Tegundir / skjaldkirtill / sjúklingur / skjaldkirtilsmeðferð-pdq
Skjaldkirtilskrabbameinsmeðferð (fullorðinn) (®) –Sjúklingaútgáfa
Almennar upplýsingar um skjaldkirtilskrabbamein
LYKIL ATRIÐI
- Skjaldkirtilskrabbamein er sjúkdómur þar sem illkynja frumur myndast í vefjum skjaldkirtilsins.
- Skjaldkirtilshnúðar eru algengir en eru venjulega ekki krabbamein.
- Það eru mismunandi gerðir af skjaldkirtilskrabbameini.
- Aldur, kyn og að verða fyrir geislun getur haft áhrif á hættuna á skjaldkirtilskrabbameini.
- Meðaldary skjaldkirtilskrabbamein stafar stundum af breytingu á geni sem berst frá foreldri til barns.
- Merki um skjaldkirtilskrabbamein eru ma bólga eða kökkur í hálsi.
- Próf sem kanna skjaldkirtil, háls og blóð er notað til að greina (finna) og greina skjaldkirtilskrabbamein.
- Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.
Skjaldkirtilskrabbamein er sjúkdómur þar sem illkynja frumur myndast í vefjum skjaldkirtilsins.
Skjaldkirtillinn er kirtill við botn hálsins nálægt barka (loftrör). Það er í laginu eins og fiðrildi, með hægri lobe og vinstri lobe. Hólmurinn, þunnt vefjahluti, tengir saman tvo lobana. Heilbrigt skjaldkirtill er aðeins stærri en fjórðungur. Það er venjulega ekki hægt að finna í gegnum húðina.
Skjaldkirtillinn notar joð, steinefni sem finnast í sumum matvælum og í joðuðu salti, til að búa til nokkur hormón. Skjaldkirtilshormón gera eftirfarandi:
- Stjórna hjartsláttartíðni, líkamshita og hversu fljótt mat er breytt í orku (efnaskipti).
- Stjórnaðu magni kalsíums í blóði.
Skjaldkirtilshnúðar eru algengir en eru venjulega ekki krabbamein.
Læknirinn þinn gæti fundið kökk (hnúða) í skjaldkirtlinum meðan á venjulegu læknisskoðun stendur. Skjaldkirtilshnútur er óeðlilegur vöxtur skjaldkirtilsfrumna í skjaldkirtilnum. Hnúðar geta verið fastir eða vökvafylltir.
Þegar skjaldkirtilshnúði er að finna er oft gert ómskoðun á skjaldkirtli og útsýni úr fínum nálum til að kanna hvort krabbamein séu til staðar. Einnig er hægt að gera blóðrannsóknir til að kanna magn skjaldkirtilshormóns og mótefni gegn skjaldkirtli í blóði til að kanna hvort aðrar tegundir skjaldkirtilssjúkdóms séu.
Skjaldkirtilshnúðar valda venjulega ekki einkennum eða þurfa meðferð. Stundum verða skjaldkirtilshnútarnir nógu stórir til að það sé erfitt að kyngja eða anda og fleiri rannsókna og meðferðar er þörf. Aðeins lítill fjöldi skjaldkirtilshnúða er greindur sem krabbamein.
Það eru mismunandi gerðir af skjaldkirtilskrabbameini.
Skjaldkirtilskrabbameini má lýsa sem annað hvort:
- Aðgreindur skjaldkirtilskrabbamein, sem felur í sér vel aðgreind æxli, illa aðgreind æxli og óaðgreind æxli; eða
- Medullary skjaldkirtilskrabbamein.
Vel aðgreind æxli (papillary thyroid cancer and follicular thyroid cancer) er hægt að meðhöndla og venjulega er hægt að lækna.
Sjaldgæfur aðgreindur og ógreindur æxli (anaplastískt skjaldkirtilskrabbamein) eru sjaldgæfari. Þessi æxli vaxa og dreifast hratt og hafa lakari möguleika á bata. Sjúklingar með anaplastískt skjaldkirtilskrabbamein ættu að fara í sameindapróf fyrir stökkbreytingu í BRAF geninu.
Medullary skjaldkirtilskrabbamein er taugakvillaæxli sem þróast í C frumum skjaldkirtilsins. C frumurnar búa til hormón (kalsítónín) sem hjálpar til við að viðhalda heilbrigðu magni kalsíums í blóði.
Sjá samantekt um meðferð í skjaldkirtilskrabbameini í börnum til að fá upplýsingar um skjaldkirtilskrabbamein í börnum.
Aldur, kyn og að verða fyrir geislun getur haft áhrif á hættuna á skjaldkirtilskrabbameini.
Allt sem eykur hættuna á að fá sjúkdóm kallast áhættuþáttur. Að hafa áhættuþátt þýðir ekki að þú fáir krabbamein; að hafa ekki áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir ekki krabbamein. Talaðu við lækninn þinn ef þú heldur að þú sért í áhættuhópi.
Áhættuþættir skjaldkirtilskrabbameins eru eftirfarandi:
- Að vera á aldrinum 25 til 65 ára.
- Að vera kvenkyns.
- Að verða fyrir geislun við höfuð og háls sem ungabarn eða barn eða verða fyrir geislavirku brottfalli. Krabbameinið getur komið fram strax 5 árum eftir útsetningu.
- Með sögu um goiter (stækkaðan skjaldkirtil).
- Að eiga fjölskyldusögu um skjaldkirtilssjúkdóm eða skjaldkirtilskrabbamein.
- Með ákveðna erfðasjúkdóma eins og fjölskyldukrabbamein í skjaldkirtli (FMTC), margfelda innkirtla æxli tegund 2A heilkenni (MEN2A) eða margfelda innkirtla æxli tegund 2B heilkenni (MEN2B).
- Að vera asískur.
Meðaldary skjaldkirtilskrabbamein stafar stundum af breytingu á geni sem berst frá foreldri til barns.
Genin í frumunum bera arfgengar upplýsingar frá foreldri til barns. Ákveðin breyting á RET geninu sem berst frá foreldri til barns (arfgengur) getur valdið krabbameini í skjaldkirtili með meðlimum.
Það er erfðarannsókn sem er notuð til að kanna hvort breytt gen sé. Sjúklingurinn er prófaður fyrst til að sjá hvort hann eða hún hafi breytt gen. Ef sjúklingurinn hefur það geta aðrir fjölskyldumeðlimir einnig verið prófaðir til að komast að því hvort þeir séu í aukinni hættu á skjaldkirtilskrabbameini í lungum. Fjölskyldumeðlimir, þar með talin ung börn, sem hafa breytt gen geta haft skjaldkirtilsaðgerð (skurðaðgerð til að fjarlægja skjaldkirtilinn). Þetta getur minnkað líkurnar á að fá skjaldkirtilskrabbamein í lungum.
Merki um skjaldkirtilskrabbamein eru ma bólga eða kökkur í hálsi.
Skjaldkirtilskrabbamein getur ekki valdið snemma einkennum. Það finnst stundum við venjulegt líkamlegt próf. Merki eða einkenni geta komið fram þegar æxlið stækkar. Aðrar aðstæður geta valdið sömu einkennum. Leitaðu til læknisins ef þú hefur eitthvað af eftirfarandi:
- Klumpur (hnúði) í hálsinum.
- Öndunarerfiðleikar.
- Vandamál við kyngingu.
- Verkir við kyngingu.
- Hæsi.
Próf sem kanna skjaldkirtil, háls og blóð er notað til að greina (finna) og greina skjaldkirtilskrabbamein.
Eftirfarandi próf og verklag má nota:
- Líkamleg próf og saga: Athugun á líkamanum til að kanna almenn einkenni heilsu, þar á meðal að kanna hvort sjúkdómseinkenni séu til staðar, svo sem moli (hnúðar) eða bólga í hálsi, raddboxi og eitlum og öllu öðru sem virðist óvenjulegt. Saga um heilsuvenjur sjúklings og fyrri sjúkdóma og meðferðir verður einnig tekin.
- Laryngoscopy: Aðferð þar sem læknirinn kannar barkakýlið (talbox) með spegli eða barkakýli. Barkasjónauki er þunnt, rörlíkt tæki með ljósi og linsu til að skoða. Skjaldkirtilsæxli getur þrýst á raddbönd. Stoðakannanir eru gerðar til að sjá hvort raddböndin hreyfast eðlilega.
- Rannsóknir á blóðhormóni: Aðferð þar sem blóðsýni er athugað til að mæla magn ákveðinna hormóna sem líffærum og vefjum í líkamanum losa í blóðið. Óvenjulegt (hærra eða lægra magn en efnis) getur verið merki um sjúkdóm í líffærinu eða vefnum sem gerir það. Hægt er að kanna hvort blóð sé óeðlilegt magn skjaldkirtilsörvandi hormóns (TSH). TSH er framleitt af heiladingli í heilanum. Það örvar losun skjaldkirtilshormóns og stjórnar því hve hratt eggbú skjaldkirtilsfrumur vaxa. Einnig er hægt að athuga hvort blóðið sé mikið í hormóninu kalsitónín og mótefni gegn skjaldkirtili.
- Rannsóknir á efnafræði í blóði: Aðferð þar sem kannað er blóðsýni til að mæla magn tiltekinna efna, svo sem kalsíums, sem líffærum og vefjum í líkamanum sleppir út í blóðið. Óvenjulegt (hærra eða lægra en eðlilegt) magn efnis getur verið merki um sjúkdóm.
- Ómskoðun: Aðferð þar sem háorku hljóðbylgjur (ómskoðun) er skoppað af innri vefjum eða líffærum í hálsinum og mynda bergmál. Bergmál mynda mynd af vefjum líkamans sem kallast sónar. Hægt er að prenta myndina til að skoða síðar. Þessi aðferð getur sýnt stærð skjaldkirtilshnúða og hvort hann er solid eða vökvafyllt blaðra. Ómskoðun er hægt að nota til að leiðbeina líffræðilegri lífsýni.
- Tölvusneiðmynd (CAT scan): Aðferð sem gerir röð ítarlegra mynda af svæðum innan líkamans, svo sem hálsinum, tekin frá mismunandi sjónarhornum. Myndirnar eru gerðar af tölvu sem er tengd við röntgenvél. Dauði má sprauta í bláæð eða gleypa til að hjálpa líffærum eða vefjum að koma betur fram. Þessi aðferð er einnig kölluð tölvusneiðmynd, tölvusneiðmynd eða tölvusneiðmyndun.
- Fínnálsútsýni úr skjaldkirtli: Fjarlæging skjaldkirtilsvefs með þunnri nál. Nælunni er stungið í gegnum húðina í skjaldkirtilinn. Nokkur vefjasýni eru fjarlægð úr mismunandi hlutum skjaldkirtilsins. Meinafræðingur skoðar vefjasýni í smásjá til að leita að krabbameinsfrumum. Vegna þess að tegund skjaldkirtilskrabbameins getur verið erfitt að greina ættu sjúklingar að biðja um að láta skoða vefjasýni af meinafræðingi sem hefur reynslu af greiningu á skjaldkirtilskrabbameini.
- Skurðaðgerðarsýni: Fjarlæging skjaldkirtilshnútans eða einnar blaðs skjaldkirtils við skurðaðgerð svo hægt er að skoða frumurnar og vefina í smásjá af meinafræðingi til að athuga hvort krabbamein séu. Vegna þess að tegund skjaldkirtilskrabbameins getur verið erfitt að greina ættu sjúklingar að biðja um að láta skoða sýnatökusýni af meinafræðingi sem hefur reynslu af greiningu á skjaldkirtilskrabbameini.
Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.
Horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði veltur á eftirfarandi:
- Aldur sjúklings við greiningu.
- Tegund skjaldkirtilskrabbameins.
- Stig krabbameinsins.
- Hvort krabbameinið hafi verið fjarlægt að fullu með skurðaðgerð.
- Hvort sem sjúklingur er með margfelda innkirtla æxli af tegund 2B (MEN 2B).
- Almennt heilsufar sjúklings.
- Hvort sem krabbameinið er nýgreint eða hefur endurtekið sig (komdu aftur).
Stig skjaldkirtilskrabbameins
LYKIL ATRIÐI
- Eftir að skjaldkirtilskrabbamein hefur verið greint eru prófanir gerðar til að komast að því hvort krabbameinsfrumur hafi dreifst innan skjaldkirtilsins eða til annarra hluta líkamans.
- Það eru þrjár leiðir sem krabbamein dreifist í líkamanum.
- Krabbamein getur breiðst út þar sem það byrjaði til annarra hluta líkamans.
- Stig eru notuð til að lýsa skjaldkirtilskrabbameini byggt á tegund skjaldkirtilskrabbameins og aldri sjúklings:
- Blöðruhálskirtill og krabbamein í skjaldkirtli hjá sjúklingum yngri en 55 ára
- Blöðruhálskirtill og krabbamein í skjaldkirtli hjá sjúklingum 55 ára og eldri
- Anaplastískt skjaldkirtilskrabbamein hjá sjúklingum á öllum aldri
- Medullary skjaldkirtilskrabbamein hjá sjúklingum á öllum aldri
Eftir að skjaldkirtilskrabbamein hefur verið greint eru prófanir gerðar til að komast að því hvort krabbameinsfrumur hafi dreifst innan skjaldkirtilsins eða til annarra hluta líkamans.
Ferlið sem notað er til að komast að því hvort krabbamein hefur dreifst innan skjaldkirtilsins eða til annarra hluta líkamans kallast sviðsetning. Upplýsingarnar sem safnað er frá sviðsetningarferlinu ákvarðar stig sjúkdómsins. Það er mikilvægt að þekkja aldur sjúklings og stig krabbameins til að skipuleggja meðferð.
Eftirfarandi prófanir og aðferðir má nota við sviðsetningu:
- Tölvusneiðmynd (CAT scan): Aðferð sem gerir röð nákvæmra mynda af svæðum inni í líkamanum, svo sem bringu, kvið og heila, tekin frá mismunandi sjónarhornum. Myndirnar eru gerðar af tölvu sem er tengd við röntgenvél. Dauði má sprauta í bláæð eða gleypa til að hjálpa líffærum eða vefjum að koma betur fram. Þessi aðferð er einnig kölluð tölvusneiðmynd, tölvusneiðmynd eða tölvusneiðmyndun.
- Ómskoðun: Aðferð þar sem háorku hljóðbylgjur (ómskoðun) er skoppað af innri vefjum eða líffærum og mynda bergmál. Bergmál mynda mynd af vefjum líkamans sem kallast sónar. Hægt er að prenta myndina til að skoða síðar.
- Röntgenmynd af brjósti: Röntgenmynd af líffærum og beinum inni í bringu. Röntgengeisli er tegund orkugeisla sem getur farið í gegnum líkamann og yfir á filmu og gert mynd af svæðum inni í líkamanum.
- Beinaskönnun: Aðferð til að athuga hvort það séu hratt skiptir frumur, svo sem krabbameinsfrumur, í beininu. Mjög litlu magni af geislavirku efni er sprautað í æð og berst í gegnum blóðrásina. Geislavirka efnið safnast í beinin með krabbamein og greinist af skanni.
- Vefjasýni í vöðvaveiru: Fjarlæging vöðva eitla við skurðaðgerð. Vaktar eitilinn er fyrsti eitillinn í hópi eitla sem fær eitla frárennsli frá frumæxlinu. Það er fyrsti eitillinn sem krabbameinið dreifist líklega til frá frumæxlinu. Geislavirku efni og / eða bláu litarefni er sprautað nálægt æxlinu. Efnið eða litarefnið rennur í gegnum eitilrásirnar til eitla. Fyrsti eitillinn sem tekur á móti efninu eða litarefninu er fjarlægður. Meinafræðingur skoðar vefinn undir smásjá til að leita að krabbameinsfrumum. Ef krabbameinsfrumur finnast ekki, þarf kannski ekki að fjarlægja fleiri eitla.
Það eru þrjár leiðir sem krabbamein dreifist í líkamanum.
Krabbamein getur dreifst um vefi, eitilkerfi og blóð:
- Vefi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að vaxa inn í nærliggjandi svæði.
- Sogæðakerfi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast inn í eitlakerfið. Krabbameinið berst um sogæðar til annarra líkamshluta.
- Blóð. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast í blóðið. Krabbameinið fer í gegnum æðar til annarra líkamshluta.
Krabbamein getur breiðst út þar sem það byrjaði til annarra hluta líkamans.
Þegar krabbamein dreifist til annars hluta líkamans er það kallað meinvörp. Krabbameinsfrumur brotna frá því þar sem þær byrjuðu (frumæxlið) og berast um eitilkerfið eða blóðið.
- Sogæðakerfi. Krabbameinið kemst í eitilkerfið, fer í gegnum eitlaskipin og myndar æxli (meinvörpæxli) í öðrum líkamshluta.
- Blóð. Krabbamein kemst í blóðið, fer í gegnum æðarnar og myndar æxli (meinvörpæxli) í öðrum hluta líkamans.
Meinvörpæxlið er sama tegund krabbameins og frumæxlið. Til dæmis, ef skjaldkirtilskrabbamein dreifist til lungna, eru krabbameinsfrumur í lungum í raun skjaldkirtilskrabbameinsfrumur. Sjúkdómurinn er meinvörp í skjaldkirtilskrabbameini, ekki lungnakrabbamein.
Stig eru notuð til að lýsa skjaldkirtilskrabbameini byggt á tegund skjaldkirtilskrabbameins og aldri sjúklings:
Blöðruhálskirtill og krabbamein í skjaldkirtli hjá sjúklingum yngri en 55 ára
- Stig I: Í stigi I papillary og follicular thyroid cancer, æxlið er af hvaða stærð sem er og getur breiðst út í nærliggjandi vefi og eitla. Krabbamein hefur ekki breiðst út til annarra hluta líkamans.
- Stig II: Í stigi papillary og follicular krabbamein í skjaldkirtli er æxlið af hvaða stærð sem er og krabbamein getur breiðst út í nærliggjandi vefi og eitla. Krabbamein hefur dreifst frá skjaldkirtli til annarra líkamshluta, svo sem lungna eða beina.
Blöðruhálskirtill og krabbamein í skjaldkirtli hjá sjúklingum 55 ára og eldri
- Stigi I: Á stigi I papillary og follicular thyroid cancer, finnst krabbamein aðeins í skjaldkirtlinum og æxlið er 4 sentimetrar eða minna.
- Stig II: Í stigi II papillary og follicular skjaldkirtilskrabbamein er eitt af eftirfarandi að finna:
- krabbamein finnst í skjaldkirtlinum og æxlið er 4 sentímetrar eða minna; krabbamein hefur breiðst út til nærliggjandi eitla; eða
- krabbamein er að finna í skjaldkirtlinum, æxlið er stærra en 4 sentímetrar og krabbamein getur breiðst út til nærliggjandi eitla; eða
- æxlið er af hvaða stærð sem er og krabbamein hefur dreifst frá skjaldkirtli til nærliggjandi vöðva í hálsinum og gæti hafa dreifst til nærliggjandi eitla.
- Stig III: Á stigi III papillary og follicular thyroid cancer, æxlið er af hvaða stærð sem er og krabbamein hefur breiðst út úr skjaldkirtli í mjúkvef undir húðinni, vélinda, barka, barkakýli eða endurtekinni barkakýli (taug sem fer að barkakýli). Krabbamein gæti breiðst út í eitla.
- Stig IV: Stig IV papillary og follicular skjaldkirtilskrabbamein er skipt í stig IVA og IVB.
- Í stigi IVA er æxlið af hvaða stærð sem er og krabbamein hefur breiðst út í vef fyrir framan hrygginn eða hefur umkringt hálsslagæðina eða æðarnar á svæðinu milli lungna. Krabbamein gæti breiðst út í eitla.
- Í stigi IVB er æxlið af hvaða stærð sem er og krabbamein hefur dreifst til annarra hluta líkamans, svo sem lungna eða beina. Krabbamein gæti breiðst út í eitla.
Anaplastískt skjaldkirtilskrabbamein hjá sjúklingum á öllum aldri
Anaplastískt skjaldkirtilskrabbamein vex hratt og hefur venjulega breiðst út í hálsinum þegar það finnst. Anaplastískt skjaldkirtilskrabbamein er álitið stig IV skjaldkirtilskrabbamein. Stigi IV anaplastískt skjaldkirtilskrabbamein er skipt í stig IVA, IVB og IVC.
- Í stigi IVA finnst krabbamein aðeins í skjaldkirtlinum og æxlið getur verið af hvaða stærð sem er.
- Í stigi IVB finnst eitt af eftirfarandi:
- krabbamein finnst í skjaldkirtlinum og æxlið getur verið af hvaða stærð sem er; krabbamein hefur breiðst út til nærliggjandi eitla; eða
- æxlið er af hvaða stærð sem er og krabbamein hefur dreifst frá skjaldkirtilnum til nærliggjandi vöðva í hálsinum og gæti hafa dreifst til nærliggjandi eitla; eða
- æxlið er af hvaða stærð sem er og krabbamein hefur breiðst út úr skjaldkirtilnum í mjúkvef undir húðinni, vélinda, barka, barkakýli, endurtekna barka taug (taug sem fer í barkakýli) eða vef fyrir framan hrygg, eða hefur umkringt hálsslagæðina eða æðarnar á svæðinu milli lungna; krabbamein gæti breiðst út í eitla.
- Í stigi IVC er æxlið af hvaða stærð sem er og krabbamein hefur dreifst til annarra hluta líkamans, svo sem lungna eða beina. Krabbamein gæti breiðst út í eitla.
Medullary skjaldkirtilskrabbamein hjá sjúklingum á öllum aldri
- Stig I: Á stigi I meðaldary skjaldkirtilskrabbamein, krabbamein finnst aðeins í skjaldkirtli og æxlið er 2 sentímetrar eða minna.
- Stig II: Í stigi II meðaldar skjaldkirtilskrabbameini finnst eitt af eftirfarandi:
- krabbamein er aðeins í skjaldkirtlinum og æxlið er stærra en 2 sentímetrar; eða
- æxlið er af hvaða stærð sem er og krabbamein hefur dreifst frá skjaldkirtilnum til nærliggjandi vöðva í hálsinum.
- Stig III: Í stigi III meðaldar skjaldkirtilskrabbameini er æxlið af hvaða stærð sem er og krabbamein getur breiðst út úr skjaldkirtilnum til nærliggjandi vöðva í hálsinum. Krabbamein hefur dreifst í eitla á annarri eða báðum hliðum barkans eða barkakýlisins.
- Stig IV: Stig IV meðaldar skjaldkirtilskrabbamein er skipt í stig IVA, IVB og IVC.
- Í stigi IVA er annað af eftirfarandi að finna:
- æxlið er af hvaða stærð sem er og krabbamein hefur breiðst út úr skjaldkirtilnum í mjúkvef undir húðinni, vélinda, barka, barkakýli eða endurtekna taugabólgu (taug sem fer í barkakýli); krabbamein gæti breiðst út til eitla á annarri eða báðum hliðum hálsins; eða
- æxlið er af hvaða stærð sem er og krabbamein getur breiðst út úr skjaldkirtli til nærliggjandi vöðva í hálsi; krabbamein hefur dreifst í eitla á annarri eða báðum hliðum hálsins.
- Í stigi IVB er æxlið af hvaða stærð sem er og krabbamein hefur breiðst út í vef fyrir framan hrygginn eða að hryggnum eða hefur umkringt hálsslagæðina eða æðarnar á svæðinu milli lungna. Krabbamein gæti breiðst út í eitla.
- Í stigi IVC er æxlið af hvaða stærð sem er og krabbamein hefur dreifst til annarra hluta líkamans, svo sem lungna eða lifrar. Krabbamein gæti breiðst út í eitla.
Endurtekið skjaldkirtilskrabbamein
Endurtekið skjaldkirtilskrabbamein er krabbamein sem hefur endurtekist (komið aftur) eftir að það hefur verið meðhöndlað. Skjaldkirtilskrabbamein getur komið aftur í skjaldkirtilinn eða í öðrum líkamshlutum.
Yfirlit yfir meðferðarúrræði
LYKIL ATRIÐI
- Það eru mismunandi gerðir af meðferð fyrir sjúklinga með skjaldkirtilskrabbamein.
- Sex tegundir af venjulegri meðferð eru notaðar:
- Skurðaðgerðir
- Geislameðferð, þar með talin geislavirk joðmeðferð
- Lyfjameðferð
- Skjaldkirtilshormónameðferð
- Markviss meðferð
- Vakandi bið
- Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.
- Ónæmismeðferð
- Meðferð við skjaldkirtilskrabbameini getur valdið aukaverkunum.
- Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.
- Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.
- Eftirfylgni getur verið þörf.
Það eru mismunandi gerðir af meðferð fyrir sjúklinga með skjaldkirtilskrabbamein.
Mismunandi tegundir meðferðar eru í boði fyrir sjúklinga með skjaldkirtilskrabbamein. Sumar meðferðir eru staðlaðar (núverandi meðferð) og sumar eru prófaðar í klínískum rannsóknum. Klínísk rannsókn á meðferð er rannsókn sem ætlað er að bæta núverandi meðferðir eða afla upplýsinga um nýjar meðferðir fyrir sjúklinga með krabbamein. Þegar klínískar rannsóknir sýna að ný meðferð er betri en venjuleg meðferð getur nýja meðferðin orðið staðalmeðferð. Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn. Sumar klínískar rannsóknir eru aðeins opnar fyrir sjúklinga sem ekki hafa hafið meðferð.
Sex tegundir af venjulegri meðferð eru notaðar:
Skurðaðgerðir
Skurðaðgerð er algengasta meðferðin við skjaldkirtilskrabbameini. Nota má eina af eftirfarandi aðferðum:
- Lobectomy: Fjarlæging á lobe þar sem skjaldkirtilskrabbamein er að finna í. Einnig er hægt að fjarlægja eitla í grennd við krabbamein og athuga það með smásjá með tilliti til krabbameins.
- Nær heildar skjaldkirtilsaðgerð: Flutningur á skjaldkirtli nema mjög litlum hluta skjaldkirtilsins. Einnig er hægt að fjarlægja eitla í grennd við krabbamein og athuga það með smásjá með tilliti til krabbameins.
- Samtals skjaldkirtilsaðgerð: Fjarlæging alls skjaldkirtilsins. Einnig er hægt að fjarlægja eitla í grennd við krabbamein og athuga það með smásjá með tilliti til krabbameins.
- Tracheostomy: Skurðaðgerð til að búa til op (stoma) í loftrörina til að hjálpa þér að anda. Opið sjálft getur einnig verið kallað barkaþjálfa.
Geislameðferð, þar með talin geislavirk joðmeðferð
Geislameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar orkuríka röntgengeisla eða annars konar geislun til að drepa krabbameinsfrumur eða koma í veg fyrir að þær vaxi. Það eru tvær tegundir af geislameðferð:
- Ytri geislameðferð notar vél utan líkamans til að senda geislun í átt að krabbameini. Stundum beinist geislunin beint að æxlinu meðan á aðgerð stendur. Þetta er kallað geislameðferð í aðgerð.
- Innri geislameðferð notar geislavirk efni sem eru innsigluð í nálum, fræjum, vírum eða leggjum sem eru sett beint í eða nálægt krabbameini.
Geislameðferð má veita eftir aðgerð til að drepa krabbamein í skjaldkirtli sem ekki voru fjarlægð. Skjaldkirtilskrabbamein í eggbúsum og papillary eru stundum meðhöndluð með geislavirkum joði (RAI) meðferð. RAI er tekið með munni og safnast í skjaldkirtilsvef sem eftir er, þ.mt skjaldkirtilskrabbameinsfrumur sem hafa dreifst til annarra staða í líkamanum. Þar sem aðeins skjaldkirtilsvefur tekur upp joð, eyðileggur RAI skjaldkirtilsvef og krabbamein í skjaldkirtli án þess að skaða annan vef. Áður en fullur meðferðarskammtur af RAI er gefinn er gefinn lítill prófskammtur til að sjá hvort æxlið tekur upp joð.
Það hvernig geislameðferð er veitt fer eftir tegund og stigi krabbameinsins sem er í meðferð. Ytri geislameðferð og geislavirkt joð (RAI) er notað til meðferðar við skjaldkirtilskrabbameini.
Lyfjameðferð
Krabbameinslyfjameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar lyf til að stöðva vöxt krabbameinsfrumna, annaðhvort með því að drepa frumurnar eða með því að hindra að þær skiptist. Þegar krabbameinslyfjameðferð er tekin með munni eða henni sprautað í bláæð eða vöðva komast lyfin í blóðrásina og geta borist til krabbameinsfrumna um allan líkamann (almenn lyfjameðferð). Þegar krabbameinslyfjameðferð er sett beint í heila- og mænuvökva, líffæri eða líkamsholi eins og kvið, hafa lyfin aðallega áhrif á krabbameinsfrumur á þeim svæðum (svæðisbundin krabbameinslyfjameðferð).
Leiðin til krabbameinslyfjameðferðar fer eftir tegund og stigi krabbameinsins sem verið er að meðhöndla.
Sjá nánar lyf sem samþykkt eru við skjaldkirtilskrabbamein.
Skjaldkirtilshormónameðferð
Hormónameðferð er krabbameinsmeðferð sem fjarlægir hormón eða hindrar verkun þeirra og kemur í veg fyrir að krabbameinsfrumur vaxi. Hormón eru efni framleidd með kirtlum í líkamanum og dreifast í blóðrásinni. Við meðferð skjaldkirtilskrabbameins má gefa lyf til að koma í veg fyrir að líkaminn framleiði skjaldkirtilsörvandi hormón (TSH), hormón sem getur aukið líkurnar á að skjaldkirtilskrabbamein vaxi eða endurtaki sig.
Einnig vegna þess að meðferð með skjaldkirtilskrabbameini drepur skjaldkirtilsfrumur, getur skjaldkirtilinn ekki búið til nóg skjaldkirtilshormón. Sjúklingar fá skjaldkirtilshormónauppbótartöflur.
Markviss meðferð
Markviss meðferð er tegund meðferðar sem notar lyf eða önnur efni til að bera kennsl á og ráðast á tilteknar krabbameinsfrumur án þess að skaða eðlilegar frumur. Það eru mismunandi gerðir af markvissri meðferð:
- Týrósín kínasa hemill. Meðferð með týrósín kínasa hemli hindrar merki sem þarf til að æxli vaxi. Sorafenib, lenvatinib, vandetanib og cabozantinib eru notuð til að meðhöndla ákveðnar tegundir skjaldkirtilskrabbameins. Verið er að rannsaka nýjar gerðir af týrósín kínasa hemlum til að meðhöndla langt genginn skjaldkirtilskrabbamein.
- Prótein kínasa hemill. Meðferð með próteinkínasa hemlum hindrar prótein sem þarf til frumuvöxtar og getur drepið krabbameinsfrumur. Dabrafenib og trametinib eru notuð til að meðhöndla anaplastískt skjaldkirtilskrabbamein hjá sjúklingum með ákveðna stökkbreytingu í BRAF geninu.
Sjá nánar lyf sem samþykkt eru við skjaldkirtilskrabbamein.
Vakandi bið
Vakandi bið er að fylgjast náið með ástandi sjúklings án þess að veita neina meðferð þar til einkenni eða einkenni koma fram eða breytast.
Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.
Ónæmismeðferð
Ónæmismeðferð er meðferð sem notar ónæmiskerfi sjúklingsins til að berjast gegn krabbameini. Efni framleidd af líkamanum eða framleidd á rannsóknarstofu eru notuð til að efla, beina eða endurheimta náttúrulega vörn líkamans gegn krabbameini. Þessi tegund krabbameinsmeðferðar er einnig kölluð lífmeðferð eða líffræðileg meðferð. Ónæmismeðferð er rannsökuð sem meðferð við skjaldkirtilskrabbameini.
Upplýsingar um klínískar rannsóknir er að finna á heimasíðu NCI.
Meðferð við skjaldkirtilskrabbameini getur valdið aukaverkunum.
Upplýsingar um aukaverkanir af völdum krabbameinsmeðferðar, sjá síðuna Aukaverkanir.
Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.
Hjá sumum sjúklingum getur verið besti meðferðin að taka þátt í klínískri rannsókn. Klínískar rannsóknir eru hluti af krabbameinsrannsóknarferlinu. Klínískar rannsóknir eru gerðar til að komast að því hvort ný krabbameinsmeðferð sé örugg og árangursrík eða betri en venjuleg meðferð.
Margar staðlaðar meðferðir í dag vegna krabbameins eru byggðar á fyrri klínískum rannsóknum. Sjúklingar sem taka þátt í klínískri rannsókn geta fengið hefðbundna meðferð eða verið með þeim fyrstu sem fá nýja meðferð.
Sjúklingar sem taka þátt í klínískum rannsóknum hjálpa einnig til við að bæta meðferð krabbameins í framtíðinni. Jafnvel þegar klínískar rannsóknir leiða ekki til árangursríkra meðferða svara þær oft mikilvægum spurningum og hjálpa til við að koma rannsóknum áfram.
Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.
Sumar klínískar rannsóknir taka aðeins til sjúklinga sem enn hafa ekki fengið meðferð. Aðrar rannsóknir prófa meðferðir fyrir sjúklinga sem hafa ekki fengið betri krabbamein. Einnig eru til klínískar rannsóknir sem prófa nýjar leiðir til að stöðva endurkomu krabbameins (koma aftur) eða draga úr aukaverkunum krabbameinsmeðferðar.
Klínískar rannsóknir eiga sér stað víða um land. Upplýsingar um klínískar rannsóknir sem eru studdar af NCI er að finna á vefsíðu klínískra rannsókna á leit. Klínískar rannsóknir studdar af öðrum samtökum er að finna á vefsíðu ClinicalTrials.gov.
Eftirfylgni getur verið þörf.
Sum prófin sem gerð voru til að greina krabbameinið eða finna út stig krabbameinsins geta verið endurtekin. Sum próf verða endurtekin til að sjá hversu vel meðferðin gengur. Ákvarðanir um hvort halda eigi áfram, breyta eða hætta meðferð geta byggst á niðurstöðum þessara prófa.
Sum prófin verða áfram gerð af og til eftir að meðferð lýkur. Niðurstöður þessara prófa geta sýnt hvort ástand þitt hefur breyst eða hvort krabbamein hefur endurtekið sig (komið aftur). Þessi próf eru stundum kölluð framhaldspróf eða eftirlit.
Meðferðarúrræði eftir stigi
Í þessum kafla
- Stig I, II og III Papillary og Follicular skjaldkirtilskrabbamein (staðbundið / svæðisbundið)
- Stigi IV papillary og follicular skjaldkirtilskrabbamein (meinvörp)
- Endurtekin krabbamein í skjaldkirtli í barka og eggbús
- Medullary skjaldkirtilskrabbamein
- Anaplastic skjaldkirtilskrabbamein
Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.
Stig I, II og III Papillary og Follicular skjaldkirtilskrabbamein (staðbundið / svæðisbundið)
Meðferð á stigi I (yngri en 55 ára; 55 ára og eldri), stigi II (yngri en 55 ára; 55 ára og eldri) og stigi III krabbamein í blöðruhálskirtli og eggbús getur verið eftirfarandi:
- Skurðaðgerð (skjaldkirtilsaðgerð eða skurðaðgerð á lungum).
- Geislavirk joðmeðferð.
- Hormónameðferð til að koma í veg fyrir að líkaminn framleiði skjaldkirtilsörvandi hormón (TSH).
- Ytri geislameðferð.
Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.
Stigi IV papillary og follicular skjaldkirtilskrabbamein (meinvörp)
Þegar krabbamein hefur breiðst út til annarra staða í líkamanum, svo sem lungum og beinum, læknar meðferð venjulega ekki krabbameinið, en getur létt á einkennum og bætt lífsgæði. Meðferð við stigi IV papillary og follicular skjaldkirtilskrabbamein getur falið í sér eftirfarandi:
Fyrir æxli sem taka upp joð
- Samtals skjaldkirtilsaðgerð.
- Geislavirk joðmeðferð.
- Hormónameðferð til að koma í veg fyrir að líkaminn framleiði skjaldkirtilsörvandi hormón (TSH).
Fyrir æxli sem taka ekki joð
- Samtals skjaldkirtilsaðgerð.
- Hormónameðferð til að koma í veg fyrir að líkaminn framleiði skjaldkirtilsörvandi hormón (TSH).
- Markviss meðferð með týrósín kínasa hemli (sorafenib eða lenvatinib).
- Skurðaðgerð til að fjarlægja krabbamein frá svæðum þar sem það hefur dreifst.
- Geislameðferð utan geisla.
- Klínísk rannsókn á krabbameinslyfjameðferð.
- Klínísk rannsókn á markvissri meðferð.
- Klínísk rannsókn á ónæmismeðferð.
Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.
Endurtekin krabbamein í skjaldkirtli í barka og eggbús
Meðferð við endurteknum blöðruhálskirtli og krabbameini í skjaldkirtli getur falið í sér eftirfarandi:
- Skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið með eða án geislavirks joðmeðferðar.
- Geislavirk joðmeðferð þegar krabbamein er aðeins að finna með skjaldkirtilsskönnun og ekki verður vart við hana meðan á líkamlegu prófi stendur.
- Markviss meðferð með týrósín kínasa hemli (sorafenib eða lenvatinib).
- Ytri geislameðferð eða geislameðferð í aðgerð sem líknandi meðferð til að létta einkenni og bæta lífsgæði.
- Lyfjameðferð.
- Klínísk rannsókn á markvissri meðferð.
- Klínísk rannsókn á ónæmismeðferð.
Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.
Medullary skjaldkirtilskrabbamein
Staðbundið skjaldkirtilskrabbamein í miðæð er aðeins í skjaldkirtlinum og getur dreifst til nærliggjandi vöðva í hálsi. Langskemmdum og meinvörpum skjaldkirtilskrabbameini hefur dreifst til annarra hluta hálsins eða til annarra hluta líkamans.
Meðferð við staðbundið skjaldkirtilskrabbamein í miðæð getur verið eftirfarandi:
- Samtals skjaldkirtilsaðgerð ef krabbamein hefur ekki breiðst út til annarra hluta líkamans. Eitlunarhnútar nálægt krabbameini eru einnig fjarlægðir.
- Utan geislameðferð fyrir sjúklinga með krabbamein sem hefur endurtekið sig í skjaldkirtli.
Meðferð við staðbundnum langt gengnum / meinvörpum skjaldkirtilskrabbameini getur falið í sér eftirfarandi:
- Markviss meðferð með týrósín kínasa hemli (vandetanib eða cabozantinib) við krabbameini sem hefur dreifst til annarra hluta líkamans.
- Lyfjameðferð sem líknandi meðferð til að draga úr einkennum og bæta lífsgæði sjúklinga sem hafa krabbamein breiðst út til annarra hluta líkamans.
Geislavirk joðmeðferð er ekki notuð til að meðhöndla skjaldkirtilskrabbamein í lungum.
Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.
Anaplastic skjaldkirtilskrabbamein
Meðferðin getur falið í sér eftirfarandi:
- Alger skjaldkirtilsaðgerð sem líknandi meðferð til að létta einkenni og bæta lífsgæði sjúklinga sem eru með krabbamein í skjaldkirtli eða nálægt honum.
- Tracheostomy sem líknandi meðferð til að létta einkenni og bæta lífsgæði.
- Ytri geislameðferð.
- Lyfjameðferð.
- Markviss meðferð með próteinkínasahemlum (dabrafenib og trametinib) fyrir sjúklinga með ákveðna stökkbreytingu í BRAF geninu.
Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.
Til að læra meira um skjaldkirtilskrabbamein
Nánari upplýsingar frá National Cancer Institute um skjaldkirtilskrabbamein, sjá eftirfarandi:
- Heimasíða skjaldkirtilskrabbameins
- Meðferð í skjaldkirtilskrabbameini í bernsku
- Lyf samþykkt fyrir skjaldkirtilskrabbamein
- Markviss krabbameinsmeðferð
- Erfðarannsóknir á arfgengum krabbameinsnæmissjúkdómum
Fyrir almennar upplýsingar um krabbamein og önnur úrræði frá National Cancer Institute, sjá eftirfarandi:
- Um krabbamein
- Sviðsetning
- Lyfjameðferð og þú: Stuðningur við fólk með krabbamein
- Geislameðferð og þú: Stuðningur við fólk með krabbamein
- Að takast á við krabbamein
- Spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn um krabbamein
- Fyrir eftirlifendur og umönnunaraðila
Virkja sjálfvirka endurnýjun athugasemda