Types/brain/patient/child-cns-embryonal-treatment-pdq
תוכן
- 1 טיפול בגידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית בילדות (®) - גרסת המטופל
- 1.1 מידע כללי על גידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית בילדות
- 1.2 בימוי גידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית בילדות
- 1.3 גידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית בילדות חוזרת
- 1.4 סקירת אפשרות הטיפול
- 1.5 אפשרויות טיפול לגידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית בילדות ופינאובלסטומה בילדות
- 1.6 למידע נוסף על גידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית בילדות
טיפול בגידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית בילדות (®) - גרסת המטופל
מידע כללי על גידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית בילדות
נקודות מפתח
- גידולים עובריים של מערכת העצבים המרכזית (CNS) עשויים להתחיל בתאים עובריים (עובריים) שנותרים במוח לאחר הלידה.
- ישנם סוגים שונים של גידולים עובריים ב- CNS.
- Pineoblastomas נוצרים בתאים של בלוטת האצטרובל.
- מצבים גנטיים מסוימים מעלים את הסיכון לגידולים עובריים ב- CNS בילדות.
- סימנים ותסמינים של גידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית בילדות או פינאובלסטומות תלויים בגיל הילד ובמקום בו נמצא הגידול.
- משתמשים בבדיקות הבוחנות את המוח ואת חוט השדרה לאיתור (מציאת) גידולים עובריים של מערכת העצבים המרכזית בילדות או אוראובלסטומות.
- ביופסיה עשויה להיעשות כדי להיות בטוח באבחון גידול עוברי במערכת העצבים המרכזית או פינאובלסטומה.
- גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
גידולים עובריים של מערכת העצבים המרכזית (CNS) עשויים להתחיל בתאים עובריים (עובריים) שנותרים במוח לאחר הלידה.
גידולים עובריים של מערכת העצבים המרכזית (CNS) נוצרים בתאים עובריים שנותרו במוח לאחר הלידה. גידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית נוטים להתפשט דרך נוזל השדרה (CSF) לחלקים אחרים במוח ובחוט השדרה.
הגידולים עשויים להיות ממאירים (סרטן) או שפירים (לא סרטן). רוב הגידולים העובריים במערכת העצבים המרכזית אצל ילדים הם ממאירים. גידולי מוח ממאירים עשויים לגדול במהירות ולהתפשט לחלקים אחרים במוח. כאשר גידול צומח לאזור במוח או נלחץ עליו, הוא עלול לעצור את אותו חלק במוח לעבוד כמו שצריך. גידולים שפירים במוח צומחים ולוחצים על אזורים סמוכים במוח. לעתים רחוקות הם מתפשטים לחלקים אחרים במוח. גידולים מוחיים שפירים וגם ממאירים יכולים לגרום לסימנים או לתסמינים וזקוקים לטיפול.
אף על פי שסרטן נדיר אצל ילדים, גידולים במוח הם הסוג השני בשכיחותו של סרטן הילדות, לאחר לוקמיה. סיכום זה עוסק בטיפול בגידולים ראשוניים במוח (גידולים שמתחילים במוח). הטיפול בגידולי מוח גרורתיים, שמתחילים בחלקים אחרים של הגוף ומתפשט למוח, אינו נדון בסיכום זה. לקבלת מידע אודות הסוגים השונים של גידולים במוח ובחוט השדרה, עיין בסיכום בנושא סקירת טיפול במוח ובגידולי חוט השדרה בילדות.
גידולים במוח מופיעים אצל ילדים ומבוגרים כאחד. הטיפול במבוגרים עשוי להיות שונה מטיפול בילדים. ראה סיכום בנושא טיפול בגידולים במערכת העצבים המרכזית למבוגרים למידע נוסף על הטיפול במבוגרים.
ישנם סוגים שונים של גידולים עובריים ב- CNS.
הסוגים השונים של גידולים עובריים ב- CNS כוללים:
מדולובלסטומות
רוב הגידולים העובריים של מערכת העצבים המרכזית הם מדולובלסטומות. מדולובלסטומות הן גידולים צומחים במהירות שנוצרים בתאי מוח במוח הקטן. המוח הקטן נמצא בחלק האחורי התחתון של המוח בין המוח לגזע המוח. המוח הקטן שולט בתנועה, בשיווי המשקל וביציבה. מדולובלסטומות מתפשטות לפעמים לעצם, למח העצם, לריאה או לחלקים אחרים בגוף, אך הדבר נדיר.
גידולים עובריים לא מדולובלסטומה
גידולים עובריים לא מדולובלסטומה הם גידולים בצמיחה מהירה שנוצרים בדרך כלל בתאי מוח במוח. המוח נמצא בחלק העליון של הראש והוא החלק הגדול ביותר של המוח. המוח השולט בחשיבה, למידה, פתרון בעיות, רגשות, דיבור, קריאה, כתיבה ותנועה מרצון. גידולים עובריים לא מדולובלסטומה עשויים להיווצר גם בגזע המוח או בחוט השדרה.
ישנם ארבעה סוגים של גידולים עובריים שאינם מדולובלסטומה:
- גידולים עובריים עם שושנות רב שכבתיות
- גידולים עובריים עם שושנות רב שכבתיות (ETMR) הם גידולים נדירים הנוצרים במוח ובחוט השדרה. ETMR מופיע לרוב אצל ילדים צעירים והם גידולים בצמיחה מהירה.
- מדולואפיתליומות
- מדולואפיתליומים הם גידולים בצמיחה מהירה שנוצרים בדרך כלל במוח, בחוט השדרה או בעצבים ממש מחוץ לעמוד השדרה. הם מופיעים לרוב אצל תינוקות וילדים צעירים.
- נוירובלסטומות של מערכת העצבים המרכזית
- נוירובלסטומות של מערכת העצבים המרכזית הן סוג נדיר מאוד של נוירובלסטומה שנוצרות ברקמת העצבים של המוח או בשכבות הרקמה המכסות את המוח וחוט השדרה. נוירובלסטומות של מערכת העצבים המרכזית עשויות להיות גדולות ולהתפשט לחלקים אחרים במוח או בעמוד השדרה.
- גנגליונורובלסטומות של מערכת העצבים המרכזית
- גנגליוניורובלסטומות של מערכת העצבים המרכזית הם גידולים נדירים הנוצרים ברקמת העצבים של המוח וחוט השדרה. הם עשויים להיווצר באזור אחד ולצמוח במהירות או להיווצר ביותר מאזור אחד ולצמוח לאט.
גידול במערכת העצבים המרכזית בילדות הוא גם גידול טרטואידי / רבבדואי טיפוסי, אך הוא מטופל באופן שונה מגידולים עובריים אחרים של מערכת העצבים המרכזית. ראה סיכום בנושא טיפול במערכת העצבים המרכזית בילדות טיפוסי בגידול טרטואידי / רבואיד.
Pineoblastomas נוצרים בתאים של בלוטת האצטרובל.
בלוטת האצטרובל היא איבר זעיר במרכז המוח. הבלוטה מייצרת מלטונין, חומר המסייע בשליטה על מחזור השינה שלנו.
Pineoblastomas נוצרים בתאים של בלוטת האצטרובל והם בדרך כלל ממאירים. Pineoblastomas הם גידולים בצמיחה מהירה עם תאים שנראים שונים מאוד מתאי בלוטת האצטרובל הרגילים. Pineoblastomas הם לא סוג של גידול עוברי במערכת העצבים המרכזית, אך הטיפול בהם דומה מאוד לטיפול בגידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית.
Pineoblastoma קשור לשינויים תורשתיים בגן הרטינובלסטומה (RB1). לילד עם צורה תורשתית של רטינובלסטומה (סרטן מאשר צורות ברקמות הרשתית) יש סיכון מוגבר לפינאובלסטומה. כאשר נוצר רטינובלסטומה במקביל לגידול בבלוטת האצטרובל או בסמוך לו, זה נקרא רטינובלסטומה משולשת. בדיקת MRI (הדמיה תהודה מגנטית) אצל ילדים עם רטינובלסטומה עשויה לאתר את הפניאובלסטומה בשלב מוקדם כאשר ניתן לטפל בה בהצלחה.
מצבים גנטיים מסוימים מעלים את הסיכון לגידולים עובריים ב- CNS בילדות.
כל דבר שמגביר את הסיכון לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. אם יש גורם סיכון אין פירושו שתקבל סרטן; אין לך גורמי סיכון לא אומר שלא תסבול מסרטן. שוחח עם הרופא של ילדך אם אתה חושב שילדך עלול להיות בסיכון.
גורמי סיכון לגידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית כוללים מחלות תורשתיות הבאות:
- תסמונת טורקוט.
- תסמונת רובינשטיין-טיבי.
- תסמונת קרצינומה של תאי הבסיס נבואיד (גורלין).
- תסמונת לי-פרומני.
- אנמיה של פנקוני.
ילדים עם שינויים בגן מסוימים או היסטוריה משפחתית של סרטן הקשורים לשינויים בגן BRCA עשויים להיחשב לבדיקות גנטיות. למרות שזה נדיר, זה לבדוק אם הילד סובל מתסמונת לנטייה לסרטן שמסכן את הילד למחלות או סוגי סרטן אחרים.
ברוב המקרים, הגורם לגידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית אינו ידוע.
סימנים ותסמינים של גידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית בילדות או פינאובלסטומות תלויים בגיל הילד ובמקום בו נמצא הגידול.
סימנים ותסמינים אלו ואחרים עשויים להיגרם על ידי גידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית בילדות, פינאובלסטומות או מצבים אחרים. התייעץ עם הרופא של ילדך אם לילדך יש את הדברים הבאים:
- אובדן שיווי משקל, בעיות הליכה, החמרת כתב היד או דיבור איטי.
- חוסר תיאום.
- כאב ראש, במיוחד בבוקר, או כאב ראש שנעלם לאחר הקאות.
- ראייה כפולה או בעיות עיניים אחרות.
- בחילה והקאה.
- חולשה כללית או חולשה בצד אחד של הפנים.
- ישנוניות חריגה או שינוי ברמת האנרגיה.
- התקפים.
תינוקות וילדים צעירים עם גידולים אלה עשויים להיות עצבניים או לגדול לאט. כמו כן הם עשויים לא לאכול טוב או לעמוד באבני דרך התפתחותיות כגון ישיבה, הליכה ודיבור במשפטים.
משתמשים בבדיקות הבוחנות את המוח ואת חוט השדרה לאיתור (מציאת) גידולים עובריים של מערכת העצבים המרכזית בילדות או אוראובלסטומות.
ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים:
- בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקה בגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.
- בדיקה נוירולוגית: סדרת שאלות ובדיקות לבדיקת המוח, חוט השדרה ותפקוד העצבים. הבדיקה בודקת את מצבו הנפשי, הקואורדינציה והיכולת של המטופל ללכת כרגיל וכיצד עובדים השרירים, החושים והרפלקסים. זה יכול להיקרא גם בדיקת נוירו או בדיקה נוירולוגית.
- MRI (הדמיית תהודה מגנטית) של המוח וחוט השדרה עם גדוליניום: הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרת תמונות מפורטות של אזורים בתוך המוח וחוט השדרה. חומר הנקרא גדוליניום מוזרק לווריד. הגדוליניום אוסף סביב תאי הסרטן כך שהם מופיעים בהירים יותר בתמונה. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI). לפעמים ספקטרוסקופיית תהודה מגנטית (MRS) נעשית במהלך סריקת ה- MRI בכדי לבחון את הכימיקלים ברקמת המוח.
- נקב מותני: הליך המשמש לאיסוף נוזל המוח (CSF) מעמוד השדרה. זה נעשה על ידי הנחת מחט בין שתי עצמות בעמוד השדרה ובתוך ה- CSF סביב חוט השדרה והוצאת דגימת הנוזל. המדגם של CSF נבדק במיקרוסקופ לאיתור סימני תאים סרטניים. ניתן לבדוק את הדגימה גם לגבי כמויות החלבון והגלוקוז. כמות חלבון גבוהה מהרגיל או כמות נמוכה מהרגיל של גלוקוז עשויות להיות סימן לגידול. הליך זה נקרא גם LP או ברז בעמוד השדרה.
ביופסיה עשויה להיעשות כדי להיות בטוח באבחון גידול עוברי במערכת העצבים המרכזית או פינאובלסטומה.
אם הרופאים חושבים שלילד שלך יש גידול עוברי במערכת העצבים המרכזית או פינאובלסטומה, ניתן לבצע ביופסיה. בגידולים במוח, הביופסיה נעשית על ידי הסרת חלק מהגולגולת ושימוש במחט להסרת דגימת רקמה. לפעמים משתמשים במחט מונחית מחשב להסרת דגימת הרקמה. פתולוג צופה ברקמה במיקרוסקופ כדי לחפש תאים סרטניים. אם יימצאו תאים סרטניים, הרופא עשוי להסיר כמה שיותר גידולים בבטחה במהלך אותו ניתוח. פיסת הגולגולת מוחזרת בדרך כלל למקומה לאחר ההליך.
ניתן לבצע את הבדיקה הבאה על דגימת הרקמה שמוסרת:
- אימונוהיסטוכימיה: בדיקת מעבדה המשתמשת בנוגדנים לבדיקת אנטיגנים מסוימים (סמנים) בדגימת רקמת המטופל. הנוגדנים בדרך כלל מקושרים לאנזים או לצבע פלואורסצנטי. לאחר שהנוגדנים נקשרים לאנטיגן ספציפי בדגימת הרקמה, האנזים או הצבע מופעל, ואז ניתן לראות את האנטיגן במיקרוסקופ. סוג זה של בדיקה משמש לסיוע באבחון סרטן וכדי לספר סוג סרטן אחד מסוג אחר של סרטן.
גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ואפשרויות הטיפול תלויות ב:
- סוג הגידול והיכן הוא נמצא במוח.
- בין אם הסרטן התפשט בתוך המוח וחוט השדרה כאשר נמצא הגידול.
- גיל הילד בו נמצא הגידול.
- כמה מהגידול נשאר לאחר הניתוח.
- בין אם ישנם שינויים מסוימים בכרומוזומים, בגנים או בתאי המוח.
- בין אם הגידול אובחן זה עתה או שחזר (חזור).
בימוי גידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית בילדות
נקודות מפתח
- הטיפול בגידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית בילדות (CNS) ובפניאובלסטומות תלוי בסוג הגידול ובגיל הילד.
- הטיפול במדובלובלסטומה בילדים מעל גיל 3 תלוי גם אם הגידול הוא סיכון ממוצע או סיכון גבוה.
- סיכון ממוצע (ילד מעל גיל 3 שנים)
- סיכון גבוה (ילד מעל גיל 3 שנים)
- המידע מבדיקות ונהלים שנעשו לאיתור (מציאת) גידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית בילדים או פינאובלסטומות משמש לתכנון טיפול בסרטן.
הטיפול בגידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית בילדות (CNS) ובפניאובלסטומות תלוי בסוג הגידול ובגיל הילד.
בימוי הוא התהליך המשמש בכדי לגלות כמה סרטן יש ואם סרטן התפשט. חשוב להכיר את השלב על מנת לתכנן טיפול.
אין מערכת בימוי סטנדרטית לגידולים עובריים של מערכת העצבים המרכזית בילדים (CNS) ופינאובלסטומות. במקום זאת, הטיפול תלוי בסוג הגידול ובגיל הילד (3 שנים ומטה או מעל 3 שנים).
הטיפול במדובלובלסטומה בילדים מעל גיל 3 תלוי גם אם הגידול הוא סיכון ממוצע או סיכון גבוה.
סיכון ממוצע (ילד מעל גיל 3 שנים)
מדולובלסטומות נקראות סיכון ממוצע כאשר כל הדברים הבאים נכונים:
- הגידול הוסר לחלוטין על ידי ניתוח או שנותרה כמות קטנה מאוד.
- הסרטן לא התפשט לחלקים אחרים בגוף.
סיכון גבוה (ילד מעל גיל 3 שנים)
מדולובלסטומות נקראות בסיכון גבוה אם אחד מהדברים הבאים נכון:
- חלק מהגידול לא הוסר בניתוח.
- הסרטן התפשט לחלקים אחרים במוח או בעמוד השדרה או לחלקים אחרים בגוף.
באופן כללי, סרטן נוטה יותר לחזור (לחזור) בחולים עם גידול בסיכון גבוה.
המידע מבדיקות ונהלים שנעשו לאיתור (מציאת) גידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית בילדים או פינאובלסטומות משמש לתכנון טיפול בסרטן.
חלק מהבדיקות המשמשות לאיתור גידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית בילדים או פינאובלסטומות חוזרות לאחר הניתוח להסרת הגידול. (עיין בסעיף המידע הכללי.) כדי לגלות כמה גידול נשאר לאחר הניתוח.
ניתן לעשות בדיקות ונהלים אחרים כדי לברר אם הסרטן התפשט:
- שאיבת מח עצם וביופסיה: הסרת מוח עצם, דם וחתיכת עצם קטנה על ידי החדרת מחט חלולה לעצם הירך או לעצם החזה. פתולוג רואה את מוח העצם, הדם והעצם תחת מיקרוסקופ כדי לחפש סימנים לסרטן. שאיפת מח עצם וביופסיה נעשים רק כאשר ישנם סימנים שהסרטן התפשט למח העצם.
- סריקת עצם: הליך לבדיקה האם ישנם תאים המתחלקים במהירות, כמו תאים סרטניים, בעצם. כמות קטנה מאוד של חומר רדיואקטיבי מוזרק לווריד ועובר בזרם הדם. החומר הרדיואקטיבי נאסף בעצמות עם סרטן ומתגלה על ידי סורק. סריקת עצם נעשית רק כאשר ישנם סימנים או תסמינים לכך שהסרטן התפשט לעצם.
- נקב מותני: הליך המשמש לאיסוף נוזל המוח (CSF) מעמוד השדרה. זה נעשה על ידי הנחת מחט בין שתי עצמות בעמוד השדרה ובתוך ה- CSF סביב חוט השדרה והוצאת דגימת הנוזל. המדגם של CSF נבדק במיקרוסקופ לאיתור סימני תאים סרטניים. ניתן לבדוק את הדגימה גם לגבי כמויות החלבון והגלוקוז. כמות חלבון גבוהה מהרגיל או כמות נמוכה מהרגיל של גלוקוז עשויות להיות סימן לגידול. הליך זה נקרא גם LP או ברז בעמוד השדרה.
גידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית בילדות חוזרת
גידול עוברי חוזר ונשנה של מערכת העצבים המרכזית בילדות (CNS) הוא גידול שחוזר על עצמו (חוזר) לאחר הטיפול. גידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית בילדות חוזרים לרוב תוך 3 שנים לאחר הטיפול אך עשויים לחזור שנים רבות לאחר מכן. גידולים עובריים של CNS בילדות חוזרים עלולים לחזור באותו מקום כמו הגידול המקורי ו / או במקום אחר במוח או בעמוד השדרה. גידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית מתפשטים לעיתים רחוקות לחלקים אחרים בגוף.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
סקירת אפשרות הטיפול
נקודות מפתח
- ישנם סוגים שונים של טיפול בילדים הסובלים מגידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית (CNS).
- ילדים שיש להם גידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית צריכים לתכנן את הטיפול שלהם על ידי צוות ספקי שירותי בריאות מומחים לטיפול בגידולי מוח בילדים.
- גידולים במוח בילדות עלולים לגרום לסימנים או תסמינים שמתחילים לפני שאובחן הסרטן ונמשכים חודשים או שנים.
- טיפול בגידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית בילדות עלול לגרום לתופעות לוואי.
- נעשה שימוש בחמישה סוגים של טיפול:
- כִּירוּרגִיָה
- טיפול בקרינה
- כימותרפיה
- כימותרפיה במינון גבוה עם חילוץ תאי גזע
- טיפול ממוקד
- סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.
- מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.
- חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.
- ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.
ישנם סוגים שונים של טיפול בילדים הסובלים מגידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית (CNS).
סוגים שונים של טיפול זמינים לילדים עם גידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית (CNS). חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום), וחלקם נבדקים בניסויים קליניים. ניסוי קליני בטיפול הוא מחקר שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או בקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולים בסרטן. כאשר ניסויים קליניים מראים שטיפול חדש טוב יותר מהטיפול הסטנדרטי, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי.
מכיוון שסרטן אצל ילדים הוא נדיר, יש לקחת בחשבון השתתפות בניסוי קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.
ילדים שיש להם גידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית צריכים לתכנן את הטיפול שלהם על ידי צוות ספקי שירותי בריאות מומחים לטיפול בגידולי מוח בילדים.
הטיפול יפקח על ידי אונקולוג ילדים, רופא המתמחה בטיפול בילדים חולי סרטן. האונקולוג לילדים עובד עם ספקי שירותי בריאות אחרים מומחים לטיפול בילדים עם גידולים במוח ומתמחים בתחומי רפואה מסוימים. אלה עשויים לכלול את המומחים הבאים:
- רוֹפֵא יְלָדִים.
- נוירוכירורג.
- נוירולוג.
- נוירופתולוג.
- נוירורדיולוג.
- מומחה לשיקום.
- אונקולוג קרינה.
- פְּסִיכוֹלוֹג.
גידולים במוח בילדות עלולים לגרום לסימנים או תסמינים שמתחילים לפני שאובחן הסרטן ונמשכים חודשים או שנים.
סימנים או תסמינים הנגרמים על ידי הגידול עשויים להתחיל לפני שאובחן הסרטן ולהימשך חודשים או שנים. חשוב לשוחח עם רופאי ילדך על סימנים או תסמינים הנגרמים על ידי הגידול שעשויים להימשך לאחר הטיפול.
טיפול בגידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית בילדות עלול לגרום לתופעות לוואי.
למידע על תופעות לוואי שמתחילות במהלך הטיפול בסרטן, עיין בעמוד תופעות הלוואי שלנו.
תופעות לוואי מטיפול בסרטן שמתחילות לאחר הטיפול ונמשכות חודשים או שנים נקראות תופעות מאוחרות. השפעות מאוחרות של טיפול בסרטן עשויות לכלול את הדברים הבאים:
- בעיות פיזיות.
- שינויים במצב הרוח, ברגשות, בחשיבה, בלמידה או בזיכרון.
- סרטן שני (סוגים חדשים של סרטן).
ילדים המאובחנים כחולי מדולובלסטומה עשויים לסבול מבעיות מסוימות לאחר ניתוח או טיפול בהקרנות כגון שינויים ביכולת לחשוב, ללמוד ולשים לב. כמו כן, תסמונת אילמות מוחית עלולה להתרחש לאחר הניתוח. הסימנים לתסמונת זו כוללים את הדברים הבאים:
- יכולת דיחוי מאוחרת.
- בעיות בליעה ואכילה.
- אובדן שיווי משקל, בעיות הליכה והחמרת כתב היד.
- אובדן טונוס שרירים.
- מצבי רוח משתנים ושינויים באישיות.
ניתן לטפל או לשלוט בחלק מההשפעות המאוחרות. חשוב לשוחח עם רופאי ילדך על ההשפעות של טיפול בסרטן על ילדך. (ראה סיכום על השפעות מאוחרות של טיפול בסרטן ילדות למידע נוסף).
נעשה שימוש בחמישה סוגים של טיפול:
כִּירוּרגִיָה
ניתוח משמש לאבחון וטיפול בגידול עוברי במערכת העצבים המרכזית בילדות כמתואר בסעיף מידע כללי בסיכום זה.
לאחר שהרופא מסיר את כל הסרטן שניתן לראות בזמן הניתוח, חלק מהחולים עשויים לקבל כימותרפיה, טיפול בהקרנות או שניהם לאחר ניתוח להרוג כל תאי סרטן שנותרו. טיפול שניתן לאחר הניתוח, כדי להוריד את הסיכון לסרטן שיחזור, נקרא טיפול אדג'ובנטי.
טיפול בקרינה
טיפול בהקרנות הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן עתירי אנרגיה או סוגים אחרים של קרינה בכדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לגדול. ישנם שני סוגים של טיפול בהקרנות:
- טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף כדי להעביר קרינה לעבר הסרטן. דרכים מסוימות למתן טיפול בהקרנות יכולות לסייע במניעת קרינה מפני פגיעה ברקמות הבריאות הסמוכות. סוגי הקרנות אלה כוללים את הדברים הבאים:
- טיפול בקרינה קונפורמית: טיפול בקרינה קונפורמית הוא סוג של טיפול קרינתי חיצוני המשתמש במחשב ליצירת תמונה תלת מימדית (3-D) של הגידול ומעצב את קרני הקרינה כך שיתאימו לגידול. זה מאפשר מינון גבוה של קרינה להגיע לגידול וגורם פחות נזק לרקמות הבריאות הסמוכות.
- טיפול בקרינה סטריאו-טקטית: טיפול בקרינה סטריאו-טקטית הוא סוג של טיפול קרינתי חיצוני. מסגרת ראש קשיחה מחוברת לגולגולת כדי לשמור על ראש דומם במהלך הטיפול בקרינה. מכונה מכוונת קרינה ישירות לעבר הגידול, וגורמת פחות נזק לרקמות הבריאות הסמוכות. המינון הכולל של הקרינה מחולק למספר מנות קטנות יותר הניתנות על פני מספר ימים. הליך זה נקרא גם טיפול בקרינה סטריאו-טקטית עם קרינה חיצונית וטיפול בקרינה סטריאו-טקסית.
- טיפול קרינתי פנימי משתמש בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות לסרטן או בסמוך לו.
טיפול בהקרנות למוח יכול להשפיע על גדילה והתפתחות אצל ילדים צעירים. מסיבה זו, ניסויים קליניים בוחנים דרכים חדשות למתן קרינה העלולות להיות בעלות פחות תופעות לוואי משיטות סטנדרטיות.
אופן הטיפול בהקרנות תלוי בסוג הסרטן המטופל. טיפול בקרינה חיצונית משמש לטיפול בגידולים עובריים ב- CNS בילדות.
מכיוון שטיפול בהקרנות יכול להשפיע על גדילה והתפתחות המוח אצל ילדים צעירים, במיוחד בילדים בני שלוש ומטה, ניתן לתת כימותרפיה כדי לעכב או להפחית את הצורך בטיפול בהקרנות.
כימותרפיה
כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, בין אם על ידי הריגת התאים ובין אם על ידי עצירת חלוקתם. כאשר לוקחים כימותרפיה דרך הפה או מזריקים אותם לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר מכניסים כימותרפיה ישירות לנוזל השדרה, לאיבר או לחלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאים סרטניים באזורים אלה (כימותרפיה אזורית). כימותרפיה משולבת היא טיפול המשתמש ביותר מתרופה אחת נגד סרטן. אופן הטיפול הכימותרפי תלוי בסוג הסרטן המטופל.
תרופות נגד סרטן במינון רגיל הניתנות על ידי הפה או הווריד לטיפול בגידולים במערכת העצבים המרכזית אינן יכולות לעבור את מחסום הדם-מוח ולהיכנס לנוזל המקיף את המוח וחוט השדרה. במקום זאת, מוזרקת תרופה נגד סרטן לחלל מלא הנוזלים כדי להרוג תאים סרטניים שאולי התפשטו שם. זה נקרא כימותרפיה תוך-רחמית או תוך-חדרית.
כימותרפיה במינון גבוה עם חילוץ תאי גזע
מינונים גבוהים של כימותרפיה ניתנים להרוג תאים סרטניים. תאים בריאים, כולל תאים יוצרי דם, נהרסים גם על ידי הטיפול בסרטן. השתלת תאי גזע היא טיפול להחלפת התאים היוצרים דם. תאי גזע (תאי דם לא בשלים) מוסרים מהדם או ממח העצם של המטופל או מתורם ומוקפאים ומאוחסנים. לאחר שהמטופל משלים כימותרפיה, תאי הגזע המאוחסנים מופשרים ומוחזרים למטופל באמצעות עירוי. תאי גזע אלה מחודרים מחדש צומחים לתאי הדם בגוף (ומשקמים אותם).
טיפול ממוקד
טיפול ממוקד הוא סוג של טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים לתקיפת תאים סרטניים. טיפולים ממוקדים בדרך כלל גורמים פחות נזק לתאים נורמליים מאשר כימותרפיה או טיפול בהקרנות.
מעכבי התמרה של אותות הם סוג של טיפול ממוקד המשמש לטיפול במדולובלסטומה חוזרת. מעכבי התמרה של אותות חוסמים אותות שעוברים ממולקולה אחת לאחרת בתוך תא. חסימת אותות אלה עלולה להרוג תאים סרטניים. Vismodegib הוא סוג של מעכב התמרת אותות.
טיפול ממוקד נחקר לטיפול בגידולים עובריים ב- CNS בילדות שחזרו (חוזרים).
סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.
מידע על ניסויים קליניים זמין באתר האינטרנט של NCI.
מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.
עבור חלק מהחולים, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות הבחירה הטיפולית הטובה ביותר. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך חקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לברר אם טיפולים חדשים בסרטן בטוחים ויעילים או טובים מהטיפול הסטנדרטי.
רבים מהטיפולים הסטנדרטיים של ימינו בסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים לקבל טיפול חדש.
חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים מסייעים גם בשיפור הדרך בה הטיפול בסרטן יהיה בעתיד. גם כאשר ניסויים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים יעילים, הם לעיתים קרובות עונים על שאלות חשובות ועוזרים להתקדם במחקר.
חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.
חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שסרטן לא השתפר. ישנם גם ניסויים קליניים הבודקים דרכים חדשות למניעת חזרת סרטן (חזרה) או הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.
ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. מידע על ניסויים קליניים הנתמכים על ידי NCI ניתן למצוא בדף האינטרנט לחיפוש הניסויים הקליניים של NCI. ניתן למצוא ניסויים קליניים הנתמכים על ידי ארגונים אחרים באתר ClinicalTrials.gov.
ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.
חלק מהבדיקות שנעשו כדי לאבחן את הסרטן או כדי לגלות את שלב הסרטן עשויות לחזור על עצמן. (עיין בסעיף המידע הכללי לרשימת הבדיקות.) כמה בדיקות יחזרו על עצמך כדי לראות עד כמה הטיפול עובד. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות הבדיקות הללו. זה נקרא לפעמים הצגה מחדש.
חלק מבדיקות ההדמיה ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות הבדיקות הללו יכולות להראות אם מצבו של ילדכם השתנה או שהגידול במוח חזר על עצמו (חזרו). אם בדיקות ההדמיה מראות רקמות חריגות במוח, ניתן לבצע ביופסיה גם כדי לברר אם הרקמה מורכבת מתאי גידול מתים או שמא צומחים תאים סרטניים חדשים. בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.
אפשרויות טיפול לגידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית בילדות ופינאובלסטומה בילדות
בחלק הזה
- אבחון חדש מדולובלסטומה בילדות
- גידולים עובריים בילדות שאינם מאובחנים לאחרונה
- גידול עוברי בילדות שאובחן לאחרונה עם שושנות רב שכבתיות או מדולואפיתליומה
- אבחנה חדשה של פינוובלסטומה בילדות
- גידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית בילדות חוזרת ונשנית
למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.
אבחון חדש מדולובלסטומה בילדות
במדולובלסטומה בילדות שאובחנה לאחרונה, הגידול עצמו לא טופל. יתכן שהילד קיבל תרופות או טיפול להקלה על סימנים או תסמינים הנגרמים על ידי הגידול.
ילדים מעל גיל 3 עם מדולובלסטומה בסיכון ממוצע
טיפול סטנדרטי במדולובלסטומה בסיכון ממוצע בילדים מעל גיל 3 כולל את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת כמה שיותר מהגידול. לאחר מכן טיפול קרינתי במוח ובחוט השדרה. כימותרפיה ניתנת גם במהלך הטיפול בהקרנות ולאחריה.
- ניתוח להסרת הגידול, טיפול בהקרנות וכימותרפיה במינון גבוה בעזרת חילוץ תאי גזע.
ילדים מעל גיל 3 עם מדולובלסטומה בסיכון גבוה
טיפול סטנדרטי במדולובלסטומה בסיכון גבוה בקרב ילדים מעל גיל 3 כולל את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת כמה שיותר מהגידול. לאחר מכן מגיע מינון גדול יותר של הקרנות למוח ולחוט השדרה מהמינון שניתן עבור מדולובלסטומה בסיכון ממוצע. כימותרפיה ניתנת גם במהלך הטיפול בהקרנות ולאחריה.
- ניתוח להסרת הגידול, טיפול בהקרנות וכימותרפיה במינון גבוה בעזרת חילוץ תאי גזע.
- ניסוי קליני של שילובים חדשים של טיפול בהקרנות וכימותרפיה.
ילדים מגיל 3 ומטה
הטיפול הסטנדרטי במדולובלסטומה בילדים מגיל 3 ומטה הוא:
- ניתוח להסרת כמה שיותר מהגידול, ואחריו כימותרפיה.
טיפולים אחרים העשויים להינתן לאחר הניתוח כוללים את הבאים:
- כימותרפיה עם או בלי טיפול בהקרנות לאזור בו הוסר הגידול.
- כימותרפיה במינון גבוה עם חילוץ תאי גזע.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
גידולים עובריים בילדות שאינם מאובחנים לאחרונה
בגידולים עובריים שאינם מאובחנים בילדות, לא הגיבול עצמו לא טופל. יתכן שהילד קיבל תרופות או טיפול להקלה על תסמינים הנגרמים על ידי הגידול.
ילדים מעל גיל 3
הטיפול הסטנדרטי בגידולים עובריים שאינם מדולובלסטומה בילדים מעל גיל 3 הוא:
- ניתוח להסרת כמה שיותר מהגידול. לאחר מכן טיפול קרינתי במוח ובחוט השדרה. כימותרפיה ניתנת גם במהלך הטיפול בהקרנות ולאחריה.
ילדים מגיל 3 ומטה
הטיפול הסטנדרטי בגידולים עובריים לא מדולובלסטומה בילדים מגיל 3 ומטה הוא:
- ניתוח להסרת כמה שיותר מהגידול, ואחריו כימותרפיה.
טיפולים אחרים העשויים להינתן לאחר הניתוח כוללים את הבאים:
- כימותרפיה וטיפול בהקרנות לאזור בו הוסר הגידול.
- כימותרפיה במינון גבוה עם חילוץ תאי גזע.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
גידול עוברי בילדות שאובחן לאחרונה עם שושנות רב שכבתיות או מדולואפיתליומה
בגידול עוברי בילדות שאובחן לאחרונה עם שושנות רב שכבתיות (ETMR) או מדולואפיתליומה, הגידול עצמו לא טופל. יתכן שהילד קיבל תרופות או טיפול להקלה על תסמינים הנגרמים על ידי הגידול.
ילדים מעל גיל 3
טיפול סטנדרטי ב- ETMR או Medulloepithelioma אצל ילדים מעל גיל 3 כולל את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת כמה שיותר מהגידול. לאחר מכן טיפול קרינתי במוח ובחוט השדרה. כימותרפיה ניתנת גם במהלך הטיפול בהקרנות ולאחריה.
- ניתוח להסרת הגידול, טיפול בהקרנות וכימותרפיה במינון גבוה בעזרת חילוץ תאי גזע.
- ניסוי קליני של שילובים חדשים של טיפול בהקרנות וכימותרפיה.
ילדים מגיל 3 ומטה
טיפול סטנדרטי ב- ETMR או Medulloepithelioma בילדים מגיל 3 ומטה כולל את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת כמה שיותר מהגידול, ואחריו כימותרפיה.
- כימותרפיה במינון גבוה עם חילוץ תאי גזע.
- טיפול בהקרנות, כאשר הילד גדול יותר.
- ניסוי קליני של שילובים חדשים ולוחות זמנים של כימותרפיה או שילובים חדשים של כימותרפיה עם חילוץ תאי גזע.
טיפול ב- ETMR או מדולואפיתליומה בילדים מגיל 3 ומטה נמצא לרוב במסגרת ניסוי קליני.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
אבחנה חדשה של פינוובלסטומה בילדות
בפינאובלסטומה בילדות שאובחנה לאחרונה, הגידול עצמו לא טופל. יתכן שהילד קיבל תרופות או טיפול להקלה על תסמינים הנגרמים על ידי הגידול.
ילדים מעל גיל 3
טיפול סטנדרטי בפינאובלסטומה בילדים מעל גיל 3 כולל את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת הגידול. בדרך כלל לא ניתן להסיר את הגידול לחלוטין בגלל היכן שהוא נמצא במוח. לעיתים קרובות הניתוח מביא לטיפול בהקרנות במוח ובחוט השדרה וכימותרפיה.
- ניסוי קליני בכימותרפיה במינון גבוה לאחר טיפול בהקרנות והצלת תאי גזע.
- ניסוי קליני בכימותרפיה במהלך הקרנות.
ילדים מגיל 3 ומטה
טיפול סטנדרטי בפינאובלסטומה בילדים מגיל 3 ומטה כולל את הדברים הבאים:
- ביופסיה לאבחון פינאובלסטומה ואחריה כימותרפיה.
- אם הגידול מגיב לכימותרפיה, הטיפול בהקרנות ניתן כאשר הילד מבוגר.
- כימותרפיה במינון גבוה עם חילוץ תאי גזע.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
גידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית בילדות חוזרת ונשנית
הטיפול בגידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית (CNS) ובפניאובלסטומה שחוזרים על עצמם (חוזרים) תלוי ב:
- סוג הגידול.
- בין אם הגידול חזר במקום בו נוצר לראשונה ובין אם התפשט לחלקים אחרים של המוח, חוט השדרה או הגוף.
- סוג הטיפול שניתן בעבר.
- כמה זמן עבר מאז סיום הטיפול הראשוני.
- בין אם לחולה יש סימנים או תסמינים.
הטיפול בגידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית בילדות חוזרת ונשנית ופינאובלסטומות עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- לילדים שקיבלו בעבר הקרנות וכימותרפיה, הטיפול עשוי לכלול קרינה חוזרת במקום בו התחיל הסרטן ושם התפשט הגידול. ניתן להשתמש גם בטיפול קרינתי סטריאו-טקטי ו / או כימותרפי.
- עבור תינוקות וילדים צעירים שקיבלו בעבר כימותרפיה בלבד ויש להם הישנות מקומית, הטיפול עשוי להיות כימותרפיה באמצעות הקרנות לגידול ולאזור הקרוב אליו. ניתן לבצע גם ניתוח להסרת הגידול.
- עבור מטופלים שקיבלו בעבר הקרנות, ניתן להשתמש בכימותרפיה במינון גבוה והצלת תאי גזע. לא ידוע אם טיפול זה משפר את ההישרדות.
- טיפול ממוקד עם מעכב התמרת אותות לחולים אשר לסרטן יש שינויים מסוימים בגנים.
- ניסוי קליני הבודק דגימה מהגידול של המטופל לגבי שינויים מסוימים בגן. סוג הטיפול הממוקד שיינתן לחולה תלוי בסוג השינוי הגנטי.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
למידע נוסף על גידולים עובריים במערכת העצבים המרכזית בילדות
למידע נוסף על גידול עוברי במערכת העצבים המרכזית בילדות, ראה את הדברים הבאים:
- הצהרת יציאה מהגידול במוח ילדים (PBTC)
למידע נוסף על סרטן ילדים ומשאבים כלליים אחרים לסרטן, ראה את הדברים הבאים:
- על סרטן
- סרטן ילדות
- הצהרת אחריות על CureSearch עבור סרטן ילדים
- השפעות מאוחרות של טיפול בסרטן ילדות
- מתבגרים ומבוגרים צעירים חולי סרטן
- ילדים חולי סרטן: מדריך להורים
- סרטן אצל ילדים ובני נוער
- הַצָגָה
- התמודדות עם סרטן
- שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי סרטן
- לניצולים ולמטפלים
