Tegundir / eistu / sjúklingur / eistameðferð-pdq

Útgáfa meðferðar við krabbameini í eistum

Almennar upplýsingar um eistnakrabbamein

LYKIL ATRIÐI

• Eistnakrabbamein er sjúkdómur þar sem illkynja frumur myndast í vefjum annars eða einna eista.

• Heilsufarssaga getur haft áhrif á hættu á eistnakrabbameini.

• Einkenni og krabbamein í eistum eru ma bólga eða óþægindi í pungi.

• Próf sem kanna eistu og blóð eru notuð til að greina (finna) og greina eistnakrabbamein.

• Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.

• Meðferð við krabbameini í eistum getur valdið ófrjósemi.

Eistnakrabbamein er sjúkdómur þar sem illkynja frumur myndast í vefjum annars eða einna eista.

Eistu eru 2 egglaga kirtlar staðsettir inni í punginum (poki af lausri húð sem liggur beint undir typpinu). Eistunum er haldið inni í pungi með sæðisstrengnum, sem einnig inniheldur æðaræð og æðar og taugar eistna.

Líffærafræði æxlunar- og þvagkerfa karlkyns, sem sýnir eistu, blöðruhálskirtli, þvagblöðru og önnur líffæri.

Eistu eru kynkirtlar karlkyns og framleiða testósterón og sæði. Kímfrumur í eistum framleiða óþroskað sæði sem berst um net af pípum (pínulitlum pípum) og stærri pípum inn í bólgubólgu (löng vafin rör við hlið eistna) þar sem sáðfrumurnar þroskast og eru geymdar.

Næstum öll krabbamein í eistum byrja í kímfrumum. Tvær megintegundir æxlisæxlaæxla eru seminoma og noneminomas. Þessar 2 tegundir vaxa og dreifast á annan hátt og eru meðhöndlaðar á annan hátt. Nonseminomas hafa tilhneigingu til að vaxa og dreifast hraðar en seminomas. Seminomas eru næmari fyrir geislun. Eistnaæxli sem inniheldur bæði sáðfrumukrabbamein og frumukrabbamein er meðhöndlað sem krabbamein.

Eistnakrabbamein er algengasta krabbameinið hjá körlum 20 til 35 ára.

Heilsufarssaga getur haft áhrif á hættu á eistnakrabbameini.

Allt sem eykur líkurnar á að fá sjúkdóm kallast áhættuþáttur. Að hafa áhættuþátt þýðir ekki að þú fáir krabbamein; að hafa ekki áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir ekki krabbamein. Talaðu við lækninn þinn ef þú heldur að þú sért í áhættuhópi. Áhættuþættir krabbameins í eistum eru:

• Að hafa fengið ósigrað eistu.

• Að hafa fengið óeðlilegan þroska í eistum.

• Að eiga persónulega sögu um eistnakrabbamein.

• Að eiga fjölskyldusögu um eistnakrabbamein (sérstaklega hjá föður eða bróður).

• Að vera hvítur.

Einkenni og krabbamein í eistum eru ma bólga eða óþægindi í pungi.

Þessi og önnur einkenni geta stafað af eistnakrabbameini eða af öðrum aðstæðum. Leitaðu til læknisins ef þú hefur eitthvað af eftirfarandi:

• Sársaukalaus moli eða bólga í hvorum eistanum.

• Breyting á því hvernig eistað líður.

• Daufur verkur í neðri kvið eða nára.

• Skyndileg uppsöfnun vökva í pungi.

• Sársauki eða óþægindi í eistu eða í pungi.

Próf sem kanna eistu og blóð eru notuð til að greina (finna) og greina eistnakrabbamein.

Eftirfarandi próf og verklag má nota:

• Líkamlegt próf og saga: Athugun á líkamanum til að kanna almenn einkenni heilsufars, þar með talin hvort sjúkdómseinkenni séu til staðar, svo sem moli eða annað sem virðist óvenjulegt. Eistunin verður skoðuð til að kanna hvort um hnút, bólgu eða verki sé að ræða. Saga um heilsuvenjur sjúklings og fyrri sjúkdóma og meðferðir verður einnig tekin.

• Ómskoðun á eistum: Aðferð þar sem háorku hljóðbylgjur (ómskoðun) er skoppað af innri vefjum eða líffærum og mynda bergmál. Bergmál mynda mynd af vefjum líkamans sem kallast sónar.

• Æxlismerkurpróf í sermi: Aðferð þar sem blóðsýni er skoðað til að mæla magn tiltekinna efna sem líffærum, vefjum eða æxlisfrumum í líkamanum losna í blóðið. Ákveðin efni eru tengd sérstökum tegundum krabbameins þegar þau finnast í auknu magni í blóði. Þetta eru kölluð æxlismerki. Eftirfarandi æxlismerki eru notuð til að greina krabbamein í eistum:

• Alfa-fetóprótein (AFP).

• Beta-manna kórónískt gónadótrópín (β-hCG).

Æxlamörk eru mæld fyrir skurðaðgerð á leggi og vefjasýni til að greina krabbamein í eistum.

• Inguinal orchiectomy: Aðferð til að fjarlægja allan eistað með skurði í nára. Vefjasýni úr eistanum er síðan skoðað í smásjá til að kanna hvort krabbameinsfrumur séu til. (Skurðlæknirinn sker ekki í gegnum punginn í eistun til að fjarlægja vefjasýni vegna vefjasýni, því ef krabbamein er til staðar gæti þessi aðferð valdið því að hann dreifist í pung og eitla. Það er mikilvægt að velja skurðlækni sem hefur reynslu með aðgerð af þessu tagi.) Ef krabbamein finnst er frumugerðin (seminoma eða nonseminoma) ákvörðuð til að hjálpa við skipulagningu meðferðar.

Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.

Horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði veltur á eftirfarandi:

• Stig krabbameins (hvort sem það er í eðli eða nálægt því eða hefur dreifst til annarra staða í líkamanum og blóðþéttni AFP, β-hCG og LDH).

• Tegund krabbameins.

• Stærð æxlisins.

• Fjöldi og stærð eitla í kviðarholi.

Eistnakrabbamein er venjulega hægt að lækna hjá sjúklingum sem fá viðbótarkrabbameinslyfjameðferð eða geislameðferð eftir frummeðferð þeirra.

Meðferð við krabbameini í eistum getur valdið ófrjósemi.

Ákveðnar meðferðir við eistnakrabbameini geta valdið ófrjósemi sem getur verið varanleg. Sjúklingar sem gætu viljað eignast börn ættu að íhuga sæðisbanka áður en þeir fara í meðferð. Sæðisbanki er ferlið við að frysta sæði og geyma það til notkunar síðar.

Stig krabbameins í eistum

LYKIL ATRIÐI

• Eftir að eistnakrabbamein hefur verið greint eru prófanir gerðar til að komast að því hvort krabbameinsfrumur hafa dreifst innan eistna eða til annarra hluta líkamans.

• Það eru þrjár leiðir sem krabbamein dreifist í líkamanum.

• Krabbamein getur breiðst út þar sem það byrjaði til annarra hluta líkamans.

• Orkíumyndun í legi er gerð til að þekkja stig sjúkdómsins.

• Eftirfarandi stig eru notuð við eistnakrabbamein:

• Stig 0

• Stig I

• Stig II

• Stig III

Eftir að eistnakrabbamein hefur verið greint eru prófanir gerðar til að komast að því hvort krabbameinsfrumur hafa dreifst innan eistna eða til annarra hluta líkamans.

Ferlið sem notað er til að komast að því hvort krabbamein hefur dreifst innan eistna eða til annarra hluta líkamans kallast sviðsetning. Upplýsingarnar sem safnað er frá sviðsetningarferlinu ákvarðar stig sjúkdómsins. Það er mikilvægt að þekkja sviðið til að skipuleggja meðferð.

Eftirfarandi prófanir og aðferðir má nota við sviðsetningu:

• Röntgenmynd af brjósti: Röntgenmynd af líffærum og beinum inni í bringu. Röntgengeisli er tegund orkugeisla sem getur farið í gegnum líkamann og yfir á filmu og gert mynd af svæðum inni í líkamanum.

• Tölvusneiðmyndataka (CAT scan): Aðferð sem gerir röð nákvæmra mynda af svæðum inni í líkamanum, svo sem kvið, tekin frá mismunandi sjónarhornum. Myndirnar eru gerðar af tölvu sem er tengd við röntgenvél. Dauði má sprauta í bláæð eða gleypa til að hjálpa líffærum eða vefjum að koma betur fram. Þessi aðferð er einnig kölluð tölvusneiðmynd, tölvusneiðmynd eða tölvusneiðmyndun.

• MRI (segulómun): Aðferð sem notar segul, útvarpsbylgjur og tölvu til að gera röð nákvæmra mynda af svæðum inni í líkamanum, svo sem kvið. Þessi aðferð er einnig kölluð kjarnasegulómun (NMRI).

• Krabbamein í kviðarholi: Skurðaðgerð þar sem eitlar í kviðarholi eru fjarlægðir og vefjasýni er athugað í smásjá með tilliti til krabbameins. Þessi aðferð er einnig kölluð eitlastækkun. Hjá sjúklingum með sáðfrumukrabbamein getur fjarlæging á eitlum hjálpað til við að stöðva útbreiðslu sjúkdómsins. Hægt er að meðhöndla krabbameinsfrumur í eitlum sáðkrabbameinssjúklinga með geislameðferð.

• Æxlismerkurpróf í sermi: Aðferð þar sem blóðsýni er skoðað til að mæla magn tiltekinna efna sem líffærum, vefjum eða æxlisfrumum í líkamanum losna í blóðið. Ákveðin efni eru tengd sérstökum tegundum krabbameins þegar þau finnast í auknu magni í blóði. Þetta eru kölluð æxlismerki. Eftirfarandi 3 æxlismerki eru notuð við sviðsetningu krabbameins í eistum:

• Alfa-fetóprótein (AFP)

• Beta-manna kórónískt gónadótrópín (β-hCG).

• Laktatdehýdrógenasi (LDH).

Æxlamarkþéttni er mæld aftur eftir skurðaðgerð á leggi og vefjasýni til að ákvarða stig krabbameinsins. Þetta hjálpar til við að sýna hvort krabbameinið hefur verið fjarlægt eða hvort þörf er á meiri meðferð. Æxlamörk eru einnig mæld við eftirfylgni sem leið til að athuga hvort krabbameinið sé komið aftur.

Það eru þrjár leiðir sem krabbamein dreifist í líkamanum.

Krabbamein getur dreifst um vefi, eitilkerfi og blóð:

• Vefi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að vaxa inn í nærliggjandi svæði.

• Sogæðakerfi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast inn í eitlakerfið. Krabbameinið berst um sogæðar til annarra líkamshluta.

• Blóð. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast í blóðið. Krabbameinið fer í gegnum æðar til annarra líkamshluta.

Krabbamein getur breiðst út þar sem það byrjaði til annarra hluta líkamans.

Þegar krabbamein dreifist til annars hluta líkamans er það kallað meinvörp. Krabbameinsfrumur brotna frá því þar sem þær byrjuðu (frumæxlið) og berast um eitilkerfið eða blóðið.

• Sogæðakerfi. Krabbameinið kemst í eitilkerfið, fer í gegnum eitlaskipin og myndar æxli (meinvörpæxli) í öðrum líkamshluta.

• Blóð. Krabbamein kemst í blóðið, fer í gegnum æðarnar og myndar æxli (meinvörpæxli) í öðrum hluta líkamans.

Meinvörpæxlið er sama tegund krabbameins og frumæxlið. Til dæmis, ef eistnakrabbamein dreifist út í lungun, eru krabbameinsfrumur í lungum í raun krabbameinsfrumur í eistum. Sjúkdómurinn er meinvörp í eistum, ekki lungnakrabbamein.

Orkíumyndun í legi er gerð til að þekkja stig sjúkdómsins.

Eftirfarandi stig eru notuð við eistnakrabbamein:

Stig 0

Á stigi 0 finnast óeðlilegar frumur í pínulitlum pípum þar sem sæðisfrumurnar byrja að þroskast. Þessar óeðlilegu frumur geta orðið krabbamein og dreifst í nærliggjandi vef. Öll æxlismerki eru eðlileg. Stig 0 er einnig kallað æxli í kímfrumum á staðnum.

Stig I

Á stigi I hefur krabbamein myndast. Stigi I er skipt í stig IA, IB og IS.

• Á stigi IA finnst krabbamein í eistu, þar með talið rete eistu, en hefur ekki breiðst út í æðar eða eitla í eistu.

Öll æxlismerki eru eðlileg.

• Í stigi IB, krabbamein:

• finnst í eistu, þar með talið rete eistu, og hefur dreifst í æðar eða eitla í eistu; eða

• hefur breiðst út í fyndna mjúkvefinn (vefur úr trefjum og fitu með æðum og eitlum), blóðsótt eða ytri himnunum í kringum eistu; eða

• hefur dreifst í sæðisstrenginn; eða

• hefur dreifst í punginn.

Öll æxlismerki eru eðlileg.

• Í stigi IS er krabbamein að finna hvar sem er í eistu og gæti hafa dreifst í sæðisstrenginn eða punginn.

Æxlamörk eru á bilinu frá aðeins venjulegu til háu.

Æxlisstærðir eru oft mældar í sentimetrum (cm) eða tommum. Algengir matvörur sem hægt er að nota til að sýna æxlisstærð í cm eru: erta (1 cm), hneta (2 cm), vínber (3 cm), valhneta (4 cm), lime (5 cm eða 2 tommur), egg (6 cm), ferskja (7 cm) og greipaldin (10 cm eða 4 tommur).

Stig II

Stigi II er skipt í stig IIA, IIB og IIC.

• Í stigi IIA er krabbamein að finna hvar sem er í eistu og getur dreifst í sæðisstrenginn eða punga. Krabbamein hefur dreifst í 1 til 5 nálæga eitla og eitlar eru 2 sentímetrar eða minni.

Öll æxlismerki eru eðlileg eða aðeins yfir eðlileg.

• Í stigi IIB finnst krabbamein hvar sem er í eistu og getur dreifst í sæðisstrenginn eða punginn. Krabbamein hefur breiðst út til:

• 1 nálægur eitill og eitillinn er stærri en 2 sentimetrar en ekki stærri en 5 sentimetrar; eða

• meira en 5 nálægir eitlar og eitlar eru ekki stærri en 5 sentímetrar; eða

• nærliggjandi eitla og krabbameinið hefur dreifst utan eitilsins.

Öll æxlismerki eru eðlileg eða aðeins yfir eðlileg.

• Í stigi IIC er krabbamein að finna hvar sem er í eistu og gæti hafa dreifst í sæðisstrenginn eða punga. Krabbamein hefur dreifst í nálægan eitil og eitillinn er stærri en 5 sentímetrar.

Öll æxlismerki eru eðlileg eða aðeins yfir eðlileg.

Stig III

Stigi III er skipt í stig IIIA, IIIB og IIIC.

• Á stigi IIIA er krabbamein að finna hvar sem er í eistu og getur dreifst í sæðisstrenginn eða punginn. Krabbamein gæti breiðst út í einn eða fleiri nálæga eitla. Krabbamein hefur dreifst til fjarlægra eitla eða til lungna.

Öll æxlismerki eru eðlileg eða aðeins yfir eðlileg.

• Á stigi IIIB er krabbamein að finna hvar sem er í eistu og getur dreifst í sæðisstrenginn eða punga. Krabbamein hefur breiðst út:

• í einn eða fleiri nálæga eitla og hefur ekki breiðst út til annarra hluta líkamans; eða

• í einn eða fleiri nálæga eitla. Krabbamein hefur dreifst til fjarlægra eitla eða til lungna.

Stig eins eða fleiri æxlismerkja er í meðallagi yfir eðlilegu magni.

• Á stigi IIIC er krabbamein að finna hvar sem er í eistu og getur dreifst í sæðisstrenginn eða punga. Krabbamein hefur breiðst út:

• í einn eða fleiri nálæga eitla og hefur ekki breiðst út til annarra hluta líkamans; eða

• í einn eða fleiri nálæga eitla. Krabbamein hefur dreifst til fjarlægra eitla eða til lungna.

Stig eins eða fleiri æxlismerkja er hátt.

eða

Krabbamein er að finna hvar sem er í eistun og getur dreifst í sæðisstrenginn eða punga. Krabbamein hefur ekki breiðst út til fjarlægra eitla eða lungna heldur dreifst til annarra hluta líkamans, svo sem lifrar eða beina.

Æxlismerki geta verið á bilinu eðlilegt til hátt.

Endurtekin krabbamein í eistum

Endurtekið krabbamein í eistum er krabbamein sem hefur endurtekið sig (komið aftur) eftir að það hefur verið meðhöndlað. Krabbameinið getur komið aftur mörgum árum eftir upphafskrabbameinið, í hinum eistunum eða í öðrum líkamshlutum.

Yfirlit yfir meðferðarúrræði

LYKIL ATRIÐI

• Það eru mismunandi gerðir af meðferð fyrir sjúklinga með krabbamein í eistum.

• Æxlum í eistum er skipt í 3 hópa, byggt á því hve vel æxlunum er ætlað að bregðast við meðferð.

• Góð spá

• Millibundin spá

• Léleg spá

• Notaðar eru fimm tegundir af venjulegri meðferð:

• Skurðaðgerðir

• Geislameðferð

• Lyfjameðferð

• Eftirlit

• Háskammta lyfjameðferð með stofnfrumuígræðslu

• Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

• Meðferð við eistnakrabbameini getur valdið aukaverkunum.

• Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

• Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.

• Eftirfylgni getur verið þörf.

Það eru mismunandi gerðir af meðferð fyrir sjúklinga með krabbamein í eistum.

Mismunandi tegundir meðferða eru í boði fyrir sjúklinga með krabbamein í eistum. Sumar meðferðir eru staðlaðar (núverandi meðferð) og sumar eru prófaðar í klínískum rannsóknum. Klínísk rannsókn á meðferð er rannsókn sem ætlað er að bæta núverandi meðferðir eða afla upplýsinga um nýjar meðferðir fyrir sjúklinga með krabbamein. Þegar klínískar rannsóknir sýna að ný meðferð er betri en venjuleg meðferð getur nýja meðferðin orðið staðalmeðferð. Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn. Sumar klínískar rannsóknir eru aðeins opnar fyrir sjúklinga sem ekki hafa hafið meðferð.

Æxlum í eistum er skipt í 3 hópa, byggt á því hve vel æxlunum er ætlað að bregðast við meðferð.

Góð spá

Fyrir nonseminoma, allt eftirfarandi hlýtur að vera satt:

• Æxlið finnst aðeins í eistanum eða í retperitoneum (svæði utan eða á bak við kviðvegginn); og

• Æxlið hefur ekki breiðst út í önnur líffæri en lungun; og

• Stig allra æxlismerkja eru aðeins yfir eðlilegu magni.

Fyrir seminoma þarf allt eftirfarandi að vera satt:

• Æxlið hefur ekki breiðst út í önnur líffæri en lungun; og

• Magn alfa-fetópróteins (AFP) er eðlilegt. Beta-manna kórónísk gónadótrópín (β-hCG) og laktatdehýdrógenasi (LDH) geta verið á hvaða stigi sem er.

• Millibundin spá

Fyrir nonseminoma, allt eftirfarandi hlýtur að vera satt:

• Æxlið er að finna í einni eistu eingöngu eða í retperitoneum (svæði utan eða bak við kviðvegg); og

• Æxlið hefur ekki breiðst út í önnur líffæri en lungun; og

• Stig einhverra æxlismerkja er meira en aðeins yfir eðlilegu magni.

Fyrir seminoma þarf allt eftirfarandi að vera satt:

• Æxlið hefur dreifst í önnur líffæri en lungun; og

• Stig AFP er eðlilegt. β-hCG og LDH geta verið á hvaða stigi sem er.

Léleg spá

Að því er varðar sáðfrumukrabbamein verður að minnsta kosti eitt af eftirfarandi að vera satt:

• Æxlið er í miðju brjósti milli lungna; eða

• Æxlið hefur dreifst í önnur líffæri en lungun; eða

• Stig einhverra æxlismerkjanna er hátt.

Enginn er slæmur horfur í flokkun fyrir æxli í seminoma eistum.

Notaðar eru fimm tegundir af venjulegri meðferð:

Skurðaðgerðir

Skurðaðgerðir til að fjarlægja eistu (inguinal orchiectomy) og sumir eitlar geta verið gerðir við greiningu og sviðsetningu. (Sjá kafla Almennra upplýsinga og stigs í þessari samantekt.) Æxli sem hafa dreifst til annarra staða í líkamanum geta verið að hluta eða öllu leyti fjarlægð með skurðaðgerð.

Eftir að læknirinn hefur fjarlægt allt krabbamein sem sést á þeim tíma sem aðgerð er gerð, geta sumir sjúklingar fengið lyfjameðferð eða geislameðferð eftir aðgerð til að drepa krabbameinsfrumur sem eftir eru. Meðferð sem gefin er eftir aðgerðina, til að draga úr hættu á að krabbameinið komi aftur, er kölluð viðbótarmeðferð.

Geislameðferð

Geislameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar orkuríka röntgengeisla eða annars konar geislun til að drepa krabbameinsfrumur eða koma í veg fyrir að þær vaxi. Það eru tvær tegundir af geislameðferð:

• Ytri geislameðferð notar vél utan líkamans til að senda geislun í átt að krabbameini.

• Innri geislameðferð notar geislavirk efni sem eru innsigluð í nálum, fræjum, vírum eða leggjum sem eru sett beint í eða nálægt krabbameini.

Það hvernig geislameðferð er veitt fer eftir tegund og stigi krabbameinsins sem er í meðferð. Utan geislameðferð er notuð til að meðhöndla krabbamein í eistum.

Lyfjameðferð

Krabbameinslyfjameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar lyf til að stöðva vöxt krabbameinsfrumna, annaðhvort með því að drepa frumurnar eða með því að hindra að frumurnar skiptist. Þegar krabbameinslyfjameðferð er tekin með munni eða henni sprautað í bláæð eða vöðva komast lyfin í blóðrásina og geta borist til krabbameinsfrumna um allan líkamann (almenn lyfjameðferð). Þegar krabbameinslyfjameðferð er sett beint í heila- og mænuvökva, líffæri eða líkamsholi eins og kvið, hafa lyfin aðallega áhrif á krabbameinsfrumur á þeim svæðum (svæðisbundin krabbameinslyfjameðferð). Leiðin til krabbameinslyfjameðferðar fer eftir tegund og stigi krabbameinsins sem verið er að meðhöndla.

Sjá nánar lyf sem eru samþykkt fyrir krabbamein í eistum.

Eftirlit

Eftirlit fylgir náið eftir ástandi sjúklings án þess að veita neina meðferð nema breytingar séu á prófaniðurstöðum. Það er notað til að finna snemma merki um að krabbamein hafi endurtekið sig (komið aftur). Í eftirliti fá sjúklingar ákveðin próf og próf samkvæmt reglulegri áætlun.

Háskammta lyfjameðferð með stofnfrumuígræðslu

Stórir skammtar af krabbameinslyfjameðferð eru gefnir til að drepa krabbameinsfrumur. Heilbrigðar frumur, þar með taldar blóðmyndandi frumur, eyðileggjast einnig með krabbameinsmeðferð. Stofnfrumuígræðsla er meðferð til að skipta um blóðmyndandi frumur. Stofnfrumur (óþroskaðir blóðkorn) eru fjarlægðir úr blóði eða beinmerg sjúklingsins eða gjafa og eru frystir og geymdir. Eftir að sjúklingur hefur lokið krabbameinslyfjameðferð er geymdum stofnfrumum þídd og þær gefnar sjúklingnum aftur með innrennsli. Þessar endurnýttu stofnfrumur vaxa inn í (og endurheimta) blóðkorn líkamans.

Sjá nánar lyf sem eru samþykkt fyrir krabbamein í eistum.

Stofnfrumuígræðsla. (Skref 1): Blóð er tekið úr æð í handlegg gjafans. Sjúklingurinn eða annar einstaklingur getur verið gefandi. Blóðið rennur í gegnum vél sem fjarlægir stofnfrumurnar. Þá er blóðinu skilað til gjafans í gegnum bláæð í hinum handleggnum. (Skref 2): Sjúklingurinn fær lyfjameðferð til að drepa blóðmyndandi frumur. Sjúklingur getur fengið geislameðferð (ekki sýnt). (Skref 3): Sjúklingurinn tekur á móti stofnfrumum í gegnum legg sem er settur í æð í bringunni.

Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

Upplýsingar um klínískar rannsóknir er að finna á heimasíðu NCI.

Meðferð við eistnakrabbameini getur valdið aukaverkunum.

Upplýsingar um aukaverkanir af völdum krabbameinsmeðferðar, sjá síðuna Aukaverkanir.

Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

Hjá sumum sjúklingum getur verið besti meðferðin að taka þátt í klínískri rannsókn. Klínískar rannsóknir eru hluti af krabbameinsrannsóknarferlinu. Klínískar rannsóknir eru gerðar til að komast að því hvort ný krabbameinsmeðferð sé örugg og árangursrík eða betri en venjuleg meðferð.

Margar staðlaðar meðferðir í dag vegna krabbameins eru byggðar á fyrri klínískum rannsóknum. Sjúklingar sem taka þátt í klínískri rannsókn geta fengið hefðbundna meðferð eða verið með þeim fyrstu sem fá nýja meðferð.

Sjúklingar sem taka þátt í klínískum rannsóknum hjálpa einnig til við að bæta meðferð krabbameins í framtíðinni. Jafnvel þegar klínískar rannsóknir leiða ekki til árangursríkra meðferða svara þær oft mikilvægum spurningum og hjálpa til við að koma rannsóknum áfram.

Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.

Sumar klínískar rannsóknir taka aðeins til sjúklinga sem enn hafa ekki fengið meðferð. Aðrar rannsóknir prófa meðferðir fyrir sjúklinga sem hafa ekki fengið betri krabbamein. Einnig eru til klínískar rannsóknir sem prófa nýjar leiðir til að stöðva endurkomu krabbameins (koma aftur) eða draga úr aukaverkunum krabbameinsmeðferðar.

Klínískar rannsóknir eiga sér stað víða um land. Upplýsingar um klínískar rannsóknir sem eru studdar af NCI er að finna á vefsíðu klínískra rannsókna á leit. Klínískar rannsóknir studdar af öðrum samtökum er að finna á vefsíðu ClinicalTrials.gov.

Eftirfylgni getur verið þörf.

Sum prófin sem gerð voru til að greina krabbameinið eða finna út stig krabbameinsins geta verið endurtekin. Sum próf verða endurtekin til að sjá hversu vel meðferðin gengur. Ákvarðanir um hvort halda eigi áfram, breyta eða hætta meðferð geta byggst á niðurstöðum þessara prófa.

Sum prófin verða áfram gerð af og til eftir að meðferð lýkur. Niðurstöður þessara prófa geta sýnt hvort ástand þitt hefur breyst eða hvort krabbamein hefur endurtekið sig (komið aftur). Þessi próf eru stundum kölluð framhaldspróf eða eftirlit.

Karlar sem hafa fengið eistnakrabbamein eru í aukinni hættu á að fá krabbamein í hinu eistunum. Sjúklingi er ráðlagt að skoða reglulega hina eistunina og tilkynna lækninum um óvenjuleg einkenni strax.

Langtíma klínísk próf eru mjög mikilvæg. Sjúklingur mun líklega fara í eftirlit oft fyrsta árið eftir aðgerð og sjaldnar eftir það.

Meðferðarúrræði eftir stigi

Í þessum kafla

• Stig 0 (eistnaæðaþekjufrumnafæð)

• Stig I Krabbamein í eistum

• Stig II eistnakrabbamein

• Stig III eistnakrabbamein

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Stig 0 (eistnaæðaþekjufrumnafæð)

Meðferð á stigi 0 getur falið í sér eftirfarandi:

• Geislameðferð.

• Eftirlit.

• Skurðaðgerð til að fjarlægja eistu.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Stig I Krabbamein í eistum

Meðferð á stigi I eistnakrabbameini veltur á því hvort krabbameinið er seminoma eða noninseminoma.

Meðferð við sáðæxli getur falið í sér eftirfarandi:

• Skurðaðgerðir til að fjarlægja eistun og síðan eftirlit.

• Fyrir sjúklinga sem vilja virka meðferð frekar en eftirlit getur meðferðin falið í sér:

• Skurðaðgerð til að fjarlægja eistað og síðan lyfjameðferð.

Meðferð við sáðæxli getur falið í sér eftirfarandi:

• Skurðaðgerð til að fjarlægja eistun, með langtíma eftirfylgni.

• Skurðaðgerð til að fjarlægja eistu og eitla í kvið, með langtíma eftirfylgni.

• Skurðaðgerð á eftir krabbameinslyfjameðferð fyrir sjúklinga í mikilli endurkomuhættu, með langtíma eftirfylgni.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Stig II eistnakrabbamein

Meðferð við stigs krabbamein í eistum veltur á því hvort krabbameinið er seminoma eða nonseminoma.

Meðferð við sáðæxli getur falið í sér eftirfarandi:

• Þegar æxlið er 5 sentímetrar eða minna:

• Skurðaðgerð til að fjarlægja eistað og síðan geislameðferð við eitla í kviðarholi og mjaðmagrind.

• Samsett lyfjameðferð.

• Skurðaðgerð til að fjarlægja eistu og eitla í kvið.

• Þegar æxlið er stærra en 5 sentímetrar:

• Skurðaðgerðir til að fjarlægja eistað og síðan samsett lyfjameðferð eða geislameðferð við eitlum í kviðarholi og mjaðmagrind með langtíma eftirfylgni.

Meðferð við sáðæxli getur falið í sér eftirfarandi:

• Skurðaðgerð til að fjarlægja eistu og eitla, með langtíma eftirfylgni.

• Skurðaðgerð til að fjarlægja eistu og eitla, fylgt eftir með samsettri lyfjameðferð og langtíma eftirfylgni.

• Skurðaðgerð til að fjarlægja eistun, síðan samsett krabbameinslyfjameðferð og önnur aðgerð ef krabbamein er eftir, með langtíma eftirfylgni.

• Samsett lyfjameðferð fyrir skurðaðgerð til að fjarlægja eistu, við krabbameini sem hefur dreifst og er talið vera lífshættulegt.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Stig III eistnakrabbamein

Meðferð við stigs III eistnakrabbamein veltur á því hvort krabbameinið er seminoma eða noninseminoma.

Meðferð við sáðæxli getur falið í sér eftirfarandi:

• Skurðaðgerð til að fjarlægja eistu og síðan samsett lyfjameðferð. Ef það eru æxli eftir krabbameinslyfjameðferð getur meðferð verið eitt af eftirfarandi:

• Eftirlit án meðferðar nema æxli vaxi.

• Eftirlit með æxlum sem eru minni en 3 sentímetrar og skurðaðgerð til að fjarlægja æxli sem eru stærri en 3 sentímetrar.

• PET skönnun tveimur mánuðum eftir krabbameinslyfjameðferð og skurðaðgerð til að fjarlægja æxli sem koma fram með krabbamein í skönnuninni.

• Klínísk rannsókn á krabbameinslyfjameðferð.

Meðferð við sáðæxli getur falið í sér eftirfarandi:

• Skurðaðgerð til að fjarlægja eistu og síðan samsett lyfjameðferð.

• Samsett lyfjameðferð og síðan skurðaðgerð til að fjarlægja eistun og öll æxli sem eftir eru. Hægt er að veita viðbótar lyfjameðferð ef æxlisvefurinn sem fjarlægður er inniheldur krabbameinsfrumur sem eru að vaxa eða ef framhaldspróf sýna að krabbamein sé að þroskast.

• Samsett lyfjameðferð fyrir skurðaðgerð til að fjarlægja eistu, við krabbameini sem hefur dreifst og er talið vera lífshættulegt.

• Klínísk rannsókn á krabbameinslyfjameðferð.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Meðferðarmöguleikar við endurteknum krabbameini í eistum

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Meðferð við endurteknum eistnakrabbameini getur falið í sér eftirfarandi:

• Samsett lyfjameðferð.

• Háskammta lyfjameðferð og stofnfrumuígræðsla.

• Skurðaðgerð til að fjarlægja krabbamein sem hefur annað hvort:

• koma aftur meira en 2 árum eftir algjöra eftirgjöf; eða

• koma aðeins aftur á einum stað og bregðast ekki við krabbameinslyfjameðferð.

• Klínísk rannsókn á nýrri meðferð.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Til að læra meira um krabbamein í eistum

Fyrir frekari upplýsingar frá National Cancer Institute um krabbamein í eistum, sjá eftirfarandi:

• Heimasíða krabbameins í eistum

• Skimun á krabbameini í eistum

• Lyf samþykkt fyrir krabbamein í eistum

Fyrir almennar upplýsingar um krabbamein og önnur úrræði frá National Cancer Institute, sjá eftirfarandi:

• Um krabbamein

• Sviðsetning

• Lyfjameðferð og þú: Stuðningur við fólk með krabbamein

• Geislameðferð og þú: Stuðningur við fólk með krabbamein

• Að takast á við krabbamein

• Spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn um krabbamein

• Fyrir eftirlifendur og umönnunaraðila