Types/bladder/patient/bladder-treatment-pdq

טיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן (®) - גרסת המטופל

מידע כללי על סרטן שלפוחית ​​השתן

נקודות מפתח

• סרטן שלפוחית ​​השתן הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות שלפוחית ​​השתן.
• עישון יכול להשפיע על הסיכון לסרטן שלפוחית ​​השתן.
• סימנים ותסמינים של סרטן שלפוחית ​​השתן כוללים דם בשתן וכאבים במהלך הטלת שתן.
• משתמשים בבדיקות הבוחנות את השתן ושלפוחית ​​השתן כדי לאתר (למצוא) ולאבחן סרטן שלפוחית ​​השתן.
• גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

סרטן שלפוחית ​​השתן הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות שלפוחית ​​השתן.

שלפוחית ​​השתן היא איבר חלול בחלק התחתון של הבטן. הוא מעוצב כבלון קטן ובעל דופן שרירית המאפשרת לו להיות גדול יותר או קטן יותר לאחסון שתן שמיוצר על ידי הכליות. ישנן שתי כליות, אחת מכל צד של עמוד השדרה, מעל המותניים. צינורות זעירים בכליות מסננים ומנקים את הדם. הם מוציאים מוצרי פסולת ויוצרים שתן. השתן עובר מכל כליה דרך צינור ארוך המכונה שופכן לשלפוחית ​​השתן. שלפוחית ​​השתן מחזיקה את השתן עד שהוא עובר דרך השופכה ועוזב את הגוף.

אנטומיה של מערכת השתן הגברית (לוח שמאל) ומערכת השתן הנשית (הלוח הימני) המציגה את הכליות, השופכן, שלפוחית ​​השתן והשופכה. השתן מיוצר בצינוריות הכליות ונאסף באגן הכליה של כל כליה. השתן זורם מהכליות דרך השופכן לשלפוחית ​​השתן. השתן מאוחסן בשלפוחית ​​השתן עד שהוא עוזב את הגוף דרך השופכה.

ישנם שלושה סוגים של סרטן שלפוחית ​​השתן המתחילים בתאים בדופן השלפוחית. סוגי סרטן אלו נקראים על שם סוג התאים שהופכים ממאירים (סרטניים):

• קרצינומה של תאי מעבר: סרטן שמתחיל בתאים בשכבת הרקמה הפנימית ביותר של שלפוחית ​​השתן. תאים אלו מסוגלים להימתח כאשר שלפוחית ​​השתן מלאה ולהתכווץ כאשר היא מתרוקנת. רוב סוגי סרטן שלפוחית ​​השתן מתחילים בתאי המעבר. קרצינומה של תאי מעבר יכולה להיות בדרגה נמוכה או בדרגה גבוהה:

• קרצינומה של תאי מעבר בדרגה נמוכה חוזרת לעיתים קרובות (חוזרת) לאחר הטיפול, אך לעיתים נדירות מתפשטת לשכבת השריר של שלפוחית ​​השתן או לחלקים אחרים בגוף.

• לעתים קרובות קרצינומה של תאי מעבר בדרגה גבוהה חוזרת (חוזרת) לאחר הטיפול ולעתים קרובות מתפשטת לשכבת השריר של שלפוחית ​​השתן, לחלקים אחרים בגוף ולבלוטות הלימפה. כמעט כל מקרי המוות מסרטן שלפוחית ​​השתן נובעים ממחלה בדרגה גבוהה.

• קרצינומה של תאי קשקש: סרטן שמתחיל בתאי קשקש (תאים דקים ושטוחים המצפים את החלק הפנימי של שלפוחית ​​השתן). סרטן עלול להיווצר לאחר זיהום או גירוי לטווח ארוך.

• אדנוקרצינומה: סרטן שמתחיל בתאי בלוטה שנמצאים בדופן השלפוחית. תאי הבלוטה בשלפוחית ​​השתן מייצרים חומרים כמו ריר. זהו סוג נדיר מאוד של סרטן שלפוחית ​​השתן.

סרטן שנמצא ברירית שלפוחית ​​השתן נקרא סרטן שלפוחית ​​השתן. סרטן שהתפשט דרך רירית שלפוחית ​​השתן ופולש לדופן השריר של שלפוחית ​​השתן או שהתפשט לאיברים סמוכים ולבלוטות הלימפה נקרא סרטן שלפוחית ​​השתן.

עיין בסיכומי הבאים למידע נוסף:

• טיפול בסרטן תאי הכליה

• סרטן תאי מעבר של אגן הכליה ומשתן השתן

• שלפוחית ​​השתן וסרטן אורטל השאר

• סרטן יוצא דופן של טיפול בילדות

עישון יכול להשפיע על הסיכון לסרטן שלפוחית ​​השתן.

כל דבר שמגדיל את הסיכוי שלך לחלות נקרא גורם סיכון. אם יש גורם סיכון אין פירושו שתקבל סרטן; אין לך גורמי סיכון לא אומר שלא תסבול מסרטן. שוחח עם הרופא אם אתה חושב שאתה עלול להיות בסיכון לסרטן שלפוחית ​​השתן.

גורמי סיכון לסרטן שלפוחית ​​השתן כוללים את הדברים הבאים:

• שימוש בטבק, במיוחד בעישון סיגריות.

• עם היסטוריה משפחתית של סרטן שלפוחית ​​השתן.

• לאחר שינויים מסוימים בגנים הקשורים לסרטן שלפוחית ​​השתן.

• להיחשף לצבעים, צבעים, מתכות או מוצרי נפט במקום העבודה.

• טיפול בעבר בטיפול בהקרנות לאגן או בתרופות נגד סרטן מסוימות, כגון ציקלופוספמיד או איפוספוסמיד.

• לוקח אריסטולוצ'יה פנגצ'י, צמח מרפא סיני.

• שתיית מים מבאר שיש בו רמות גבוהות של ארסן.

• שתיית מים שטופלו בכלור.

• עם היסטוריה של זיהומים בשלפוחית ​​השתן, כולל זיהומים בשלפוחית ​​השתן הנגרמת על ידי סכיסטוזומה המטוביום.

• שימוש בצנתרי שתן לאורך זמן.

גיל מבוגר מהווה גורם סיכון לרוב סוגי הסרטן. הסיכוי לחלות בסרטן גדל ככל שמתבגרים.

סימנים ותסמינים של סרטן שלפוחית ​​השתן כוללים דם בשתן וכאבים במהלך הטלת שתן.

סימנים ותסמינים אלו ואחרים עלולים להיגרם על ידי סרטן שלפוחית ​​השתן או על ידי מצבים אחרים. פנה לרופא אם יש לך אחת מהפעולות הבאות:

• דם בשתן (מעט חלוד עד אדום בוהק).

• הטלת שתן תכופה.

• כאב במהלך הטלת שתן.

• כאב בגב התחתון.

משתמשים בבדיקות הבוחנות את השתן ושלפוחית ​​השתן כדי לאתר (למצוא) ולאבחן סרטן שלפוחית ​​השתן.

ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים:

• בדיקה גופנית והיסטוריה : בדיקה בגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.

• בדיקה פנימית : בדיקת הנרתיק ו / או פי הטבעת. הרופא מכניס אצבעות משומנות וכפפות לנרתיק ו / או פי הטבעת כדי לחוש בגושים.

• בדיקת שתן : בדיקה לבדיקת צבע השתן ותוכנו, כגון סוכר, חלבון, כדוריות דם אדומות ותאי דם לבנים.

• ציטולוגיה של שתן : בדיקת מעבדה בה נבדקת דגימת שתן במיקרוסקופ לגבי תאים לא תקינים.

• ציסטוסקופיה : הליך לבדיקת שלפוחית ​​השתן ושופכה כדי לבדוק אזורים חריגים. ציסטוסקופ מוחדר דרך השופכה לשלפוחית ​​השתן. ציסטוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. יכול להיות שיש בו גם כלי להסרת דגימות רקמות, שנבדקות במיקרוסקופ עם סימני סרטן.

ציסטוסקופיה. ציסטוסקופ (מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה) מוחדר דרך השופכה לשלפוחית ​​השתן. נוזל משמש למילוי שלפוחית ​​השתן. הרופא מסתכל על תמונה של הקיר הפנימי של שלפוחית ​​השתן על צג המחשב.

Pyelogram תוך ורידי (IVP): סדרת צילומי רנטגן של הכליות, השופכן ושלפוחית ​​השתן כדי לברר אם קיים סרטן באיברים אלה. צבע ניגודיות מוזרק לווריד. כאשר צבע הניגוד עובר דרך הכליות, השופכן ושלפוחית ​​השתן, צילומי רנטגן נלקחים כדי לבדוק אם יש חסימות כלשהן.

ביופסיה: הסרת תאים או רקמות כדי שניתן יהיה לראות אותם במיקרוסקופ על ידי פתולוג כדי לבדוק אם ישנם סימנים לסרטן. ביופסיה לסרטן שלפוחית ​​השתן נעשית בדרך כלל במהלך ציסטוסקופיה. יתכן ויהיה ניתן להסיר את כל הגידול במהלך ביופסיה.

גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) תלויה בתנאים הבאים:

• שלב הסרטן (בין אם מדובר בסרטן שלפוחית ​​השתן שטחי או פולשני, ובין אם הוא התפשט למקומות אחרים בגוף). לעתים קרובות ניתן לרפא סרטן שלפוחית ​​השתן בשלבים הראשונים.

• סוג תאי סרטן שלפוחית ​​השתן ואיך הם נראים במיקרוסקופ.

• בין אם יש קרצינומה באתרם בחלקים אחרים של שלפוחית ​​השתן.

• גיל המטופל ובריאותו הכללית.

אם הסרטן שטחי, הפרוגנוזה תלויה גם בדברים הבאים:

• כמה גידולים יש.

• גודל הגידולים.

• האם הגידול חזר (חזור) לאחר הטיפול.

אפשרויות הטיפול תלויות בשלב של סרטן שלפוחית ​​השתן.

שלבי סרטן שלפוחית ​​השתן

נקודות מפתח

• לאחר שאובחן סרטן שלפוחית ​​השתן, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך שלפוחית ​​השתן או לחלקים אחרים בגוף.

• ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

• סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.

• השלבים הבאים משמשים לסרטן שלפוחית ​​השתן:

• שלב 0 (קרצינומה פפילרית לא פולשנית וקרצינומה במצב)

• שלב I

• שלב ב '

• שלב III

• שלב IV

לאחר שאובחן סרטן שלפוחית ​​השתן, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך שלפוחית ​​השתן או לחלקים אחרים בגוף.

התהליך המשמש כדי לברר אם סרטן התפשט בתוך רירית השלפוחית ​​והשרירים או לחלקים אחרים של הגוף נקרא הזמנת. המידע שנאסף מתהליך ההיערכות קובע את שלב המחלה. חשוב להכיר את השלב על מנת לתכנן טיפול. ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים בתהליך הבימוי:

• סריקת CT (סריקת CAT) : הליך המייצר סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. צבע יכול להיות מוזרק לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת. כדי לביים סרטן שלפוחית ​​השתן, בדיקת ה- CT עשויה לצלם את החזה, הבטן והאגן.

• MRI (הדמיית תהודה מגנטית) : הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרה של תמונות מפורטות של אזורים בתוך הגוף, כגון המוח. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).

• סריקת PET (סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים) : הליך לאיתור תאי גידול ממאירים בגוף. כמות קטנה של גלוקוז (סוכר) רדיואקטיבי מוזרקת לווריד. סורק ה- PET מסתובב סביב הגוף ועושה תמונה היכן משתמשים בגלוקוז בגוף. תאי גידול ממאירים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם פעילים יותר ותופסים יותר גלוקוז מאשר תאים רגילים. הליך זה נעשה כדי לבדוק האם ישנם תאי גידול ממאירים בבלוטות הלימפה.

• צילום חזה : צילום רנטגן של האיברים והעצמות בתוך החזה. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ועל גבי הסרט, ויוצרים תמונה של אזורים בתוך הגוף.

סריקת עצם: הליך לבדיקה האם ישנם תאים המתחלקים במהירות, כמו תאים סרטניים, בעצם. כמות קטנה מאוד של חומר רדיואקטיבי מוזרק לווריד ועובר בזרם הדם. החומר הרדיואקטיבי נאסף בעצמות עם סרטן ומתגלה על ידי סורק.

ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:

• רִקמָה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בצמיחה לאזורים סמוכים.

• מערכת לימפה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.

דָם. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לחלקים אחרים בגוף.

סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.

כאשר סרטן מתפשט לחלק אחר בגוף, זה נקרא גרורות. תאים סרטניים מתנתקים מהמקום בו הם התחילו (הגידול הראשוני) ועוברים במערכת הלימפה או בדם.

• מערכת לימפה. הסרטן נכנס למערכת הלימפה, עובר דרך כלי הלימפה ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.

• דָם. הסרטן נכנס לדם, עובר דרך כלי הדם ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.

הגידול הגרורתי הוא אותו סוג של סרטן כמו הגידול הראשוני. לדוגמא, אם סרטן שלפוחית ​​השתן מתפשט לעצם, התאים הסרטניים בעצם הם למעשה תאים סרטניים בשלפוחית ​​השתן. המחלה היא סרטן שלפוחית ​​השתן גרורתי, ולא סרטן העצם.

מקרי מוות רבים מסרטן נגרמים כאשר סרטן עובר מהגידול המקורי ומתפשט לרקמות ואיברים אחרים. זה נקרא סרטן גרורתי. אנימציה זו מראה כיצד תאים סרטניים עוברים מהמקום בגוף בו נוצרו לראשונה לחלקים אחרים של הגוף.

השלבים הבאים משמשים לסרטן שלפוחית ​​השתן:

שלב 0 (קרצינומה פפילרית לא פולשנית וקרצינומה במצב)

שלב 0 סרטן שלפוחית ​​השתן. תאים חריגים נמצאים ברקמה המצפה בחלק הפנימי של שלפוחית ​​השתן. שלב 0a (נקרא גם קרצינומה פפילרית לא פולשנית) עשוי להיראות כמו גידולים ארוכים ודקים שגדלים מרירית שלפוחית ​​השתן. שלב 0 (נקרא גם קרצינומה באתרו) הוא גידול שטוח ברקמה המצופה בחלק הפנימי של שלפוחית ​​השתן.

בשלב 0, תאים חריגים נמצאים ברקמה המצפה בפנים שלפוחית ​​השתן. תאים חריגים אלה עלולים להפוך לסרטן ולהתפשט לרקמות נורמליות סמוכות. שלב 0 מחולק לשלבים 0a ו- 0is, תלוי בסוג הגידול:

• שלב 0a נקרא גם קרצינומה פפילרית לא פולשנית, אשר עשויה להיראות כמו גידולים דקים וארוכים הצומחים מרירית שלפוחית ​​השתן.

• שלב 0 נקרא גם קרצינומה באתרו, שהוא גידול שטוח ברקמה המצופה בחלק הפנימי של שלפוחית ​​השתן.

שלב I

שלב I סרטן שלפוחית ​​השתן. סרטן התפשט לשכבת רקמת החיבור לצד הציפוי הפנימי של שלפוחית ​​השתן.

בשלב I נוצר סרטן והתפשט לשכבת רקמת החיבור לצד רירית השלפוחית.

שלב ב '

שלב II סרטן שלפוחית ​​השתן. סרטן התפשט לשכבות רקמת השריר של שלפוחית ​​השתן.

בשלב II התפשט סרטן לשכבות רקמת השריר של שלפוחית ​​השתן.

שלב III

שלב III מחולק לשלבים IIIA ו- IIIB.

• בשלב IIIA:

• סרטן התפשט משלפוחית ​​השתן לשכבת השומן המקיפה את שלפוחית ​​השתן וייתכן שהתפשט לאברי הרבייה (ערמונית, שלפוחית ​​הזרע, הרחם או הנרתיק) וסרטן לא התפשט לבלוטות הלימפה; אוֹ

• סרטן התפשט משלפוחית ​​השתן לצומת לימפה אחד באגן שאינו סמוך לעורקי השתן הנפוצים (העורקים העיקריים באגן).

שלב IIIA סרטן שלפוחית ​​השתן. סרטן התפשט משלפוחית ​​השתן אל (א) שכבת השומן סביב שלפוחית ​​השתן וייתכן שהתפשט לערמונית ו / או שלפוחית ​​הזרע אצל גברים או לרחם ו / או לנרתיק אצל נשים, וסרטן לא התפשט לבלוטות הלימפה; או (ב) בלוטת לימפה אחת באגן שאינה קרובה לעורקי השתן המשותפים.

• בשלב IIIB, סרטן התפשט משלפוחית ​​השתן ליותר מבלוטת לימפה אחת באגן שאינה בסמוך לעורקי השתן המשותפים או לפחות לבלוטת לימפה אחת הנמצאת בסמוך לעורקי השבר השכיחים.

שלב IIIB סרטן שלפוחית ​​השתן. סרטן התפשט משלפוחית ​​השתן ל (א) יותר מבלוטת לימפה אחת באגן שאינה בסמוך לעורקי השתן השכיחים; או (ב) לפחות בלוטת לימפה שנמצאת בסמוך לעורקי השתן המשותפים.

שלב IV

שלב IVA ו- IVB סרטן שלפוחית ​​השתן. בשלב IVA התפשט סרטן משלפוחית ​​השתן ל (א) דופן הבטן או האגן; או (ב) בלוטות לימפה מעל העורקים השכיניים הנפוצים. בשלב IVB, סרטן התפשט לחלקים אחרים של הגוף, כגון הריאה, הכבד או העצם.

שלב IV מחולק לשלבים IVA ו- IVB.

• בשלב IVA:

• סרטן התפשט משלפוחית ​​השתן לדופן הבטן או האגן; אוֹ

• סרטן התפשט לבלוטות הלימפה הנמצאות מעל עורקי השתן הנפוצים (העורקים העיקריים באגן).

• בשלב IVB התפשט סרטן לחלקים אחרים בגוף, כגון הריאה, העצם או הכבד.

סרטן שלפוחית ​​השתן חוזר

סרטן שלפוחית ​​השתן החוזר הוא סרטן שחזר (חזר) לאחר הטיפול בו. הסרטן עלול לחזור בשלפוחית ​​השתן או בחלקים אחרים של הגוף.

סקירת אפשרות הטיפול

נקודות מפתח

• ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם סרטן שלפוחית ​​השתן.

• משתמשים בארבעה סוגים של טיפול סטנדרטי:

• כִּירוּרגִיָה

• טיפול בקרינה

• כימותרפיה

• אימונותרפיה

• סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

• טיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן עלול לגרום לתופעות לוואי.

• מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

• חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

• ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם סרטן שלפוחית ​​השתן.

סוגים שונים של טיפול זמינים לחולים בסרטן שלפוחית ​​השתן. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום), וחלקם נבדקים בניסויים קליניים. ניסוי קליני בטיפול הוא מחקר שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או בקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולים בסרטן. כאשר ניסויים קליניים מראים שטיפול חדש טוב יותר מהטיפול הסטנדרטי, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי. מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.

משתמשים בארבעה סוגים של טיפול סטנדרטי:

כִּירוּרגִיָה

ניתן לבצע אחד מסוגי הניתוחים הבאים:

• כריתה טרנס-שופרית (TUR) עם פולגורציה: ניתוח בו מוחדר ציסטוסקופ (צינור מואר דק) לשלפוחית ​​השתן דרך השופכה. לאחר מכן משתמשים בכלי עם לולאת חוט קטנה בכדי להסיר את הסרטן או לשרוף את הגידול באמצעות חשמל בעל אנרגיה גבוהה. זה ידוע בשם fulguration.

• כריתת רחם רדיקלית: ניתוח להסרת שלפוחית ​​השתן וכל בלוטות הלימפה ואיברים סמוכים המכילים סרטן. ניתוח זה עשוי להיעשות כאשר סרטן שלפוחית ​​השתן פולש לדופן השריר, או כאשר סרטן שטחי כרוך בחלק גדול משלפוחית ​​השתן. אצל גברים האיברים הסמוכים שמוסרים הם הערמונית ושלפוחית ​​הזרע. אצל נשים הרחם, השחלות וחלק מהנרתיק מוסרים. לפעמים, כאשר הסרטן התפשט מחוץ לשלפוחית ​​השתן ולא ניתן להסירו לחלוטין, ניתן לבצע ניתוח להסרת שלפוחית ​​השתן בלבד כדי להפחית את תסמיני השתן הנגרמים על ידי הסרטן. כאשר יש להסיר את שלפוחית ​​השתן, המנתח יוצר דרך נוספת לשתן לצאת מהגוף.

• כריתת ציסטה חלקית: ניתוח להסרת חלק משלפוחית ​​השתן. ניתוח זה עשוי להיעשות עבור חולים שיש להם גידול בדרגה נמוכה שפלש לדופן שלפוחית ​​השתן אך מוגבל לאזור אחד של שלפוחית ​​השתן. מכיוון שרק חלק משלפוחית ​​השתן מוסר, חולים מסוגלים להשתין כרגיל לאחר שהחלימו מניתוח זה. זה נקרא גם כריתת ציסטה קטעית.

• הסטת שתן: ניתוח כדי ליצור דרך חדשה לגוף לאגור ולהעביר שתן.

לאחר שהרופא מסיר את כל הסרטן שניתן לראות בזמן הניתוח, חלק מהמטופלים עשויים לקבל כימותרפיה לאחר הניתוח כדי להרוג את כל התאים הסרטניים שנותרו. טיפול הניתן לאחר הניתוח, להפחתת הסיכון לסרטן יחזור, נקרא טיפול אדג'ובנטי.

טיפול בקרינה

טיפול בהקרנות הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן עתירי אנרגיה או סוגים אחרים של קרינה בכדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לגדול. ישנם שני סוגים של טיפול בהקרנות:

• טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף כדי להעביר קרינה לעבר הסרטן.

• טיפול קרינתי פנימי משתמש בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות לסרטן או בסמוך לו.

אופן הטיפול בהקרנות תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל. טיפול בקרינה חיצונית משמש לטיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן.

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, בין אם על ידי הריגת התאים ובין אם על ידי עצירת חלוקתם. כאשר לוקחים כימותרפיה דרך הפה או מזריקים אותם לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר מכניסים כימותרפיה ישירות לנוזל השדרה, לאיבר או לחלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאים סרטניים באזורים אלה (כימותרפיה אזורית). לסרטן שלפוחית ​​השתן, כימותרפיה אזורית עשויה להיות תוך-מוחשית (להכניס אותה לשלפוחית ​​השתן דרך צינור המוחדר לשופכה). אופן הטיפול הכימותרפי תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל. כימותרפיה משולבת היא טיפול המשתמש ביותר מתרופה אחת נגד סרטן.

למידע נוסף, ראה תרופות מאושרות לסרטן שלפוחית ​​השתן.

אימונותרפיה

אימונותרפיה היא טיפול המשתמש במערכת החיסונית של המטופל להילחם בסרטן. חומרים המיוצרים על ידי הגוף או מיוצרים במעבדה משמשים להגברת, לכוון, או להחזרת ההגנה הטבעית של הגוף מפני סרטן. סוג זה של טיפול בסרטן מכונה גם ביותרפיה או טיפול ביולוגי.

ישנם סוגים שונים של טיפול חיסוני:

• טיפול במעכבי מחסום חיסוני: מעכבי PD-1 הם סוג של טיפול במעכבי מחסום חיסוני המשמש לטיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן. PD-1 הוא חלבון על פני תאי T המסייע בשמירת התגובות החיסוניות של הגוף. כאשר PD-1 מתחבר לחלבון אחר הנקרא PDL-1 בתא סרטני, הוא מונע מתא T להרוג את התא הסרטני. מעכבי PD-1 מתחברים ל- PDL-1 ומאפשרים לתאי T להרוג תאים סרטניים. Pembrolizumab, atezolizumab, nivolumab, avelumab ו- durvalumab הם סוגים של מעכבי PD-1.

מעכב מחסום חיסוני. חלבוני מחסום, כמו PD-L1 בתאי גידול ו- PD-1 בתאי T, מסייעים בשמירה על תגובות החיסון. הקישור של PD-L1 ל- PD-1 מונע מתאי T להרוג תאי גידול בגוף (הפאנל השמאלי). חסימת הכריכה של PD-L1 ל- PD-1 עם מעכב מחסום חיסוני (אנטי-PD-L1 או אנטי-PD-1) מאפשרת לתאי T להרוג תאי גידול (הפאנל הימני).

אימונותרפיה משתמשת במערכת החיסונית של הגוף כדי להילחם בסרטן. אנימציה זו מסבירה סוג אחד של טיפול חיסוני המשתמש במעכבי מחסום חיסוני לטיפול בסרטן.

• BCG (bacillus Calmette-Guérin): ניתן לטפל בסרטן שלפוחית ​​השתן באמצעות חיסון תוך-מעברי הנקרא BCG. ה- BCG ניתן בתמיסה המונחת ישירות לשלפוחית ​​השתן באמצעות צנתר (צינור דק).

אימונותרפיה משתמשת במערכת החיסונית של הגוף כדי להילחם בסרטן. אנימציה זו מסבירה סוג אחד של טיפול חיסוני הנקרא גירוי חיסוני לא ספציפי המשמש לטיפול בסרטן.

למידע נוסף, ראה תרופות מאושרות לסרטן שלפוחית ​​השתן.

סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

מידע על ניסויים קליניים זמין באתר האינטרנט של NCI.

טיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן עלול לגרום לתופעות לוואי.

למידע על תופעות לוואי הנגרמות על ידי טיפול בסרטן, עיין בדף תופעות הלוואי שלנו.

מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

עבור חלק מהחולים, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות הבחירה הטיפולית הטובה ביותר. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך חקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לברר אם טיפולים חדשים בסרטן בטוחים ויעילים או טובים מהטיפול הסטנדרטי.

רבים מהטיפולים הסטנדרטיים של ימינו בסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים לקבל טיפול חדש.

חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים מסייעים גם בשיפור הדרך בה הטיפול בסרטן יהיה בעתיד. גם כאשר ניסויים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים יעילים, הם לעיתים קרובות עונים על שאלות חשובות ועוזרים להתקדם במחקר.

חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שסרטן לא השתפר. ישנם גם ניסויים קליניים הבודקים דרכים חדשות למניעת חזרת סרטן (חזרה) או הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.

ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. מידע על ניסויים קליניים הנתמכים על ידי NCI ניתן למצוא בדף האינטרנט לחיפוש הניסויים הקליניים של NCI. ניתן למצוא ניסויים קליניים הנתמכים על ידי ארגונים אחרים באתר ClinicalTrials.gov.

ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

חלק מהבדיקות שנעשו כדי לאבחן את הסרטן או כדי לגלות את שלב הסרטן עשויות לחזור על עצמן. כמה בדיקות יחזרו על עצמם על מנת לראות עד כמה הטיפול עובד. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות הבדיקות הללו.

חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות הבדיקות הללו יכולות להראות אם מצבך השתנה או שסרטן חזר על עצמו (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.

סרטן שלפוחית ​​השתן חוזר לעיתים קרובות (חוזר), גם כאשר הסרטן הוא שטחי. המעקב אחר דרכי השתן כדי לבדוק הישנות הוא תקן לאחר אבחנה של סרטן שלפוחית ​​השתן. הפיקוח עוקב מקרוב אחר מצבו של המטופל אך אינו נותן כל טיפול אלא אם כן יש שינויים בתוצאות הבדיקה המראים כי המצב מחמיר. במהלך מעקב פעיל, בחינות ומבחנים מסוימים נעשים על פי לוח זמנים קבוע. המעקב עשוי לכלול בדיקות אורטרוסקופיה ובדיקות הדמיה. ראה מבחני בימוי לעיל.

אפשרויות טיפול לפי שלב

סעיף זה

• שלב 0 (קרצינומה פפילרית לא פולשנית וקרצינומה במצב)
• שלב I סרטן שלפוחית ​​השתן
• שלבים II ו- III סרטן שלפוחית ​​השתן
• שלב IV סרטן שלפוחית ​​השתן
• למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

שלב 0 (קרצינומה פפילרית לא פולשנית וקרצינומה במצב)

הטיפול בשלב 0 (קרצינומה פפילרית לא פולשנית וקרצינומה באתרם) עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כריתה טרנסטרטראלית עם פולגורציה. לאחר מכן יכול להיות אחד מהבאים:

• כימותרפיה תוך-פסיכולוגית ניתנת מיד לאחר הניתוח.
• כימותרפיה תוך-פסיכולוגית ניתנת מיד לאחר הניתוח ואז טיפולים קבועים בכימותרפיה תוך-גופנית או כימותרפיה תוך-טרווזי.

• כריתת רחם חלקית.
• כריתת ציסטה רדיקלית.
• ניסוי קליני של טיפול חדש.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

שלב I סרטן שלפוחית ​​השתן

טיפול בסרטן שלפוחית ​​השלב בשלב I עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כריתה טרנסטרטראלית עם פולגורציה. לאחר מכן יכול להיות אחד מהבאים:

  כימותרפיה תוך-פסיכולוגית ניתנת מיד לאחר הניתוח.

  כימותרפיה תוך-פסיכולוגית ניתנת מיד לאחר הניתוח ואז טיפולים קבועים בכימותרפיה תוך-גופנית או כימותרפיה תוך-טרווזי.

• כריתת רחם חלקית.
• כריתת ציסטה רדיקלית.
• ניסוי קליני של טיפול חדש.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

שלבים II ו- III סרטן שלפוחית ​​השתן

טיפול בשלבים II ו- III בסרטן שלפוחית ​​השתן עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כריתת ציסטה רדיקלית.
• כימותרפיה משולבת ואחריה כריתת ציסטה רדיקלית. ניתן לבצע הסחת שתן.
• טיפול קרינתי חיצוני עם כימותרפיה או בלעדיה.
• כריתת ציסטה חלקית עם כימותרפיה או בלעדיה.
• כריתה טרנסטרטראלית עם פולגורציה.
• ניסוי קליני של טיפול חדש.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

שלב IV סרטן שלפוחית ​​השתן

טיפול בסרטן שלפוחית ​​השלב בשלב IV שלא התפשט לחלקים אחרים בגוף עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כימותרפיה.

• כריתת ציסטה רדיקלית לבדה או אחריה כימותרפיה.

• טיפול קרינתי חיצוני עם כימותרפיה או בלעדיה.

• הסטת שתן או כריתת ציסטה כטיפול פליאטיבי להקלת הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.

טיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן בשלב IV שהתפשט לחלקים אחרים בגוף, כגון הריאה, העצם או הכבד, עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כימותרפיה עם או בלי טיפול מקומי (ניתוח או טיפול בהקרנות).

• אימונותרפיה (טיפול במעכבי מחסום חיסוני).

• טיפול קרינתי חיצוני כטיפול פליאטיבי להקלה על הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.

• הסטת שתן או כריתת ציסטה כטיפול פליאטיבי להקלת הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.

• ניסוי קליני בתרופות חדשות נגד סרטן.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

אפשרויות טיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן החוזר

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

הטיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן חוזר תלוי בטיפול הקודם ובמקום בו חזר הסרטן. טיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן חוזר עלול לכלול את הדברים הבאים:

• כימותרפיה משולבת.
• אימונותרפיה (טיפול במעכבי מחסום חיסוני).
• ניתוח לגידולים שטחיים או מקומיים. לאחר ניתוח ניתן טיפול ביולוגי ו / או כימותרפיה.
• טיפול בהקרנות כטיפול פליאטיבי להפגת הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.
• ניסוי קליני של טיפול חדש.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

למידע נוסף על סרטן שלפוחית ​​השתן

למידע נוסף מהמכון הלאומי לסרטן אודות סרטן שלפוחית ​​השתן, ראה את הדברים הבאים:

• דף הבית של סרטן שלפוחית ​​השתן
• שלפוחית ​​השתן וסרטן אורטל השאר
• סרטן יוצא דופן של טיפול בילדות
• תרופות שאושרו לסרטן שלפוחית ​​השתן
• טיפולים ביולוגיים לסרטן
• טבק (כולל עזרה בגמילה)

למידע כללי על סרטן ומשאבים אחרים מהמכון הלאומי לסרטן, ראה את הדברים הבאים:

• על סרטן
• הַצָגָה
• כימותרפיה ואתה: תמיכה לאנשים חולי סרטן
• טיפול בהקרנות ואתה: תמיכה באנשים חולי סרטן
• התמודדות עם סרטן
• שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי סרטן
• לניצולים ולמטפלים

אודות סיכום זה

אודות

שאילתת נתוני רופאים () היא מאגר המידע הסרטן המקיף של המכון הלאומי לסרטן (NCI). מאגר הנתונים של מכיל סיכומים של המידע האחרון שפורסם על מניעת סרטן, איתור, גנטיקה, טיפול, טיפול תומך, ורפואה משלימה ואלטרנטיבית. רוב הסיכומים מגיעים בשתי גרסאות. בגרסאות מקצועיות הבריאות יש מידע מפורט שנכתב בשפה טכנית. גרסאות המטופלים כתובות בשפה שאינה טכנית להבנה. בשתי הגרסאות יש מידע על סרטן שהוא מדויק ומעודכן ורוב הגרסאות זמינות גם בספרדית.

הוא שירות של NCI. NCI הוא חלק מהמכונים הלאומיים לבריאות (NIH). NIH הוא מרכז המחקר הביו-רפואי של הממשלה הפדרלית. סיכומי מבוססים על סקירה עצמאית של הספרות הרפואית. הם אינם הצהרות מדיניות של ה- NCI או ה- NIH.

מטרת סיכום זה

סיכום מידע זה על סרטן כולל מידע עדכני אודות הטיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן. הכוונה היא להודיע ​​ולעזור לחולים, משפחות ומטפלים. הוא אינו נותן הנחיות פורמליות או המלצות לקבלת החלטות בנוגע לשירותי בריאות.

סוקרים ועדכונים

לוחות המערכת כותבים את סיכומי המידע על סרטן ומעדכנים אותם. לוחות אלה מורכבים ממומחים לטיפול בסרטן והתמחויות אחרות הקשורות לסרטן. הסיכומים נבדקים באופן קבוע והשינויים נעשים כאשר יש מידע חדש. התאריך בכל סיכום ("עודכן") הוא תאריך השינוי האחרון.

המידע בסיכום חולים זה נלקח מהגרסה המקצועית בתחום הבריאות, הנסקרת באופן קבוע ומתעדכנת לפי הצורך, על ידי מועצת העורכים לטיפול במבוגרים ב- .

מידע על ניסויים קליניים

ניסוי קליני הוא מחקר לענות על שאלה מדעית, כמו האם טיפול אחד טוב יותר מאשר אחר. ניסויים מבוססים על מחקרי עבר ועל מה שנלמד במעבדה. כל ניסוי עונה על שאלות מדעיות מסוימות במטרה למצוא דרכים חדשות וטובות יותר לעזור לחולי סרטן. במהלך ניסויים קליניים בטיפול, נאסף מידע על השפעות הטיפול החדש וכיצד הוא עובד. אם ניסוי קליני מראה שטיפול חדש טוב יותר מזה שמשתמשים בו כעת, הטיפול החדש עשוי להיות "סטנדרטי". מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.

ניסויים קליניים ניתן למצוא באופן מקוון באתר האינטרנט של NCI. למידע נוסף, התקשרו לשירות המידע לסרטן (CIS), מרכז הקשר של NCI, בטלפון 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

אישור להשתמש בסיכום זה

הוא סימן מסחרי רשום. ניתן להשתמש בתוכן מסמכי באופן חופשי כטקסט. לא ניתן לזהותו כסיכום מידע על סרטן NCI, אלא אם מוצג כל הסיכום והוא מתעדכן באופן קבוע. עם זאת, יתאפשר למשתמש לכתוב משפט כגון "סיכום המידע בנושא סרטן השד של NCI בנושא מניעת סרטן השד קובע את הסיכונים באופן הבא: [כולל קטע מהסיכום]."

הדרך הטובה ביותר לצטט סיכום זה:

תמונות בסיכום זה משמשות באישור הכותב (ים), האמן ו / או המו"ל לשימוש בסיכומי בלבד. אם ברצונך להשתמש בתמונה מתוך סיכום ואינך משתמש בסיכום כולו, עליך לקבל אישור מהבעלים. זה לא יכול להינתן על ידי המכון הלאומי לסרטן. מידע על השימוש בתמונות בסיכום זה, יחד עם תמונות רבות אחרות הקשורות לסרטן, ניתן למצוא ב- Visuals Online. Visuals Online הוא אוסף של יותר מ -3,000 תמונות מדעיות.

כתב ויתור

אין להשתמש במידע בסיכומים אלה לצורך קבלת החלטות בדבר החזר ביטוח. מידע נוסף על הכיסוי הביטוחי זמין באתר Cancer.gov בעמוד ניהול סרטן.

צור קשר

מידע נוסף אודות יצירת קשר איתנו או קבלת עזרה באתר Cancer.gov ניתן למצוא בדף צור קשר לקבלת עזרה. ניתן להגיש שאלות גם ל- Cancer.gov באמצעות דואר אלקטרוני של האתר.