סוגים / מוח / חולה / ילד-אסטרוציטומה-טיפול-
תוכן
טיפול באסטרוציטומות בילדות (®) - גרסת המטופל
מידע כללי על אסטרוציטומות בילדות
נקודות מפתח
- אסטרוציטומה בילדות היא מחלה בה נוצרים תאים שפירים (לא סרטניים) או ממאירים (סרטן) ברקמות המוח.
- אסטרוציטומות עשויות להיות שפירות (לא סרטן) או ממאירות (סרטן).
- מערכת העצבים המרכזית שולטת בתפקודי גוף חשובים רבים.
- הגורם לרוב גידולי המוח בילדות אינו ידוע.
- הסימנים והתסמינים של אסטרוציטומות אינם זהים בכל ילד.
- משתמשים בבדיקות הבוחנות את המוח ואת חוט השדרה לאיתור (מציאת) אסטרוציטומות בילדות.
- אסטרוציטומות בילדות בדרך כלל מאובחנות ומוסרות בניתוח.
- גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
אסטרוציטומה בילדות היא מחלה בה נוצרים תאים שפירים (לא סרטניים) או ממאירים (סרטן) ברקמות המוח.
אסטרוציטומות הן גידולים שמתחילים בתאי מוח בצורת כוכב הנקראים אסטרוציטים. אסטרוציט הוא סוג של תא גליה. תאי גליה מחזיקים תאי עצב במקומם, מביאים אליהם מזון וחמצן ועוזרים להגן עליהם מפני מחלות, כמו זיהום. גליומות הן גידולים הנוצרים מתאי גליה. אסטרוציטומה היא סוג של גליומה.
אסטרוציטומה היא הסוג הנפוץ ביותר של גליומה המאובחנת אצל ילדים. זה יכול להיווצר בכל מקום במערכת העצבים המרכזית (מוח וחוט השדרה).
סיכום זה עוסק בטיפול בגידולים שמתחילים באסטרוציטים במוח (גידולים ראשוניים במוח). גידולים מוחיים גרורתיים נוצרים על ידי תאים סרטניים שמתחילים בחלקים אחרים של הגוף ומתפשטים למוח. הטיפול בגידולים מוחיים גרורתיים אינו נדון כאן.
גידולים במוח יכולים להופיע אצל ילדים ומבוגרים כאחד. עם זאת, טיפול בילדים עשוי להיות שונה מטיפול במבוגרים. ראה סיכומי הבאים למידע נוסף על סוגים אחרים של גידולי מוח בילדים ומבוגרים:
- סקירה כללית על הטיפול בגידולים במוח ובחוט השדרה בילדות
- טיפול בגידולים במערכת העצבים המרכזית של מבוגרים
אסטרוציטומות עשויות להיות שפירות (לא סרטן) או ממאירות (סרטן).
גידולים מוחיים שפירים גדלים ולוחצים על אזורים סמוכים במוח. לעתים רחוקות הם מתפשטים לרקמות אחרות. גידולי מוח ממאירים עשויים לגדול במהירות ולהתפשט לרקמות מוח אחרות. כאשר גידול צומח לאזור במוח או לוחץ עליו, הוא עלול לעצור את אותו חלק במוח לעבוד כמו שצריך. גידולים מוחיים שפירים וממאירים כאחד עלולים לגרום לסימנים ותסמינים וכמעט כולם זקוקים לטיפול.
מערכת העצבים המרכזית שולטת בתפקודי גוף חשובים רבים.
אסטרוציטומות שכיחות ביותר בחלקים אלה של מערכת העצבים המרכזית (CNS):
- מוח מוח : החלק הגדול ביותר של המוח, בחלק העליון של הראש. המוח שולט בחשיבה, למידה, פתרון בעיות, דיבור, רגשות, קריאה, כתיבה ותנועה מרצון.
- המוח הקטן: החלק התחתון, האחורי של המוח (קרוב לאמצע החלק האחורי של הראש). המוח הקטן שולט בתנועה, בשיווי המשקל וביציבה.
- גזע המוח: החלק המחבר את המוח לחוט השדרה, בחלק התחתון של המוח (ממש מעל החלק האחורי של הצוואר). גזע המוח שולט בנשימה, בקצב הלב ובעצבים והשרירים המשמשים לראייה, שמיעה, הליכה, שיחה ואכילה.
- היפותלמוס: האזור באמצע בסיס המוח. הוא שולט בטמפרטורת הגוף, ברעב ובצמא.
- מסלול ראייה: קבוצת העצבים המחברת בין העין למוח.
- חוט השדרה: עמוד רקמת העצבים העובר מגזע המוח במרכז הגב. הוא מכוסה בשלוש שכבות דקיקות של רקמות הנקראות קרומים. חוט השדרה והקרומים מוקפים בחוליות (עצמות הגב). עצבי חוט השדרה מעבירים מסרים בין המוח לשאר חלקי הגוף, כמו מסר מהמוח שגורם לשרירים לנוע או מסר מהעור למוח להרגיש מגע.
הגורם לרוב גידולי המוח בילדות אינו ידוע.
כל דבר שמגביר את הסיכון לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. אם יש גורם סיכון אין פירושו שתקבל סרטן; אין לך גורמי סיכון לא אומר שלא תסבול מסרטן. שוחח עם הרופא של ילדך אם אתה חושב שילדך עלול להיות בסיכון. גורמי סיכון אפשריים לאסטרוציטומה כוללים:
- טיפול קרינתי בעבר למוח.
- עם הפרעות גנטיות מסוימות, כגון נוירופיברומטוזיס סוג 1 (NF1) או טרשת שחפת.
הסימנים והתסמינים של אסטרוציטומות אינם זהים בכל ילד.
סימנים ותסמינים תלויים בדברים הבאים:
- היכן שהגידול נוצר במוח או בעמוד השדרה.
- גודל הגידול.
- כמה מהר הגידול צומח.
- גיל הילד והתפתחותו.
חלק מהגידולים אינם גורמים לסימנים או לתסמינים. סימנים ותסמינים עשויים להיגרם על ידי אסטרוציטומות בילדות או ממצבים אחרים. התייעץ עם הרופא של ילדך אם לילדך יש את הדברים הבאים:
- כאב ראש בבוקר או כאב ראש שנעלם לאחר הקאה.
- בחילה והקאה.
- בעיות ראייה, שמיעה ודיבור.
- אובדן שיווי משקל וצרות הליכה.
- החמרת כתב היד או דיבור איטי.
- חולשה או שינוי בתחושה בצד אחד של הגוף.
- ישנוניות לא שגרתית.
- פחות או יותר אנרגיה מהרגיל.
- שינוי באישיות או בהתנהגות.
- התקפים.
- ירידה במשקל או עלייה במשקל ללא סיבה ידועה.
- הגדלת גודל הראש (אצל תינוקות).
משתמשים בבדיקות הבוחנות את המוח ואת חוט השדרה לאיתור (מציאת) אסטרוציטומות בילדות.
ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים:
- בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקה בגוף לבדיקת סימני בריאות כללים. זה כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.
- בדיקה נוירולוגית: סדרת שאלות ובדיקות לבדיקת המוח, חוט השדרה ותפקוד העצבים. הבחינה בודקת את מצבו הנפשי של האדם, את התיאום שלו ואת היכולת ללכת כרגיל, וכיצד עובדים השרירים, החושים והרפלקסים. זה יכול להיקרא גם בדיקת נוירו או בדיקה נוירולוגית.
- בחינת שדה הראייה: בחינה לבדיקת שדה הראייה של האדם (השטח הכולל בו ניתן לראות עצמים). בדיקה זו מודדת הן את הראייה המרכזית (עד כמה האדם יכול לראות כשהוא מביט ישר קדימה) והן את הראייה ההיקפית (עד כמה האדם יכול לראות לכל שאר הכיוונים תוך שהוא בוהה ישר קדימה). העיניים נבדקות אחת אחת. העין שלא נבדקת מכוסה.
- MRI (הדמיית תהודה מגנטית) עם גדוליניום: הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרת תמונות מפורטות של המוח וחוט השדרה. חומר הנקרא גדוליניום מוזרק לווריד. הגדוליניום אוסף סביב תאי הסרטן כך שהם מופיעים בהירים יותר בתמונה. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI). לפעמים ספקטרוסקופיית תהודה מגנטית (MRS) נעשית במהלך אותה סריקת MRI כדי לבחון את המרכיב הכימי של רקמת המוח.
אסטרוציטומות בילדות בדרך כלל מאובחנות ומוסרות בניתוח.
אם הרופאים חושבים שיש אסטרוציטומה, ניתן לבצע ביופסיה להסרת דגימת רקמה. לגידולים במוח, חלק מהגולגולת מוסר ומשמשים למחט להסרת רקמות. לפעמים המחט מונחית על ידי מחשב. פתולוג צופה ברקמה במיקרוסקופ כדי לחפש תאים סרטניים. אם יימצאו תאים סרטניים, הרופא עשוי להסיר כמה שיותר גידולים בבטחה במהלך אותו ניתוח. מכיוון שקשה להבחין בהבדל בין סוגים של גידולים במוח, ייתכן שתרצה לבדוק את דגימת הרקמה של ילדך על ידי פתולוג בעל ניסיון באבחון גידולי מוח.
ניתן לבצע את הבדיקה הבאה ברקמה שהוסרה:
- אימונוהיסטוכימיה: בדיקת מעבדה המשתמשת בנוגדנים לבדיקת אנטיגנים מסוימים (סמנים) בדגימת רקמת המטופל. הנוגדנים בדרך כלל מקושרים לאנזים או לצבע פלואורסצנטי. לאחר שהנוגדנים נקשרים לאנטיגן ספציפי בדגימת הרקמה, האנזים או הצבע מופעל, ואז ניתן לראות את האנטיגן במיקרוסקופ. סוג זה של בדיקה משמש לסיוע באבחון סרטן וכדי לספר סוג סרטן אחד מסוג אחר של סרטן. בדיקת MIB-1 היא סוג של אימונוהיסטוכימיה הבודקת אנטיגן הנקרא MIB-1 ברקמת הגידול. זה עשוי להראות כמה מהר הגידול גדל.
לפעמים נוצרים גידולים במקום שמקשה עליהם להסיר. אם הסרת הגידול עלולה לגרום לבעיות פיזיות, רגשיות או למידה קשות, ביופסיה נעשית וטיפול נוסף ניתן לאחר הביופסיה.
ילדים הסובלים מ- NF1 עשויים ליצור אסטרוציטומה בדרגה נמוכה באזור המוח השולט בראייה ואולי אינם זקוקים לביופסיה. אם הגידול לא ממשיך לצמוח או שלא מופיעים תסמינים, ייתכן שלא יהיה צורך בניתוח להסרת הגידול.
גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ואפשרויות הטיפול תלויות בדברים הבאים:
- בין אם הגידול הוא אסטרוציטומה בדרגה נמוכה או גבוהה.
- היכן שהגידול נוצר במערכת העצבים המרכזית ואם הוא התפשט לרקמות סמוכות או לחלקים אחרים של הגוף.
- כמה מהר הגידול גדל.
- גיל הילד.
- בין אם תאים סרטניים נשארים לאחר הניתוח.
- בין אם יש שינויים בגנים מסוימים.
- בין אם לילד יש NF1 או טרשת שחפת.
- האם הילד סובל מתסמונת דינצפלית (מצב שמאט את הצמיחה הגופנית).
- האם לילד יש יתר לחץ דם תוך גולגולתי (לחץ הנוזל השדרתי בגולגולת הוא גבוה) בזמן האבחון.
- בין אם האסטרוציטומה אובחן זה עתה או שחזר (חזור).
לגבי אסטרוציטומה חוזרת, הפרוגנוזה והטיפול תלויים בכמה זמן שחלף בין סיום הטיפול לבין הזמן בו חזר האסטרוציטומה.
שלבי אסטרוציטומות בילדות
נקודות מפתח
- דרגת הגידול משמשת לתכנון טיפול בסרטן.
- אסטרוציטומות בדרגה נמוכה
- אסטרוציטומות בדרגה גבוהה
- בדיקת MRI נעשית לאחר הניתוח.
דרגת הגידול משמשת לתכנון טיפול בסרטן.
בימוי הוא התהליך המשמש בכדי לגלות כמה סרטן יש ואם סרטן התפשט. חשוב להכיר את השלב על מנת לתכנן טיפול.
אין מערכת בימוי סטנדרטית לאסטרוציטומה בילדות. הטיפול מבוסס על הדברים הבאים:
- בין אם הגידול הוא בדרגה נמוכה או בדרגה גבוהה.
- בין אם הגידול אובחן לאחרונה או חוזר (חזר לאחר הטיפול).
דרגת הגידול מתארת עד כמה תאים סרטניים נראים לא תקינים במיקרוסקופ ובאיזו מהירות הגידול עשוי לגדול ולהתפשט.
הציונים הבאים משמשים:
אסטרוציטומות בדרגה נמוכה
אסטרוציטומות בדרגה נמוכה הן בעלות צמיחה איטית ולעיתים נדירות הן מתפשטות לחלקים אחרים של המוח וחוט השדרה או לחלקים אחרים בגוף. ישנם סוגים רבים של אסטרוציטומות בדרגה נמוכה. אסטרוציטומות בדרגה נמוכה יכולות להיות:
- גידולים בדרגה I – אסטרוציטומה פילוציטית, גידול תאי ענק תת-תאי או גליומה אנגיוצנטרית.
- גידולים בדרגה II - אסטרוציטומה מפוזרת, קסנתואסטרוציטומה פלומורפית או גליומה כורואידית של החדר השלישי.
ילדים הסובלים מנוירופיברומטוזיס מסוג 1 עשויים להיות בעלי יותר מגידול אחד בדרגה נמוכה במוח. ילדים הסובלים מטרשת שחפת יש סיכון מוגבר לאסטרוציטומה של תאי ענק תת-דלקתיים.
אסטרוציטומות בדרגה גבוהה
אסטרוציטומות בדרגה גבוהה גדלות במהירות ומתפשטות לעתים קרובות בתוך המוח וחוט השדרה. ישנם מספר סוגים של אסטרוציטומות בדרגה גבוהה. אסטרוציטומות בדרגה גבוהה יכולות להיות:
- גידולים בדרגה III - אסטרוציטומה אנפלסטית או קסנתואסטרוציטומה אנפלסטית.
- גידולים בדרגה IV – גליובלסטומה או גליומה מפוזרת של קו האמצע.
אסטרוציטומות בילדות בדרך כלל אינן מתפשטות לחלקים אחרים בגוף.
בדיקת MRI נעשית לאחר הניתוח.
בדיקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) נעשית בימים הראשונים שלאחר הניתוח. זאת בכדי לגלות כמה גידול, אם בכלל, נותר לאחר הניתוח ולתכנן המשך טיפול.
אסטרוציטומות חוזרות בילדות
אסטרוציטומה חוזרת בילדות היא אסטרוציטומה שחזרה (חזרה) לאחר שטופלה. הסרטן עלול לחזור באותו מקום כמו הגידול הראשון או בחלקים אחרים של הגוף. אסטרוציטומות בדרגה גבוהה חוזרות לעיתים קרובות תוך 3 שנים במקום בו נוצר הסרטן לראשונה או במקום אחר במערכת העצבים המרכזית.
סקירת אפשרות הטיפול
נקודות מפתח
- ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם אסטרוציטומה בילדות.
- ילדים עם אסטרוציטומות צריכים לתכנן את הטיפול על ידי צוות נותני שירותי בריאות מומחים לטיפול בגידולי מוח בילדות.
- גידולי מוח בילדות עלולים לגרום לסימנים או תסמינים שמתחילים לפני שאובחן הסרטן ונמשכים חודשים או שנים.
- טיפול באסטרוציטומות בילדות עלול לגרום לתופעות לוואי.
- משתמשים בשישה סוגים של טיפול:
- כִּירוּרגִיָה
- תַצְפִּית
- טיפול בקרינה
- כימותרפיה
- כימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע
- טיפול ממוקד
- סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.
- טיפול תרופתי אחר
- אימונותרפיה
- אם מצטבר נוזל סביב המוח וחוט השדרה, ניתן לעשות הליך של הסטת נוזלים במוח השדרה.
- מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.
- חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.
- ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.
ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם אסטרוציטומה בילדות.
סוגים שונים של טיפול זמינים לילדים עם אסטרוציטומות. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום), וחלקם נבדקים בניסויים קליניים. ניסוי קליני בטיפול הוא מחקר שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או בקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולים בסרטן. כאשר ניסויים קליניים מראים שטיפול חדש טוב יותר מהטיפול הסטנדרטי, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי.
מכיוון שסרטן אצל ילדים הוא נדיר, יש לקחת בחשבון השתתפות בניסוי קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.
ילדים עם אסטרוציטומות צריכים לתכנן את הטיפול על ידי צוות נותני שירותי בריאות מומחים לטיפול בגידולי מוח בילדות.
הטיפול יפקח על ידי אונקולוג ילדים, רופא המתמחה בטיפול בילדים חולי סרטן. האונקולוג לילדים עובד עם ספקי שירותי בריאות אחרים המומחים לטיפול בילדים עם גידולים במוח ומתמחים בתחומי רפואה מסוימים. אלה עשויים לכלול את המומחים הבאים:
- רוֹפֵא יְלָדִים.
- נוירוכירורג ילדים.
- נוירולוג.
- נוירופתולוג.
- נוירורדיולוג.
- מומחה לשיקום.
- אונקולוג קרינה.
- אנדוקרינולוג.
- פְּסִיכוֹלוֹג.
גידולי מוח בילדות עלולים לגרום לסימנים או תסמינים שמתחילים לפני שאובחן הסרטן ונמשכים חודשים או שנים.
סימנים או תסמינים הנגרמים על ידי הגידול עשויים להתחיל לפני האבחון. סימנים או תסמינים אלה עשויים להימשך חודשים או שנים. חשוב לשוחח עם רופאי ילדך על סימנים או תסמינים הנגרמים על ידי הגידול שעשויים להימשך לאחר הטיפול.
טיפול באסטרוציטומות בילדות עלול לגרום לתופעות לוואי.
למידע על תופעות לוואי שמתחילות במהלך הטיפול בסרטן, עיין בעמוד תופעות הלוואי שלנו.
תופעות לוואי מטיפול בסרטן שמתחילות לאחר הטיפול ונמשכות חודשים או שנים נקראות תופעות מאוחרות. השפעות מאוחרות של טיפול בסרטן עשויות לכלול את הדברים הבאים:
- בעיות פיזיות.
- שינויים במצב הרוח, ברגשות, בחשיבה, בלמידה או בזיכרון.
- סרטן שני (סוגים חדשים של סרטן).
ניתן לטפל או לשלוט בחלק מההשפעות המאוחרות. חשוב לשוחח עם רופאי ילדך על ההשפעות של טיפול בסרטן על ילדך. (ראה סיכום על השפעות מאוחרות של טיפול בסרטן ילדות למידע נוסף.)
משתמשים בשישה סוגים של טיפול:
כִּירוּרגִיָה
ניתוח משמש לאבחון וטיפול באסטרוציטומה בילדות, כפי שנדון בחלק המידע הכללי בסיכום זה. אם תאים סרטניים נשארים לאחר הניתוח, המשך הטיפול תלוי ב:
- היכן נמצאים תאי הסרטן שנותרו.
- דרגת הגידול.
- גיל הילד.
לאחר שהרופא מסיר את כל הסרטן שניתן לראות בזמן הניתוח, חלק מהחולים עשויים לקבל טיפול כימותרפי או הקרנות לאחר הניתוח בכדי להרוג תאי סרטן שנותרו. טיפול שניתן לאחר הניתוח, כדי להוריד את הסיכון לסרטן שיחזור, נקרא טיפול אדג'ובנטי.
תַצְפִּית
תצפית היא פיקוח מקרוב על מצבו של המטופל מבלי לתת טיפול כלשהו עד להופעת או שינוי של סימנים או תסמינים. ניתן להשתמש בתצפית:
- אם למטופל אין תסמינים, כגון חולים עם נוירופיברומטוזיס סוג 1.
- אם הגידול קטן ונמצא כאשר מאבחנים או מטפלים בבעיה בריאותית אחרת.
- לאחר הסרת הגידול בניתוח עד להופעת או שינוי סימנים או תסמינים.
טיפול בקרינה
טיפול בהקרנות הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן עתירי אנרגיה או סוגים אחרים של קרינה בכדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לגדול. ישנם שני סוגים של טיפול בהקרנות:
- טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף כדי להעביר קרינה לעבר הסרטן. דרכים מסוימות למתן טיפול בהקרנות יכולות לסייע במניעת קרינה מפני פגיעה ברקמות הבריאות הסמוכות. סוגי הקרנות אלה כוללים את הדברים הבאים:
- טיפול בקרינה קונפורמית: טיפול בקרינה קונפורמית הוא סוג של טיפול קרינתי חיצוני המשתמש במחשב ליצירת תמונה תלת מימדית (3-D) של הגידול ומעצב את קרני הקרינה כך שיתאימו לגידול.
- טיפול בקרינה מאופננת בעוצמה (IMRT): IMRT הוא סוג של קרינה חיצונית תלת מימדית (3-D) המשתמשת במחשב כדי ליצור תמונות של גודל וצורת הגידול. קורות קרינה דקות בעוצמות שונות (עוצמות) מכוונות לגידול מזוויות רבות.
- טיפול בקרינה סטריאו-טקטית: טיפול בקרינה סטריאו-טקטית הוא סוג של טיפול קרינתי חיצוני. מסגרת ראש קשיחה מחוברת לגולגולת כדי לשמור על ראש דומם במהלך הטיפול בקרינה. מכונה מכוונת קרינה ישירות אל הגידול. המינון הכולל של הקרינה מחולק למספר מנות קטנות יותר הניתנות על פני מספר ימים. הליך זה נקרא גם טיפול בקרינה סטריאו-טקטית עם קרינה חיצונית וטיפול בקרינה סטריאו-טקסית.
- טיפול בקרינת פרוטון: טיפול בקרן פרוטון הוא סוג של קרינה חיצונית באנרגיה גבוהה. מכונת טיפול בקרינה מכוונת זרמי פרוטונים (חלקיקים זעירים, בלתי נראים, טעונים חיובית) לעבר תאי הסרטן כדי להרוג אותם.
- טיפול קרינתי פנימי משתמש בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות לסרטן או בסמוך לו.
אופן הטיפול בהקרנות תלוי בסוג הגידול ובמקום בו נוצר הגידול במוח או בעמוד השדרה. טיפול בקרינה חיצונית משמש לטיפול באסטרוציטומות בילדות.
טיפול בקרינה למוח יכול להשפיע על גדילה והתפתחות, במיוחד אצל ילדים צעירים. לילדים מתחת לגיל 3, ניתן לתת כימותרפיה במקום, כדי לעכב או להפחית את הצורך בטיפול בהקרנות.
כימותרפיה
כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, בין אם על ידי הריגת התאים ובין אם על ידי עצירת חלוקתם. כאשר לוקחים כימותרפיה דרך הפה או מזריקים אותם לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר מכניסים כימותרפיה ישירות לנוזל השדרה, לאיבר או לחלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאים סרטניים באזורים אלה (כימותרפיה אזורית). כימותרפיה משולבת היא שימוש ביותר מתרופה אחת נגד סרטן.
צורת הטיפול הכימותרפי תלויה בסוג הגידול ובמקום בו נוצר הגידול במוח או בעמוד השדרה. כימותרפיה משולבת מערכתית משמשת לטיפול בילדים עם אסטרוציטומה. ניתן להשתמש בכימותרפיה במינון גבוה לטיפול בילדים עם אסטרוציטומה בדרגה גבוהה.
כימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע
מינונים גבוהים של כימותרפיה ניתנים להרוג תאים סרטניים. תאים בריאים, כולל תאים יוצרי דם, נהרסים גם על ידי הטיפול בסרטן. השתלת תאי גזע היא טיפול להחלפת התאים היוצרים דם. תאי גזע (תאי דם לא בשלים) מוסרים מהדם או ממח העצם של המטופל או מתורם ומוקפאים ומאוחסנים. לאחר שהמטופל משלים כימותרפיה, תאי הגזע המאוחסנים מופשרים ומוחזרים למטופל באמצעות עירוי. תאי גזע אלה מחודרים מחדש צומחים לתאי הדם בגוף (ומשקמים אותם).
עבור אסטרוציטומה בדרגה גבוהה שחזרה לאחר הטיפול, נעשה שימוש בכימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע אם קיימת כמות קטנה של גידול בלבד.
טיפול ממוקד
טיפול ממוקד הוא סוג של טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים כדי לזהות ולתקוף תאים סרטניים ספציפיים מבלי לפגוע בתאים נורמליים.
ישנם סוגים שונים של טיפול ממוקד:
- בטיפול בנוגדנים חד שבטיים משתמשים בנוגדנים המיוצרים במעבדה, מסוג יחיד של תאים במערכת החיסון, כדי לעצור תאים סרטניים. נוגדנים אלה יכולים לזהות חומרים על תאים סרטניים או חומרים נורמליים שעשויים לעזור לתאים סרטניים לצמוח. הנוגדנים נקשרים לחומרים והורגים את התאים הסרטניים, חוסמים את צמיחתם או מונעים מהם להתפשט. נוגדנים חד שבטיים ניתנים בעירוי לווריד. ניתן להשתמש בהם לבד או לנשיאת תרופות, רעלים או חומר רדיואקטיבי ישירות לתאי סרטן.
טיפול במעכבי גורם צמיחה אנדותל (VEGF) הוא סוג של טיפול בנוגדנים חד שבטיים:
- טיפול במעכבי VEGF: תאים סרטניים מייצרים חומר הנקרא VEGF, הגורם להיווצרות כלי דם חדשים (אנגיוגנזה) ומסייע לסרטן לצמוח. מעכבי VEGF חוסמים VEGF ומפסיקים להיווצר כלי דם חדשים. זה עלול להרוג תאים סרטניים מכיוון שהם זקוקים לכלי דם חדשים כדי לגדול. Bevacizumab הוא מעכב VEGF ומעכב אנגיוגנזה המשמש לטיפול באסטרוציטומה בילדות.
- מעכבי חלבון קינאז עובדים בדרכים שונות. ישנם מספר סוגים של מעכבי חלבון קינאז.
- מעכבי mTOR מונעים את התפלגות התאים ועשויים למנוע צמיחה של כלי דם חדשים שגידולים צריכים לגדול. Everolimus ו- Sirolimus הם מעכבי mTOR המשמשים לטיפול באסטרוציטומות של תאי ענק תת-תת-מיניים בילדות. מעכבי mTOR נחקרים גם לטיפול באסטרוציטומה בדרגה נמוכה שחזרה על עצמה.
- מעכבי BRAF חוסמים חלבונים הדרושים לצמיחת תאים ועלולים להרוג תאים סרטניים. הגן BRAF נמצא בצורה מוטציה (שונה) בכמה גליומות וחסימתו עשויה לסייע במניעת צמיחת תאים סרטניים. מעכב ה- BRAF dabrafenib נחקר לטיפול באסטרוציטומה בדרגה נמוכה שחזרה. מעכבי BRAF אחרים, כולל vemurafenib ו- trametinib, נחקרים אצל ילדים.
- מעכבי MEK חוסמים חלבונים הדרושים לצמיחת תאים ועלולים להרוג תאים סרטניים. מעכבי MEK כגון סלומטיניב נחקרים לטיפול באסטרוציטומה בדרגה נמוכה שחזרה.
- מעכבי PARP חוסמים אנזים בשם PARP אשר מעורב בתפקודי תאים רבים. חסימת PARP עשויה לסייע במניעת תאי סרטן לתקן את ה- DNA הפגוע שלהם ולגרום להם למות. Veliparib הוא מעכב PARP שנחקר בשילוב עם טיפול בהקרנות וכימותרפיה לטיפול בגליומה ממאירה שאובחנה ללא מוטציות (שינויים) בגן BRAF.
ראה מידע נוסף על תרופות שאושרו לגידולי מוח.
סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.
פרק סיכום זה מתאר טיפולים הנחקרים בניסויים קליניים. זה אולי לא מזכיר כל טיפול חדש שנחקר. מידע על ניסויים קליניים זמין באתר האינטרנט של NCI.
טיפול תרופתי אחר
לנלידומיד הוא סוג של מעכב אנגיוגנזה. זה מונע צמיחה של כלי דם חדשים שנדרשים לגידול כדי לגדול.
אימונותרפיה
אימונותרפיה היא טיפול המשתמש במערכת החיסונית של המטופל להילחם בסרטן. חומרים המיוצרים על ידי הגוף או מיוצרים במעבדה משמשים להגברת, לכוון, או להחזרת ההגנה הטבעית של הגוף מפני סרטן. סוג זה של טיפול בסרטן מכונה גם ביותרפיה או טיפול ביולוגי.
- טיפול במעכבי מחסום חיסוני: PD-1 הוא חלבון על פני תאי T המסייע בשמירת התגובות החיסוניות של הגוף. כאשר PD-1 מתחבר לחלבון אחר הנקרא PDL-1 בתא סרטני, הוא מונע מתא T להרוג את התא הסרטני. מעכבי PD-1 מתחברים ל- PDL-1 ומאפשרים לתאי T להרוג תאים סרטניים. מעכבי PD-1 נחקרים לטיפול באסטרוציטומה בדרגה גבוהה שחזרה על עצמה.
אם מצטבר נוזל סביב המוח וחוט השדרה, ניתן לעשות הליך של הסטת נוזלים במוח השדרה.
הסחת נוזלים מוחית היא שיטה המשמשת לניקוז נוזלים שהצטברו סביב המוח וחוט השדרה. שאנט (צינור ארוך ודק) ממוקם בחדר (מוח מלא בנוזל) של המוח ומושחל מתחת לעור לחלק אחר בגוף, בדרך כלל לבטן. המחלף מביא נוזלים נוספים מהמוח כך שהוא עלול להיספג במקום אחר בגוף.
מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.
עבור חלק מהחולים, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות הבחירה הטיפולית הטובה ביותר. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך חקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לברר אם טיפולים חדשים בסרטן בטוחים ויעילים או טובים מהטיפול הסטנדרטי.
רבים מהטיפולים הסטנדרטיים של ימינו בסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים לקבל טיפול חדש.
חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים מסייעים גם בשיפור הדרך בה הטיפול בסרטן יהיה בעתיד. גם כאשר ניסויים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים יעילים, הם לעיתים קרובות עונים על שאלות חשובות ועוזרים להתקדם במחקר.
חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.
חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שסרטן לא השתפר. ישנם גם ניסויים קליניים הבודקים דרכים חדשות למניעת חזרת סרטן (חזרה) או הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.
ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. מידע על ניסויים קליניים הנתמכים על ידי NCI ניתן למצוא בדף האינטרנט לחיפוש הניסויים הקליניים של NCI. ניתן למצוא ניסויים קליניים הנתמכים על ידי ארגונים אחרים באתר ClinicalTrials.gov.
ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.
חלק מהבדיקות שנעשו כדי לאבחן את הסרטן או כדי לגלות את שלב הסרטן עשויות לחזור על עצמן. (עיין בסעיף המידע הכללי לרשימת הבדיקות.) כמה בדיקות יחזרו על עצמך כדי לראות עד כמה הטיפול עובד. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות הבדיקות הללו.
בדיקות MRI רגילות ימשיכו להיעשות לאחר סיום הטיפול. תוצאות ה- MRI יכולות להראות אם מצבו של ילדכם השתנה או שהאסטרוציטומה חזר על עצמו (חזרו). אם תוצאות ה- MRI מראות מסת במוח, ניתן לבצע ביופסיה כדי לברר אם היא מורכבת מתאי גידול מתים או שמא צומחים תאים סרטניים חדשים.
אפשרויות טיפול לאסטרוציטומות בילדות
בחלק הזה
- אסטרוציטומות בדרגה נמוכה שאובחנה לאחרונה
- אסטרוציטומות ילדות חוזרות ונשנות
- אסטרוציטומות בדרגה גבוהה שאובחנה לאחרונה
- אסטרוציטומות בדרגה גבוהה של ילדות חוזרת
למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.
אסטרוציטומות בדרגה נמוכה שאובחנה לאחרונה
כאשר מאבחנים את הגידול לראשונה, הטיפול באסטרוציטומה בדרגה נמוכה בילדות תלוי היכן נמצא הגידול, והוא לרוב ניתוח. בדיקת MRI נעשית לאחר הניתוח כדי לראות אם נותר גידול.
אם הגידול הוסר לחלוטין על ידי ניתוח, יתכן שלא יהיה צורך בטיפול נוסף והילד נצפה מקרוב כדי לראות אם מופיעים או משתנים סימנים או תסמינים. זה נקרא תצפית.
אם נותר גידול לאחר הניתוח, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- תַצְפִּית.
- ניתוח שני להסרת הגידול.
- טיפול בקרינה, אשר עשוי לכלול טיפול בקרינה קונפורמית, טיפול בהקרנות מווסתות בעוצמה, קרינת קרן פרוטון או טיפול קרינתי סטריאו-טקטי, כאשר הגידול מתחיל לצמוח מחדש.
- שילוב כימותרפיה עם או בלי טיפול בהקרנות.
- ניסוי קליני של טיפול ממוקד בשילוב של מעכבי BRAF (dabrafenib ו- trametinib) בחולים עם מוטציות בגן BRAF.
בחלק מהמקרים, תצפית משמשת לילדים שיש להם גליומה של חזותית. במקרים אחרים, הטיפול עשוי לכלול ניתוח להסרת הגידול, טיפול בהקרנות או כימותרפיה. מטרת הטיפול היא לחסוך כמה שיותר ראייה. השפעת גידול הגידול על ראיית הילד תהיה במעקב צמוד במהלך הטיפול.
ילדים עם נוירופיברומטוזיס מסוג 1 (NF1) עשויים שלא להזדקק לטיפול אלא אם כן הגידול גדל או מופיעים סימנים או תסמינים, כגון בעיות ראייה. כאשר הגידול גדל או מופיעים סימנים או תסמינים, הטיפול עשוי לכלול ניתוח להסרת הגידול, טיפול בהקרנות ו / או כימותרפיה.
ילדים עם טרשת נפוצה עלולים לפתח גידולים שפירים (ולא סרטן) במוח הנקראים אסטרוציטומות תאים ענקיות תת-סימפליות (SEGA). ניתן להשתמש בטיפול ממוקד ב- Everolimus או Sirolimus במקום ניתוח, בכדי לכווץ את הגידולים.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
אסטרוציטומות ילדות חוזרות ונשנות
כאשר אסטרוציטומה בדרגה נמוכה חוזרת על עצמה לאחר הטיפול, היא בדרך כלל חוזרת למקום בו נוצר הגידול לראשונה. לפני שניתן עוד טיפול בסרטן, נעשות בדיקות הדמיה, ביופסיה או ניתוח בכדי לברר האם יש סרטן וכמה יש.
טיפול באסטרוציטומה חוזרת ונשנית בילדות עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח שני להסרת הגידול, אם ניתוח היה הטיפול היחיד שניתן כאשר אובחן הגידול לראשונה.
- טיפול בקרינה לגידול בלבד, אם לא נעשה שימוש בקרינה כאשר אובחן הגידול לראשונה. ניתן לתת טיפול בהקרנות קונפורמיות.
- כימותרפיה, אם הגידול חזר במקום בו לא ניתן להסירו בניתוח או שהמטופל עבר טיפול בהקרנות כאשר הגידול אובחן לראשונה.
- טיפול ממוקד בנוגדן חד שבטי (bevacizumab) עם כימותרפיה או בלעדיה.
- ניסוי קליני הבודק דגימה מהגידול של המטופל לגבי שינויים מסוימים בגן. סוג הטיפול הממוקד שיינתן לחולה תלוי בסוג השינוי הגנטי.
- ניסוי קליני של טיפול ממוקד עם מעכב BRAF (dabrafenib), מעכב mTOR (everolimus) או מעכב MEK (selumetinib).
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
אסטרוציטומות בדרגה גבוהה שאובחנה לאחרונה
הטיפול באסטרוציטומה בדרגה גבוהה בילדות עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת הגידול, ואחריו טיפול כימותרפי ו / או הקרנות.
- ניסוי קליני של טיפול חדש.
- ניסוי קליני של טיפול ממוקד עם מעכב PARP (veliparib) בשילוב עם הקרנות וכימותרפיה לטיפול בגליומה ממאירה שאובחנה ללא מוטציות (שינויים) בגן BRAF.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
אסטרוציטומות בדרגה גבוהה של ילדות חוזרת
כאשר אסטרוציטומה בדרגה גבוהה חוזרת על עצמה לאחר הטיפול, היא בדרך כלל חוזרת למקום בו נוצר הגידול לראשונה. לפני שניתן עוד טיפול בסרטן נעשות בדיקות הדמיה, ביופסיה או ניתוח בכדי לברר אם יש סרטן וכמה יש.
הטיפול באסטרוציטומה חוזרת ונשנית בילדות עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת הגידול.
- כימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע.
- טיפול ממוקד עם מעכב BRAF (vemurafenib או dabrafenib).
- ניסוי קליני באימונותרפיה עם מעכב מחסום חיסוני.
- ניסוי קליני הבודק דגימה מהגידול של המטופל לגבי שינויים מסוימים בגן. סוג הטיפול הממוקד שיינתן לחולה תלוי בסוג השינוי הגנטי.
- ניסוי קליני של טיפול ממוקד בשילוב של מעכבי BRAF (dabrafenib ו- trametinib) בחולים עם מוטציות בגן BRAF.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
למידע נוסף על אסטרוציטומות בילדות
למידע נוסף על אסטרוציטומות בילדות, ראה את הדברים הבאים:
- טיפולים ממוקדים לסרטן
- הצהרת יציאה מהגידול במוח ילדים (PBTC)
למידע נוסף על סרטן ילדים ומשאבים כלליים אחרים לסרטן, ראה את הדברים הבאים:
- על סרטן
- סרטן ילדות
- הצהרת אחריות על CureSearch עבור סרטן ילדים
- השפעות מאוחרות של טיפול בסרטן ילדות
- מתבגרים ומבוגרים צעירים חולי סרטן
- ילדים חולי סרטן: מדריך להורים
- סרטן אצל ילדים ובני נוער
- הַצָגָה
- התמודדות עם סרטן
- שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי סרטן
- לניצולים ולמטפלים
