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Trattamento del cancro alla tiroide (adulti) (®) - Versione paziente
Informazioni generali sul cancro alla tiroide
PUNTI CHIAVE
- Il cancro della tiroide è una malattia in cui si formano cellule maligne (cancerose) nei tessuti della ghiandola tiroidea.
- I noduli tiroidei sono comuni ma di solito non sono cancro.
- Esistono diversi tipi di cancro alla tiroide.
- L'età, il sesso e l'esposizione alle radiazioni possono influire sul rischio di cancro alla tiroide.
- Il cancro midollare della tiroide è talvolta causato da un cambiamento in un gene che viene trasmesso da genitore a figlio.
- I segni di cancro alla tiroide includono un gonfiore o un nodulo al collo.
- I test che esaminano la tiroide, il collo e il sangue vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare il cancro alla tiroide.
- Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento.
Il cancro della tiroide è una malattia in cui si formano cellule maligne (cancerose) nei tessuti della ghiandola tiroidea.
La tiroide è una ghiandola alla base della gola vicino alla trachea (trachea). Ha la forma di una farfalla, con un lobo destro e uno sinistro. L'istmo, un sottile pezzo di tessuto, collega i due lobi. Una tiroide sana è poco più grande di un quarto. Di solito non può essere sentito attraverso la pelle.
La tiroide utilizza lo iodio, un minerale presente in alcuni alimenti e nel sale iodato, per aiutare a produrre diversi ormoni. Gli ormoni tiroidei fanno quanto segue:
- Controlla la frequenza cardiaca, la temperatura corporea e la velocità con cui il cibo viene trasformato in energia (metabolismo).
- Controlla la quantità di calcio nel sangue.
I noduli tiroidei sono comuni ma di solito non sono cancro.
Il medico potrebbe rilevare un nodulo (nodulo) nella tiroide durante una visita medica di routine. Un nodulo tiroideo è una crescita anormale delle cellule tiroidee nella tiroide. I noduli possono essere solidi o pieni di liquido.
Quando viene rilevato un nodulo tiroideo, vengono spesso eseguite un'ecografia della tiroide e una biopsia con aspirazione con ago sottile per verificare la presenza di segni di cancro. Possono essere eseguiti esami del sangue per controllare i livelli di ormone tiroideo e per gli anticorpi antitiroidei nel sangue per verificare la presenza di altri tipi di malattie della tiroide.
I noduli tiroidei di solito non causano sintomi o necessitano di cure. A volte i noduli tiroidei diventano abbastanza grandi da rendere difficile deglutire o respirare e sono necessari ulteriori esami e trattamenti. Solo un piccolo numero di noduli tiroidei viene diagnosticato come cancro.
Esistono diversi tipi di cancro alla tiroide.
Il cancro alla tiroide può essere descritto come:
- Carcinoma tiroideo differenziato, che include tumori ben differenziati, tumori scarsamente differenziati e tumori indifferenziati; o
- Carcinoma midollare della tiroide.
I tumori ben differenziati (cancro papillare della tiroide e cancro follicolare della tiroide) possono essere trattati e di solito possono essere curati.
I tumori scarsamente differenziati e indifferenziati (cancro anaplastico della tiroide) sono meno comuni. Questi tumori crescono e si diffondono rapidamente e hanno minori possibilità di guarigione. I pazienti con carcinoma tiroideo anaplastico dovrebbero sottoporsi a test molecolari per una mutazione nel gene BRAF.
Il carcinoma midollare della tiroide è un tumore neuroendocrino che si sviluppa nelle cellule C della tiroide. Le cellule C producono un ormone (calcitonina) che aiuta a mantenere un livello sano di calcio nel sangue.
Vedere il riepilogo sul trattamento del cancro della tiroide infantile per informazioni sul cancro della tiroide infantile.
L'età, il sesso e l'esposizione alle radiazioni possono influire sul rischio di cancro alla tiroide.
Tutto ciò che aumenta il rischio di contrarre una malattia è chiamato fattore di rischio. Avere un fattore di rischio non significa che avrai il cancro; non avere fattori di rischio non significa che non avrai il cancro. Parla con il tuo medico se pensi di essere a rischio.
I fattori di rischio per il cancro alla tiroide includono quanto segue:
- Avere tra i 25 ei 65 anni.
- Essere femmina.
- Essere esposti a radiazioni alla testa e al collo da neonati o bambini o essere esposti a ricadute radioattive. Il cancro può verificarsi non appena 5 anni dopo l'esposizione.
- Avere una storia di gozzo (tiroide ingrossata).
- Avere una storia familiare di malattie della tiroide o cancro alla tiroide.
- Avere determinate condizioni genetiche come il carcinoma midollare della tiroide familiare (FMTC), la sindrome da neoplasia endocrina multipla di tipo 2A (MEN2A) o la sindrome da neoplasia endocrina multipla di tipo 2B (MEN2B).
- Essere asiatico.
Il cancro midollare della tiroide è talvolta causato da un cambiamento in un gene che viene trasmesso da genitore a figlio.
I geni nelle cellule trasportano informazioni ereditarie da genitore a figlio. Un certo cambiamento nel gene RET che viene trasmesso da genitore a figlio (ereditato) può causare il cancro midollare della tiroide.
Esiste un test genetico che viene utilizzato per verificare il gene modificato. Il paziente viene prima testato per vedere se ha il gene modificato. Se il paziente ce l'ha, altri membri della famiglia possono anche essere testati per scoprire se sono a maggior rischio di cancro midollare della tiroide. I familiari, compresi i bambini piccoli, che hanno il gene modificato possono essere sottoposti a tiroidectomia (intervento chirurgico per rimuovere la tiroide). Ciò può ridurre la possibilità di sviluppare il cancro midollare della tiroide.
I segni di cancro alla tiroide includono un gonfiore o un nodulo al collo.
Il cancro alla tiroide potrebbe non causare segni o sintomi precoci. A volte si trova durante un esame fisico di routine. Quando il tumore si ingrandisce, possono verificarsi segni o sintomi. Altre condizioni possono causare gli stessi segni o sintomi. Verificare con il proprio medico se si dispone di uno dei seguenti:
- Un nodulo (nodulo) nel collo.
- Problemi di respirazione.
- Difficoltà a deglutire.
- Dolore durante la deglutizione.
- Raucedine.
I test che esaminano la tiroide, il collo e il sangue vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare il cancro alla tiroide.
Possono essere utilizzati i seguenti test e procedure:
- Esame fisico e anamnesi: un esame del corpo per controllare i segni generali di salute, incluso il controllo dei segni di malattia, come noduli (noduli) o gonfiore del collo, della casella vocale e dei linfonodi e qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Verrà inoltre presa una storia delle abitudini di salute del paziente e delle malattie e dei trattamenti passati.
- Laringoscopia: una procedura in cui il medico controlla la laringe (casella vocale) con uno specchio o un laringoscopio. Un laringoscopio è uno strumento sottile a forma di tubo con una luce e una lente per la visualizzazione. Un tumore alla tiroide può premere sulle corde vocali. La laringoscopia viene eseguita per vedere se le corde vocali si muovono normalmente.
- Studi sugli ormoni del sangue: procedura in cui viene controllato un campione di sangue per misurare la quantità di alcuni ormoni rilasciati nel sangue da organi e tessuti del corpo. Una quantità insolita (superiore o inferiore al normale) di una sostanza può essere un segno di malattia nell'organo o nel tessuto che la produce. Il sangue può essere controllato per livelli anormali di ormone stimolante la tiroide (TSH). Il TSH è prodotto dalla ghiandola pituitaria nel cervello. Stimola il rilascio dell'ormone tiroideo e controlla la velocità con cui crescono le cellule tiroidee follicolari. Il sangue può anche essere controllato per alti livelli di calcitonina ormonale e anticorpi antitiroidei.
- Studi di chimica del sangue: una procedura in cui viene controllato un campione di sangue per misurare la quantità di determinate sostanze, come il calcio, rilasciate nel sangue da organi e tessuti del corpo. Una quantità insolita (superiore o inferiore al normale) di una sostanza può essere un segno di malattia.
- Esame ecografico: una procedura in cui le onde sonore ad alta energia (ultrasuoni) vengono rimbalzate dai tessuti interni o dagli organi del collo e producono echi. Gli echi formano un'immagine dei tessuti del corpo chiamata ecografia. L'immagine può essere stampata per essere guardata in seguito. Questa procedura può mostrare le dimensioni di un nodulo tiroideo e se è solido o una cisti piena di liquido. Gli ultrasuoni possono essere utilizzati per guidare una biopsia con aspirazione con ago sottile.
- TAC (TAC): una procedura che consente di realizzare una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, come il collo, riprese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.
- Biopsia tiroidea con ago aspirato: rimozione del tessuto tiroideo mediante ago sottile. L'ago viene inserito attraverso la pelle nella tiroide. Diversi campioni di tessuto vengono rimossi da diverse parti della tiroide. Un patologo osserva i campioni di tessuto al microscopio per cercare le cellule tumorali. Poiché il tipo di cancro alla tiroide può essere difficile da diagnosticare, i pazienti dovrebbero chiedere di far controllare i campioni di biopsia da un patologo che ha esperienza nella diagnosi del cancro alla tiroide.
- Biopsia chirurgica: la rimozione del nodulo tiroideo o di un lobo della tiroide durante l'intervento chirurgico in modo che le cellule ei tessuti possano essere visualizzati al microscopio da un patologo per verificare la presenza di segni di cancro. Poiché il tipo di cancro alla tiroide può essere difficile da diagnosticare, i pazienti dovrebbero chiedere di far controllare i campioni di biopsia da un patologo che ha esperienza nella diagnosi del cancro alla tiroide.
Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento.
La prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento dipendono da quanto segue:
- L'età del paziente al momento della diagnosi.
- Il tipo di cancro alla tiroide.
- Lo stadio del cancro.
- Se il cancro è stato completamente rimosso chirurgicamente.
- Se il paziente ha una neoplasia endocrina multipla di tipo 2B (MEN 2B).
- La salute generale del paziente.
- Se il cancro è stato appena diagnosticato o si è ripresentato (torna).
Fasi del cancro alla tiroide
PUNTI CHIAVE
- Dopo che il cancro alla tiroide è stato diagnosticato, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse all'interno della tiroide o in altre parti del corpo.
- Ci sono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.
- Il cancro può diffondersi da dove è iniziato ad altre parti del corpo.
- Le fasi sono utilizzate per descrivere il cancro della tiroide in base al tipo di cancro alla tiroide e all'età del paziente:
- Cancro della tiroide papillare e follicolare in pazienti di età inferiore ai 55 anni
- Cancro della tiroide papillare e follicolare in pazienti di età pari o superiore a 55 anni
- Cancro alla tiroide anaplastico in pazienti di tutte le età
- Carcinoma midollare della tiroide in pazienti di tutte le età
Dopo che il cancro alla tiroide è stato diagnosticato, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse all'interno della tiroide o in altre parti del corpo.
Il processo utilizzato per scoprire se il cancro si è diffuso all'interno della tiroide o in altre parti del corpo è chiamato stadiazione. Le informazioni raccolte dal processo di stadiazione determinano lo stadio della malattia. È importante conoscere l'età del paziente e lo stadio del cancro per pianificare il trattamento.
I seguenti test e procedure possono essere utilizzati nel processo di stadiazione:
- TAC (TAC): una procedura che consente di realizzare una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, come torace, addome e cervello, prese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.
- Esame ecografico: procedura in cui le onde sonore ad alta energia (ultrasuoni) vengono rimbalzate dai tessuti o dagli organi interni e producono echi. Gli echi formano un'immagine dei tessuti del corpo chiamata ecografia. L'immagine può essere stampata per essere guardata in seguito.
- Radiografia del torace: una radiografia degli organi e delle ossa all'interno del torace. Una radiografia è un tipo di raggio di energia che può attraversare il corpo e raggiungere la pellicola, creando un'immagine delle aree all'interno del corpo.
- Scansione ossea: una procedura per verificare se ci sono cellule in rapida divisione, come le cellule tumorali, nell'osso. Una piccolissima quantità di materiale radioattivo viene iniettata in una vena e viaggia attraverso il flusso sanguigno. Il materiale radioattivo si raccoglie nelle ossa con il cancro e viene rilevato da uno scanner.
- Biopsia del linfonodo sentinella : la rimozione del linfonodo sentinella durante l'intervento chirurgico. Il linfonodo sentinella è il primo linfonodo in un gruppo di linfonodi a ricevere il drenaggio linfatico dal tumore primario. È il primo linfonodo a cui è probabile che il cancro si diffonda dal tumore primario. Una sostanza radioattiva e / o un colorante blu viene iniettato vicino al tumore. La sostanza o il colorante scorre attraverso i dotti linfatici ai linfonodi. Il primo linfonodo che riceve la sostanza o il colorante viene rimosso. Un patologo osserva il tessuto al microscopio per cercare le cellule tumorali. Se le cellule tumorali non vengono trovate, potrebbe non essere necessario rimuovere più linfonodi.
Ci sono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.
Il cancro può diffondersi attraverso i tessuti, il sistema linfatico e il sangue:
- Tessuto. Il cancro si diffonde da dove è iniziato crescendo nelle aree vicine.
- Sistema linfatico. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sistema linfatico. Il cancro viaggia attraverso i vasi linfatici verso altre parti del corpo.
- Sangue. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sangue. Il cancro viaggia attraverso i vasi sanguigni verso altre parti del corpo.
Il cancro può diffondersi da dove è iniziato ad altre parti del corpo.
Quando il cancro si diffonde a un'altra parte del corpo, si chiama metastasi. Le cellule cancerose si staccano dal punto in cui hanno avuto origine (il tumore primario) e viaggiano attraverso il sistema linfatico o il sangue.
- Sistema linfatico. Il cancro entra nel sistema linfatico, viaggia attraverso i vasi linfatici e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.
- Sangue. Il cancro entra nel sangue, viaggia attraverso i vasi sanguigni e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.
Il tumore metastatico è lo stesso tipo di cancro del tumore primario. Ad esempio, se il cancro della tiroide si diffonde al polmone, le cellule tumorali nel polmone sono in realtà cellule tumorali della tiroide. La malattia è il cancro metastatico della tiroide, non il cancro ai polmoni.
Le fasi sono utilizzate per descrivere il cancro della tiroide in base al tipo di cancro alla tiroide e all'età del paziente:
Cancro della tiroide papillare e follicolare in pazienti di età inferiore ai 55 anni
- Stadio I: nello stadio I cancro papillare e follicolare della tiroide, il tumore è di qualsiasi dimensione e può essersi diffuso ai tessuti e ai linfonodi vicini. Il cancro non si è diffuso ad altre parti del corpo.
- Stadio II: nello stadio II cancro papillare e follicolare della tiroide, il tumore è di qualsiasi dimensione e il cancro può essersi diffuso ai tessuti e ai linfonodi vicini. Il cancro si è diffuso dalla tiroide ad altre parti del corpo, come i polmoni o le ossa.
Cancro della tiroide papillare e follicolare in pazienti di età pari o superiore a 55 anni
- Stadio I: nello stadio I cancro papillare e follicolare della tiroide, il cancro si trova solo nella tiroide e il tumore è di 4 centimetri o più piccolo.
- Stadio II: nello stadio II cancro papillare e follicolare della tiroide, si riscontra uno dei seguenti:
- il cancro si trova nella tiroide e il tumore è di 4 centimetri o più piccolo; il cancro si è diffuso ai linfonodi vicini; o
- il cancro si trova nella tiroide, il tumore è più grande di 4 centimetri e il cancro può essersi diffuso ai linfonodi vicini; o
- il tumore è di qualsiasi dimensione e il cancro si è diffuso dalla tiroide ai muscoli vicini del collo e può essersi diffuso ai linfonodi vicini.
- Stadio III: nello stadio III del cancro papillare e follicolare della tiroide, il tumore è di qualsiasi dimensione e il cancro si è diffuso dalla tiroide ai tessuti molli sotto la pelle, all'esofago, alla trachea, alla alla laringe). Il cancro può essersi diffuso ai linfonodi.
- Stadio IV: il cancro della tiroide papillare e follicolare di stadio IV è suddiviso in stadi IVA e IVB.
- Nello stadio IVA, il tumore è di qualsiasi dimensione e il cancro si è diffuso al tessuto davanti alla colonna vertebrale o ha circondato l'arteria carotide oi vasi sanguigni nell'area tra i polmoni. Il cancro può essersi diffuso ai linfonodi.
- Nello stadio IVB, il tumore è di qualsiasi dimensione e il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo, come i polmoni o le ossa. Il cancro può essersi diffuso ai linfonodi.
Cancro alla tiroide anaplastico in pazienti di tutte le età
Il cancro alla tiroide anaplastico cresce rapidamente e di solito si è diffuso all'interno del collo quando viene rilevato. Il carcinoma tiroideo anaplastico è considerato carcinoma tiroideo in stadio IV. Il carcinoma tiroideo anaplastico di stadio IV è suddiviso in stadi IVA, IVB e IVC.
- Nello stadio IVA, il cancro si trova solo nella tiroide e il tumore può essere di qualsiasi dimensione.
- Nella fase IVB, si trova uno dei seguenti:
- il cancro si trova nella tiroide e il tumore può essere di qualsiasi dimensione; il cancro si è diffuso ai linfonodi vicini; o
- il tumore è di qualsiasi dimensione e il cancro si è diffuso dalla tiroide ai muscoli vicini del collo e può essersi diffuso ai linfonodi vicini; o
- il tumore è di qualsiasi dimensione e il cancro si è diffuso dalla tiroide ai tessuti molli sotto la pelle, all'esofago, alla trachea, alla laringe, al nervo laringeo ricorrente (un nervo che va alla laringe) o al tessuto davanti alla colonna vertebrale, o ha circondato l'arteria carotide o i vasi sanguigni nell'area tra i polmoni; il cancro può essersi diffuso ai linfonodi.
- Nello stadio IVC, il tumore è di qualsiasi dimensione e il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo, come i polmoni o le ossa. Il cancro può essersi diffuso ai linfonodi.
Carcinoma midollare della tiroide in pazienti di tutte le età
- Stadio I: nello stadio I carcinoma midollare della tiroide, il cancro si trova solo nella tiroide e il tumore è di 2 centimetri o più piccolo.
- Stadio II: nello stadio II del carcinoma midollare della tiroide, si riscontra uno dei seguenti:
- il cancro è solo nella tiroide e il tumore è più grande di 2 centimetri; o
- il tumore è di qualsiasi dimensione e il cancro si è diffuso dalla tiroide ai muscoli vicini del collo.
- Stadio III: nello stadio III del carcinoma midollare della tiroide, il tumore è di qualsiasi dimensione e il cancro può essersi diffuso dalla tiroide ai muscoli vicini del collo. Il cancro si è diffuso ai linfonodi su uno o entrambi i lati della trachea o della laringe.
- Stadio IV: il carcinoma midollare della tiroide in stadio IV è suddiviso in stadi IVA, IVB e IVC.
- Nella fase IVA, si trova uno dei seguenti:
- il tumore è di qualsiasi dimensione e il cancro si è diffuso dalla tiroide ai tessuti molli sotto la pelle, all'esofago, alla trachea, alla laringe o al nervo laringeo ricorrente (un nervo che va alla laringe); il cancro può essersi diffuso ai linfonodi su uno o entrambi i lati del collo; o
- il tumore è di qualsiasi dimensione e il cancro può essersi diffuso dalla tiroide ai muscoli vicini del collo; il cancro si è diffuso ai linfonodi su uno o entrambi i lati del collo.
- Nello stadio IVB, il tumore è di qualsiasi dimensione e il cancro si è diffuso al tessuto davanti alla colonna vertebrale o alla colonna vertebrale o ha circondato l'arteria carotide o i vasi sanguigni nell'area tra i polmoni. Il cancro può essersi diffuso ai linfonodi.
- Nella fase IVC, il tumore è di qualsiasi dimensione e il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo, come i polmoni o il fegato. Il cancro può essersi diffuso ai linfonodi.
Cancro alla tiroide ricorrente
Il cancro della tiroide ricorrente è un cancro che si è ripresentato (si ripresenta) dopo essere stato trattato. Il cancro alla tiroide può ripresentarsi nella tiroide o in altre parti del corpo.
Panoramica dell'opzione di trattamento
PUNTI CHIAVE
- Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con cancro alla tiroide.
- Vengono utilizzati sei tipi di trattamento standard:
- Chirurgia
- Radioterapia, inclusa la terapia con iodio radioattivo
- Chemioterapia
- Terapia con ormoni tiroidei
- Terapia mirata
- Vigile attesa
- Nuovi tipi di trattamento vengono testati negli studi clinici.
- Immunoterapia
- Il trattamento per il cancro alla tiroide può causare effetti collaterali.
- I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.
- I pazienti possono entrare negli studi clinici prima, durante o dopo aver iniziato il trattamento del cancro.
- Potrebbero essere necessari test di follow-up.
Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con cancro alla tiroide.
Sono disponibili diversi tipi di trattamento per i pazienti con cancro alla tiroide. Alcuni trattamenti sono standard (il trattamento attualmente utilizzato) e alcuni sono in fase di sperimentazione in studi clinici. Una sperimentazione clinica di trattamento è uno studio di ricerca inteso a migliorare i trattamenti attuali o ottenere informazioni su nuovi trattamenti per i pazienti con cancro. Quando gli studi clinici dimostrano che un nuovo trattamento è migliore del trattamento standard, il nuovo trattamento può diventare il trattamento standard. I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica. Alcuni studi clinici sono aperti solo a pazienti che non hanno iniziato il trattamento.
Vengono utilizzati sei tipi di trattamento standard:
Chirurgia
La chirurgia è il trattamento più comune per il cancro alla tiroide. È possibile utilizzare una delle seguenti procedure:
- Lobectomia: rimozione del lobo in cui si trova il cancro della tiroide. I linfonodi vicino al cancro possono anche essere rimossi e controllati al microscopio per i segni di cancro.
- Tiroidectomia quasi totale: rimozione di tutta la tiroide tranne una parte molto piccola. I linfonodi vicino al cancro possono anche essere rimossi e controllati al microscopio per i segni di cancro.
- Tiroidectomia totale: rimozione dell'intera tiroide. I linfonodi vicino al cancro possono anche essere rimossi e controllati al microscopio per i segni di cancro.
- Tracheotomia: intervento chirurgico per creare un'apertura (stoma) nella trachea per aiutarti a respirare. L'apertura stessa può anche essere chiamata tracheostomia.
Radioterapia, inclusa la terapia con iodio radioattivo
La radioterapia è un trattamento contro il cancro che utilizza raggi X ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali o impedirne la crescita. Esistono due tipi di radioterapia:
- La radioterapia esterna utilizza una macchina esterna al corpo per inviare radiazioni verso il cancro. A volte la radiazione è diretta direttamente al tumore durante l'intervento chirurgico. Questa si chiama radioterapia intraoperatoria.
- La radioterapia interna utilizza una sostanza radioattiva sigillata in aghi, semi, fili o cateteri che vengono posizionati direttamente dentro o vicino al cancro.
La radioterapia può essere somministrata dopo l'intervento chirurgico per uccidere le cellule tumorali della tiroide che non sono state rimosse. I tumori della tiroide follicolare e papillare sono talvolta trattati con la terapia con iodio radioattivo (RAI). La RAI viene presa per via orale e raccoglie qualsiasi tessuto tiroideo residuo, comprese le cellule tumorali della tiroide che si sono diffuse in altre parti del corpo. Poiché solo il tessuto tiroideo assorbe lo iodio, la RAI distrugge il tessuto tiroideo e le cellule tumorali tiroidee senza danneggiare altri tessuti. Prima di somministrare una dose completa di trattamento con RAI, viene somministrata una piccola dose di prova per vedere se il tumore assorbe lo iodio.
Il modo in cui viene somministrata la radioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del cancro da trattare. La radioterapia esterna e la terapia con iodio radioattivo (RAI) sono usate per trattare il cancro alla tiroide.
Chemioterapia
La chemioterapia è un trattamento contro il cancro che utilizza farmaci per fermare la crescita delle cellule tumorali, uccidendo le cellule o impedendo loro di dividersi. Quando la chemioterapia viene assunta per via orale o iniettata in una vena o in un muscolo, i farmaci entrano nel flusso sanguigno e possono raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo (chemioterapia sistemica). Quando la chemioterapia viene inserita direttamente nel liquido cerebrospinale, in un organo o in una cavità corporea come l'addome, i farmaci colpiscono principalmente le cellule tumorali in quelle aree (chemioterapia regionale).
Il modo in cui viene somministrata la chemioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del cancro da trattare.
Per ulteriori informazioni, vedere Farmaci approvati per il cancro alla tiroide.
Terapia con ormoni tiroidei
La terapia ormonale è un trattamento contro il cancro che rimuove gli ormoni o ne blocca l'azione e blocca la crescita delle cellule tumorali. Gli ormoni sono sostanze prodotte dalle ghiandole del corpo e circolate nel flusso sanguigno. Nel trattamento del cancro alla tiroide, possono essere somministrati farmaci per impedire all'organismo di produrre l'ormone stimolante la tiroide (TSH), un ormone che può aumentare le possibilità che il cancro alla tiroide si sviluppi o si ripresenti.
Inoltre, poiché il trattamento del cancro alla tiroide uccide le cellule tiroidee, la tiroide non è in grado di produrre abbastanza ormone tiroideo. Ai pazienti vengono somministrate pillole sostitutive dell'ormone tiroideo.
Terapia mirata
La terapia mirata è un tipo di trattamento che utilizza farmaci o altre sostanze per identificare e attaccare specifiche cellule tumorali senza danneggiare le cellule normali. Esistono diversi tipi di terapia mirata:
- Inibitore della tirosina chinasi. La terapia con inibitori della tirosin-chinasi blocca i segnali necessari alla crescita dei tumori. Sorafenib, lenvatinib, vandetanib e cabozantinib sono usati per trattare alcuni tipi di cancro alla tiroide. Nuovi tipi di inibitori della tirosin chinasi sono allo studio per il trattamento del cancro della tiroide avanzato.
- Inibitore della proteina chinasi. La terapia con inibitori della proteina chinasi blocca le proteine necessarie per la crescita cellulare e può uccidere le cellule tumorali. Dabrafenib e trametinib sono usati per trattare il cancro anaplastico della tiroide in pazienti con una certa mutazione nel gene BRAF.
Per ulteriori informazioni, vedere Farmaci approvati per il cancro alla tiroide.
Vigile attesa
L'attesa vigile sta monitorando attentamente le condizioni di un paziente senza fornire alcun trattamento fino a quando i segni oi sintomi compaiono o cambiano.
Nuovi tipi di trattamento vengono testati negli studi clinici.
Immunoterapia
L'immunoterapia è un trattamento che utilizza il sistema immunitario del paziente per combattere il cancro. Le sostanze prodotte dall'organismo o prodotte in laboratorio vengono utilizzate per potenziare, dirigere o ripristinare le difese naturali dell'organismo contro il cancro. Questo tipo di trattamento del cancro è anche chiamato bioterapia o terapia biologica. L'immunoterapia è allo studio come trattamento per il cancro alla tiroide.
Le informazioni sulle sperimentazioni cliniche sono disponibili sul sito web dell'NCI.
Il trattamento per il cancro alla tiroide può causare effetti collaterali.
Per informazioni sugli effetti collaterali causati dal trattamento del cancro, consultare la nostra pagina Effetti collaterali.
I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.
Per alcuni pazienti, prendere parte a una sperimentazione clinica può essere la migliore scelta di trattamento. Gli studi clinici fanno parte del processo di ricerca sul cancro. Vengono condotti studi clinici per scoprire se i nuovi trattamenti contro il cancro sono sicuri ed efficaci o migliori del trattamento standard.
Molti dei trattamenti standard odierni per il cancro si basano su precedenti studi clinici. I pazienti che prendono parte a una sperimentazione clinica possono ricevere il trattamento standard o essere tra i primi a ricevere un nuovo trattamento.
I pazienti che prendono parte a studi clinici aiutano anche a migliorare il modo in cui il cancro verrà trattato in futuro. Anche quando gli studi clinici non portano a nuovi trattamenti efficaci, spesso rispondono a domande importanti e aiutano a far avanzare la ricerca.
I pazienti possono entrare negli studi clinici prima, durante o dopo aver iniziato il trattamento del cancro.
Alcuni studi clinici includono solo pazienti che non hanno ancora ricevuto un trattamento. Altri studi testano trattamenti per pazienti il cui cancro non è migliorato. Esistono anche studi clinici che testano nuovi modi per impedire che il cancro si ripresenti (ricomparsa) o per ridurre gli effetti collaterali del trattamento del cancro.
Le sperimentazioni cliniche sono in corso in molte parti del paese. Le informazioni sugli studi clinici supportati da NCI possono essere trovate sulla pagina web di ricerca degli studi clinici di NCI. Gli studi clinici supportati da altre organizzazioni possono essere trovati sul sito web ClinicalTrials.gov.
Potrebbero essere necessari test di follow-up.
Alcuni dei test effettuati per diagnosticare il cancro o per scoprire lo stadio del cancro possono essere ripetuti. Alcuni test verranno ripetuti per vedere come funziona il trattamento. La decisione se continuare, modificare o interrompere il trattamento può essere basata sui risultati di questi test.
Alcuni dei test continueranno ad essere eseguiti di tanto in tanto dopo la fine del trattamento. I risultati di questi test possono mostrare se la sua condizione è cambiata o se il cancro si è ripresentato (si ripresenta). Questi test sono talvolta chiamati test di follow-up o controlli.
Opzioni di trattamento per fase
In questa sezione
- Stadi I, II e III Cancro della tiroide papillare e follicolare (localizzato / regionale)
- Cancro della tiroide papillare e follicolare in stadio IV (metastatico)
- Cancro della tiroide papillare e follicolare ricorrente
- Cancro alla tiroide midollare
- Cancro alla tiroide anaplastico
Per informazioni sui trattamenti elencati di seguito, vedere la sezione Panoramica delle opzioni di trattamento.
Stadi I, II e III Cancro della tiroide papillare e follicolare (localizzato / regionale)
Il trattamento del cancro della tiroide papillare e follicolare di stadio I (età inferiore a 55 anni; 55 anni e più), stadio II (età inferiore a 55 anni; 55 anni e più) e stadio III può includere:
- Chirurgia (tiroidectomia o lobectomia).
- Terapia con iodio radioattivo.
- Terapia ormonale per impedire al corpo di produrre l'ormone stimolante la tiroide (TSH).
- Radioterapia esterna.
Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.
Cancro della tiroide papillare e follicolare in stadio IV (metastatico)
Quando il cancro si è diffuso in altre parti del corpo, come i polmoni e le ossa, il trattamento di solito non cura il cancro, ma può alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita. Il trattamento del cancro della tiroide papillare e follicolare in stadio IV può includere quanto segue:
Per i tumori che assorbono lo iodio
- Tiroidectomia totale.
- Terapia con iodio radioattivo.
- Terapia ormonale per impedire al corpo di produrre l'ormone stimolante la tiroide (TSH).
Per i tumori che non assorbono lo iodio
- Tiroidectomia totale.
- Terapia ormonale per impedire al corpo di produrre l'ormone stimolante la tiroide (TSH).
- Terapia mirata con un inibitore della tirosin chinasi (sorafenib o lenvatinib).
- Intervento chirurgico per rimuovere il cancro dalle aree in cui si è diffuso.
- Radioterapia a fasci esterni.
- Una sperimentazione clinica di chemioterapia.
- Una sperimentazione clinica di una terapia mirata.
- Una sperimentazione clinica di immunoterapia.
Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.
Cancro della tiroide papillare e follicolare ricorrente
Il trattamento del cancro della tiroide papillare e follicolare ricorrente può includere quanto segue:
- Intervento chirurgico per rimuovere il tumore con o senza terapia con iodio radioattivo.
- Terapia con iodio radioattivo quando il cancro può essere trovato solo da una scansione della tiroide e non può essere sentito durante un esame fisico.
- Terapia mirata con un inibitore della tirosin chinasi (sorafenib o lenvatinib).
- Radioterapia esterna o radioterapia intraoperatoria come terapia palliativa per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.
- Chemioterapia.
- Una sperimentazione clinica di una terapia mirata.
- Una sperimentazione clinica di immunoterapia.
Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.
Cancro alla tiroide midollare
Il carcinoma midollare della tiroide localizzato è solo nella tiroide e può essersi diffuso ai muscoli vicini del collo. Il cancro della tiroide localmente avanzato e metastatico si è diffuso ad altre parti del collo o ad altre parti del corpo.
Il trattamento del carcinoma midollare della tiroide localizzato può includere quanto segue:
- Tiroidectomia totale se il cancro non si è diffuso ad altre parti del corpo. Vengono rimossi anche i linfonodi vicino al cancro.
- Radioterapia esterna per pazienti il cui cancro si è ripresentato nella tiroide.
Il trattamento del carcinoma midollare della tiroide localmente avanzato / metastatico può includere quanto segue:
- Terapia mirata con un inibitore della tirosin chinasi (vandetanib o cabozantinib) per il cancro che si è diffuso ad altre parti del corpo.
- La chemioterapia come terapia palliativa per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita dei pazienti il cui cancro si è diffuso ad altre parti del corpo.
La terapia con iodio radioattivo non è usata per trattare il cancro midollare della tiroide.
Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.
Cancro alla tiroide anaplastico
Il trattamento può includere quanto segue:
- Tiroidectomia totale come terapia palliativa per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita per i pazienti il cui cancro è dentro o vicino alla tiroide.
- Tracheotomia come terapia palliativa per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.
- Radioterapia esterna.
- Chemioterapia.
- Terapia mirata con inibitori della protein chinasi (dabrafenib e trametinib) per pazienti con una determinata mutazione nel gene BRAF.
Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.
Per saperne di più sul cancro alla tiroide
Per ulteriori informazioni dal National Cancer Institute sul cancro alla tiroide, vedere quanto segue:
- Home Page del cancro alla tiroide
- Trattamento del cancro della tiroide infantile
- Farmaci approvati per il cancro alla tiroide
- Terapie mirate contro il cancro
- Test genetici per sindromi di suscettibilità al cancro ereditarie
Per informazioni generali sul cancro e altre risorse del National Cancer Institute, vedere quanto segue:
- A proposito del cancro
- Messa in scena
- Chemioterapia e te: supporto per le persone con cancro
- Radioterapia e te: supporto per le persone con cancro
- Affrontare il cancro
- Domande da porre al medico sul cancro
- Per i sopravvissuti e gli operatori sanitari
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