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Kaposi Sarcoma Treatment (®) –Patient Version

Informazioni generali sul sarcoma di Kaposi

Il sarcoma di Kaposi è una malattia in cui possono formarsi lesioni maligne (cancro) nella pelle, nelle mucose, nei linfonodi e in altri organi.

Il sarcoma di Kaposi è un cancro che causa la crescita di lesioni (tessuto anormale) nella pelle; le mucose che rivestono la bocca, il naso e la gola; linfonodi; o altri organi. Le lesioni sono generalmente viola e sono costituite da cellule tumorali, nuovi vasi sanguigni, globuli rossi e globuli bianchi. Il sarcoma di Kaposi è diverso dagli altri tumori in quanto le lesioni possono iniziare in più di un punto del corpo contemporaneamente.

L'herpesvirus umano-8 (HHV-8) si trova nelle lesioni di tutti i pazienti con sarcoma di Kaposi. Questo virus è anche chiamato herpesvirus del sarcoma di Kaposi (KSHV). La maggior parte delle persone con HHV-8 non ottiene il sarcoma di Kaposi. Le persone con HHV-8 hanno maggiori probabilità di sviluppare il sarcoma di Kaposi se il loro sistema immunitario è indebolito da malattie, come il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) o da farmaci somministrati dopo un trapianto di organi.

Esistono diversi tipi di sarcoma di Kaposi. I due tipi discussi in questo riepilogo includono:

• Sarcoma di Kaposi classico.

• Sarcoma di Kaposi epidemico (sarcoma di Kaposi associato all'HIV).

I test che esaminano la pelle, i polmoni e il tratto gastrointestinale vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare il sarcoma di Kaposi. Possono essere utilizzati i seguenti test e procedure:

• Esame fisico e storia della salute: un esame del corpo per controllare i segni generali di salute, compreso il controllo della pelle e dei linfonodi per i segni di malattia, come noduli o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Verrà inoltre presa una storia delle abitudini di salute del paziente e delle malattie e dei trattamenti passati.

• Radiografia del torace: una radiografia degli organi e delle ossa all'interno del torace. Una radiografia è un tipo di raggio di energia che può attraversare il corpo e raggiungere la pellicola, creando un'immagine delle aree all'interno del corpo. Questo è usato per trovare il sarcoma di Kaposi nei polmoni.

• Biopsia: la rimozione di cellule o tessuti in modo che possano essere visualizzati al microscopio da un patologo per verificare la presenza di segni di cancro.

Uno dei seguenti tipi di biopsie può essere eseguito per verificare la presenza di lesioni da sarcoma di Kaposi nella pelle:

• Biopsia escissionale: viene utilizzato un bisturi per rimuovere l'intera crescita della pelle.
• Biopsia incisionale: un bisturi viene utilizzato per rimuovere parte di una crescita della pelle.
• Biopsia del nucleo: un ago largo viene utilizzato per rimuovere parte della crescita della pelle.
• Biopsia con aspirazione con ago sottile (FNA): un ago sottile viene utilizzato per rimuovere parte di una crescita della pelle.

È possibile eseguire un'endoscopia o una broncoscopia per verificare la presenza di lesioni da sarcoma di Kaposi nel tratto gastrointestinale o nei polmoni.

• Endoscopia per biopsia: una procedura per esaminare organi e tessuti all'interno del corpo per verificare la presenza di aree anormali. Un endoscopio viene inserito attraverso un'incisione (taglio) nella pelle o un'apertura nel corpo, come la bocca. Un endoscopio è uno strumento sottile a forma di tubo con una luce e una lente per la visualizzazione. Può anche avere uno strumento per rimuovere campioni di tessuto o linfonodo, che vengono controllati al microscopio per i segni di malattia. Questo è usato per trovare lesioni da sarcoma di Kaposi nel tratto gastrointestinale.

• Broncoscopia per biopsia: una procedura per cercare aree anormali all'interno della trachea e delle grandi vie aeree del polmone. Un broncoscopio viene inserito attraverso il naso o la bocca nella trachea e nei polmoni. Un broncoscopio è uno strumento sottile simile a un tubo con una luce e una lente per la visualizzazione. Può anche avere uno strumento per rimuovere campioni di tessuto, che vengono controllati al microscopio per i segni di malattia. Questo è usato per trovare le lesioni del sarcoma di Kaposi nei polmoni.

Dopo che il sarcoma di Kaposi è stato diagnosticato, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse ad altre parti del corpo.

I seguenti test e procedure possono essere utilizzati per scoprire se il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo:

• Studi di chimica del sangue: una procedura in cui un campione di sangue viene controllato per misurare la quantità di determinate sostanze rilasciate nel sangue da organi e tessuti del corpo. Una quantità insolita (superiore o inferiore al normale) di una sostanza può essere un segno di malattia.

• Scansione TC (TAC): una procedura che realizza una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, come polmone, fegato e milza, prese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.

• Scansione PET (tomografia a emissione di positroni): una procedura per trovare lesioni maligne nel corpo. Una piccola quantità di glucosio radioattivo (zucchero) viene iniettata in una vena. Lo scanner PET ruota attorno al corpo e fa un'immagine di dove viene utilizzato il glucosio nel corpo. Le lesioni maligne appaiono più luminose nell'immagine perché sono più attive e assorbono più glucosio rispetto alle cellule normali. Questo test di imaging verifica i segni di cancro al polmone, al fegato e alla milza.

• Conta dei linfociti CD34: procedura in cui viene controllato un campione di sangue per misurare la quantità di cellule CD34 (un tipo di globuli bianchi). Una quantità inferiore al normale di cellule CD34 può essere un segno che il sistema immunitario non funziona bene.

Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento.

La prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento dipendono da quanto segue:

• Il tipo di sarcoma di Kaposi.

• La salute generale del paziente, in particolare il sistema immunitario del paziente.

• Se il cancro è stato appena diagnosticato o si è ripresentato (torna).

Sarcoma di Kaposi classico

PUNTI CHIAVE

• Il sarcoma di Kaposi classico si trova più spesso negli uomini anziani di origine ebraica italiana o dell'Europa orientale.

• I segni del sarcoma di Kaposi classico possono includere lesioni a crescita lenta sulle gambe e sui piedi.

• Potrebbe svilupparsi un altro cancro.

Il sarcoma di Kaposi classico si trova più spesso negli uomini anziani di origine ebraica italiana o dell'Europa orientale.

Il sarcoma di Kaposi classico è una malattia rara che peggiora lentamente nel corso di molti anni.

I segni del sarcoma di Kaposi classico possono includere lesioni a crescita lenta sulle gambe e sui piedi.

I pazienti possono presentare una o più lesioni cutanee rosse, viola o marroni sulle gambe e sui piedi, più spesso sulle caviglie o sulle piante dei piedi. Nel tempo, possono formarsi lesioni in altre parti del corpo, come stomaco, intestino o linfonodi. Le lesioni di solito non causano alcun sintomo ma possono aumentare di dimensioni e numero in un periodo di 10 anni o più. La pressione delle lesioni può bloccare il flusso di linfa e sangue nelle gambe e causare gonfiore doloroso. Le lesioni nel tratto digerente possono causare sanguinamento gastrointestinale.

Potrebbe svilupparsi un altro cancro.

Alcuni pazienti con sarcoma di Kaposi classico possono sviluppare un altro tipo di cancro prima che le lesioni del sarcoma di Kaposi compaiano o più tardi nella vita. Molto spesso, questo secondo tumore è un linfoma non Hodgkin. È necessario un follow-up frequente per osservare questi secondi tumori.

Sarcoma di Kaposi epidemico (Sarcoma di Kaposi associato all'HIV)

PUNTI CHIAVE

• I pazienti con virus dell'immunodeficienza umana (HIV) sono a rischio di sviluppare un sarcoma di Kaposi epidemico (sarcoma di Kaposi associato all'HIV).

• L'uso di una terapia farmacologica chiamata terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART) riduce il rischio di epidemia di sarcoma di Kaposi nei pazienti con HIV.

• I segni del sarcoma di Kaposi epidemico possono includere lesioni che si formano in molte parti del corpo.

I pazienti con virus dell'immunodeficienza umana (HIV) sono a rischio di sviluppare un sarcoma di Kaposi epidemico (sarcoma di Kaposi associato all'HIV).

La sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) è causata dall'HIV, che attacca e indebolisce il sistema immunitario del corpo. Un sistema immunitario indebolito non è in grado di combattere infezioni e malattie. Le persone con HIV hanno un aumentato rischio di infezione e cancro.

Una persona con HIV e alcuni tipi di infezione o cancro, come il sarcoma di Kaposi, viene diagnosticata come affetta da AIDS. A volte, a una persona viene diagnosticata contemporaneamente l'AIDS e il sarcoma di Kaposi epidemico.

L'uso di una terapia farmacologica chiamata terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART) riduce il rischio di epidemia di sarcoma di Kaposi nei pazienti con HIV.

HAART è una combinazione di diversi farmaci utilizzati per ridurre i danni al sistema immunitario causati dall'infezione da HIV. Il trattamento con HAART riduce il rischio di sarcoma di Kaposi epidemico, sebbene sia possibile che una persona sviluppi un sarcoma di Kaposi epidemico durante l'assunzione di HAART.

Per informazioni sull'AIDS e il suo trattamento, vedere il sito web AIDSinfo.

I segni del sarcoma di Kaposi epidemico possono includere lesioni che si formano in molte parti del corpo.

I segni del sarcoma di Kaposi epidemico possono includere lesioni in diverse parti del corpo, incluso uno dei seguenti:

• Pelle.

• Fodera della bocca.

• Linfonodi.

• Stomaco e intestino.

• Polmoni e rivestimento del torace.

• Fegato.

• Milza.

Il sarcoma di Kaposi a volte si trova nel rivestimento della bocca durante un regolare controllo dentale.

Nella maggior parte dei pazienti con sarcoma di Kaposi epidemico, la malattia si diffonderà ad altre parti del corpo nel tempo.

Panoramica dell'opzione di trattamento

PUNTI CHIAVE

• Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con sarcoma di Kaposi.

• Sei tipi di trattamento standard sono usati per trattare il sarcoma di Kaposi:

• HAART

• Radioterapia

• Chirurgia

• Criochirurgia

• Chemioterapia

• Terapia biologica

• Nuovi tipi di trattamento vengono testati negli studi clinici.

• Terapia mirata

• Il trattamento per il sarcoma di Kaposi può causare effetti collaterali.

• I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.

• I pazienti possono entrare negli studi clinici prima, durante o dopo aver iniziato il trattamento del cancro.

• Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con sarcoma di Kaposi.

Diversi tipi di trattamenti sono disponibili per i pazienti con sarcoma di Kaposi. Alcuni trattamenti sono standard (il trattamento attualmente utilizzato) e alcuni sono in fase di sperimentazione in studi clinici. Una sperimentazione clinica di trattamento è uno studio di ricerca inteso a migliorare i trattamenti attuali o ottenere informazioni su nuovi trattamenti per i pazienti con cancro. Quando gli studi clinici dimostrano che un nuovo trattamento è migliore del trattamento standard, il nuovo trattamento può diventare il trattamento standard. I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica. Alcuni studi clinici sono aperti solo a pazienti che non hanno iniziato il trattamento.

Sei tipi di trattamento standard sono usati per trattare il sarcoma di Kaposi:

Il trattamento del sarcoma di Kaposi epidemico combina il trattamento del sarcoma di Kaposi con il trattamento della sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS). I sei tipi di trattamento standard usati per trattare il sarcoma di Kaposi includono:

HAART

La terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART) è una combinazione di diversi farmaci utilizzati per ridurre il danno al sistema immunitario causato dall'infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV). Per molti pazienti, la sola HAART può essere sufficiente per trattare il sarcoma di Kaposi epidemico. Per altri pazienti, HAART può essere combinato con altri trattamenti standard per il trattamento del sarcoma di Kaposi epidemico.

Per informazioni sull'AIDS e il suo trattamento, vedere il sito web AIDSinfo.

Radioterapia

La radioterapia è un trattamento contro il cancro che utilizza raggi X ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali o impedirne la crescita. Esistono due tipi di radioterapia:

• La radioterapia esterna utilizza una macchina esterna al corpo per inviare radiazioni verso il cancro.

• La radioterapia interna utilizza una sostanza radioattiva sigillata in aghi, semi, fili o cateteri che vengono posizionati direttamente dentro o vicino al cancro.

Il modo in cui viene somministrata la radioterapia dipende dal tipo di cancro da trattare. Alcuni tipi di radioterapia esterna sono usati per trattare le lesioni del sarcoma di Kaposi. La radioterapia con fotoni tratta le lesioni con luce ad alta energia. La radioterapia a fascio di elettroni utilizza minuscole particelle caricate negativamente chiamate elettroni.

Chirurgia

Le seguenti procedure chirurgiche possono essere utilizzate per il sarcoma di Kaposi per il trattamento di piccole lesioni superficiali:

• Escissione locale: il cancro viene tagliato dalla pelle insieme a una piccola quantità di tessuto normale intorno ad esso.

• Elettrodesiccazione e curettage: il tumore viene tagliato dalla pelle con una curette (uno strumento affilato a forma di cucchiaio). Un elettrodo a forma di ago viene quindi utilizzato per trattare l'area con una corrente elettrica che arresta l'emorragia e distrugge le cellule tumorali che rimangono intorno al bordo della ferita. Il processo può essere ripetuto da una a tre volte durante l'intervento chirurgico per rimuovere tutto il cancro.

Criochirurgia

La criochirurgia è un trattamento che utilizza uno strumento per congelare e distruggere il tessuto anormale. Questo tipo di trattamento è anche chiamato crioterapia.

Chemioterapia

La chemioterapia è un trattamento contro il cancro che utilizza farmaci per fermare la crescita delle cellule tumorali, uccidendo le cellule o impedendo loro di dividersi. Quando la chemioterapia viene assunta per via orale o iniettata in una vena o in un muscolo, i farmaci entrano nel flusso sanguigno e possono raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo (chemioterapia sistemica). Quando la chemioterapia viene inserita direttamente nel liquido cerebrospinale, in un organo, in un tessuto o in una cavità del corpo come l'addome, i farmaci colpiscono principalmente le cellule tumorali in quelle aree (chemioterapia regionale).

Nell'elettrochemioterapia, viene somministrata la chemioterapia per via endovenosa e viene utilizzata una sonda per inviare impulsi elettrici al tumore. Gli impulsi fanno un'apertura nella membrana attorno alla cellula tumorale e consentono alla chemioterapia di entrare.

Il modo in cui viene somministrata la chemioterapia dipende da dove si verificano le lesioni del sarcoma di Kaposi nel corpo. Nel sarcoma di Kaposi, la chemioterapia può essere somministrata nei seguenti modi:

• Per le lesioni del sarcoma di Kaposi locale, come nella bocca, i farmaci antitumorali possono essere iniettati direttamente nella lesione (chemioterapia intralesionale).

• Per lesioni locali sulla pelle, un agente topico può essere applicato sulla pelle come un gel. Può essere utilizzata anche l'elettrochemioterapia.

• Per lesioni diffuse sulla pelle, può essere somministrata la chemioterapia per via endovenosa.

La chemioterapia liposomiale utilizza liposomi (particelle di grasso molto piccole) per trasportare farmaci antitumorali. La doxorubicina liposomiale è usata per trattare il sarcoma di Kaposi. I liposomi si accumulano nel tessuto del sarcoma di Kaposi più che nel tessuto sano e la doxorubicina viene rilasciata lentamente. Ciò aumenta l'effetto della doxorubicina e causa meno danni ai tessuti sani.

Vedere Farmaci approvati per il sarcoma di Kaposi per ulteriori informazioni.

Terapia biologica

La terapia biologica è un trattamento che utilizza il sistema immunitario del paziente per combattere il cancro. Le sostanze prodotte dall'organismo o prodotte in laboratorio vengono utilizzate per potenziare, dirigere o ripristinare le difese naturali dell'organismo contro il cancro. Questo tipo di trattamento del cancro è anche chiamato bioterapia o immunoterapia. L'interferone alfa e l'interleuchina-12 sono agenti biologici usati per trattare il sarcoma di Kaposi.

Vedere Farmaci approvati per il sarcoma di Kaposi per ulteriori informazioni.

Nuovi tipi di trattamento vengono testati negli studi clinici.

Questa sezione riepilogativa descrive i trattamenti che vengono studiati negli studi clinici. Potrebbe non menzionare ogni nuovo trattamento studiato. Le informazioni sulle sperimentazioni cliniche sono disponibili sul sito web dell'NCI.

Terapia mirata

La terapia mirata è un tipo di trattamento che utilizza farmaci o altre sostanze per identificare e attaccare specifiche cellule tumorali senza danneggiare le cellule normali. La terapia con anticorpi monoclonali e gli inibitori della tirosin-chinasi (TKI) sono tipi di terapia mirata studiata nel trattamento del sarcoma di Kaposi.

• La terapia con anticorpi monoclonali è un trattamento del cancro che utilizza anticorpi prodotti in laboratorio da un singolo tipo di cellula del sistema immunitario. Questi anticorpi possono identificare sostanze sulle cellule tumorali o sostanze normali che possono aiutare le cellule tumorali a crescere. Gli anticorpi si attaccano alle sostanze e uccidono le cellule tumorali, ne bloccano la crescita o ne impediscono la diffusione. Gli anticorpi monoclonali vengono somministrati per infusione. Questi possono essere usati da soli o per trasportare farmaci, tossine o materiale radioattivo direttamente alle cellule tumorali. Bevacizumab è un anticorpo monoclonale che può essere utilizzato per trattare il sarcoma di Kaposi.

• I TKI bloccano i segnali necessari alla crescita dei tumori. Imatinib mesilato è un TKI che può essere usato per trattare il sarcoma di Kaposi.

Il trattamento per il sarcoma di Kaposi può causare effetti collaterali.

Per informazioni sugli effetti collaterali causati dal trattamento del cancro, consultare la nostra pagina Effetti collaterali.

I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.

Per alcuni pazienti, prendere parte a una sperimentazione clinica può essere la migliore scelta di trattamento. Gli studi clinici fanno parte del processo di ricerca sul cancro. Vengono condotti studi clinici per scoprire se i nuovi trattamenti contro il cancro sono sicuri ed efficaci o migliori del trattamento standard.

Molti dei trattamenti standard odierni per il cancro si basano su precedenti studi clinici. I pazienti che prendono parte a una sperimentazione clinica possono ricevere il trattamento standard o essere tra i primi a ricevere un nuovo trattamento.

I pazienti che prendono parte a studi clinici aiutano anche a migliorare il modo in cui il cancro verrà trattato in futuro. Anche quando gli studi clinici non portano a nuovi trattamenti efficaci, spesso rispondono a domande importanti e aiutano a far avanzare la ricerca.

I pazienti possono entrare negli studi clinici prima, durante o dopo aver iniziato il trattamento del cancro.

Alcuni studi clinici includono solo pazienti che non hanno ancora ricevuto un trattamento. Altri studi testano trattamenti per pazienti il ​​cui cancro non è migliorato. Esistono anche studi clinici che testano nuovi modi per impedire che il cancro si ripresenti (ricomparsa) o per ridurre gli effetti collaterali del trattamento del cancro.

Le sperimentazioni cliniche sono in corso in molte parti del paese. Le informazioni sugli studi clinici supportati da NCI possono essere trovate sulla pagina web di ricerca degli studi clinici di NCI. Gli studi clinici supportati da altre organizzazioni possono essere trovati sul sito web ClinicalTrials.gov.

Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Alcuni dei test effettuati per diagnosticare il cancro o per scoprire lo stadio del cancro possono essere ripetuti. Alcuni test verranno ripetuti per vedere come funziona il trattamento. La decisione se continuare, modificare o interrompere il trattamento può essere basata sui risultati di questi test.

Alcuni dei test continueranno ad essere eseguiti di tanto in tanto dopo la fine del trattamento. I risultati di questi test possono mostrare se la sua condizione è cambiata o se il cancro si è ripresentato (si ripresenta). Questi test sono talvolta chiamati test di follow-up o controlli.

Opzioni di trattamento per il sarcoma di Kaposi

In questa sezione

• Sarcoma di Kaposi classico

• Sarcoma di Kaposi epidemico

Per informazioni sui trattamenti elencati di seguito, vedere la sezione Panoramica delle opzioni di trattamento.

Sarcoma di Kaposi classico

Il trattamento per singole lesioni cutanee può includere quanto segue:

• Radioterapia.

• Chirurgia.

Il trattamento per le lesioni cutanee su tutto il corpo può includere quanto segue:

• Radioterapia.

• Chemioterapia.

• Elettrochemioterapia.

Il trattamento per il sarcoma di Kaposi che colpisce i linfonodi o il tratto gastrointestinale di solito include la chemioterapia con o senza radioterapia.

Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.

Sarcoma di Kaposi epidemico

Il trattamento per il sarcoma di Kaposi epidemico può includere quanto segue:

• Chirurgia, inclusa escissione locale o elettrodessiccazione e raschiamento.

• Criochirurgia.

• Radioterapia.

• Chemioterapia utilizzando uno o più farmaci antitumorali.

• Terapia biologica con interferone alfa o interleuchina-12.

• Terapia mirata con imatinib o bevacizumab.

Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.

Per saperne di più sul sarcoma di Kaposi

Per ulteriori informazioni dal National Cancer Institute sul sarcoma di Kaposi, vedere quanto segue:

• Criochirurgia nel trattamento del cancro

• Farmaci approvati per il sarcoma di Kaposi

• Immunoterapia per curare il cancro

Per informazioni generali sul cancro e altre risorse del National Cancer Institute, vedere quanto segue:

• A proposito del cancro

• Messa in scena

• Chemioterapia e te: supporto per le persone con cancro

• Radioterapia e te: supporto per le persone con cancro

• Affrontare il cancro

• Domande da porre al medico sul cancro

• Per i sopravvissuti e gli operatori sanitari