Tipi / cervicale / paziente / trattamento-cervicale-pdq

Versione per il trattamento del cancro cervicale

Informazioni generali sul cancro cervicale

PUNTI CHIAVE

• Il cancro cervicale è una malattia in cui si formano cellule maligne (cancerose) nei tessuti della cervice.

• L'infezione da papillomavirus umano (HPV) è il principale fattore di rischio per il cancro cervicale.

• Di solito non ci sono segni o sintomi di cancro cervicale precoce, ma può essere rilevato precocemente con controlli regolari.

• Segni e sintomi del cancro cervicale includono sanguinamento vaginale e dolore pelvico.

• I test che esaminano la cervice vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare il cancro cervicale.

• Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento.

Il cancro cervicale è una malattia in cui si formano cellule maligne (cancerose) nei tessuti della cervice.

La cervice è l'estremità inferiore e stretta dell'utero (l'organo cavo a forma di pera in cui cresce un feto). La cervice conduce dall'utero alla vagina (canale del parto).

Anatomia del sistema riproduttivo femminile. Gli organi del sistema riproduttivo femminile includono l'utero, le ovaie, le tube di Falloppio, la cervice e la vagina. L'utero ha uno strato esterno muscolare chiamato miometrio e un rivestimento interno chiamato endometrio.

Il cancro cervicale di solito si sviluppa lentamente nel tempo. Prima che il cancro appaia nella cervice, le cellule della cervice subiscono cambiamenti noti come displasia, in cui le cellule anormali iniziano ad apparire nel tessuto cervicale. Nel tempo, le cellule anormali possono diventare cellule tumorali e iniziare a crescere e diffondersi più profondamente nella cervice e nelle aree circostanti.

Il cancro cervicale nei bambini è raro.

Vedere i seguenti riepiloghi per ulteriori informazioni sul cancro cervicale:

• Prevenzione del cancro cervicale

• Screening del cancro cervicale

• Tumori insoliti del trattamento infantile

L'infezione da papillomavirus umano (HPV) è il principale fattore di rischio per il cancro cervicale.

Tutto ciò che aumenta la possibilità di contrarre una malattia è chiamato fattore di rischio. Avere un fattore di rischio non significa che avrai il cancro; non avere fattori di rischio non significa che non avrai il cancro. Parlate con il vostro medico se pensate di poter essere a rischio di cancro cervicale.

I fattori di rischio per il cancro cervicale includono quanto segue:

• Essere infettati da papillomavirus umano (HPV). Questo è il più importante fattore di rischio per il cancro cervicale.

• Essere esposti al farmaco DES (dietilstilbestrolo) durante l'utero materno.

Nelle donne infettate da HPV, i seguenti fattori di rischio si aggiungono all'aumento del rischio di cancro cervicale:

• Dare alla luce molti bambini.

• Fumare sigarette.

• Usare contraccettivi orali ("la pillola") per lungo tempo.

Esistono anche fattori di rischio che aumentano il rischio di infezione da HPV:

• Avere un sistema immunitario indebolito causato dall'immunosoppressione. L'immunosoppressione indebolisce la capacità del corpo di combattere le infezioni e altre malattie. La capacità del corpo di combattere l'infezione da HPV può essere ridotta dall'immunosoppressione a lungo termine da:

• essere infettati dal virus dell'immunodeficienza umana (HIV).

• prendendo medicine per aiutare a prevenire il rigetto d'organo dopo un trapianto.

• Essere sessualmente attivi in ​​giovane età.

• Avere molti partner sessuali.

L'età avanzata è un fattore di rischio principale per la maggior parte dei tumori. La possibilità di contrarre il cancro aumenta con l'avanzare dell'età.

Di solito non ci sono segni o sintomi di cancro cervicale precoce, ma può essere rilevato precocemente con controlli regolari.

Il cancro cervicale in fase iniziale non può causare segni o sintomi. Le donne dovrebbero sottoporsi a controlli regolari, inclusi test per verificare la presenza di papillomavirus umano (HPV) o cellule anormali nella cervice. La prognosi (possibilità di guarigione) è migliore quando il cancro viene individuato precocemente.

Segni e sintomi del cancro cervicale includono sanguinamento vaginale e dolore pelvico. Questi e altri segni e sintomi possono essere causati dal cancro cervicale o da altre condizioni. Verificare con il proprio medico se si dispone di uno dei seguenti:

• Sanguinamento vaginale (incluso sanguinamento dopo un rapporto sessuale).

• Perdite vaginali insolite.

• Dolore pelvico.

• Dolore durante i rapporti sessuali.

I test che esaminano la cervice vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare il cancro cervicale.

Possono essere utilizzate le seguenti procedure:

• Esame fisico e storia della salute: un esame del corpo per controllare i segni generali di salute, incluso il controllo dei segni di malattia, come noduli o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Verrà anche presa una storia delle abitudini di salute del paziente e delle malattie e dei trattamenti passati.

• Esame pelvico: esame della vagina, della cervice uterina, dell'utero, delle tube di Falloppio, delle ovaie e del retto. Uno speculum viene inserito nella vagina e il medico o l'infermiere guarda la vagina e la cervice alla ricerca di segni di malattia. Di solito viene eseguito un Pap test della cervice. Il medico o l'infermiere inserisce anche una o due dita guantate e lubrificate di una mano nella vagina e posiziona l'altra mano sull'addome inferiore per sentire le dimensioni, la forma e la posizione dell'utero e delle ovaie. Il medico o l'infermiere inserisce anche un dito lubrificato e guantato nel retto per rilevare la presenza di grumi o aree anormali.

Esame pelvico. Un medico o un infermiere inserisce una o due dita guantate di una mano nella vagina e preme sulla parte inferiore dell'addome con l'altra mano. Questo viene fatto per sentire le dimensioni, la forma e la posizione dell'utero e delle ovaie. Vengono controllati anche la vagina, la cervice, le tube di Falloppio e il retto.

• Pap test: una procedura per raccogliere le cellule dalla superficie della cervice e della vagina. Un pezzo di cotone, una spazzola o un bastoncino di legno viene utilizzato per raschiare delicatamente le cellule dalla cervice e dalla vagina. Le cellule vengono visualizzate al microscopio per scoprire se sono anormali. Questa procedura è anche chiamata Pap test.

Pap test. Uno speculum viene inserito nella vagina per allargarlo. Quindi, una spazzola viene inserita nella vagina per raccogliere le cellule dalla cervice. Le cellule vengono controllate al microscopio per i segni di malattia.

• Test del papillomavirus umano (HPV): un test di laboratorio utilizzato per controllare il DNA o l'RNA per alcuni tipi di infezione da HPV. Le cellule vengono raccolte dalla cervice e il DNA o l'RNA delle cellule viene controllato per scoprire se un'infezione è causata da un tipo di HPV collegato al cancro cervicale. Questo test può essere eseguito utilizzando il campione di cellule rimosse durante un Pap test. Questo test può essere eseguito anche se i risultati di un Pap test mostrano alcune cellule cervicali anormali.

• Curettage endocervicale: procedura per raccogliere cellule o tessuti dal canale cervicale utilizzando una curette (strumento a forma di cucchiaio). I campioni di tessuto vengono prelevati e controllati al microscopio per i segni di cancro. Questa procedura a volte viene eseguita contemporaneamente a una colposcopia.

• Colposcopia: una procedura in cui viene utilizzato un colposcopio (uno strumento di ingrandimento illuminato) per controllare la vagina e la cervice per aree anormali. I campioni di tessuto possono essere prelevati utilizzando una curette (strumento a forma di cucchiaio) o un pennello e controllati al microscopio per i segni di malattia.

• Biopsia: se in un Pap test vengono rilevate cellule anormali, il medico può eseguire una biopsia. Un campione di tessuto viene tagliato dalla cervice e visualizzato al microscopio da un patologo per verificare la presenza di segni di cancro. Una biopsia che rimuove solo una piccola quantità di tessuto viene solitamente eseguita nello studio del medico. Una donna potrebbe aver bisogno di andare in ospedale per una biopsia del cono cervicale (rimozione di un campione di tessuto cervicale più grande, a forma di cono).

Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento.

La prognosi (possibilità di guarigione) dipende da quanto segue:

• Lo stadio del cancro (la dimensione del tumore e se colpisce una parte della cervice o l'intera cervice, o si è diffuso ai linfonodi o in altri luoghi del corpo).

• Il tipo di cancro cervicale.

• L'età e lo stato di salute generale del paziente.

• Se il paziente ha un certo tipo di papillomavirus umano (HPV).

• Se il paziente ha il virus dell'immunodeficienza umana (HIV).

• Se il cancro è stato appena diagnosticato o si è ripresentato (torna).

Le opzioni di trattamento dipendono da quanto segue:

• Lo stadio del cancro.

• Il tipo di cancro cervicale.

• Il desiderio del paziente di avere figli.

• L'età del paziente.

Il trattamento del cancro cervicale durante la gravidanza dipende dallo stadio del cancro e dallo stadio della gravidanza. Per il cancro cervicale riscontrato precocemente o per il cancro riscontrato durante l'ultimo trimestre di gravidanza, il trattamento può essere ritardato fino a dopo la nascita del bambino. Per ulteriori informazioni, vedere la sezione sul cancro cervicale durante la gravidanza.

Fasi del cancro cervicale

PUNTI CHIAVE

• Dopo che il cancro cervicale è stato diagnosticato, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse all'interno della cervice o in altre parti del corpo.

• Ci sono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.

• Il cancro può diffondersi da dove è iniziato ad altre parti del corpo.

• Cellule anomale possono formarsi nel rivestimento della cervice (carcinoma in situ).

• Le seguenti fasi sono utilizzate per il cancro cervicale:

• Fase I

• Fase II

• Fase III

• Fase IV

Dopo che il cancro cervicale è stato diagnosticato, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse all'interno della cervice o in altre parti del corpo.

Il processo utilizzato per scoprire se il cancro si è diffuso all'interno della cervice o in altre parti del corpo è chiamato stadiazione. Le informazioni raccolte dal processo di stadiazione determinano lo stadio della malattia. È importante conoscere la fase per pianificare il trattamento.

I seguenti test e procedure possono essere utilizzati nel processo di stadiazione:

• TAC (TAC): una procedura che consente di realizzare una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, riprese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.

• Scansione PET (tomografia a emissione di positroni): una procedura per trovare cellule tumorali maligne nel corpo. Una piccola quantità di glucosio radioattivo (zucchero) viene iniettata in una vena. Lo scanner PET ruota attorno al corpo e fa un'immagine di dove viene utilizzato il glucosio nel corpo. Le cellule tumorali maligne appaiono più luminose nell'immagine perché sono più attive e assorbono più glucosio rispetto alle cellule normali.

• MRI (risonanza magnetica per immagini): una procedura che utilizza un magnete, onde radio e un computer per creare una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo. Questa procedura è anche chiamata risonanza magnetica nucleare (NMRI).

• Esame ecografico: procedura in cui le onde sonore ad alta energia (ultrasuoni) vengono rimbalzate dai tessuti o dagli organi interni e producono echi. Gli echi formano un'immagine dei tessuti del corpo chiamata ecografia. Questa immagine può essere stampata per essere guardata in seguito.

• Radiografia del torace: una radiografia degli organi e delle ossa all'interno del torace. Una radiografia è un tipo di raggio di energia che può attraversare il corpo e raggiungere la pellicola, creando un'immagine delle aree all'interno del corpo.

• Biopsia linfonodale: rimozione totale o parziale di un linfonodo. Un patologo osserva il tessuto linfonodale al microscopio per verificare la presenza di cellule tumorali.

• Cistoscopia: una procedura per guardare all'interno della vescica e dell'uretra per verificare la presenza di aree anormali. Un cistoscopio viene inserito attraverso l'uretra nella vescica. Un cistoscopio è uno strumento sottile simile a un tubo con una luce e una lente per la visualizzazione. Può anche avere uno strumento per rimuovere i campioni di tessuto, che vengono controllati al microscopio per i segni di cancro.

• Laparoscopia: una procedura chirurgica per esaminare gli organi all'interno dell'addome per verificare la presenza di segni di malattia. Piccole incisioni (tagli) vengono praticate nella parete dell'addome e un laparoscopio (un tubo sottile e illuminato) viene inserito in una delle incisioni. Altri strumenti possono essere inseriti attraverso la stessa o altre incisioni per eseguire procedure come la rimozione di organi o il prelievo di campioni di tessuto da controllare al microscopio per i segni di malattia.

• Stadiazione chirurgica pretrattamento: la chirurgia (un'operazione) viene eseguita per scoprire se il cancro si è diffuso all'interno della cervice o ad altre parti del corpo. In alcuni casi, il cancro cervicale può essere rimosso contemporaneamente. La stadiazione chirurgica del pretrattamento viene solitamente eseguita solo come parte di una sperimentazione clinica.

I risultati di questi test vengono visualizzati insieme ai risultati della biopsia del tumore originale per determinare lo stadio del cancro cervicale.

Ci sono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.

Il cancro può diffondersi attraverso i tessuti, il sistema linfatico e il sangue:

• Tessuto. Il cancro si diffonde da dove è iniziato crescendo nelle aree vicine.

• Sistema linfatico. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sistema linfatico. Il cancro viaggia attraverso i vasi linfatici verso altre parti del corpo.

• Sangue. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sangue. Il cancro viaggia attraverso i vasi sanguigni verso altre parti del corpo.

Il cancro può diffondersi da dove è iniziato ad altre parti del corpo.

Quando il cancro si diffonde a un'altra parte del corpo, si chiama metastasi. Le cellule cancerose si staccano dal punto in cui hanno avuto origine (il tumore primario) e viaggiano attraverso il sistema linfatico o il sangue.

• Sistema linfatico. Il cancro entra nel sistema linfatico, viaggia attraverso i vasi linfatici e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.

• Sangue. Il cancro entra nel sangue, viaggia attraverso i vasi sanguigni e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.

Il tumore metastatico è lo stesso tipo di cancro del tumore primario. Ad esempio, se il cancro cervicale si diffonde al polmone, le cellule tumorali nel polmone sono in realtà cellule tumorali cervicali. La malattia è il cancro cervicale metastatico, non il cancro ai polmoni.

Cellule anomale possono formarsi nel rivestimento della cervice (carcinoma in situ).

Nel carcinoma in situ, le cellule anormali si trovano nel rivestimento più interno della cervice. Queste cellule anormali possono diventare cancerose e diffondersi nei tessuti normali vicini.

Le seguenti fasi sono utilizzate per il cancro cervicale:

Fase I

Nella fase I, il cancro si è formato e si trova solo nella cervice.

Lo stadio I è suddiviso in stadi IA e IB, in base alle dimensioni del tumore e al punto più profondo dell'invasione tumorale.

• Stadio IA: lo stadio IA è suddiviso in stadi IA1 e IA2, in base al punto più profondo dell'invasione del tumore.

• Nello stadio IA1, una quantità molto piccola di cancro che può essere vista solo con un microscopio si trova nei tessuti della cervice. Il punto più profondo dell'invasione del tumore è di 3 millimetri o meno.

• Nello stadio IA2, una quantità molto piccola di cancro che può essere vista solo con un microscopio si trova nei tessuti della cervice. Il punto più profondo dell'invasione del tumore è superiore a 3 millimetri ma non superiore a 5 millimetri.

Millimetri (mm). Una punta di matita appuntita è di circa 1 mm, una nuova punta di pastello è di circa 2 mm e una nuova gomma da matita è di circa 5 mm.

• Stadio IB: lo stadio IB è suddiviso in stadi IB1, IB2 e IB3, in base alle dimensioni del tumore e al punto più profondo dell'invasione tumorale.

• Nello stadio IB1, il tumore è di 2 centimetri o più piccolo e il punto più profondo dell'invasione del tumore è superiore a 5 millimetri.

• Nello stadio IB2, il tumore è più grande di 2 centimetri ma non più grande di 4 centimetri.

• Nella fase IB3, il tumore è più grande di 4 centimetri.

Le dimensioni del tumore sono spesso misurate in centimetri (cm) o pollici. Gli alimenti comuni che possono essere utilizzati per mostrare le dimensioni del tumore in cm includono: un pisello (1 cm), un'arachide (2 cm), un'uva (3 cm), una noce (4 cm), un lime (5 cm o 2 pollici), un uovo (6 cm), una pesca (7 cm) e un pompelmo (10 cm o 4 pollici).

Fase II

Nella fase II, il cancro si è diffuso ai due terzi superiori della vagina o al tessuto intorno all'utero.

Lo stadio II è suddiviso in stadi IIA e IIB, in base a quanto si è diffuso il cancro.

• Stadio IIA: il cancro si è diffuso dalla cervice ai due terzi superiori della vagina ma non si è diffuso al tessuto intorno all'utero. Lo stadio IIA è suddiviso in stadi IIA1 e IIA2, in base alle dimensioni del tumore.

• Nella fase IIA1, il tumore è di 4 centimetri o più piccolo.

• Nella fase IIA2, il tumore è più grande di 4 centimetri.

• Stadio IIB: il cancro si è diffuso dalla cervice al tessuto attorno all'utero.

Fase III

Nella fase III, il cancro si è diffuso al terzo inferiore della vagina e / o alla parete pelvica e / o ha causato problemi ai reni e / o coinvolge i linfonodi.

Lo stadio III è suddiviso in stadi IIIA, IIIB e IIIC, in base a quanto si è diffuso il cancro.

• Stadio IIIA: il cancro si è diffuso al terzo inferiore della vagina ma non si è diffuso alla parete pelvica.

• Stadio IIIB: il cancro si è diffuso alla parete pelvica; e / o il tumore è diventato abbastanza grande da bloccare uno o entrambi gli ureteri o ha fatto ingrossare uno o entrambi i reni o smettere di funzionare.

• Stadio IIIC: lo stadio IIIC è suddiviso in stadi IIIC1 e IIIC2, basati sulla diffusione del cancro ai linfonodi.

• Nella fase IIIC1, il cancro si è diffuso ai linfonodi pelvici.

• Nello stadio IIIC2, il cancro si è diffuso ai linfonodi dell'addome vicino all'aorta.

Fase IV

Nello stadio IV, il cancro si è diffuso oltre il bacino, o si è diffuso al rivestimento della vescica o del retto, o si è diffuso ad altre parti del corpo.

Lo stadio IV è suddiviso in stadi IVA e IVB, in base a dove si è diffuso il cancro.

• Stadio IVA: il cancro si è diffuso agli organi vicini, come la vescica o il retto.

• Stadio IVB: il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo, come fegato, polmoni, ossa o linfonodi distanti.

Cancro cervicale ricorrente

Il cancro cervicale ricorrente è un cancro che si è ripresentato (ricomparsa) dopo essere stato trattato. Il cancro può tornare nella cervice o in altre parti del corpo.

Panoramica dell'opzione di trattamento

PUNTI CHIAVE

• Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con cancro cervicale.

• Vengono utilizzati cinque tipi di trattamento standard:

• Chirurgia

• Radioterapia

• Chemioterapia

• Terapia mirata

• Immunoterapia

• Nuovi tipi di trattamento vengono testati negli studi clinici.

• Il trattamento per il cancro cervicale può causare effetti collaterali.

• I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.

• I pazienti possono entrare negli studi clinici prima, durante o dopo aver iniziato il trattamento del cancro.

• Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con cancro cervicale.

Sono disponibili diversi tipi di trattamento per i pazienti con cancro cervicale. Alcuni trattamenti sono standard (il trattamento attualmente utilizzato) e alcuni sono in fase di sperimentazione in studi clinici. Una sperimentazione clinica di trattamento è uno studio di ricerca inteso a migliorare i trattamenti attuali o ottenere informazioni su nuovi trattamenti per i pazienti con cancro. Quando gli studi clinici dimostrano che un nuovo trattamento è migliore del trattamento standard, il nuovo trattamento può diventare il trattamento standard. I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica. Alcuni studi clinici sono aperti solo a pazienti che non hanno iniziato il trattamento.

Vengono utilizzati cinque tipi di trattamento standard:

Chirurgia

La chirurgia (rimozione del cancro durante un'operazione) viene talvolta utilizzata per trattare il cancro cervicale. Possono essere utilizzate le seguenti procedure chirurgiche:

• Conizzazione: procedura per rimuovere un pezzo di tessuto a forma di cono dalla cervice e dal canale cervicale. Un patologo osserva il tessuto al microscopio per cercare le cellule tumorali. La conizzazione può essere utilizzata per diagnosticare o trattare una condizione cervicale. Questa procedura è anche chiamata biopsia del cono.

La conizzazione può essere eseguita utilizzando una delle seguenti procedure:

• Conizzazione a coltello freddo: una procedura chirurgica che utilizza un bisturi (coltello affilato) per rimuovere tessuto anormale o cancro.

• Procedura di escissione elettrochirurgica ad anello (LEEP): procedura chirurgica che utilizza la corrente elettrica fatta passare attraverso un anello di filo sottile come un coltello per rimuovere tessuto anormale o cancro.

• Chirurgia laser: una procedura chirurgica che utilizza un raggio laser (un raggio stretto di luce intensa) come un coltello per eseguire tagli senza sangue nel tessuto o per rimuovere una lesione superficiale come un tumore.

Il tipo di procedura di conizzazione utilizzata dipende da dove si trovano le cellule tumorali nella cervice e dal tipo di cancro cervicale.

• Isterectomia totale: intervento chirurgico per rimuovere l'utero, compresa la cervice. Se l'utero e la cervice vengono estratti attraverso la vagina, l'operazione viene chiamata isterectomia vaginale. Se l'utero e la cervice vengono estratti attraverso una grande incisione (taglio) nell'addome, l'operazione viene chiamata isterectomia addominale totale. Se l'utero e la cervice vengono estratti attraverso una piccola incisione nell'addome utilizzando un laparoscopio, l'operazione viene chiamata isterectomia laparoscopica totale.

Isterectomia. L'utero viene rimosso chirurgicamente con o senza altri organi o tessuti. In un'isterectomia totale, l'utero e la cervice vengono rimossi. In un'isterectomia totale con salpingo-ovariectomia, (a) vengono rimossi l'utero più un ovaio (unilaterale) e la tuba di Falloppio; oppure (b) vengono rimossi l'utero più entrambe le ovaie (bilaterali) e le tube di Falloppio. In un'isterectomia radicale, vengono rimossi l'utero, la cervice, entrambe le ovaie, entrambe le tube di Falloppio e il tessuto vicino. Queste procedure vengono eseguite utilizzando un'incisione trasversale bassa o un'incisione verticale.

• Isterectomia radicale: intervento chirurgico per rimuovere l'utero, la cervice, parte della vagina e un'ampia area di legamenti e tessuti intorno a questi organi. Anche le ovaie, le tube di Falloppio oi linfonodi vicini possono essere rimossi.

• Isterectomia radicale modificata: intervento chirurgico per rimuovere l'utero, la cervice, la parte superiore della vagina, i legamenti e i tessuti che circondano da vicino questi organi. Anche i linfonodi vicini possono essere rimossi. In questo tipo di intervento chirurgico, non vengono rimossi tanti tessuti e / o organi come in un'isterectomia radicale.

• Trachelectomia radicale: intervento chirurgico per rimuovere la cervice, i tessuti vicini, i linfonodi e la parte superiore della vagina. L'utero e le ovaie non vengono rimossi.

• Salpingo-ovariectomia bilaterale: intervento chirurgico per rimuovere entrambe le ovaie ed entrambe le tube di Falloppio.

• Exenterazione pelvica: intervento chirurgico per rimuovere la parte inferiore del colon, del retto e della vescica. Vengono rimossi anche la cervice, la vagina, le ovaie e i linfonodi vicini. Le aperture artificiali (stomia) sono realizzate per l'urina e le feci di fluire dal corpo a una sacca di raccolta. Potrebbe essere necessario un intervento di chirurgia plastica per realizzare una vagina artificiale dopo questa operazione.

Radioterapia

La radioterapia è un trattamento contro il cancro che utilizza raggi X ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali o impedirne la crescita. Esistono due tipi di radioterapia:

• La radioterapia esterna utilizza una macchina esterna al corpo per inviare radiazioni verso il cancro. Alcuni modi di somministrare la radioterapia possono aiutare a impedire che le radiazioni danneggino i tessuti sani vicini. Questo tipo di radioterapia include quanto segue:

• Radioterapia a modulazione di intensità (IMRT): IMRT è un tipo di radioterapia tridimensionale (3-D) che utilizza un computer per acquisire immagini delle dimensioni e della forma del tumore. Fasci sottili di radiazioni di diversa intensità (forze) mirano al tumore da molti angoli.

• La radioterapia interna utilizza una sostanza radioattiva sigillata in aghi, semi, fili o cateteri che vengono posizionati direttamente dentro o vicino al cancro.

Il modo in cui viene somministrata la radioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del cancro da trattare. La radioterapia esterna e interna sono utilizzate per trattare il cancro cervicale e possono anche essere utilizzate come terapia palliativa per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.

Chemioterapia

La chemioterapia è un trattamento contro il cancro che utilizza farmaci per fermare la crescita delle cellule tumorali, uccidendo le cellule o impedendo loro di dividersi. Quando la chemioterapia viene assunta per via orale o iniettata in una vena o in un muscolo, i farmaci entrano nel flusso sanguigno e possono raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo (chemioterapia sistemica). Quando la chemioterapia viene inserita direttamente nel liquido cerebrospinale, in un organo o in una cavità corporea come l'addome, i farmaci colpiscono principalmente le cellule tumorali in quelle aree (chemioterapia regionale). Il modo in cui viene somministrata la chemioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del cancro da trattare.

Vedere Farmaci approvati per il cancro cervicale per ulteriori informazioni.

Terapia mirata

La terapia mirata è un tipo di trattamento che utilizza farmaci o altre sostanze per identificare e attaccare specifiche cellule tumorali senza danneggiare le cellule normali.

La terapia con anticorpi monoclonali è un tipo di terapia mirata che utilizza anticorpi prodotti in laboratorio da un singolo tipo di cellula del sistema immunitario. Questi anticorpi possono identificare sostanze sulle cellule tumorali o sostanze normali che possono aiutare le cellule tumorali a crescere. Gli anticorpi si attaccano alle sostanze e uccidono le cellule tumorali, ne bloccano la crescita o ne impediscono la diffusione. Gli anticorpi monoclonali vengono somministrati per infusione. Possono essere usati da soli o per trasportare farmaci, tossine o materiale radioattivo direttamente alle cellule tumorali.

Bevacizumab è un anticorpo monoclonale che si lega a una proteina chiamata fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF) e può impedire la crescita di nuovi vasi sanguigni di cui i tumori hanno bisogno per crescere. Bevacizumab è usato per trattare il cancro cervicale che ha metastatizzato (diffuso ad altre parti del corpo) e il cancro cervicale ricorrente.

Vedere Farmaci approvati per il cancro cervicale per ulteriori informazioni.

Immunoterapia

L'immunoterapia è un trattamento che utilizza il sistema immunitario del paziente per combattere il cancro. Le sostanze prodotte dall'organismo o prodotte in laboratorio vengono utilizzate per potenziare, dirigere o ripristinare le difese naturali dell'organismo contro il cancro. Questo tipo di trattamento del cancro è anche chiamato bioterapia o terapia biologica.

La terapia con inibitori del checkpoint immunitario è un tipo di immunoterapia.

• Terapia con inibitori del checkpoint immunitario: PD-1 è una proteina sulla superficie delle cellule T che aiuta a tenere sotto controllo le risposte immunitarie del corpo. Quando PD-1 si lega a un'altra proteina chiamata PDL-1 su una cellula cancerosa, impedisce alla cellula T di uccidere la cellula tumorale. Gli inibitori del PD-1 si attaccano al PDL-1 e consentono alle cellule T di uccidere le cellule tumorali. Pembrolizumab è un tipo di inibitore del checkpoint immunitario usato per trattare il cancro cervicale ricorrente.

Inibitore del checkpoint immunitario. Le proteine ​​checkpoint, come PD-L1 sulle cellule tumorali e PD-1 sulle cellule T, aiutano a tenere sotto controllo le risposte immunitarie. Il legame di PD-L1 a PD-1 impedisce alle cellule T di uccidere le cellule tumorali nel corpo (pannello di sinistra). Il blocco del legame di PD-L1 a PD-1 con un inibitore del checkpoint immunitario (anti-PD-L1 o anti-PD-1) consente alle cellule T di uccidere le cellule tumorali (pannello di destra).

Vedere Farmaci approvati per il cancro cervicale per ulteriori informazioni.

Nuovi tipi di trattamento vengono testati negli studi clinici.

Le informazioni sulle sperimentazioni cliniche sono disponibili sul sito web dell'NCI.

Il trattamento per il cancro cervicale può causare effetti collaterali.

Per informazioni sugli effetti collaterali causati dal trattamento del cancro, consultare la nostra pagina Effetti collaterali.

I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.

Per alcuni pazienti, prendere parte a una sperimentazione clinica può essere la migliore scelta di trattamento. Gli studi clinici fanno parte del processo di ricerca sul cancro. Vengono condotti studi clinici per scoprire se i nuovi trattamenti contro il cancro sono sicuri ed efficaci o migliori del trattamento standard.

Molti dei trattamenti standard odierni per il cancro si basano su precedenti studi clinici. I pazienti che prendono parte a una sperimentazione clinica possono ricevere il trattamento standard o essere tra i primi a ricevere un nuovo trattamento.

I pazienti che prendono parte a studi clinici aiutano anche a migliorare il modo in cui il cancro verrà trattato in futuro. Anche quando gli studi clinici non portano a nuovi trattamenti efficaci, spesso rispondono a domande importanti e aiutano a far avanzare la ricerca.

I pazienti possono entrare negli studi clinici prima, durante o dopo aver iniziato il trattamento del cancro.

Alcuni studi clinici includono solo pazienti che non hanno ancora ricevuto un trattamento. Altri studi testano trattamenti per pazienti il ​​cui cancro non è migliorato. Esistono anche studi clinici che testano nuovi modi per impedire che il cancro si ripresenti (ricomparsa) o per ridurre gli effetti collaterali del trattamento del cancro.

Le sperimentazioni cliniche sono in corso in molte parti del paese. Le informazioni sugli studi clinici supportati da NCI possono essere trovate sulla pagina web di ricerca degli studi clinici di NCI. Gli studi clinici supportati da altre organizzazioni possono essere trovati sul sito web ClinicalTrials.gov.

Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Alcuni dei test effettuati per diagnosticare il cancro o per scoprire lo stadio del cancro possono essere ripetuti. Alcuni test verranno ripetuti per vedere come funziona il trattamento. La decisione se continuare, modificare o interrompere il trattamento può essere basata sui risultati di questi test.

Alcuni dei test continueranno ad essere eseguiti di tanto in tanto dopo la fine del trattamento. I risultati di questi test possono mostrare se la sua condizione è cambiata o se il cancro si è ripresentato (si ripresenta). Questi test sono talvolta chiamati test di follow-up o controlli.

Il medico chiederà se ha uno dei seguenti segni o sintomi, il che potrebbe significare che il cancro è tornato:

• Dolore all'addome, alla schiena o alla gamba.

• Gonfiore alla gamba.

• Difficoltà a urinare.

• Tosse.

• Sentirsi stanco.

Per il cancro cervicale, i test di follow-up vengono solitamente eseguiti ogni 3-4 mesi per i primi 2 anni, seguiti da controlli ogni 6 mesi. Il check-up include una storia clinica attuale e un esame del corpo per verificare la presenza di segni e sintomi di cancro cervicale ricorrente e per gli effetti tardivi del trattamento.

Opzioni di trattamento per fase

In questa sezione

• Carcinoma in situ

• Cancro cervicale in stadio IA

• Fasi IB e cancro cervicale IIA

• Fasi IIB, III e IVA del cancro cervicale

• Cancro cervicale in stadio IVB

Per informazioni sui trattamenti elencati di seguito, vedere la sezione Panoramica delle opzioni di trattamento.

Carcinoma in situ

Il trattamento del carcinoma in situ può includere quanto segue:

• Conizzazione, come conizzazione a coltello freddo, procedura di escissione elettrochirurgica ad anello (LEEP) o chirurgia laser.

• Isterectomia per donne che non possono o non vogliono più avere figli. Questo viene fatto solo se il tumore non può essere completamente rimosso mediante conizzazione.

• Radioterapia interna per donne che non possono sottoporsi a intervento chirurgico.

Cancro cervicale in stadio IA

Il cancro cervicale in stadio IA è separato negli stadi IA1 e IA2.

Il trattamento per lo stadio IA1 può includere quanto segue:

• Conizzazione.

• Isterectomia totale con o senza salpingo-ovariectomia bilaterale.

Il trattamento per lo stadio IA2 può includere quanto segue:

• Isterectomia radicale modificata e rimozione dei linfonodi.

• Trachelectomia radicale.

• Radioterapia interna per donne che non possono sottoporsi a intervento chirurgico.

Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.

Fasi IB e cancro cervicale IIA

Il trattamento del cancro cervicale in stadio IB e in stadio IIA può includere quanto segue:

• Radioterapia con chemioterapia somministrata contemporaneamente.

• Isterectomia radicale e rimozione dei linfonodi pelvici con o senza radioterapia al bacino, più chemioterapia.

• Trachelectomia radicale.

• Chemioterapia seguita da intervento chirurgico.

• Solo radioterapia.

Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.

Fasi IIB, III e IVA del cancro cervicale

Il trattamento del cancro cervicale in stadio IIB, III e stadio IVA può includere quanto segue:

• Radioterapia con chemioterapia somministrata contemporaneamente.

• Chirurgia per rimuovere i linfonodi pelvici seguita da radioterapia con o senza chemioterapia.

• Radioterapia interna.

• Una sperimentazione clinica di chemioterapia per ridurre il tumore seguita da un intervento chirurgico.

• Una sperimentazione clinica di chemioterapia e radioterapia somministrate contemporaneamente, seguite da chemioterapia.

Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.

Cancro cervicale in stadio IVB

Il trattamento del cancro cervicale in stadio IVB può includere quanto segue:

• La radioterapia come terapia palliativa per alleviare i sintomi causati dal cancro e migliorare la qualità della vita.

• Chemioterapia e terapia mirata.

• La chemioterapia come terapia palliativa per alleviare i sintomi causati dal cancro e migliorare la qualità della vita.

• Sperimentazioni cliniche di nuovi farmaci antitumorali o combinazioni di farmaci.

Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.

Opzioni di trattamento per il cancro cervicale ricorrente

Per informazioni sui trattamenti elencati di seguito, vedere la sezione Panoramica delle opzioni di trattamento.

Il trattamento del cancro cervicale ricorrente può includere quanto segue:

• Immunoterapia.

• Radioterapia e chemioterapia.

• Chemioterapia e terapia mirata.

• La chemioterapia come terapia palliativa per alleviare i sintomi causati dal cancro e migliorare la qualità della vita.

• Exenterazione pelvica.

• Sperimentazioni cliniche di nuovi farmaci antitumorali o combinazioni di farmaci.

Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.

Cancro cervicale durante la gravidanza

In questa sezione

• Informazioni generali sul cancro cervicale durante la gravidanza

• Opzioni di trattamento per il cancro cervicale durante la gravidanza

• Carcinoma in situ durante la gravidanza

• Cancro cervicale in stadio I durante la gravidanza

• Cancro cervicale in stadio II, III e IV durante la gravidanza

Informazioni generali sul cancro cervicale durante la gravidanza

Il trattamento del cancro cervicale durante la gravidanza dipende dallo stadio del cancro e da quanto tempo la paziente è incinta. È possibile eseguire una biopsia e esami di imaging per determinare lo stadio della malattia. Per evitare di esporre il feto alle radiazioni, viene utilizzata la risonanza magnetica per immagini.

Opzioni di trattamento per il cancro cervicale durante la gravidanza

Per informazioni sui trattamenti elencati di seguito, vedere la sezione Panoramica delle opzioni di trattamento.

Carcinoma in situ durante la gravidanza

Di solito, non è necessario alcun trattamento per il carcinoma in situ durante la gravidanza. È possibile eseguire una colposcopia per verificare la presenza di cancro invasivo.

Cancro cervicale in stadio I durante la gravidanza

Le donne in gravidanza con carcinoma cervicale in stadio I a crescita lenta possono essere in grado di ritardare il trattamento fino al secondo trimestre di gravidanza o dopo il parto.

Le donne incinte con carcinoma cervicale in stadio I a rapida crescita possono aver bisogno di un trattamento immediato. Il trattamento può includere:

• Conizzazione.

• Trachelectomia radicale.

Le donne dovrebbero essere testate per scoprire se il cancro si è diffuso ai linfonodi. Se il cancro si è diffuso ai linfonodi, potrebbe essere necessario un trattamento immediato.

Cancro cervicale in stadio II, III e IV durante la gravidanza

Il trattamento per il cancro cervicale in stadio II, III e IV durante la gravidanza può includere quanto segue:

• Chemioterapia per ridurre il tumore nel secondo o terzo trimestre di gravidanza. Dopo il parto possono essere eseguiti interventi chirurgici o radioterapia.

• Radioterapia più chemioterapia. Parla con il tuo medico degli effetti delle radiazioni sul feto. Potrebbe essere necessario terminare la gravidanza prima dell'inizio del trattamento.

Per saperne di più sul cancro cervicale

Per ulteriori informazioni dal National Cancer Institute sul cancro cervicale, vedere quanto segue:

• Home Page del cancro cervicale

• Prevenzione del cancro cervicale

• Screening del cancro cervicale

• Tumori insoliti del trattamento infantile

• Farmaci approvati per il cancro cervicale

• Laser nel trattamento del cancro

• Comprensione dei cambiamenti cervicali: una guida alla salute per le donne

• Vaccini contro il papillomavirus umano (HPV)

• HPV e Pap test

Per informazioni generali sul cancro e altre risorse del National Cancer Institute, vedere quanto segue:

• A proposito del cancro

• Messa in scena

• Chemioterapia e te: supporto per le persone con cancro

• Radioterapia e te: supporto per le persone con cancro

• Affrontare il cancro

• Domande da porre al medico sul cancro

• Per i sopravvissuti e gli operatori sanitari