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Versione per il trattamento del melanoma intraoculare (uveale)

Informazioni generali sul melanoma intraoculare (uveale)

PUNTI CHIAVE

• Il melanoma intraoculare è una malattia in cui si formano cellule maligne (cancerose) nei tessuti dell'occhio.

• Essere anziani e avere la pelle chiara può aumentare il rischio di melanoma intraoculare.

• I segni del melanoma intraoculare includono visione offuscata o una macchia scura sull'iride.

• I test che esaminano l'occhio vengono utilizzati per aiutare a rilevare (trovare) e diagnosticare il melanoma intraoculare.

• Raramente è necessaria una biopsia del tumore per diagnosticare il melanoma intraoculare.

• Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento.

Il melanoma intraoculare è una malattia in cui si formano cellule maligne (cancerose) nei tessuti dell'occhio.

Il melanoma intraoculare inizia nel mezzo di tre strati della parete dell'occhio. Lo strato esterno comprende la sclera bianca (il "bianco dell'occhio") e la cornea chiara nella parte anteriore dell'occhio. Lo strato interno ha un rivestimento di tessuto nervoso, chiamato retina, che percepisce la luce e invia immagini lungo il nervo ottico al cervello.

Lo strato intermedio, dove si forma il melanoma intraoculare, è chiamato uvea o tratto uveale e ha tre parti principali:

Iris

L'iride è l'area colorata nella parte anteriore dell'occhio (il "colore degli occhi"). Può essere visto attraverso la cornea chiara. La pupilla è al centro dell'iride e cambia dimensione per far entrare più o meno luce nell'occhio. Il melanoma intraoculare dell'iride è solitamente un piccolo tumore che cresce lentamente e raramente si diffonde ad altre parti del corpo.

Corpo ciliare

Il corpo ciliare è un anello di tessuto con fibre muscolari che modificano le dimensioni della pupilla e la forma del cristallino. Si trova dietro l'iride. I cambiamenti nella forma della lente aiutano la messa a fuoco dell'occhio. Il corpo ciliare rende anche il fluido trasparente che riempie lo spazio tra la cornea e l'iride. Il melanoma intraoculare del corpo ciliare è spesso più grande e ha maggiori probabilità di diffondersi ad altre parti del corpo rispetto al melanoma intraoculare dell'iride.

Coroide

La coroide è uno strato di vasi sanguigni che porta ossigeno e sostanze nutritive all'occhio. La maggior parte dei melanomi intraoculari inizia nella coroide. Il melanoma intraoculare della coroide è spesso più grande e ha maggiori probabilità di diffondersi ad altre parti del corpo rispetto al melanoma intraoculare dell'iride.

Anatomia dell'occhio, che mostra l'esterno e l'interno dell'occhio inclusi la sclera, la cornea, l'iride, il corpo ciliare, la coroide, la retina, l'umore vitreo e il nervo ottico. L'umor vitreo è un liquido che riempie il centro dell'occhio.

Il melanoma intraoculare è un tumore raro che si forma dalle cellule che producono melanina nell'iride, nel corpo ciliare e nella coroide. È il cancro agli occhi più comune negli adulti.

Essere anziani e avere la pelle chiara può aumentare il rischio di melanoma intraoculare.

Tutto ciò che aumenta il rischio di contrarre una malattia è chiamato fattore di rischio. Avere un fattore di rischio non significa che avrai il cancro; non avere fattori di rischio non significa che non avrai il cancro. Parla con il tuo medico se pensi di essere a rischio.

I fattori di rischio per il melanoma intraoculare includono quanto segue:

• Avere una carnagione chiara, che include quanto segue:

• Pelle chiara che si lentiggini e si brucia facilmente, non si abbronza o si abbronza male.

• Occhi azzurri o verdi o di altro colore chiaro.

• Età avanzata.

• Essere bianco.

I segni del melanoma intraoculare includono visione offuscata o una macchia scura sull'iride.

Il melanoma intraoculare può non causare segni o sintomi precoci. A volte si trova durante un normale esame della vista quando il medico dilata la pupilla e guarda negli occhi. Segni e sintomi possono essere causati da melanoma intraoculare o da altre condizioni. Verificare con il proprio medico se si dispone di uno dei seguenti:

• Visione offuscata o altri cambiamenti nella visione.

• Floater (punti che si spostano nel campo visivo) o lampi di luce.

• Una macchia scura sull'iride.

• Un cambiamento nelle dimensioni o nella forma della pupilla.

• Un cambiamento nella posizione del bulbo oculare nella cavità oculare.

I test che esaminano l'occhio vengono utilizzati per aiutare a rilevare (trovare) e diagnosticare il melanoma intraoculare.

Possono essere utilizzati i seguenti test e procedure:

• Esame fisico e anamnesi: un esame del corpo per controllare i segni generali di salute, compreso il controllo dei segni di malattia, come noduli o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Verrà inoltre presa una storia delle abitudini di salute del paziente e delle malattie e dei trattamenti passati.

• Esame oculistico con pupilla dilatata: esame dell'occhio in cui la pupilla è dilatata (ingrandita) con colliri medicati per consentire al medico di guardare attraverso la lente e la pupilla verso la retina. Viene controllato l'interno dell'occhio, compresa la retina e il nervo ottico. Le foto possono essere scattate nel tempo per tenere traccia dei cambiamenti nelle dimensioni del tumore. Esistono diversi tipi di esami della vista:

• Oftalmoscopia: un esame dell'interno della parte posteriore dell'occhio per controllare la retina e il nervo ottico utilizzando una piccola lente d'ingrandimento e una luce.

• Biomicroscopia con lampada a fessura: esame della parte interna dell'occhio per controllare la retina, il nervo ottico e altre parti dell'occhio utilizzando un forte fascio di luce e un microscopio.

• Gonioscopia: esame della parte anteriore dell'occhio tra la cornea e l'iride. Uno strumento speciale viene utilizzato per vedere se l'area in cui il fluido fuoriesce dall'occhio è ostruita.

• Esame ecografico dell'occhio: una procedura in cui le onde sonore ad alta energia (ultrasuoni) vengono rimbalzate dai tessuti interni dell'occhio per produrre echi. I colliri vengono utilizzati per intorpidire l'occhio e una piccola sonda che invia e riceve onde sonore viene posizionata delicatamente sulla superficie dell'occhio. Gli echi creano un'immagine dell'interno dell'occhio e viene misurata la distanza dalla cornea alla retina. L'immagine, chiamata ecografia, viene visualizzata sullo schermo del monitor a ultrasuoni.

• Biomicroscopia ad ultrasuoni ad alta risoluzione: una procedura in cui le onde sonore ad alta energia (ultrasuoni) vengono rimbalzate sui tessuti interni dell'occhio per produrre echi. I colliri vengono utilizzati per intorpidire l'occhio e una piccola sonda che invia e riceve onde sonore viene posizionata delicatamente sulla superficie dell'occhio. Gli echi creano un'immagine più dettagliata dell'interno dell'occhio rispetto a una normale ecografia. Il tumore viene controllato per le sue dimensioni, forma e spessore e per i segni che il tumore si è diffuso ai tessuti vicini.

• Transilluminazione del globo e dell'iride: esame dell'iride, della cornea, del cristallino e del corpo ciliare con una luce posta sulla palpebra superiore o inferiore.

• Angiografia con fluoresceina: una procedura per esaminare i vasi sanguigni e il flusso di sangue all'interno dell'occhio. Un colorante fluorescente arancione (fluoresceina) viene iniettato in un vaso sanguigno nel braccio e va nel flusso sanguigno. Mentre il colorante viaggia attraverso i vasi sanguigni dell'occhio, una speciale fotocamera scatta foto della retina e della coroide per trovare eventuali aree bloccate o che perdono.

• Angiografia verde indocianina: una procedura per osservare i vasi sanguigni nello strato coroideo dell'occhio. Un colorante verde (verde indocianina) viene iniettato in un vaso sanguigno nel braccio e va nel flusso sanguigno. Mentre il colorante viaggia attraverso i vasi sanguigni dell'occhio, una speciale fotocamera scatta foto della retina e della coroide per trovare eventuali aree bloccate o che perdono.

• Tomografia a coerenza oculare: un test di imaging che utilizza le onde luminose per acquisire immagini in sezione trasversale della retina, e talvolta della coroide, per vedere se c'è gonfiore o liquido sotto la retina.

Raramente è necessaria una biopsia del tumore per diagnosticare il melanoma intraoculare.

Una biopsia è la rimozione di cellule o tessuti in modo che possano essere visualizzati al microscopio per verificare la presenza di segni di cancro. Raramente, è necessaria una biopsia del tumore per diagnosticare il melanoma intraoculare. Il tessuto che viene rimosso durante una biopsia o un intervento chirurgico per rimuovere il tumore può essere testato per ottenere maggiori informazioni sulla prognosi e sulle opzioni di trattamento migliori.

I seguenti test possono essere eseguiti sul campione di tessuto:

• Analisi citogenetica: un test di laboratorio in cui i cromosomi delle cellule in un campione di tessuto vengono contati e controllati per eventuali cambiamenti, come cromosomi rotti, mancanti, riorganizzati o extra. I cambiamenti in alcuni cromosomi possono essere un segno di cancro. L'analisi citogenetica viene utilizzata per diagnosticare il cancro, pianificare il trattamento o scoprire come funziona il trattamento.

• Profilo dell'espressione genica: un test di laboratorio che identifica tutti i geni in una cellula o tessuto che producono (esprimono) RNA messaggero. Le molecole di RNA messaggero trasportano le informazioni genetiche necessarie per produrre proteine ​​dal DNA nel nucleo cellulare al meccanismo di produzione delle proteine ​​nel citoplasma cellulare.

Una biopsia può provocare il distacco della retina (la retina si separa dagli altri tessuti dell'occhio). Questo può essere riparato chirurgicamente.

Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento.

La prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento dipendono da quanto segue:

• Come appaiono le cellule del melanoma al microscopio.

• La dimensione e lo spessore del tumore.

• La parte dell'occhio in cui si trova il tumore (iride, corpo ciliare o coroide).

• Se il tumore si è diffuso all'interno dell'occhio o in altre parti del corpo.

• Se ci sono alcuni cambiamenti nei geni legati al melanoma intraoculare.

• L'età e lo stato di salute generale del paziente.

• Se il tumore si è ripresentato (ricomparsa) dopo il trattamento.

Fasi del melanoma intraoculare (uveale)

PUNTI CHIAVE

• Dopo che il melanoma intraoculare è stato diagnosticato, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse ad altre parti del corpo.

• Le seguenti dimensioni sono utilizzate per descrivere il melanoma intraoculare e pianificare il trattamento:

• Piccolo

• medio

• Grande

• Ci sono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.

• Il cancro può diffondersi da dove è iniziato ad altre parti del corpo.

• Le seguenti fasi sono utilizzate per il melanoma intraoculare del corpo ciliare e della coroide:

• Fase I

• Fase II

• Fase III

• Fase IV

• Non esiste un sistema di stadiazione per il melanoma intraoculare dell'iride.

Dopo che il melanoma intraoculare è stato diagnosticato, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse ad altre parti del corpo.

Il processo utilizzato per scoprire se il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo è chiamato stadiazione. Le informazioni raccolte dal processo di stadiazione determinano lo stadio della malattia. È importante conoscere la fase per pianificare il trattamento.

I seguenti test e procedure possono essere utilizzati nel processo di stadiazione:

• Studi di chimica del sangue: una procedura in cui un campione di sangue viene controllato per misurare la quantità di determinate sostanze rilasciate nel sangue da organi e tessuti del corpo. Una quantità insolita (superiore o inferiore al normale) di una sostanza può essere un segno di malattia.

• Test di funzionalità epatica: una procedura in cui viene controllato un campione di sangue per misurare la quantità di determinate sostanze rilasciate nel sangue dal fegato. Una quantità superiore al normale di una sostanza può essere un segno che il cancro si è diffuso al fegato.

• Esame ecografico: procedura in cui le onde sonore ad alta energia (ultrasuoni) vengono rimbalzate su organi o tessuti interni, come il fegato, e producono echi. Gli echi formano un'immagine dei tessuti del corpo chiamata ecografia.

• Radiografia del torace: una radiografia degli organi e delle ossa all'interno del torace. Una radiografia è un tipo di raggio di energia che può attraversare il corpo e raggiungere la pellicola, creando un'immagine delle aree all'interno del corpo.

• MRI (risonanza magnetica per immagini): una procedura che utilizza un magnete, onde radio e un computer per creare una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, come il fegato. Questa procedura è anche chiamata risonanza magnetica nucleare (NMRI).

• TAC (TAC): una procedura che consente di realizzare una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, come il torace, l'addome o il bacino, prese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.

• Scansione PET (tomografia a emissione di positroni): una procedura per trovare cellule tumorali maligne nel corpo. Una piccolissima quantità di glucosio radioattivo (zucchero) viene iniettata in una vena. Lo scanner PET ruota attorno al corpo e fa un'immagine di dove viene utilizzato il glucosio nel corpo. Le cellule tumorali maligne appaiono più luminose nell'immagine perché sono più attive e assorbono più glucosio rispetto alle cellule normali. A volte una scansione PET e una TC vengono eseguite contemporaneamente. Se c'è un cancro, questo aumenta le possibilità che venga trovato.

Le seguenti dimensioni sono utilizzate per descrivere il melanoma intraoculare e pianificare il trattamento:

Piccolo

Il tumore ha un diametro da 5 a 16 millimetri e uno spessore da 1 a 3 millimetri.

Millimetri (mm). Una punta di matita appuntita è di circa 1 mm, una nuova punta di pastello è di circa 2 mm e una nuova gomma da matita è di circa 5 mm.

medio

Il tumore ha un diametro di 16 millimetri o inferiore e uno spessore compreso tra 3,1 e 8 millimetri.

Grande

Il tumore è:

• più di 8 millimetri di spessore e qualsiasi diametro; o

• almeno 2 millimetri di spessore e più di 16 millimetri di diametro.

Sebbene la maggior parte dei tumori del melanoma intraoculare sia sollevata, alcuni sono piatti. Questi tumori diffusi crescono ampiamente attraverso l'uvea.

Ci sono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.

Il cancro può diffondersi attraverso i tessuti, il sistema linfatico e il sangue:

• Tessuto. Il cancro si diffonde da dove è iniziato crescendo nelle aree vicine.

• Sistema linfatico. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sistema linfatico. Il cancro viaggia attraverso i vasi linfatici verso altre parti del corpo.

• Sangue. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sangue. Il cancro viaggia attraverso i vasi sanguigni verso altre parti del corpo.

Se il melanoma intraoculare si diffonde al nervo ottico o al tessuto vicino della cavità oculare, si parla di estensione extraoculare.

Il cancro può diffondersi da dove è iniziato ad altre parti del corpo.

Quando il cancro si diffonde a un'altra parte del corpo, si chiama metastasi. Le cellule cancerose si staccano dal punto in cui hanno avuto origine (il tumore primario) e viaggiano attraverso il sistema linfatico o il sangue.

• Sistema linfatico. Il cancro entra nel sistema linfatico, viaggia attraverso i vasi linfatici e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.

• Sangue. Il cancro entra nel sangue, viaggia attraverso i vasi sanguigni e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.

Il tumore metastatico è lo stesso tipo di cancro del tumore primario. Ad esempio, se il melanoma intraoculare si diffonde al fegato, le cellule tumorali nel fegato sono in realtà cellule di melanoma intraoculare. La malattia è il melanoma intraoculare metastatico, non il cancro al fegato.

Le seguenti fasi sono utilizzate per il melanoma intraoculare del corpo ciliare e della coroide:

Il melanoma intraoculare del corpo ciliare e della coroide ha quattro categorie di dimensioni. La categoria dipende da quanto è largo e spesso il tumore. I tumori di categoria 1 sono i più piccoli e i tumori di categoria 4 sono i più grandi.

Categoria 1:

• Il tumore non è più largo di 12 millimetri e non più spesso di 3 millimetri; o

• il tumore non è più largo di 9 millimetri e spesso da 3,1 a 6 millimetri.

Categoria 2:

• Il tumore è largo da 12,1 a 18 millimetri e non più spesso di 3 millimetri; o

• il tumore è largo da 9,1 a 15 millimetri e spesso da 3,1 a 6 millimetri; o

• il tumore non è più largo di 12 millimetri e spesso da 6,1 a 9 millimetri.

Categoria 3:

• Il tumore è largo da 15,1 a 18 millimetri e spesso da 3,1 a 6 millimetri; o

• il tumore è largo da 12,1 a 18 millimetri e spesso da 6,1 a 9 millimetri; o

• il tumore non è più largo di 18 millimetri e spesso da 9,1 a 12 millimetri; o

• il tumore non è più largo di 15 millimetri e spesso da 12,1 a 15 millimetri.

Categoria 4:

• Il tumore è largo più di 18 millimetri e può avere qualsiasi spessore; o

• il tumore è largo da 15,1 a 18 millimetri e spesso più di 12 millimetri; o

• il tumore non è più largo di 15 millimetri e spesso più di 15 millimetri.

Fase I

Nella fase I, il tumore è di categoria di dimensione 1 ed è solo nella coroide.

Fase II

La fase II è suddivisa in fasi IIA e IIB.

• Nella fase IIA, il tumore:

• è di categoria di taglia 1 e si è diffuso al corpo ciliare; o

• è di categoria di taglia 1 e si è diffuso attraverso la sclera all'esterno del bulbo oculare. La parte del tumore al di fuori del bulbo oculare non è più spessa di 5 millimetri. Il tumore può essersi diffuso * al corpo ciliare; o

• è di categoria di taglia 2 ed è solo nella coroide.

• Nella fase IIB, il tumore:

• è di categoria di taglia 2 e si è diffuso al corpo ciliare; o

• è di categoria di taglia 3 ed è solo nella coroide.

Fase III

La fase III è suddivisa in fasi IIIA, IIIB e IIIC.

• Nella fase IIIA, il tumore:

• è di categoria 2 e si è diffuso attraverso la sclera all'esterno del bulbo oculare. La parte del tumore al di fuori del bulbo oculare non è più spessa di 5 millimetri. Il tumore potrebbe essersi diffuso al corpo ciliare; o

• è di categoria di taglia 3 e si è diffuso al corpo ciliare; o

• è di categoria di taglia 3 e si è diffuso attraverso la sclera all'esterno del bulbo oculare. La parte del tumore al di fuori del bulbo oculare non è più spessa di 5 millimetri. Il tumore non si è diffuso al corpo ciliare; o

• è di categoria di taglia 4 ed è solo nella coroide.

• Nella fase IIIB, il tumore:

• è di categoria di taglia 3 e si è diffuso attraverso la sclera all'esterno del bulbo oculare. La parte del tumore al di fuori del bulbo oculare non è più spessa di 5 millimetri. Il tumore si è diffuso al corpo ciliare; o

• è di categoria di taglia 4 e si è diffuso al corpo ciliare; o

• è di categoria di taglia 4 e si è diffuso attraverso la sclera all'esterno del bulbo oculare. La parte del tumore al di fuori del bulbo oculare non è più spessa di 5 millimetri. Il tumore non si è diffuso al corpo ciliare.

• Nella fase IIIC, il tumore:

• è di categoria di taglia 4 e si è diffuso attraverso la sclera all'esterno del bulbo oculare. La parte del tumore al di fuori del bulbo oculare non è più spessa di 5 millimetri. Il tumore si è diffuso al corpo ciliare; o

• può essere di qualsiasi dimensione e si è diffuso attraverso la sclera all'esterno del bulbo oculare. La parte del tumore all'esterno del bulbo oculare ha uno spessore superiore a 5 millimetri.

Fase IV

Nella fase IV, il tumore può essere di qualsiasi dimensione e si è diffuso:

• a uno o più linfonodi vicini o alla cavità oculare separata dal tumore primario; o

• ad altre parti del corpo, come fegato, polmoni, ossa, cervello o tessuto sottocutaneo.

Non esiste un sistema di stadiazione per il melanoma intraoculare dell'iride.

Melanoma intraoculare (uveale) ricorrente

Il melanoma intraoculare ricorrente è un cancro che si è ripresentato (si ripresenta) dopo essere stato trattato. Il melanoma può tornare negli occhi o in altre parti del corpo.

Panoramica dell'opzione di trattamento

PUNTI CHIAVE

• Esistono diversi tipi di trattamenti per i pazienti con melanoma intraoculare.

• Vengono utilizzati cinque tipi di trattamento standard:

• Chirurgia

• Vigile attesa

• Radioterapia

• Fotocoagulazione

• Termoterapia

• Nuovi tipi di trattamento vengono testati negli studi clinici.

• Il trattamento per il melanoma intraoculare (uveale) può causare effetti collaterali.

• I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.

• I pazienti possono entrare negli studi clinici prima, durante o dopo aver iniziato il trattamento del cancro.

• Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Esistono diversi tipi di trattamenti per i pazienti con melanoma intraoculare.

Diversi tipi di trattamenti sono disponibili per i pazienti con melanoma intraoculare. Alcuni trattamenti sono standard (il trattamento attualmente utilizzato) e alcuni sono in fase di sperimentazione in studi clinici. Una sperimentazione clinica di trattamento è uno studio di ricerca inteso a migliorare i trattamenti attuali o ottenere informazioni su nuovi trattamenti per i pazienti con cancro. Quando gli studi clinici dimostrano che un nuovo trattamento è migliore del trattamento standard, il nuovo trattamento può diventare il trattamento standard. I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica. Alcuni studi clinici sono aperti solo a pazienti che non hanno iniziato il trattamento.

Vengono utilizzati cinque tipi di trattamento standard:

Chirurgia

La chirurgia è il trattamento più comune per il melanoma intraoculare. Possono essere utilizzati i seguenti tipi di intervento chirurgico:

• Resezione: intervento chirurgico per rimuovere il tumore e una piccola quantità di tessuto sano attorno ad esso.

• Enucleazione: intervento chirurgico per rimuovere l'occhio e parte del nervo ottico. Questo viene fatto se la vista non può essere salvata e il tumore è grande, si è diffuso al nervo ottico o provoca un'alta pressione all'interno dell'occhio. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente viene solitamente adattato per un occhio artificiale che corrisponda alle dimensioni e al colore dell'altro occhio.

• Exenteration: intervento chirurgico per rimuovere l'occhio e la palpebra, nonché i muscoli, i nervi e il grasso nella cavità oculare. Dopo l'intervento chirurgico, al paziente può essere adattato un occhio artificiale per abbinare le dimensioni e il colore dell'altro occhio o una protesi facciale.

Vigile attesa

L'attesa vigile sta monitorando attentamente le condizioni di un paziente senza fornire alcun trattamento fino a quando i segni oi sintomi compaiono o cambiano. Le immagini vengono scattate nel tempo per tenere traccia dei cambiamenti nelle dimensioni del tumore e della velocità con cui sta crescendo.

L'attesa vigile viene utilizzata per i pazienti che non presentano segni o sintomi e il tumore non è in crescita. Viene anche utilizzato quando il tumore si trova nell'unico occhio con una visione utile.

Radioterapia

La radioterapia è un trattamento contro il cancro che utilizza raggi X ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali o impedirne la crescita. Esistono due tipi di radioterapia:

• La radioterapia esterna utilizza una macchina esterna al corpo per inviare radiazioni verso il cancro. Alcuni modi di somministrare la radioterapia possono aiutare a impedire che le radiazioni danneggino i tessuti sani vicini. Questi tipi di radioterapia esterna includono quanto segue:

• La radioterapia a fasci esterni a particelle cariche è un tipo di radioterapia a fasci esterni. Una speciale macchina per radioterapia punta minuscole particelle invisibili, chiamate protoni o ioni di elio, sulle cellule tumorali per ucciderle con pochi danni ai tessuti normali vicini. La radioterapia a particelle cariche utilizza un tipo di radiazione diverso rispetto al tipo di radioterapia a raggi X.

• La terapia Gamma Knife è un tipo di radiochirurgia stereotassica utilizzata per alcuni melanomi. Questo trattamento può essere somministrato in un unico trattamento. Mira i raggi gamma strettamente focalizzati direttamente sul tumore, quindi c'è poco danno al tessuto sano. La terapia Gamma Knife non utilizza un coltello per rimuovere il tumore e non è un'operazione.

• La radioterapia interna utilizza una sostanza radioattiva sigillata in aghi, semi, fili o cateteri che vengono posizionati direttamente dentro o vicino al cancro. Alcuni modi di somministrare la radioterapia possono aiutare a impedire che le radiazioni danneggino i tessuti sani. Questo tipo di radioterapia interna può includere quanto segue:

• La radioterapia a placche localizzate è un tipo di radioterapia interna che può essere utilizzata per i tumori dell'occhio. I semi radioattivi sono attaccati a un lato di un disco, chiamato placca, e posti direttamente sulla parete esterna dell'occhio vicino al tumore. Il lato della placca con i semi è rivolto verso il bulbo oculare, indirizzando le radiazioni verso il tumore. La placca aiuta a proteggere gli altri tessuti vicini dalle radiazioni.

Radioterapia a placche dell'occhio. Un tipo di radioterapia usata per trattare i tumori agli occhi. I semi radioattivi sono posti su un lato di un sottile pezzo di metallo (solitamente oro) chiamato placca. La placca è cucita sulla parete esterna dell'occhio. I semi emettono radiazioni che uccidono il cancro. La placca viene rimossa alla fine del trattamento, che di solito dura diversi giorni.

Il modo in cui viene somministrata la radioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del cancro da trattare. La radioterapia esterna e interna sono utilizzate per trattare il melanoma intraoculare.

Fotocoagulazione

La fotocoagulazione è una procedura che utilizza la luce laser per distruggere i vasi sanguigni che portano i nutrienti al tumore, provocando la morte delle cellule tumorali. La fotocoagulazione può essere utilizzata per trattare piccoli tumori. Questa è anche chiamata coagulazione leggera.

Termoterapia

La termoterapia è l'uso del calore di un laser per distruggere le cellule tumorali e ridurre il tumore.

Nuovi tipi di trattamento vengono testati negli studi clinici.

Le informazioni sulle sperimentazioni cliniche sono disponibili sul sito web dell'NCI.

Il trattamento per il melanoma intraoculare (uveale) può causare effetti collaterali.

Per informazioni sugli effetti collaterali causati dal trattamento del cancro, consultare la nostra pagina Effetti collaterali.

I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.

Per alcuni pazienti, prendere parte a una sperimentazione clinica può essere la migliore scelta di trattamento. Gli studi clinici fanno parte del processo di ricerca sul cancro. Vengono condotti studi clinici per scoprire se i nuovi trattamenti contro il cancro sono sicuri ed efficaci o migliori del trattamento standard.

Molti dei trattamenti standard odierni per il cancro si basano su precedenti studi clinici. I pazienti che prendono parte a una sperimentazione clinica possono ricevere il trattamento standard o essere tra i primi a ricevere un nuovo trattamento.

I pazienti che prendono parte a studi clinici aiutano anche a migliorare il modo in cui il cancro verrà trattato in futuro. Anche quando gli studi clinici non portano a nuovi trattamenti efficaci, spesso rispondono a domande importanti e aiutano a far avanzare la ricerca.

I pazienti possono entrare negli studi clinici prima, durante o dopo aver iniziato il trattamento del cancro.

Alcuni studi clinici includono solo pazienti che non hanno ancora ricevuto un trattamento. Altri studi testano trattamenti per pazienti il ​​cui cancro non è migliorato. Esistono anche studi clinici che testano nuovi modi per impedire che il cancro si ripresenti (ricomparsa) o per ridurre gli effetti collaterali del trattamento del cancro.

Le sperimentazioni cliniche sono in corso in molte parti del paese. Le informazioni sugli studi clinici supportati da NCI possono essere trovate sulla pagina web di ricerca degli studi clinici di NCI. Gli studi clinici supportati da altre organizzazioni possono essere trovati sul sito web ClinicalTrials.gov.

Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Alcuni dei test effettuati per diagnosticare il cancro o per scoprire lo stadio del cancro possono essere ripetuti. Alcuni test verranno ripetuti per vedere come funziona il trattamento. La decisione se continuare, modificare o interrompere il trattamento può essere basata sui risultati di questi test.

Alcuni dei test continueranno ad essere eseguiti di tanto in tanto dopo la fine del trattamento. I risultati di questi test possono mostrare se la sua condizione è cambiata o se il cancro si è ripresentato (si ripresenta). Questi test sono talvolta chiamati test di follow-up o controlli.

Opzioni di trattamento per il melanoma intraoculare (uveale)

In questa sezione

• Iris Melanoma

• Melanoma del corpo ciliare

• Melanoma della coroide

• Melanoma da estensione extraoculare e melanoma metastatico intraoculare (uveale)

• Melanoma intraoculare (uveale) ricorrente

Per informazioni sui trattamenti elencati di seguito, vedere la sezione Panoramica delle opzioni di trattamento.

Iris Melanoma

Il trattamento del melanoma dell'iride può includere quanto segue:

• Vigile attesa.

• Chirurgia (resezione o enucleazione).

• Radioterapia a placche, per tumori che non possono essere rimossi chirurgicamente.

Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.

Melanoma del corpo ciliare

Il trattamento del melanoma del corpo ciliare può includere quanto segue:

• Radioterapia a placche.

• Radioterapia con fascio esterno di particelle cariche.

• Chirurgia (resezione o enucleazione).

Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.

Melanoma della coroide

Il trattamento del melanoma della coroide piccola può includere quanto segue:

• Vigile attesa.

• Radioterapia a placche.

• Radioterapia con fascio esterno di particelle cariche.

• Terapia Gamma Knife.

• Termoterapia.

• Chirurgia (resezione o enucleazione).

Il trattamento del melanoma della coroide medio può includere quanto segue:

• Radioterapia a placche con o senza fotocoagulazione o termoterapia.

• Radioterapia con fascio esterno di particelle cariche.

• Chirurgia (resezione o enucleazione).

Il trattamento del melanoma della coroide di grandi dimensioni può includere quanto segue:

• Enucleazione quando il tumore è troppo grande per trattamenti che salvano l'occhio.

Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.

Melanoma da estensione extraoculare e melanoma metastatico intraoculare (uveale)

Il trattamento del melanoma da estensione extraoculare che si è diffuso all'osso intorno all'occhio può includere quanto segue:

• Chirurgia (exenteration).

• A clinical trial.

An effective treatment for metastatic intraocular melanoma has not been found. A clinical trial may be a treatment option. Talk with your doctor about your treatment options.

Use our clinical trial search to find NCI-supported cancer clinical trials that are accepting patients. You can search for trials based on the type of cancer, the age of the patient, and where the trials are being done. General information about clinical trials is also available.

Recurrent Intraocular (Uveal) Melanoma

An effective treatment for recurrent intraocular melanoma has not been found. A clinical trial may be a treatment option. Talk with your doctor about your treatment options.

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To Learn More About Intraocular (Uveal) Melanoma

Per ulteriori informazioni dal National Cancer Institute sul melanoma intraoculare (uveale), vedere la home page del melanoma intraoculare (occhio).

Per informazioni generali sul cancro e altre risorse del National Cancer Institute, vedere quanto segue:

• A proposito del cancro

• Messa in scena

• Chemioterapia e te: supporto per le persone con cancro

• Radioterapia e te: supporto per le persone con cancro

• Affrontare il cancro

• Domande da porre al medico sul cancro

• Per i sopravvissuti e gli operatori sanitari