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Trattamento della leucemia linfoblastica acuta degli adulti (?) - Versione paziente

Informazioni generali sulla leucemia linfoblastica acuta degli adulti

PUNTI CHIAVE

• La leucemia linfoblastica acuta (LLA) dell'adulto è un tipo di cancro in cui il midollo osseo produce troppi linfociti (un tipo di globuli bianchi).

• La leucemia può colpire i globuli rossi, i globuli bianchi e le piastrine.

• La precedente chemioterapia e l'esposizione alle radiazioni possono aumentare il rischio di sviluppare ALL.

• Segni e sintomi di TUTTI gli adulti includono febbre, sensazione di stanchezza e facile formazione di lividi o sanguinamento.

• I test che esaminano il sangue e il midollo osseo vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare la LLA negli adulti.

• Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento.

La leucemia linfoblastica acuta (LLA) dell'adulto è un tipo di cancro in cui il midollo osseo produce troppi linfociti (un tipo di globuli bianchi).

La leucemia linfoblastica acuta dell'adulto (LLA; chiamata anche leucemia linfocitica acuta) è un cancro del sangue e del midollo osseo. Questo tipo di cancro di solito peggiora rapidamente se non viene trattato.

Anatomia dell'osso. L'osso è costituito da osso compatto, osso spugnoso e midollo osseo. L'osso compatto costituisce lo strato esterno dell'osso. L'osso spugnoso si trova principalmente all'estremità delle ossa e contiene midollo rosso. Il midollo osseo si trova al centro della maggior parte delle ossa e ha molti vasi sanguigni. Esistono due tipi di midollo osseo: rosso e giallo. Il midollo rosso contiene cellule staminali del sangue che possono diventare globuli rossi, globuli bianchi o piastrine. Il midollo giallo è composto principalmente da grasso.

La leucemia può colpire i globuli rossi, i globuli bianchi e le piastrine.

Normalmente, il midollo osseo produce cellule staminali del sangue (cellule immature) che diventano cellule del sangue mature nel tempo. Una cellula staminale del sangue può diventare una cellula staminale mieloide o una cellula staminale linfoide.

Una cellula staminale mieloide diventa uno dei tre tipi di cellule del sangue mature:

• Globuli rossi che trasportano ossigeno e altre sostanze a tutti i tessuti del corpo.

• Piastrine che formano coaguli di sangue per fermare il sanguinamento.

• Granulociti (globuli bianchi) che combattono infezioni e malattie.

Una cellula staminale linfoide diventa una cellula linfoblastica e quindi uno dei tre tipi di linfociti (globuli bianchi):

• Linfociti B che producono anticorpi per aiutare a combattere le infezioni.

• Linfociti T che aiutano i linfociti B a produrre gli anticorpi che aiutano a combattere le infezioni.

• Cellule natural killer che attaccano le cellule tumorali e i virus.

Sviluppo delle cellule del sangue. Una cellula staminale del sangue passa attraverso diversi passaggi per diventare un globulo rosso, piastrine o globuli bianchi.

In TUTTI, troppe cellule staminali diventano linfoblasti, linfociti B o linfociti T. Queste cellule sono anche chiamate cellule leucemiche. Queste cellule leucemiche non sono in grado di combattere molto bene le infezioni. Inoltre, poiché il numero di cellule leucemiche aumenta nel sangue e nel midollo osseo, c'è meno spazio per globuli bianchi, globuli rossi e piastrine sani. Ciò può causare infezioni, anemia e facile sanguinamento. Il cancro può anche diffondersi al sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale).

Questo riassunto riguarda la leucemia linfoblastica acuta degli adulti. Vedere i seguenti riepiloghi per informazioni su altri tipi di leucemia:

• Trattamento della leucemia linfoblastica acuta infantile.

• Trattamento della leucemia mieloide acuta degli adulti.

• Trattamento di leucemia mieloide acuta infantile / altri tumori maligni mieloidi.

• Trattamento della leucemia linfocitica cronica.

• Trattamento della leucemia mieloide cronica.

• Trattamento della leucemia a cellule capellute.

La precedente chemioterapia e l'esposizione alle radiazioni possono aumentare il rischio di sviluppare ALL.

Tutto ciò che aumenta il rischio di contrarre una malattia è chiamato fattore di rischio. Avere un fattore di rischio non significa che avrai il cancro; non avere fattori di rischio non significa che non avrai il cancro. Parla con il tuo medico se pensi di essere a rischio. I possibili fattori di rischio per TUTTI includono quanto segue:

• Essere maschio.

• Essere bianco.

• Avere più di 70 anni.

• Precedente trattamento con chemioterapia o radioterapia.

• Essere esposti a livelli elevati di radiazioni nell'ambiente (come le radiazioni nucleari).

• Avere alcune malattie genetiche, come la sindrome di Down.

Segni e sintomi di TUTTI gli adulti includono febbre, sensazione di stanchezza e facile formazione di lividi o sanguinamento.

I primi segni e sintomi di TUTTI possono essere come l'influenza o altre malattie comuni. Verificare con il proprio medico se si dispone di uno dei seguenti:

• Debolezza o sensazione di stanchezza.

• Febbre o sudorazioni notturne.

• Facile formazione di lividi o sanguinamento.

• Petecchie (macchie piatte e puntiformi sotto la pelle, causate da sanguinamento).

• Fiato corto.

• Perdita di peso o perdita di appetito.

• Dolore alle ossa o allo stomaco.

• Dolore o sensazione di pienezza sotto le costole.

• Noduli indolori al collo, alle ascelle, allo stomaco o all'inguine.

• Avere molte infezioni.

Questi e altri segni e sintomi possono essere causati dalla leucemia linfoblastica acuta dell'adulto o da altre condizioni.

I test che esaminano il sangue e il midollo osseo vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare la LLA negli adulti.

Possono essere utilizzati i seguenti test e procedure:

• Esame fisico e anamnesi: un esame del corpo per controllare i segni generali di salute, compreso il controllo dei segni di malattia, come infezioni o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Verrà inoltre presa una storia delle abitudini di salute del paziente e delle malattie e dei trattamenti passati.

• Emocromo completo (CBC) con differenziale: una procedura in cui viene prelevato un campione di sangue e controllato per quanto segue:

• Il numero di globuli rossi e piastrine.

• Il numero e il tipo di globuli bianchi.

• La quantità di emoglobina (la proteina che trasporta l'ossigeno) nei globuli rossi.

• La porzione del campione di sangue composta da globuli rossi.

Emocromo completo (CBC). Il sangue viene raccolto inserendo un ago in una vena e consentendo al sangue di fluire in un tubo. Il campione di sangue viene inviato al laboratorio e vengono contati i globuli rossi, i globuli bianchi e le piastrine. Il CBC viene utilizzato per testare, diagnosticare e monitorare molte condizioni diverse.

• Studi di chimica del sangue: una procedura in cui un campione di sangue viene controllato per misurare la quantità di determinate sostanze rilasciate nel sangue da organi e tessuti del corpo. Una quantità insolita (superiore o inferiore al normale) di una sostanza può essere un segno di malattia.

• Striscio di sangue periferico: una procedura in cui un campione di sangue viene controllato per i blasti, il numero e il tipo di globuli bianchi, il numero di piastrine e le modifiche nella forma dei globuli.

• Aspirazione e biopsia del midollo osseo : rimozione di midollo osseo, sangue e un piccolo pezzo di osso inserendo un ago cavo nell'osso iliaco o nello sterno. Un patologo osserva il midollo osseo, il sangue e l'osso al microscopio per cercare cellule anormali.

Aspirazione e biopsia del midollo osseo. Dopo che una piccola area di pelle è intorpidita, un ago del midollo osseo viene inserito nell'osso dell'anca del paziente. I campioni di sangue, ossa e midollo osseo vengono rimossi per essere esaminati al microscopio.

I seguenti test possono essere eseguiti sui campioni di sangue o tessuto di midollo osseo che vengono rimossi:

• Analisi citogenetica: un test di laboratorio in cui i cromosomi delle cellule in un campione di sangue o midollo osseo vengono contati e controllati per eventuali cambiamenti, come cromosomi rotti, mancanti, riorganizzati o extra. I cambiamenti in alcuni cromosomi possono essere un segno di cancro. Ad esempio, nella LLA con cromosoma Philadelphia positivo, parte di un cromosoma cambia posizione con parte di un altro cromosoma. Questo è chiamato il "cromosoma Philadelphia". L'analisi citogenetica viene utilizzata per diagnosticare il cancro, pianificare il trattamento o scoprire come funziona il trattamento.

Cromosoma Philadelphia. Un pezzo del cromosoma 9 e un pezzo del cromosoma 22 si staccano e si scambiano di posto. Il gene BCR-ABL si forma sul cromosoma 22 dove si attacca il pezzo del cromosoma 9. Il cromosoma 22 modificato è chiamato cromosoma Philadelphia.

• Immunofenotipizzazione: un test di laboratorio che utilizza anticorpi per identificare le cellule tumorali in base ai tipi di antigeni o marcatori sulla superficie delle cellule. Questo test viene utilizzato per diagnosticare tipi specifici di leucemia. Ad esempio, uno studio di citochimica può testare le cellule in un campione di tessuto utilizzando sostanze chimiche (coloranti) per cercare determinati cambiamenti nel campione. Una sostanza chimica può causare un cambiamento di colore in un tipo di cellula leucemica ma non in un altro tipo di cellula leucemica.

Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento.

La prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento dipendono da quanto segue:

• L'età del paziente.

• Se il cancro si è diffuso al cervello o al midollo spinale.

• Se ci sono determinati cambiamenti nei geni, incluso il cromosoma Philadelphia.

• Se il cancro è stato trattato in precedenza o si è ripresentato (torna).

Fasi della leucemia linfoblastica acuta dell'adulto

PUNTI CHIAVE

• Una volta diagnosticata la LLA nell'adulto, vengono eseguiti test per scoprire se il cancro si è diffuso al sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale) o ad altre parti del corpo.

• Non esiste un sistema di stadiazione standard per TUTTI gli adulti.

Una volta diagnosticata la LLA nell'adulto, vengono eseguiti test per scoprire se il cancro si è diffuso al sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale) o ad altre parti del corpo.

L'estensione o la diffusione del cancro è solitamente descritta come fasi. È importante sapere se la leucemia si è diffusa al di fuori del sangue e del midollo osseo per pianificare il trattamento. I seguenti test e procedure possono essere utilizzati per determinare se la leucemia si è diffusa:

• Radiografia del torace: una radiografia degli organi e delle ossa all'interno del torace. Una radiografia è un tipo di raggio di energia che può attraversare il corpo e raggiungere la pellicola, creando un'immagine delle aree all'interno del corpo.

• Puntura lombare: procedura utilizzata per raccogliere un campione di liquido cerebrospinale (CSF) dalla colonna vertebrale. Questo viene fatto posizionando un ago tra due ossa nella colonna vertebrale e nel liquido cerebrospinale attorno al midollo spinale e rimuovendo un campione del fluido. Il campione di CSF viene controllato al microscopio per i segni che le cellule leucemiche si sono diffuse al cervello e al midollo spinale. Questa procedura è anche chiamata LP o prelievo spinale.

Puntura lombare. Un paziente giace in posizione arricciata su un tavolo. Dopo che una piccola area sulla parte bassa della schiena è stata intorpidita, un ago spinale (un ago lungo e sottile) viene inserito nella parte inferiore della colonna vertebrale per rimuovere il liquido cerebrospinale (CSF, mostrato in blu). Il fluido può essere inviato a un laboratorio per il test.

• TAC (TAC): procedura che consente di realizzare una serie di immagini dettagliate dell'addome, riprese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.

• MRI (risonanza magnetica per immagini): una procedura che utilizza un magnete, onde radio e un computer per creare una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo. Questa procedura è anche chiamata risonanza magnetica nucleare (NMRI).

Non esiste un sistema di stadiazione standard per TUTTI gli adulti.

La malattia è descritta come non trattata, in remissione o ricorrente.

Adulti non trattati TUTTI

L'ALL è di nuova diagnosi e non è stato trattato se non per alleviare segni e sintomi come febbre, sanguinamento o dolore.

• L'emocromo completo è anormale.

• Più del 5% delle cellule del midollo osseo sono blasti (cellule leucemiche).

• Ci sono segni e sintomi di leucemia.

TUTTI adulti in remissione

Il TUTTO è stato trattato.

• L'emocromo completo è normale.

• Il 5% o meno delle cellule nel midollo osseo sono blasti (cellule leucemiche).

• Non ci sono segni o sintomi di leucemia se non nel midollo osseo.

Leucemia linfoblastica acuta ricorrente negli adulti

La leucemia linfoblastica acuta adulta ricorrente (LLA) è un cancro che si è ripresentato (si ripresenta) dopo essere entrato in remissione. Il TUTTO può tornare nel sangue, nel midollo osseo o in altre parti del corpo.

Panoramica dell'opzione di trattamento

PUNTI CHIAVE

• Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con LLA negli adulti.
• Il trattamento della LLA adulta di solito ha due fasi.
• Vengono utilizzati quattro tipi di trattamento standard:

• Chemioterapia

• Radioterapia

• Chemioterapia con trapianto di cellule staminali

• Terapia mirata

• Nuovi tipi di trattamento vengono testati negli studi clinici.

• Immunoterapia

• I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.

• I pazienti possono entrare negli studi clinici prima, durante o dopo aver iniziato il trattamento del cancro.

• Il trattamento per la leucemia linfoblastica acuta degli adulti può causare effetti collaterali.

• Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con LLA negli adulti.

Sono disponibili diversi tipi di trattamento per i pazienti con leucemia linfoblastica acuta (LLA) degli adulti. Alcuni trattamenti sono standard (il trattamento attualmente utilizzato) e alcuni sono in fase di sperimentazione in studi clinici. Una sperimentazione clinica di trattamento è uno studio di ricerca inteso a migliorare i trattamenti attuali o ottenere informazioni su nuovi trattamenti per i pazienti con cancro. Quando gli studi clinici dimostrano che un nuovo trattamento è migliore del trattamento standard, il nuovo trattamento può diventare il trattamento standard. I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica. Alcuni studi clinici sono aperti solo a pazienti che non hanno iniziato il trattamento.

Il trattamento della LLA adulta di solito ha due fasi.

Il trattamento della LLA adulta viene effettuato in fasi:

• Terapia di induzione della remissione: questa è la prima fase del trattamento. L'obiettivo è uccidere le cellule leucemiche nel sangue e nel midollo osseo. Questo mette la leucemia in remissione.

• Terapia post-remissione: questa è la seconda fase del trattamento. Inizia quando la leucemia è in remissione. L'obiettivo della terapia post-remissione è uccidere tutte le cellule leucemiche rimanenti che potrebbero non essere attive ma potrebbero iniziare a ricrescere e causare una ricaduta. Questa fase è anche chiamata terapia di continuazione della remissione.

Il trattamento chiamato terapia di profilassi del sistema nervoso centrale (SNC) viene solitamente somministrato durante ciascuna fase della terapia. Poiché le dosi standard di chemioterapia possono non raggiungere le cellule leucemiche nel SNC (cervello e midollo spinale), le cellule leucemiche sono in grado di nascondersi nel SNC. La chemioterapia sistemica somministrata in dosi elevate, la chemioterapia intratecale e la radioterapia al cervello sono in grado di raggiungere le cellule leucemiche nel SNC. Questi trattamenti vengono somministrati per uccidere le cellule leucemiche e ridurre la possibilità che la leucemia si ripresenti (ritorni).

Vengono utilizzati quattro tipi di trattamento standard:

Chemioterapia

La chemioterapia è un trattamento contro il cancro che utilizza farmaci per arrestare la crescita delle cellule tumorali, uccidendo le cellule o impedendo loro di dividersi. Quando la chemioterapia viene assunta per via orale o iniettata in una vena o in un muscolo, i farmaci entrano nel flusso sanguigno e possono raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo (chemioterapia sistemica). Quando la chemioterapia viene inserita direttamente nel liquido cerebrospinale (chemioterapia intratecale), in un organo o in una cavità corporea come l'addome, i farmaci colpiscono principalmente le cellule tumorali in quelle aree (chemioterapia regionale). La chemioterapia di combinazione è un trattamento che utilizza più di un farmaco antitumorale. Il modo in cui viene somministrata la chemioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del cancro da trattare.

La chemioterapia intratecale può essere utilizzata per trattare la LLA negli adulti che si è diffusa, o può diffondersi, al cervello e al midollo spinale. Quando viene utilizzato per ridurre la possibilità che le cellule leucemiche si diffondano al cervello e al midollo spinale, si chiama profilassi del SNC.

Chemioterapia intratecale. I farmaci antitumorali vengono iniettati nello spazio intratecale, che è lo spazio che contiene il liquido cerebrospinale (CSF, mostrato in blu). Ci sono due modi diversi per farlo. Un modo, mostrato nella parte superiore della figura, è quello di iniettare i farmaci in un serbatoio Ommaya (un contenitore a forma di cupola che viene posizionato sotto il cuoio capelluto durante l'intervento chirurgico; trattiene i farmaci mentre fluiscono attraverso un piccolo tubo nel cervello ). L'altro modo, mostrato nella parte inferiore della figura, consiste nell'iniettare i farmaci direttamente nel liquido cerebrospinale nella parte inferiore della colonna vertebrale, dopo che una piccola area nella parte bassa della schiena è intorpidita.

Per ulteriori informazioni, vedere Farmaci approvati per la leucemia linfoblastica acuta.

Radioterapia

La radioterapia è un trattamento contro il cancro che utilizza raggi X ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali o impedirne la crescita. Esistono due tipi di radioterapia:

• La radioterapia esterna utilizza una macchina esterna al corpo per inviare radiazioni verso il cancro.

• La radioterapia interna utilizza una sostanza radioattiva sigillata in aghi, semi, fili o cateteri che vengono posizionati direttamente dentro o vicino al cancro.

Il modo in cui viene somministrata la radioterapia dipende dal tipo di cancro. La radioterapia esterna può essere utilizzata per trattare la LLA degli adulti che si è diffusa, o potrebbe diffondersi, al cervello e al midollo spinale. Quando viene utilizzato in questo modo, si chiama terapia di santuario del sistema nervoso centrale (SNC) o profilassi del SNC. La radioterapia esterna può anche essere utilizzata come terapia palliativa per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.

Chemioterapia con trapianto di cellule staminali

La chemioterapia viene somministrata per uccidere le cellule tumorali. Anche le cellule sane, comprese le cellule che formano il sangue, vengono distrutte dal trattamento del cancro. Il trapianto di cellule staminali è un trattamento per sostituire le cellule che formano il sangue. Le cellule staminali (cellule del sangue immature) vengono rimosse dal sangue o dal midollo osseo del paziente o di un donatore e vengono congelate e conservate. Dopo che il paziente ha completato la chemioterapia, le cellule staminali immagazzinate vengono scongelate e restituite al paziente attraverso un'infusione. Queste cellule staminali reinfuse crescono (e ripristinano) le cellule del sangue del corpo.

Per ulteriori informazioni, vedere Farmaci approvati per la leucemia linfoblastica acuta.

Trapianto di cellule staminali. (Fase 1): il sangue viene prelevato da una vena del braccio del donatore. Il paziente o un'altra persona può essere il donatore. Il sangue scorre attraverso una macchina che rimuove le cellule staminali. Quindi il sangue viene restituito al donatore attraverso una vena nell'altro braccio. (Passaggio 2): il paziente riceve la chemioterapia per uccidere le cellule che formano il sangue. Il paziente può ricevere radioterapia (non mostrata). (Passaggio 3): il paziente riceve le cellule staminali attraverso un catetere inserito in un vaso sanguigno nel torace.

Terapia mirata

La terapia mirata è un tipo di trattamento che utilizza farmaci o altre sostanze per identificare e attaccare specifiche cellule tumorali senza danneggiare le cellule normali. La terapia con anticorpi monoclonali e la terapia con inibitori della tirosin-chinasi sono tipi di terapia mirata usati per trattare la LLA negli adulti.

La terapia con anticorpi monoclonali è un trattamento del cancro che utilizza anticorpi prodotti in laboratorio, da un singolo tipo di cellula del sistema immunitario. Questi anticorpi possono identificare sostanze sulle cellule tumorali o sostanze normali che possono aiutare le cellule tumorali a crescere. Gli anticorpi si attaccano alle sostanze e uccidono le cellule tumorali, ne bloccano la crescita o ne impediscono la diffusione. Gli anticorpi monoclonali vengono somministrati per infusione. Possono essere usati da soli o per trasportare farmaci, tossine o materiale radioattivo direttamente alle cellule tumorali. Blinatumomab e inotuzumab ozogamicin sono anticorpi monoclonali utilizzati con il trapianto di cellule staminali per trattare la LLA adulta.

La terapia con inibitori della tirosina chinasi blocca l'enzima, la tirosin chinasi, che induce le cellule staminali a svilupparsi in più globuli bianchi (blasti) di quanto il corpo abbia bisogno. Imatinib mesilato (Gleevec), dasatinib e nilotinib sono inibitori della tirosin chinasi usati per trattare la LLA negli adulti.

Per ulteriori informazioni, vedere Farmaci approvati per la leucemia linfoblastica acuta.

Nuovi tipi di trattamento vengono testati negli studi clinici.

Questa sezione riepilogativa descrive i trattamenti che vengono studiati negli studi clinici. Potrebbe non menzionare ogni nuovo trattamento studiato. Le informazioni sulle sperimentazioni cliniche sono disponibili sul sito web dell'NCI.

Immunoterapia

L'immunoterapia è un trattamento che utilizza il sistema immunitario del paziente per combattere il cancro. Le sostanze prodotte dall'organismo o prodotte in laboratorio vengono utilizzate per potenziare, dirigere o ripristinare le difese naturali dell'organismo contro il cancro. Questo tipo di trattamento del cancro è anche chiamato bioterapia o terapia biologica.

La terapia con cellule T CAR è un tipo di immunoterapia che modifica le cellule T del paziente (un tipo di cellula del sistema immunitario) in modo che attacchino determinate proteine ​​sulla superficie delle cellule tumorali. Le cellule T vengono prelevate dal paziente e speciali recettori vengono aggiunti alla loro superficie in laboratorio. Le cellule modificate sono chiamate cellule T del recettore chimerico dell'antigene (CAR). Le cellule T CAR vengono coltivate in laboratorio e somministrate al paziente per infusione. Le cellule T CAR si moltiplicano nel sangue del paziente e attaccano le cellule tumorali. La terapia con cellule T CAR è in fase di studio nel trattamento della LLA adulta che si è ripresentata (torna).

Terapia con cellule T CAR. Un tipo di trattamento in cui le cellule T di un paziente (un tipo di cellula immunitaria) vengono modificate in laboratorio in modo che si leghino alle cellule tumorali e le uccidano. Il sangue da una vena nel braccio del paziente scorre attraverso un tubo a una macchina per aferesi (non mostrata), che rimuove i globuli bianchi, compresi i linfociti T, e invia il resto del sangue al paziente. Quindi, il gene per un recettore speciale chiamato recettore dell'antigene chimerico (CAR) viene inserito nelle cellule T in laboratorio. Milioni di cellule T CAR vengono coltivate in laboratorio e quindi somministrate al paziente mediante infusione. Le cellule T CAR sono in grado di legarsi a un antigene sulle cellule tumorali e ucciderle.

I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.

Per alcuni pazienti, prendere parte a una sperimentazione clinica può essere la migliore scelta di trattamento. Gli studi clinici fanno parte del processo di ricerca sul cancro. Vengono condotti studi clinici per scoprire se i nuovi trattamenti contro il cancro sono sicuri ed efficaci o migliori del trattamento standard.

Molti dei trattamenti standard odierni per il cancro si basano su precedenti studi clinici. I pazienti che prendono parte a una sperimentazione clinica possono ricevere il trattamento standard o essere tra i primi a ricevere un nuovo trattamento.

I pazienti che prendono parte a studi clinici aiutano anche a migliorare il modo in cui il cancro verrà trattato in futuro. Anche quando gli studi clinici non portano a nuovi trattamenti efficaci, spesso rispondono a domande importanti e aiutano a far avanzare la ricerca.

I pazienti possono entrare negli studi clinici prima, durante o dopo aver iniziato il trattamento del cancro.

Alcuni studi clinici includono solo pazienti che non hanno ancora ricevuto un trattamento. Altri studi testano trattamenti per pazienti il ​​cui cancro non è migliorato. Esistono anche studi clinici che testano nuovi modi per impedire che il cancro si ripresenti (ricomparsa) o per ridurre gli effetti collaterali del trattamento del cancro.

Le sperimentazioni cliniche sono in corso in molte parti del paese. Le informazioni sugli studi clinici supportati da NCI possono essere trovate sulla pagina web di ricerca degli studi clinici di NCI. Gli studi clinici supportati da altre organizzazioni possono essere trovati sul sito web ClinicalTrials.gov.

Il trattamento per la leucemia linfoblastica acuta degli adulti può causare effetti collaterali.

Per informazioni sugli effetti collaterali che iniziano durante il trattamento per il cancro, vedere la nostra pagina Effetti collaterali.

Gli effetti collaterali del trattamento del cancro che iniziano dopo il trattamento e continuano per mesi o anni sono chiamati effetti tardivi. Gli effetti tardivi del trattamento per ALL possono includere il rischio di un secondo cancro (nuovi tipi di cancro). Gli esami di follow-up regolari sono molto importanti per i sopravvissuti a lungo termine.

Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Alcuni dei test effettuati per diagnosticare il cancro o per scoprire lo stadio del cancro possono essere ripetuti. Alcuni test verranno ripetuti per vedere come funziona il trattamento. La decisione se continuare, modificare o interrompere il trattamento può essere basata sui risultati di questi test.

Alcuni dei test continueranno ad essere eseguiti di tanto in tanto dopo la fine del trattamento. I risultati di questi test possono mostrare se la sua condizione è cambiata o se il cancro si è ripresentato (si ripresenta). Questi test sono talvolta chiamati test di follow-up o controlli.

Opzioni di trattamento per la leucemia linfoblastica acuta degli adulti

In questa sezione

• Leucemia linfoblastica acuta dell'adulto non trattata

• Leucemia linfoblastica acuta dell'adulto in remissione

• Leucemia linfoblastica acuta ricorrente negli adulti

Per informazioni sui trattamenti elencati di seguito, vedere la sezione Panoramica delle opzioni di trattamento.

Leucemia linfoblastica acuta dell'adulto non trattata

Il trattamento standard della leucemia linfoblastica acuta (LLA) dell'adulto durante la fase di induzione della remissione include quanto segue:

• Chemioterapia di combinazione.

• Terapia con inibitore della tirosina chinasi con imatinib mesilato, in alcuni pazienti. Alcuni di questi pazienti avranno anche la chemioterapia di combinazione.

• Terapia di supporto inclusi antibiotici e trasfusioni di globuli rossi e piastrine.

• Terapia di profilassi del SNC inclusa la chemioterapia (intratecale e / o sistemica) con o senza radioterapia al cervello.

Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.

Leucemia linfoblastica acuta dell'adulto in remissione

Il trattamento standard della LLA negli adulti durante la fase di post-remissione include quanto segue:

• Chemioterapia.

• Terapia con inibitori della tirosina chinasi con imatinib, nilotinib o dasatinib.

• Chemioterapia con trapianto di cellule staminali.

• Terapia di profilassi del SNC inclusa la chemioterapia (intratecale e / o sistemica) con o senza radioterapia al cervello.

Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.

Leucemia linfoblastica acuta ricorrente negli adulti

Il trattamento standard della LLA negli adulti ricorrenti può includere quanto segue:

• Chemioterapia di combinazione seguita da trapianto di cellule staminali.

• Terapia con anticorpi monoclonali (blinatumomab o inotuzumab ozogamicin) seguita da trapianto di cellule staminali.

• Radioterapia a basso dosaggio come cure palliative per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.

• Terapia con inibitori della tirosin-chinasi con dasatinib per alcuni pazienti.

Alcuni dei trattamenti studiati negli studi clinici per la LLA negli adulti ricorrenti includono quanto segue:

• Una sperimentazione clinica di trapianto di cellule staminali utilizzando le cellule staminali del paziente.

• Una sperimentazione clinica di terapia mirata.

• Uno studio clinico della terapia con cellule T del recettore chimerico dell'antigene (CAR).

• Una sperimentazione clinica di nuovi farmaci antitumorali.

Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.

Per saperne di più sulla leucemia linfoblastica acuta degli adulti

Per ulteriori informazioni dal National Cancer Institute sulla leucemia linfoblastica acuta degli adulti, vedere quanto segue:

• Home page di leucemia

• Farmaci approvati per la leucemia linfoblastica acuta

• Trapianti di cellule staminali che formano il sangue

• Terapie mirate contro il cancro

Per informazioni generali sul cancro e altre risorse del National Cancer Institute, vedere quanto segue:

• A proposito del cancro

• Messa in scena

• Chemioterapia e te: supporto per le persone con cancro

• Radioterapia e te: supporto per le persone con cancro

• Affrontare il cancro

• Domande da porre al medico sul cancro

• Per i sopravvissuti e gli operatori sanitari