אודות סרטן / טיפול / סוגים / ניתוחים / דף עובדות פוטודינמיות
תוכן
טיפול פוטודינמי לסרטן
מהו טיפול פוטודינמי?
טיפול פוטודינמי (PDT) הוא טיפול המשתמש בתרופה, המכונה חומר רגיש או פוטוסנסיטיזציה, וסוג מסוים של אור. כאשר רגישים לאור רגישים נחשפים לאורך גל ספציפי של אור, הם מייצרים צורה של חמצן שהורגת תאים סמוכים (1 ?? 3).
כל פוטוסנסיטייזר מופעל על ידי אור באורך גל ספציפי (3, 4). אורך גל זה קובע עד כמה האור יכול לנוע בגוף (3, 5). לפיכך, רופאים משתמשים ברגישות פוטוספיטוריות ואורכי גל של אור לטיפול באזורים שונים בגוף באמצעות PDT.
כיצד משתמשים ב- PDT לטיפול בסרטן?
בשלב הראשון של PDT לטיפול בסרטן, מוזרק חומר לרגישות לאור לזרם הדם. הסוכן נספג בתאים בכל הגוף אך נשאר בתאים סרטניים זמן רב יותר מאשר בתאים רגילים. כ- 24 עד 72 שעות לאחר ההזרקה (1), כאשר רוב הגורם עזב תאים תקינים אך נשאר בתאים סרטניים, הגידול חשוף לאור. פוטוסנסיטיזר בגידול סופג את האור ומייצר צורה פעילה של חמצן שמשמיד תאי סרטן סמוכים (1 ?? 3).
בנוסף להריגה ישירה של תאים סרטניים, נראה כי PDT מתכווץ או משמיד גידולים בשתי דרכים אחרות (1 ?? 4). פוטוסנסיטיזר יכול לפגוע בכלי הדם בגידול, ובכך למנוע מהסרטן לקבל חומרים מזינים נחוצים. PDT עשוי גם להפעיל את המערכת החיסונית לתקוף את תאי הגידול.
האור המשמש ל- PDT יכול להגיע ממקורות לייזר או ממקורות אחרים (2, 5). ניתן לכוון את אור הלייזר דרך כבלים סיבים אופטיים (סיבים דקים המעבירים אור) כדי להעביר אור לאזורים בתוך הגוף (2). לדוגמא, ניתן להכניס כבל סיב אופטי דרך אנדוסקופ (צינור דק ומואר המשמש לבדיקת רקמות בתוך הגוף) לריאות או לוושט לטיפול בסרטן באיברים אלה. מקורות אור אחרים כוללים דיודות פולטות אור (נוריות אור), אשר עשויות לשמש לגידולי שטח, כגון סרטן העור (5).
PDT מבוצע בדרך כלל כהליך אשפוז חוץ (6). ניתן לחזור על PDT ולשמש גם לטיפולים אחרים, כגון ניתוח, הקרנות או כימותרפיה (2).
פוטופרזה חוץ גופית (ECP) הוא סוג של PDT בו משתמשים במכונה לאיסוף תאי הדם של המטופל, טיפול בהם מחוץ לגוף באמצעות חומר רגיש לאור, לחשיפתם לאור ואז להחזרתם לחולה. מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) אישר את ה- ECP כדי לסייע בהפחתת חומרת תסמיני העור של לימפומה של תאי T עורית שלא הגיבה לטיפולים אחרים. מחקרים נערכים כדי לקבוע אם ל- ECP יש יישום כלשהו לסרטן הדם האחר, וכן כדי לעזור להפחית את הדחייה לאחר השתלות.
באילו סוגי סרטן מטופלים כיום PDT?
נכון להיום, ה- FDA אישר את חומר הרגישות לאור המכונה פורפימר נתרן, או פוטופרין®, לשימוש ב- PDT לטיפול או להקלה על תסמיני סרטן הוושט וסרטן ריאות תאים לא קטנים. נתרן פורפימר מאושר להקלה על תסמינים של סרטן הוושט כאשר הסרטן חוסם את הוושט או כאשר לא ניתן לטפל בצורה מספקת בסרטן בטיפול בלייזר בלבד. נתרן פורפימר משמש לטיפול בסרטן ריאות תאים לא קטנים בחולים שהטיפולים הרגילים אינם מתאימים להם, וכדי להקל על הסימפטומים בחולים הסובלים מסרטן ריאות תאים לא קטנים המסתם את דרכי הנשימה. בשנת 2003 אישר ה- FDA נתרן פורפימר לטיפול בנגעים טרום סרטניים בחולים עם וושט בארט, מצב שעלול להוביל לסרטן הוושט.
מה המגבלות של PDT?
האור הדרוש להפעלת מרבית החומרים הרגישים אינו יכול לעבור יותר משליש אינץ 'של רקמה (סנטימטר אחד). מסיבה זו, PDT משמש בדרך כלל לטיפול בגידולים על העור או ממש מתחת אליו או על רירית האיברים הפנימיים או החללים (3). PDT גם יעיל פחות בטיפול בגידולים גדולים, מכיוון שהאור לא יכול לעבור רחוק לגידולים אלה (2, 3, 6). PDT הוא טיפול מקומי ובדרך כלל לא ניתן להשתמש בו לטיפול בסרטן שהתפשט (גרורות) (6).
האם ל- PDT יש סיבוכים או תופעות לוואי?
נתרן פורפימר הופך את העור והעיניים לרגישים לאור במשך כ- 6 שבועות לאחר הטיפול (1, 3, 6). לפיכך, מומלץ למטופלים להימנע מאור שמש ישיר ומאור פנים בהיר למשך 6 שבועות לפחות.
פוטוסנסיטייזרים נוטים להצטבר בגידולים והאור המפעיל מתמקד בגידול. כתוצאה מכך, פגיעה ברקמה בריאה היא מינימלית. עם זאת, PDT עלול לגרום לכוויות, נפיחות, כאב וצלקות ברקמה הבריאה הסמוכה (3). תופעות לוואי אחרות של PDT קשורות לאזור המטופל. הם יכולים לכלול שיעול, בעיות בליעה, כאבי בטן, נשימה כואבת או קוצר נשימה; תופעות לוואי אלו הן לרוב זמניות.
מה צופן העתיד ל- PDT?
החוקרים ממשיכים ללמוד דרכים לשיפור יעילות ה- PDT ולהרחיבו לסוגי סרטן אחרים. ניסויים קליניים (מחקרים) נערכים על מנת להעריך את השימוש ב- PDT לסרטן המוח, העור, הערמונית, צוואר הרחם וחלל הצפק (החלל בבטן המכיל את המעיים, הקיבה והכבד). מחקרים אחרים מתמקדים בפיתוח פוטוסנסיטייזרים בעלי עוצמה רבה יותר (1), יותר ספציפית מכוונים לתאים סרטניים (1, 3, 5) ומופעלים על ידי אור שיכול לחדור לרקמות ולטפל בגידולים עמוקים או גדולים (2). החוקרים בוחנים גם דרכים לשיפור הציוד (1) ומסירת האור המפעיל (5).
הפניות נבחרות
- דולמנס DE, Fukumura D, Jain RK. טיפול פוטודינמי לסרטן. סקירת טבע סרטן 2003; 3 (5): 380–387. [תקציר PubMed]
- וילסון לפני הספירה. טיפול פוטודינמי לסרטן: עקרונות. כתב העת הקנדי לגסטרואנטרולוגיה 2002; 16 (6): 393–396. [תקציר PubMed]
- Vrouenraets MB, Visser GW, Snow GB, van Dongen GA. עקרונות בסיסיים, יישומים באונקולוגיה וסלקטיביות משופרת של טיפול פוטודינמי. מחקר נגד סרטן 2003; 23 (1B): 505-522. [תקציר PubMed]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW, et al. טיפול פוטודינמי. כתב העת של המכון הלאומי לסרטן 1998; 90 (12): 889–905. [תקציר PubMed]
- גודגין דיקסון EF, Goyan RL, Pottier RH. כיוונים חדשים בטיפול פוטודינמי. ביולוגיה סלולרית ומולקולרית 2002; 48 (8): 939–954. [תקציר PubMed]
- Capella MA, Capella LS. אור בעמידות רב-תרופתית: טיפול פוטודינמי בגידולים העמידים לרבים. כתב העת למדע ביו-רפואי 2003; 10 (4): 361–366. [תקציר PubMed]
אפשר רענון אוטומטי של תגובות