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Trattamento del cancro al polmone a piccole cellule (®) - Versione paziente

Informazioni generali sul cancro del polmone a piccole cellule

PUNTI CHIAVE

• Il carcinoma polmonare a piccole cellule è una malattia in cui si formano cellule maligne (cancerose) nei tessuti del polmone.

• Esistono due tipi principali di carcinoma polmonare a piccole cellule.

• Il fumo è il principale fattore di rischio per il cancro del polmone a piccole cellule.

• Segni e sintomi del carcinoma polmonare a piccole cellule includono tosse, mancanza di respiro e dolore al petto.

• I test e le procedure che esaminano i polmoni vengono utilizzati per rilevare (trovare), diagnosticare e mettere in scena il cancro del polmone a piccole cellule.

• Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento.

• Per la maggior parte dei pazienti con carcinoma polmonare a piccole cellule, i trattamenti attuali non curano il cancro.

Il carcinoma polmonare a piccole cellule è una malattia in cui si formano cellule maligne (cancerose) nei tessuti del polmone.

I polmoni sono una coppia di organi respiratori a forma di cono che si trovano nel torace. I polmoni portano ossigeno nel corpo quando inspiri ed espellono anidride carbonica quando espiri. Ogni polmone ha sezioni chiamate lobi. Il polmone sinistro ha due lobi. Il polmone destro, che è leggermente più grande, ne ha tre. Una sottile membrana chiamata pleura circonda i polmoni. Due tubi chiamati bronchi conducono dalla trachea (trachea) ai polmoni destro e sinistro. I bronchi a volte sono anche colpiti dal cancro ai polmoni. Piccoli tubi chiamati bronchioli e minuscole sacche d'aria chiamate alveoli costituiscono l'interno dei polmoni.

Anatomia del sistema respiratorio, che mostra la trachea ed entrambi i polmoni, i loro lobi e le vie aeree. Vengono mostrati anche i linfonodi e il diaframma. L'ossigeno viene inalato nei polmoni e passa attraverso le sottili membrane degli alveoli e nel flusso sanguigno (vedi riquadro).

Esistono due tipi di cancro ai polmoni: carcinoma polmonare a piccole cellule e carcinoma polmonare non a piccole cellule.

Questo riassunto riguarda il cancro del polmone a piccole cellule e il suo trattamento. Vedere i seguenti riepiloghi per ulteriori informazioni sul cancro del polmone:

• Trattamento del cancro del polmone non a piccole cellule

• Tumori insoliti del trattamento infantile

• Prevenzione del cancro ai polmoni

• Screening del cancro ai polmoni

Esistono due tipi principali di carcinoma polmonare a piccole cellule.

Questi due tipi includono molti tipi diversi di celle. Le cellule tumorali di ogni tipo crescono e si diffondono in modi diversi. I tipi di carcinoma polmonare a piccole cellule prendono il nome dai tipi di cellule presenti nel cancro e dall'aspetto delle cellule quando vengono osservate al microscopio:

• Carcinoma a piccole cellule (cancro a cellule dell'avena).

• Carcinoma a piccole cellule combinato.

Il fumo è il principale fattore di rischio per il cancro del polmone a piccole cellule.

Tutto ciò che aumenta la possibilità di contrarre una malattia è chiamato fattore di rischio. Avere un fattore di rischio non significa che avrai il cancro; non avere fattori di rischio non significa che non avrai il cancro. Parlate con il vostro medico se pensate di essere a rischio di cancro ai polmoni.

I fattori di rischio per il cancro del polmone includono quanto segue:

• Fumare sigarette, pipe o sigari, ora o in passato. Questo è il più importante fattore di rischio per il cancro ai polmoni. Prima nella vita una persona inizia a fumare, più spesso una persona fuma e più anni una persona fuma, maggiore è il rischio di cancro ai polmoni.

• Essere esposti al fumo passivo.

• Esposizione ad amianto, arsenico, cromo, berillio, nichel, fuliggine o catrame sul posto di lavoro.

• Essere esposti a radiazioni da uno qualsiasi dei seguenti:

• Radioterapia al seno o al torace.

• Radon in casa o sul posto di lavoro.

• Test di imaging come le scansioni TC.

• Radiazione della bomba atomica.

• Vivere dove c'è inquinamento atmosferico.

• Avere una storia familiare di cancro ai polmoni.

• Essere infettati dal virus dell'immunodeficienza umana (HIV).

• Assumere integratori di beta carotene ed essere un forte fumatore.

L'età avanzata è il principale fattore di rischio per la maggior parte dei tumori. La possibilità di contrarre il cancro aumenta con l'avanzare dell'età.

Quando il fumo è combinato con altri fattori di rischio, il rischio di cancro ai polmoni aumenta.

Segni e sintomi del carcinoma polmonare a piccole cellule includono tosse, mancanza di respiro e dolore al petto.

Questi e altri segni e sintomi possono essere causati dal carcinoma polmonare a piccole cellule o da altre condizioni. Verificare con il proprio medico se si dispone di uno dei seguenti:

• Fastidio o dolore al torace.

• Una tosse che non scompare o peggiora nel tempo.

• Problemi di respirazione.

• Respiro sibilante.

• Sangue nell'espettorato (muco espettorato dai polmoni).

• Raucedine.

• Difficoltà a deglutire.

• Perdita di appetito.

• Perdita di peso senza motivo noto.

• Sentirsi molto stanco.

• Gonfiore del viso e / o vene del collo.

I test e le procedure che esaminano i polmoni vengono utilizzati per rilevare (trovare), diagnosticare e mettere in scena il cancro del polmone a piccole cellule.

Possono essere utilizzati i seguenti test e procedure:

• Esame fisico e anamnesi: un esame del corpo per controllare i segni generali di salute, compreso il controllo dei segni di malattia, come noduli o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Verrà anche presa una storia delle abitudini di salute del paziente, incluso il fumo, e dei lavori precedenti, delle malattie e dei trattamenti.

• Test di laboratorio: procedure mediche che testano campioni di tessuto, sangue, urina o altre sostanze nel corpo. Questi test aiutano a diagnosticare la malattia, pianificare e controllare il trattamento o monitorare la malattia nel tempo.

• Radiografia del torace: una radiografia degli organi e delle ossa all'interno del torace. Una radiografia è un tipo di raggio di energia che può attraversare il corpo e raggiungere la pellicola, creando un'immagine delle aree all'interno del corpo.

Radiografia del torace. I raggi X vengono utilizzati per scattare foto di organi e ossa del torace. I raggi X passano attraverso il paziente sulla pellicola.

• TAC (TAC) del cervello, del torace e dell'addome: una procedura che consente di realizzare una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, prese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.

• Citologia dell'espettorato: un microscopio viene utilizzato per verificare la presenza di cellule tumorali nell'espettorato (muco espettorato dai polmoni).

• Biopsia: la rimozione di cellule o tessuti in modo che possano essere visualizzati al microscopio da un patologo per verificare la presenza di segni di cancro. I diversi modi in cui è possibile eseguire una biopsia includono quanto segue:

• Biopsia del polmone mediante aspirazione con ago sottile (FNA): rimozione di tessuto o fluido dal polmone, utilizzando un ago sottile. Una TAC, un'ecografia o un'altra procedura di imaging viene utilizzata per trovare il tessuto o il liquido anormale nel polmone. Una piccola incisione può essere praticata nella pelle dove l'ago per biopsia è inserito nel tessuto o nel fluido anormale. Un campione viene rimosso con l'ago e inviato al laboratorio. Un patologo quindi visualizza il campione al microscopio per cercare le cellule tumorali. Dopo la procedura viene eseguita una radiografia del torace per assicurarsi che l'aria non fuoriesca dal polmone nel torace.

Biopsia di aspirazione con ago sottile del polmone. Il paziente giace su un tavolo che scorre attraverso la macchina per tomografia computerizzata (TC), che scatta immagini a raggi X dell'interno del corpo. Le immagini a raggi X aiutano il medico a vedere dove si trova il tessuto anormale nel polmone. Un ago per biopsia viene inserito attraverso la parete toracica e nell'area del tessuto polmonare anormale. Un piccolo pezzo di tessuto viene rimosso attraverso l'ago e controllato al microscopio per i segni di cancro.

• Broncoscopia: una procedura per cercare aree anormali all'interno della trachea e delle grandi vie aeree del polmone. Un broncoscopio viene inserito attraverso il naso o la bocca nella trachea e nei polmoni. Un broncoscopio è uno strumento sottile simile a un tubo con una luce e una lente per la visualizzazione. Può anche avere uno strumento per rimuovere i campioni di tessuto, che vengono controllati al microscopio per i segni di cancro.

Broncoscopia. Un broncoscopio viene inserito attraverso la bocca, la trachea e i principali bronchi nel polmone, per cercare aree anormali. Un broncoscopio è uno strumento sottile simile a un tubo con una luce e una lente per la visualizzazione. Potrebbe anche avere uno strumento da taglio. I campioni di tessuto possono essere prelevati per essere controllati al microscopio per i segni di malattia.

• Toracoscopia: una procedura chirurgica per esaminare gli organi all'interno del torace per verificare la presenza di aree anormali. Viene praticata un'incisione (taglio) tra due costole e un toracoscopio viene inserito nel torace. Un toracoscopio è uno strumento sottile a forma di tubo con una luce e una lente per la visualizzazione. Può anche avere uno strumento per rimuovere campioni di tessuto o linfonodo, che vengono controllati al microscopio per i segni di cancro. In alcuni casi, questa procedura viene utilizzata per rimuovere parte dell'esofago o del polmone. Se alcuni tessuti, organi o linfonodi non possono essere raggiunti, può essere eseguita una toracotomia. In questa procedura, viene praticata un'incisione più grande tra le costole e il torace viene aperto.

• Toracentesi: la rimozione del fluido dallo spazio tra il rivestimento del torace e del polmone, utilizzando un ago. Un patologo osserva il fluido al microscopio per cercare le cellule tumorali.

• Mediastinoscopia: una procedura chirurgica per esaminare organi, tessuti e linfonodi tra i polmoni per aree anormali. Viene praticata un'incisione (taglio) nella parte superiore dello sterno e un mediastinoscopio viene inserito nel torace. Un mediastinoscopio è uno strumento sottile a forma di tubo con una luce e una lente per la visualizzazione. Può anche avere uno strumento per rimuovere campioni di tessuto o linfonodo, che vengono controllati al microscopio per i segni di cancro.

• Microscopia ottica ed elettronica: un test di laboratorio in cui le cellule in un campione di tessuto vengono visualizzate con microscopi regolari e ad alta potenza per cercare determinati cambiamenti nelle cellule.

• Immunoistochimica: un test di laboratorio che utilizza gli anticorpi per verificare la presenza di determinati antigeni (marcatori) in un campione di tessuto di un paziente. Gli anticorpi sono solitamente legati a un enzima o un colorante fluorescente. Dopo che gli anticorpi si legano a uno specifico antigene nel campione di tessuto, l'enzima o il colorante viene attivato e l'antigene può essere visto al microscopio. Questo tipo di test viene utilizzato per aiutare a diagnosticare il cancro e per aiutare a distinguere un tipo di cancro da un altro tipo di cancro.

Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento.

La prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento dipendono da quanto segue:

• Lo stadio del cancro (sia che si trovi solo nella cavità toracica o che si sia diffuso in altre parti del corpo).

• Età, sesso e salute generale del paziente.

Per alcuni pazienti, la prognosi dipende anche dal fatto che il paziente sia trattato con chemioterapia e radioterapia.

Per la maggior parte dei pazienti con carcinoma polmonare a piccole cellule, i trattamenti attuali non curano il cancro.

Se viene scoperto un cancro ai polmoni, i pazienti dovrebbero pensare di prendere parte a uno dei tanti studi clinici in corso per migliorare il trattamento. Nella maggior parte del paese sono in corso studi clinici per pazienti con tutti gli stadi di carcinoma polmonare a piccole cellule. Le informazioni sugli studi clinici in corso sono disponibili sul sito web dell'NCI.

Fasi del cancro del polmone a piccole cellule

PUNTI CHIAVE

• Dopo la diagnosi di carcinoma polmonare a piccole cellule, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse all'interno del torace o in altre parti del corpo.

• Ci sono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.

• Il cancro può diffondersi da dove è iniziato ad altre parti del corpo.

• Le seguenti fasi sono utilizzate per il cancro del polmone a piccole cellule:

• Cancro polmonare a piccole cellule in stadio limitato

• Carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio esteso

Dopo la diagnosi di carcinoma polmonare a piccole cellule, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse all'interno del torace o in altre parti del corpo.

Il processo utilizzato per scoprire se il cancro si è diffuso al torace o ad altre parti del corpo è chiamato stadiazione. Le informazioni raccolte dal processo di stadiazione determinano lo stadio della malattia. È importante conoscere la fase per pianificare il trattamento. Alcuni dei test utilizzati per diagnosticare il cancro del polmone a piccole cellule vengono utilizzati anche per mettere in scena la malattia. (Vedere la sezione Informazioni generali.)

Altri test e procedure che possono essere utilizzati nel processo di stadiazione includono quanto segue:

• MRI (risonanza magnetica per immagini) del cervello: una procedura che utilizza un magnete, onde radio e un computer per creare una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo. Questa procedura è anche chiamata risonanza magnetica nucleare (NMRI).

• TAC (TAC): una procedura che consente di realizzare una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, come il cervello, il torace o la parte superiore dell'addome, prese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.

• Scansione PET (tomografia a emissione di positroni): una procedura per trovare cellule tumorali maligne nel corpo. Una piccola quantità di glucosio radioattivo (zucchero) viene iniettata in una vena. Lo scanner PET ruota attorno al corpo e fa un'immagine di dove viene utilizzato il glucosio nel corpo. Le cellule tumorali maligne appaiono più luminose nell'immagine perché sono più attive e assorbono più glucosio rispetto alle cellule normali. È possibile eseguire una scansione PET e una TC contemporaneamente. Questo è chiamato PET-CT.

• Scansione ossea: una procedura per verificare se ci sono cellule in rapida divisione, come le cellule tumorali, nell'osso. Una piccolissima quantità di materiale radioattivo viene iniettata in una vena e viaggia attraverso il flusso sanguigno. Il materiale radioattivo si raccoglie nelle ossa con il cancro e viene rilevato da uno scanner.

Ci sono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.

Il cancro può diffondersi attraverso i tessuti, il sistema linfatico e il sangue:

• Tessuto. Il cancro si diffonde da dove è iniziato crescendo nelle aree vicine.

• Sistema linfatico. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sistema linfatico. Il cancro viaggia attraverso i vasi linfatici verso altre parti del corpo.

• Sangue. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sangue. Il cancro viaggia attraverso i vasi sanguigni verso altre parti del corpo.

Il cancro può diffondersi da dove è iniziato ad altre parti del corpo.

Quando il cancro si diffonde a un'altra parte del corpo, si chiama metastasi. Le cellule cancerose si staccano dal punto in cui hanno avuto origine (il tumore primario) e viaggiano attraverso il sistema linfatico o il sangue.

• Sistema linfatico. Il cancro entra nel sistema linfatico, viaggia attraverso i vasi linfatici e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.

• Sangue. Il cancro entra nel sangue, viaggia attraverso i vasi sanguigni e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.

Il tumore metastatico è lo stesso tipo di cancro del tumore primario. Ad esempio, se il cancro del polmone a piccole cellule si diffonde al cervello, le cellule tumorali nel cervello sono in realtà cellule tumorali del polmone. La malattia è il carcinoma polmonare metastatico a piccole cellule, non il cancro al cervello.

Le seguenti fasi sono utilizzate per il cancro del polmone a piccole cellule:

Cancro polmonare a piccole cellule in stadio limitato

In stadio limitato, il cancro è nel polmone dove è iniziato e può essersi diffuso nell'area tra i polmoni o ai linfonodi sopra la clavicola.

Carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio esteso

In stadio esteso, il cancro si è diffuso oltre il polmone o l'area tra i polmoni o i linfonodi sopra la clavicola ad altri punti del corpo.

Cancro polmonare ricorrente a piccole cellule

Il cancro del polmone a piccole cellule ricorrente è un cancro che si è ripresentato (ricomparsa) dopo essere stato trattato. Il cancro può ripresentarsi nel torace, nel sistema nervoso centrale o in altre parti del corpo.

Panoramica dell'opzione di trattamento

PUNTI CHIAVE

• Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con carcinoma polmonare a piccole cellule.

• Vengono utilizzati sei tipi di trattamento standard:

• Chirurgia

• Chemioterapia

• Radioterapia

• Immunoterapia

• Terapia laser

• Posizionamento dello stent endoscopico

• Nuovi tipi di trattamento vengono testati negli studi clinici.

• Il trattamento per il cancro del polmone a piccole cellule può causare effetti collaterali.

• I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.

• I pazienti possono entrare negli studi clinici prima, durante o dopo aver iniziato il trattamento del cancro.

• Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con carcinoma polmonare a piccole cellule.

Sono disponibili diversi tipi di trattamento per i pazienti con carcinoma polmonare a piccole cellule. Alcuni trattamenti sono standard (il trattamento attualmente utilizzato) e alcuni sono in fase di sperimentazione in studi clinici. Una sperimentazione clinica di trattamento è uno studio di ricerca inteso a migliorare i trattamenti attuali o ottenere informazioni su nuovi trattamenti per i pazienti con cancro. Quando gli studi clinici dimostrano che un nuovo trattamento è migliore del trattamento standard, il nuovo trattamento può diventare il trattamento standard. I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica. Alcuni studi clinici sono aperti solo a pazienti che non hanno iniziato il trattamento.

Vengono utilizzati sei tipi di trattamento standard:

Chirurgia

La chirurgia può essere utilizzata se il cancro si trova solo in un polmone e nei linfonodi vicini. Poiché questo tipo di cancro ai polmoni si trova solitamente in entrambi i polmoni, la chirurgia da sola non viene spesso utilizzata. Durante l'intervento chirurgico, il medico rimuoverà anche i linfonodi per scoprire se hanno il cancro in essi. A volte, la chirurgia può essere utilizzata per rimuovere un campione di tessuto polmonare per scoprire il tipo esatto di cancro ai polmoni.

Dopo che il medico ha rimosso tutto il cancro che può essere visto al momento dell'intervento, alcuni pazienti possono ricevere la chemioterapia o la radioterapia dopo l'intervento per uccidere le cellule tumorali rimaste. Il trattamento somministrato dopo l'intervento chirurgico, per ridurre il rischio di recidiva del cancro, è chiamato terapia adiuvante.

Chemioterapia

La chemioterapia è un trattamento contro il cancro che utilizza farmaci per fermare la crescita delle cellule tumorali, uccidendo le cellule o impedendo loro di dividersi. Quando la chemioterapia viene assunta per via orale o iniettata in una vena o in un muscolo, i farmaci entrano nel flusso sanguigno e possono raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo (chemioterapia sistemica). Quando la chemioterapia viene inserita direttamente nel liquido cerebrospinale, in un organo o in una cavità corporea come l'addome, i farmaci colpiscono principalmente le cellule tumorali in quelle aree (chemioterapia regionale). Il modo in cui viene somministrata la chemioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del cancro da trattare.

Vedere Farmaci approvati per il cancro del polmone a piccole cellule per ulteriori informazioni.

Radioterapia

La radioterapia è un trattamento contro il cancro che utilizza raggi X ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali o impedirne la crescita. Esistono due tipi di radioterapia:

• La radioterapia esterna utilizza una macchina esterna al corpo per inviare radiazioni verso il cancro.

• La radioterapia interna utilizza una sostanza radioattiva sigillata in aghi, semi, fili o cateteri che vengono posizionati direttamente dentro o vicino al cancro.

Il modo in cui viene somministrata la radioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del cancro da trattare. La radioterapia esterna viene utilizzata per trattare il cancro del polmone a piccole cellule e può anche essere utilizzata come terapia palliativa per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita. Può anche essere somministrata la radioterapia al cervello per ridurre il rischio che il cancro si diffonda al cervello.

Immunoterapia

L'immunoterapia è un trattamento che utilizza il sistema immunitario del paziente per combattere il cancro. Le sostanze prodotte dall'organismo o prodotte in laboratorio vengono utilizzate per potenziare, dirigere o ripristinare le difese naturali dell'organismo contro il cancro. Questo tipo di trattamento del cancro è anche chiamato bioterapia o terapia biologica.

La terapia con inibitori del checkpoint immunitario è un tipo di immunoterapia:

• Terapia con inibitori del checkpoint immunitario: alcuni tipi di cellule immunitarie, come i linfociti T, e alcune cellule tumorali hanno determinate proteine, chiamate proteine ​​del checkpoint, sulla loro superficie che tengono sotto controllo le risposte immunitarie. Quando le cellule tumorali hanno grandi quantità di queste proteine, non verranno attaccate e uccise dai linfociti T. Gli inibitori del checkpoint immunitario bloccano queste proteine ​​e la capacità delle cellule T di uccidere le cellule tumorali è aumentata. Sono usati per trattare alcuni pazienti con carcinoma polmonare a piccole cellule avanzato.

Esistono due tipi di terapia con inibitori del checkpoint immunitario:

• Inibitore CTLA-4: CTLA-4 è una proteina presente sulla superficie delle cellule T che aiuta a tenere sotto controllo le risposte immunitarie del corpo. Quando CTLA-4 si lega a un'altra proteina chiamata B7 su una cellula cancerosa, impedisce alla cellula T di uccidere la cellula tumorale. Gli inibitori di CTLA-4 si attaccano a CTLA-4 e consentono alle cellule T di uccidere le cellule tumorali. Ipilimumab è un tipo di inibitore CTLA-4.

Inibitore del checkpoint immunitario. Le proteine ​​checkpoint, come B7-1 / B7-2 sulle cellule presentanti l'antigene (APC) e CTLA-4 sulle cellule T, aiutano a tenere sotto controllo le risposte immunitarie del corpo. Quando il recettore delle cellule T (TCR) si lega all'antigene e alle proteine ​​del complesso maggiore di istocompatibilità (MHC) sull'APC e CD28 si lega a B7-1 / B7-2 sull'APC, la cellula T può essere attivata. Tuttavia, il legame di B7-1 / B7-2 a CTLA-4 mantiene le cellule T in uno stato inattivo in modo che non siano in grado di uccidere le cellule tumorali nel corpo (pannello di sinistra). Il blocco del legame di B7-1 / B7-2 a CTLA-4 con un inibitore del checkpoint immunitario (anticorpo anti-CTLA-4) consente alle cellule T di essere attive e di uccidere le cellule tumorali (pannello di destra).

• Inibitore PD-1: PD-1 è una proteina sulla superficie delle cellule T che aiuta a tenere sotto controllo le risposte immunitarie del corpo. Quando PD-1 si lega a un'altra proteina chiamata PDL-1 su una cellula cancerosa, impedisce alla cellula T di uccidere la cellula tumorale. Gli inibitori del PD-1 si attaccano al PDL-1 e consentono alle cellule T di uccidere le cellule tumorali. Pembrolizumab e nivolumab sono tipi di inibitori del PD-1.

Inibitore del checkpoint immunitario. Le proteine ​​checkpoint, come PD-L1 sulle cellule tumorali e PD-1 sulle cellule T, aiutano a tenere sotto controllo le risposte immunitarie. Il legame di PD-L1 a PD-1 impedisce alle cellule T di uccidere le cellule tumorali nel corpo (pannello di sinistra). Il blocco del legame di PD-L1 a PD-1 con un inibitore del checkpoint immunitario (anti-PD-L1 o anti-PD-1) consente alle cellule T di uccidere le cellule tumorali (pannello di destra).

Vedere Farmaci approvati per il cancro del polmone a piccole cellule per ulteriori informazioni.

Terapia laser

La terapia laser è un trattamento del cancro che utilizza un raggio laser (un fascio stretto di luce intensa) per uccidere le cellule tumorali.

Posizionamento dello stent endoscopico

Un endoscopio è uno strumento sottile simile a un tubo utilizzato per osservare i tessuti all'interno del corpo. Un endoscopio ha una luce e una lente per la visualizzazione e può essere utilizzato per posizionare uno stent in una struttura corporea per mantenere la struttura aperta. Uno stent endoscopico può essere utilizzato per aprire una via aerea bloccata da tessuto anormale.

Nuovi tipi di trattamento vengono testati negli studi clinici.

Le informazioni sulle sperimentazioni cliniche sono disponibili sul sito web dell'NCI.

Il trattamento per il cancro del polmone a piccole cellule può causare effetti collaterali. Per informazioni sugli effetti collaterali causati dal trattamento del cancro, consultare la nostra pagina Effetti collaterali.

I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.

Per alcuni pazienti, prendere parte a una sperimentazione clinica può essere la migliore scelta di trattamento. Gli studi clinici fanno parte del processo di ricerca sul cancro. Vengono condotti studi clinici per scoprire se i nuovi trattamenti contro il cancro sono sicuri ed efficaci o migliori del trattamento standard.

Molti dei trattamenti standard odierni per il cancro si basano su precedenti studi clinici. I pazienti che prendono parte a una sperimentazione clinica possono ricevere il trattamento standard o essere tra i primi a ricevere un nuovo trattamento.

I pazienti che prendono parte a studi clinici aiutano anche a migliorare il modo in cui il cancro verrà trattato in futuro. Anche quando gli studi clinici non portano a nuovi trattamenti efficaci, spesso rispondono a domande importanti e aiutano a far avanzare la ricerca.

I pazienti possono entrare negli studi clinici prima, durante o dopo aver iniziato il trattamento del cancro.

Alcuni studi clinici includono solo pazienti che non hanno ancora ricevuto un trattamento. Altri studi testano trattamenti per pazienti il ​​cui cancro non è migliorato. Esistono anche studi clinici che testano nuovi modi per impedire che il cancro si ripresenti (ricomparsa) o per ridurre gli effetti collaterali del trattamento del cancro.

Le sperimentazioni cliniche sono in corso in molte parti del paese. Le informazioni sugli studi clinici supportati da NCI possono essere trovate sulla pagina web di ricerca degli studi clinici di NCI. Gli studi clinici supportati da altre organizzazioni possono essere trovati sul sito web ClinicalTrials.gov.

Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Alcuni dei test effettuati per diagnosticare il cancro o per scoprire lo stadio del cancro possono essere ripetuti. Alcuni test verranno ripetuti per vedere come funziona il trattamento. La decisione se continuare, modificare o interrompere il trattamento può essere basata sui risultati di questi test.

Alcuni dei test continueranno ad essere eseguiti di tanto in tanto dopo la fine del trattamento. I risultati di questi test possono mostrare se la sua condizione è cambiata o se il cancro si è ripresentato (si ripresenta). Questi test sono talvolta chiamati test di follow-up o controlli.

Opzioni di trattamento per fase

In questa sezione

• Cancro polmonare a piccole cellule in stadio limitato

• Carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio esteso

Per informazioni sui trattamenti elencati di seguito, vedere la sezione Panoramica delle opzioni di trattamento.

Cancro polmonare a piccole cellule in stadio limitato

Il trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio limitato può includere quanto segue:

• Combinazione di chemioterapia e radioterapia al torace. La radioterapia al cervello può essere successivamente somministrata a pazienti con risposte complete.

• Chemioterapia di combinazione da sola per i pazienti che non possono essere sottoposti a radioterapia.

• Chirurgia seguita da chemioterapia.

• Chirurgia seguita da chemioterapia e radioterapia.

• La radioterapia al cervello può essere somministrata ai pazienti che hanno avuto una risposta completa, per prevenire la diffusione del cancro al cervello.

• Studi clinici di nuovi trattamenti chemioterapici, chirurgici e radioterapici.

Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.

Carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio esteso

Il trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio esteso può includere quanto segue:

• Chemioterapia di combinazione.

• Radioterapia al cervello, colonna vertebrale, ossa o altre parti del corpo dove il cancro si è diffuso, come terapia palliativa per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.

• Ai pazienti che rispondono alla chemioterapia può essere somministrata la radioterapia al torace.

• La radioterapia al cervello può essere somministrata ai pazienti che hanno avuto una risposta completa, per prevenire la diffusione del cancro al cervello.
• Sperimentazioni cliniche di nuovi trattamenti con chemioterapia o immunoterapia con inibitori del checkpoint immunitario.

Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.

Opzioni di trattamento per il cancro del polmone a piccole cellule ricorrente

Per informazioni sui trattamenti elencati di seguito, vedere la sezione Panoramica delle opzioni di trattamento.

Il trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule ricorrente può includere quanto segue:

• Chemioterapia.

• Immunoterapia con inibitori del checkpoint immunitario.

• La radioterapia come terapia palliativa per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.

• Terapia laser, posizionamento di stent per mantenere aperte le vie aeree e / o radioterapia interna come terapia palliativa per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.

• Sperimentazioni cliniche di nuovi trattamenti chemioterapici.

Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.

Per saperne di più sul cancro del polmone a piccole cellule

Per ulteriori informazioni dal National Cancer Institute sul cancro del polmone a piccole cellule, vedere quanto segue:

• Home Page del cancro ai polmoni

• Prevenzione del cancro ai polmoni

• Screening del cancro ai polmoni

• Farmaci approvati per il cancro del polmone a piccole cellule

• Tabacco (include aiuto per smettere di fumare)

• Fumo di sigaretta: rischi per la salute e come smettere

• Fumo passivo e cancro

Per informazioni generali sul cancro e altre risorse del National Cancer Institute, vedere quanto segue:

• A proposito del cancro

• Messa in scena

• Chemioterapia e te: supporto per le persone con cancro

• Radioterapia e te: supporto per le persone con cancro

• Affrontare il cancro

• Domande da porre al medico sul cancro

• Per i sopravvissuti e gli operatori sanitari