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Versione per il trattamento del cancro laringeo (per adulti)

Informazioni generali sul cancro laringeo

PUNTI CHIAVE

• Il cancro della laringe è una malattia in cui si formano cellule maligne (cancerose) nei tessuti della laringe.

• L'uso di prodotti del tabacco e il consumo eccessivo di alcol possono influire sul rischio di cancro della laringe.

• I segni e i sintomi del cancro della laringe includono mal di gola e dolore alle orecchie.

• I test che esaminano la gola e il collo vengono utilizzati per diagnosticare e mettere in scena il cancro della laringe.

• Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento.

Il cancro della laringe è una malattia in cui si formano cellule maligne (cancerose) nei tessuti della laringe.

La laringe è una parte della gola, tra la base della lingua e la trachea. La laringe contiene le corde vocali, che vibrano e producono suono quando l'aria è diretta contro di loro. Il suono echeggia attraverso la faringe, la bocca e il naso per creare la voce di una persona.

Ci sono tre parti principali della laringe:

• Supraglottide: la parte superiore della laringe sopra le corde vocali, inclusa l'epiglottide.

• Glottide: la parte centrale della laringe dove si trovano le corde vocali.

• Sottoglottide: la parte inferiore della laringe tra le corde vocali e la trachea (trachea).

Il cancro della laringe si forma nei tessuti della laringe (area della gola che contiene le corde vocali). La laringe comprende la sopraglottide, la glottide (corde vocali) e la sottoglottide. Il cancro può diffondersi ai tessuti vicini o alla tiroide, alla trachea o all'esofago. Può anche diffondersi ai linfonodi del collo, all'arteria carotide, alla parte superiore della colonna vertebrale, al torace e ad altre parti del corpo (non mostrate).

La maggior parte dei tumori laringei si forma nelle cellule squamose, le cellule sottili e piatte che rivestono l'interno della laringe.

Il cancro della laringe è un tipo di cancro della testa e del collo.

L'uso di prodotti del tabacco e il consumo eccessivo di alcol possono influire sul rischio di cancro della laringe.

Tutto ciò che aumenta il rischio di contrarre una malattia è chiamato fattore di rischio. Avere un fattore di rischio non significa che avrai il cancro; non avere fattori di rischio non significa che non avrai il cancro. Parla con il tuo medico se pensi di essere a rischio.

I segni e i sintomi del cancro della laringe includono mal di gola e dolore alle orecchie.

Questi e altri segni e sintomi possono essere causati dal cancro della laringe o da altre condizioni. Verificare con il proprio medico se si dispone di uno dei seguenti:

• Mal di gola o tosse che non scompaiono.

• Problemi o dolore durante la deglutizione.

• Mal d'orecchie.

• Un nodo al collo o alla gola.

• Un cambiamento o raucedine nella voce.

I test che esaminano la gola e il collo vengono utilizzati per diagnosticare e mettere in scena il cancro della laringe.

Possono essere utilizzati i seguenti test e procedure:

• Esame fisico della gola e del collo: un esame per controllare la gola e il collo per aree anormali. Il medico sentirà l'interno della bocca con un dito guantato ed esaminerà la bocca e la gola con un piccolo specchio a manico lungo e una luce. Ciò includerà il controllo dell'interno delle guance e delle labbra; le gengive; la parte posteriore, il tetto e il pavimento della bocca; la parte superiore, inferiore e ai lati della lingua; e la gola. Il collo sarà sentito per i linfonodi ingrossati. Verrà inoltre eseguita una storia delle abitudini di salute del paziente e delle malattie passate e delle cure mediche.

• Biopsia: la rimozione di cellule o tessuti in modo che possano essere visualizzati al microscopio da un patologo per verificare la presenza di segni di cancro. Il campione di tessuto può essere rimosso durante una delle seguenti procedure:

• Laringoscopia: una procedura in cui il medico controlla la laringe (casella vocale) con uno specchio o un laringoscopio per verificare la presenza di aree anormali. Un laringoscopio è uno strumento sottile a forma di tubo con una luce e una lente per visualizzare l'interno della gola e della scatola vocale. Può anche avere uno strumento per rimuovere i campioni di tessuto, che vengono controllati al microscopio per i segni di cancro.

• Endoscopia: una procedura per esaminare organi e tessuti all'interno del corpo, come gola, esofago e trachea per verificare la presenza di aree anormali. Un endoscopio (un tubo sottile e illuminato con una luce e una lente per la visualizzazione) viene inserito attraverso un'apertura nel corpo, come la bocca. Uno strumento speciale sull'endoscopio può essere utilizzato per rimuovere campioni di tessuto.

• TAC (TAC): una procedura che consente di realizzare una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, riprese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.

Tomografia computerizzata (TC) della testa e del collo. Il paziente giace su un tavolo che scorre attraverso lo scanner CT, che scatta immagini a raggi X dell'interno della testa e del collo.

• MRI (risonanza magnetica per immagini): una procedura che utilizza un magnete, onde radio e un computer per creare una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo. Questa procedura è anche chiamata risonanza magnetica nucleare (NMRI).

• Scansione PET (tomografia a emissione di positroni): una procedura per trovare cellule tumorali maligne nel corpo. Una piccola quantità di glucosio radioattivo (zucchero) viene iniettata in una vena. Lo scanner PET ruota attorno al corpo e fa un'immagine di dove viene utilizzato il glucosio nel corpo. Le cellule tumorali maligne appaiono più luminose nell'immagine perché sono più attive e assorbono più glucosio rispetto alle cellule normali.

• Scansione PET-TC: procedura che combina le immagini di una scansione PET (tomografia a emissione di positroni) e una scansione di tomografia computerizzata (TC). Le scansioni PET e TC vengono eseguite contemporaneamente con la stessa macchina. Le scansioni combinate forniscono immagini più dettagliate delle aree all'interno del corpo rispetto a quelle fornite da ciascuna scansione. Una scansione PET-TC può essere utilizzata per diagnosticare malattie, come il cancro, pianificare il trattamento o scoprire come funziona il trattamento.

• Scansione ossea: una procedura per verificare se ci sono cellule in rapida divisione, come le cellule tumorali, nell'osso. Una piccolissima quantità di materiale radioattivo viene iniettata in una vena e viaggia attraverso il flusso sanguigno. Il materiale radioattivo si raccoglie nelle ossa con il cancro e viene rilevato da uno scanner.

• Bario deglutizione: una serie di radiografie dell'esofago e dello stomaco. Il paziente beve un liquido che contiene bario (un composto metallico bianco-argento). Il liquido riveste l'esofago e lo stomaco e vengono eseguiti i raggi X. Questa procedura è anche chiamata serie GI superiore.

Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento.

La prognosi dipende da quanto segue:

• Lo stadio della malattia.

• La posizione e le dimensioni del tumore.

• Il grado del tumore.

• L'età, il sesso e lo stato di salute generale del paziente, incluso se il paziente è anemico.

Le opzioni di trattamento dipendono da quanto segue:

• Lo stadio della malattia.

• La posizione e le dimensioni del tumore.

• Mantenere la capacità del paziente di parlare, mangiare e respirare il più normale possibile.

• Se il cancro è ricomparso (recidivo).

Fumare tabacco e bere alcolici diminuisce l'efficacia del trattamento per il cancro della laringe. I pazienti con cancro laringeo che continuano a fumare e bere hanno meno probabilità di essere curati e maggiori probabilità di sviluppare un secondo tumore. Dopo il trattamento per il cancro della laringe, è importante un follow-up frequente e attento.

Fasi del cancro laringeo

PUNTI CHIAVE

• Dopo che il cancro della laringe è stato diagnosticato, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse all'interno della laringe o in altre parti del corpo.

• Ci sono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.

• Il cancro può diffondersi da dove è iniziato ad altre parti del corpo.

• Le seguenti fasi sono utilizzate per il cancro della laringe:

• Stadio 0 (carcinoma in situ)

• Fase I

• Fase II

• Fase III

• Fase IV

• Dopo l'intervento chirurgico, lo stadio del cancro può cambiare e potrebbero essere necessari ulteriori trattamenti.

• Il cancro laringeo ricorrente è un cancro che si è ripresentato dopo il trattamento.

Dopo che il cancro della laringe è stato diagnosticato, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse all'interno della laringe o in altre parti del corpo.

Il processo utilizzato per scoprire se il cancro si è diffuso all'interno della laringe o in altre parti del corpo è chiamato stadiazione. Le informazioni raccolte dal processo di stadiazione determinano lo stadio della malattia. È importante conoscere lo stadio della malattia per pianificare il trattamento. I risultati di alcuni dei test utilizzati per diagnosticare il cancro della laringe sono spesso utilizzati anche per mettere in scena la malattia.

Ci sono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.

Il cancro può diffondersi attraverso i tessuti, il sistema linfatico e il sangue:

• Tessuto. Il cancro si diffonde da dove è iniziato crescendo nelle aree vicine.

• Sistema linfatico. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sistema linfatico. Il cancro viaggia attraverso i vasi linfatici verso altre parti del corpo.

• Sangue. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sangue. Il cancro viaggia attraverso i vasi sanguigni verso altre parti del corpo.

Il cancro può diffondersi da dove è iniziato ad altre parti del corpo.

Quando il cancro si diffonde a un'altra parte del corpo, si chiama metastasi. Le cellule cancerose si staccano dal punto in cui hanno avuto origine (il tumore primario) e viaggiano attraverso il sistema linfatico o il sangue.

• Sistema linfatico. Il cancro entra nel sistema linfatico, viaggia attraverso i vasi linfatici e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.

• Sangue. Il cancro entra nel sangue, viaggia attraverso i vasi sanguigni e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.

Il tumore metastatico è lo stesso tipo di cancro del tumore primario. Ad esempio, se il cancro della laringe si diffonde al polmone, le cellule tumorali nel polmone sono in realtà cellule tumorali della laringe. La malattia è il cancro laringeo metastatico, non il cancro ai polmoni.

Le seguenti fasi sono utilizzate per il cancro della laringe:

Stadio 0 (carcinoma in situ)

Nella fase 0, le cellule anormali si trovano nel rivestimento della laringe. Queste cellule anormali possono diventare cancerose e diffondersi nei tessuti normali vicini. Lo stadio 0 è anche chiamato carcinoma in situ.

Fase I

Nella fase I, il cancro si è formato nell'area della supraglottide, della glottide o della sottoglottide della laringe:

• Supraglottis: il cancro è in un'area della sovraglottide e le corde vocali funzionano normalmente.

• Glottide: il cancro è in una o entrambe le corde vocali e le corde vocali funzionano normalmente.

• Sottoglottide: il cancro è solo nella sottoglottide.

Fase II

Nella fase II, il cancro si è formato nell'area della supraglottide, della glottide o della sottoglottide della laringe:

• Sopraglottide: il cancro si trova in più di un'area della sovraglottide o si è diffuso all'area alla base della lingua o ai tessuti vicino alle corde vocali. Le corde vocali funzionano normalmente.

• Glottide: il cancro si è diffuso alla sovraglottide, alla sottoglottide o a entrambi e / o le corde vocali non funzionano normalmente.

• Sottoglottide: il cancro si è diffuso a una o entrambe le corde vocali e le corde vocali potrebbero non funzionare normalmente.

Fase III

Nella fase III, il cancro si è formato nell'area della supraglottide, della glottide o della sottoglottide della laringe:

Le dimensioni del tumore sono spesso misurate in centimetri (cm) o pollici. Gli alimenti comuni che possono essere utilizzati per mostrare le dimensioni del tumore in cm includono: un pisello (1 cm), un'arachide (2 cm), un'uva (3 cm), una noce (4 cm), un lime (5 cm o 2 pollici), un uovo (6 cm), una pesca (7 cm) e un pompelmo (10 cm o 4 pollici).

Nello stadio III del cancro della sovraglottide:

• il cancro è solo nella laringe e le corde vocali non funzionano e / o il cancro si è diffuso vicino o attraverso la parte interna della cartilagine tiroidea. Il cancro può anche essersi diffuso a un linfonodo sullo stesso lato del collo del tumore primario e il linfonodo è di 3 centimetri o più piccolo; o

• il cancro è in un'area della sovraglottide e le corde vocali funzionano normalmente. Il cancro si è diffuso a un linfonodo sullo stesso lato del collo del tumore primario e il linfonodo è di 3 centimetri o più piccolo; o

• il cancro si trova in più di un'area della sovraglottide o si è diffuso all'area alla base della lingua o ai tessuti vicino alle corde vocali. Le corde vocali funzionano normalmente. Il cancro si è anche diffuso a un linfonodo sullo stesso lato del collo del tumore primario e il linfonodo è di 3 centimetri o più piccolo.

Nello stadio III del cancro della glottide:

• il cancro è solo nella laringe e le corde vocali non funzionano e / o il cancro si è diffuso vicino o attraverso la parte interna della cartilagine tiroidea. Il cancro può anche essersi diffuso a un linfonodo sullo stesso lato del collo del tumore primario e il linfonodo è di 3 centimetri o più piccolo; o

• il cancro è in una o entrambe le corde vocali e le corde vocali funzionano normalmente. Il cancro si è diffuso a un linfonodo sullo stesso lato del collo del tumore primario e il linfonodo è di 3 centimetri o più piccolo; o

• il cancro si è diffuso alla sopraglottide, alla sottoglottide o a entrambi e / o le corde vocali non funzionano normalmente. Il cancro si è anche diffuso a un linfonodo sullo stesso lato del collo del tumore primario e il linfonodo è di 3 centimetri o più piccolo.

Nello stadio III del cancro della sottoglottide:

• il cancro è solo nella laringe e le corde vocali non funzionano e / o il cancro si è diffuso vicino o attraverso la parte interna della cartilagine tiroidea. Il cancro può anche essersi diffuso a un linfonodo sullo stesso lato del collo del tumore primario e il linfonodo è di 3 centimetri o più piccolo; o

• il cancro è solo nella sottoglottide. Il cancro si è diffuso a un linfonodo sullo stesso lato del collo del tumore primario e il linfonodo è di 3 centimetri o più piccolo; o

• il cancro si è diffuso a una o entrambe le corde vocali e le corde vocali potrebbero non funzionare normalmente. Il cancro si è anche diffuso a un linfonodo sullo stesso lato del collo del tumore primario e il linfonodo è di 3 centimetri o più piccolo.

Fase IV

Lo stadio IV è suddiviso in stadio IVA, stadio IVB e stadio IVC. Ogni sottofase è lo stesso per il cancro nella supraglottide, nella glottide o nella sottoglottide.

• Nella fase IVA:

• Il cancro si è diffuso attraverso la cartilagine tiroidea e / o si è diffuso ai tessuti oltre la laringe, come il collo, la trachea, la tiroide o l'esofago. Il cancro può anche essersi diffuso a un linfonodo sullo stesso lato del collo del tumore primario e il linfonodo è di 3 centimetri o più piccolo; o

• Il cancro può essersi diffuso dalla supraglottide, dalla glottide o dalla sottoglottide ai tessuti oltre la laringe, come il collo, la trachea, la tiroide o l'esofago. Le corde vocali potrebbero non funzionare normalmente. Il cancro si è diffuso:

• a un linfonodo sullo stesso lato del collo del tumore primario e il linfonodo è di 3 centimetri o più piccolo. Il cancro si è diffuso attraverso la copertura esterna del linfonodo; o

• a un linfonodo sullo stesso lato del collo del tumore primario e il linfonodo è più grande di 3 centimetri ma non più grande di 6 centimetri. Il cancro non si è diffuso attraverso la copertura esterna del linfonodo; o

• a più di un linfonodo sullo stesso lato del collo del tumore primario e i linfonodi non sono più grandi di 6 centimetri. Il cancro non si è diffuso attraverso la copertura esterna dei linfonodi; o

• ai linfonodi su entrambi i lati del collo o sul lato del collo opposto al tumore primario e i linfonodi non sono più grandi di 6 centimetri. Il cancro non si è diffuso attraverso la copertura esterna dei linfonodi.

• Nella fase IVB:

• Il cancro può essersi diffuso dalla supraglottide, glottide o sottoglottide allo spazio davanti alla colonna vertebrale, all'area intorno all'arteria carotide o all'area tra i polmoni. Le corde vocali potrebbero non funzionare normalmente. Il cancro si è diffuso:

• a un linfonodo più grande di 6 centimetri. Il cancro non si è diffuso attraverso la copertura esterna del linfonodo; o

• a un linfonodo sullo stesso lato del collo del tumore primario e il linfonodo è più grande di 3 centimetri. Il cancro si è diffuso attraverso la copertura esterna del linfonodo; o

• a più di un linfonodo in qualsiasi punto del collo. Il cancro si è diffuso attraverso la copertura esterna dei linfonodi; o

• a un linfonodo di qualsiasi dimensione sul lato del collo opposto al tumore primario. Il cancro si è diffuso attraverso la copertura esterna del linfonodo;

o

• Il cancro si è diffuso dalla supraglottide, dalla glottide o dalla sottoglottide allo spazio davanti alla colonna vertebrale, all'area intorno all'arteria carotide o all'area tra i polmoni. Il cancro può anche essersi diffuso a uno o più linfonodi in qualsiasi punto del collo e i linfonodi possono essere di qualsiasi dimensione.

• Nella fase IVC, il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo, come i polmoni, il fegato o le ossa.

Dopo l'intervento chirurgico, lo stadio del cancro può cambiare e potrebbero essere necessari ulteriori trattamenti.

Se il cancro viene rimosso chirurgicamente, un patologo esaminerà un campione di tessuto canceroso al microscopio. A volte, la revisione del patologo comporterà un cambiamento nello stadio del cancro e ulteriori trattamenti dopo l'intervento chirurgico.

Il cancro laringeo ricorrente è un cancro che si è ripresentato dopo il trattamento.

Quando il cancro laringeo si ripresenta dopo il trattamento, si parla di cancro laringeo ricorrente. È più probabile che il cancro si ripresenti nei primi 2-3 anni. Può tornare nella laringe o in altre parti del corpo, come i polmoni, il fegato o le ossa.

Panoramica dell'opzione di trattamento

PUNTI CHIAVE

• Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con cancro laringeo.

• Vengono utilizzati quattro tipi di trattamento standard:

• Radioterapia

• Chirurgia

• Chemioterapia

• Immunoterapia

• Nuovi tipi di trattamento vengono testati negli studi clinici.

• Terapia mirata

• Radiosensibilizzatori

• Il trattamento per il cancro della laringe può causare effetti collaterali.

• I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.

• I pazienti possono entrare negli studi clinici prima, durante o dopo aver iniziato il trattamento del cancro.

• Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con cancro laringeo.

Sono disponibili diversi tipi di trattamento per i pazienti con cancro laringeo. Alcuni trattamenti sono standard (il trattamento attualmente utilizzato) e alcuni sono in fase di sperimentazione in studi clinici. Una sperimentazione clinica di trattamento è uno studio di ricerca inteso a migliorare i trattamenti attuali o ottenere informazioni su nuovi trattamenti per i pazienti con cancro. Quando gli studi clinici dimostrano che un nuovo trattamento è migliore del trattamento standard, il nuovo trattamento può diventare il trattamento standard. I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica. Alcuni studi clinici sono aperti solo a pazienti che non hanno iniziato il trattamento.

Vengono utilizzati quattro tipi di trattamento standard:

Radioterapia

La radioterapia è un trattamento contro il cancro che utilizza raggi X ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali o impedirne la crescita. La radioterapia esterna utilizza una macchina esterna al corpo per inviare radiazioni verso l'area del corpo con cancro.

Radioterapia a fasci esterni della testa e del collo. Una macchina viene utilizzata per puntare le radiazioni ad alta energia sul cancro. La macchina può ruotare attorno al paziente, erogando radiazioni da molte angolazioni diverse per fornire un trattamento altamente conforme. Una maschera a rete aiuta a mantenere la testa e il collo del paziente in movimento durante il trattamento. Piccoli segni di inchiostro vengono applicati sulla maschera. I segni di inchiostro vengono utilizzati per allineare la macchina per radiazioni nella stessa posizione prima di ogni trattamento.

La radioterapia può funzionare meglio nei pazienti che hanno smesso di fumare prima di iniziare il trattamento. La radioterapia esterna alla tiroide o alla ghiandola pituitaria può cambiare il modo in cui funziona la ghiandola tiroidea. Prima e dopo la terapia può essere eseguito un esame del sangue per controllare il livello di ormone tiroideo nel corpo per assicurarsi che la ghiandola tiroidea funzioni correttamente.

La radioterapia iperfrazionata può essere utilizzata per trattare il cancro della laringe. La radioterapia iperfrazionata è un trattamento con radiazioni in cui una dose giornaliera totale di radiazioni inferiore al normale viene suddivisa in due dosi e i trattamenti vengono somministrati due volte al giorno. La radioterapia iperfrazionata viene somministrata nello stesso periodo di tempo (giorni o settimane) della radioterapia standard. Nuovi tipi di radioterapia sono allo studio nel trattamento del cancro della laringe.

Chirurgia

La chirurgia (rimozione del cancro durante un'operazione) è un trattamento comune per tutti gli stadi del cancro laringeo. Possono essere utilizzate le seguenti procedure chirurgiche:

• Cordectomia: intervento chirurgico per rimuovere solo le corde vocali.

• Laringectomia sopraglottica: intervento chirurgico per rimuovere solo la sovraglottide.

• Emilaringectomia: intervento chirurgico per rimuovere metà della laringe (casella vocale). Un'emilaringectomia salva la voce.

• Laringectomia parziale: intervento chirurgico per rimuovere una parte della laringe (casella vocale). Una laringectomia parziale aiuta a mantenere la capacità di parlare del paziente.

• Laringectomia totale: intervento chirurgico per rimuovere l'intera laringe. Durante questa operazione viene praticato un foro nella parte anteriore del collo per consentire al paziente di respirare. Questa è chiamata tracheotomia.

• Tiroidectomia: rimozione di tutta o parte della ghiandola tiroidea.

• Chirurgia laser: procedura chirurgica che utilizza un raggio laser (uno stretto raggio di luce intensa) come un coltello per eseguire tagli senza sangue nel tessuto o per rimuovere una lesione superficiale come un tumore alla laringe.

Dopo che il medico ha rimosso tutto il cancro che può essere visto al momento dell'intervento, alcuni pazienti possono ricevere la chemioterapia o la radioterapia dopo l'intervento per uccidere le cellule tumorali rimaste. Il trattamento somministrato dopo l'intervento chirurgico, per ridurre il rischio di recidiva del cancro, è chiamato terapia adiuvante.

Chemioterapia

La chemioterapia è un trattamento contro il cancro che utilizza farmaci per arrestare la crescita delle cellule tumorali, uccidendo le cellule o impedendo alle cellule di dividersi. Quando la chemioterapia viene assunta per via orale o iniettata in una vena o in un muscolo, i farmaci entrano nel flusso sanguigno e possono raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo (chemioterapia sistemica).

Vedere Farmaci approvati per il cancro alla testa e al collo per ulteriori informazioni. (Il cancro della laringe è un tipo di cancro della testa e del collo.)

Immunoterapia

L'immunoterapia è un trattamento che utilizza il sistema immunitario del paziente per combattere il cancro. Le sostanze prodotte dall'organismo o prodotte in laboratorio vengono utilizzate per potenziare, dirigere o ripristinare le difese naturali dell'organismo contro il cancro. Questo tipo di trattamento del cancro è anche chiamato bioterapia o terapia biologica.

• Terapia con inibitori del checkpoint immunitario: PD-1 è una proteina sulla superficie delle cellule T che aiuta a tenere sotto controllo le risposte immunitarie del corpo. Quando PD-1 si lega a un'altra proteina chiamata PDL-1 su una cellula cancerosa, impedisce alla cellula T di uccidere la cellula tumorale. Gli inibitori del PD-1 si attaccano al PDL-1 e consentono alle cellule T di uccidere le cellule tumorali. Nivolumab e pembrolizumab sono tipi di inibitori del checkpoint immunitario usati per trattare il cancro laringeo metastatico o ricorrente.

Inibitore del checkpoint immunitario. Le proteine ​​checkpoint, come PD-L1 sulle cellule tumorali e PD-1 sulle cellule T, aiutano a tenere sotto controllo le risposte immunitarie. Il legame di PD-L1 a PD-1 impedisce alle cellule T di uccidere le cellule tumorali nel corpo (pannello di sinistra). Il blocco del legame di PD-L1 a PD-1 con un inibitore del checkpoint immunitario (anti-PD-L1 o anti-PD-1) consente alle cellule T di uccidere le cellule tumorali (pannello di destra).

Nuovi tipi di trattamento vengono testati negli studi clinici.

Questa sezione riepilogativa descrive i trattamenti che vengono studiati negli studi clinici. Potrebbe non menzionare ogni nuovo trattamento studiato. Le informazioni sulle sperimentazioni cliniche sono disponibili sul sito web dell'NCI.

Terapia mirata

La terapia mirata è un tipo di trattamento che utilizza farmaci o altre sostanze per attaccare specifiche cellule tumorali. Le terapie mirate di solito causano meno danni alle cellule normali rispetto alla chemioterapia o alla radioterapia.

• Anticorpi monoclonali: questo trattamento utilizza anticorpi prodotti in laboratorio da un singolo tipo di cellula del sistema immunitario. Questi anticorpi possono identificare sostanze sulle cellule tumorali o sostanze normali nel sangue o nei tessuti che possono aiutare le cellule tumorali a crescere. Gli anticorpi si attaccano alle sostanze e uccidono le cellule tumorali, ne bloccano la crescita o ne impediscono la diffusione. Gli anticorpi monoclonali vengono somministrati per infusione. Possono essere usati da soli o per trasportare farmaci, tossine o materiale radioattivo direttamente alle cellule tumorali. Cetuximab è in fase di studio nel trattamento del cancro della laringe.

Radiosensibilizzatori

I radiosensibilizzatori sono farmaci che rendono le cellule tumorali più sensibili alla radioterapia. La combinazione della radioterapia con i radiosensibilizzanti può uccidere più cellule tumorali.

Il trattamento per il cancro della laringe può causare effetti collaterali.

Per informazioni sugli effetti collaterali causati dal trattamento del cancro, consultare la nostra pagina Effetti collaterali.

I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.

Per alcuni pazienti, prendere parte a una sperimentazione clinica può essere la migliore scelta di trattamento. Gli studi clinici fanno parte del processo di ricerca sul cancro. Vengono condotti studi clinici per scoprire se i nuovi trattamenti contro il cancro sono sicuri ed efficaci o migliori del trattamento standard.

Molti dei trattamenti standard odierni per il cancro si basano su precedenti studi clinici. I pazienti che prendono parte a una sperimentazione clinica possono ricevere il trattamento standard o essere tra i primi a ricevere un nuovo trattamento.

I pazienti che prendono parte a studi clinici aiutano anche a migliorare il modo in cui il cancro verrà trattato in futuro. Anche quando gli studi clinici non portano a nuovi trattamenti efficaci, spesso rispondono a domande importanti e aiutano a far avanzare la ricerca.

I pazienti possono entrare negli studi clinici prima, durante o dopo aver iniziato il trattamento del cancro.

Alcuni studi clinici includono solo pazienti che non hanno ancora ricevuto un trattamento. Altri studi testano trattamenti per pazienti il ​​cui cancro non è migliorato. Esistono anche studi clinici che testano nuovi modi per impedire che il cancro si ripresenti (ricomparsa) o per ridurre gli effetti collaterali del trattamento del cancro.

Le sperimentazioni cliniche sono in corso in molte parti del paese. Le informazioni sugli studi clinici supportati da NCI possono essere trovate sulla pagina web di ricerca degli studi clinici di NCI. Gli studi clinici supportati da altre organizzazioni possono essere trovati sul sito web ClinicalTrials.gov.

Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Alcuni dei test effettuati per diagnosticare il cancro o per scoprire lo stadio del cancro possono essere ripetuti. Alcuni test verranno ripetuti per vedere come funziona il trattamento. La decisione se continuare, modificare o interrompere il trattamento può essere basata sui risultati di questi test.

Alcuni dei test continueranno ad essere eseguiti di tanto in tanto dopo la fine del trattamento. I risultati di questi test possono mostrare se la sua condizione è cambiata o se il cancro si è ripresentato (si ripresenta). Questi test sono talvolta chiamati test di follow-up o controlli.

Trattamento del cancro laringeo in stadio I.

Per informazioni sui trattamenti elencati di seguito, vedere la sezione Panoramica delle opzioni di trattamento.

Il trattamento del carcinoma laringeo in stadio I di nuova diagnosi dipende da dove si trova il cancro nella laringe.

Se il cancro è nella sovraglottide, il trattamento può includere quanto segue:

• Radioterapia.

• Laringectomia sopraglottica.

Se il cancro è nella glottide, il trattamento può includere quanto segue:

• Radioterapia.

• Chirurgia laser.

• Cordectomia.

• Laringectomia parziale, emilaringectomia o laringectomia totale.

Se il cancro è nella sottoglottide, il trattamento può includere quanto segue:

• Radioterapia con o senza intervento chirurgico.

• Solo chirurgia.

Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.

Trattamento del cancro laringeo in stadio II

Per informazioni sui trattamenti elencati di seguito, vedere la sezione Panoramica delle opzioni di trattamento.

Il trattamento del carcinoma laringeo in stadio II di nuova diagnosi dipende da dove si trova il cancro nella laringe.

Se il cancro è nella sovraglottide, il trattamento può includere quanto segue:

• Radioterapia al tumore e ai linfonodi vicini.

• Laringectomia sopraglottica che può essere seguita da radioterapia.

Se il cancro è nella glottide, il trattamento può includere quanto segue:

• Radioterapia.

• Chirurgia laser.

• Laringectomia parziale, emilaringectomia o laringectomia totale.

Se il cancro è nella sottoglottide, il trattamento può includere quanto segue:

• Radioterapia con o senza intervento chirurgico.

• Solo chirurgia.

Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.

Trattamento del cancro laringeo in stadio III

Per informazioni sui trattamenti elencati di seguito, vedere la sezione Panoramica delle opzioni di trattamento.

Il trattamento del carcinoma laringeo in stadio III di nuova diagnosi dipende da dove si trova il tumore nella laringe.

Se il cancro è nella sovraglottide, il trattamento può includere quanto segue:

• Chemioterapia e radioterapia somministrate insieme

• Chemioterapia seguita da chemioterapia e radioterapia somministrate insieme. La laringectomia può essere eseguita se il cancro persiste.

• La sola radioterapia per i pazienti che non possono essere trattati con chemioterapia e chirurgia.

• Chirurgia, che può essere seguita da radioterapia.

Se il cancro è nella glottide, il trattamento può includere quanto segue:

• Chemioterapia e radioterapia somministrate insieme.

• Chemioterapia seguita da chemioterapia e radioterapia somministrate insieme. La laringectomia può essere eseguita se il cancro persiste.

• La sola radioterapia per i pazienti che non possono essere trattati con chemioterapia e chirurgia.

• Chirurgia, che può essere seguita da radioterapia.

• Una sperimentazione clinica della sola radioterapia rispetto alla radioterapia e alla terapia mirata (cetuximab).

• Uno studio clinico di immunoterapia, chemioterapia, radiosensibilizzatori o radioterapia.

Se il cancro è nella sottoglottide, il trattamento può includere quanto segue:

• Laringectomia più tiroidectomia totale e rimozione dei linfonodi della gola, solitamente seguita da radioterapia.

• Radioterapia seguita da intervento chirurgico se il cancro si ripresenta nella stessa area.

• La sola radioterapia per i pazienti che non possono essere trattati con chemioterapia e chirurgia.

• Chemioterapia seguita da chemioterapia e radioterapia somministrate insieme. La laringectomia può essere eseguita se il cancro persiste.

• Una sperimentazione clinica della sola radioterapia rispetto alla radioterapia e alla terapia mirata (cetuximab).

• Uno studio clinico di immunoterapia, chemioterapia, radiosensibilizzatori o radioterapia.

Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.

Trattamento del cancro laringeo in stadio IV

Per informazioni sui trattamenti elencati di seguito, vedere la sezione Panoramica delle opzioni di trattamento.

Il trattamento del carcinoma laringeo in stadio IVA, IVB e IVC di nuova diagnosi dipende da dove si trova il cancro nella laringe.

Se il cancro è nella sovraglottide o nella glottide, il trattamento può includere quanto segue:

• Chemioterapia e radioterapia somministrate insieme.

• Chemioterapia seguita da chemioterapia e radioterapia somministrate insieme. La laringectomia può essere eseguita se il cancro persiste.

• La sola radioterapia per i pazienti che non possono essere trattati con chemioterapia e chirurgia.

• Chirurgia seguita da radioterapia. La chemioterapia può essere somministrata con la radioterapia.

• Una sperimentazione clinica della sola radioterapia rispetto alla radioterapia e alla terapia mirata (cetuximab).

• Uno studio clinico di immunoterapia, chemioterapia, radiosensibilizzatori o radioterapia.

Se il cancro è nella sottoglottide, il trattamento può includere quanto segue:

• Laringectomia più tiroidectomia totale e rimozione dei linfonodi della gola, di solito seguita da radioterapia con o senza chemioterapia.

• Chemioterapia e radioterapia somministrate insieme.

• Una sperimentazione clinica della sola radioterapia rispetto alla radioterapia e alla terapia mirata (cetuximab).

• Uno studio clinico di immunoterapia, chemioterapia, radiosensibilizzatori o radioterapia.

Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.

Trattamento del cancro laringeo metastatico e ricorrente

Per informazioni sui trattamenti elencati di seguito, vedere la sezione Panoramica delle opzioni di trattamento.

Il trattamento del cancro laringeo metastatico e ricorrente può includere quanto segue:

• Chirurgia con o senza radioterapia.

• Radioterapia.

• Chemioterapia.

• Immunoterapia con pembrolizumab o nivolumab.

• Una sperimentazione clinica di un nuovo trattamento.

Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.

Per saperne di più sul cancro laringeo

Per ulteriori informazioni dal National Cancer Institute sul cancro della laringe, vedere quanto segue:

• Home Page Cancro alla testa e al collo

• Complicazioni orali di chemioterapia e radiazioni testa / collo

• Laser nel trattamento del cancro

• Farmaci approvati per il cancro alla testa e al collo

• Terapie mirate contro il cancro

• Immunoterapia per curare il cancro

• Cancro alla testa e al collo

• Tabacco (include aiuto per smettere di fumare)

Per informazioni generali sul cancro e altre risorse del National Cancer Institute, vedere quanto segue:

• A proposito del cancro

• Messa in scena

• Chemioterapia e te: supporto per le persone con cancro

• Radioterapia e te: supporto per le persone con cancro

• Affrontare il cancro

• Domande da porre al medico sul cancro

• Per i sopravvissuti e gli operatori sanitari