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Versione con epitelio ovarico, tuba di Falloppio e cancro peritoneale primario

Informazioni generali sull'epitelio ovarico, sulla tuba di Falloppio e sul cancro peritoneale primario

PUNTI CHIAVE

• Il cancro dell'epitelio ovarico, il cancro delle tube di Falloppio e il cancro peritoneale primario sono malattie in cui si formano cellule maligne (cancro) nel tessuto che copre l'ovaio o che riveste la tuba di Falloppio o il peritoneo.

• Il cancro dell'epitelio ovarico, il cancro delle tube di Falloppio e il cancro peritoneale primario si formano nello stesso tipo di tessuto e vengono trattati allo stesso modo.

• Le donne che hanno una storia familiare di cancro ovarico hanno un rischio maggiore di cancro ovarico.

• Alcuni tumori ovarici, delle tube di Falloppio e peritoneali primari sono causati da mutazioni genetiche ereditarie (cambiamenti).

• Le donne con un aumentato rischio di cancro ovarico possono prendere in considerazione un intervento chirurgico per ridurre il rischio.

• Segni e sintomi di cancro alle ovaie, alle tube di Falloppio o peritoneale includono dolore o gonfiore nell'addome.

• I test che esaminano le ovaie e l'area pelvica vengono utilizzati per rilevare (trovare), diagnosticare e mettere in scena il cancro dell'ovaio, delle tube di Falloppio e del peritoneale.

• Alcuni fattori influenzano le opzioni di trattamento e la prognosi (possibilità di guarigione).

Il cancro dell'epitelio ovarico, il cancro delle tube di Falloppio e il cancro peritoneale primario sono malattie in cui si formano cellule maligne (cancro) nel tessuto che copre l'ovaio o che riveste la tuba di Falloppio o il peritoneo.

Le ovaie sono una coppia di organi del sistema riproduttivo femminile. Sono nel bacino, uno su ciascun lato dell'utero (l'organo cavo a forma di pera in cui cresce un feto). Ogni ovaia ha le dimensioni e la forma di una mandorla. Le ovaie producono uova e ormoni femminili (sostanze chimiche che controllano il modo in cui funzionano determinate cellule o organi).

Le tube di Falloppio sono un paio di tubi lunghi e sottili, uno su ciascun lato dell'utero. Le uova passano dalle ovaie, attraverso le tube di Falloppio, all'utero. Il cancro a volte inizia alla fine della tuba di Falloppio vicino all'ovaio e si diffonde all'ovaio.

Il peritoneo è il tessuto che riveste la parete addominale e copre gli organi dell'addome. Il cancro peritoneale primario è il cancro che si forma nel peritoneo e non si è diffuso lì da un'altra parte del corpo. Il cancro a volte inizia nel peritoneo e si diffonde all'ovaio.

Anatomia del sistema riproduttivo femminile. Gli organi del sistema riproduttivo femminile includono l'utero, le ovaie, le tube di Falloppio, la cervice e la vagina. L'utero ha uno strato esterno muscolare chiamato miometrio e un rivestimento interno chiamato endometrio.

Il cancro dell'epitelio ovarico è un tipo di cancro che colpisce l'ovaio. Vedere i seguenti riassunti del trattamento per informazioni su altri tipi di tumori ovarici:

• Tumori delle cellule germinali ovariche

• Tumori ovarici a basso potenziale maligno

• Tumori insoliti dell'infanzia (cancro ovarico nei bambini)

Il cancro dell'epitelio ovarico, il cancro delle tube di Falloppio e il cancro peritoneale primario si formano nello stesso tipo di tessuto e vengono trattati allo stesso modo.

Le donne che hanno una storia familiare di cancro ovarico hanno un rischio maggiore di cancro ovarico.

Tutto ciò che aumenta la possibilità di contrarre una malattia è chiamato fattore di rischio. Avere un fattore di rischio non significa che avrai il cancro; non avere fattori di rischio non significa che non avrai il cancro. Parlate con il vostro medico se pensate di poter essere a rischio di cancro alle ovaie.

I fattori di rischio per il cancro ovarico includono quanto segue:

• Storia familiare di cancro ovarico in un parente di primo grado (madre, figlia o sorella).

• Cambiamenti ereditati nei geni BRCA1 o BRCA2.

• Altre condizioni ereditarie, come il cancro colorettale ereditario non poliposico (HNPCC; chiamata anche sindrome di Lynch).

• Endometriosi.

• Terapia ormonale in postmenopausa.

• Obesità.

• Altezza alta.

L'età avanzata è il principale fattore di rischio per la maggior parte dei tumori. La possibilità di contrarre il cancro aumenta con l'avanzare dell'età.

Alcuni tumori ovarici, delle tube di Falloppio e peritoneali primari sono causati da mutazioni genetiche ereditarie (cambiamenti).

I geni nelle cellule trasportano le informazioni ereditarie che vengono ricevute dai genitori di una persona. Il cancro ovarico ereditario costituisce circa il 20% di tutti i casi di cancro ovarico. Esistono tre modelli ereditari: solo cancro ovarico, cancro ovarico e mammario e cancro ovarico e del colon.

Il cancro delle tube di Falloppio e il cancro peritoneale possono anche essere causati da alcune mutazioni genetiche ereditarie.

Esistono test in grado di rilevare mutazioni geniche. Questi test genetici vengono talvolta eseguiti per i membri di famiglie ad alto rischio di cancro. Vedere i seguenti riepiloghi per ulteriori informazioni:

• Prevenzione del cancro ovarico, della tuba di Falloppio e del cancro peritoneale primario

• Genetica dei tumori al seno e ginecologici (per operatori sanitari)

Le donne con un aumentato rischio di cancro ovarico possono prendere in considerazione un intervento chirurgico per ridurre il rischio.

Alcune donne che hanno un aumentato rischio di cancro ovarico possono scegliere di sottoporsi a un'ovariectomia che riduce il rischio (la rimozione di ovaie sane in modo che il cancro non possa crescere in esse). Nelle donne ad alto rischio, questa procedura ha dimostrato di ridurre notevolmente il rischio di cancro ovarico. (Vedere il riepilogo sulla prevenzione del cancro ovarico, della tuba di Falloppio e del cancro peritoneale primario per ulteriori informazioni.)

Segni e sintomi di cancro alle ovaie, alle tube di Falloppio o peritoneale includono dolore o gonfiore nell'addome.

Il cancro dell'ovaio, delle tube di Falloppio o peritoneale potrebbe non causare segni o sintomi precoci. Quando compaiono segni o sintomi, il cancro è spesso avanzato. Segni e sintomi possono includere quanto segue:

• Dolore, gonfiore o sensazione di pressione nell'addome o nel bacino.

• Sanguinamento vaginale pesante o irregolare, soprattutto dopo la menopausa.

• Secrezioni vaginali chiare, bianche o colorate di sangue.

• Un nodulo nella zona pelvica.

• Problemi gastrointestinali, come gas, gonfiore o costipazione.

Questi segni e sintomi possono anche essere causati da altre condizioni e non da cancro ovarico, tube di Falloppio o peritoneale. Se i segni oi sintomi peggiorano o non scompaiono da soli, consultare il medico in modo che qualsiasi problema possa essere diagnosticato e trattato il prima possibile.

I test che esaminano le ovaie e l'area pelvica vengono utilizzati per rilevare (trovare), diagnosticare e mettere in scena il cancro dell'ovaio, delle tube di Falloppio e del peritoneale.

I seguenti test e procedure possono essere utilizzati per rilevare, diagnosticare e mettere in scena il cancro dell'ovaio, delle tube di Falloppio e del peritoneale:

• Esame fisico e anamnesi: un esame del corpo per controllare i segni generali di salute, compreso il controllo dei segni di malattia, come noduli o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Verrà inoltre presa una storia delle abitudini di salute del paziente e delle malattie e dei trattamenti passati.

• Esame pelvico: esame della vagina, della cervice uterina, dell'utero, delle tube di Falloppio, delle ovaie e del retto. Uno speculum viene inserito nella vagina e il medico o l'infermiere guarda la vagina e la cervice alla ricerca di segni di malattia. Di solito viene eseguito un Pap test della cervice. Il medico o l'infermiere inserisce anche una o due dita guantate e lubrificate di una mano nella vagina e posiziona l'altra mano sull'addome inferiore per sentire le dimensioni, la forma e la posizione dell'utero e delle ovaie. Il medico o l'infermiere inserisce anche un dito lubrificato e guantato nel retto per rilevare la presenza di grumi o aree anormali.

Esame pelvico. Un medico o un infermiere inserisce una o due dita guantate di una mano nella vagina e preme sulla parte inferiore dell'addome con l'altra mano. Questo viene fatto per sentire le dimensioni, la forma e la posizione dell'utero e delle ovaie. Vengono controllati anche la vagina, la cervice, le tube di Falloppio e il retto.

• Dosaggio CA 125: un test che misura il livello di CA 125 nel sangue. CA 125 è una sostanza rilasciata dalle cellule nel flusso sanguigno. Un aumento del livello di CA 125 può essere un segno di cancro o di un'altra condizione come l'endometriosi.

• Esame ecografico: procedura in cui le onde sonore ad alta energia (ultrasuoni) vengono rimbalzate dai tessuti interni o dagli organi dell'addome e producono echi. Gli echi formano un'immagine dei tessuti del corpo chiamata ecografia. L'immagine può essere stampata per essere guardata in seguito.

Ecografia addominale. Un trasduttore a ultrasuoni collegato a un computer viene fatto passare sulla superficie dell'addome. Il trasduttore a ultrasuoni fa rimbalzare le onde sonore su organi interni e tessuti per produrre echi che formano un sonogramma (immagine del computer).

Alcuni pazienti possono avere un'ecografia transvaginale.

Ecografia transvaginale. Una sonda ecografica collegata a un computer viene inserita nella vagina e spostata delicatamente per mostrare diversi organi. La sonda fa rimbalzare le onde sonore sugli organi interni e sui tessuti per produrre echi che formano un sonogramma (immagine del computer).

• TAC (TAC): una procedura che consente di realizzare una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, riprese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.

• Scansione PET (tomografia a emissione di positroni): una procedura per trovare cellule tumorali maligne nel corpo. Una piccolissima quantità di glucosio radioattivo (zucchero) viene iniettata in una vena. Lo scanner PET ruota attorno al corpo e fa un'immagine di dove viene utilizzato il glucosio nel corpo. Le cellule tumorali maligne appaiono più luminose nell'immagine perché sono più attive e assorbono più glucosio rispetto alle cellule normali.

• MRI (risonanza magnetica per immagini): una procedura che utilizza un magnete, onde radio e un computer per creare una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo. Questa procedura è anche chiamata risonanza magnetica nucleare (NMRI).

• Radiografia del torace: una radiografia degli organi e delle ossa all'interno del torace. Una radiografia è un tipo di raggio di energia che può attraversare il corpo e raggiungere la pellicola, creando un'immagine delle aree all'interno del corpo.

• Biopsia: la rimozione di cellule o tessuti in modo che possano essere visualizzati al microscopio da un patologo per verificare la presenza di segni di cancro. Il tessuto viene solitamente rimosso durante l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore.

• Alcuni fattori influenzano le opzioni di trattamento e la prognosi (possibilità di guarigione).

La prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento dipendono da quanto segue:

• Il tipo di cancro ovarico e la quantità di cancro presente.

• Lo stadio e il grado del cancro.

• Se il paziente ha liquido extra nell'addome che causa gonfiore.

• Se tutto il tumore può essere rimosso chirurgicamente.

• Se ci sono cambiamenti nei geni BRCA1 o BRCA2.

• L'età e lo stato di salute generale del paziente.

• Se il cancro è stato appena diagnosticato o si è ripresentato (torna).

Fasi dell'epitelio ovarico, della tuba di Falloppio e del cancro peritoneale primario

PUNTI CHIAVE

• Dopo la diagnosi di cancro alle ovaie, alle tube di Falloppio o peritoneale, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse all'interno delle ovaie o in altre parti del corpo.

• Ci sono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.

• Il cancro può diffondersi da dove è iniziato ad altre parti del corpo.

• Le seguenti fasi sono utilizzate per il cancro dell'epitelio ovarico, delle tube di Falloppio e del peritoneale primario:

• Fase I

• Fase II

• Fase III

• Fase IV

• I tumori dell'epitelio ovarico, delle tube di Falloppio e del peritoneale primitivo sono raggruppati per il trattamento come cancro precoce o avanzato.

Dopo la diagnosi di cancro alle ovaie, alle tube di Falloppio o peritoneale, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse all'interno delle ovaie o in altre parti del corpo.

Il processo utilizzato per scoprire se il cancro si è diffuso all'interno dell'organo o in altre parti del corpo è chiamato stadiazione. Le informazioni raccolte dal processo di stadiazione determinano lo stadio della malattia. È importante conoscere la fase per pianificare il trattamento. I risultati dei test utilizzati per diagnosticare il cancro sono spesso utilizzati anche per mettere in scena la malattia. (Vedere la sezione Informazioni generali per i test e le procedure utilizzati per diagnosticare e classificare il cancro dell'ovaio, delle tube di Falloppio e del peritoneale.)

Ci sono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.

Il cancro può diffondersi attraverso i tessuti, il sistema linfatico e il sangue:

• Tessuto. Il cancro si diffonde da dove è iniziato crescendo nelle aree vicine.

• Sistema linfatico. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sistema linfatico. Il cancro viaggia attraverso i vasi linfatici verso altre parti del corpo.

• Sangue. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sangue. Il cancro viaggia attraverso i vasi sanguigni verso altre parti del corpo.

Il cancro può diffondersi da dove è iniziato ad altre parti del corpo.

Quando il cancro si diffonde a un'altra parte del corpo, si chiama metastasi. Le cellule cancerose si staccano dal punto in cui hanno avuto origine (il tumore primario) e viaggiano attraverso il sistema linfatico o il sangue.

• Sistema linfatico. Il cancro entra nel sistema linfatico, viaggia attraverso i vasi linfatici e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.

• Sangue. Il cancro entra nel sangue, viaggia attraverso i vasi sanguigni e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.

Il tumore metastatico è lo stesso tipo di cancro del tumore primario. Ad esempio, se il cancro epiteliale ovarico si diffonde al polmone, le cellule tumorali nel polmone sono in realtà cellule tumorali epiteliali ovariche. La malattia è il cancro epiteliale ovarico metastatico, non il cancro ai polmoni.

Le seguenti fasi sono utilizzate per il cancro dell'epitelio ovarico, delle tube di Falloppio e del peritoneale primario:

Fase I

Nello stadio IA, il cancro si trova all'interno di una singola ovaia o tuba di Falloppio. Nello stadio IB, il cancro si trova all'interno di entrambe le ovaie o delle tube di Falloppio. Nello stadio IC, il cancro si trova all'interno di una o entrambe le ovaie o le tube di Falloppio e si verifica una delle seguenti condizioni: (a) la capsula (rivestimento esterno) dell'ovaio si è rotta, (b) il cancro si trova anche sulla superficie esterna del una o entrambe le ovaie o le tube di Falloppio o (c) le cellule tumorali si trovano nel peritoneo pelvico.

Nella fase I, il cancro si trova in una o entrambe le ovaie o le tube di Falloppio. Lo stadio I è diviso in stadio IA, stadio IB e stadio IC.

• Stadio IA: il cancro si trova all'interno di una singola ovaia o tuba di Falloppio.

• Stadio IB: il cancro si trova all'interno di entrambe le ovaie o delle tube di Falloppio.

• Stadio IC: il cancro si trova all'interno di una o entrambe le ovaie o le tube di Falloppio e si verifica una delle seguenti condizioni:

• il cancro si trova anche sulla superficie esterna di una o entrambe le ovaie o le tube di Falloppio; o

• la capsula (rivestimento esterno) dell'ovaio si è rotta (aperta) prima o durante l'intervento chirurgico; o

• le cellule tumorali si trovano nel fluido della cavità peritoneale (la cavità corporea che contiene la maggior parte degli organi nell'addome) o nei lavaggi del peritoneo (tessuto che riveste la cavità peritoneale).

Fase II

Nello stadio IIA, il cancro si trova in una o entrambe le ovaie o le tube di Falloppio e si è diffuso all'utero e / o alle tube di Falloppio e / o alle ovaie. Nello stadio IIB, il cancro si trova in una o entrambe le ovaie o le tube di Falloppio e si è diffuso al colon. Nel cancro peritoneale primario, il cancro si trova nel peritoneo pelvico e non si è diffuso lì da un'altra parte del corpo.

Nella fase II, il cancro si trova in una o entrambe le ovaie o le tube di Falloppio e si è diffuso in altre aree del bacino, oppure il cancro peritoneale primario si trova all'interno del bacino. I tumori dell'epitelio ovarico e delle tube di Falloppio di stadio II sono suddivisi in stadio IIA e stadio IIB.

• Stadio IIA: il cancro si è diffuso dal punto in cui si è formato per la prima volta all'utero e / o alle tube di Falloppio e / o alle ovaie.

• Stadio IIB: il cancro si è diffuso dall'ovaio o dalla tuba di Falloppio agli organi della cavità peritoneale (lo spazio che contiene gli organi addominali).

Le dimensioni del tumore sono spesso misurate in centimetri (cm) o pollici. Gli alimenti comuni che possono essere utilizzati per mostrare le dimensioni del tumore in cm includono: un pisello (1 cm), un'arachide (2 cm), un'uva (3 cm), una noce (4 cm), un lime (5 cm o 2 pollici), un uovo (6 cm), una pesca (7 cm) e un pompelmo (10 cm o 4 pollici).

Fase III

Nella fase III, il cancro si trova in una o entrambe le ovaie o le tube di Falloppio, oppure è un cancro peritoneale primario e si è diffuso all'esterno del bacino ad altre parti dell'addome e / o ai linfonodi vicini. Lo stadio III è suddiviso in stadio IIIA, stadio IIIB e stadio IIIC.

• Nella fase IIIA, si verifica una delle seguenti condizioni:

• Il cancro si è diffuso ai linfonodi solo nell'area esterna o dietro il peritoneo; o

• Le cellule tumorali che possono essere viste solo al microscopio si sono diffuse sulla superficie del peritoneo al di fuori del bacino. Il cancro potrebbe essersi diffuso ai linfonodi vicini.

Nello stadio IIIA, il cancro si trova in una o entrambe le ovaie o le tube di Falloppio e (a) il cancro si è diffuso ai linfonodi solo nell'area esterna o dietro il peritoneo, oppure (b) le cellule tumorali che possono essere viste solo con un microscopio hanno diffondersi all'omento. Il cancro potrebbe essersi diffuso ai linfonodi vicini.

• Stadio IIIB: il cancro si è diffuso al peritoneo al di fuori del bacino e il cancro nel peritoneo è di 2 centimetri o più piccolo. Il cancro può essersi diffuso ai linfonodi dietro il peritoneo.

Nello stadio IIIB, il cancro si trova in una o entrambe le ovaie o le tube di Falloppio e si è diffuso all'omento e il cancro nell'omento è di 2 centimetri o più piccolo. Il cancro può essersi diffuso ai linfonodi dietro il peritoneo.

• Stadio IIIC: il cancro si è diffuso al peritoneo all'esterno del bacino e il cancro nel peritoneo è più grande di 2 centimetri. Il cancro può essersi diffuso ai linfonodi dietro il peritoneo o alla superficie del fegato o della milza.

Nello stadio IIIC, il cancro si trova in una o entrambe le ovaie o le tube di Falloppio e si è diffuso all'omento e il cancro nell'omento è più grande di 2 centimetri. Il cancro può essersi diffuso ai linfonodi dietro il peritoneo o alla superficie del fegato o della milza.

Fase IV

Nella fase IV, il cancro si è diffuso oltre l'addome ad altre parti del corpo. Nello stadio IVA, le cellule tumorali si trovano nel fluido extra che si accumula intorno ai polmoni. Nello stadio IVB, il cancro si è diffuso a organi e tessuti al di fuori dell'addome, inclusi polmone, fegato, ossa e linfonodi all'inguine.

Nella fase IV, il cancro si è diffuso oltre l'addome ad altre parti del corpo. Lo stadio IV è suddiviso in stadio IVA e stadio IVB.

• Stadio IVA: le cellule cancerose si trovano nel fluido extra che si accumula intorno ai polmoni.

• Stadio IVB: il cancro si è diffuso a organi e tessuti al di fuori dell'addome, compresi i linfonodi all'inguine.

I tumori dell'epitelio ovarico, delle tube di Falloppio e del peritoneale primitivo sono raggruppati per il trattamento come cancro precoce o avanzato.

I tumori dell'epitelio ovarico di stadio I e delle tube di Falloppio sono trattati come tumori precoci.

I tumori epiteliali ovarici, delle tube di Falloppio e peritoneali primari di stadio II, III e IV sono trattati come tumori avanzati.

Epiteliale ovarico ricorrente o persistente, tuba di Falloppio e cancro peritoneale primario

Il cancro dell'epitelio ovarico ricorrente, il cancro delle tube di Falloppio o il cancro peritoneale primario è un cancro che si è ripresentato (si ripresenta) dopo essere stato trattato. Il cancro persistente è un cancro che non scompare con il trattamento.

Panoramica dell'opzione di trattamento

PUNTI CHIAVE

• Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con carcinoma epiteliale ovarico.

• Vengono utilizzati tre tipi di trattamento standard.

• Chirurgia

• Chemioterapia

• Terapia mirata

• Nuovi tipi di trattamento vengono testati negli studi clinici.

• Radioterapia

• Immunoterapia

• Il trattamento dell'epitelio ovarico, delle tube di Falloppio e del cancro peritoneale primario può causare effetti collaterali.

• I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.

• I pazienti possono entrare negli studi clinici prima, durante o dopo aver iniziato il trattamento del cancro.

• Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con carcinoma epiteliale ovarico.

Sono disponibili diversi tipi di trattamento per i pazienti con carcinoma epiteliale ovarico. Alcuni trattamenti sono standard e alcuni sono in fase di sperimentazione in studi clinici. Una sperimentazione clinica di trattamento è uno studio di ricerca inteso a migliorare i trattamenti attuali o ottenere informazioni su nuovi trattamenti per i pazienti con cancro. Quando gli studi clinici dimostrano che un nuovo trattamento è migliore del trattamento attualmente utilizzato come trattamento standard, il nuovo trattamento può diventare il trattamento standard. Le pazienti con qualsiasi stadio di cancro ovarico potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica. Alcuni studi clinici sono aperti solo a pazienti che non hanno iniziato il trattamento.

Vengono utilizzati tre tipi di trattamento standard.

Chirurgia

La maggior parte dei pazienti deve essere sottoposta a un intervento chirurgico per rimuovere la maggior parte del tumore possibile. Diversi tipi di intervento chirurgico possono includere:

• Isterectomia: intervento chirurgico per rimuovere l'utero e, a volte, la cervice. Quando viene rimosso solo l'utero, si parla di isterectomia parziale. Quando vengono rimossi sia l'utero che la cervice, si parla di isterectomia totale. Se l'utero e la cervice vengono estratti attraverso la vagina, l'operazione viene chiamata isterectomia vaginale. Se l'utero e la cervice vengono estratti attraverso una grande incisione (taglio) nell'addome, l'operazione viene chiamata isterectomia addominale totale. Se l'utero e la cervice vengono estratti attraverso una piccola incisione (taglio) nell'addome utilizzando un laparoscopio, l'operazione è chiamata isterectomia laparoscopica totale.

Isterectomia. L'utero viene rimosso chirurgicamente con o senza altri organi o tessuti. In un'isterectomia totale, l'utero e la cervice vengono rimossi. In un'isterectomia totale con salpingo-ovariectomia, (a) vengono rimossi l'utero più un ovaio (unilaterale) e la tuba di Falloppio; oppure (b) vengono rimossi l'utero più entrambe le ovaie (bilaterali) e le tube di Falloppio. In un'isterectomia radicale, vengono rimossi l'utero, la cervice, entrambe le ovaie, entrambe le tube di Falloppio e il tessuto vicino. Queste procedure vengono eseguite utilizzando un'incisione trasversale bassa o un'incisione verticale.

• Salpingo-ovariectomia unilaterale: procedura chirurgica per rimuovere un'ovaia e una tuba di Falloppio.

• Salpingo-ovariectomia bilaterale: una procedura chirurgica per rimuovere entrambe le ovaie ed entrambe le tube di Falloppio.

• Omentectomia: procedura chirurgica per rimuovere l'omento (tessuto nel peritoneo che contiene vasi sanguigni, nervi, vasi linfatici e linfonodi).

• Biopsia linfonodale: rimozione totale o parziale di un linfonodo. Un patologo osserva il tessuto linfonodale al microscopio per verificare la presenza di cellule tumorali.

Chemioterapia

La chemioterapia è un trattamento contro il cancro che utilizza farmaci per fermare la crescita delle cellule tumorali, uccidendo le cellule o impedendo loro di dividersi. Quando la chemioterapia viene assunta per via orale o iniettata in una vena o in un muscolo, i farmaci entrano nel flusso sanguigno e possono raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo (chemioterapia sistemica). Quando la chemioterapia viene inserita direttamente nel liquido cerebrospinale, in un organo o in una cavità corporea come l'addome, i farmaci colpiscono principalmente le cellule tumorali in quelle aree (chemioterapia regionale).

Un tipo di chemioterapia regionale usata per trattare il cancro ovarico è la chemioterapia intraperitoneale (IP). Nella chemioterapia IP, i farmaci antitumorali vengono trasportati direttamente nella cavità peritoneale (lo spazio che contiene gli organi addominali) attraverso un tubo sottile.

La chemioterapia intraperitoneale ipertermica (HIPEC) è un trattamento utilizzato durante un intervento chirurgico che viene studiato per il cancro ovarico. Dopo che il chirurgo ha rimosso quanto più tessuto tumorale possibile, la chemioterapia riscaldata viene inviata direttamente nella cavità peritoneale.

Il trattamento con più di un farmaco antitumorale è chiamato chemioterapia di combinazione.

Il modo in cui viene somministrata la chemioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del cancro da trattare.

Per ulteriori informazioni, vedere Farmaci approvati per il cancro ovarico, della tuba di Falloppio o peritoneale primario.

Terapia mirata

La terapia mirata è un tipo di trattamento che utilizza farmaci o altre sostanze per identificare e attaccare specifiche cellule tumorali senza danneggiare le cellule normali.

La terapia con anticorpi monoclonali è un tipo di terapia mirata che utilizza anticorpi prodotti in laboratorio, da un unico tipo di cellula del sistema immunitario. Questi anticorpi possono identificare sostanze sulle cellule tumorali o sostanze normali che possono aiutare le cellule tumorali a crescere. Gli anticorpi si attaccano alle sostanze e uccidono le cellule tumorali, ne bloccano la crescita o ne impediscono la diffusione. Gli anticorpi monoclonali vengono somministrati per infusione. Possono essere usati da soli o per trasportare farmaci, tossine o materiale radioattivo direttamente alle cellule tumorali.

Bevacizumab è un anticorpo monoclonale che può essere utilizzato con la chemioterapia per trattare il cancro dell'epitelio ovarico, il cancro delle tube di Falloppio o il cancro peritoneale primario che si è ripresentato (torna).

Gli inibitori della poli (ADP-ribosio) polimerasi (inibitori PARP) sono farmaci terapeutici mirati che bloccano la riparazione del DNA e possono causare la morte delle cellule tumorali. Olaparib, rucaparib e niraparib sono inibitori di PARP che possono essere usati per trattare il cancro ovarico avanzato. Rucaparib può anche essere usato come terapia di mantenimento per trattare il cancro dell'epitelio ovarico, il cancro delle tube di Falloppio o il cancro peritoneale primario che si è ripresentato. Veliparib è un inibitore della PARP studiato per il trattamento del carcinoma ovarico avanzato.

Gli inibitori dell'angiogenesi sono farmaci terapeutici mirati che possono impedire la crescita di nuovi vasi sanguigni di cui i tumori hanno bisogno per crescere e possono uccidere le cellule tumorali. Cediranib è un inibitore dell'angiogenesi studiato nel trattamento del cancro ovarico ricorrente.

Per ulteriori informazioni, vedere Farmaci approvati per il cancro ovarico, della tuba di Falloppio o peritoneale primario.

Nuovi tipi di trattamento vengono testati negli studi clinici.

Questa sezione riepilogativa descrive i trattamenti che vengono studiati negli studi clinici. Potrebbe non menzionare ogni nuovo trattamento studiato. Le informazioni sulle sperimentazioni cliniche sono disponibili sul sito web dell'NCI.

Radioterapia

La radioterapia è un trattamento contro il cancro che utilizza raggi X ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali o impedirne la crescita. Alcune donne ricevono un trattamento chiamato radioterapia intraperitoneale, in cui il liquido radioattivo viene immesso direttamente nell'addome attraverso un catetere. La radioterapia intraperitoneale è allo studio per il trattamento del carcinoma ovarico avanzato.

Immunoterapia

L'immunoterapia è un trattamento che utilizza il sistema immunitario del paziente per combattere il cancro. Le sostanze prodotte dall'organismo o prodotte in laboratorio vengono utilizzate per potenziare, dirigere o ripristinare le difese naturali dell'organismo contro il cancro. Questo tipo di trattamento del cancro è anche chiamato bioterapia o immunoterapia.

La terapia vaccinale è un trattamento contro il cancro che utilizza una sostanza o un gruppo di sostanze per stimolare il sistema immunitario a trovare il tumore e ucciderlo. La terapia vaccinale è in fase di studio per il trattamento del cancro ovarico avanzato.

Il trattamento dell'epitelio ovarico, delle tube di Falloppio e del cancro peritoneale primario può causare effetti collaterali.

Per informazioni sugli effetti collaterali causati dal trattamento del cancro, consultare la nostra pagina Effetti collaterali.

I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.

Per alcuni pazienti, prendere parte a una sperimentazione clinica può essere la migliore scelta di trattamento. Gli studi clinici fanno parte del processo di ricerca sul cancro. Vengono condotti studi clinici per scoprire se i nuovi trattamenti contro il cancro sono sicuri ed efficaci o migliori del trattamento standard.

Molti dei trattamenti standard odierni per il cancro si basano su precedenti studi clinici. I pazienti che prendono parte a una sperimentazione clinica possono ricevere il trattamento standard o essere tra i primi a ricevere un nuovo trattamento.

I pazienti che prendono parte a studi clinici aiutano anche a migliorare il modo in cui il cancro verrà trattato in futuro. Anche quando gli studi clinici non portano a nuovi trattamenti efficaci, spesso rispondono a domande importanti e aiutano a far avanzare la ricerca.

I pazienti possono entrare negli studi clinici prima, durante o dopo aver iniziato il trattamento del cancro.

Alcuni studi clinici includono solo pazienti che non hanno ancora ricevuto un trattamento. Altri studi testano trattamenti per pazienti il ​​cui cancro non è migliorato. Esistono anche studi clinici che testano nuovi modi per impedire che il cancro si ripresenti (ricomparsa) o per ridurre gli effetti collaterali del trattamento del cancro.

Le sperimentazioni cliniche sono in corso in molte parti del paese. Le informazioni sugli studi clinici supportati da NCI possono essere trovate sulla pagina web di ricerca degli studi clinici di NCI. Gli studi clinici supportati da altre organizzazioni possono essere trovati sul sito web ClinicalTrials.gov.

Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Alcuni dei test effettuati per diagnosticare il cancro o per scoprire lo stadio del cancro possono essere ripetuti. Alcuni test verranno ripetuti per vedere come funziona il trattamento. La decisione se continuare, modificare o interrompere il trattamento può essere basata sui risultati di questi test.

Alcuni dei test continueranno ad essere eseguiti di tanto in tanto dopo la fine del trattamento. I risultati di questi test possono mostrare se la sua condizione è cambiata o se il cancro si è ripresentato (si ripresenta). Questi test sono talvolta chiamati test di follow-up o controlli.

Opzioni di trattamento per fase

In questa sezione

• Epitelio ovarico precoce e cancro delle tube di Falloppio

• Epitelio ovarico avanzato, tube di Falloppio e cancro peritoneale primario

Per informazioni sui trattamenti elencati di seguito, vedere la sezione Panoramica delle opzioni di trattamento.

Epitelio ovarico precoce e cancro delle tube di Falloppio

Il trattamento del carcinoma epiteliale ovarico precoce o del carcinoma delle tube di Falloppio può includere quanto segue:

• Isterectomia, salpingo-ovariectomia bilaterale e omentectomia. I linfonodi e altri tessuti nella pelvi e nell'addome vengono rimossi e controllati al microscopio per le cellule tumorali. La chemioterapia può essere somministrata dopo l'intervento chirurgico.

• La salpingo-ovariectomia unilaterale può essere eseguita in alcune donne che desiderano avere figli. La chemioterapia può essere somministrata dopo l'intervento chirurgico.

Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.

Epitelio ovarico avanzato, tube di Falloppio e cancro peritoneale primario

Il trattamento del carcinoma epiteliale ovarico avanzato, del carcinoma delle tube di Falloppio o del carcinoma peritoneale primario può includere quanto segue:

• Isterectomia, salpingo-ovariectomia bilaterale e omentectomia. I linfonodi e altri tessuti del bacino e dell'addome vengono rimossi e controllati al microscopio per cercare cellule tumorali. L'intervento è seguito da uno dei seguenti:

• Chemioterapia endovenosa.

• Chemioterapia intraperitoneale.

• Chemioterapia e terapia mirata (bevacizumab).

• Chemioterapia e terapia mirata con un inibitore della poli (ADP-ribosio) polimerasi (PARP).

• Chemioterapia seguita da intervento chirurgico (eventualmente seguito da chemioterapia intraperitoneale).

• Solo chemioterapia per pazienti che non possono sottoporsi a intervento chirurgico.

• Uno studio clinico di terapia mirata con un inibitore di PARP (olaparib, rucaparib, niraparib o veliparib).

• Uno studio clinico di chemioterapia intraperitoneale ipertermica (HIPEC) durante l'intervento chirurgico.

Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.

Opzioni di trattamento per l'epitelio ovarico ricorrente o persistente, la tuba di Falloppio e il cancro peritoneale primario

Per informazioni sui trattamenti elencati di seguito, vedere la sezione Panoramica delle opzioni di trattamento.

Il trattamento del cancro epiteliale ovarico ricorrente, del cancro delle tube di Falloppio o del cancro peritoneale primario può includere quanto segue:

• Chemioterapia utilizzando uno o più farmaci antitumorali.

• Terapia mirata con un inibitore della poli (ADP-ribosio) polimerasi (PARP) (olaparib, rucaparib, niraparib o cediranib) con o senza chemioterapia.

• Chemioterapia e / o terapia mirata (bevacizumab).

• Uno studio clinico di chemioterapia intraperitoneale ipertermica (HIPEC) durante l'intervento chirurgico.

• Una sperimentazione clinica di un nuovo trattamento.

Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.

Per saperne di più sull'epitelio ovarico, sulle tube di Falloppio e sul cancro peritoneale primario

Per ulteriori informazioni dal National Cancer Institute sull'epitelio ovarico, sulle tube di Falloppio e sul cancro peritoneale primario, vedere quanto segue:

• Home page del cancro ovarico, della tuba di Falloppio e del peritoneale primario

• Prevenzione del cancro ovarico, della tuba di Falloppio e del cancro peritoneale primario

• Screening del cancro ovarico, della tuba di Falloppio e del cancro peritoneale primario

• Tumori insoliti del trattamento infantile

• Farmaci approvati per il cancro dell'ovaio, della tuba di Falloppio o del peritoneale primario

• Terapie mirate contro il cancro

• Mutazioni BRCA: rischio di cancro e test genetici

• Test genetici per sindromi di suscettibilità al cancro ereditarie

Per informazioni generali sul cancro e altre risorse del National Cancer Institute, vedere quanto segue:

• A proposito del cancro

• Messa in scena

• Chemioterapia e te: supporto per le persone con cancro

• Radioterapia e te: supporto per le persone con cancro

• Affrontare il cancro

• Domande da porre al medico sul cancro

• Per i sopravvissuti e gli operatori sanitari