- Tis (DCIS): DCIS הוא מצב בו תאים חריגים נמצאים בדופן צינור השד. התאים הלא תקינים לא התפשטו מחוץ לצינור לרקמות אחרות בשד. במקרים מסוימים, DCIS עלול להפוך לסרטן שד פולשני המסוגל להתפשט לרקמות אחרות. נכון לעכשיו, אין דרך לדעת אילו נגעים יכולים להפוך לפולשניים.
- Tis (מחלת Paget): מחלת Paget של הפטמה היא מצב בו תאים חריגים נמצאים בתאי העור של הפטמה ועלולים להתפשט ל אריולה. זה לא מבוים על פי מערכת TNM. אם קיימים מחלת פאג'ט וסרטן שד פולשני, מערכת TNM משמשת לבמת סרטן השד הפולשני.
- T1: הגידול הוא 20 מילימטרים ומטה. ישנם 4 תת-סוגים של גידול T1 בהתאם לגודל הגידול:
- T1mi: הגידול הוא 1 מ"מ ומטה.
- T1a: הגידול גדול ממילימטר אחד אך לא גדול מ -5 מילימטר.
- T1b: הגידול גדול מ- 5 מילימטרים אך לא גדול מ- 10 מילימטרים.
- T1c: הגידול גדול מ -10 מילימטרים אך לא גדול מ -20 מילימטרים.
- T2: הגידול גדול מ- 20 מילימטרים אך לא גדול מ- 50 מילימטרים.
- T3: הגידול גדול מ- 50 מילימטרים.
- T4: הגידול מתואר כאחד מהבאים:
- T4a: הגידול צמח לדופן החזה.
- T4b: הגידול צמח לעור - נוצר כיב על פני העור על השד, גושים קטנים בגידול נוצרו באותו שד כמו הגידול הראשוני, ו / או יש נפיחות בעור על השד .
- T4c: הגידול צמח לדופן החזה ולעור.
- T4d: סרטן שד דלקתי - שליש או יותר מהעור על השד אדום ונפוח (נקרא פאו ד'אורנג ').
צומת הלימפה (N). הגודל והמיקום של בלוטות הלימפה בהן התפשט הסרטן.
כאשר מסירים את בלוטות הלימפה בניתוח ונלמדים במיקרוסקופ על ידי פתולוג, נעשה שימוש בביצוע פתולוגי לתיאור בלוטות הלימפה. ההיערכות הפתולוגית של בלוטות הלימפה מתוארת להלן.
- NX: לא ניתן להעריך את בלוטות הלימפה.
- N0: אין שום סימן לסרטן בבלוטות הלימפה, או לאשכולות זעירים של תאים סרטניים שאינם גדולים מ- 0.2 מילימטרים בבלוטות הלימפה.
- N1: סרטן מתואר כאחד מהבאים:
- N1mi: סרטן התפשט לבלוטות הלימפה בבית השחי (אזור בית השחי) והוא גדול מ- 0.2 מילימטרים אך לא גדול מ -2 מילימטרים.
- N1a: סרטן התפשט ל 1-3 בלוטות לימפה בבית השחי והסרטן בלפחות אחת מבלוטות הלימפה גדול מ -2 מילימטרים.
- N1b: סרטן התפשט לבלוטות הלימפה ליד עצם השד באותו צד של הגוף כמו הגידול הראשוני, והסרטן גדול מ- 0.2 מילימטרים והוא נמצא על ידי ביופסיה של בלוטת הזקיף הזקיף. סרטן אינו נמצא בבלוטות הלימפה בבית השחי.
- N1c: סרטן התפשט ל -1 עד 3 בלוטות לימפה בבית השחי והסרטן בלפחות אחת מבלוטות הלימפה גדול מ -2 מילימטרים.
סרטן נמצא גם על ידי ביופסיה של בלוטות הזקיף בבלוטות הלימפה ליד עצם השד באותו צד של הגוף כמו הגידול הראשוני.
- N2: סרטן מתואר כאחד מהבאים:
- N2a: סרטן התפשט ל -4 עד 9 בלוטות לימפה בבית השחי והסרטן בלפחות אחת מבלוטות הלימפה גדול מ -2 מילימטרים.
- N2b: סרטן התפשט לבלוטות הלימפה ליד עצם החזה והסרטן נמצא בבדיקות הדמיה. סרטן אינו נמצא בבלוטות הלימפה השחי על ידי ביופסיה של בלוטת הזמף או ניתוח של בלוטות הלימפה.
- N3: סרטן מתואר כאחד מהבאים:
- N3a: סרטן התפשט ל -10 בלוטות לימפה בבית השחי ומעלה והסרטן בלפחות אחת מבלוטות הלימפה גדול מ -2 מילימטרים, או סרטן התפשט לבלוטות הלימפה מתחת לעצם הבריח.
- N3b: סרטן התפשט ל 1 עד 9 בלוטות לימפה בבית השחי והסרטן בלפחות אחת מבלוטות הלימפה גדול מ -2 מילימטרים. סרטן התפשט גם לבלוטות הלימפה ליד עצם החזה והסרטן נמצא בבדיקות הדמיה;
- אוֹ
- סרטן התפשט ל -4 עד 9 בלוטות לימפה בבית השחי וסרטן בלפחות אחת מבלוטות הלימפה גדול מ -2 מילימטרים. סרטן התפשט גם לבלוטות הלימפה ליד עצם השד באותו צד של הגוף כמו הגידול הראשוני, והסרטן גדול מ- 0.2 מילימטרים והוא נמצא על ידי ביופסיה של בלוטת הזקיף הזקיף.
- N3c: סרטן התפשט לבלוטות הלימפה מעל עצם הבריח באותו צד של הגוף כמו הגידול הראשוני.
כאשר בודקים את בלוטות הלימפה באמצעות ממוגרפיה או אולטרסאונד, זה נקרא סטיימינג קליני. ההיערכות הקלינית של בלוטות הלימפה אינה מתוארת כאן.
גרורות (M). התפשטות סרטן לחלקים אחרים בגוף.
- M0: אין שום סימן לכך שסרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף.
- M1: סרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף, לרוב לעצמות, לריאות, לכבד או למוח. אם סרטן התפשט לבלוטות לימפה רחוקות, הסרטן בבלוטות הלימפה גדול מ- 0.2 מילימטרים. סרטן נקרא סרטן שד גרורתי.
מערכת הדירוג משמשת לתיאור כמה מהר גידול בשד עשוי לגדול ולהתפשט.
מערכת הדירוג מתארת גידול המבוסס על כמה תאים סרטניים ורקמות נראים חריגים במיקרוסקופ ובאיזו מהירות תאים סרטניים עשויים לגדול ולהתפשט. תאים סרטניים בדרגה נמוכה נראים יותר כמו תאים רגילים ונוטים לגדול ולהתפשט לאט יותר מאשר תאים סרטניים בדרגה גבוהה. כדי לתאר עד כמה תאים סרטניים ורקמות חריגים, הפתולוג יעריך את שלוש התכונות הבאות:
- כמה מרקמת הגידול כוללת צינורות שד תקינים.
- גודל וצורת הגרעינים בתאי הגידול.
- כמה תאים מתחלקים קיימים, וזה מדד כמה מהר גדלים ומתחלקים תאי הגידול.
עבור כל תכונה, הפתולוג מקצה ציון של 1 עד 3; ציון של "1" פירושו שהתאים ורקמת הגידול נראים הכי כמו תאים ורקמות נורמליות, וציון של "3" פירושו שהתאים והרקמות נראים הכי לא נורמליים. הציונים עבור כל תכונה מתווספים יחד כדי לקבל ציון כולל בין 3 ל -9.
שלוש ציונים אפשריים:
- ציון כולל של 3 עד 5: G1 (ציון נמוך או מובחן היטב).
- ציון כולל של 6 עד 7: G2 (ציון ביניים או בידול בינוני).
- ציון כולל של 8 עד 9: G3 (ציון גבוה או מובחן בצורה גרועה).
נעשה שימוש בבדיקת סמן ביולוגי כדי לברר האם לתאים סרטניים של השד יש קולטנים מסוימים.
בתאי שד בריאים ובחלק מתאי סרטן השד יש קולטנים (סמנים ביולוגיים) הנצמדים להורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון. הורמונים אלה נדרשים לתאים בריאים, ולחלק מהתאים הסרטניים בשד, לגדול ולהתחלק. כדי לבדוק אם ישנם סמנים ביולוגיים אלה, דגימות של רקמות המכילות תאים סרטניים בשד מוסרות במהלך ביופסיה או ניתוח. הדגימות נבדקות במעבדה כדי לראות אם בתאי סרטן השד יש קולטני אסטרוגן או פרוגסטרון.
סוג אחר של קולטן (סמן ביולוגי) שנמצא על פני כל תאי סרטן השד נקרא HER2. יש צורך בקולטני HER2 כדי שתאי סרטן השד יגדלו ויתחלקו.
עבור סרטן השד, בדיקת סמן ביולוגי כוללת את הדברים הבאים:
- קולטן אסטרוגן (ER). אם לתאי סרטן השד יש קולטנים לאסטרוגן, התאים הסרטניים נקראים ER חיובי (ER +). אם לתאי סרטן השד אין קולטנים לאסטרוגן, התאים הסרטניים נקראים ER שלילי (ER-).
- קולטן פרוגסטרון (PR). אם לתאי סרטן השד יש קולטנים לפרוגסטרון, התאים הסרטניים נקראים PR חיובי (PR +). אם לתאים סרטניים של השד אין קולטנים לפרוגסטרון, התאים הסרטניים נקראים PR שלילי (PR-).
- גורם קולטן לגידול בגידול האפידרמיס האנושי מסוג 2 (HER2 / neu או HER2). אם בתאי סרטן השד יש כמויות גדולות מהרגיל של קולטני HER2 על פני השטח שלהם, התאים הסרטניים נקראים HER2 חיובי (HER2 +). אם בתאי סרטן השד יש כמות נורמלית של HER2 על פני השטח שלהם, התאים הסרטניים נקראים HER2 שלילי (HER2-). סרטן שד HER2 + נוטה יותר לגדול ולהתחלק מהר יותר מסרטן שד HER2.
לעיתים תארו את תאי סרטן השד כשלושה שליליים או משולשים חיוביים.
- שלילי משולש. אם בתאי סרטן השד אין קולטנים לאסטרוגן, קולטני פרוגסטרון או כמות גדולה מהרגיל של קולטני HER2, התאים הסרטניים נקראים שלילי משולש.
- משולש חיובי. אם בתאי סרטן השד אכן יש קולטנים לאסטרוגן, קולטני פרוגסטרון וכמות גדולה מהרגיל של קולטני HER2, התאים הסרטניים נקראים חיובי משולש.
חשוב לדעת את קולטן האסטרוגן, קולטן הפרוגסטרון ומצב הקולטן HER2 כדי לבחור את הטיפול הטוב ביותר. ישנן תרופות שיכולות למנוע את הצמדת הקולטנים להורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון ולמנוע את התפתחות הסרטן. ניתן להשתמש בתרופות אחרות כדי לחסום את קולטני HER2 על פני תאי סרטן השד ולמנוע את צמיחת הסרטן.
מערכת TNM, מערכת הדירוג ומצב הסמן הביולוגי משולבים כדי לגלות את שלב סרטן השד.
להלן 3 דוגמאות המשלבות את מערכת ה- TNM, מערכת הדירוג ומעמד הסמן הביולוגי כדי לגלות את שלב סרטן השד הפתולוגי פרוגנוסטי לאישה שהטיפול הראשון שלה היה ניתוח:
אם גודל הגידול הוא 30 מילימטרים (T2), לא התפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות (N0), לא התפשט לחלקים רחוקים של הגוף (M0) והוא:
- כיתה א '
- HER2 +
- ER-
- יחסי ציבור-
הסרטן הוא שלב IIA.
אם גודל הגידול הוא 53 מילימטרים (T3), התפשט ל -4 עד 9 בלוטות לימפה בבית השחי (N2), לא התפשט לחלקים אחרים של הגוף (M0) והוא:
- כיתה 2
- HER2 +
- ER +
- יחסי ציבור-
הגידול הוא שלב IIIA.
אם גודל הגידול הוא 65 מילימטרים (T3), התפשט לשלוש בלוטות לימפה בבית השחי (N1a), התפשט לריאות (M1), והוא:
- כיתה א '
- HER2 +
- ER-
- יחסי ציבור-
הסרטן הוא שלב IV (סרטן שד גרורתי).
שוחח עם הרופא שלך כדי לברר מהו שלב סרטן השד שלך וכיצד משתמשים בו לתכנון הטיפול הטוב ביותר עבורך.
לאחר הניתוח, הרופא שלך יקבל דוח פתולוגי המתאר את גודל ומיקום הגידול הראשוני, התפשטות סרטן לבלוטות הלימפה הסמוכות, ציון הגידול והאם קיימים סמנים ביולוגיים מסוימים. דוח הפתולוגיה ותוצאות בדיקות אחרות משמשים לקביעת שלב סרטן השד שלך.
סביר להניח שיש לך שאלות רבות. בקש מהרופא שלך להסביר כיצד נעשה שימוש בבימוי כדי להחליט על האפשרויות הטובות ביותר לטיפול בסרטן שלך והאם ישנם ניסויים קליניים שעשויים להתאים לך.
הטיפול בסרטן השד תלוי בחלקו בשלב המחלה.
לקבלת אפשרויות טיפול בקרצינומה צינורית באתרם (DCIS), ראה קרצינומה צינורית במצב.
לקבלת אפשרויות טיפול בשלב I, שלב II, שלב IIIA וסרטן השד הניתוח IIIC, ראה סרטן שד מוקדם, מקומי או הניתן לניתוח.
לקבלת אפשרויות טיפול בשלב IIIB, שלב IIIC בלתי ניתן לניתוח וסרטן שד דלקתי, ראה סרטן שד מתקדם או דלקתי מקומי.
לקבלת אפשרויות טיפול בסרטן שחזר על עצמו באזור שבו נוצר לראשונה, ראה סרטן שד חוזר ונשנה.
לקבלת אפשרויות טיפול בשלב סרטן השד (גרורתי) או סרטן השד שחזר בחלקים אחרים של הגוף, ראה סרטן שד גרורתי.
סרטן שד דלקתי
בסרטן שד דלקתי, סרטן התפשט לעור השד והשד נראה אדום ונפוח ומרגיש חם. האדמומיות והחום מתרחשים מכיוון שתאי הסרטן חוסמים את כלי הלימפה בעור. עור השד עשוי גם להראות את המראה המעומעם הנקרא פאו ד'אורנג '(כמו עור של תפוז). לא יכול להיות שיש גושים בשד שניתן להרגיש. סרטן שד דלקתי עשוי להיות שלב IIIB, שלב IIIC או שלב IV.
סרטן שד חוזר
סרטן שד חוזר הוא סרטן שחזר (חזר) לאחר הטיפול בו. הסרטן עלול לחזור בשד, בעור השד, בדופן החזה או בבלוטות הלימפה הסמוכות.
סקירת אפשרות הטיפול
נקודות מפתח
- ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם סרטן השד.
- משתמשים בשישה סוגים של טיפול סטנדרטי:
- כִּירוּרגִיָה
- טיפול בקרינה
- כימותרפיה
- טיפול הורמונלי
- טיפול ממוקד
- אימונותרפיה
- סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.
- טיפול בסרטן השד עלול לגרום לתופעות לוואי.
- מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.
- חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.
- ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.
ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם סרטן השד.
סוגים שונים של טיפול זמינים לחולים בסרטן השד. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום), וחלקם נבדקים בניסויים קליניים. ניסוי קליני בטיפול הוא מחקר שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או בקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולים בסרטן. כאשר ניסויים קליניים מראים שטיפול חדש טוב יותר מהטיפול הסטנדרטי, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי. מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.
משתמשים בשישה סוגים של טיפול סטנדרטי:
כִּירוּרגִיָה
רוב החולים בסרטן השד עוברים ניתוח להסרת סרטן.
ביופסיה של בלוטת הזקיף היא הסרת בלוטת הלימפה הזקיף במהלך הניתוח. בלוטת הלימפה הזקיף היא בלוטת הלימפה הראשונה בקבוצת בלוטות הלימפה שקיבלה ניקוז לימפתי מהגידול הראשוני. זהו בלוטת הלימפה הראשונה שהסרטן עשוי להתפשט אליה מהגידול הראשוני. חומר רדיואקטיבי ו / או צבע כחול מוזרק בסמוך לגידול. החומר או הצבע זורם דרך צינורות הלימפה אל בלוטות הלימפה. בלוטת הלימפה הראשונה שקיבלה את החומר או הצבע מוסרת. פתולוג צופה ברקמה במיקרוסקופ כדי לחפש תאים סרטניים. אם לא נמצאים תאים סרטניים, יתכן שלא יהיה צורך להסיר בלוטות לימפה נוספות. לפעמים, בלוטת לימפה זקיף נמצא ביותר מקבוצת צמתים אחת. לאחר הביופסיה של בלוטת הזקיף הזקיף, המנתח מסיר את הגידול באמצעות ניתוח משמר שד או כריתת שד. אם נמצאו תאים סרטניים, בלוטות לימפה נוספות יוסרו דרך חתך נפרד. זה נקרא דיסקציה של בלוטות הלימפה.
סוגי הניתוחים כוללים את הדברים הבאים:
- ניתוח משמר חזה הוא ניתוח להסרת סרטן וכמה רקמות תקינות סביבו, אך לא את השד עצמו. ניתן להסיר חלק מרירית דופן החזה גם אם הסרטן נמצא בקרבתו. סוג זה של ניתוחים יכול להיקרא גם כריתת רחם, כריתת שד חלקית, כריתת שד קטעית, כריתת רבע או ניתוח לחוסך שד.
- כריתת שד מוחלטת: ניתוח להסרת כל השד הסובל מסרטן. הליך זה נקרא גם כריתת שד פשוטה. ניתן להסיר חלק מבלוטות הלימפה מתחת לזרוע ולבדוק אם קיימות סרטן. זה יכול להיעשות במקביל לניתוח השד או אחריו. זה נעשה באמצעות חתך נפרד.
- כריתת שד רדיקלית שונה: ניתוח להסרת כל השד הסובל מסרטן, רבות מבלוטות הלימפה מתחת לזרוע, הרירית מעל שרירי החזה, ולעיתים, חלק משרירי דופן החזה.
ניתן לתת כימותרפיה לפני הניתוח להסרת הגידול. כאשר ניתן לפני הניתוח, כימותרפיה תכווץ את הגידול ותפחית את כמות הרקמות שיש להסיר במהלך הניתוח. הטיפול הניתן לפני הניתוח נקרא טיפול טרום ניתוחי או טיפול ניאו-אדג'ובנטי.
לאחר שהרופא מסיר את כל הסרטן שניתן לראות בזמן הניתוח, חלק מהמטופלים עשויים לקבל טיפול בהקרנות, כימותרפיה, טיפול ממוקד או טיפול הורמונלי לאחר הניתוח, כדי להרוג את כל התאים הסרטניים שנותרו. טיפול שניתן לאחר הניתוח, כדי להפחית את הסיכון לסרטן שיחזור, נקרא טיפול לאחר הניתוח או טיפול משלים.
אם מטופל יעבור לכריתת שד, ניתן לשקול שחזור שד (ניתוח לבניית צורת השד לאחר כריתת שד). שחזור שד עשוי להיעשות בזמן כריתת השד או בזמן כלשהו לאחר מכן. השד המשוחזר עשוי להיעשות ברקמת המטופל (לא שד) של המטופל או באמצעות שתלים מלאים בתמיסת מלח או סיליקון. לפני שתתקבל ההחלטה לקבל שתל, חולים יכולים להתקשר למרכז המכשירים והריאות של מינהל המזון והתרופות (FDA) בטלפון 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) או לבקר באתר האינטרנט של ה- FDA מידע נוסף על השתלות חזה.
טיפול בקרינה
טיפול בהקרנות הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן עתירי אנרגיה או סוגים אחרים של קרינה בכדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לגדול. ישנם שני סוגים של טיפול בהקרנות:
- טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף כדי להעביר קרינה לעבר הסרטן.
- טיפול קרינתי פנימי משתמש בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות לסרטן או בסמוך לו.
אופן הטיפול בהקרנות תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל. טיפול בקרינה חיצונית משמש לטיפול בסרטן השד. טיפול בקרינה פנימית עם סטרונציום 89 (רדיונוקליד) משמש להקלה על כאבי עצמות הנגרמים כתוצאה מסרטן השד שהתפשט לעצמות. סטרונציום 89 מוזרק לווריד ונוסע אל פני העצמות. קרינה משתחררת והורגת תאים סרטניים בעצמות.
כימותרפיה
כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, בין אם על ידי הריגת התאים ובין אם על ידי עצירת חלוקתם. כאשר לוקחים כימותרפיה דרך הפה או מזריקים אותם לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר מכניסים כימותרפיה ישירות לנוזל השדרה, לאיבר או לחלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאים סרטניים באזורים אלה (כימותרפיה אזורית).
אופן הטיפול הכימותרפי תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל. כימותרפיה מערכתית משמשת לטיפול בסרטן השד.
למידע נוסף, ראה תרופות מאושרות לסרטן השד.
טיפול הורמונלי
טיפול הורמונלי הוא טיפול בסרטן שמסיר הורמונים או חוסם את פעולתם ומונע את התאים הסרטניים לגדול. הורמונים הם חומרים המיוצרים על ידי בלוטות בגוף ומופצים בזרם הדם. הורמונים מסוימים עלולים לגרום לצמיחת סרטן מסוים. אם בדיקות מראות שלתאים הסרטניים יש מקומות שבהם הורמונים יכולים להיצמד (קולטנים), משתמשים בסמים, בניתוחים או בטיפול בהקרנות כדי להפחית את ייצור ההורמונים או לחסום את פעולתם. ההורמון אסטרוגן, שגורם לחלק מגידולי סרטן השד לגדול, נוצר בעיקר על ידי השחלות. טיפול להפסקת ייצור השחלות נקרא אבלציה בשחלות.
טיפול הורמונלי בטמוקסיפן ניתן לעיתים קרובות לחולים עם סרטן שד מקומי מוקדם הניתנים להסרה בניתוח ולאלה הסובלים מסרטן שד גרורתי (סרטן שהתפשט לחלקים אחרים בגוף). טיפול הורמונלי בטמוקסיפן או אסטרוגנים יכול לפעול על תאים בכל הגוף ועשוי להגדיל את הסיכוי לחלות בסרטן רירית הרחם. נשים הנוטלות טמוקסיפן צריכות לעבור בדיקת אגן מדי שנה בכדי לחפש סימני סרטן כלשהם. יש לדווח לרופא על כל דימום בנרתיק, פרט לדימום וסת.
טיפול הורמונלי באגוניסט הורמון משחרר הורמונים (LHRH) ניתן לחלק מהנשים לפני גיל המעבר שאובחנו זה עתה כחולות סרטן שד חיובי לקולטן. אגוניסטים LHRH מפחיתים את האסטרוגן והפרוגסטרון בגוף.
טיפול הורמונלי עם מעכב ארומטאז ניתן לכמה נשים לאחר גיל המעבר הסובלות מסרטן שד חיובי לקולטן. מעכבי ארומטאז מפחיתים את האסטרוגן בגוף על ידי חסימת אנזים הנקרא ארומטאז מהפיכת אנדרוגן לאסטרוגן. אנסטרוזול, לטרוזול ואקסמסטאן הם סוגים של מעכבי ארומטאז.
לטיפול בסרטן שד מקומי מוקדם שניתן להסיר בניתוח, ניתן להשתמש במעכבי ארומטאז מסוימים כטיפול אדג'ובנטי במקום טמוקסיפן או לאחר שנתיים עד 3 שנים של שימוש בטמוקסיפן. לטיפול בסרטן שד גרורתי, מעכבי ארומטאז נבדקים בניסויים קליניים כדי להשוות אותם לטיפול הורמונלי בטמוקסיפן.
בנשים הסובלות מסרטן שד חיובי לרצפטור, לפחות 5 שנים של טיפול הורמונלי נלווה מפחית את הסיכון לסרטן להישנות (לחזור).
סוגים אחרים של טיפול הורמונלי כוללים טיפול במגסטרול אצטט או טיפול באסטרוגן כגון פולווסטרנט.
למידע נוסף, ראה תרופות מאושרות לסרטן השד.
טיפול ממוקד
טיפול ממוקד הוא סוג של טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים כדי לזהות ולתקוף תאים סרטניים ספציפיים מבלי לפגוע בתאים נורמליים. נוגדנים חד שבטיים, מעכבי טירוזין קינאז, מעכבי קינאז תלויי ציקלין, מטרה של יונקים של מעכבי רפמיצין (mTOR) ומעכבי PARP הם סוגים של טיפולים ממוקדים המשמשים לטיפול בסרטן השד.
טיפול בנוגדנים חד שבטיים הוא טיפול בסרטן המשתמש בנוגדנים המיוצרים במעבדה, מסוג יחיד של תאי מערכת החיסון. נוגדנים אלה יכולים לזהות חומרים על תאים סרטניים או חומרים נורמליים שעשויים לעזור לתאים סרטניים לצמוח. הנוגדנים נקשרים לחומרים והורגים את התאים הסרטניים, חוסמים את צמיחתם או מונעים מהם להתפשט. נוגדנים חד שבטיים ניתנים בעירוי. ניתן להשתמש בהם לבד או לנשיאת תרופות, רעלים או חומר רדיואקטיבי ישירות לתאי סרטן. ניתן להשתמש בנוגדנים חד שבטיים בשילוב עם כימותרפיה כטיפול אדג'ובנטי.
סוגי הטיפול בנוגדנים חד שבטיים כוללים את הדברים הבאים:
- טרסטוזומאב הוא נוגדן חד שבטי החוסם את ההשפעות של חלבון גורם הגדילה HER2, השולח אותות גדילה לתאי סרטן השד. ניתן להשתמש בו עם טיפולים אחרים לטיפול בסרטן שד חיובי ל- HER2.
- פרטוזומאב הוא נוגדן חד שבטי שעשוי להיות משולב עם טרסטוזומאב וכימותרפיה לטיפול בסרטן השד. ניתן להשתמש בו לטיפול בחולים מסוימים עם סרטן שד חיובי ל- HER2 שגרור (התפשט לחלקים אחרים של הגוף). זה יכול לשמש גם כטיפול ניאו-אדג'ובנטי בחולים עם סרטן שד מתקדם מקומי, דלקתי או בשלב מוקדם. זה יכול לשמש גם כטיפול משלים בחולים מסוימים עם סרטן שד חיובי HER2 בשלב מוקדם.
- Ado-trastuzumab emtansine הוא נוגדן חד שבטי המקושר לתרופה נגד סרטן. זה נקרא מצמד נוגדן-תרופתי. הוא משמש לטיפול בסרטן שד חיובי ל- HER2 שהתפשט לחלקים אחרים בגוף או חזר על עצמו (חזור). הוא משמש גם כטיפול משלים לטיפול בסרטן שד חיובי ל- HER2 בחולים הסובלים ממחלה שיורית לאחר הניתוח.
- Sacituzumab govitecan הוא נוגדן חד שבטי הנושא תרופה נגד סרטן לגידול. זה נקרא מצמד נוגדן-תרופתי. הוא נחקר לטיפול בנשים עם סרטן שד משולש שלילי שקיבלו לפחות שני משטרי כימותרפיה קודמים.
מעכבי טירוזין קינאז הם תרופות טיפול ממוקדות החוסמות אותות הדרושים לגידול. ניתן להשתמש במעכבי טירוזין קינאז עם תרופות אחרות נגד סרטן כטיפול אדג'ובנטי. מעכבי טירוזין קינאז כוללים את הדברים הבאים:
- לפטיניב הוא מעכב טירוזין קינאז החוסם את ההשפעות של חלבון HER2 וחלבונים אחרים בתוך תאי הגידול. ניתן להשתמש בו עם תרופות אחרות לטיפול בחולים עם סרטן שד חיובי HER2 שהתקדם לאחר הטיפול בטרסטוזומאב.
- נרטיניב הוא מעכב טירוזין קינאז החוסם את ההשפעות של חלבון HER2 וחלבונים אחרים בתוך תאי הגידול. ניתן להשתמש בו לטיפול בחולים עם סרטן שד חיובי HER2 בשלב מוקדם לאחר טיפול בטרסטוזומאב.
מעכבי קינאז תלויי ציקלין הם תרופות ממוקדות החוסמות חלבונים הנקראים קינאזות תלויות ציקלין, הגורמות לצמיחת תאים סרטניים. מעכבי קינאז תלויי מחזור כוללים את הדברים הבאים:
- Palbociclib הוא מעכב קינאז תלוי ציקלין המשמש עם התרופה letrozole לטיפול בסרטן השד שהוא חיובי לקולטן אסטרוגן ו- HER2 שלילי והתפשט לחלקים אחרים בגוף. משתמשים בו בקרב נשים לאחר גיל המעבר שסרטן לא טופל בטיפול הורמונלי. ניתן להשתמש ב- Palbociclib גם עם פולווסטרנט אצל נשים שמחלתן החמירה לאחר טיפול בטיפול הורמונלי.
- Ribociclib הוא מעכב קינאז תלוי ציקלין המשמש עם letrozole לטיפול בסרטן השד שהוא חיובי לקולטני הורמונים ו- HER2 שלילי וחזר או התפשט לחלקים אחרים בגוף. הוא משמש לנשים לאחר גיל המעבר שסרטן לא טופל בטיפול הורמונלי. הוא משמש גם עם פולווסטרנט אצל נשים לאחר גיל המעבר עם סרטן שד שלילי לקולטני הורמונים ו- HER2 שהתפשט לחלקים אחרים בגוף או חזר על עצמו. הוא משמש גם אצל נשים לפני גיל המעבר עם סרטן שד חיובי לקולטני הורמונים ו- HER2 שהתפשט לחלקים אחרים בגוף או חזר על עצמו.
- Abemaciclib הוא מעכב קינאז תלוי ציקלין המשמש לטיפול בסרטן שד חיובי לרצפטור הורמונים ו- HER2 שלילי המתקדם או שהתפשט לחלקים אחרים בגוף. ניתן להשתמש בו לבד או עם תרופות אחרות.
- אלפליסיב הוא מעכב קינאז תלוי צילין המשמש עם התרופה פולווסטרנט לטיפול בסרטן השד החיובי לקולטן הורמונים ובסרטן השד ה- HER2 שיש לו שינוי גנטי מסוים והוא מתקדם או שהתפשט לחלקים אחרים בגוף. משתמשים בו בקרב נשים לאחר גיל המעבר שסרטן השד החמיר במהלך הטיפול או לאחר הטיפול בהורמונים.
מטרה של יונקים של מעכבי רפמיצין (mTOR) חוסמת חלבון הנקרא mTOR, שעשוי למנוע מהתאים הסרטניים לגדול ולמנוע צמיחה של כלי דם חדשים שגידולים צריכים לגדול. מעכבי mTOR כוללים את הדברים הבאים:
- אוורולימוס הוא מעכב mTOR המשמש לנשים לאחר גיל המעבר עם סרטן שד חיובי לקולטני הורמונים, שהוא גם שלילי HER2 ולא השתפר עם טיפול אחר.
מעכבי PARP הם סוג של טיפול ממוקד החוסם תיקון DNA ועלול לגרום למות תאים סרטניים. מעכבי PARP כוללים את הדברים הבאים:
- Olaparib הוא מעכב PARP המשמש לטיפול בחולים עם מוטציות בגן BRCA1 או BRCA2 וסרטן שד שלילי HER2 שהתפשט לחלקים אחרים בגוף. הטיפול במעכבי PARP נחקר לטיפול בחולים עם סרטן שד שלילי.
- Talazoparib הוא מעכב PARP המשמש לטיפול בחולים עם מוטציות בגנים BRCA1 או BRCA2 וסרטן שד שלילי HER2 שמתקדם מקומי או שהתפשט לחלקים אחרים בגוף.
למידע נוסף, ראה תרופות מאושרות לסרטן השד.
אימונותרפיה
אימונותרפיה היא טיפול המשתמש במערכת החיסונית של המטופל להילחם בסרטן. חומרים המיוצרים על ידי הגוף או מיוצרים במעבדה משמשים להגברת, לכוון, או להחזרת ההגנה הטבעית של הגוף מפני סרטן. סוג זה של טיפול בסרטן מכונה גם ביותרפיה או טיפול ביולוגי.
ישנם סוגים שונים של טיפול חיסוני:
- טיפול במעכבי מחסום חיסוני: PD-1 הוא חלבון על פני תאי T המסייע בשמירת התגובות החיסוניות של הגוף. כאשר PD-1 מתחבר לחלבון אחר הנקרא PDL-1 בתא סרטני, הוא מונע מתא T להרוג את התא הסרטני. מעכבי PD-1 מתחברים ל- PDL-1 ומאפשרים לתאי T להרוג תאים סרטניים. Atezolizumab הוא מעכב PD-1 המשמש לטיפול בסרטן השד שהתפשט לחלקים אחרים בגוף.
סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.
מידע על ניסויים קליניים זמין באתר האינטרנט של NCI.
טיפול בסרטן השד עלול לגרום לתופעות לוואי.
למידע על תופעות לוואי שמתחילות במהלך הטיפול בסרטן, עיין בעמוד תופעות הלוואי שלנו.
טיפולים מסוימים לסרטן השד עלולים לגרום לתופעות לוואי שנמשכות או מופיעות חודשים או שנים לאחר סיום הטיפול. אלה נקראים תופעות מאוחרות.
השפעות מאוחרות של הקרנות אינן שכיחות, אך עשויות לכלול:
- דלקת ריאות לאחר הקרנות לשד, במיוחד כאשר ניתן טיפול כימותרפי בו זמנית.
- בצקת לימפתית בזרוע, במיוחד כאשר ניתן טיפול בהקרנות לאחר ניתוח לבלוטות הלימפה.
- אצל נשים מתחת לגיל 45 המקבלות טיפול בהקרנות לדופן החזה לאחר כריתת שד, ייתכן שיש סיכון גבוה יותר לחלות בסרטן השד בשד השני.
השפעות מאוחרות של כימותרפיה תלויות בתרופות המשמשות, אך עשויות לכלול:
- אִי סְפִיקַת הַלֵב.
- קרישי דם.
- גיל המעבר בטרם עת.
- סרטן שני, כמו לוקמיה.
השפעות מאוחרות של טיפול ממוקד בטרסטוזומאב, לפטיניב או פרטוזומאב עשויות לכלול:
- בעיות לב כגון אי ספיקת לב.
מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.
עבור חלק מהחולים, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות הבחירה הטיפולית הטובה ביותר. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך חקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לברר אם טיפולים חדשים בסרטן בטוחים ויעילים או טובים מהטיפול הסטנדרטי.
רבים מהטיפולים הסטנדרטיים של ימינו בסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים לקבל טיפול חדש.
חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים מסייעים גם בשיפור הדרך בה הטיפול בסרטן יהיה בעתיד. גם כאשר ניסויים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים יעילים, הם לעיתים קרובות עונים על שאלות חשובות ועוזרים להתקדם במחקר.
חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.
חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שסרטן לא השתפר. ישנם גם ניסויים קליניים הבודקים דרכים חדשות למניעת חזרת סרטן (חזרה) או הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.
ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. מידע על ניסויים קליניים הנתמכים על ידי NCI ניתן למצוא בדף האינטרנט לחיפוש הניסויים הקליניים של NCI. ניתן למצוא ניסויים קליניים הנתמכים על ידי ארגונים אחרים באתר ClinicalTrials.gov.
ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.
חלק מהבדיקות שנעשו כדי לאבחן את הסרטן או כדי לגלות את שלב הסרטן עשויות לחזור על עצמן. כמה בדיקות יחזרו על עצמם על מנת לראות עד כמה הטיפול עובד. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות הבדיקות הללו.
חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות הבדיקות הללו יכולות להראות אם מצבך השתנה או שסרטן חזר על עצמו (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.
אפשרויות טיפול בסרטן השד
בחלק הזה
- סרטן שד מוקדם, מקומי או ניתן לניתוח
- סרטן שד מתקדם או דלקתי מקומי
- סרטן שד חוזר ונשנה
- סרטן שד גרורתי
למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.
סרטן שד מוקדם, מקומי או ניתן לניתוח
הטיפול בסרטן השד המוקדם, המקומי או הניתוח יכול לכלול את הדברים הבאים:
כִּירוּרגִיָה
- ניתוח משמר חזה וביופסיה של בלוטת הזקיף. אם נמצא סרטן בבלוטות הלימפה, ניתן לבצע ניתוח של בלוטות הלימפה.
- כריתת שד רדיקלית שונה. ניתן לבצע גם ניתוח לשחזור שד.
טיפול בהקרנות לאחר הניתוח
עבור נשים שעברו ניתוח משמר שד, הטיפול בהקרנות ניתן לכל השד כדי להפחית את הסיכוי שהסרטן יחזור. טיפול בהקרנות עשוי להינתן גם לבלוטות הלימפה באזור.
עבור נשים שעברו כריתת שד רדיקלית שונה, ניתן להעניק טיפול בהקרנות כדי להפחית את הסיכוי לסרטן יחזור אם אחד מהדברים הבאים נכון:
- סרטן נמצא ב -4 בלוטות לימפה או יותר.
- סרטן התפשט לרקמות סביב בלוטות הלימפה.
- הגידול היה גדול.
- יש גידול קרוב לרקמה או שנותרה בקרבת קצוות המקום בו הוסר הגידול.
טיפול מערכתי לאחר הניתוח
טיפול סיסטמי הוא שימוש בתרופות שיכולות לחדור לזרם הדם ולהגיע לתאי סרטן בכל הגוף. טיפול מערכתי לאחר הניתוח ניתן בכדי להפחית את הסיכוי לסרטן שיחזור לאחר הניתוח להסרת הגידול.
טיפול מערכתי לאחר הניתוח ניתן תלוי אם:
- הגידול הוא שלילי או חיובי של קולטן הורמונים.
- הגידול הוא HER2 / neu שלילי או חיובי.
- הגידול הוא שלילי של קולטן הורמונים ושלילי HER2 / neu (שלילי משולש).
- גודל הגידול.
אצל נשים לפני גיל המעבר עם גידולים חיוביים לקולטן הורמונים, לא יהיה צורך בטיפול נוסף או טיפול לאחר הניתוח עשוי לכלול:
- טיפול בטמוקסיפן עם כימותרפיה או בלעדיה.
- טיפול בטמוקסיפן וטיפול כדי להפסיק או להפחית את כמות האסטרוגן שמייצרות השחלות. ניתן להשתמש בטיפול תרופתי, ניתוח להסרת השחלות או טיפול בהקרנות בשחלות.
- טיפול במעכבי ארומטאז וטיפול כדי להפסיק או להפחית את כמות האסטרוגן שמייצרות השחלות. ניתן להשתמש בטיפול תרופתי, ניתוח להסרת השחלות או טיפול בהקרנות בשחלות.
בנשים לאחר גיל המעבר עם גידולים חיוביים לקולטן הורמונים, לא יהיה צורך בטיפול נוסף או טיפול לאחר הניתוח עשוי לכלול:
- טיפול במעכבי ארומטאז עם כימותרפיה או בלעדיה.
- טמוקסיפן ואחריו טיפול במעכבי ארומטאז, עם כימותרפיה או בלעדיה.
אצל נשים עם גידולים שליליים בקולטן הורמונים, לא יהיה צורך בטיפול נוסף או טיפול לאחר הניתוח עשוי לכלול:
- כימותרפיה.
בנשים עם גידולים שליליים HER2 / neu, טיפול לאחר הניתוח עשוי לכלול:
- כימותרפיה.
אצל נשים עם גידולים קטנים, חיוביים ל- HER2 / neu, וללא סרטן בבלוטות הלימפה, לא יהיה צורך בטיפול נוסף. אם יש סרטן בבלוטות הלימפה, או שהגידול גדול, הטיפול לאחר הניתוח עשוי לכלול:
- כימותרפיה וטיפול ממוקד (טרסטוזומאב).
- טיפול הורמונלי, כמו טיפול במעכבי טמוקסיפן או ארומטאז, בגידולים שהם גם חיוביים לקולטן הורמונים.
- טיפול בתכשירים נוגדנים-תרופתיים עם אמטנסין אדו-טרסטוזומאב.
בנשים עם גידולים קטנים, קולטן הורמונים ושלילי HER2 / neu (משולש שלילי) וללא סרטן בבלוטות הלימפה, לא יהיה צורך בטיפול נוסף. אם יש סרטן בבלוטות הלימפה או שהגידול גדול, טיפול לאחר הניתוח עשוי לכלול:
- כימותרפיה.
- טיפול בקרינה.
- ניסוי קליני במשטר כימותרפיה חדש.
- ניסוי קליני בטיפול במעכבי PARP.
טיפול מערכתי טרום ניתוח
טיפול סיסטמי הוא שימוש בתרופות שיכולות לחדור לזרם הדם ולהגיע לתאי סרטן בכל הגוף. ניתן לקבל טיפול מערכתי לפני הניתוח בכווץ הגידול לפני הניתוח.
בנשים לאחר גיל המעבר עם גידולים חיוביים לקולטן הורמונים, טיפול לפני הניתוח עשוי לכלול:
- כימותרפיה.
- טיפול הורמונלי, כגון טיפול בטמוקסיפן או מעכב ארומטאז, לנשים שלא יכולות לעבור כימותרפיה.
אצל נשים לפני גיל המעבר עם גידולים חיוביים לקולטן הורמונים, טיפול טרום ניתוח יכול לכלול:
- ניסוי קליני בטיפול הורמונלי, כמו טיפול במעכבי טמוקסיפן או ארומטאז.
בנשים עם גידולים חיוביים ב- HER2 / neu, טיפול טרום ניתוח יכול לכלול:
- כימותרפיה וטיפול ממוקד (טרסטוזומאב).
- טיפול ממוקד (pertuzumab).
בנשים עם גידולים שליליים HER2 / neu או גידולים שליליים משולשים, טיפול טרום ניתוח יכול לכלול:
- כימותרפיה.
- ניסוי קליני במשטר כימותרפיה חדש.
- ניסוי קליני בטיפול בנוגדנים חד שבטיים.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
סרטן שד מתקדם או דלקתי מקומי
טיפול בסרטן שד מתקדם או דלקתי מקומי הוא שילוב של טיפולים שיכולים לכלול את הדברים הבאים:
- כירורגיה (ניתוח משמר חזה או כריתת שד מוחלטת) עם דיסקציה של בלוטות הלימפה.
- כימותרפיה לפני ו / או לאחר הניתוח.
- טיפול בהקרנות לאחר הניתוח.
- טיפול הורמונלי לאחר ניתוח בגידולים שהם קולטן אסטרוגן חיובי או לא ידוע על קולטן אסטרוגן.
- ניסויים קליניים הבודקים תרופות חדשות נגד סרטן, שילובים חדשים של תרופות ודרכים חדשות למתן טיפול.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
סרטן שד חוזר ונשנה
טיפול בסרטן שד חוזר ונשנה (סרטן שחזר לאחר הטיפול בשד, בדופן החזה או בבלוטות הלימפה הסמוכות) עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- כימותרפיה.
- טיפול הורמונלי בגידולים שהם חיוביים לקולטן הורמונים.
- טיפול בקרינה.
- כִּירוּרגִיָה.
- טיפול ממוקד (trastuzumab).
- ניסוי קליני של טיפול חדש.
עיין בסעיף גרורתי של סרטן השד למידע על אפשרויות הטיפול בסרטן השד שהתפשט לחלקים בגוף מחוץ לשד, לדופן החזה או לבלוטות הלימפה הסמוכות.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
סרטן שד גרורתי
אפשרויות הטיפול בסרטן שד גרורתי (סרטן שהתפשט לחלקים רחוקים של הגוף) עשויות לכלול את הדברים הבאים:
טיפול הורמונלי
בנשים לאחר גיל המעבר שאובחנו זה עתה כחולות סרטן שד גרורתי שהוא חיובי לקולטני הורמונים או אם מצב הקולטן ההורמונאלי אינו ידוע, הטיפול עשוי לכלול:
- טיפול בטמוקסיפן.
- טיפול במעכבי ארומטאז (אנסטרוזול, לטרוזול או exemestane). לפעמים ניתן גם טיפול במעכבי קינאז תלוי מחזור (palbociclib, ribociclib, abemaciclib או alpelisib).
אצל נשים לפני גיל המעבר שאובחנו זה עתה כחולות סרטן שד גרורתי שהוא חיובי לקולטני ההורמונים, הטיפול עשוי לכלול:
- טמוקסיפן, אגוניסט LHRH, או שניהם.
- טיפול במעכבי קינאז תלוי מחזור (ribociclib).
בנשים שהגידולים שלהן אינם חיוביים לקולטן הורמונים או לקולטנים להורמונים שאינם ידועים, עם התפשטות לעצם או לרקמה הרכה בלבד, וטופלו בטמוקסיפן, הטיפול עשוי לכלול:
- טיפול במעכבי ארומטאז.
- טיפול הורמונלי אחר כגון מגסטרול אצטט, טיפול באסטרוגן או אנדרוגן, או טיפול אנטי אסטרוגן כגון פולווסטרנט.
טיפול ממוקד
בנשים הסובלות מסרטן שד גרורתי שהוא חיובי לקולטן הורמונלי ולא הגיב לטיפולים אחרים, האפשרויות עשויות לכלול טיפול ממוקד כגון:
- מעכבי טרסטוזומאב, לפטיניב, פרטוזומאב או mTOR.
- טיפול בתכשירים נוגדנים-תרופתיים עם אמטנסין אדו-טרסטוזומאב.
- טיפול במעכבי קינאז תלוי מחזור (palbociclib, ribociclib או abemaciclib) אשר עשוי להיות משולב עם טיפול הורמונלי.
בנשים עם סרטן שד גרורתי שהוא חיובי HER2 / neu, הטיפול עשוי לכלול:
- טיפול ממוקד כגון טרסטוזומאב, פרטוזומאב, אדו-טרסטוזומאב אמטנסין או לפטיניב.
אצל נשים עם סרטן שד גרורתי שהוא שלילי HER2, עם מוטציות בגנים BRCA1 או BRCA2, שטופלו בכימותרפיה, הטיפול עשוי לכלול:
- טיפול ממוקד עם מעכב PARP (olaparib או talazoparib).
כימותרפיה
בנשים הסובלות מסרטן שד גרורתי שהוא שלילי לקולטני הורמונים, לא הגיב לטיפול הורמונלי, התפשט לאיברים אחרים או גרם לתסמינים, הטיפול עשוי לכלול:
- כימותרפיה עם תרופה אחת או יותר.
כימותרפיה ואימונותרפיה
בנשים עם סרטן שד גרורתי שהוא שלילי של קולטן הורמונים ושלילי HER2, הטיפול עשוי לכלול:
- כימותרפיה ואימונותרפיה (אטזוליזומאב).
כִּירוּרגִיָה
- כריתת שד מוחלטת לנשים עם נגעי שד פתוחים או כואבים. טיפול בהקרנות עשוי להינתן לאחר הניתוח.
- ניתוח להסרת סרטן שהתפשט למוח או לעמוד השדרה. טיפול בהקרנות עשוי להינתן לאחר הניתוח.
- ניתוח להסרת סרטן שהתפשט לריאה.
- ניתוח לתיקון או עזרה בתמיכה בעצמות חלשות או שבורות. טיפול בהקרנות עשוי להינתן לאחר הניתוח.
- ניתוח להסרת נוזלים שהתאספו סביב הריאות או הלב.
טיפול בקרינה
- טיפול בהקרנות לעצמות, למוח, לחוט השדרה, לשד או לדופן החזה כדי להקל על הסימפטומים ולשפר את איכות החיים.
- סטרונציום 89 (רדיונוקליד) להקלה על כאבים מסרטן שהתפשט לעצמות בכל הגוף.
אפשרויות טיפול אחרות
אפשרויות טיפול אחרות לסרטן שד גרורתי כוללות:
- טיפול תרופתי בביספוספונטים או דנוסומאב להפחתת מחלות עצמות וכאבים כאשר סרטן התפשט לעצם. (ראה סיכום בנושא כאבי סרטן למידע נוסף על ביספוספונטים.)
- ניסוי קליני בכימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע.
- ניסוי קליני של מצמד נוגדן-תרופתי (sacituzumab).
- ניסויים קליניים הבודקים תרופות חדשות נגד סרטן, שילובים חדשים של תרופות ודרכים חדשות למתן טיפול.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
אפשרויות טיפול לקרצינומה דקטאלית במצב (DCIS)
למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.
טיפול בקרצינומה צינורית באתרו עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוחים משמרי חזה וטיפול בהקרנות, עם או בלי טמוקסיפן.
- כריתת שד מוחלטת עם או בלי טמוקסיפן. ניתן גם לתת טיפול בקרינה.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
למידע נוסף על סרטן השד
למידע נוסף מהמכון הלאומי לסרטן אודות סרטן השד, ראה את הדברים הבאים:
- דף הבית של סרטן השד
- אפשרויות ניתוח לנשים עם DCIS או סרטן השד
- ניתוחים להפחתת הסיכון לסרטן השד
- שחזור שד לאחר כריתת שד
- סנטינל לימפה צומת ביופסיה
- שדיים צפופים: תשובות לשאלות נפוצות
- תרופות המאושרות לסרטן השד
- טיפול הורמונלי לסרטן השד
- טיפולים ממוקדים לסרטן
- סרטן שד דלקתי
- מוטציות BRCA: סיכון לסרטן ובדיקות גנטיות
- בדיקות גנטיות לתסמונות רגישות תורשתיות לסרטן
למידע כללי על סרטן ומשאבים אחרים מהמכון הלאומי לסרטן, ראה את הדברים הבאים:
- על סרטן
- הַצָגָה
- כימותרפיה ואתה: תמיכה לאנשים חולי סרטן
- טיפול בהקרנות ואתה: תמיכה באנשים חולי סרטן
- התמודדות עם סרטן
- שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי סרטן
- לניצולים ולמטפלים
