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Contenuti
- 1 Versione per il trattamento del cancro del polmone non a piccole cellule
- 1.1 Informazioni generali sul cancro del polmone non a piccole cellule
- 1.2 Fasi del cancro del polmone non a piccole cellule
- 1.3 Cancro polmonare ricorrente non a piccole cellule
- 1.4 Panoramica dell'opzione di trattamento
- 1.5 Opzioni di trattamento per fase
- 1.6 Per saperne di più sul cancro del polmone non a piccole cellule
Versione per il trattamento del cancro del polmone non a piccole cellule
Informazioni generali sul cancro del polmone non a piccole cellule
PUNTI CHIAVE
- Il cancro del polmone non a piccole cellule è una malattia in cui si formano cellule maligne (cancerose) nei tessuti del polmone.
- Esistono diversi tipi di cancro del polmone non a piccole cellule.
- Il fumo è il principale fattore di rischio per il cancro del polmone non a piccole cellule.
- I segni del cancro del polmone non a piccole cellule includono una tosse che non va via e mancanza di respiro.
- I test che esaminano i polmoni vengono utilizzati per rilevare (trovare), diagnosticare e mettere in scena il cancro del polmone non a piccole cellule.
- Se si sospetta un cancro ai polmoni, viene eseguita una biopsia.
- Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento.
- Per la maggior parte dei pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule, i trattamenti attuali non curano il cancro.
Il cancro del polmone non a piccole cellule è una malattia in cui si formano cellule maligne (cancerose) nei tessuti del polmone.
I polmoni sono una coppia di organi respiratori a forma di cono nel petto. I polmoni portano ossigeno nel corpo mentre inspiri. Rilasciano anidride carbonica, un prodotto di scarto delle cellule del corpo, mentre espiri. Ogni polmone ha sezioni chiamate lobi. Il polmone sinistro ha due lobi. Il polmone destro è leggermente più grande e ha tre lobi. Due tubi chiamati bronchi conducono dalla trachea (trachea) ai polmoni destro e sinistro. I bronchi sono talvolta coinvolti anche nel cancro ai polmoni. Piccole sacche d'aria chiamate alveoli e piccoli tubi chiamati bronchioli costituiscono l'interno dei polmoni.
Una sottile membrana chiamata pleura copre l'esterno di ciascun polmone e riveste la parete interna della cavità toracica. Questo crea un sacco chiamato cavità pleurica. La cavità pleurica contiene normalmente una piccola quantità di liquido che aiuta i polmoni a muoversi agevolmente nel torace quando si respira.
Esistono due tipi principali di cancro ai polmoni: carcinoma polmonare non a piccole cellule e carcinoma polmonare a piccole cellule.
Vedere i seguenti riepiloghi per ulteriori informazioni sul cancro del polmone:
- Trattamento del cancro del polmone a piccole cellule
- Tumori insoliti del trattamento infantile
- Prevenzione del cancro ai polmoni
- Screening del cancro ai polmoni
Esistono diversi tipi di cancro del polmone non a piccole cellule.
Ogni tipo di cancro del polmone non a piccole cellule ha diversi tipi di cellule tumorali. Le cellule tumorali di ogni tipo crescono e si diffondono in modi diversi. I tipi di cancro del polmone non a piccole cellule prendono il nome dai tipi di cellule che si trovano nel cancro e dal modo in cui le cellule appaiono al microscopio:
- Carcinoma a cellule squamose: cancro che si forma nelle cellule sottili e piatte che rivestono l'interno dei polmoni. Questo è anche chiamato carcinoma epidermoide.
- Carcinoma a grandi cellule: cancro che può iniziare in diversi tipi di grandi cellule.
- Adenocarcinoma: cancro che inizia nelle cellule che rivestono gli alveoli e producono sostanze come il muco.
Altri tipi meno comuni di carcinoma polmonare non a piccole cellule sono: tumore pleomorfo, carcinoide, carcinoma delle ghiandole salivari e carcinoma non classificato.
Il fumo è il principale fattore di rischio per il cancro del polmone non a piccole cellule.
Tutto ciò che aumenta la possibilità di contrarre una malattia è chiamato fattore di rischio. Avere un fattore di rischio non significa che avrai il cancro; non avere fattori di rischio non significa che non avrai il cancro. Parlate con il vostro medico se pensate di essere a rischio di cancro ai polmoni.
I fattori di rischio per il cancro del polmone includono quanto segue:
- Fumare sigarette, pipe o sigari, ora o in passato. Questo è il più importante fattore di rischio per il cancro ai polmoni. Prima nella vita una persona inizia a fumare, più spesso una persona fuma e più anni una persona fuma, maggiore è il rischio di cancro ai polmoni.
- Essere esposti al fumo passivo.
- Esposizione ad amianto, arsenico, cromo, berillio, nichel, fuliggine o catrame sul posto di lavoro.
- Essere esposti a radiazioni da uno qualsiasi dei seguenti:
- Radioterapia al seno o al torace.
- Radon in casa o sul posto di lavoro.
- Test di imaging come le scansioni TC.
- Radiazione della bomba atomica.
- Vivere dove c'è inquinamento atmosferico.
- Avere una storia familiare di cancro ai polmoni.
- Essere infettati dal virus dell'immunodeficienza umana (HIV).
- Assumere integratori di beta carotene ed essere un forte fumatore.
L'età avanzata è il principale fattore di rischio per la maggior parte dei tumori. La possibilità di contrarre il cancro aumenta con l'avanzare dell'età.
Quando il fumo è combinato con altri fattori di rischio, il rischio di cancro ai polmoni aumenta.
I segni del cancro del polmone non a piccole cellule includono una tosse che non va via e mancanza di respiro.
A volte il cancro ai polmoni non causa alcun segno o sintomo. Può essere trovato durante una radiografia del torace eseguita per un'altra condizione. Segni e sintomi possono essere causati dal cancro ai polmoni o da altre condizioni. Verificare con il proprio medico se si dispone di uno dei seguenti:
- Fastidio o dolore al torace.
- Una tosse che non scompare o peggiora nel tempo.
- Problemi di respirazione.
- Respiro sibilante.
- Sangue nell'espettorato (muco espettorato dai polmoni).
- Raucedine.
- Perdita di appetito.
- Perdita di peso senza motivo noto.
- Sentirsi molto stanco.
- Difficoltà a deglutire.
- Gonfiore del viso e / o vene del collo.
I test che esaminano i polmoni vengono utilizzati per rilevare (trovare), diagnosticare e mettere in scena il cancro del polmone non a piccole cellule.
I test e le procedure per rilevare, diagnosticare e mettere in scena il cancro del polmone non a piccole cellule vengono spesso eseguiti contemporaneamente. È possibile utilizzare alcuni dei seguenti test e procedure:
- Esame fisico e anamnesi: un esame del corpo per controllare i segni generali di salute, compreso il controllo dei segni di malattia, come noduli o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Verrà anche presa una storia delle abitudini di salute del paziente, incluso il fumo, e dei lavori precedenti, delle malattie e dei trattamenti.
- Test di laboratorio: procedure mediche che testano campioni di tessuto, sangue, urina o altre sostanze nel corpo. Questi test aiutano a diagnosticare la malattia, pianificare e controllare il trattamento o monitorare la malattia nel tempo.
- Radiografia del torace: una radiografia degli organi e delle ossa all'interno del torace. Una radiografia è un tipo di raggio di energia che può attraversare il corpo e raggiungere la pellicola, creando un'immagine delle aree all'interno del corpo.
- TAC (TAC): una procedura che consente di realizzare una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, come il torace, riprese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.
- Citologia dell'espettorato: una procedura in cui un patologo visualizza un campione di espettorato (muco espettorato dai polmoni) al microscopio, per verificare la presenza di cellule tumorali.
- Toracentesi: la rimozione del fluido dallo spazio tra il rivestimento del torace e del polmone, utilizzando un ago. Un patologo osserva il fluido al microscopio per cercare le cellule tumorali.
Se si sospetta un cancro ai polmoni, viene eseguita una biopsia.
Di solito viene utilizzato uno dei seguenti tipi di biopsie:
- Biopsia polmonare con ago aspirato (FNA): rimozione di tessuto o liquido dal polmone mediante un ago sottile. Una scansione TC, un'ecografia o un'altra procedura di imaging viene utilizzata per individuare il tessuto o il liquido anormale nel polmone. Una piccola incisione può essere praticata nella pelle dove l'ago per biopsia è inserito nel tessuto o nel fluido anormale. Un campione viene rimosso con l'ago e inviato al laboratorio. Un patologo quindi visualizza il campione al microscopio per cercare le cellule tumorali. Dopo la procedura viene eseguita una radiografia del torace per assicurarsi che l'aria non fuoriesca dal polmone nel torace.
Un'ecografia endoscopica (EUS) è un tipo di ecografia che può essere utilizzata per guidare una biopsia FNA del polmone, dei linfonodi o di altre aree. L'EUS è una procedura in cui un endoscopio viene inserito nel corpo. Un endoscopio è uno strumento sottile a forma di tubo con una luce e una lente per la visualizzazione. Una sonda all'estremità dell'endoscopio viene utilizzata per far rimbalzare le onde sonore ad alta energia (ultrasuoni) dai tessuti o organi interni e produrre echi. Gli echi formano un'immagine dei tessuti del corpo chiamata ecografia.
- Broncoscopia: una procedura per cercare aree anormali all'interno della trachea e delle grandi vie aeree del polmone. Un broncoscopio viene inserito attraverso il naso o la bocca nella trachea e nei polmoni. Un broncoscopio è uno strumento sottile simile a un tubo con una luce e una lente per la visualizzazione. Può anche avere uno strumento per rimuovere i campioni di tessuto, che vengono controllati al microscopio per i segni di cancro.
- Toracoscopia: una procedura chirurgica per esaminare gli organi all'interno del torace per verificare la presenza di aree anormali. Viene praticata un'incisione (taglio) tra due costole e un toracoscopio viene inserito nel torace. Un toracoscopio è uno strumento sottile a forma di tubo con una luce e una lente per la visualizzazione. Può anche avere uno strumento per rimuovere campioni di tessuto o linfonodo, che vengono controllati al microscopio per i segni di cancro. In alcuni casi, questa procedura viene utilizzata per rimuovere parte dell'esofago o del polmone. Se alcuni tessuti, organi o linfonodi non possono essere raggiunti, può essere eseguita una toracotomia. In questa procedura, viene praticata un'incisione più grande tra le costole e il torace viene aperto.
- Mediastinoscopia: una procedura chirurgica per esaminare organi, tessuti e linfonodi tra i polmoni per aree anormali. Viene praticata un'incisione (taglio) nella parte superiore dello sterno e un mediastinoscopio viene inserito nel torace. Un mediastinoscopio è uno strumento sottile a forma di tubo con una luce e una lente per la visualizzazione. Può anche avere uno strumento per rimuovere campioni di tessuto o linfonodo, che vengono controllati al microscopio per i segni di cancro.
- Mediastinotomia anteriore: una procedura chirurgica per esaminare gli organi e i tessuti tra i polmoni e tra lo sterno e il cuore per aree anormali. Viene praticata un'incisione (taglio) vicino allo sterno e un mediastinoscopio viene inserito nel torace. Un mediastinoscopio è uno strumento sottile a forma di tubo con una luce e una lente per la visualizzazione. Può anche avere uno strumento per rimuovere campioni di tessuto o linfonodo, che vengono controllati al microscopio per i segni di cancro. Questa è anche chiamata procedura Chamberlain.
- Biopsia linfonodale: rimozione totale o parziale di un linfonodo. Un patologo osserva il tessuto linfonodale al microscopio per verificare la presenza di cellule tumorali.
Uno o più dei seguenti test di laboratorio possono essere eseguiti per studiare i campioni di tessuto:
- Test molecolare: un test di laboratorio per verificare la presenza di determinati geni, proteine o altre molecole in un campione di tessuto, sangue o altro fluido corporeo. I test molecolari verificano alcuni cambiamenti genetici o cromosomici che si verificano nel cancro del polmone non a piccole cellule.
- Immunoistochimica: un test di laboratorio che utilizza gli anticorpi per verificare la presenza di determinati antigeni (marcatori) in un campione di tessuto di un paziente. Gli anticorpi sono solitamente legati a un enzima o un colorante fluorescente. Dopo che gli anticorpi si legano a uno specifico antigene nel campione di tessuto, l'enzima o il colorante viene attivato e l'antigene può essere visto al microscopio. Questo tipo di test viene utilizzato per aiutare a diagnosticare il cancro e per aiutare a distinguere un tipo di cancro da un altro tipo di cancro.
Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento.
La prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento dipendono da quanto segue:
- Lo stadio del cancro (la dimensione del tumore e se si trova solo nel polmone o si è diffuso in altre parti del corpo).
- Il tipo di cancro ai polmoni.
- Se il cancro ha mutazioni (cambiamenti) in alcuni geni, come il gene del recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR) o il gene della chinasi del linfoma anaplastico (ALK).
- Se ci sono segni e sintomi come tosse o difficoltà respiratorie.
- La salute generale del paziente.
Per la maggior parte dei pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule, i trattamenti attuali non curano il cancro.
Se viene rilevato un cancro ai polmoni, si dovrebbe prendere in considerazione la partecipazione a uno dei tanti studi clinici in corso per migliorare il trattamento. Nella maggior parte del paese sono in corso studi clinici per pazienti con tutti gli stadi di carcinoma polmonare non a piccole cellule. Le informazioni sugli studi clinici in corso sono disponibili sul sito web dell'NCI.
Fasi del cancro del polmone non a piccole cellule
PUNTI CHIAVE
- Dopo che il cancro del polmone è stato diagnosticato, vengono eseguiti dei test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse nei polmoni o in altre parti del corpo.
- Ci sono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.
- Il cancro può diffondersi da dove è iniziato ad altre parti del corpo.
- Le seguenti fasi sono utilizzate per il cancro del polmone non a piccole cellule:
- Fase occulta (nascosta)
- Fase 0
- Fase I
- Fase II
- Fase III
- Fase IV
Dopo che il cancro del polmone è stato diagnosticato, vengono eseguiti dei test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse nei polmoni o in altre parti del corpo.
Il processo utilizzato per scoprire se il cancro si è diffuso nei polmoni o in altre parti del corpo è chiamato stadiazione. Le informazioni raccolte dal processo di stadiazione determinano lo stadio della malattia. È importante conoscere la fase per pianificare il trattamento. Alcuni dei test utilizzati per diagnosticare il cancro del polmone non a piccole cellule vengono utilizzati anche per mettere in scena la malattia. (Vedere la sezione Informazioni generali.)
Altri test e procedure che possono essere utilizzati nel processo di stadiazione includono quanto segue:
- MRI (risonanza magnetica per immagini): una procedura che utilizza un magnete, onde radio e un computer per creare una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, come il cervello. Questa procedura è anche chiamata risonanza magnetica nucleare (NMRI).
- TAC (TAC): una procedura che consente di realizzare una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, come cervello, addome e linfonodi, prese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.
- Scansione PET (tomografia a emissione di positroni): una procedura per trovare cellule tumorali maligne nel corpo. Una piccola quantità di glucosio radioattivo (zucchero) viene iniettata in una vena. Lo scanner PET ruota attorno al corpo e fa un'immagine di dove viene utilizzato il glucosio nel corpo. Le cellule tumorali maligne appaiono più luminose nell'immagine perché sono più attive e assorbono più glucosio rispetto alle cellule normali.
- Scansione ossea: una procedura per verificare se ci sono cellule in rapida divisione, come le cellule tumorali, nell'osso. Una piccolissima quantità di materiale radioattivo viene iniettata in una vena e viaggia attraverso il flusso sanguigno. Il materiale radioattivo si raccoglie nelle ossa con il cancro e viene rilevato da uno scanner.
- Test di funzionalità polmonare (PFT): un test per vedere come funzionano i polmoni. Misura quanta aria possono trattenere i polmoni e quanto velocemente l'aria entra e esce dai polmoni. Misura anche la quantità di ossigeno utilizzata e la quantità di anidride carbonica emessa durante la respirazione. Questo è anche chiamato test di funzionalità polmonare.
- Aspirazione e biopsia del midollo osseo : rimozione di midollo osseo, sangue e un piccolo pezzo di osso inserendo un ago cavo nell'osso iliaco o nello sterno. Un patologo osserva il midollo osseo, il sangue e le ossa al microscopio per cercare segni di cancro.
Ci sono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.
Il cancro può diffondersi attraverso i tessuti, il sistema linfatico e il sangue:
- Tessuto. Il cancro si diffonde da dove è iniziato crescendo nelle aree vicine.
- Sistema linfatico. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sistema linfatico. Il cancro viaggia attraverso i vasi linfatici verso altre parti del corpo.
- Sangue. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sangue. Il cancro viaggia attraverso i vasi sanguigni verso altre parti del corpo.
Il cancro può diffondersi da dove è iniziato ad altre parti del corpo.
Quando il cancro si diffonde a un'altra parte del corpo, si chiama metastasi. Le cellule cancerose si staccano dal punto in cui hanno avuto origine (il tumore primario) e viaggiano attraverso il sistema linfatico o il sangue.
- Sistema linfatico. Il cancro entra nel sistema linfatico, viaggia attraverso i vasi linfatici e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.
- Sangue. Il cancro entra nel sangue, viaggia attraverso i vasi sanguigni e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.
Il tumore metastatico è lo stesso tipo di cancro del tumore primario. Ad esempio, se il cancro del polmone non a piccole cellule si diffonde al cervello, le cellule tumorali nel cervello sono in realtà cellule tumorali del polmone. La malattia è il cancro del polmone metastatico, non il cancro al cervello.
Le seguenti fasi sono utilizzate per il cancro del polmone non a piccole cellule:
Fase occulta (nascosta)
Nella fase occulta (nascosta), il cancro non può essere visto mediante imaging o broncoscopia. Le cellule cancerose si trovano nell'espettorato o nei lavaggi bronchiali (un campione di cellule prelevate dall'interno delle vie aeree che portano ai polmoni). Il cancro potrebbe essersi diffuso ad altre parti del corpo.
Fase 0
Nella fase 0, le cellule anormali si trovano nel rivestimento delle vie aeree. Queste cellule anormali possono diventare cancerose e diffondersi nei tessuti normali vicini. Lo stadio 0 può essere adenocarcinoma in situ (AIS) o carcinoma a cellule squamose in situ (SCIS).
Fase I
Nella fase I, si è formato il cancro. La fase I è suddivisa in fasi IA e IB.
- Fase IA:
Il tumore è solo nel polmone ed è di 3 centimetri o più piccolo. Il cancro non si è diffuso ai linfonodi.
- Fase IB:
Il tumore è più grande di 3 centimetri ma non più grande di 4 centimetri. Il cancro non si è diffuso ai linfonodi.
o
Il tumore è di 4 centimetri o più piccolo e si trova uno o più dei seguenti:
- Il cancro si è diffuso al bronco principale, ma non si è diffuso alla carena.
- Il cancro si è diffuso allo strato più interno della membrana che ricopre il polmone.
- Una parte del polmone o l'intero polmone è collassato o ha sviluppato una polmonite.
Il cancro non si è diffuso ai linfonodi.
Fase II
La fase II è suddivisa in fasi IIA e IIB.
- Fase IIA:
Il tumore è più grande di 4 centimetri ma non più grande di 5 centimetri. Il cancro non si è diffuso ai linfonodi e si possono riscontrare uno o più dei seguenti:
- Il cancro si è diffuso al bronco principale, ma non si è diffuso alla carena.
- Il cancro si è diffuso allo strato più interno della membrana che ricopre il polmone.
- Una parte del polmone o l'intero polmone è collassato o ha sviluppato una polmonite.
- Fase IIB:
Il tumore è di 5 centimetri o più piccolo e il cancro si è diffuso ai linfonodi sullo stesso lato del torace del tumore primario. I linfonodi con cancro si trovano nel polmone o vicino al bronco. Inoltre, è possibile trovare uno o più dei seguenti:
- Il cancro si è diffuso al bronco principale, ma non si è diffuso alla carena.
- Il cancro si è diffuso allo strato più interno della membrana che ricopre il polmone.
- Una parte del polmone o l'intero polmone è collassato o ha sviluppato una polmonite.
o
Il cancro non si è diffuso ai linfonodi e si è riscontrato uno o più dei seguenti:
- Il tumore è più grande di 5 centimetri ma non più grande di 7 centimetri.
- Ci sono uno o più tumori separati nello stesso lobo del polmone del tumore primario.
- Il cancro si è diffuso a uno dei seguenti:
- La membrana che riveste l'interno della parete toracica.
- Parete toracica.
- Il nervo che controlla il diaframma.
- Strato esterno di tessuto del sacco intorno al cuore.
Fase III
La fase III è suddivisa in fasi IIIA, IIIB e IIIC.
- Stadio IIIA:
Il tumore è di 5 centimetri o più piccolo e il cancro si è diffuso ai linfonodi sullo stesso lato del torace del tumore primario. I linfonodi con cancro si trovano intorno alla trachea o all'aorta, o dove la trachea si divide nei bronchi. Inoltre, è possibile trovare uno o più dei seguenti:
- Il cancro si è diffuso al bronco principale, ma non si è diffuso alla carena.
- Il cancro si è diffuso allo strato più interno della membrana che ricopre il polmone.
- Una parte del polmone o l'intero polmone è collassato o ha sviluppato una polmonite.
o
Il cancro si è diffuso ai linfonodi sullo stesso lato del torace del tumore primario. I linfonodi con cancro si trovano nel polmone o vicino al bronco. Inoltre, si trova uno o più dei seguenti:
- Il tumore è più grande di 5 centimetri ma non più grande di 7 centimetri.
- Ci sono uno o più tumori separati nello stesso lobo del polmone del tumore primario.
- Il cancro si è diffuso a uno dei seguenti:
- La membrana che riveste l'interno della parete toracica.
- Parete toracica.
- Il nervo che controlla il diaframma.
- Strato esterno di tessuto del sacco intorno al cuore.
o
Il cancro può essersi diffuso ai linfonodi sullo stesso lato del torace del tumore primario. I linfonodi con cancro si trovano nel polmone o vicino al bronco. Inoltre, si trova uno o più dei seguenti:
- Il tumore è più grande di 7 centimetri.
- Ci sono uno o più tumori separati in un lobo diverso del polmone con il tumore primario.
- Il tumore è di qualsiasi dimensione e il cancro si è diffuso a uno dei seguenti:
- Trachea.
- Carina.
- Esofago.
- Sterno o spina dorsale.
- Diaframma.
- Cuore.
- Principali vasi sanguigni che conducono al o dal cuore (aorta o vena cava).
- Nervo che controlla la laringe (casella vocale).
- Fase IIIB:
Il tumore è di 5 centimetri o più piccolo e il cancro si è diffuso ai linfonodi sopra la clavicola sullo stesso lato del torace del tumore primario o a qualsiasi linfonodo sul lato opposto del torace del tumore primario. Inoltre, è possibile trovare uno o più dei seguenti:
- Il cancro si è diffuso al bronco principale, ma non si è diffuso alla carena.
- Il cancro si è diffuso allo strato più interno della membrana che ricopre il polmone.
- Una parte del polmone o l'intero polmone è collassato o ha sviluppato una polmonite.
o
Il tumore può essere di qualsiasi dimensione e il cancro si è diffuso ai linfonodi sullo stesso lato del torace del tumore primario. I linfonodi con cancro si trovano intorno alla trachea o all'aorta, o dove la trachea si divide nei bronchi. Inoltre, si trova uno o più dei seguenti:
- Ci sono uno o più tumori separati nello stesso lobo o in un lobo diverso del polmone con il tumore primario.
- Il cancro si è diffuso a uno dei seguenti:
- La membrana che riveste l'interno della parete toracica.
- Parete toracica.
- Il nervo che controlla il diaframma.
- Strato esterno di tessuto del sacco intorno al cuore.
- Trachea.
- Carina.
- Esofago.
- Sterno o spina dorsale.
- Diaframma.
- Cuore.
- Principali vasi sanguigni che conducono al o dal cuore (aorta o vena cava).
- Nervo che controlla la laringe (casella vocale).
- Fase IIIC:
Il tumore può essere di qualsiasi dimensione e il cancro si è diffuso ai linfonodi sopra la clavicola sullo stesso lato del torace del tumore primario o a qualsiasi linfonodo sul lato opposto del torace del tumore primario. Inoltre, si trova uno o più dei seguenti:
- Ci sono uno o più tumori separati nello stesso lobo o in un lobo diverso del polmone con il tumore primario.
- Il cancro si è diffuso a uno dei seguenti:
- La membrana che riveste l'interno della parete toracica.
- Parete toracica.
- Il nervo che controlla il diaframma.
- Strato esterno di tessuto del sacco intorno al cuore.
- Trachea.
- Carina.
- Esofago.
- Sterno o spina dorsale.
- Diaframma.
- Cuore.
- Principali vasi sanguigni che conducono al o dal cuore (aorta o vena cava).
- Nervo che controlla la laringe (casella vocale).
Fase IV
La fase IV è suddivisa in fasi IVA e IVB.
- Fase IVA:
Il tumore può essere di qualsiasi dimensione e il cancro può essersi diffuso ai linfonodi. Si trova uno o più dei seguenti:
- Ci sono uno o più tumori nel polmone che non hanno il tumore primario.
- Il cancro si trova nel rivestimento intorno ai polmoni o nel sacco intorno al cuore.
- Il cancro si trova nel liquido intorno ai polmoni o al cuore.
- Il cancro si è diffuso in un punto di un organo non vicino al polmone, come il cervello, il fegato, le ghiandole surrenali, i reni, le ossa o un linfonodo che non è vicino al polmone.
- Fase IVB:
Il cancro si è diffuso in più punti in uno o più organi che non sono vicini al polmone.
Cancro polmonare ricorrente non a piccole cellule
Il carcinoma polmonare ricorrente non a piccole cellule è un cancro che si è ripresentato (ricomparsa) dopo essere stato trattato. Il cancro può ripresentarsi nel cervello, nei polmoni o in altre parti del corpo.
Panoramica dell'opzione di trattamento
PUNTI CHIAVE
- Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule.
- Vengono utilizzati dieci tipi di trattamento standard:
- Chirurgia
- Radioterapia
- Chemioterapia
- Terapia mirata
- Immunoterapia
- Terapia laser
- Terapia fotodinamica (PDT)
- Criochirurgia
- Elettrocauterizzazione
- Vigile attesa
- Nuovi tipi di trattamento vengono testati negli studi clinici.
- Chemioprevenzione
- Radiosensibilizzatori
- Nuove combinazioni
- Il trattamento per il cancro del polmone non a piccole cellule può causare effetti collaterali.
- I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.
- I pazienti possono entrare negli studi clinici prima, durante o dopo aver iniziato il trattamento del cancro.
- Potrebbero essere necessari test di follow-up.
Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule.
Diversi tipi di trattamenti sono disponibili per i pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule. Alcuni trattamenti sono standard (il trattamento attualmente utilizzato) e alcuni sono in fase di sperimentazione in studi clinici. Una sperimentazione clinica di trattamento è uno studio di ricerca inteso a migliorare i trattamenti attuali o ottenere informazioni su nuovi trattamenti per i pazienti con cancro. Quando gli studi clinici dimostrano che un nuovo trattamento è migliore del trattamento standard, il nuovo trattamento può diventare il trattamento standard. I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica. Alcuni studi clinici sono aperti solo a pazienti che non hanno iniziato il trattamento.
Vengono utilizzati dieci tipi di trattamento standard:
Chirurgia
Quattro tipi di intervento chirurgico sono usati per trattare il cancro ai polmoni:
- Resezione a cuneo: intervento chirurgico per rimuovere un tumore e parte del tessuto normale circostante. Quando viene prelevata una quantità leggermente maggiore di tessuto, viene chiamata resezione segmentale.
- Lobectomia: intervento chirurgico per rimuovere un intero lobo (sezione) del polmone.
- Pneumonectomia: intervento chirurgico per rimuovere un intero polmone.
- Resezione della manica: intervento chirurgico per rimuovere una parte del bronco.
Dopo che il medico ha rimosso tutto il cancro che può essere visto al momento dell'intervento, alcuni pazienti possono ricevere la chemioterapia o la radioterapia dopo l'intervento per uccidere le cellule tumorali rimaste. Il trattamento somministrato dopo l'intervento chirurgico, per ridurre il rischio di recidiva del cancro, è chiamato terapia adiuvante.
Radioterapia
La radioterapia è un trattamento contro il cancro che utilizza raggi X ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali o impedirne la crescita. Esistono due tipi di radioterapia:
- La radioterapia esterna utilizza una macchina esterna al corpo per inviare radiazioni verso il cancro.
- La radioterapia interna utilizza una sostanza radioattiva sigillata in aghi, semi, fili o cateteri che vengono posizionati direttamente dentro o vicino al cancro.
La radioterapia stereotassica del corpo è un tipo di radioterapia esterna. Un'attrezzatura speciale viene utilizzata per posizionare il paziente nella stessa posizione per ogni trattamento con radiazioni. Una volta al giorno per diversi giorni, una macchina per radiazioni punta una dose di radiazioni maggiore del normale direttamente sul tumore. Avendo il paziente nella stessa posizione per ogni trattamento, ci sono meno danni ai tessuti sani vicini. Questa procedura è anche chiamata radioterapia stereotassica a fasci esterni e radioterapia stereotassica.
La radiochirurgia stereotassica è un tipo di radioterapia esterna usata per trattare il cancro ai polmoni che si è diffuso al cervello. Una struttura rigida per la testa è attaccata al cranio per mantenere la testa ferma durante il trattamento con radiazioni. Una macchina punta una singola grande dose di radiazioni direttamente sul tumore nel cervello. Questa procedura non prevede un intervento chirurgico. È anche chiamato radiochirurgia stereotassica, radiochirurgia e radioterapia.
Per i tumori delle vie aeree, la radiazione viene somministrata direttamente al tumore attraverso un endoscopio.
Il modo in cui viene somministrata la radioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del cancro da trattare. Dipende anche da dove si trova il cancro. La radioterapia esterna ed interna sono utilizzate per trattare il cancro del polmone non a piccole cellule.
Chemioterapia
La chemioterapia è un trattamento contro il cancro che utilizza farmaci per fermare la crescita delle cellule tumorali, uccidendo le cellule o impedendo loro di dividersi. Quando la chemioterapia viene assunta per via orale o iniettata in una vena o in un muscolo, i farmaci entrano nel flusso sanguigno e possono raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo (chemioterapia sistemica). Quando la chemioterapia viene inserita direttamente nel liquido cerebrospinale, in un organo o in una cavità corporea come l'addome, i farmaci colpiscono principalmente le cellule tumorali in quelle aree (chemioterapia regionale).
Il modo in cui viene somministrata la chemioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del cancro da trattare.
Vedere Farmaci approvati per il cancro del polmone non a piccole cellule per ulteriori informazioni.
Terapia mirata
La terapia mirata è un tipo di trattamento che utilizza farmaci o altre sostanze per attaccare specifiche cellule tumorali. Le terapie mirate di solito causano meno danni alle cellule normali rispetto alla chemioterapia o alla radioterapia. Gli anticorpi monoclonali e gli inibitori della tirosin-chinasi sono i due principali tipi di terapia mirata utilizzati per il trattamento del cancro del polmone non a piccole cellule avanzato, metastatico o ricorrente.
Anticorpi monoclonali
La terapia con anticorpi monoclonali è un trattamento del cancro che utilizza anticorpi prodotti in laboratorio da un singolo tipo di cellula del sistema immunitario. Questi anticorpi possono identificare sostanze sulle cellule tumorali o sostanze normali nel sangue o nei tessuti che possono aiutare le cellule tumorali a crescere. Gli anticorpi si attaccano alle sostanze e uccidono le cellule tumorali, ne bloccano la crescita o ne impediscono la diffusione. Gli anticorpi monoclonali vengono somministrati per infusione. Possono essere usati da soli o per trasportare farmaci, tossine o materiale radioattivo direttamente alle cellule tumorali.
Esistono diversi tipi di terapia con anticorpi monoclonali:
- Terapia con inibitore del fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF): le cellule cancerose producono una sostanza chiamata VEGF, che provoca la formazione di nuovi vasi sanguigni (angiogenesi) e aiuta la crescita del cancro. Gli inibitori del VEGF bloccano il VEGF e impediscono la formazione di nuovi vasi sanguigni. Questo può uccidere le cellule tumorali perché hanno bisogno di nuovi vasi sanguigni per crescere. Bevacizumab e ramucirumab sono inibitori del VEGF e inibitori dell'angiogenesi.
- Terapia dell'inibitore del recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR): gli EGFR sono proteine che si trovano sulla superficie di alcune cellule, comprese le cellule tumorali. Il fattore di crescita epidermico si attacca all'EGFR sulla superficie della cellula e fa sì che le cellule crescano e si dividano. Gli inibitori dell'EGFR bloccano il recettore e impediscono al fattore di crescita epidermico di legarsi alla cellula cancerosa. Ciò impedisce alla cellula cancerosa di crescere e dividersi. Cetuximab e necitumumab sono inibitori dell'EGFR.
Inibitori della tirosina chinasi
Gli inibitori della tirosin-chinasi sono farmaci a piccole molecole che attraversano la membrana cellulare e lavorano all'interno delle cellule tumorali per bloccare i segnali di cui le cellule tumorali hanno bisogno per crescere e dividersi. Alcuni inibitori della tirosin chinasi hanno anche effetti inibitori dell'angiogenesi.
Esistono diversi tipi di inibitori della tirosin chinasi:
- Inibitori della tirosin chinasi del recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR): gli EGFR sono proteine che si trovano sulla superficie e all'interno di alcune cellule, comprese le cellule tumorali. Il fattore di crescita epidermico si attacca all'EGFR all'interno della cellula e invia segnali all'area della tirosin-chinasi della cellula, che dice alla cellula di crescere e dividersi. Gli inibitori della tirosin chinasi EGFR bloccano questi segnali e impediscono alla cellula tumorale di crescere e dividersi. Erlotinib, gefitinib, afatinib e osimertinib sono tipi di inibitori della tirosin chinasi EGFR. Alcuni di questi farmaci funzionano meglio quando c'è anche una mutazione (cambiamento) nel gene EGFR.
- Inibitori della chinasi che influenzano le cellule con determinati cambiamenti genetici: alcuni cambiamenti nei geni ALK, ROS1, BRAF e MEK e le fusioni del gene NTRK causano la produzione di troppe proteine. Il blocco di queste proteine può impedire la crescita e la diffusione del cancro. Crizotinib è utilizzato per impedire la produzione di proteine da parte dei geni ALK e ROS1. Ceritinib, alectinib, brigatinib e lorlatinib sono usati per impedire che le proteine siano prodotte dal gene ALK. Dabrafenib è usato per bloccare le proteine prodotte dal gene BRAF. Trametinib è usato per bloccare le proteine prodotte dal gene MEK. Larotrectinib viene utilizzato per impedire la produzione di proteine da una fusione genica NTRK.
Vedere Farmaci approvati per il cancro del polmone non a piccole cellule per ulteriori informazioni.
Immunoterapia
L'immunoterapia è un trattamento che utilizza il sistema immunitario del paziente per combattere il cancro. Le sostanze prodotte dall'organismo o prodotte in laboratorio vengono utilizzate per potenziare, dirigere o ripristinare le difese naturali dell'organismo contro il cancro. Questo tipo di trattamento del cancro è anche chiamato bioterapia o terapia biologica.
La terapia con inibitori del checkpoint immunitario è un tipo di immunoterapia.
- Terapia con inibitori del checkpoint immunitario: PD-1 è una proteina sulla superficie delle cellule T che aiuta a tenere sotto controllo le risposte immunitarie del corpo. Quando PD-1 si lega a un'altra proteina chiamata PDL-1 su una cellula cancerosa, impedisce alla cellula T di uccidere la cellula tumorale. Gli inibitori del PD-1 si attaccano al PDL-1 e consentono alle cellule T di uccidere le cellule tumorali. Nivolumab, pembrolizumab, atezolizumab e durvalumab sono tipi di inibitori del checkpoint immunitario.
Vedere Farmaci approvati per il cancro del polmone non a piccole cellule per ulteriori informazioni.
Terapia laser
La terapia laser è un trattamento del cancro che utilizza un raggio laser (un fascio stretto di luce intensa) per uccidere le cellule tumorali.
Terapia fotodinamica (PDT)
La terapia fotodinamica (PDT) è un trattamento del cancro che utilizza un farmaco e un certo tipo di luce laser per uccidere le cellule tumorali. Un farmaco che non è attivo finché non viene esposto alla luce viene iniettato in una vena. Il farmaco raccoglie più nelle cellule tumorali che nelle cellule normali. I tubi in fibra ottica vengono quindi utilizzati per portare la luce laser alle cellule tumorali, dove il farmaco diventa attivo e uccide le cellule. La terapia fotodinamica causa pochi danni ai tessuti sani. È usato principalmente per trattare i tumori sopra o appena sotto la pelle o nel rivestimento degli organi interni. Quando il tumore si trova nelle vie aeree, la PDT viene somministrata direttamente al tumore attraverso un endoscopio.
Criochirurgia
La criochirurgia è un trattamento che utilizza uno strumento per congelare e distruggere il tessuto anormale, come il carcinoma in situ. Questo tipo di trattamento è anche chiamato crioterapia. Per i tumori delle vie aeree, la criochirurgia viene eseguita tramite un endoscopio.
Elettrocauterizzazione
L'elettrocauterizzazione è un trattamento che utilizza una sonda o un ago riscaldato da una corrente elettrica per distruggere il tessuto anormale. Per i tumori delle vie aeree, l'elettrocauterizzazione viene eseguita tramite un endoscopio.
Vigile attesa
L'attesa vigile sta monitorando attentamente le condizioni di un paziente senza fornire alcun trattamento fino a quando i segni oi sintomi compaiono o cambiano. Questo può essere fatto in alcuni rari casi di cancro del polmone non a piccole cellule.
Nuovi tipi di trattamento vengono testati negli studi clinici.
Questa sezione riepilogativa descrive i trattamenti che vengono studiati negli studi clinici. Potrebbe non menzionare ogni nuovo trattamento studiato. Le informazioni sulle sperimentazioni cliniche sono disponibili sul sito web dell'NCI.
Chemioprevenzione
La chemioprevenzione è l'uso di farmaci, vitamine o altre sostanze per ridurre il rischio di cancro o per ridurre il rischio che il cancro si ripresenti (ritorni). Per il cancro del polmone, la chemioprevenzione viene utilizzata per ridurre la possibilità che si formi un nuovo tumore nel polmone.
Radiosensibilizzatori
I radiosensibilizzanti sono sostanze che rendono le cellule tumorali più facili da uccidere con la radioterapia. La combinazione di chemioterapia e radioterapia somministrata con un radiosensibilizzatore è allo studio nel trattamento del cancro del polmone non a piccole cellule.
Nuove combinazioni
Nuove combinazioni di trattamenti sono allo studio negli studi clinici.
Il trattamento per il cancro del polmone non a piccole cellule può causare effetti collaterali.
Per informazioni sugli effetti collaterali causati dal trattamento del cancro, consultare la nostra pagina Effetti collaterali.
I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.
Per alcuni pazienti, prendere parte a una sperimentazione clinica può essere la migliore scelta di trattamento. Gli studi clinici fanno parte del processo di ricerca sul cancro. Vengono condotti studi clinici per scoprire se i nuovi trattamenti contro il cancro sono sicuri ed efficaci o migliori del trattamento standard.
Molti dei trattamenti standard odierni per il cancro si basano su precedenti studi clinici. I pazienti che prendono parte a una sperimentazione clinica possono ricevere il trattamento standard o essere tra i primi a ricevere un nuovo trattamento.
I pazienti che prendono parte a studi clinici aiutano anche a migliorare il modo in cui il cancro verrà trattato in futuro. Anche quando gli studi clinici non portano a nuovi trattamenti efficaci, spesso rispondono a domande importanti e aiutano a far avanzare la ricerca.
I pazienti possono entrare negli studi clinici prima, durante o dopo aver iniziato il trattamento del cancro.
Alcuni studi clinici includono solo pazienti che non hanno ancora ricevuto un trattamento. Altri studi testano trattamenti per pazienti il cui cancro non è migliorato. Esistono anche studi clinici che testano nuovi modi per impedire che il cancro si ripresenti (ricomparsa) o per ridurre gli effetti collaterali del trattamento del cancro.
Le sperimentazioni cliniche sono in corso in molte parti del paese. Le informazioni sugli studi clinici supportati da NCI possono essere trovate sulla pagina web di ricerca degli studi clinici di NCI. Gli studi clinici supportati da altre organizzazioni possono essere trovati sul sito web ClinicalTrials.gov.
Potrebbero essere necessari test di follow-up.
Alcuni dei test effettuati per diagnosticare il cancro o per scoprire lo stadio del cancro possono essere ripetuti. Alcuni test verranno ripetuti per vedere come funziona il trattamento. La decisione se continuare, modificare o interrompere il trattamento può essere basata sui risultati di questi test.
Alcuni dei test continueranno ad essere eseguiti di tanto in tanto dopo la fine del trattamento. I risultati di questi test possono mostrare se la sua condizione è cambiata o se il cancro si è ripresentato (si ripresenta). Questi test sono talvolta chiamati test di follow-up o controlli.
Opzioni di trattamento per fase
In questa sezione
- Cancro polmonare occulto non a piccole cellule
- Fase 0
- Stadio I Cancro polmonare non a piccole cellule
- Stadio II del cancro del polmone non a piccole cellule
- Stadio IIIA Cancro polmonare non a piccole cellule
- Carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio IIIB e stadio IIIC
- Carcinoma polmonare non a piccole cellule di nuova diagnosi di stadio IV, recidivante e ricorrente
- Stadio IV progressivo, carcinoma polmonare non a piccole cellule recidivante e ricorrente
Per informazioni sui trattamenti elencati di seguito, vedere la sezione Panoramica delle opzioni di trattamento.
Cancro polmonare occulto non a piccole cellule
Il trattamento del carcinoma polmonare occulto non a piccole cellule dipende dallo stadio della malattia. I tumori occulti si trovano spesso in una fase iniziale (il tumore è solo nel polmone) e talvolta possono essere curati con un intervento chirurgico.
Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.
Fase 0
Il trattamento dello stadio 0 può includere quanto segue:
- Chirurgia (resezione a cuneo o resezione segmentale).
- Terapia fotodinamica, elettrocauterizzazione, criochirurgia o chirurgia laser per tumori all'interno o in prossimità del bronco.
Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.
Stadio I Cancro polmonare non a piccole cellule
Il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio IA e del carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio IB può includere quanto segue:
- Chirurgia (resezione a cuneo, resezione segmentale, resezione del manicotto o lobectomia).
- Radioterapia esterna, inclusa la radioterapia stereotassica del corpo per i pazienti che non possono sottoporsi a intervento chirurgico o scelgono di non sottoporsi a intervento chirurgico.
- Una sperimentazione clinica di chemioterapia o radioterapia dopo l'intervento chirurgico.
- Una sperimentazione clinica di trattamento somministrato tramite un endoscopio, come la terapia fotodinamica (PDT).
- Una sperimentazione clinica di chirurgia seguita da chemioprevenzione.
Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.
Stadio II del cancro del polmone non a piccole cellule
Il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio IIA e del carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio IIB può includere quanto segue:
- Chirurgia (resezione a cuneo, resezione segmentale, resezione del manicotto, lobectomia o pneumonectomia).
- Chemioterapia seguita da intervento chirurgico.
- Chirurgia seguita da chemioterapia.
- Radioterapia esterna per pazienti che non possono sottoporsi a intervento chirurgico.
- Una sperimentazione clinica di radioterapia dopo l'intervento chirurgico.
Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.
Stadio IIIA Cancro polmonare non a piccole cellule
Il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio IIIA che può essere rimosso con un intervento chirurgico può includere quanto segue:
- Chirurgia seguita da chemioterapia.
- Chirurgia seguita da radioterapia.
- Chemioterapia seguita da intervento chirurgico.
- Chirurgia seguita da chemioterapia combinata con radioterapia.
- Chemioterapia e radioterapia seguite da intervento chirurgico.
- Una sperimentazione clinica di nuove combinazioni di trattamenti.
Il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio IIIA che non può essere rimosso con la chirurgia può includere quanto segue:
- Chemioterapia e radioterapia somministrate nello stesso periodo di tempo o una seguita dall'altra.
- La sola radioterapia esterna per i pazienti che non possono essere trattati con la terapia combinata o come trattamento palliativo per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.
- Radioterapia interna o chirurgia laser, come trattamento palliativo per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.
- Chemioterapia e radioterapia seguite da immunoterapia con un inibitore del checkpoint immunitario, come durvalumab.
- Una sperimentazione clinica di nuove combinazioni di trattamenti.
Per ulteriori informazioni sulla terapia di supporto per segni e sintomi tra cui tosse, mancanza di respiro e dolore toracico, vedere il riepilogo sulle sindromi cardiopolmonari.
Il cancro del polmone non a piccole cellule del solco superiore, spesso chiamato tumore di Pancoast, inizia nella parte superiore del polmone e si diffonde ai tessuti vicini come la parete toracica, i grandi vasi sanguigni e la colonna vertebrale. Il trattamento dei tumori di Pancoast può includere quanto segue:
- Solo radioterapia.
- Chirurgia.
- Chemioterapia e radioterapia seguite da intervento chirurgico.
- Una sperimentazione clinica di nuove combinazioni di trattamenti.
Alcuni tumori polmonari non a piccole cellule di stadio IIIA che sono cresciuti nella parete toracica possono essere completamente rimossi. Il trattamento dei tumori della parete toracica può includere quanto segue:
- Chirurgia.
- Chirurgia e radioterapia.
- Solo radioterapia.
- Chemioterapia combinata con radioterapia e / o chirurgia.
- Una sperimentazione clinica di nuove combinazioni di trattamenti.
Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.
Carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio IIIB e stadio IIIC
Il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio IIIB e del carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio IIIC può includere quanto segue:
- Chemioterapia seguita da radioterapia esterna.
- Chemioterapia e radioterapia somministrate come trattamenti separati nello stesso periodo di tempo.
- Chemioterapia e radioterapia somministrate come trattamenti separati nello stesso periodo di tempo, con la dose di radioterapia che aumenta nel tempo.
- Chemioterapia e radioterapia somministrate come trattamenti separati nello stesso periodo di tempo. La sola chemioterapia viene somministrata prima o dopo questi trattamenti.
- Chemioterapia e radioterapia seguite da immunoterapia con un inibitore del checkpoint immunitario, come durvalumab.
- Solo radioterapia esterna per pazienti che non possono essere trattati con la chemioterapia.
- Radioterapia esterna come terapia palliativa, per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.
- Laserterapia e / o radioterapia interna per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.
- Studi clinici di nuovi programmi di radioterapia esterna e nuovi tipi di trattamento.
- Uno studio clinico di chemioterapia e radioterapia combinate con un radiosensibilizzatore.
- Studi clinici di terapia mirata combinata con chemioterapia e radioterapia.
Per ulteriori informazioni sulle cure di supporto per segni e sintomi come tosse, mancanza di respiro e dolore al petto, vedere i seguenti riepiloghi :
- Sindromi cardiopolmonari
- Dolore al cancro
Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.
Carcinoma polmonare non a piccole cellule di nuova diagnosi di stadio IV, recidivante e ricorrente
Il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule di stadio IV di nuova diagnosi, recidivante e ricorrente può includere quanto segue:
- Chemioterapia di combinazione.
- Chemioterapia di combinazione e terapia mirata con un anticorpo monoclonale, come bevacizumab, cetuximab o necitumumab.
- Chemioterapia di combinazione seguita da più chemioterapia come terapia di mantenimento per aiutare a prevenire la progressione del cancro.
- Terapia mirata con un inibitore della tirosin chinasi del recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR), come osimertinib, gefitinib, erlotinib o afatinib.
- Terapia mirata con un inibitore della linfoma chinasi anaplastico (ALK), come alectinib, crizotinib, ceritinib, brigatinib o lorlatinib.
- Terapia mirata con un inibitore di BRAF o MEK, come dabrafenib o trametinib.
- Terapia mirata con un inibitore NTRK, come larotrectinib.
- Immunoterapia con un inibitore del checkpoint immunitario, come pembrolizumab, con o senza chemioterapia.
- Terapia laser e / o radioterapia interna per tumori che ostruiscono le vie aeree.
- Radioterapia esterna come terapia palliativa, per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.
- Intervento chirurgico per rimuovere un secondo tumore primitivo.
- Intervento chirurgico per rimuovere il cancro che si è diffuso al cervello, seguito da radioterapia a tutto il cervello.
- Radiochirurgia stereotassica per tumori che si sono diffusi al cervello e non possono essere trattati con la chirurgia.
- Una sperimentazione clinica di nuovi farmaci e combinazioni di trattamenti.
Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.
Stadio IV progressivo, carcinoma polmonare non a piccole cellule recidivante e ricorrente
Il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio IV, recidivato e ricorrente può includere quanto segue:
- Chemioterapia.
- Terapia mirata con un inibitore della tirosin chinasi del recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR), come erlotinib, gefitinib, afatinib o osimertinib.
- Terapia mirata con un inibitore della linfoma chinasi anaplastico (ALK), come crizotinib, ceritinib, alectinib o brigatinib.
- Terapia mirata con un inibitore di BRAF o MEK, come dabrafenib o trametinib.
- Immunoterapia con un inibitore del checkpoint immunitario, come nivolumab, pembrolizumab o atezolizumab.
- Una sperimentazione clinica di nuovi farmaci e combinazioni di trattamenti.
Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.
Per saperne di più sul cancro del polmone non a piccole cellule
Per ulteriori informazioni dal National Cancer Institute sul cancro del polmone non a piccole cellule, vedere quanto segue:
- Home Page del cancro ai polmoni
- Prevenzione del cancro ai polmoni
- Screening del cancro ai polmoni
- Farmaci approvati per il cancro del polmone non a piccole cellule
- Terapie mirate contro il cancro
- Laser nel trattamento del cancro
- Terapia fotodinamica per il cancro
- Criochirurgia nel trattamento del cancro
- Tabacco (include aiuto per smettere di fumare)
- Fumo passivo e cancro
Per informazioni generali sul cancro e altre risorse del National Cancer Institute, vedere quanto segue:
- A proposito del cancro
- Messa in scena
- Chemioterapia e te: supporto per le persone con cancro
- Radioterapia e te: supporto per le persone con cancro
- Affrontare il cancro
- Domande da porre al medico sul cancro
- Per i sopravvissuti e gli operatori sanitari
