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Trattamento del cancro della pelle

Informazioni generali sul cancro della pelle

PUNTI CHIAVE

• Il cancro della pelle è una malattia in cui si formano cellule maligne (cancerose) nei tessuti della pelle.

• Diversi tipi di cancro iniziano nella pelle.

• Il colore della pelle e l'esposizione alla luce solare possono aumentare il rischio di carcinoma a cellule basali e carcinoma a cellule squamose della pelle.

• Il carcinoma a cellule basali, il carcinoma a cellule squamose della pelle e la cheratosi attinica spesso appaiono come un cambiamento nella pelle.

• I test o le procedure che esaminano la pelle vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare il carcinoma a cellule basali e il carcinoma a cellule squamose della pelle.

• Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento.

Il cancro della pelle è una malattia in cui si formano cellule maligne (cancerose) nei tessuti della pelle.

La pelle è l'organo più esteso del corpo. Protegge da calore, luce solare, lesioni e infezioni. La pelle aiuta anche a controllare la temperatura corporea e immagazzina acqua, grasso e vitamina D. La pelle ha diversi strati, ma i due strati principali sono l'epidermide (strato superiore o esterno) e il derma (strato inferiore o interno). Il cancro della pelle inizia nell'epidermide, che è composta da tre tipi di cellule:

• Cellule squamose: cellule sottili e piatte che formano lo strato superiore dell'epidermide.

• Cellule basali: cellule rotonde sotto le cellule squamose.

• Melanociti: cellule che producono melanina e si trovano nella parte inferiore dell'epidermide. La melanina è il pigmento che dona alla pelle il suo colore naturale. Quando la pelle è esposta al sole, i melanociti producono più pigmenti e la rendono più scura.

Anatomia della pelle che mostra l'epidermide (comprese le cellule squamose e gli strati di cellule basali), il derma, il tessuto sottocutaneo e altre parti della pelle.

Il cancro della pelle può verificarsi in qualsiasi parte del corpo, ma è più comune nella pelle che è spesso esposta alla luce solare, come viso, collo e mani.

Diversi tipi di cancro iniziano nella pelle.

Il cancro della pelle può formarsi nelle cellule basali o nelle cellule squamose. Il carcinoma a cellule basali e il carcinoma a cellule squamose sono i tipi più comuni di cancro della pelle. Sono anche chiamati cancro della pelle non melanoma. La cheratosi attinica è una condizione della pelle che a volte diventa carcinoma a cellule squamose.

Il melanoma è meno comune del carcinoma a cellule basali o del carcinoma a cellule squamose. È più probabile che invada i tessuti vicini e si diffonda ad altre parti del corpo.

Questo riepilogo riguarda il carcinoma a cellule basali, il carcinoma a cellule squamose della pelle e la cheratosi attinica. Vedere i seguenti riassunti per informazioni sul melanoma e altri tipi di cancro che colpiscono la pelle:

• Trattamento del melanoma

• Trattamento della micosi fungoide (inclusa la sindrome di Sézary)

• Trattamento del sarcoma di Kaposi

• Trattamento del carcinoma a cellule di Merkel

• Tumori insoliti del trattamento infantile

• Genetica del cancro della pelle

Il colore della pelle e l'esposizione alla luce solare possono aumentare il rischio di carcinoma a cellule basali e carcinoma a cellule squamose della pelle.

Tutto ciò che aumenta la possibilità di contrarre una malattia è chiamato fattore di rischio. Avere un fattore di rischio non significa che avrai il cancro; non avere fattori di rischio non significa che non avrai il cancro. Parla con il tuo medico se pensi di essere a rischio.

I fattori di rischio per il carcinoma a cellule basali e il carcinoma a cellule squamose della pelle includono quanto segue:

• Esposizione alla luce solare naturale o alla luce solare artificiale (ad esempio da lettini abbronzanti) per lunghi periodi di tempo.

• Avere una carnagione chiara, che include quanto segue:

• Pelle chiara che si lentiggini e si brucia facilmente, non si abbronza o si abbronza male.

• Occhi blu, verdi o di altro colore chiaro.

• Capelli rossi o biondi.

Sebbene avere una carnagione chiara sia un fattore di rischio per il cancro della pelle, le persone di tutti i colori della pelle possono contrarre il cancro della pelle.

• Avere una storia di scottature solari.

• Avere una storia personale o familiare di carcinoma a cellule basali, carcinoma a cellule squamose della pelle, cheratosi attinica, sindrome del nevo displastico familiare o nei insoliti.

• Avere alcuni cambiamenti nei geni o sindromi ereditarie, come la sindrome del nevo delle cellule basali, che sono collegati al cancro della pelle.

• Avere un'infiammazione della pelle che dura da lunghi periodi di tempo.

• Avere un sistema immunitario indebolito.

• Essere esposti all'arsenico.

• Passato trattamento con radiazioni.

L'età avanzata è il principale fattore di rischio per la maggior parte dei tumori. La possibilità di contrarre il cancro aumenta con l'avanzare dell'età.

Il carcinoma a cellule basali, il carcinoma a cellule squamose della pelle e la cheratosi attinica spesso appaiono come un cambiamento nella pelle.

Non tutti i cambiamenti nella pelle sono un segno di carcinoma a cellule basali, carcinoma a cellule squamose della pelle o cheratosi attinica. Verificare con il proprio medico se si notano cambiamenti nella pelle.

I segni di carcinoma a cellule basali e carcinoma a cellule squamose della pelle includono quanto segue:

• Una piaga che non guarisce.

• Aree della pelle che sono:

• Rialzato, liscio, lucido e dall'aspetto perlato.

• Ferma e sembra una cicatrice e può essere bianca, gialla o cerosa.

• In rilievo e rosso o bruno-rossastro.

• Squamosa, sanguinante o croccante.

Il carcinoma a cellule basali e il carcinoma a cellule squamose della pelle si verificano più spesso nelle aree della pelle esposte al sole, come il naso, le orecchie, il labbro inferiore o la parte superiore delle mani.

I segni di cheratosi attinica includono quanto segue:

• Una macchia ruvida, rossa, rosa o marrone, squamosa sulla pelle che può essere piatta o sollevata.

• Incrinature o desquamazione del labbro inferiore che non sono aiutati da balsamo per le labbra o vaselina.

La cheratosi attinica si verifica più comunemente sul viso o sulla parte superiore delle mani.

I test o le procedure che esaminano la pelle vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare il carcinoma a cellule basali e il carcinoma a cellule squamose della pelle.

Possono essere utilizzate le seguenti procedure:

• Esame fisico e anamnesi: un esame del corpo per controllare i segni generali di salute, compreso il controllo dei segni di malattia, come noduli o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Verrà inoltre presa una storia delle abitudini di salute del paziente e delle malattie e dei trattamenti passati.

• Esame della pelle: un esame della pelle per protuberanze o macchie che sembrano anormali per colore, dimensione, forma o consistenza.

• Biopsia cutanea: tutta o parte della crescita dall'aspetto anormale viene tagliata dalla pelle e vista al microscopio da un patologo per verificare la presenza di segni di cancro. Esistono quattro tipi principali di biopsie cutanee:

• Biopsia di rasatura: viene utilizzata una lama di rasoio sterile per "radere" la crescita dall'aspetto anormale.

• Biopsia del punzone: uno strumento speciale chiamato un pugno o un trapano viene utilizzato per rimuovere un cerchio di tessuto dalla crescita dall'aspetto anormale.

Biopsia con punch. Un bisturi cavo e circolare viene utilizzato per tagliare una lesione sulla pelle. Lo strumento viene ruotato in senso orario e antiorario per ridurre di circa 4 millimetri (mm) lo strato di tessuto adiposo sotto il derma. Un piccolo campione di tessuto viene prelevato per essere controllato al microscopio. Lo spessore della pelle è diverso nelle diverse parti del corpo.

• Biopsia incisionale: un bisturi viene utilizzato per rimuovere parte di una crescita.

• Biopsia escissionale: viene utilizzato un bisturi per rimuovere l'intera crescita.

Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento.

La prognosi (possibilità di guarigione) per il carcinoma a cellule squamose della pelle dipende principalmente da quanto segue:

• Stadio del cancro.

• Se il paziente è immunosoppresso.

• Se il paziente usa il tabacco.

• La salute generale del paziente.

Le opzioni di trattamento per il carcinoma a cellule basali e il carcinoma a cellule squamose della pelle dipendono da quanto segue:

• Il tipo di cancro.

• Lo stadio del cancro, per il carcinoma a cellule squamose.

• La dimensione del tumore e quale parte del corpo colpisce.

• La salute generale del paziente.

Fasi del cancro della pelle

PUNTI CHIAVE

• Dopo che il cancro a cellule squamose della pelle è stato diagnosticato, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse all'interno della pelle o in altre parti del corpo.

• Ci sono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.

• Il cancro può diffondersi da dove è iniziato ad altre parti del corpo.

• La stadiazione per il carcinoma a cellule basali e il carcinoma a cellule squamose della pelle dipende da dove si è formato il cancro.

• Le seguenti fasi sono utilizzate per il carcinoma a cellule basali e il carcinoma a cellule squamose della pelle che si trova sulla testa o sul collo ma non sulla palpebra:

• Stadio 0 (carcinoma in situ)

• Fase I

• Fase II

• Fase III

• Fase IV

• Le seguenti fasi sono utilizzate per il carcinoma a cellule basali e il carcinoma a cellule squamose della pelle sulla palpebra:

• Stadio 0 (carcinoma in situ)

• Fase I

• Fase II

• Fase III

• Fase IV

• Il trattamento dipende dal tipo di cancro della pelle o da altre condizioni della pelle diagnosticate:

• Carcinoma delle cellule basali

• Carcinoma spinocellulare

• Cheratosi attinica

Dopo che il cancro a cellule squamose della pelle è stato diagnosticato, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse all'interno della pelle o in altre parti del corpo.

Il processo utilizzato per scoprire se il cancro si è diffuso all'interno della pelle o in altre parti del corpo è chiamato stadiazione. Le informazioni raccolte dal processo di stadiazione determinano lo stadio della malattia. È importante conoscere lo stadio per pianificare il trattamento del carcinoma a cellule squamose della pelle.

Il carcinoma basocellulare della pelle si diffonde raramente ad altre parti del corpo. Di solito non sono necessari test di stadiazione per verificare se il carcinoma basocellulare della pelle si è diffuso.

I seguenti test e procedure possono essere utilizzati nel processo di stadiazione del carcinoma a cellule squamose della pelle:

• Scansione TC (TAC): una procedura che consente di realizzare una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, come la testa, il collo e il torace, riprese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.

• Radiografia del torace: una radiografia degli organi e delle ossa all'interno del torace. Una radiografia è un tipo di raggio di energia che può attraversare il corpo e raggiungere la pellicola, creando un'immagine delle aree all'interno del corpo.

• Scansione PET (tomografia a emissione di positroni): una procedura per trovare cellule tumorali maligne nel corpo. Una piccola quantità di glucosio radioattivo (zucchero) viene iniettata in una vena. Lo scanner PET ruota attorno al corpo e fa un'immagine di dove viene utilizzato il glucosio nel corpo.Le cellule tumorali maligne appaiono più luminose nell'immagine perché sono più attive e assorbono più glucosio rispetto alle cellule normali. A volte una scansione PET e una TC vengono eseguite contemporaneamente.

• Esame ecografico: una procedura in cui le onde sonore ad alta energia (ultrasuoni) vengono rimbalzate dai tessuti interni, come i linfonodi o gli organi, e producono echi. Gli echi formano un'immagine dei tessuti del corpo chiamata ecografia. L'immagine può essere stampata per essere guardata in seguito. Un esame ecografico dei linfonodi regionali può essere eseguito per il carcinoma a cellule basali e il carcinoma a cellule squamose della pelle.

• Esame oculistico con pupilla dilatata: esame dell'occhio in cui la pupilla è dilatata (aperta più largamente) con colliri medicati per consentire al medico di guardare attraverso la lente e la pupilla verso la retina e il nervo ottico. L'interno dell'occhio, compresa la retina e il nervo ottico, viene esaminato con una luce.

• Biopsia linfonodale: rimozione totale o parziale di un linfonodo. Un patologo osserva il tessuto linfonodale al microscopio per verificare la presenza di cellule tumorali. Una biopsia dei linfonodi può essere eseguita per il carcinoma a cellule squamose della pelle.

Ci sono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.

Il cancro può diffondersi attraverso i tessuti, il sistema linfatico e il sangue:

• Tessuto. Il cancro si diffonde da dove è iniziato crescendo nelle aree vicine.

• Sistema linfatico. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sistema linfatico. Il cancro viaggia attraverso i vasi linfatici verso altre parti del corpo.

• Sangue. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sangue. Il cancro viaggia attraverso i vasi sanguigni verso altre parti del corpo.

Il cancro può diffondersi da dove è iniziato ad altre parti del corpo.

Quando il cancro si diffonde a un'altra parte del corpo, si chiama metastasi. Le cellule cancerose si staccano dal punto in cui hanno avuto origine (il tumore primario) e viaggiano attraverso il sistema linfatico o il sangue.

• Sistema linfatico. Il cancro entra nel sistema linfatico, viaggia attraverso i vasi linfatici e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.

• Sangue. Il cancro entra nel sangue, viaggia attraverso i vasi sanguigni e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.

Il tumore metastatico è lo stesso tipo di cancro del tumore primario. Ad esempio, se il cancro della pelle si diffonde al polmone, le cellule tumorali nel polmone sono in realtà cellule tumorali della pelle. La malattia è il cancro della pelle metastatico, non il cancro ai polmoni.

La stadiazione per il carcinoma a cellule basali e il carcinoma a cellule squamose della pelle dipende da dove si è formato il cancro.

La stadiazione per il carcinoma a cellule basali e il carcinoma a cellule squamose della palpebra è diversa dalla stadiazione per il carcinoma a cellule basali e il carcinoma a cellule squamose che si trovano su altre aree della testa o del collo. Non esiste un sistema di stadiazione per il carcinoma a cellule basali o il carcinoma a cellule squamose che non si trova sulla testa o sul collo.

L'intervento chirurgico per rimuovere il tumore primario e i linfonodi anomali viene eseguito in modo che i campioni di tessuto possano essere studiati al microscopio. Questa è chiamata stadiazione patologica ei risultati vengono utilizzati per la stadiazione come descritto di seguito. Se la stadiazione viene eseguita prima dell'intervento chirurgico per rimuovere il tumore, si parla di stadiazione clinica. Lo stadio clinico può essere diverso dallo stadio patologico.

Le seguenti fasi sono utilizzate per il carcinoma a cellule basali e il carcinoma a cellule squamose della pelle che si trova sulla testa o sul collo ma non sulla palpebra:

Stadio 0 (carcinoma in situ)

Nello stadio 0, le cellule anormali si trovano nella cellula squamosa o nello strato di cellule basali dell'epidermide. Queste cellule anormali possono diventare cancerose e diffondersi nei tessuti normali vicini. Lo stadio 0 è anche chiamato carcinoma in situ.

Fase I

Nella fase I, si è formato il cancro e il tumore è di 2 centimetri o più piccolo.

Fase II

Nella fase II, il tumore è più grande di 2 centimetri ma non più grande di 4 centimetri.

Fase III

Nella fase III, si trova uno dei seguenti:

• il tumore è più grande di 4 centimetri, o il cancro si è diffuso all'osso e l'osso ha pochi danni, o il cancro si è diffuso al tessuto che copre i nervi sotto il derma, o si è diffuso sotto il tessuto sottocutaneo. Il cancro può anche essersi diffuso a un linfonodo sullo stesso lato del corpo del tumore e il nodo è di 3 centimetri o più piccolo; o

• il tumore è di 4 centimetri o più piccolo. Il cancro si è diffuso a un linfonodo sullo stesso lato del corpo del tumore e il nodo è di 3 centimetri o più piccolo.

Fase IV

Nella fase IV, si trova uno dei seguenti:

• il tumore è di qualsiasi dimensione e il cancro può essersi diffuso all'osso e l'osso ha pochi danni, o al tessuto che copre i nervi sotto il derma o sotto il tessuto sottocutaneo. Il cancro si è diffuso ai linfonodi come segue:

• un linfonodo sullo stesso lato del corpo del tumore, il nodo interessato è di 3 centimetri o più piccolo e il cancro si è diffuso al di fuori del linfonodo; o

• un linfonodo sullo stesso lato del corpo del tumore, il nodo interessato è più grande di 3 centimetri ma non più grande di 6 centimetri e il cancro non si è diffuso al di fuori del linfonodo; o

• più di un linfonodo sullo stesso lato del corpo del tumore, i nodi colpiti sono di 6 centimetri o più piccoli e il cancro non si è diffuso al di fuori dei linfonodi; o

• uno o più linfonodi sul lato opposto del corpo rispetto al tumore o su entrambi i lati del corpo, i nodi colpiti sono di 6 centimetri o più piccoli e il cancro non si è diffuso al di fuori dei linfonodi.

il tumore è di qualsiasi dimensione e il cancro può essersi diffuso al tessuto che copre i nervi sotto il derma o sotto il tessuto sottocutaneo o al midollo osseo o all'osso, compreso il fondo del cranio. Anche:

• il cancro si è diffuso a un linfonodo più grande di 6 centimetri e il cancro non si è diffuso al di fuori del linfonodo; o

• il cancro si è diffuso a un linfonodo sullo stesso lato del corpo del tumore, il nodo colpito è più grande di 3 centimetri e il cancro si è diffuso al di fuori del linfonodo; o

• il cancro si è diffuso a un linfonodo sul lato opposto del corpo rispetto al tumore, il nodo interessato è di qualsiasi dimensione e il cancro si è diffuso al di fuori del linfonodo; o

• il cancro si è diffuso a più di un linfonodo su uno o entrambi i lati del corpo e il cancro si è diffuso al di fuori dei linfonodi.

• il tumore è di qualsiasi dimensione e il cancro si è diffuso al midollo osseo o alle ossa, compresa la parte inferiore del cranio, e l'osso è stato danneggiato. Il cancro può essersi diffuso anche ai linfonodi; o

• il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo, come il polmone.

Le seguenti fasi sono utilizzate per il carcinoma a cellule basali e il carcinoma a cellule squamose della pelle sulla palpebra:

Stadio 0 (carcinoma in situ)

Nella fase 0, le cellule anormali si trovano nell'epidermide, di solito nello strato delle cellule basali. Queste cellule anormali possono diventare cancerose e diffondersi nei tessuti normali vicini. Lo stadio 0 è anche chiamato carcinoma in situ.

Fase I

Nella fase I, si è formato il cancro. La fase I è suddivisa in fasi IA e IB.

• Stadio IA: il tumore è di 10 millimetri o più piccolo e può essersi diffuso al bordo della palpebra dove si trovano le ciglia, al tessuto connettivo della palpebra o all'intero spessore della palpebra.

• Stadio IB: il tumore è più grande di 10 millimetri ma non più grande di 20 millimetri e il tumore non si è diffuso al bordo della palpebra dove si trovano le ciglia o al tessuto connettivo della palpebra.

Fase II

La fase II è suddivisa in fasi IIA e IIB.

• Nella fase IIA, si trova uno dei seguenti:

• il tumore è più grande di 10 millimetri ma non più grande di 20 millimetri e si è diffuso al bordo della palpebra dove si trovano le ciglia, al tessuto connettivo della palpebra o all'intero spessore della palpebra; o

• il tumore è più grande di 20 millimetri ma non più grande di 30 millimetri e può essersi diffuso al bordo della palpebra dove si trovano le ciglia, al tessuto connettivo della palpebra o all'intero spessore della palpebra.

• Nella fase IIB, il tumore può essere di qualsiasi dimensione e si è diffuso all'occhio, alla cavità oculare, ai seni, ai condotti lacrimali o al cervello o ai tessuti che supportano l'occhio.

Fase III

La fase III è suddivisa in fasi IIIA e IIIB.

• Stadio IIIA: il tumore può essere di qualsiasi dimensione e può essersi diffuso al bordo della palpebra dove si trovano le ciglia, al tessuto connettivo della palpebra, o all'intero spessore della palpebra, o all'occhio, orbita oculare, seni , condotti lacrimali o cervello o ai tessuti che supportano l'occhio. Il cancro si è diffuso a un linfonodo sullo stesso lato del corpo del tumore e il nodo è di 3 centimetri o più piccolo.

• Stadio IIIB: il tumore può essere di qualsiasi dimensione e può essersi diffuso al bordo della palpebra dove si trovano le ciglia, al tessuto connettivo della palpebra, o all'intero spessore della palpebra, o all'occhio, orbita oculare, seni , condotti lacrimali o cervello o ai tessuti che supportano l'occhio. Il cancro si è diffuso ai linfonodi come segue:

• un linfonodo sullo stesso lato del corpo del tumore e il nodo è più grande di 3 centimetri; o

• più di un linfonodo sul lato opposto del corpo rispetto al tumore o su entrambi i lati del corpo.

Fase IV

Nella fase IV, il tumore si è diffuso ad altre parti del corpo, come il polmone o il fegato.

Il trattamento dipende dal tipo di cancro della pelle o da altre condizioni della pelle diagnosticate:

Carcinoma delle cellule basali

Carcinoma delle cellule basali. Una lesione da cancro della pelle che appare bruno-rossastro e leggermente rialzata (pannello sinistro) e una lesione da cancro della pelle che assomiglia a una piaga aperta con un bordo perlato (pannello a destra).

Il carcinoma basocellulare è il tipo più comune di cancro della pelle. Di solito si verifica su aree della pelle che sono state esposte al sole, più spesso il naso. Spesso questo cancro appare come una protuberanza in rilievo che sembra liscia e perlata. Un tipo meno comune si presenta come una cicatrice oppure è piatto e sodo e può essere color pelle, giallo o ceroso. Il carcinoma basocellulare può diffondersi ai tessuti intorno al cancro, ma di solito non si diffonde ad altre parti del corpo.

Carcinoma spinocellulare

Carcinoma spinocellulare. Una lesione da cancro della pelle sul viso che sembra sollevata e croccante (pannello sinistro) e una lesione da cancro della pelle sulla gamba che appare rosa e sollevata (pannello di destra).

Il carcinoma a cellule squamose si verifica sulle aree della pelle che sono state danneggiate dal sole, come le orecchie, il labbro inferiore e il dorso delle mani. Il carcinoma a cellule squamose può anche comparire su aree della pelle che sono state bruciate dal sole o esposte a sostanze chimiche o radiazioni. Spesso questo cancro si presenta come una protuberanza rossa ferma. Il tumore può sembrare squamoso, sanguinare o formare una crosta. I tumori a cellule squamose possono diffondersi ai linfonodi vicini. Il carcinoma a cellule squamose che non si è diffuso di solito può essere curato.

Cheratosi attinica

La cheratosi attinica è una condizione della pelle che non è un cancro, ma a volte si trasforma in carcinoma a cellule squamose. Una o più lesioni possono verificarsi in aree che sono state esposte al sole, come il viso, il dorso delle mani e il labbro inferiore. Si presenta come macchie squamose ruvide, rosse, rosa o marroni sulla pelle che possono essere piatte o sollevate, o come un labbro inferiore screpolato e desquamato che non è aiutato da balsamo per le labbra o vaselina. La cheratosi attinica può scomparire senza trattamento.

Panoramica dell'opzione di trattamento

PUNTI CHIAVE

• Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con carcinoma basocellulare, carcinoma a cellule squamose della pelle e cheratosi attinica.

• Vengono utilizzati otto tipi di trattamento standard:

• Chirurgia

• Radioterapia

• Chemioterapia

• Terapia fotodinamica

• Immunoterapia

• Terapia mirata

• Peeling chimico

• Altre terapie farmacologiche

• Nuovi tipi di trattamento vengono testati negli studi clinici.

• Il trattamento per il cancro della pelle può causare effetti collaterali.

• I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.

• I pazienti possono entrare negli studi clinici prima, durante o dopo aver iniziato il trattamento del cancro.

• Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con carcinoma basocellulare, carcinoma a cellule squamose della pelle e cheratosi attinica.

Sono disponibili diversi tipi di trattamento per i pazienti con carcinoma a cellule basali, carcinoma a cellule squamose della pelle e cheratosi attinica. Alcuni trattamenti sono standard (il trattamento attualmente utilizzato) e alcuni sono in fase di sperimentazione in studi clinici. Una sperimentazione clinica di trattamento è uno studio di ricerca inteso a migliorare i trattamenti attuali o ottenere informazioni su nuovi trattamenti per i pazienti con cancro. Quando gli studi clinici dimostrano che un nuovo trattamento è migliore del trattamento standard, il nuovo trattamento può diventare il trattamento standard. I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica. Alcuni studi clinici sono aperti solo a pazienti che non hanno iniziato il trattamento.

Vengono utilizzati otto tipi di trattamento standard:

Chirurgia

Una o più delle seguenti procedure chirurgiche possono essere utilizzate per trattare il carcinoma a cellule basali, il carcinoma a cellule squamose della pelle o la cheratosi attinica:

• Escissione semplice: il tumore, insieme ad alcuni dei tessuti normali che lo circondano, viene tagliato dalla pelle.

• Chirurgia micrografica di Mohs: il tumore viene tagliato dalla pelle in strati sottili. Durante la procedura, i bordi del tumore e ogni strato di tumore rimosso vengono visualizzati attraverso un microscopio per verificare la presenza di cellule tumorali. Gli strati continuano ad essere rimossi fino a quando non si vedono più cellule cancerose.

Questo tipo di intervento chirurgico rimuove il meno tessuto normale possibile. È spesso usato per rimuovere il cancro della pelle sul viso, sulle dita o sui genitali e il cancro della pelle che non ha un bordo chiaro.

Chirurgia di Mohs. Una procedura chirurgica per rimuovere il cancro della pelle in più fasi. Innanzitutto, viene rimosso un sottile strato di tessuto canceroso. Quindi, un secondo strato sottile di tessuto viene rimosso e visualizzato al microscopio per verificare la presenza di cellule tumorali. Più strati vengono rimossi uno alla volta finché il tessuto osservato al microscopio non mostra alcun cancro residuo. Questo tipo di intervento chirurgico viene utilizzato per rimuovere il meno tessuto normale possibile ed è spesso utilizzato per rimuovere il cancro della pelle sul viso.

• Rasatura dell'escissione: l'area anormale viene rasata dalla superficie della pelle con una piccola lama.

• Raschiamento ed elettrodessiccazione: il tumore viene tagliato dalla pelle con una curette (uno strumento affilato a forma di cucchiaio). Un elettrodo a forma di ago viene quindi utilizzato per trattare l'area con una corrente elettrica che arresta l'emorragia e distrugge le cellule tumorali che rimangono intorno al bordo della ferita. Il processo può essere ripetuto da una a tre volte durante l'intervento chirurgico per rimuovere tutto il cancro. Questo tipo di trattamento è anche chiamato elettrochirurgia.

• Criochirurgia: un trattamento che utilizza uno strumento per congelare e distruggere il tessuto anormale, come il carcinoma in situ. Questo tipo di trattamento è anche chiamato crioterapia.

Criochirurgia. Uno strumento con un ugello viene utilizzato per spruzzare azoto liquido o anidride carbonica liquida per congelare e distruggere il tessuto anormale.

• Chirurgia laser: una procedura chirurgica che utilizza un raggio laser (un raggio stretto di luce intensa) come un coltello per eseguire tagli senza sangue nel tessuto o per rimuovere una lesione superficiale come un tumore.

• Dermoabrasione: Rimozione dello strato superiore della pelle utilizzando una ruota rotante o piccole particelle per rimuovere le cellule della pelle.

L'asportazione semplice, la chirurgia micrografica di Mohs, il curettage e l'elettrodessiccazione e la criochirurgia sono usati per trattare il carcinoma a cellule basali e il carcinoma a cellule squamose della pelle. La chirurgia laser è usata raramente per trattare il carcinoma a cellule basali. Per trattare la cheratosi attinica vengono utilizzati l'asportazione semplice, l'asportazione della rasatura, il curettage e l'essiccazione, la dermoabrasione e la chirurgia laser.

Radioterapia

La radioterapia è un trattamento contro il cancro che utilizza raggi X ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali o impedirne la crescita. Esistono due tipi di radioterapia:

• La radioterapia esterna utilizza una macchina esterna al corpo per inviare radiazioni verso il cancro.

• La radioterapia interna utilizza una sostanza radioattiva sigillata in aghi, semi, fili o cateteri che vengono posizionati direttamente dentro o vicino al cancro.

Il modo in cui viene somministrata la radioterapia dipende dal tipo di cancro da trattare. La radioterapia esterna viene utilizzata per trattare il carcinoma a cellule basali e il carcinoma a cellule squamose della pelle.

Chemioterapia

La chemioterapia è un trattamento contro il cancro che utilizza farmaci per fermare la crescita delle cellule tumorali, uccidendo le cellule o impedendo loro di dividersi. Quando la chemioterapia viene assunta per via orale o iniettata in una vena o in un muscolo, i farmaci entrano nel flusso sanguigno e possono raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo (chemioterapia sistemica). Quando la chemioterapia viene inserita direttamente nel liquido cerebrospinale, in un organo o in una cavità corporea come l'addome, i farmaci colpiscono principalmente le cellule tumorali in quelle aree (chemioterapia regionale).

La chemioterapia per il carcinoma basocellulare, il carcinoma a cellule squamose della pelle e la cheratosi attinica è solitamente topica (applicata sulla pelle in una crema o una lozione). Il modo in cui viene somministrata la chemioterapia dipende dalla condizione da trattare. Il fluorouracile topico (5-FU) è usato per trattare il carcinoma a cellule basali.

Per ulteriori informazioni, vedere Farmaci approvati per il carcinoma basocellulare.

Terapia fotodinamica

La terapia fotodinamica (PDT) è un trattamento contro il cancro che utilizza un farmaco e un certo tipo di luce per uccidere le cellule tumorali. Un farmaco che non è attivo finché non viene esposto alla luce viene iniettato in una vena o applicato sulla pelle. Il farmaco raccoglie più nelle cellule tumorali che nelle cellule normali. Per il cancro della pelle, la luce laser viene proiettata sulla pelle e il farmaco diventa attivo e uccide le cellule tumorali. La terapia fotodinamica causa pochi danni ai tessuti sani.

La terapia fotodinamica è anche usata per trattare le cheratosi attiniche.

Immunoterapia

L'immunoterapia è un trattamento che utilizza il sistema immunitario del paziente per combattere il cancro. Le sostanze prodotte dall'organismo o prodotte in laboratorio vengono utilizzate per potenziare, dirigere o ripristinare le difese naturali dell'organismo contro il cancro. Questo tipo di trattamento del cancro è anche chiamato bioterapia o terapia biologica.

L'interferone e l'imiquimod sono farmaci immunoterapici usati per trattare il cancro della pelle. L'interferone (per iniezione) può essere usato per trattare il carcinoma a cellule squamose della pelle. La terapia topica con imiquimod (una crema applicata sulla pelle) può essere utilizzata per trattare alcuni carcinomi a cellule basali.

Per ulteriori informazioni, vedere Farmaci approvati per il carcinoma basocellulare.

Terapia mirata

La terapia mirata è un tipo di trattamento che utilizza farmaci o altre sostanze per attaccare le cellule tumorali. Le terapie mirate di solito causano meno danni alle cellule normali rispetto alla chemioterapia o alla radioterapia.

La terapia mirata con un inibitore della trasduzione del segnale viene utilizzata per il trattamento del carcinoma a cellule basali. Gli inibitori della trasduzione del segnale bloccano i segnali che vengono passati da una molecola all'altra all'interno di una cellula. Il blocco di questi segnali può uccidere le cellule tumorali. Vismodegib e sonidegib sono inibitori della trasduzione del segnale usati per trattare il carcinoma a cellule basali.

Per ulteriori informazioni, vedere Farmaci approvati per il carcinoma basocellulare.

Peeling chimico

Un peeling chimico è una procedura utilizzata per migliorare l'aspetto di determinate condizioni della pelle. Una soluzione chimica viene applicata sulla pelle per sciogliere gli strati superiori delle cellule della pelle. I peeling chimici possono essere usati per trattare la cheratosi attinica. Questo tipo di trattamento è anche chiamato chemabrasione e chemexfoliazione.

Altre terapie farmacologiche

I retinoidi (farmaci correlati alla vitamina A) sono talvolta usati per trattare il carcinoma a cellule squamose della pelle. Diclofenac e ingenolo sono farmaci topici usati per trattare la cheratosi attinica.

Nuovi tipi di trattamento vengono testati negli studi clinici.

Le informazioni sulle sperimentazioni cliniche sono disponibili sul sito web dell'NCI.

Il trattamento per il cancro della pelle può causare effetti collaterali.

Per informazioni sugli effetti collaterali causati dal trattamento del cancro, consultare la nostra pagina Effetti collaterali.

I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.

Per alcuni pazienti, prendere parte a una sperimentazione clinica può essere la migliore scelta di trattamento. Gli studi clinici fanno parte del processo di ricerca sul cancro. Vengono condotti studi clinici per scoprire se i nuovi trattamenti contro il cancro sono sicuri ed efficaci o migliori del trattamento standard.

Molti dei trattamenti standard odierni per il cancro si basano su precedenti studi clinici. I pazienti che prendono parte a una sperimentazione clinica possono ricevere il trattamento standard o essere tra i primi a ricevere un nuovo trattamento.

I pazienti che prendono parte a studi clinici aiutano anche a migliorare il modo in cui il cancro verrà trattato in futuro. Anche quando gli studi clinici non portano a nuovi trattamenti efficaci, spesso rispondono a domande importanti e aiutano a far avanzare la ricerca.

I pazienti possono entrare negli studi clinici prima, durante o dopo aver iniziato il trattamento del cancro.

Alcuni studi clinici includono solo pazienti che non hanno ancora ricevuto un trattamento. Altri studi testano trattamenti per pazienti il ​​cui cancro non è migliorato. Esistono anche studi clinici che testano nuovi modi per impedire che il cancro si ripresenti (ricomparsa) o per ridurre gli effetti collaterali del trattamento del cancro.

Le sperimentazioni cliniche sono in corso in molte parti del paese. Le informazioni sugli studi clinici supportati da NCI possono essere trovate sulla pagina web di ricerca degli studi clinici di NCI. Gli studi clinici supportati da altre organizzazioni possono essere trovati sul sito web ClinicalTrials.gov.

Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Alcuni dei test effettuati per diagnosticare il cancro o per scoprire lo stadio del cancro possono essere ripetuti. Alcuni test verranno ripetuti per vedere come funziona il trattamento. La decisione se continuare, modificare o interrompere il trattamento può essere basata sui risultati di questi test.

Alcuni dei test continueranno ad essere eseguiti di tanto in tanto dopo la fine del trattamento. I risultati di questi test possono mostrare se la sua condizione è cambiata o se il cancro si è ripresentato (si ripresenta). Questi test sono talvolta chiamati test di follow-up o controlli.

Se il carcinoma a cellule basali e il carcinoma a cellule squamose si ripresentano (si ripresentano), di solito è entro 5 anni dal trattamento iniziale. Parla con il tuo medico di quanto spesso dovresti far controllare la tua pelle per i segni di cancro.

Opzioni di trattamento per carcinoma basocellulare

Per informazioni sui trattamenti elencati di seguito, vedere la sezione Panoramica delle opzioni di trattamento.

Il trattamento del carcinoma a cellule basali localizzato può includere quanto segue:

• Semplice escissione.

• Chirurgia micrografica di Mohs.

• Radioterapia.

• Raschiamento ed elettrodessiccazione.

• Criochirurgia.

• Terapia fotodinamica.

• Chemioterapia topica.

• Immunoterapia topica (imiquimod).

• Chirurgia laser (usata raramente).

Il trattamento del carcinoma basocellulare metastatico o che non può essere trattato con la terapia locale può includere quanto segue:

• Terapia mirata con un inibitore della trasduzione del segnale (vismodegib o sonidegib).

• Una sperimentazione clinica di un nuovo trattamento.

Il trattamento del carcinoma basocellulare ricorrente che non è metastatico può includere quanto segue:

• Semplice escissione.

• Chirurgia micrografica di Mohs.

Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.

Opzioni di trattamento per il carcinoma a cellule squamose della pelle

Il trattamento del carcinoma a cellule squamose localizzato può includere quanto segue:

• Semplice escissione.

• Chirurgia micrografica di Mohs.

• Radioterapia.

• Raschiamento ed elettrodessiccazione.

• Criochirurgia.

• Terapia fotodinamica, per carcinoma a cellule squamose in situ (stadio 0).

Il trattamento del carcinoma a cellule squamose metastatico o che non può essere trattato con la terapia locale può includere quanto segue:

• Chemioterapia.

• Terapia con retinoidi e immunoterapia (interferone).

• Una sperimentazione clinica di un nuovo trattamento.

Il trattamento del carcinoma a cellule squamose ricorrente che non è metastatico può includere quanto segue:

• Semplice escissione.

• Chirurgia micrografica di Mohs.

• Radioterapia.

Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.

Opzioni di trattamento per cheratosi attinica

Per informazioni sui trattamenti elencati di seguito, vedere la sezione Panoramica delle opzioni di trattamento.

La cheratosi attinica non è un cancro, ma viene trattata perché può trasformarsi in cancro. Il trattamento della cheratosi attinica può includere quanto segue:

• Chemioterapia topica.

• Immunoterapia topica (imiquimod).

• Altre terapie farmacologiche (diclofenac o ingenolo).

• Peeling chimico.

• Semplice escissione.

• Rasatura dell'escissione.

• Raschiamento ed elettrodessiccazione.

• Dermoabrasione.

• Terapia fotodinamica.

• Chirurgia laser.

Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.

Per saperne di più sul cancro della pelle

Per ulteriori informazioni dal National Cancer Institute sul cancro della pelle, vedere quanto segue:

• Home Page del cancro della pelle (compreso il melanoma)

• Prevenzione del cancro della pelle

• Screening del cancro della pelle

• Tumori insoliti del trattamento infantile

• Criochirurgia nel trattamento del cancro

• Laser nel trattamento del cancro

• Farmaci approvati per il carcinoma basocellulare

• Terapia fotodinamica per il cancro

Per informazioni generali sul cancro e altre risorse del National Cancer Institute, vedere quanto segue:

• A proposito del cancro

• Messa in scena

• Chemioterapia e te: supporto per le persone con cancro

• Radioterapia e te: supporto per le persone con cancro

• Affrontare il cancro

• Domande da porre al medico sul cancro

• Per i sopravvissuti e gli operatori sanitari