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Parathyroid Cancer Treatment (®) –Patient Version
Informazioni generali sul cancro paratiroideo
PUNTI CHIAVE
- Il cancro paratiroideo è una malattia rara in cui si formano cellule maligne (cancerose) nei tessuti di una ghiandola paratiroidea.
- Avere alcune malattie ereditarie può aumentare il rischio di sviluppare il cancro paratiroideo.
- Segni e sintomi del cancro paratiroideo includono debolezza, sensazione di stanchezza e un nodulo al collo.
- I test che esaminano il collo e il sangue vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare il cancro paratiroideo.
- Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento.
Il cancro paratiroideo è una malattia rara in cui si formano cellule maligne (cancerose) nei tessuti di una ghiandola paratiroidea.
Le ghiandole paratiroidi sono quattro organi delle dimensioni di un pisello che si trovano nel collo vicino alla ghiandola tiroidea. Le ghiandole paratiroidi producono l'ormone paratiroideo (PTH o paratormone). Il PTH aiuta il corpo a utilizzare e immagazzinare il calcio per mantenere il calcio nel sangue a livelli normali.
Una ghiandola paratiroidea può diventare iperattiva e produrre troppo PTH, una condizione chiamata iperparatiroidismo. L'iperparatiroidismo può verificarsi quando un tumore benigno (non canceroso), chiamato adenoma, si forma su una delle ghiandole paratiroidi e la fa crescere e diventare iperattiva. A volte l'iperparatiroidismo può essere causato dal cancro paratiroideo, ma questo è molto raro.
Il PTH extra causa:
- Il calcio immagazzinato nelle ossa si trasferisce nel sangue.
- L'intestino assorbe più calcio dal cibo che mangiamo.
Questa condizione è chiamata ipercalcemia (troppo calcio nel sangue).
L'ipercalcemia causata dall'iperparatiroidismo è più grave e pericolosa per la vita del cancro paratiroideo stesso e il trattamento dell'ipercalcemia è importante quanto il trattamento del cancro.
Avere alcune malattie ereditarie può aumentare il rischio di sviluppare il cancro paratiroideo.
Tutto ciò che aumenta la possibilità di contrarre una malattia è chiamato fattore di rischio. I fattori di rischio per il cancro paratiroideo includono le seguenti malattie rare ereditarie (trasmesse da genitore a figlio):
- Iperparatiroidismo isolato familiare (FIHP).
- Sindrome da neoplasia endocrina multipla di tipo 1 (MEN1).
Il trattamento con la radioterapia può aumentare il rischio di sviluppare un adenoma paratiroideo.
Segni e sintomi del cancro paratiroideo includono debolezza, sensazione di stanchezza e un nodulo al collo.
La maggior parte dei segni e dei sintomi del cancro paratiroideo sono causati dall'ipercalcemia che si sviluppa. Segni e sintomi di ipercalcemia includono quanto segue:
- Debolezza.
- Sentirsi molto stanco.
- Nausea e vomito.
- Perdita di appetito.
- Perdita di peso senza motivo noto.
- Avere molta più sete del solito.
- Urinare molto più del solito.
- Stipsi.
- Difficoltà a pensare chiaramente.
Altri segni e sintomi del cancro paratiroideo includono quanto segue:
- Dolore all'addome, al fianco o alla schiena che non scompare.
- Dolore alle ossa.
- Un osso rotto.
- Un nodulo al collo.
- Cambiamenti nella voce come raucedine.
- Difficoltà a deglutire.
Altre condizioni possono causare gli stessi segni e sintomi del cancro paratiroideo. Verificare con il proprio medico se si dispone di uno qualsiasi di questi problemi.
I test che esaminano il collo e il sangue vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare il cancro paratiroideo.
Una volta eseguiti gli esami del sangue e diagnosticato l'iperparatiroidismo, è possibile eseguire esami di imaging per individuare quale delle ghiandole paratiroidi è iperattiva. A volte le ghiandole paratiroidi sono difficili da trovare e vengono eseguiti test di imaging per trovare esattamente dove si trovano.
Il cancro paratiroideo può essere difficile da diagnosticare perché le cellule di un adenoma paratiroideo benigno e di un cancro paratiroideo maligno si assomigliano. Per fare una diagnosi vengono utilizzati anche i sintomi del paziente, i livelli ematici di calcio e l'ormone paratiroideo e le caratteristiche del tumore.
Possono essere utilizzati i seguenti test e procedure:
- Esame fisico e anamnesi: un esame del corpo per controllare i segni generali di salute, compreso il controllo dei segni di malattia, come noduli o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Verrà inoltre presa una storia delle abitudini di salute del paziente e delle malattie e dei trattamenti passati.
- Studi di chimica del sangue: una procedura in cui un campione di sangue viene controllato per misurare la quantità di determinate sostanze rilasciate nel sangue da organi e tessuti del corpo. Una quantità insolita (superiore o inferiore al normale) di una sostanza può essere un segno di malattia. Per diagnosticare il cancro paratiroideo, il campione di sangue viene controllato per il suo livello di calcio.
- Test dell'ormone paratiroideo: una procedura in cui viene controllato un campione di sangue per misurare la quantità di ormone paratiroideo rilasciato nel sangue dalle ghiandole paratiroidi. Una quantità superiore al normale di ormone paratiroideo può essere un segno di malattia.
- Scansione di Sestamibi: un tipo di scansione con radionuclidi utilizzato per trovare una ghiandola paratiroidea iperattiva. Una piccolissima quantità di una sostanza radioattiva chiamata tecnezio 99 viene iniettata in una vena e viaggia attraverso il flusso sanguigno fino alla ghiandola paratiroidea. La sostanza radioattiva si raccoglierà nella ghiandola iperattiva e apparirà brillantemente su una speciale telecamera che rileva la radioattività.
- TAC (TAC): una procedura che consente di realizzare una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, riprese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.
- Scansione SPECT (tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo): una procedura per trovare cellule tumorali maligne nel collo. Una piccola quantità di una sostanza radioattiva viene iniettata in una vena o inalata attraverso il naso. Mentre la sostanza viaggia attraverso il sangue, una telecamera ruota attorno al corpo e scatta foto del collo. Un computer utilizza le immagini per creare un'immagine tridimensionale (3-D) del collo. Ci sarà un aumento del flusso sanguigno e una maggiore attività nelle aree in cui le cellule tumorali stanno crescendo. Queste aree appariranno più luminose nell'immagine.
- Esame ecografico: procedura in cui le onde sonore ad alta energia (ultrasuoni) vengono rimbalzate dai tessuti o dagli organi interni e producono echi. Gli echi formano un'immagine dei tessuti del corpo chiamata ecografia.
- Angiogramma: una procedura per esaminare i vasi sanguigni e il flusso sanguigno. Un colorante a contrasto viene iniettato nel vaso sanguigno. Mentre il colorante di contrasto si muove attraverso il vaso sanguigno, vengono eseguite radiografie per vedere se ci sono blocchi.
- Campionamento venoso: procedura in cui un campione di sangue viene prelevato da vene specifiche e controllato per misurare la quantità di determinate sostanze rilasciate nel sangue dagli organi e dai tessuti vicini. Se i test di imaging non mostrano quale ghiandola paratiroidea è iperattiva, è possibile prelevare campioni di sangue dalle vene vicino a ciascuna ghiandola paratiroidea per scoprire quale sta producendo troppo PTH.
Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento.
La prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento dipendono da quanto segue:
- Se il livello di calcio nel sangue può essere controllato.
- Lo stadio del cancro.
- Se il tumore e la capsula attorno al tumore possono essere completamente rimossi chirurgicamente.
- La salute generale del paziente.
Fasi del cancro paratiroideo
PUNTI CHIAVE
- Dopo che il cancro della paratiroide è stato diagnosticato, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse ad altre parti del corpo.
- Ci sono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.
- Il cancro può diffondersi da dove è iniziato ad altre parti del corpo.
- Non esiste un processo di stadiazione standard per il cancro paratiroideo.
Dopo che il cancro della paratiroide è stato diagnosticato, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse ad altre parti del corpo.
Il processo utilizzato per scoprire se il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo è chiamato stadiazione. I seguenti test di imaging possono essere utilizzati per determinare se il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo come polmoni, fegato, ossa, cuore, pancreas o linfonodi:
- TAC (TAC): una procedura che consente di realizzare una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, riprese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.
- MRI (risonanza magnetica per immagini): una procedura che utilizza un magnete, onde radio e un computer per creare una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo. Questa procedura è anche chiamata risonanza magnetica nucleare (NMRI).
Ci sono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.
Il cancro può diffondersi attraverso i tessuti, il sistema linfatico e il sangue:
- Tessuto. Il cancro si diffonde da dove è iniziato crescendo nelle aree vicine.
- Sistema linfatico. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sistema linfatico. Il cancro viaggia attraverso i vasi linfatici verso altre parti del corpo.
- Sangue. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sangue. Il cancro viaggia attraverso i vasi sanguigni verso altre parti del corpo.
Il cancro può diffondersi da dove è iniziato ad altre parti del corpo.
Quando il cancro si diffonde a un'altra parte del corpo, si chiama metastasi. Le cellule cancerose si staccano dal punto in cui hanno avuto origine (il tumore primario) e viaggiano attraverso il sistema linfatico o il sangue.
- Sistema linfatico. Il cancro entra nel sistema linfatico, viaggia attraverso i vasi linfatici e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.
- Sangue. Il cancro entra nel sangue, viaggia attraverso i vasi sanguigni e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.
Il tumore metastatico è lo stesso tipo di cancro del tumore primario. Ad esempio, se il cancro paratiroideo si diffonde al polmone, le cellule tumorali nel polmone sono in realtà cellule tumorali paratiroidee. La malattia è il cancro paratiroideo metastatico, non il cancro ai polmoni.
Non esiste un processo di stadiazione standard per il cancro paratiroideo.
Il cancro paratiroideo è descritto come localizzato o metastatico:
- Il cancro paratiroideo localizzato si trova in una ghiandola paratiroidea e può essersi diffuso ai tessuti vicini.
- Il cancro paratiroideo metastatico si è diffuso ad altre parti del corpo, come polmoni, fegato, ossa, sacco intorno al cuore, pancreas o linfonodi.
Cancro paratiroideo ricorrente
Il cancro paratiroideo ricorrente è un cancro che si è ripresentato (si ripresenta) dopo essere stato trattato. Più della metà dei pazienti ha una recidiva. Il cancro paratiroideo di solito si ripresenta tra 2 e 5 anni dopo il primo intervento chirurgico, ma può ripresentarsi fino a 20 anni dopo. Di solito ritorna nei tessuti o nei linfonodi del collo. Livelli elevati di calcio nel sangue che compaiono dopo il trattamento possono essere il primo segno di recidiva.
Panoramica dell'opzione di trattamento
PUNTI CHIAVE
- Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con cancro paratiroideo.
- Il trattamento include il controllo dell'ipercalcemia (troppo calcio nel sangue) nei pazienti che hanno una ghiandola paratiroidea iperattiva.
- Vengono utilizzati quattro tipi di trattamento standard:
- Chirurgia
- Radioterapia
- Chemioterapia
- Terapia di supporto
- Nuovi tipi di trattamento vengono testati negli studi clinici.
- Il trattamento per il cancro paratiroideo può causare effetti collaterali.
- I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.
- I pazienti possono entrare negli studi clinici prima, durante o dopo aver iniziato il trattamento del cancro.
- Potrebbero essere necessari test di follow-up.
Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con cancro paratiroideo.
Sono disponibili diversi tipi di trattamento per i pazienti con cancro paratiroideo. Alcuni trattamenti sono standard (il trattamento attualmente utilizzato) e alcuni sono in fase di sperimentazione in studi clinici. Una sperimentazione clinica di trattamento è uno studio di ricerca inteso a migliorare i trattamenti attuali o ottenere informazioni su nuovi trattamenti per i pazienti con cancro. Quando gli studi clinici dimostrano che un nuovo trattamento è migliore del trattamento standard, il nuovo trattamento può diventare il trattamento standard. I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica. Alcuni studi clinici sono aperti solo a pazienti che non hanno iniziato il trattamento.
Il trattamento include il controllo dell'ipercalcemia (troppo calcio nel sangue) nei pazienti che hanno una ghiandola paratiroidea iperattiva. Al fine di ridurre la quantità di ormone paratiroideo prodotto e controllare il livello di calcio nel sangue, la maggior parte possibile del tumore viene rimossa chirurgicamente. Per i pazienti che non possono essere sottoposti a intervento chirurgico, possono essere utilizzati farmaci.
Vengono utilizzati quattro tipi di trattamento standard:
Chirurgia
La chirurgia (rimozione del cancro durante un'operazione) è il trattamento più comune per il cancro paratiroideo che si trova nelle ghiandole paratiroidi o si è diffuso ad altre parti del corpo. Poiché il cancro paratiroideo cresce molto lentamente, il cancro che si è diffuso ad altre parti del corpo può essere rimosso chirurgicamente per curare il paziente o controllare gli effetti della malattia per lungo tempo. Prima dell'intervento chirurgico, viene somministrato un trattamento per controllare l'ipercalcemia.
Possono essere utilizzate le seguenti procedure chirurgiche:
- Resezione in blocco: intervento chirurgico per rimuovere l'intera ghiandola paratiroidea e la capsula circostante. A volte vengono rimossi anche i linfonodi, metà della ghiandola tiroidea sullo stesso lato del corpo del cancro, nonché i muscoli, i tessuti e un nervo del collo.
- Debulking del tumore: una procedura chirurgica in cui viene rimossa la maggior parte del tumore possibile. Alcuni tumori non possono essere completamente rimossi.
- Metastasectomia: intervento chirurgico per rimuovere qualsiasi cancro che si è diffuso a organi distanti come il polmone.
La chirurgia per il cancro paratiroideo a volte danneggia i nervi delle corde vocali. Esistono trattamenti per aiutare con i problemi di linguaggio causati da questo danno ai nervi.
Radioterapia
La radioterapia è un trattamento contro il cancro che utilizza raggi X ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali o impedirne la crescita. Esistono due tipi di radioterapia:
- La radioterapia esterna utilizza una macchina esterna al corpo per inviare radiazioni verso il cancro.
- La radioterapia interna utilizza una sostanza radioattiva sigillata in aghi, semi, fili o cateteri che vengono posizionati direttamente dentro o vicino al cancro.
Il modo in cui viene somministrata la radioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del cancro da trattare. La radioterapia esterna è usata per trattare il cancro paratiroideo.
Chemioterapia
La chemioterapia è un trattamento contro il cancro che utilizza farmaci per fermare la crescita delle cellule tumorali, uccidendo le cellule o impedendo loro di dividersi. Quando la chemioterapia viene assunta per via orale o iniettata in una vena o in un muscolo, i farmaci entrano nel flusso sanguigno e possono raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo (chemioterapia sistemica). Quando la chemioterapia viene inserita direttamente nel liquido cerebrospinale, in un organo o in una cavità corporea come l'addome, i farmaci colpiscono principalmente le cellule tumorali in quelle aree (chemioterapia regionale). Il modo in cui viene somministrata la chemioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del cancro da trattare.
Terapia di supporto
Viene fornita una terapia di supporto per ridurre i problemi causati dalla malattia o dal suo trattamento. Le cure di supporto per l'ipercalcemia causata dal cancro paratiroideo possono includere quanto segue:
- Liquidi per via endovenosa (IV).
- Farmaci che aumentano la quantità di urina prodotta dal corpo.
- Farmaci che impediscono al corpo di assorbire il calcio dal cibo che mangiamo.
- Farmaci che impediscono alla ghiandola paratiroidea di produrre l'ormone paratiroideo.
Nuovi tipi di trattamento vengono testati negli studi clinici.
Le informazioni sulle sperimentazioni cliniche sono disponibili sul sito web dell'NCI.
Il trattamento per il cancro paratiroideo può causare effetti collaterali.
Per informazioni sugli effetti collaterali causati dal trattamento del cancro, consultare la nostra pagina Effetti collaterali.
I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.
Per alcuni pazienti, prendere parte a una sperimentazione clinica può essere la migliore scelta di trattamento. Gli studi clinici fanno parte del processo di ricerca sul cancro. Vengono condotti studi clinici per scoprire se i nuovi trattamenti contro il cancro sono sicuri ed efficaci o migliori del trattamento standard.
Molti dei trattamenti standard odierni per il cancro si basano su precedenti studi clinici. I pazienti che prendono parte a una sperimentazione clinica possono ricevere il trattamento standard o essere tra i primi a ricevere un nuovo trattamento.
I pazienti che prendono parte a studi clinici aiutano anche a migliorare il modo in cui il cancro verrà trattato in futuro. Anche quando gli studi clinici non portano a nuovi trattamenti efficaci, spesso rispondono a domande importanti e aiutano a far avanzare la ricerca.
I pazienti possono entrare negli studi clinici prima, durante o dopo aver iniziato il trattamento del cancro.
Alcuni studi clinici includono solo pazienti che non hanno ancora ricevuto un trattamento. Altri studi testano trattamenti per pazienti il cui cancro non è migliorato. Esistono anche studi clinici che testano nuovi modi per impedire che il cancro si ripresenti (ricomparsa) o per ridurre gli effetti collaterali del trattamento del cancro.
Le sperimentazioni cliniche sono in corso in molte parti del paese. Le informazioni sugli studi clinici supportati da NCI possono essere trovate sulla pagina web di ricerca degli studi clinici di NCI. Gli studi clinici supportati da altre organizzazioni possono essere trovati sul sito web ClinicalTrials.gov.
Potrebbero essere necessari test di follow-up.
Alcuni dei test effettuati per diagnosticare il cancro o per scoprire lo stadio del cancro possono essere ripetuti. Alcuni test verranno ripetuti per vedere come funziona il trattamento. La decisione se continuare, modificare o interrompere il trattamento può essere basata sui risultati di questi test.
Alcuni dei test continueranno ad essere eseguiti di tanto in tanto dopo la fine del trattamento. I risultati di questi test possono mostrare se la sua condizione è cambiata o se il cancro si è ripresentato (si ripresenta). Questi test sono talvolta chiamati test di follow-up o controlli.
Il cancro paratiroideo si ripresenta spesso. I pazienti dovrebbero sottoporsi a controlli regolari per il resto della loro vita, per individuare e trattare tempestivamente le recidive.
Opzioni di trattamento per il cancro paratiroideo
In questa sezione
- Cancro paratiroideo localizzato
- Cancro paratiroideo metastatico
- Cancro paratiroideo ricorrente
Per informazioni sui trattamenti elencati di seguito, vedere la sezione Panoramica delle opzioni di trattamento.
Cancro paratiroideo localizzato
Il trattamento del cancro paratiroideo localizzato può includere quanto segue:
- Chirurgia (resezione in blocco).
- Chirurgia seguita da radioterapia.
- Radioterapia.
- Terapia di supporto per il trattamento dell'ipercalcemia (troppo calcio nel sangue).
Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.
Cancro paratiroideo metastatico
Il trattamento del cancro paratiroideo metastatico può includere quanto segue:
- Chirurgia (metastasectomia) per rimuovere il cancro dai luoghi in cui si è diffuso.
- Chirurgia seguita da radioterapia.
- Radioterapia.
- Chemioterapia.
- Terapia di supporto per il trattamento dell'ipercalcemia (troppo calcio nel sangue).
Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.
Cancro paratiroideo ricorrente
Il trattamento del cancro paratiroideo ricorrente può includere quanto segue:
- Chirurgia (metastasectomia) per rimuovere il cancro dai luoghi in cui si è ripresentato.
- Chirurgia (debulking del tumore).
- Chirurgia seguita da radioterapia.
- Radioterapia.
- Chemioterapia.
- Terapia di supporto per il trattamento dell'ipercalcemia (troppo calcio nel sangue).
Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.
Per saperne di più sul cancro paratiroideo
Per ulteriori informazioni dal National Cancer Institute sul cancro paratiroideo, vedere la home page del cancro paratiroideo.
Per informazioni generali sul cancro e altre risorse del National Cancer Institute, vedere quanto segue:
- A proposito del cancro
- Messa in scena
- Chemioterapia e te: supporto per le persone con cancro
- Radioterapia e te: supporto per le persone con cancro
- Affrontare il cancro
- Domande da porre al medico sul cancro
- Per i sopravvissuti e gli operatori sanitari
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