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Versione per tumori ovarici a basso potenziale maligno

Informazioni generali sui tumori ovarici a basso potenziale maligno

PUNTI CHIAVE

• Il tumore ovarico a basso potenziale maligno è una malattia in cui si formano cellule anormali nel tessuto che copre l'ovaio.

• Segni e sintomi del tumore ovarico a basso potenziale maligno includono dolore o gonfiore nell'addome.

• I test che esaminano le ovaie vengono utilizzati per rilevare (trovare), diagnosticare e mettere in scena un tumore ovarico a basso potenziale maligno.

• Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento.

Il tumore ovarico a basso potenziale maligno è una malattia in cui si formano cellule anormali nel tessuto che copre l'ovaio.

I tumori ovarici a basso potenziale maligno hanno cellule anormali che possono diventare cancro, ma di solito non lo fanno. Questa malattia di solito rimane nell'ovaio. Quando si riscontra una malattia in un'ovaia, anche l'altra deve essere controllata attentamente per rilevare eventuali segni di malattia.

Le ovaie sono una coppia di organi del sistema riproduttivo femminile. Sono nel bacino, uno su ciascun lato dell'utero (l'organo cavo a forma di pera in cui cresce un feto). Ogni ovaia ha le dimensioni e la forma di una mandorla. Le ovaie producono uova e ormoni femminili.

Anatomia del sistema riproduttivo femminile. Gli organi del sistema riproduttivo femminile includono l'utero, le ovaie, le tube di Falloppio, la cervice e la vagina. L'utero ha uno strato esterno muscolare chiamato miometrio e un rivestimento interno chiamato endometrio.

Segni e sintomi del tumore ovarico a basso potenziale maligno includono dolore o gonfiore nell'addome.

Il tumore ovarico a basso potenziale maligno non può causare segni o sintomi precoci. Se hai segni o sintomi, possono includere quanto segue:

• Dolore o gonfiore all'addome.

• Dolore al bacino.

• Problemi gastrointestinali, come gas, gonfiore o costipazione.

Questi segni e sintomi possono essere causati da altre condizioni. Se peggiorano o non se ne vanno da soli, consultare il medico.

I test che esaminano le ovaie vengono utilizzati per rilevare (trovare), diagnosticare e mettere in scena un tumore ovarico a basso potenziale maligno. Possono essere utilizzati i seguenti test e procedure:

• Esame fisico e anamnesi: un esame del corpo per controllare i segni generali di salute, compreso il controllo dei segni di malattia, come noduli o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Verrà anche presa una storia delle abitudini di salute del paziente e delle malattie e dei trattamenti passati.

• Esame pelvico: esame della vagina, della cervice uterina, dell'utero, delle tube di Falloppio, delle ovaie e del retto. Uno speculum viene inserito nella vagina e il medico o l'infermiere guarda la vagina e la cervice alla ricerca di segni di malattia. Di solito viene eseguito un Pap test della cervice. Il medico o l'infermiere inserisce anche una o due dita guantate e lubrificate di una mano nella vagina e posiziona l'altra mano sull'addome inferiore per sentire le dimensioni, la forma e la posizione dell'utero e delle ovaie. Il medico o l'infermiere inserisce anche un dito lubrificato e guantato nel retto per rilevare la presenza di grumi o aree anormali.

Esame pelvico. Un medico o un infermiere inserisce una o due dita guantate di una mano nella vagina e preme sulla parte inferiore dell'addome con l'altra mano. Questo viene fatto per sentire le dimensioni, la forma e la posizione dell'utero e delle ovaie. Vengono controllati anche la vagina, la cervice, le tube di Falloppio e il retto.

• Esame ecografico: procedura in cui le onde sonore ad alta energia (ultrasuoni) vengono rimbalzate dai tessuti o dagli organi interni e producono echi. Gli echi formano un'immagine dei tessuti del corpo chiamata ecografia. L'immagine può essere stampata per essere guardata in seguito.

Ecografia addominale. Un trasduttore a ultrasuoni collegato a un computer viene fatto passare sulla superficie dell'addome. Il trasduttore a ultrasuoni fa rimbalzare le onde sonore su organi interni e tessuti per produrre echi che formano un sonogramma (immagine del computer).

Altri pazienti possono avere un'ecografia transvaginale.

Ecografia transvaginale. Una sonda ecografica collegata a un computer viene inserita nella vagina e spostata delicatamente per mostrare diversi organi. La sonda fa rimbalzare le onde sonore sugli organi interni e sui tessuti per produrre echi che formano un sonogramma (immagine del computer).

• TAC (TAC): una procedura che consente di realizzare una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, riprese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.

• Dosaggio CA 125: un test che misura il livello di CA 125 nel sangue. CA 125 è una sostanza rilasciata dalle cellule nel flusso sanguigno. Un aumento del livello di CA 125 a volte è un segno di cancro o di altre condizioni.

• Radiografia del torace: una radiografia degli organi e delle ossa all'interno del torace. Una radiografia è un tipo di raggio di energia che può attraversare il corpo e raggiungere la pellicola, creando un'immagine delle aree all'interno del corpo.

• Biopsia: la rimozione di cellule o tessuti in modo che possano essere visualizzati al microscopio da un patologo per verificare la presenza di segni di cancro. Il tessuto viene solitamente rimosso durante l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore.

Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento.

La prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento dipendono da quanto segue:

• Lo stadio della malattia (se colpisce una parte dell'ovaio, coinvolge l'intera ovaia o si è diffuso in altre parti del corpo).

• Che tipo di cellule compongono il tumore.

• La dimensione del tumore.

• La salute generale del paziente.

I pazienti con tumori ovarici a basso potenziale maligno hanno una buona prognosi, soprattutto quando il tumore viene individuato precocemente.

Fasi dei tumori ovarici a basso potenziale maligno

PUNTI CHIAVE

• Dopo che è stato diagnosticato un tumore ovarico a basso potenziale maligno, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule anomale si sono diffuse all'interno dell'ovaio o in altre parti del corpo.

• Le seguenti fasi sono utilizzate per il tumore ovarico a basso potenziale maligno:

• Fase I

• Fase II

• Fase III

• Fase IV

Dopo che è stato diagnosticato un tumore ovarico a basso potenziale maligno, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule anomale si sono diffuse all'interno dell'ovaio o in altre parti del corpo.

Il processo utilizzato per scoprire se le cellule anormali si sono diffuse all'interno dell'ovaio o in altre parti del corpo è chiamato stadiazione. Le informazioni raccolte dal processo di stadiazione determinano lo stadio della malattia. È importante conoscere la fase per pianificare il trattamento. Determinati test o procedure vengono utilizzati per la stadiazione. È possibile utilizzare la laparotomia di stadiazione (un'incisione chirurgica praticata nella parete dell'addome per rimuovere il tessuto ovarico). Alla maggior parte dei pazienti viene diagnosticata una malattia in stadio I.

Le seguenti fasi sono utilizzate per il tumore ovarico a basso potenziale maligno:

Fase I

Nella fase I, il tumore si trova in una o entrambe le ovaie. Lo stadio I è diviso in stadio IA, stadio IB e stadio IC.

• Stadio IA: il tumore si trova all'interno di una singola ovaia.

• Stadio IB: il tumore si trova all'interno di entrambe le ovaie.

• Stadio IC: il tumore si trova all'interno di una o entrambe le ovaie e si verifica una delle seguenti condizioni:

• le cellule tumorali si trovano sulla superficie esterna di una o entrambe le ovaie; o

• la capsula (rivestimento esterno) dell'ovaio si è rotta (rotta aperta); o

• cellule tumorali si trovano nel fluido della cavità peritoneale (la cavità corporea che contiene la maggior parte degli organi nell'addome) o nei lavaggi del peritoneo (tessuto che riveste il peritoneale

cavità).

Fase II

Nella fase II, il tumore si trova in una o entrambe le ovaie e si è diffuso in altre aree del bacino. Lo stadio II è diviso in stadio IIA, stadio IIB e stadio IIC.

• Stadio IIA: il tumore si è diffuso all'utero e / o alle tube di Falloppio (i tubi lunghi e sottili attraverso i quali le uova passano dalle ovaie all'utero).

• Stadio IIB: il tumore si è diffuso ad altri tessuti all'interno del bacino.

• Stadio IIC: il tumore si trova all'interno di una o entrambe le ovaie e si è diffuso all'utero e / o alle tube di Falloppio o ad altri tessuti all'interno del bacino. Inoltre, è vera una delle seguenti condizioni:

• le cellule tumorali si trovano sulla superficie esterna di una o entrambe le ovaie; o

• la capsula (rivestimento esterno) dell'ovaio si è rotta (rotta aperta); o

• le cellule tumorali si trovano nel fluido della cavità peritoneale (la cavità corporea che contiene la maggior parte degli organi nell'addome) o nei lavaggi del peritoneo (tessuto che riveste la cavità peritoneale).

Fase III

Le dimensioni del tumore sono spesso misurate in centimetri (cm) o pollici. Gli alimenti comuni che possono essere utilizzati per mostrare le dimensioni del tumore in cm includono: un pisello (1 cm), un'arachide (2 cm), un'uva (3 cm), una noce (4 cm), un lime (5 cm o 2 pollici), un uovo (6 cm), una pesca (7 cm) e un pompelmo (10 cm o 4 pollici).

Nella fase III, il tumore si trova in una o entrambe le ovaie e si è diffuso al di fuori del bacino ad altre parti dell'addome e / o ai linfonodi vicini. Lo stadio III è suddiviso in stadio IIIA, stadio IIIB e stadio IIIC.

• Stadio IIIA: il tumore si trova solo nella pelvi, ma le cellule tumorali che possono essere viste solo con un microscopio si sono diffuse sulla superficie del peritoneo (tessuto che riveste la parete addominale e copre la maggior parte degli organi dell'addome), intestino tenue, o il tessuto che collega l'intestino tenue alla parete dell'addome.

• Stadio IIIB: il tumore si è diffuso al peritoneo e il tumore nel peritoneo è di 2 centimetri o più piccolo.

• Stadio IIIC: il tumore si è diffuso al peritoneo e il tumore nel peritoneo è più grande di 2 centimetri e / o si è diffuso ai linfonodi dell'addome.

Anche la diffusione delle cellule tumorali alla superficie del fegato è considerata malattia allo stadio III.

Fase IV

Nella fase IV, le cellule tumorali si sono diffuse oltre l'addome ad altre parti del corpo, come i polmoni o il tessuto all'interno del fegato.

Anche le cellule tumorali nel fluido intorno ai polmoni sono considerate malattia allo stadio IV.

I tumori ovarici a basso potenziale maligno non raggiungono quasi mai lo stadio IV.

Tumori ovarici ricorrenti a basso potenziale maligno

I tumori ovarici a basso potenziale maligno possono ripresentarsi (ritornare) dopo essere stati trattati. I tumori possono ripresentarsi nell'altra ovaia o in altre parti del corpo.

Panoramica dell'opzione di trattamento

PUNTI CHIAVE

• Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con tumore ovarico a basso potenziale maligno.

• Vengono utilizzati due tipi di trattamento standard:

• Chirurgia

• Chemioterapia

• Nuovi tipi di trattamento vengono testati negli studi clinici.

• Il trattamento per i tumori ovarici a basso potenziale maligno può causare effetti collaterali.

• I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.

• I pazienti possono accedere a studi clinici prima, durante o dopo l'inizio del trattamento.

• Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con tumore ovarico a basso potenziale maligno.

Sono disponibili diversi tipi di trattamento per i pazienti con tumore ovarico a basso potenziale maligno. Alcuni trattamenti sono standard (il trattamento attualmente utilizzato) e alcuni sono in fase di sperimentazione in studi clinici. Una sperimentazione clinica di trattamento è uno studio di ricerca inteso a migliorare i trattamenti attuali o ottenere informazioni su nuovi trattamenti per pazienti con cancro, tumori e condizioni correlate. Quando gli studi clinici dimostrano che un nuovo trattamento è migliore del trattamento standard, il nuovo trattamento può diventare il trattamento standard. I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica. Alcuni studi clinici sono aperti solo a pazienti che non hanno iniziato il trattamento.

Vengono utilizzati due tipi di trattamento standard:

Chirurgia

Il tipo di intervento chirurgico (rimozione del tumore durante un'operazione) dipende dalle dimensioni e dalla diffusione del tumore e dai piani della donna per avere figli. La chirurgia può includere quanto segue:

• Salpingo-ovariectomia unilaterale: intervento chirurgico per rimuovere un'ovaia e una tuba di Falloppio.

• Salpingo-ovariectomia bilaterale: intervento chirurgico per rimuovere entrambe le ovaie ed entrambe le tube di Falloppio.

• Isterectomia totale e salpingo-ovariectomia bilaterale: intervento chirurgico per rimuovere l'utero, la cervice, le ovaie e le tube di Falloppio. Se l'utero e la cervice vengono estratti attraverso la vagina, l'operazione viene chiamata isterectomia vaginale. Se l'utero e la cervice vengono estratti attraverso una grande incisione (taglio) nell'addome, l'operazione viene chiamata isterectomia addominale totale. Se l'utero e la cervice vengono estratti attraverso una piccola incisione (taglio) nell'addome utilizzando un laparoscopio, l'operazione è chiamata isterectomia laparoscopica totale.

Isterectomia. L'utero viene rimosso chirurgicamente con o senza altri organi o tessuti. In un'isterectomia totale, l'utero e la cervice vengono rimossi. In un'isterectomia totale con salpingo-ovariectomia, (a) vengono rimossi l'utero più un ovaio (unilaterale) e la tuba di Falloppio; oppure (b) vengono rimossi l'utero più entrambe le ovaie (bilaterali) e le tube di Falloppio. In un'isterectomia radicale, vengono rimossi l'utero, la cervice, entrambe le ovaie, entrambe le tube di Falloppio e il tessuto vicino. Queste procedure vengono eseguite utilizzando un'incisione trasversale bassa o un'incisione verticale.

• Ovariectomia parziale: intervento chirurgico per rimuovere parte di un'ovaia o parte di entrambe le ovaie.

• Omentectomia: intervento chirurgico per rimuovere l'omento (un pezzo di tessuto che riveste la parete addominale).

Dopo che il medico ha rimosso tutte le malattie che possono essere viste al momento dell'intervento, al paziente può essere somministrata la chemioterapia dopo l'intervento chirurgico per uccidere le cellule tumorali rimaste. Il trattamento somministrato dopo l'intervento chirurgico, per ridurre il rischio di ricomparsa del tumore, è chiamato terapia adiuvante.

Chemioterapia

La chemioterapia è un trattamento contro il cancro che utilizza farmaci per fermare la crescita delle cellule tumorali, uccidendo le cellule o impedendo loro di dividersi. Quando la chemioterapia viene assunta per via orale o iniettata in una vena o in un muscolo, i farmaci entrano nel flusso sanguigno e possono raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo (chemioterapia sistemica). Quando la chemioterapia viene inserita direttamente nel liquido cerebrospinale, in un organo o in una cavità corporea come l'addome, i farmaci colpiscono principalmente le cellule tumorali in quelle aree (chemioterapia regionale). Il modo in cui viene somministrata la chemioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del cancro da trattare.

Nuovi tipi di trattamento vengono testati negli studi clinici.

Le informazioni sulle sperimentazioni cliniche sono disponibili sul sito web dell'NCI.

Il trattamento per i tumori ovarici a basso potenziale maligno può causare effetti collaterali.

Per informazioni sugli effetti collaterali causati dal trattamento del cancro, consultare la nostra pagina Effetti collaterali.

I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.

Per alcuni pazienti, prendere parte a una sperimentazione clinica può essere la migliore scelta di trattamento. Gli studi clinici fanno parte del processo di ricerca medica. Vengono condotti studi clinici per scoprire se i nuovi trattamenti sono sicuri ed efficaci o migliori del trattamento standard.

Molti dei trattamenti standard odierni per la malattia si basano su precedenti studi clinici. I pazienti che prendono parte a una sperimentazione clinica possono ricevere il trattamento standard o essere tra i primi a ricevere un nuovo trattamento.

I pazienti che prendono parte a studi clinici aiutano anche a migliorare il modo in cui le malattie verranno trattate in futuro. Anche quando gli studi clinici non portano a nuovi trattamenti efficaci, spesso rispondono a domande importanti e aiutano a far avanzare la ricerca.

I pazienti possono accedere a studi clinici prima, durante o dopo l'inizio del trattamento.

Alcuni studi clinici includono solo pazienti che non hanno ancora ricevuto un trattamento. Altri studi testano trattamenti per pazienti la cui malattia non è migliorata. Esistono anche studi clinici che testano nuovi modi per impedire che una malattia si ripresenti (ricomparsa) o per ridurre gli effetti collaterali del trattamento.

Le sperimentazioni cliniche sono in corso in molte parti del paese. Le informazioni sugli studi clinici supportati da NCI possono essere trovate sulla pagina web di ricerca degli studi clinici di NCI. Gli studi clinici supportati da altre organizzazioni possono essere trovati sul sito web ClinicalTrials.gov.

Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Alcuni dei test effettuati per diagnosticare la malattia possono essere ripetuti. Alcuni test verranno ripetuti per vedere come funziona il trattamento. La decisione se continuare, modificare o interrompere il trattamento può essere basata sui risultati di questi test. Questo a volte è chiamato rimessa in scena.

Alcuni dei test continueranno ad essere eseguiti di tanto in tanto dopo la fine del trattamento. I risultati di questi test possono mostrare se la tua condizione è cambiata o se la malattia si è ripresentata (si ripresenta). Questi test sono talvolta chiamati test di follow-up o controlli.

Opzioni di trattamento per i tumori ovarici a basso potenziale maligno

In questa sezione

• Tumori ovarici a basso potenziale maligno in stadio iniziale (stadio I e II)

• Tumori ovarici a basso potenziale maligno in stadio avanzato (stadio III e IV)

• Tumori ovarici ricorrenti a basso potenziale maligno

Per informazioni sui trattamenti elencati di seguito, vedere la sezione Panoramica delle opzioni di trattamento.

Tumori ovarici a basso potenziale maligno in stadio iniziale (stadio I e II)

La chirurgia è il trattamento standard per il tumore ovarico a basso potenziale maligno in stadio iniziale. Il tipo di intervento chirurgico di solito dipende dal fatto che una donna abbia intenzione di avere figli.

Per le donne che intendono avere figli, la chirurgia può essere:

• salpingo-ovariectomia unilaterale; o

• ovariectomia parziale.

Per prevenire il ripetersi della malattia, la maggior parte dei medici consiglia un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto ovarico rimanente quando una donna non ha più intenzione di avere figli.

Per le donne che non intendono avere figli, il trattamento può essere l'isterectomia e la salpingo-ovariectomia bilaterale.

Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.

Tumori ovarici a basso potenziale maligno in stadio avanzato (stadio III e IV)

Il trattamento per il tumore ovarico in stadio avanzato a basso potenziale maligno può essere l'isterectomia, la salpingo-ovariectomia bilaterale e l'omentectomia. Può anche essere eseguita una dissezione dei linfonodi.

Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.

Tumori ovarici ricorrenti a basso potenziale maligno

Il trattamento per il tumore ovarico ricorrente a basso potenziale maligno può includere quanto segue:

• Chirurgia.

• Chirurgia seguita da chemioterapia.

Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.

Per saperne di più sui tumori ovarici a basso potenziale maligno

Per informazioni generali sul cancro e altre risorse del National Cancer Institute, vedere quanto segue:

• A proposito del cancro

• Messa in scena

• Chemioterapia e te: supporto per le persone con cancro

• Radioterapia e te: supporto per le persone con cancro

• Affrontare il cancro

• Domande da porre al medico sul cancro

• Per i sopravvissuti e gli operatori sanitari