אודות סרטן / טיפול / סוגים / ניתוחים / גיליון עובדי קריוכירורגיה

ניתוח כירורגי בטיפול בסרטן

מה זה קריוכירורגיה?

קריוכירורגיה (המכונה גם קריותרפיה) היא שימוש בקור קיצוני המיוצר על ידי חנקן נוזלי (או גז ארגון) כדי להשמיד רקמות חריגות. ניתוח כירורגי משמש לטיפול בגידולים חיצוניים, כמו אלה שעל העור. בגידולים חיצוניים, חנקן נוזלי מוחל ישירות על תאי הסרטן בעזרת צמר גפן או מכשיר ריסוס.

ניתוח כירורגי משמש גם לטיפול בגידולים בתוך הגוף (גידולים פנימיים וגידולים בעצם). עבור גידולים פנימיים, חנקן נוזלי או גז ארגון מופץ דרך מכשיר חלול הנקרא cryoprobe, אשר ממוקם במגע עם הגידול. הרופא משתמש באולטרסאונד או ב- MRI כדי להנחות את הקריאופראוב ולפקח על הקפאת התאים, ובכך להגביל את הנזק לרקמות הבריאות הסמוכות. (באולטרסאונד גלי קול מוקפצים מאיברים ורקמות אחרות כדי ליצור תמונה הנקראת סונוגרמה.) כדור גבישי קרח נוצר סביב החללית ומקפיא את התאים הסמוכים. לפעמים משתמשים ביותר מחלונית אחת להעברת החנקן הנוזלי לחלקים שונים של הגידול. ניתן להכניס את הבדיקות לגידול במהלך הניתוח או דרך העור (באופן מוחשי). לאחר ניתוח כירורגי,

באילו סוגי סרטן ניתן לטפל באמצעות כירורגיה כירורגית?

ניתוח כירורגי משמש לטיפול בכמה סוגים של סרטן, ובמצבים טרום סרטניים או לא סרטניים. בנוסף לגידולים בערמונית ובכבד, ניתוח כירורגי יכול להוות טיפול יעיל לדברים הבאים:

• רטינובלסטומה (סרטן ילדים הפוגע ברשתית העין). רופאים גילו כי כירורגיה יעילה ביותר כאשר הגידול קטן ורק בחלקים מסוימים ברשתית.

• סרטן עור בשלב מוקדם (הן תאי בסיס והן קרצינומה של תאי קשקש).

• גידולים עוריים טרום סרטניים המכונים קרטוזיס אקטיני.

• מצבים טרום סרטניים של צוואר הרחם המכונים neoplasia intraepithelial צוואר הרחם (שינויים תאים חריגים בצוואר הרחם שיכולים להתפתח לסרטן צוואר הרחם).

ניתוח כירורגי משמש לטיפול גם בסוגים מסוימים של גידולים סרטניים בדרגה נמוכה של העצם. זה עשוי להפחית את הסיכון לנזק במפרקים בהשוואה לניתוחים נרחבים יותר, ולעזור להפחית את הצורך בקטיעה. הטיפול משמש גם לטיפול בסרקומה של Kaposi הקשורה לאיידס כאשר נגעי העור קטנים ומקומיים.

חוקרים מעריכים קריוכירורגיה כטיפול למספר סוגי סרטן, כולל סרטן השד, המעי הגס והכליות. הם גם בוחנים קריותרפיה בשילוב עם טיפולים אחרים בסרטן, כגון טיפול הורמונלי, כימותרפיה, הקרנות או ניתוחים.

באילו מצבים ניתן להשתמש בקריוכירורגיה לטיפול בסרטן הערמונית? מהן תופעות הלוואי?

ניתן להשתמש בקריוכירורגיה לטיפול בגברים הסובלים מסרטן ערמונית בשלב מוקדם המוגבל לבלוטת הערמונית. זה מבוסס פחות מאשר כריתת ערמונית רגילה וסוגים שונים של טיפול בהקרנות. תוצאות ארוכות טווח אינן ידועות. מכיוון שהוא יעיל רק באזורים קטנים, הקריוכירורגיה אינה משמשת לטיפול בסרטן הערמונית שהתפשט מחוץ לבלוטה, או לחלקים רחוקים בגוף.

יתרונות מסוימים של ניתוח כירורגי הם בכך שניתן לחזור על התהליך, וניתן להשתמש בו לטיפול בגברים שאינם יכולים לעבור ניתוח או טיפול בהקרנות בגלל גילם או בעיות רפואיות אחרות.

ניתוח כירורגי לבלוטת הערמונית עלול לגרום לתופעות לוואי. תופעות לוואי אלו עשויות להופיע לעתים קרובות יותר אצל גברים שעברו קרינה לערמונית.

• ניתוח כירורגי עלול לחסום את זרימת השתן או לגרום לבריחת שתן (חוסר שליטה בזרימת השתן); לעיתים קרובות, תופעות לוואי אלה הן זמניות.

• גברים רבים הופכים לאין אונות (אובדן תפקוד מיני).

• בחלק מהמקרים הניתוח גרם לפגיעה בפי הטבעת.

באילו מצבים ניתן להשתמש בכירוכירורגיה לטיפול בסרטן כבד ראשוני או גרורות בכבד (סרטן שהתפשט לכבד מחלק אחר של הגוף)? מהן תופעות הלוואי?

ניתן להשתמש בקריוכירורגיה לטיפול בסרטן כבד ראשוני שלא התפשט. הוא משמש במיוחד אם ניתוח אינו אפשרי בשל גורמים כגון מצבים רפואיים אחרים. הטיפול יכול לשמש גם לסרטן שהתפשט לכבד מאתר אחר (כגון המעי הגס או פי הטבעת). במקרים מסוימים, טיפול כימותרפי ו / או הקרנות עשויים להינתן לפני או לאחר ניתוח כירורגי. ניתוח כירורגי בכבד עלול לגרום לפגיעה בצינורות המרה ו / או בכלי הדם העיקריים, דבר שעלול להוביל לדימום (דימום כבד) או לזיהום.

האם לסיבוכירורגיה יש סיבוכים או תופעות לוואי?

לקריוכירורגיה אכן יש תופעות לוואי, אם כי הן עשויות להיות חמורות פחות מאלה הקשורות לניתוחים או לטיפול בהקרנות. ההשפעות תלויות במיקום הגידול. לא הוכח כי כירורגיה כנגד ניאופלזיה צוואר הרחם בצוואר הרחם משפיעה על פוריות האישה, אך היא עלולה לגרום להתכווצויות, כאבים או דימומים. כאשר משתמשים בו לטיפול בסרטן העור (כולל סרקומה של Kaposi), ניתוחי קריו עלולים לגרום להצטלקות ונפיחות; אם עצבים נפגעים, אובדן תחושה עלול להתרחש, ולעתים נדירות, זה עלול לגרום לאובדן פיגמנטציה ולאובדן שיער באזור המטופל. כאשר משתמשים בו לטיפול בגידולי העצם, ניתוחי קריוסוגרפיה עלולים להוביל להרס רקמת העצם הסמוכה ולגרום לשברים, אך ייתכן שלא ניתן יהיה לראות תופעות אלו זמן מה לאחר הטיפול הראשוני ולעיתים קרובות ניתן לעכב אותם בטיפולים אחרים. במקרים נדירים, כירורגיה עלולה לתקשר בצורה גרועה עם סוגים מסוימים של כימותרפיה. למרות שתופעות הלוואי של קריוכירורגיה עשויות להיות חמורות פחות מאלה הקשורות לניתוחים קונבנציונליים או הקרנות, יש צורך במחקרים רבים יותר כדי לקבוע את ההשפעות ארוכות הטווח.

מהם היתרונות של ניתוח כירורגי?

ניתוח כירורגי מציע יתרונות על פני שיטות אחרות לטיפול בסרטן. זה פחות פולשני מניתוח, וכולל רק חתך קטן או החדרת הקריאופרון דרך העור. כתוצאה מכך, מינימום כאב, דימום וסיבוכים אחרים של הניתוח. ניתוח כירורגי הוא פחות יקר מטיפולים אחרים ודורש זמן החלמה קצר יותר ואשפוז קצר יותר, או כלל לא אשפוז. לעיתים ניתן לבצע ניתוח כירורגי באמצעות הרדמה מקומית בלבד.

מכיוון שרופאים יכולים למקד את הטיפול הקריוכירורגי באזור מוגבל, הם יכולים למנוע הרס של רקמה בריאה בקרבת מקום. ניתן לחזור על הטיפול בבטחה וניתן להשתמש בו יחד עם טיפולים סטנדרטיים כגון ניתוחים, כימותרפיה, טיפול הורמונלי והקרנות. ניתוח כירורגי עשוי להציע אפשרות לטיפול בסרטן שנחשב כבלתי פעיל או שאינו מגיב לטיפולים סטנדרטיים. יתר על כן, ניתן להשתמש בו לחולים שאינם מועמדים טובים לניתוחים קונבנציונליים בגלל גילם או מצבים רפואיים אחרים.

מהם החסרונות של ניתוח כירורגי?

החיסרון העיקרי של ניתוח כירורגי הוא חוסר הוודאות סביב יעילותו לטווח הארוך. בעוד שקריוכירורגיה עשויה להיות יעילה בטיפול בגידולים שרופא יכול לראות באמצעות בדיקות הדמיה (בדיקות המפיקות תמונות של אזורים בתוך הגוף), היא עלולה לפספס התפשטות סרטן מיקרוסקופית. יתר על כן, מכיוון שעדיין נבחנת יעילות הטכניקה, עלולות להיווצר בעיות כיסוי ביטוחיות.

מה צופן העתיד לקריוכירורגיה?

יש צורך במחקרים נוספים כדי לקבוע את היעילות של קריוכירורגיה בשליטה על סרטן ושיפור ההישרדות. נתונים ממחקרים אלה יאפשרו לרופאים להשוות בין כירורגיה כירורגית לבין אפשרויות טיפול סטנדרטיות כמו ניתוח, כימותרפיה והקרנות. יתר על כן, הרופאים ממשיכים לבחון את האפשרות להשתמש בקריוכירורגיה בשילוב עם טיפולים אחרים.

היכן קיימים כרגע ניתוחים כירורגיים?

ניתוחי קריוסורגיה זמינים באופן נרחב במשרדי גינקולוגים לטיפול בניאופלזיות צוואר הרחם. במספר מצומצם של בתי חולים ומרכזי סרטן ברחבי הארץ קיימים כיום רופאים מיומנים והטכנולוגיה הדרושה לביצוע קריוכירורגיה במצבים אחרים שאינם סרטניים, טרום סרטניים וסרטניים. אנשים יכולים להתייעץ עם הרופאים שלהם או ליצור קשר עם בתי חולים ומרכזי סרטן באזורם כדי לגלות היכן נעשה שימוש בכירורגיה.

משאבים קשורים

סרטן עצם ראשוני