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Versione per il trattamento del cancro al seno maschile

Informazioni generali sul cancro al seno maschile

PUNTI CHIAVE

• Il cancro al seno maschile è una malattia in cui si formano cellule maligne (cancerose) nei tessuti del seno.

• Una storia familiare di cancro al seno e altri fattori possono aumentare il rischio di cancro al seno di un uomo.

• Il cancro al seno maschile è talvolta causato da mutazioni genetiche ereditarie (cambiamenti).

• Gli uomini con cancro al seno di solito hanno grumi che possono essere avvertiti.

• I test che esaminano il seno vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare il cancro al seno negli uomini.

• Se viene rilevato il cancro, vengono eseguiti test per studiare le cellule tumorali.

• La sopravvivenza per gli uomini con cancro al seno è simile alla sopravvivenza per le donne con cancro al seno.

• Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento.

Il cancro al seno maschile è una malattia in cui si formano cellule maligne (cancerose) nei tessuti del seno.

Il cancro al seno può verificarsi negli uomini. Il cancro al seno può verificarsi negli uomini a qualsiasi età, ma di solito si verifica negli uomini tra i 60 ei 70 anni di età. Il cancro al seno maschile costituisce meno dell'1% di tutti i casi di cancro al seno.

I seguenti tipi di cancro al seno si trovano negli uomini:

• Carcinoma duttale infiltrante: cancro che si è diffuso oltre le cellule che rivestono i dotti del seno. Questo è il tipo più comune di cancro al seno negli uomini.

• Carcinoma duttale in situ: cellule anormali che si trovano nel rivestimento di un condotto; chiamato anche carcinoma intraduttale.

• Cancro al seno infiammatorio: un tipo di cancro in cui il seno appare rosso e gonfio e si sente caldo.

• Malattia di Paget del capezzolo: un tumore che è cresciuto dai dotti sotto il capezzolo sulla superficie del capezzolo.

Il carcinoma lobulare in situ (cellule anormali trovate in uno dei lobi o sezioni del seno), che a volte si verifica nelle donne, non è stato osservato negli uomini.

Anatomia del seno maschile. Il capezzolo e l'areola sono mostrati all'esterno del seno. Vengono mostrati anche i linfonodi, il tessuto adiposo, i dotti e altre parti dell'interno del seno.

Una storia familiare di cancro al seno e altri fattori possono aumentare il rischio di cancro al seno di un uomo.

Tutto ciò che aumenta il rischio di contrarre una malattia è chiamato fattore di rischio. Avere un fattore di rischio non significa che avrai il cancro; non avere fattori di rischio non significa che non avrai il cancro. Parla con il tuo medico se pensi di essere a rischio. I fattori di rischio per il cancro al seno negli uomini possono includere quanto segue:

• Trattamento con radioterapia al seno / al torace.

• Avere una malattia legata ad alti livelli di estrogeni nel corpo, come la cirrosi (malattia del fegato) o la sindrome di Klinefelter (una malattia genetica).

• Avere uno o più parenti di sesso femminile che hanno avuto un cancro al seno.

• Avere mutazioni (cambiamenti) in geni come BRCA2.

Il cancro al seno maschile è talvolta causato da mutazioni genetiche ereditarie (cambiamenti).

I geni nelle cellule trasportano le informazioni ereditarie che vengono ricevute dai genitori di una persona. Il cancro al seno ereditario costituisce circa il 5-10% di tutti i tumori al seno. Alcuni geni mutati correlati al cancro al seno, come BRCA2, sono più comuni in alcuni gruppi etnici. Gli uomini che hanno un gene mutato correlato al cancro al seno hanno un aumentato rischio di questa malattia.

Esistono test in grado di rilevare (trovare) geni mutati. Questi test genetici vengono talvolta eseguiti per i membri di famiglie ad alto rischio di cancro. Vedere i seguenti riepiloghi per ulteriori informazioni:

• Genetica dei tumori al seno e ginecologici

• Prevenzione del cancro al seno

• Screening del cancro al seno

Gli uomini con cancro al seno di solito hanno grumi che possono essere avvertiti.

Noduli e altri segni possono essere causati dal cancro al seno maschile o da altre condizioni. Verificare con il proprio medico se si dispone di uno dei seguenti:

• Un nodulo o ispessimento dentro o vicino al seno o nella zona delle ascelle.

• Un cambiamento nelle dimensioni o nella forma del seno.

• Una fossetta o arricciatura sulla pelle del seno.

• Un capezzolo rivolto verso l'interno nel seno.

• Fluido dal capezzolo, soprattutto se sanguinante.

• Pelle squamosa, arrossata o gonfia del seno, del capezzolo o dell'areola (l'area scura della pelle intorno al capezzolo).

• Fossette sul petto che sembrano la pelle di un'arancia, chiamate peau d'orange.

I test che esaminano il seno vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare il cancro al seno negli uomini.

Possono essere utilizzati i seguenti test e procedure:

• Esame fisico e anamnesi: un esame del corpo per controllare i segni generali di salute, compreso il controllo dei segni di malattia, come noduli o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Verrà inoltre presa una storia delle abitudini di salute del paziente e delle malattie e dei trattamenti passati.

• Esame clinico del seno (CBE): un esame del seno da parte di un medico o altro professionista sanitario. Il medico sentirà attentamente il seno e sotto le ascelle per grumi o qualsiasi altra cosa che sembra insolita.

Mammografia: una radiografia del seno.

• Esame ecografico: procedura in cui le onde sonore ad alta energia (ultrasuoni) vengono rimbalzate dai tessuti o dagli organi interni e producono echi. Gli echi formano un'immagine dei tessuti del corpo chiamata ecografia. L'immagine può essere stampata per essere guardata in seguito.

• MRI (risonanza magnetica per immagini): una procedura che utilizza un magnete, onde radio e un computer per realizzare una serie di immagini dettagliate di entrambi i seni. Questa procedura è anche chiamata risonanza magnetica nucleare (NMRI).

• Studi di chimica del sangue: una procedura in cui un campione di sangue viene controllato per misurare la quantità di determinate sostanze rilasciate nel sangue da organi e tessuti del corpo. Una quantità insolita (superiore o inferiore al normale) di una sostanza può essere un segno di malattia.

• Biopsia: la rimozione di cellule o tessuti in modo che possano essere visualizzati al microscopio da un patologo per verificare la presenza di segni di cancro. Esistono quattro tipi di biopsie per verificare la presenza di cancro al seno:

• Biopsia escissionale: la rimozione di un intero pezzo di tessuto.

• Biopsia incisionale: rimozione di una parte di un nodulo o di un campione di tessuto.

• Biopsia del nucleo: la rimozione del tessuto utilizzando un ago largo.

• Biopsia con aspirazione con ago sottile (FNA): rimozione di tessuto o fluido mediante un ago sottile.

Se viene rilevato il cancro, vengono eseguiti test per studiare le cellule tumorali.

Le decisioni sul miglior trattamento si basano sui risultati di questi test. I test forniscono informazioni su:

• Quanto velocemente può crescere il cancro.

• Quante probabilità ci sono che il cancro si diffonda in tutto il corpo.

• Quanto bene potrebbero funzionare determinati trattamenti.

• Quanto è probabile che il cancro si ripresenti (si ripresenti).

I test includono quanto segue:

• Test dei recettori degli estrogeni e del progesterone: un test per misurare la quantità di recettori degli estrogeni e del progesterone (ormoni) nel tessuto canceroso. Se ci sono più recettori per estrogeni e progesterone del normale, il cancro è chiamato positivo per recettori per estrogeni e / o progesterone. Questo tipo di cancro al seno può crescere più rapidamente. I risultati del test mostrano se il trattamento per bloccare estrogeni e progesterone può impedire la crescita del cancro.

• Test HER2: un test di laboratorio per misurare quanti geni HER2 / neu ci sono e quanta proteina HER2 / neu è prodotta in un campione di tessuto. Se ci sono più geni HER2 / neu o livelli più alti di proteina HER2 / neu del normale, il cancro è chiamato HER2 / neu positivo. Questo tipo di cancro al seno può crescere più rapidamente ed è più probabile che si diffonda ad altre parti del corpo. Il cancro può essere trattato con farmaci che prendono di mira la proteina HER2 / neu, come trastuzumab e pertuzumab.

La sopravvivenza per gli uomini con cancro al seno è simile alla sopravvivenza per le donne con cancro al seno.

La sopravvivenza per gli uomini con cancro al seno è simile a quella per le donne con cancro al seno quando il loro stadio alla diagnosi è lo stesso. Il cancro al seno negli uomini, tuttavia, viene spesso diagnosticato in una fase successiva. Il cancro trovato in una fase successiva potrebbe avere meno probabilità di essere curato.

Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento.

La prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento dipendono da quanto segue:

• Lo stadio del cancro (la dimensione del tumore e se si trova solo nel seno o si è diffuso ai linfonodi o ad altre parti del corpo).

• Il tipo di cancro al seno.

• Livelli di recettore degli estrogeni e recettore del progesterone nel tessuto tumorale.

• Se il cancro si trova anche nell'altro seno.

• L'età e la salute generale dell'uomo.

• Se il cancro è stato appena diagnosticato o si è ripresentato (torna).

Fasi del cancro al seno maschile

PUNTI CHIAVE

• Dopo che il cancro al seno è stato diagnosticato, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse all'interno del seno o in altre parti del corpo.

• Ci sono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.

• Il cancro può diffondersi da dove è iniziato ad altre parti del corpo.

• Nel cancro al seno, lo stadio si basa sulle dimensioni e sulla posizione del tumore primario, sulla diffusione del cancro ai linfonodi vicini o in altre parti del corpo, sul grado del tumore e sulla presenza di determinati biomarcatori.

• Il sistema TNM viene utilizzato per descrivere la dimensione del tumore primario e la diffusione del cancro ai linfonodi vicini o ad altre parti del corpo.

• Tumore (T). La dimensione e la posizione del tumore.

• Linfonodo (N). La dimensione e la posizione dei linfonodi in cui si è diffuso il cancro.

• Metastasi (M). La diffusione del cancro ad altre parti del corpo.

• Il sistema di classificazione viene utilizzato per descrivere la velocità con cui è probabile che un tumore al seno cresca e si diffonda.

• Il test dei biomarcatori viene utilizzato per scoprire se le cellule del cancro al seno hanno determinati recettori.

• Il sistema TNM, il sistema di classificazione e lo stato del biomarcatore vengono combinati per scoprire lo stadio del cancro al seno.

• Parla con il tuo medico per scoprire qual è lo stadio del tuo cancro al seno e come viene utilizzato per pianificare il trattamento migliore per te.

• Il trattamento del cancro al seno maschile dipende in parte dallo stadio della malattia.

Dopo che il cancro al seno è stato diagnosticato, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse all'interno del seno o in altre parti del corpo.

Dopo che il cancro al seno è stato diagnosticato, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse all'interno del seno o in altre parti del corpo. Questo processo è chiamato messa in scena. Le informazioni raccolte dal processo di stadiazione determinano lo stadio della malattia. È importante conoscere la fase per pianificare il trattamento. Il cancro al seno negli uomini è messo in scena come nelle donne. La diffusione del cancro dal seno ai linfonodi e ad altre parti del corpo sembra essere simile negli uomini e nelle donne.

I seguenti test e procedure possono essere utilizzati nel processo di stadiazione:

• Biopsia del linfonodo sentinella : la rimozione del linfonodo sentinella durante l'intervento chirurgico. Il linfonodo sentinella è il primo linfonodo in un gruppo di linfonodi a ricevere il drenaggio linfatico dal tumore primario. È il primo linfonodo a cui è probabile che il cancro si diffonda dal tumore primario. Una sostanza radioattiva e / o un colorante blu viene iniettato vicino al tumore. La sostanza o il colorante scorre attraverso i dotti linfatici ai linfonodi. Il primo linfonodo che riceve la sostanza o il colorante viene rimosso. Un patologo osserva il tessuto al microscopio per cercare le cellule tumorali. Se le cellule tumorali non vengono trovate, potrebbe non essere necessario rimuovere più linfonodi. A volte, un linfonodo sentinella si trova in più di un gruppo di nodi.

• Radiografia del torace: una radiografia degli organi e delle ossa all'interno del torace. Una radiografia è un tipo di raggio di energia che può attraversare il corpo e raggiungere la pellicola, creando un'immagine delle aree all'interno del corpo.

• TAC (TAC): una procedura che consente di realizzare una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, riprese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.

• Scansione ossea: una procedura per verificare se ci sono cellule in rapida divisione, come le cellule tumorali, nell'osso. Una piccolissima quantità di materiale radioattivo viene iniettata in una vena e viaggia attraverso il flusso sanguigno. Il materiale radioattivo si raccoglie nelle ossa con il cancro e viene rilevato da uno scanner.

• Scansione PET (tomografia a emissione di positroni): una procedura per trovare cellule tumorali maligne nel corpo. Una piccola quantità di glucosio radioattivo (zucchero) viene iniettata in una vena. Lo scanner PET ruota attorno al corpo e fa un'immagine di dove viene utilizzato il glucosio nel corpo. Le cellule tumorali maligne appaiono più luminose nell'immagine perché sono più attive e assorbono più glucosio rispetto alle cellule normali.

Ci sono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.

Il cancro può diffondersi attraverso i tessuti, il sistema linfatico e il sangue:

• Tessuto. Il cancro si diffonde da dove è iniziato crescendo nelle aree vicine.

• Sistema linfatico. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sistema linfatico. Il cancro viaggia attraverso i vasi linfatici verso altre parti del corpo.

• Sangue. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sangue. Il cancro viaggia attraverso i vasi sanguigni verso altre parti del corpo.

Il cancro può diffondersi da dove è iniziato ad altre parti del corpo.

Quando il cancro si diffonde a un'altra parte del corpo, si chiama metastasi. Le cellule cancerose si staccano dal punto in cui hanno avuto origine (il tumore primario) e viaggiano attraverso il sistema linfatico o il sangue.

• Sistema linfatico. Il cancro entra nel sistema linfatico, viaggia attraverso i vasi linfatici e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.

• Sangue. Il cancro entra nel sangue, viaggia attraverso i vasi sanguigni e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.

Il tumore metastatico è lo stesso tipo di cancro del tumore primario. Ad esempio, se il cancro al seno si diffonde all'osso, le cellule tumorali nell'osso sono in realtà cellule di cancro al seno. La malattia è il cancro al seno metastatico, non il cancro alle ossa.

Nel cancro al seno, lo stadio si basa sulle dimensioni e sulla posizione del tumore primario, sulla diffusione del cancro ai linfonodi vicini o in altre parti del corpo, sul grado del tumore e sulla presenza di determinati biomarcatori.

Per pianificare il trattamento migliore e comprendere la tua prognosi, è importante conoscere lo stadio del cancro al seno.

Esistono 3 tipi di gruppi in fase di cancro al seno:

• La fase prognostica clinica viene utilizzata per prima cosa per assegnare una fase a tutti i pazienti in base all'anamnesi, all'esame fisico, ai test di imaging (se eseguiti) e alle biopsie. La fase prognostica clinica è descritta dal sistema TNM, dal grado del tumore e dallo stato dei biomarcatori (ER, PR, HER2). Nella stadiazione clinica, la mammografia o l'ecografia vengono utilizzate per controllare i linfonodi per i segni di cancro.

• La fase prognostica patologica viene quindi utilizzata per i pazienti che hanno un intervento chirurgico come primo trattamento. La fase prognostica patologica si basa su tutte le informazioni cliniche, sullo stato dei biomarcatori e sui risultati dei test di laboratorio del tessuto mammario e dei linfonodi rimossi durante l'intervento chirurgico.

• Lo stadio anatomico si basa sulle dimensioni e sulla diffusione del cancro come descritto dal sistema TNM. Lo stadio anatomico viene utilizzato in parti del mondo in cui non sono disponibili test con biomarcatori. Non è utilizzato negli Stati Uniti.

Il sistema TNM viene utilizzato per descrivere la dimensione del tumore primario e la diffusione del cancro ai linfonodi vicini o ad altre parti del corpo.

Per il cancro al seno, il sistema TNM descrive il tumore come segue:

Tumore (T). La dimensione e la posizione del tumore.

Le dimensioni del tumore sono spesso misurate in millimetri (mm) o centimetri. Gli elementi comuni che possono essere utilizzati per mostrare le dimensioni del tumore in mm includono: una punta di matita appuntita (1 mm), una nuova punta di pastello (2 mm), una gomma per matita (5 mm), un pisello (10 mm), un arachidi (20 mm) e un lime (50 mm).

• TX: il tumore primario non può essere valutato.

• T0: Nessun segno di un tumore primitivo al seno.

• Tis: carcinoma in situ. Esistono 2 tipi di carcinoma mammario in situ:

• Tis (DCIS): DCIS è una condizione in cui si trovano cellule anormali nel rivestimento di un dotto mammario. Le cellule anormali non si sono diffuse al di fuori del condotto ad altri tessuti del seno. In alcuni casi, il DCIS può diventare un cancro al seno invasivo in grado di diffondersi ad altri tessuti. Al momento non è possibile sapere quali lesioni possono diventare invasive.

• Tis (malattia di Paget): la malattia di Paget del capezzolo è una condizione in cui si trovano cellule anormali nelle cellule della pelle del capezzolo e possono diffondersi all'areola. Non è organizzato secondo il sistema TNM. Se sono presenti la malattia di Paget E un cancro al seno invasivo, il sistema TNM viene utilizzato per mettere in scena il cancro al seno invasivo.

• T1: il tumore è di 20 millimetri o più piccolo. Esistono 4 sottotipi di un tumore T1 a seconda delle dimensioni del tumore:

• T1mi: il tumore è di 1 millimetro o più piccolo.

• T1a: il tumore è più grande di 1 millimetro ma non più grande di 5 millimetri.

• T1b: il tumore è più grande di 5 millimetri ma non più grande di 10 millimetri.

• T1c: il tumore è più grande di 10 millimetri ma non più grande di 20 millimetri.

• T2: il tumore è più grande di 20 millimetri ma non più grande di 50 millimetri.

• T3: il tumore è più grande di 50 millimetri.

• T4: il tumore è descritto come uno dei seguenti:

• T4a: il tumore è cresciuto nella parete toracica.

• T4b: il tumore è cresciuto nella pelle: si è formata un'ulcera sulla superficie della pelle sul seno, piccoli noduli tumorali si sono formati nella stessa mammella del tumore primario e / o c'è gonfiore della pelle sul seno .

• T4c: il tumore è cresciuto nella parete toracica e nella pelle.

• T4d: cancro al seno infiammatorio: un terzo o più della pelle del seno è arrossata e gonfia (chiamato peau d'orange).

Linfonodo (N). La dimensione e la posizione dei linfonodi in cui si è diffuso il cancro.

Quando i linfonodi vengono rimossi chirurgicamente e studiati al microscopio da un patologo, viene utilizzata la stadiazione patologica per descrivere i linfonodi. Di seguito viene descritta la stadiazione patologica dei linfonodi.

• NX: i linfonodi non possono essere valutati.

• N0: Nessun segno di cancro nei linfonodi o minuscoli ammassi di cellule tumorali non più grandi di 0,2 millimetri nei linfonodi.

• N1: il cancro è descritto come uno dei seguenti:

• N1mi: il cancro si è diffuso ai linfonodi ascellari (zona delle ascelle) ed è più grande di 0,2 millimetri ma non più grande di 2 millimetri.

• N1a: il cancro si è diffuso da 1 a 3 linfonodi ascellari e il cancro in almeno uno dei linfonodi è più grande di 2 millimetri.

• N1b: il cancro si è diffuso ai linfonodi vicino allo sterno sullo stesso lato del corpo del tumore primario e il cancro è più grande di 0,2 millimetri e viene rilevato dalla biopsia del linfonodo sentinella. Il cancro non si trova nei linfonodi ascellari.

• N1c: il cancro si è diffuso da 1 a 3 linfonodi ascellari e il cancro in almeno uno dei linfonodi è più grande di 2 millimetri.

Il cancro si trova anche dalla biopsia del linfonodo sentinella nei linfonodi vicino allo sterno sullo stesso lato del corpo del tumore primario.

• N2: il cancro è descritto come uno dei seguenti:

• N2a: il cancro si è diffuso da 4 a 9 linfonodi ascellari e il cancro in almeno uno dei linfonodi è più grande di 2 millimetri.

• N2b: il cancro si è diffuso ai linfonodi vicino allo sterno e il cancro viene rilevato mediante test di imaging. Il cancro non si trova nei linfonodi ascellari dalla biopsia del linfonodo sentinella o dalla dissezione dei linfonodi.

• N3: il cancro è descritto come uno dei seguenti:

• N3a: il cancro si è diffuso a 10 o più linfonodi ascellari e il cancro in almeno uno dei linfonodi è più grande di 2 millimetri o il cancro si è diffuso ai linfonodi sotto la clavicola.

• N3b: il cancro si è diffuso da 1 a 9 linfonodi ascellari e il cancro in almeno uno dei linfonodi è più grande di 2 millimetri. Il cancro si è anche diffuso ai linfonodi vicino allo sterno e il cancro viene rilevato mediante esami di imaging;

o

il cancro si è diffuso da 4 a 9 linfonodi ascellari e il cancro in almeno uno dei linfonodi è più grande di 2 millimetri. Il cancro si è anche diffuso ai linfonodi vicino allo sterno sullo stesso lato del corpo del tumore primario e il cancro è più grande di 0,2 millimetri e si trova dalla biopsia del linfonodo sentinella.

• N3c: il cancro si è diffuso ai linfonodi sopra la clavicola sullo stesso lato del corpo del tumore primario.

Quando i linfonodi vengono controllati mediante mammografia o ecografia, si parla di stadiazione clinica. La stadiazione clinica dei linfonodi non è descritta qui.

Metastasi (M). La diffusione del cancro ad altre parti del corpo.

• M0: Non vi è alcun segno che il cancro si sia diffuso ad altre parti del corpo.

• M1: il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo, più spesso alle ossa, ai polmoni, al fegato o al cervello. Se il cancro si è diffuso ai linfonodi distanti, il cancro nei linfonodi è più grande di 0,2 millimetri.

Il sistema di classificazione viene utilizzato per descrivere la velocità con cui è probabile che un tumore al seno cresca e si diffonda.

Il sistema di classificazione descrive un tumore in base a quanto anormali le cellule tumorali e i tessuti appaiono al microscopio e quanto velocemente è probabile che le cellule tumorali crescano e si diffondano. Le cellule tumorali di basso grado assomigliano più a cellule normali e tendono a crescere e diffondersi più lentamente rispetto alle cellule tumorali di alto grado. Per descrivere quanto siano anormali le cellule tumorali e il tessuto, il patologo valuterà le seguenti tre caratteristiche:

• Quanta parte del tessuto tumorale ha dotti mammari normali.

• La dimensione e la forma dei nuclei nelle cellule tumorali.

• Quante cellule in divisione sono presenti, che è una misura della velocità con cui le cellule tumorali crescono e si dividono.

Per ogni caratteristica, il patologo assegna un punteggio da 1 a 3; un punteggio di "1" significa che le cellule e il tessuto tumorale hanno un aspetto più simile a cellule e tessuti normali, e un punteggio di "3" significa che le cellule e il tessuto sembrano i più anormali. I punteggi di ciascuna funzione vengono sommati per ottenere un punteggio totale compreso tra 3 e 9.

Sono possibili tre gradi:

• Punteggio totale da 3 a 5: G1 (grado basso o ben differenziato).

• Punteggio totale da 6 a 7: G2 (grado intermedio o moderatamente differenziato).

• Punteggio totale da 8 a 9: G3 (grado elevato o scarsamente differenziato).

Il test dei biomarcatori viene utilizzato per scoprire se le cellule del cancro al seno hanno determinati recettori.

Le cellule mammarie sane e alcune cellule di cancro al seno hanno recettori (biomarcatori) che si legano agli ormoni estrogeni e progesterone. Questi ormoni sono necessari affinché le cellule sane e alcune cellule del cancro al seno crescano e si dividano. Per verificare la presenza di questi biomarcatori, durante una biopsia o un intervento chirurgico vengono rimossi campioni di tessuto contenente cellule di cancro al seno. I campioni vengono testati in un laboratorio per vedere se le cellule del cancro al seno hanno recettori per gli estrogeni o per il progesterone.

Un altro tipo di recettore (biomarcatore) che si trova sulla superficie di tutte le cellule del cancro al seno è chiamato HER2. I recettori HER2 sono necessari affinché le cellule del cancro al seno crescano e si dividano.

Per il cancro al seno, i test sui biomarcatori includono quanto segue:

• Recettore degli estrogeni (ER). Se le cellule del cancro al seno hanno recettori degli estrogeni, le cellule tumorali sono chiamate ER positive (ER +). Se le cellule del cancro al seno non hanno recettori per gli estrogeni, le cellule tumorali sono chiamate ER negative (ER-).

• Recettore del progesterone (PR). Se le cellule del cancro al seno hanno recettori del progesterone, le cellule tumorali sono chiamate PR positive (PR +). Se le cellule del cancro al seno non hanno recettori del progesterone, le cellule tumorali sono chiamate PR negative (PR-).

• Recettore del fattore di crescita epidermico umano di tipo 2 (HER2 / neu o HER2). Se le cellule del cancro al seno hanno una quantità maggiore del normale di recettori HER2 sulla loro superficie, le cellule tumorali sono chiamate HER2 positive (HER2 +). Se le cellule del cancro al seno hanno una quantità normale di HER2 sulla loro superficie, le cellule tumorali sono chiamate HER2 negative (HER2-). Il cancro al seno HER2 + ha maggiori probabilità di crescere e dividersi più velocemente del cancro al seno HER2-.

A volte le cellule del cancro al seno saranno descritte come triplo negativo o triplo positivo.

• Triplo negativo. Se le cellule del cancro al seno non hanno recettori per gli estrogeni, recettori del progesterone o una quantità superiore al normale di recettori HER2, le cellule tumorali sono chiamate triplo negativo.

• Triplo positivo. Se le cellule del cancro al seno hanno recettori degli estrogeni, recettori del progesterone e una quantità superiore al normale di recettori HER2, le cellule tumorali sono chiamate triplo positive.

È importante conoscere il recettore degli estrogeni, il recettore del progesterone e lo stato del recettore HER2 per scegliere il trattamento migliore. Esistono farmaci che possono impedire ai recettori di legarsi agli ormoni estrogeni e progesterone e impedire la crescita del cancro. Altri farmaci possono essere utilizzati per bloccare i recettori HER2 sulla superficie delle cellule del cancro al seno e fermare la crescita del cancro.

Il sistema TNM, il sistema di classificazione e lo stato del biomarcatore vengono combinati per scoprire lo stadio del cancro al seno.

Ecco 3 esempi che combinano il sistema TNM, il sistema di classificazione e lo stato del biomarcatore per scoprire lo stadio del carcinoma mammario prognostico patologico per una donna il cui primo trattamento è stato un intervento chirurgico:

Se la dimensione del tumore è di 30 millimetri (T2), non si è diffuso ai linfonodi vicini (N0), non si è diffuso a parti distanti del corpo (M0) ed è:

• Grado 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Il cancro è allo stadio IIA.

Se la dimensione del tumore è di 53 millimetri (T3), si è diffuso da 4 a 9 linfonodi ascellari (N2), non si è diffuso ad altre parti del corpo (M0) ed è:

• Grado 2

• HER2 +

• ER +

• PR-

Il tumore è in stadio IIIA.

Se la dimensione del tumore è di 65 millimetri (T3), si è diffuso a 3 linfonodi ascellari (N1a), si è diffuso ai polmoni (M1) ed è:

• Grado 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Il cancro è allo stadio IV.

Parla con il tuo medico per scoprire qual è lo stadio del tuo cancro al seno e come viene utilizzato per pianificare il trattamento migliore per te.

Dopo l'intervento, il medico riceverà un rapporto di patologia che descrive le dimensioni e la posizione del tumore primario, la diffusione del cancro ai linfonodi vicini, il grado del tumore e se sono presenti determinati biomarcatori. Il rapporto sulla patologia e altri risultati dei test vengono utilizzati per determinare lo stadio del cancro al seno.

È probabile che tu abbia molte domande. Chiedi al tuo medico di spiegare come viene utilizzata la stadiazione per decidere le migliori opzioni per trattare il tuo cancro e se ci sono studi clinici che potrebbero essere adatti a te.

Il trattamento del cancro al seno maschile dipende in parte dallo stadio della malattia.

Per le opzioni di trattamento per il carcinoma mammario in stadio I, stadio II, stadio IIIA e stadio IIIC operabile, vedere Cancro al seno maschile precoce / localizzato / operabile.

Per le opzioni di trattamento per il cancro che si è ripresentato vicino all'area in cui si è formato per la prima volta, vedere Cancro al seno maschile ricorrente locoregionale.

Per le opzioni di trattamento per il cancro al seno in stadio IV o che si è ripresentato in altre parti del corpo, vedere Cancro al seno metastatico negli uomini.

Cancro al seno maschile infiammatorio

Nel cancro al seno infiammatorio, il cancro si è diffuso alla pelle del seno e il seno appare rosso e gonfio e si sente caldo. Il rossore e il calore si verificano perché le cellule tumorali bloccano i vasi linfatici della pelle. La pelle del seno può anche mostrare l'aspetto a fossette chiamato peau d'orange (come la pelle di un'arancia). Potrebbe non esserci alcun nodulo nel seno che può essere sentito. Il cancro al seno infiammatorio può essere in stadio IIIB, stadio IIIC o stadio IV.

Cancro al seno maschile ricorrente

Il cancro al seno ricorrente è un cancro che si è ripresentato (si ripresenta) dopo essere stato trattato. Il cancro può ripresentarsi nel seno, nella parete toracica o in altre parti del corpo.

Panoramica dell'opzione di trattamento

PUNTI CHIAVE

• Esistono diversi tipi di trattamento per gli uomini con cancro al seno.

• Cinque tipi di trattamento standard sono usati per trattare gli uomini con cancro al seno:

• Chirurgia

• Chemioterapia

• Terapia ormonale

• Radioterapia

• Terapia mirata

• Il trattamento per il cancro al seno maschile può causare effetti collaterali.

Esistono diversi tipi di trattamento per gli uomini con cancro al seno.

Diversi tipi di trattamento sono disponibili per gli uomini con cancro al seno. Alcuni trattamenti sono standard (il trattamento attualmente utilizzato) e alcuni sono in fase di sperimentazione in studi clinici. Una sperimentazione clinica di trattamento è uno studio di ricerca inteso a migliorare i trattamenti attuali o ottenere informazioni su nuovi trattamenti per i pazienti con cancro. Quando gli studi clinici dimostrano che un nuovo trattamento è migliore del trattamento standard, il nuovo trattamento può diventare il trattamento standard.

Per alcuni pazienti, prendere parte a una sperimentazione clinica può essere la migliore scelta di trattamento. Molti dei trattamenti standard odierni per il cancro si basano su precedenti studi clinici. I pazienti che prendono parte a una sperimentazione clinica possono ricevere il trattamento standard o essere tra i primi a ricevere un nuovo trattamento.

I pazienti che prendono parte a studi clinici aiutano anche a migliorare il modo in cui il cancro verrà trattato in futuro. Anche quando gli studi clinici non portano a nuovi trattamenti efficaci, spesso rispondono a domande importanti e aiutano a far avanzare la ricerca.

Alcuni studi clinici includono solo pazienti che non hanno ancora ricevuto un trattamento. Altri studi testano trattamenti per pazienti il ​​cui cancro non è migliorato. Esistono anche studi clinici che testano nuovi modi per impedire che il cancro si ripresenti (ricomparsa) o per ridurre gli effetti collaterali del trattamento del cancro.

Le sperimentazioni cliniche sono in corso in molte parti del paese. Le informazioni sulle sperimentazioni cliniche sono disponibili sul sito web dell'NCI. La scelta del trattamento antitumorale più appropriato è una decisione che coinvolge idealmente il paziente, la famiglia e il team sanitario.

Cinque tipi di trattamento standard sono usati per trattare gli uomini con cancro al seno:

Chirurgia

La chirurgia per gli uomini con cancro al seno è di solito una mastectomia radicale modificata (rimozione del seno, molti dei linfonodi sotto il braccio, rivestimento sui muscoli del torace e talvolta parte dei muscoli della parete toracica).

Mastectomia radicale modificata. La linea tratteggiata mostra dove vengono rimossi l'intero seno e alcuni linfonodi. Può anche essere rimossa una parte del muscolo della parete toracica.

La chirurgia conservativa del seno, un'operazione per rimuovere il cancro ma non il seno stesso, viene utilizzata anche per alcuni uomini con cancro al seno. Viene eseguita una nodulectomia per rimuovere il tumore (nodulo) e una piccola quantità di tessuto normale attorno ad esso. La radioterapia viene somministrata dopo l'intervento chirurgico per uccidere le cellule tumorali rimaste.

Chirurgia conservativa del seno. Le linee tratteggiate mostrano l'area contenente il tumore che viene rimosso e alcuni dei linfonodi che possono essere rimossi.

Chemioterapia

La chemioterapia è un trattamento contro il cancro che utilizza farmaci per fermare la crescita delle cellule tumorali, uccidendo le cellule o impedendo loro di dividersi. Quando la chemioterapia viene assunta per via orale o iniettata in una vena o in un muscolo, i farmaci entrano nel flusso sanguigno e possono raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo (chemioterapia sistemica). Quando la chemioterapia viene inserita direttamente nel liquido cerebrospinale, in un organo o in una cavità corporea come l'addome, i farmaci colpiscono principalmente le cellule tumorali in quelle aree (chemioterapia regionale).

Il modo in cui viene somministrata la chemioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del cancro da trattare. La chemioterapia sistemica è usata per trattare il cancro al seno negli uomini.

Per ulteriori informazioni, vedere Farmaci approvati per il cancro al seno.

Terapia ormonale

La terapia ormonale è un trattamento contro il cancro che rimuove gli ormoni o ne blocca l'azione e blocca la crescita delle cellule tumorali. Gli ormoni sono sostanze prodotte dalle ghiandole del corpo e circolate nel flusso sanguigno. Alcuni ormoni possono causare la crescita di alcuni tipi di cancro. Se i test mostrano che le cellule tumorali hanno luoghi in cui gli ormoni possono attaccarsi (recettori), vengono utilizzati farmaci, interventi chirurgici o radioterapia per ridurre la produzione di ormoni o bloccarne il funzionamento.

La terapia ormonale con tamoxifene viene spesso somministrata a pazienti con carcinoma mammario positivo al recettore degli estrogeni e al recettore del progesterone e alle pazienti con carcinoma mammario metastatico (cancro che si è diffuso ad altre parti del corpo).

La terapia ormonale con un inibitore dell'aromatasi viene somministrata ad alcuni uomini che hanno un carcinoma mammario metastatico. Gli inibitori dell'aromatasi riducono gli estrogeni del corpo bloccando un enzima chiamato aromatasi dal trasformare gli androgeni in estrogeni. Anastrozolo, letrozolo ed exemestane sono tipi di inibitori dell'aromatasi.

La terapia ormonale con un agonista dell'ormone di rilascio dell'ormone luteinizzante (LHRH) viene somministrata ad alcuni uomini con carcinoma mammario metastatico. Gli agonisti dell'LHRH influenzano la ghiandola pituitaria, che controlla la quantità di testosterone prodotta dai testicoli. Negli uomini che assumono agonisti dell'LHRH, la ghiandola pituitaria dice ai testicoli di produrre meno testosterone. Leuprolide e goserelin sono tipi di agonisti dell'LHRH.

Altri tipi di terapia ormonale includono megestrolo acetato o terapia antiestrogenica, come fulvestrant.

Per ulteriori informazioni, vedere Farmaci approvati per il cancro al seno.

Radioterapia

La radioterapia è un trattamento contro il cancro che utilizza raggi X ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali o impedirne la crescita. Esistono due tipi di radioterapia:

• La radioterapia esterna utilizza una macchina esterna al corpo per inviare radiazioni verso il cancro.

• La radioterapia interna utilizza una sostanza radioattiva sigillata in aghi, semi, fili o cateteri che vengono posizionati direttamente dentro o vicino al cancro.

Il modo in cui viene somministrata la radioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del cancro da trattare. La radioterapia esterna è usata per trattare il cancro al seno maschile.

Terapia mirata

La terapia mirata è un tipo di trattamento che utilizza farmaci o altre sostanze per identificare e attaccare specifiche cellule tumorali senza danneggiare le cellule normali. La terapia con anticorpi monoclonali, gli inibitori della tirosin chinasi, gli inibitori della chinasi ciclina-dipendente e gli inibitori della rapamicina (mTOR) bersaglio dei mammiferi sono tipi di terapie mirate utilizzate per trattare gli uomini con cancro al seno.

La terapia con anticorpi monoclonali utilizza anticorpi prodotti in laboratorio da un singolo tipo di cellula del sistema immunitario. Questi anticorpi possono identificare sostanze sulle cellule tumorali o sostanze normali che possono aiutare le cellule tumorali a crescere. Gli anticorpi si attaccano alle sostanze e uccidono le cellule tumorali, ne bloccano la crescita o ne impediscono la diffusione. Gli anticorpi monoclonali vengono somministrati per infusione. Possono essere usati da soli o per trasportare farmaci, tossine o materiale radioattivo direttamente alle cellule tumorali. Gli anticorpi monoclonali sono anche usati con la chemioterapia come terapia adiuvante (trattamento somministrato dopo l'intervento chirurgico per ridurre il rischio che il cancro si ripresenti).

I tipi di terapia con anticorpi monoclonali includono quanto segue:

• Il trastuzumab è un anticorpo monoclonale che blocca gli effetti della proteina del fattore di crescita HER2.

• Pertuzumab è un anticorpo monoclonale che può essere combinato con trastuzumab e chemioterapia per trattare il cancro al seno.

• L'Ado-trastuzumab emtansine è un anticorpo monoclonale legato a un farmaco antitumorale. Questo è chiamato coniugato farmaco-anticorpo. Può essere usato per trattare gli uomini con cancro al seno positivo al recettore ormonale che si è diffuso ad altre parti del corpo.

Gli inibitori della tirosin chinasi sono farmaci terapeutici mirati che bloccano i segnali necessari alla crescita dei tumori. Lapatinib è un inibitore della tirosin chinasi che può essere utilizzato per il trattamento di uomini con carcinoma mammario metastatico.

Gli inibitori della chinasi dipendente dalla ciclina sono farmaci terapeutici mirati che bloccano le proteine ​​chiamate chinasi dipendenti dalla ciclina, che causano la crescita delle cellule tumorali. Palbociclib è un inibitore della chinasi ciclina-dipendente utilizzato per il trattamento di uomini con carcinoma mammario metastatico.

Il bersaglio dei mammiferi degli inibitori della rapamicina (mTOR) blocca una proteina chiamata mTOR, che può impedire la crescita delle cellule tumorali e impedire la crescita di nuovi vasi sanguigni di cui i tumori hanno bisogno per crescere.

Per ulteriori informazioni, vedere Farmaci approvati per il cancro al seno.

Il trattamento per il cancro al seno maschile può causare effetti collaterali.

Per informazioni sugli effetti collaterali causati dal trattamento del cancro, consultare la nostra pagina Effetti collaterali.

Opzioni di trattamento per il cancro al seno maschile

In questa sezione

• Cancro al seno maschile precoce / localizzato / operabile

• Carcinoma mammario maschile ricorrente locoregionale

• Cancro al seno metastatico negli uomini

Per informazioni sui trattamenti elencati di seguito, vedere la sezione Panoramica delle opzioni di trattamento.

Il cancro al seno negli uomini viene trattato allo stesso modo del cancro al seno nelle donne. (Vedere il riepilogo sul trattamento del cancro al seno (adulto) per ulteriori informazioni.)

Cancro al seno maschile precoce / localizzato / operabile

Il trattamento del cancro al seno in fase iniziale, localizzato o operabile può includere quanto segue:

Chirurgia iniziale

Il trattamento per gli uomini con diagnosi di cancro al seno è solitamente la mastectomia radicale modificata.

Per alcuni uomini può essere utilizzata la chirurgia conservativa del seno con nodulectomia seguita da radioterapia.

Terapia adiuvante

La terapia somministrata dopo un'operazione quando le cellule tumorali non sono più visibili è chiamata terapia adiuvante. Anche se il medico rimuove tutto il cancro che può essere visto al momento dell'operazione, al paziente può essere somministrata radioterapia, chemioterapia, terapia ormonale e / o terapia mirata dopo l'intervento chirurgico, per cercare di uccidere le cellule tumorali che possono essere sinistra.

• Nodo negativo: per gli uomini il cui cancro è linfonodo negativo (il cancro non si è diffuso ai linfonodi), la terapia adiuvante dovrebbe essere considerata sulla stessa base di una donna con cancro al seno perché non ci sono prove che la risposta alla terapia sia diversa per uomini e donne.

• Nodo positivo: per gli uomini il cui tumore è positivo al nodo (il cancro si è diffuso ai linfonodi), la terapia adiuvante può includere quanto segue:

• Chemioterapia.

• Terapia ormonale con tamoxifene (per bloccare l'effetto degli estrogeni) o meno spesso, inibitori dell'aromatasi (per ridurre la quantità di estrogeni nel corpo).

• Terapia mirata con un anticorpo monoclonale (trastuzumab o pertuzumab).

Questi trattamenti sembrano aumentare la sopravvivenza negli uomini come fanno nelle donne. La risposta del paziente alla terapia ormonale dipende dalla presenza o meno di recettori ormonali (proteine) nel tumore. La maggior parte dei tumori al seno negli uomini ha questi recettori. La terapia ormonale è generalmente raccomandata per i malati di cancro al seno maschile, ma può avere molti effetti collaterali, tra cui vampate di calore e impotenza (l'incapacità di avere un'erezione adeguata al rapporto sessuale).

Carcinoma mammario maschile ricorrente locoregionale

Per informazioni sui trattamenti elencati di seguito, vedere la sezione Panoramica delle opzioni di trattamento.

Per gli uomini con malattia localmente ricorrente (cancro che si è ripresentato in un'area limitata dopo il trattamento), le opzioni di trattamento includono:

• Chirurgia.

• Radioterapia combinata con la chemioterapia.

Cancro al seno metastatico negli uomini

Le opzioni di trattamento per il cancro al seno metastatico (cancro che si è diffuso a parti distanti del corpo) possono includere quanto segue:

Terapia ormonale

Negli uomini a cui è stato appena diagnosticato un carcinoma mammario metastatico positivo al recettore ormonale o se lo stato del recettore ormonale non è noto, il trattamento può includere:

• Terapia con tamoxifene.

• Terapia con inibitori dell'aromatasi (anastrozolo, letrozolo o exemestane) con o senza un agonista dell'LHRH. A volte viene somministrata anche una terapia con inibitori della chinasi ciclina-dipendente (palbociclib).

Negli uomini i cui tumori sono recettori ormonali positivi o recettori ormonali sconosciuti, con diffusione solo alle ossa o ai tessuti molli e che sono stati trattati con tamoxifene, il trattamento può includere:

• Terapia con inibitori dell'aromatasi con o senza agonisti dell'LHRH.

• Altre terapie ormonali come megestrolo acetato, terapia con estrogeni o androgeni o terapia antiestrogenica come fulvestrant.

Terapia mirata

Negli uomini con carcinoma mammario metastatico che è positivo per i recettori ormonali e non ha risposto ad altri trattamenti, le opzioni possono includere una terapia mirata come:

• Inibitori di trastuzumab, lapatinib, pertuzumab o mTOR.

• Terapia coniugata farmaco-anticorpo con ado-trastuzumab emtansine.

• Terapia con inibitori della chinasi ciclina-dipendente (palbociclib) combinata con letrozolo.

Negli uomini con carcinoma mammario metastatico positivo per HER2 / neu, il trattamento può includere:

• Terapia mirata come trastuzumab, pertuzumab, ado-trastuzumab emtansine o lapatinib.

Chemioterapia

Negli uomini con carcinoma mammario metastatico che è negativo al recettore ormonale, non ha risposto alla terapia ormonale, si è diffuso ad altri organi o ha causato sintomi, il trattamento può includere:

• Chemioterapia con uno o più farmaci.

Chirurgia

• Mastectomia totale per uomini con lesioni mammarie aperte o dolorose. La radioterapia può essere somministrata dopo l'intervento chirurgico.

• Intervento chirurgico per rimuovere il cancro che si è diffuso al cervello o alla colonna vertebrale. La radioterapia può essere somministrata dopo l'intervento chirurgico.

• Intervento chirurgico per rimuovere il cancro che si è diffuso al polmone.

• Intervento chirurgico per riparare o aiutare a sostenere ossa deboli o rotte. La radioterapia può essere somministrata dopo l'intervento chirurgico.

• Intervento chirurgico per rimuovere il liquido che si è raccolto intorno ai polmoni o al cuore.

Radioterapia

• Radioterapia alle ossa, al cervello, al midollo spinale, al seno o alla parete toracica per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.

• Stronzio-89 (un radionuclide) per alleviare il dolore causato dal cancro che si è diffuso alle ossa in tutto il corpo.

Altre opzioni di trattamento

Altre opzioni di trattamento per il cancro al seno metastatico includono:

• Terapia farmacologica con bifosfonati o denosumab per ridurre la malattia ossea e il dolore quando il cancro si è diffuso all'osso. (Vedere il riepilogo sul dolore da cancro per ulteriori informazioni sui bifosfonati.)

• Studi clinici che testano nuovi farmaci antitumorali, nuove combinazioni di farmaci e nuovi modi di somministrare il trattamento.

Per saperne di più sul cancro al seno maschile

Per ulteriori informazioni dal National Cancer Institute sul cancro al seno maschile, vedere quanto segue:

• Home Page del cancro al seno

• Farmaci approvati per il cancro al seno

• Terapia ormonale per il cancro al seno

• Terapie mirate contro il cancro

• Test genetici per sindromi di suscettibilità al cancro ereditarie

• Mutazioni BRCA: rischio di cancro e test genetici

Per informazioni generali sul cancro e altre risorse del National Cancer Institute, vedere quanto segue:

• A proposito del cancro

• Messa in scena

• Chemioterapia e te: supporto per le persone con cancro

• Radioterapia e te: supporto per le persone con cancro

• Affrontare il cancro

• Domande da porre al medico sul cancro

• Per i sopravvissuti e gli operatori sanitari