Tegundir / magi / sjúklingur / magameðferð-pdq

Útgáfa meðferðar við magakrabbameini

Almennar upplýsingar um magakrabbamein

LYKIL ATRIÐI

• Magakrabbamein er sjúkdómur þar sem illkynja frumur (krabbamein) myndast í slímhúð magans.

• Aldur, mataræði og magasjúkdómar geta haft áhrif á hættuna á magakrabbameini.

• Einkenni magakrabbameins eru meltingartruflanir og óþægindi í maga eða verkir.

• Próf sem kanna maga og vélinda er notað til að greina (finna) og greina magakrabbamein.

• Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.

Magakrabbamein er sjúkdómur þar sem illkynja frumur (krabbamein) myndast í slímhúð magans.

Maginn er J-laga líffæri í efri hluta kviðar. Það er hluti af meltingarkerfinu, sem vinnur næringarefni (vítamín, steinefni, kolvetni, fitu, prótein og vatn) í matvælum sem eru borðaðir og hjálpar til við að flytja úrgangsefni út úr líkamanum. Matur færist frá hálsi í maga í gegnum holan, vöðvastælt rör sem kallast vélinda. Eftir að hafa skilið magann fer matur sem meltist að hluta til í smáþörmuna og síðan í þarmana.

Vélinda og magi eru hluti af efri meltingarfærum (meltingarfærum).

Veggur magans er byggður upp af 5 lögum af vefjum. Frá innsta laginu til ysta lagsins eru lög magaveggsins: slímhúð, submucosa, vöðvi, subserosa (bandvefur) og serosa. Magakrabbamein byrjar í slímhúðinni og dreifist um ytri lögin þegar hún vex.

Stromal æxli í maga byrja að styðja stoðvefur og eru meðhöndlaðir á annan hátt en magakrabbamein. Sjá samantekt um meðhöndlun á meltingarfærum í meltingarvegi fyrir frekari upplýsingar.

Nánari upplýsingar um magakrabbamein er að finna í eftirfarandi samantekt:

• Óvenjuleg krabbamein í meðferð barna

• Magakrabbamein (maga)

• Magakrabbamein (magakrabbamein)

Aldur, mataræði og magasjúkdómar geta haft áhrif á hættuna á magakrabbameini.

Allt sem eykur hættuna á að fá sjúkdóm kallast áhættuþáttur. Að hafa áhættuþátt þýðir ekki að þú fáir krabbamein; að hafa ekki áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir ekki krabbamein. Talaðu við lækninn þinn ef þú heldur að þú sért í áhættuhópi. Áhættuþættir magakrabbameins fela í sér eftirfarandi:

• Með einhverja af eftirfarandi læknisfræðilegum aðstæðum:

• Helicobacter pylori (H. pylori) sýking í maga.

• Langvinn magabólga (magabólga).

• Pernicious blóðleysi.

• Metaplasia í þörmum (ástand þar sem venjulegu magafóðri er skipt út fyrir frumur sem liggja í þörmum).

• Magapolypur.

• Epstein-Barr vírus.

• Fjölskylduheilkenni (þar með talin fjölkirtill í augnbotnum).

• Að borða mataræði sem inniheldur mikið af saltuðum, reyktum mat og lítið af ávöxtum og grænmeti.

• Borða mat sem ekki hefur verið tilbúinn eða geymdur rétt.

• Að vera eldri eða karlkyns.

• Að reykja sígarettur.

• Að eiga móður, föður, systur eða bróður sem hefur fengið magakrabbamein.

Einkenni magakrabbameins eru meltingartruflanir og óþægindi í maga eða verkir.

Þessi og önnur einkenni geta stafað af magakrabbameini eða af öðrum aðstæðum.

Á fyrstu stigum magakrabbameins geta eftirfarandi einkenni komið fram:

• Meltingartruflanir og óþægindi í maga.

• Uppblásin tilfinning eftir að hafa borðað.

• Mild ógleði.

• Lystarleysi.

• Brjóstsviði.

Á lengra stigum magakrabbameins geta eftirfarandi einkenni komið fram:

• Blóð í hægðum.

• Uppköst.

• Þyngdartap án þekktrar ástæðu.

• Magaverkur.

• Gula (gulnun í augum og húð).

• Ascites (uppsöfnun vökva í kviðarholi).

• Vandamál við kyngingu.

Hafðu samband við lækninn þinn ef þú hefur einhver af þessum vandamálum.

Próf sem kanna maga og vélinda er notað til að greina (finna) og greina magakrabbamein.

Eftirfarandi próf og verklag má nota:

• Líkamlegt próf og saga: Athugun á líkamanum til að kanna almenn einkenni heilsufars, þar með talin hvort sjúkdómseinkenni séu til staðar, svo sem moli eða annað sem virðist óvenjulegt. Saga um heilsuvenjur sjúklings og fyrri sjúkdóma og meðferðir verður einnig tekin.

• Rannsóknir á efnafræði í blóði: Aðferð þar sem blóðsýni er athugað til að mæla magn tiltekinna efna sem líffærum og vefjum í líkamanum sleppa út í blóðið. Óvenjulegt (hærra eða lægra en eðlilegt) magn efnis getur verið merki um sjúkdóm.

• Heill blóðtalning (CBC): Aðferð þar sem blóðsýni er dregið og athugað eftirfarandi:

• Fjöldi rauðra blóðkorna, hvítra blóðkorna og blóðflagna.

• Magn blóðrauða (próteinið sem ber súrefni) í rauðu blóðkornunum.

• Sá hluti sýnisins sem samanstendur af rauðum blóðkornum.

• Efri speglun: Aðferð til að skoða inn í vélinda, maga og skeifugörn (fyrri hluti smáþarma) til að kanna hvort óeðlileg svæði séu. Endoscope (þunn, upplýst rör) er látin fara í gegnum munninn og niður hálsinn í vélinda.

Efri speglun. Þunnt, upplýst rör er stungið í gegnum munninn til að leita að óeðlilegum svæðum í vélinda, maga og fyrsta hluta smáþarma.

• Baríum kyngja: Röntgenmynd af vélinda og maga. Sjúklingurinn drekkur vökva sem inniheldur baríum (silfurhvítt málmi efnasamband). Vökvinn hylur vélinda og maga og röntgenmyndir eru teknar. Þessi aðferð er einnig kölluð efri GI röð.

Barium kyngja við magakrabbameini. Sjúklingurinn gleypir baríumvökva og hann flæðir um vélinda og í magann. Röntgenmyndir eru teknar til að leita að óeðlilegum svæðum.

• Tölvusneiðmynd (CAT scan): Aðferð sem gerir röð nákvæmra mynda af svæðum innan líkamans, tekin frá mismunandi sjónarhornum. Myndirnar eru gerðar af tölvu sem er tengd við röntgenvél. Dauði má sprauta í bláæð eða gleypa til að hjálpa líffærum eða vefjum að koma betur fram. Þessi aðferð er einnig kölluð tölvusneiðmynd, tölvusneiðmynd eða tölvusneiðmyndun.

• Lífsýni: Fjarlæging frumna eða vefja svo hægt sé að skoða þær í smásjá til að kanna hvort krabbamein séu til staðar. Lífsýni úr maga er venjulega gert við speglunina.

Hægt er að athuga vefjasýni til að mæla hversu mörg HER2 gen það eru og hversu mikið HER2 prótein er búið til. Ef það eru fleiri HER2 gen eða hærra magn af HER2 próteini en eðlilegt er kallast krabbameinið HER2 jákvætt. HER2 jákvætt magakrabbamein má meðhöndla með einstofna mótefni sem miðar á HER2 próteinið.

Einnig er hægt að athuga vefjasýni með tilliti til Helicobacter pylori (H. pylori) sýkingar.

Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.

Horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði veltur á eftirfarandi:

• Stig krabbameinsins (hvort sem það er eingöngu í maganum eða hefur dreifst í eitla eða aðra staði í líkamanum).

• Almennt heilsufar sjúklings.

Þegar magakrabbamein finnst mjög snemma eru meiri líkur á bata. Magakrabbamein er oft á langt stigi þegar það greinist. Á síðari stigum er hægt að meðhöndla magakrabbamein en sjaldan er hægt að lækna það. Íhuga ætti að taka þátt í einni af klínísku rannsóknunum sem gerðar eru til að bæta meðferðina. Upplýsingar um yfirstandandi klínískar rannsóknir eru fáanlegar á heimasíðu NCI.

Stig magakrabbameins

LYKIL ATRIÐI

• Eftir að magakrabbamein hefur verið greint eru prófanir gerðar til að komast að því hvort krabbameinsfrumur hafa dreifst innan maga eða til annarra hluta líkamans.

• Það eru þrjár leiðir sem krabbamein dreifist í líkamanum.

• Krabbamein getur breiðst út þar sem það byrjaði til annarra hluta líkamans.

• Eftirfarandi stig eru notuð við magakrabbameini:

• Stig 0 (Krabbamein í situ)

• Stig I

• Stig II

• Stig III

• Stig IV

Eftir að magakrabbamein hefur verið greint eru prófanir gerðar til að komast að því hvort krabbameinsfrumur hafa dreifst innan maga eða til annarra hluta líkamans.

Ferlið sem notað er til að komast að því hvort krabbamein hefur breiðst út í maga eða til annarra hluta líkamans kallast sviðsetning. Upplýsingarnar sem safnað er frá sviðsetningarferlinu ákvarðar stig sjúkdómsins. Það er mikilvægt að þekkja sviðið til að skipuleggja meðferð.

Eftirfarandi prófanir og aðferðir má nota við sviðsetningu:

• Endoscopic ultrasound (EUS): Aðferð þar sem speglun er sett í líkamann, venjulega í gegnum munn eða endaþarm. Endoscope er þunnt, rörlíkt tæki með ljósi og linsu til að skoða. Rannsóknarmaður í lok endoscope er notaður til að skoppa háorku hljóðbylgjur (ómskoðun) af innri vefjum eða líffærum og búa til bergmál. Bergmál mynda mynd af vefjum líkamans sem kallast sónar. Þessi aðferð er einnig kölluð endosonography.

• Tölvusneiðmynd (CAT scan): Aðferð sem gerir röð ítarlegra mynda af svæðum inni í líkamanum, svo sem brjósti, kvið eða mjaðmagrind, tekin frá mismunandi sjónarhornum. Myndirnar eru gerðar af tölvu sem er tengd við röntgenvél. Dauði má sprauta í bláæð eða gleypa til að hjálpa líffærum eða vefjum að koma betur fram. Þessi aðferð er einnig kölluð tölvusneiðmynd, tölvusneiðmynd eða tölvusneiðmyndun.

• PET skönnun (positron emission tomography scan): Aðferð til að finna illkynja æxlisfrumur í líkamanum. Lítið magn af geislavirkum glúkósa (sykri) er sprautað í æð. PET skanninn snýst um líkamann og gerir mynd af því hvar glúkósi er notaður í líkamanum. Illkynja æxlisfrumur birtast bjartari á myndinni vegna þess að þær eru virkari og taka upp meiri glúkósa en venjulegar frumur gera. Hægt er að gera PET og tölvusneiðmynd á sama tíma. Þetta er kallað PET-CT.

• MRI (segulómun) með gadolinium: Aðferð sem notar segul, útvarpsbylgjur og tölvu til að gera röð nákvæmra mynda af svæðum inni í líkamanum. Efni sem kallast gadolinium er sprautað í æð. Gadolinium safnast saman um krabbameinsfrumurnar svo þær birtast bjartari á myndinni. Þessi aðferð er einnig kölluð kjarnasegulómun (NMRI).

• Laparoscopy: Skurðaðgerð til að skoða líffæri inni í kvið til að athuga hvort sjúkdómseinkenni séu til staðar. Lítil skurður (skurður) er gerður í kviðveggnum og laparoscope (þunn, upplýst rör) er sett í einn skurðinn. Öðrum tækjum er hægt að setja í gegnum sömu eða aðra skurði til að framkvæma aðgerðir eins og að fjarlægja líffæri eða taka vefjasýni til að kanna í smásjá með tilliti til krabbameins. Lausn má þvo yfir yfirborð líffæra í kviðarholi og síðan fjarlægja til að safna frumum. Þessar frumur eru einnig skoðaðar í smásjá til að kanna hvort krabbamein séu til staðar.

Það eru þrjár leiðir sem krabbamein dreifist í líkamanum.

Krabbamein getur dreifst um vefi, eitilkerfi og blóð:

• Vefi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að vaxa inn í nærliggjandi svæði.

• Sogæðakerfi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast inn í eitlakerfið. Krabbameinið berst um sogæðar til annarra líkamshluta.

• Blóð. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast í blóðið. Krabbameinið fer í gegnum æðar til annarra líkamshluta.

Krabbamein getur breiðst út þar sem það byrjaði til annarra hluta líkamans.

Þegar krabbamein dreifist til annars hluta líkamans er það kallað meinvörp. Krabbameinsfrumur brotna frá því þar sem þær byrjuðu (frumæxlið) og berast um eitilkerfið eða blóðið.

• Sogæðakerfi. Krabbameinið kemst í eitilkerfið, fer í gegnum eitlaskipin og myndar æxli (meinvörpæxli) í öðrum líkamshluta.

• Blóð. Krabbamein kemst í blóðið, fer í gegnum æðarnar og myndar æxli (meinvörpæxli) í öðrum hluta líkamans.

Meinvörpæxlið er sama tegund krabbameins og frumæxlið. Til dæmis, ef magakrabbamein dreifist í lifur, eru krabbameinsfrumur í lifur í raun magakrabbameinsfrumur. Sjúkdómurinn er magakrabbamein með meinvörpum, ekki krabbamein í lifur.

Eftirfarandi stig eru notuð við magakrabbameini:

Stig 0 (Krabbamein í situ)

Í stigi 0 finnast óeðlilegar frumur í slímhúðinni (innsta laginu) í magaveggnum. Þessar óeðlilegu frumur geta orðið krabbamein og dreifst í nærliggjandi vef. Stig 0 er einnig kallað krabbamein á staðnum.

Lag á magavegg. Veggur magans er samsettur úr slímhúð (innsta lagi), submucosa, vöðvalagi, subserosa og serosa (ysta lagi). Maginn er líffæri í efri hluta kviðar.

Stig I

Stigi I er skipt í stig IA og IB.

• Stig IA: Krabbamein hefur myndast í slímhúðinni (innsta laginu) í magaveggnum og getur breiðst út í submucosa (lag af vefjum við hliðina á slímhúðinni).

• Stig IB: Krabbamein:

• hefur myndast í slímhúðinni (innsta laginu) í magaveggnum og getur breiðst út í submucosa (lag af vef við hliðina á slímhúðinni). Krabbamein hefur breiðst út í 1 eða 2 nálæga eitla; eða

• hefur myndast í slímhúð magaveggsins og breiðst út í vöðvalagið.

Stig II

Stig II magakrabbamein er skipt í stig IIA og IIB.

• Stig IIA: Krabbamein:

• gæti hafa breiðst út í submucosa (lag af vef við hliðina á slímhúðinni) í magaveggnum. Krabbamein hefur dreifst í 3 til 6 nálæga eitla; eða

• hefur dreifst í vöðvalag magaveggsins. Krabbamein hefur breiðst út í 1 eða 2 nálæga eitla; eða

• hefur dreifst í undirhimnuna (lag af vefjum við hliðina á vöðvalaginu) í magaveggnum.

• Stig IIB: Krabbamein:

• gæti hafa breiðst út í submucosa (lag af vef við hliðina á slímhúðinni) í magaveggnum. Krabbamein hefur dreifst í 7 til 15 nálæga eitla; eða

• hefur dreifst í vöðvalag magaveggsins. Krabbamein hefur dreifst í 3 til 6 nálæga eitla; eða

• hefur dreifst í undirhimnuna (lag af vefjum við hliðina á vöðvalaginu) í magaveggnum. Krabbamein hefur breiðst út í 1 eða 2 nálæga eitla; eða

• hefur breiðst út í serosa (ysta lagið) í magaveggnum.

Stig III

Stig III magakrabbamein er skipt í stig IIIA, IIIB og IIIC.

• Stig IIIA: Krabbamein hefur breiðst út:

• að vöðvalagi magaveggsins. Krabbamein hefur dreifst í 7 til 15 nálæga eitla; eða

• að undirhimnu (lag af bandvef við hliðina á vöðvalaginu) í magavegg. Krabbamein hefur dreifst í 3 til 6 nálæga eitla; eða

• að serosa (ysta laginu) í magaveggnum. Krabbamein hefur dreifst í 1 til 6 nálæga eitla; eða

• í nærliggjandi líffæri, svo sem milta, ristli, lifur, þind, brisi, kviðvegg, nýrnahettu, nýrna eða smáþörmum eða aftan í kvið.

• Stig IIIB: Krabbamein:

• kann að hafa dreifst í submucosa (lag af vef við hliðina á slímhúðinni) eða í vöðva lag í magavegg. Krabbamein hefur dreifst í 16 eða fleiri nálæga eitla; eða

• hefur breiðst út í undirhimnu (lag af bandvef við hliðina á vöðvalaginu) eða í serósu (ysta lag) magaveggsins. Krabbamein hefur dreifst í 7 til 15 nálæga eitla; eða

• hefur dreifst frá maga til nærliggjandi líffæra, svo sem milta, ristli, lifur, þind, brisi, kviðveggur, nýrnahettur, nýrna eða smáþörmum eða aftan í kvið.

Krabbamein hefur dreifst í 1 til 6 nálæga eitla.

• Stig IIIC: Krabbamein hefur breiðst út:

• að undirhimnu (lag af vefjum við hliðina á vöðvalaginu) eða að serósu (ysta laginu) í magaveggnum. Krabbamein hefur dreifst í 16 eða fleiri nálæga eitla; eða

• frá maga í nærliggjandi líffæri, svo sem milta, ristil, lifur, þind, brisi, kviðvegg, nýrnahettu, nýrna eða smáþörmum eða að aftan á kvið. Krabbamein hefur dreifst í 7 eða fleiri nálæga eitla.

Stig IV

Í stigi IV hefur krabbamein breiðst út til annarra hluta líkamans, svo sem lungu, lifur, fjarlægir eitlar og vefurinn sem liggur í kviðveggnum.

Endurtekin magakrabbamein

Endurtekið magakrabbamein er krabbamein sem hefur endurtekið sig (komið aftur) eftir að það hefur verið meðhöndlað. Krabbameinið getur komið aftur í maga eða í öðrum líkamshlutum eins og lifur eða eitlar.

Yfirlit yfir meðferðarúrræði

LYKIL ATRIÐI

• Það eru mismunandi gerðir af meðferð fyrir sjúklinga með magakrabbamein.

• Sjö tegundir af venjulegri meðferð eru notaðar:

• Skurðaðgerðir

• Endoscopic slímhúðaruppskurður

• Lyfjameðferð

• Geislameðferð

• Lyfjameðferð

• Markviss meðferð

• Ónæmismeðferð

• Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

• Meðferð við magakrabbameini getur valdið aukaverkunum.

• Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

• Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.

• Eftirfylgni getur verið þörf.

Það eru mismunandi gerðir af meðferð fyrir sjúklinga með magakrabbamein.

Mismunandi tegundir meðferða eru í boði fyrir sjúklinga með magakrabbamein. Sumar meðferðir eru staðlaðar (núverandi meðferð) og sumar eru prófaðar í klínískum rannsóknum. Klínísk rannsókn á meðferð er rannsókn sem ætlað er að bæta núverandi meðferðir eða afla upplýsinga um nýjar meðferðir fyrir sjúklinga með krabbamein. Þegar klínískar rannsóknir sýna að ný meðferð er betri en venjuleg meðferð getur nýja meðferðin orðið staðalmeðferð. Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn. Sumar klínískar rannsóknir eru aðeins opnar fyrir sjúklinga sem ekki hafa hafið meðferð.

Sjö tegundir af venjulegri meðferð eru notaðar:

Skurðaðgerðir

Skurðaðgerðir eru algeng meðferð á öllum stigum magakrabbameins. Eftirfarandi tegundir skurðaðgerða má nota:

• Undirlags magaaðgerð: Fjarlæging á þeim hluta magans sem inniheldur krabbamein, nærliggjandi eitlar og hluta annarra vefja og líffæra nálægt æxlinu. Hægt er að fjarlægja milta. Milta er líffæri sem framleiðir eitilfrumur, geymir rauð blóðkorn og eitilfrumur, síar blóðið og eyðileggur gamlar blóðkorn. Milta er vinstra megin við kviðinn nálægt maganum.

• Heildaraðgerð á maga: Fjarlæging alls magans, nærliggjandi eitla og hluta vélinda, smáþarma og annarra vefja nálægt æxlinu. Hægt er að fjarlægja milta. Vélinda er tengd smáþörmum svo sjúklingurinn getur haldið áfram að borða og kyngja.

Ef æxlið er að hindra magann en ekki er hægt að fjarlægja krabbameinið með venjulegum skurðaðgerðum er hægt að nota eftirfarandi aðferðir:

• Staðsetning staða í endaþarmi: Aðferð til að setja stent (þunnt, stækkanlegt rör) til að halda göngum (svo sem slagæðum eða vélinda) opnum. Fyrir æxli sem hindra yfirferð í eða út úr maga, má gera skurðaðgerð til að setja stoð frá vélinda í maga eða frá maga í smáþörm til að leyfa sjúklingnum að borða eðlilega.

• Endoluminal leysir meðferð: Aðferð þar sem endoscope (þunn, upplýst rör) með leysi fest er sett í líkamann. Leysir er ákafur ljósgeisli sem hægt er að nota sem hníf.

• Gastrojejunostomy: Skurðaðgerð til að fjarlægja þann hluta magans með krabbameini sem hindrar opið í smáþörmum. Maginn er tengdur við jejunum (hluti af smáþörmum) til að fæða og lyf berist frá maganum í smáþörmuna.

Endoscopic slímhúðaruppskurður

Endoscopic mucosal resection er aðferð sem notar endoscope til að fjarlægja krabbamein á frumstigi og vöxt krabbameins úr slímhúð meltingarvegarins án aðgerðar. Endoscope er þunnt, rörlíkt tæki með ljósi og linsu til að skoða. Það getur einnig innihaldið verkfæri til að fjarlægja vöxt úr meltingarvegi meltingarvegarins.

Lyfjameðferð

Krabbameinslyfjameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar lyf til að stöðva vöxt krabbameinsfrumna, annaðhvort með því að drepa frumurnar eða með því að hindra að þær skiptist. Þegar krabbameinslyfjameðferð er tekin með munni eða henni sprautað í bláæð eða vöðva komast lyfin í blóðrásina og geta borist til krabbameinsfrumna um allan líkamann (almenn lyfjameðferð). Þegar krabbameinslyfjameðferð er sett beint í heila- og mænuvökva, líffæri eða líkamsholi eins og kvið, hafa lyfin aðallega áhrif á krabbameinsfrumur á þeim svæðum (svæðisbundin krabbameinslyfjameðferð). Leiðin til krabbameinslyfjameðferðar fer eftir tegund og stigi krabbameinsins sem verið er að meðhöndla.

Tegund svæðisbundinnar krabbameinslyfjameðferðar sem rannsökuð er til meðferðar á magakrabbameini er krabbameinslyfjameðferð í kviðarholi (IP). Í IP krabbameinslyfjameðferð eru krabbameinslyfin flutt beint í kviðholið (rýmið sem inniheldur kviðlíffæri) í gegnum þunnt rör.

Krabbameinslyfjameðferð með ofurhita í kviðarholi (HIPEC) er meðferð sem notuð er við skurðaðgerð sem verið er að rannsaka vegna magakrabbameins. Eftir að skurðlæknirinn hefur fjarlægt eins mikið æxlisvef og mögulegt er er hituð krabbameinslyfjameðferð send beint í kviðholið.

Sjá frekari upplýsingar í lyfjum sem eru samþykkt fyrir magakrabbamein.

Geislameðferð

Geislameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar orkuríka röntgengeisla eða annars konar geislun til að drepa krabbameinsfrumur eða koma í veg fyrir að þær vaxi. Það eru tvær tegundir af geislameðferð:

• Ytri geislameðferð notar vél utan líkamans til að senda geislun í átt að krabbameini.

• Innri geislameðferð notar geislavirk efni sem eru innsigluð í nálum, fræjum, vírum eða leggjum sem eru sett beint í eða nálægt krabbameini.

Það hvernig geislameðferð er veitt fer eftir tegund og stigi krabbameinsins sem er í meðferð. Ytri geislameðferð er notuð til meðferðar á magakrabbameini.

Lyfjameðferð

Lyfjameðferð sameinar lyfjameðferð og geislameðferð til að auka áhrif beggja. Lyfjameðferð sem gefin er eftir aðgerð, til að draga úr hættu á að krabbameinið komi aftur, er kölluð viðbótarmeðferð. Lyfjagjöf sem gefin er fyrir skurðaðgerð, til að minnka æxlið (nýmeðferðarmeðferð), er í rannsókn.

Markviss meðferð

Markviss meðferð er tegund meðferðar sem notar lyf eða önnur efni til að bera kennsl á og ráðast á tilteknar krabbameinsfrumur án þess að skaða eðlilegar frumur. Einstofna mótefni og fjölkínasa hemlar eru tegundir af markvissri meðferð sem notuð er við meðferð á magakrabbameini.

• Einstofna mótefnameðferð: Þessi tegund meðferðar notar mótefni sem gerð eru á rannsóknarstofu úr einni tegund ónæmiskerfisfrumna. Þessi mótefni geta borið kennsl á efni á krabbameinsfrumum eða eðlileg efni sem geta hjálpað krabbameinsfrumum að vaxa. Mótefni festast við efnin og drepa krabbameinsfrumur, hindra vöxt þeirra eða koma í veg fyrir að þau dreifist. Einstofna mótefni eru gefin með innrennsli. Þeir geta verið notaðir einir eða til að flytja lyf, eiturefni eða geislavirk efni beint til krabbameinsfrumna.

Það eru mismunandi gerðir af einstofna mótefnalyfjum:

• Trastuzumab hindrar áhrif vaxtarþáttarpróteins HER2 sem sendir vaxtarmerki til magakrabbameinsfrumna.

• Ramucirumab hindrar áhrif ákveðinna próteina, þ.mt vaxtarþáttur æðaþels. Þetta getur hjálpað til við að halda krabbameinsfrumum frá vexti og getur drepið þær. Það getur einnig komið í veg fyrir vöxt nýrra æða sem æxli þurfa að vaxa.

Trastuzumab og ramucirumab eru notuð við meðferð á maga krabbameini í stigi IV og magakrabbameini sem ekki er hægt að fjarlægja með skurðaðgerð eða hefur endurtekið sig.

• Multikinase hemlar: Þetta eru smá sameindalyf sem fara í gegnum frumuhimnuna og vinna inni í krabbameinsfrumum til að hindra mörg próteinmerki sem krabbameinsfrumur þurfa að vaxa og deila. Sumir multikinase hemlar hafa einnig æðamyndunarhemjandi áhrif. Æðamyndunarhemlar stöðva vöxt nýrra æða sem æxli þurfa að vaxa.

Það eru mismunandi gerðir af fjölkínasa hemlum lyfjum:

• Regorafenib er fjölkínasa hemill og æðamyndunarhemill sem hindrar áhrif margra próteina í æxlisfrumum. Verið er að rannsaka Regorafenib við meðferð á magakrabbameini í stigi IV og magakrabbameini sem ekki er hægt að fjarlægja með skurðaðgerð eða hefur endurtekið sig.

Sjá frekari upplýsingar í lyfjum sem eru samþykkt fyrir magakrabbamein.

Ónæmismeðferð

Ónæmismeðferð er meðferð sem notar ónæmiskerfi sjúklingsins til að berjast gegn krabbameini. Efni framleidd af líkamanum eða framleidd á rannsóknarstofu eru notuð til að efla, beina eða endurheimta náttúrulega vörn líkamans gegn krabbameini. Þessi tegund krabbameinsmeðferðar er einnig kölluð lífmeðferð eða líffræðileg meðferð.

Ónæmismeðferð við hemlum er tegund ónæmismeðferðar.

• Ónæmismeðferð við hemlum: PD-1 er prótein á yfirborði T frumna sem hjálpar til við að halda ónæmissvörun líkamans í skefjum. Þegar PD-1 festist við annað prótein sem kallast PDL-1 á krabbameinsfrumu, kemur það í veg fyrir að T fruman drepi krabbameinsfrumuna. PD-1 hemlar festast við PDL-1 og leyfa T frumunum að drepa krabbameinsfrumur. Pembrolizumab er tegund ónæmiskerfishemils.

Ónæmiskerfishemill. Prótein við eftirlitsstöðvar, svo sem PD-L1 á æxlisfrumum og PD-1 á T frumum, hjálpa til við að halda ónæmissvörunum í skefjum. Binding PD-L1 við PD-1 kemur í veg fyrir að T frumur drepi æxlisfrumur í líkamanum (vinstra spjaldið). Með því að hindra bindingu PD-L1 við PD-1 við ónæmiskerfishemil (and-PD-L1 eða anti-PD-1) gerir T frumunum kleift að drepa æxlisfrumur (hægra spjaldið).

Sjá frekari upplýsingar í lyfjum sem eru samþykkt fyrir magakrabbamein.

Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

Upplýsingar um klínískar rannsóknir er að finna á heimasíðu NCI.

Meðferð við magakrabbameini getur valdið aukaverkunum.

Upplýsingar um aukaverkanir af völdum krabbameinsmeðferðar, sjá síðuna Aukaverkanir.

Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

Hjá sumum sjúklingum getur verið besti meðferðin að taka þátt í klínískri rannsókn. Klínískar rannsóknir eru hluti af krabbameinsrannsóknarferlinu. Klínískar rannsóknir eru gerðar til að komast að því hvort ný krabbameinsmeðferð sé örugg og árangursrík eða betri en venjuleg meðferð.

Margar staðlaðar meðferðir í dag vegna krabbameins eru byggðar á fyrri klínískum rannsóknum. Sjúklingar sem taka þátt í klínískri rannsókn geta fengið hefðbundna meðferð eða verið með þeim fyrstu sem fá nýja meðferð.

Sjúklingar sem taka þátt í klínískum rannsóknum hjálpa einnig til við að bæta meðferð krabbameins í framtíðinni. Jafnvel þegar klínískar rannsóknir leiða ekki til árangursríkra meðferða svara þær oft mikilvægum spurningum og hjálpa til við að koma rannsóknum áfram.

Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.

Sumar klínískar rannsóknir taka aðeins til sjúklinga sem enn hafa ekki fengið meðferð. Aðrar rannsóknir prófa meðferðir fyrir sjúklinga sem hafa ekki fengið betri krabbamein. Einnig eru til klínískar rannsóknir sem prófa nýjar leiðir til að stöðva endurkomu krabbameins (koma aftur) eða draga úr aukaverkunum krabbameinsmeðferðar.

Klínískar rannsóknir eiga sér stað víða um land. Upplýsingar um klínískar rannsóknir sem eru studdar af NCI er að finna á vefsíðu klínískra rannsókna á leit. Klínískar rannsóknir studdar af öðrum samtökum er að finna á vefsíðu ClinicalTrials.gov.

Eftirfylgni getur verið þörf.

Sum prófin sem gerð voru til að greina krabbameinið eða finna út stig krabbameinsins geta verið endurtekin. Sum próf verða endurtekin til að sjá hversu vel meðferðin gengur. Ákvarðanir um hvort halda eigi áfram, breyta eða hætta meðferð geta byggst á niðurstöðum þessara prófa.

Sum prófin verða áfram gerð af og til eftir að meðferð lýkur. Niðurstöður þessara prófa geta sýnt hvort ástand þitt hefur breyst eða hvort krabbamein hefur endurtekið sig (komið aftur). Þessi próf eru stundum kölluð framhaldspróf eða eftirlit.

Önnur próf geta einnig verið gerð:

• Carcinoembryonic antigen (CEA) próf og CA 19-9 próf: Aðferð þar sem sýnivefur er kannaður til að mæla magn ákveðinna efna sem eru framleidd úr líffærum, vefjum eða æxlisfrumum í líkamanum. Ákveðin efni eru tengd sérstökum tegundum krabbameins þegar þau finnast í auknu magni í líkamanum. Þetta eru kölluð æxlismerki. Hærra magn af carcinoembryonic mótefnavaka (CEA) og CA 19-9 getur þýtt að magakrabbamein hafi komið aftur eftir meðferð.

Meðferðarúrræði eftir stigi

Í þessum kafla

• Stig 0 (Krabbamein í situ)

• Stig I Magakrabbamein

• Stig II og III magakrabbamein

• Stig IV magakrabbamein, magakrabbamein sem ekki er hægt að fjarlægja með skurðaðgerðum og endurtekið magakrabbamein

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Stig 0 (Krabbamein í situ)

Meðferð á stigi 0 getur falið í sér eftirfarandi:

• Skurðaðgerðir (heildar- eða undirhluta magaaðgerð).

• Endoscopic slímhúðaruppskurður.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Stig I Magakrabbamein

Meðferð við stigi I magakrabbamein getur falið í sér eftirfarandi:

• Skurðaðgerðir (heildar- eða undirhluta magaaðgerð).

• Slímhúðaruppskurður í smásjá fyrir ákveðna sjúklinga með magakrabbamein í stigi IA.

• Skurðaðgerðir (heildar- eða undirhluta magaaðgerð) fylgt eftir með lyfjameðferð.

• Klínísk rannsókn á lyfjameðferð sem gefin var fyrir aðgerð.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Stig II og III magakrabbamein

Meðferð við magakrabbameini á stigi II og magakrabbameini á stigi III getur falið í sér eftirfarandi:

• Skurðaðgerðir (heildar- eða undirhluta magaaðgerð).

• Lyfjameðferð gefin fyrir aðgerð.

• Skurðaðgerð (heildar- eða undirhluta magaaðgerð) og síðan lyfjameðferð eða lyfjameðferð.

• Klínísk rannsókn á lyfjameðferð sem gefin var fyrir aðgerð.

• Klínísk rannsókn á krabbameinslyfjameðferð gefin fyrir aðgerð.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Stig IV magakrabbamein, magakrabbamein sem ekki er hægt að fjarlægja með skurðaðgerðum og endurtekið magakrabbamein

Meðferð við magakrabbameini á stigi IV, magakrabbameini sem ekki er hægt að fjarlægja með skurðaðgerð eða endurtekið magakrabbamein getur falið í sér eftirfarandi:

• Lyfjameðferð sem líknandi meðferð til að létta einkenni og bæta lífsgæði.

• Markviss meðferð með einstofna mótefni með eða án krabbameinslyfjameðferðar.

• Ónæmismeðferð.

• Endoluminal leysimeðferð eða lega stoðneta til að losa um stíflun í maga, eða magajúkdóm til að komast framhjá stíflunni.

• Geislameðferð sem líknandi meðferð til að stöðva blæðingu, draga úr verkjum eða skreppa saman æxli sem hindrar magann.

• Skurðaðgerð sem líknandi meðferð til að stöðva blæðingar eða skreppa saman æxli sem hindrar magann.

• Klínísk rannsókn á nýjum samsetningum krabbameinslyfjameðferðar sem líknandi meðferðar til að létta einkenni og bæta lífsgæði.

• Klínísk rannsókn á markvissri meðferð með fjölkínasa hemli.

• Klínísk rannsókn á skurðaðgerð og krabbameinslyfjameðferð í kviðarholi (HIPEC).

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Til að læra meira um magakrabbamein

Nánari upplýsingar frá National Cancer Institute um magakrabbamein, sjá eftirfarandi:

• Heimasíða krabbameins í maga (maga)

• Magakrabbamein (maga)

• Magakrabbamein (magakrabbamein)

• Óvenjuleg krabbamein í meðferð barna

• Leysir í krabbameinsmeðferð

• Lyf samþykkt fyrir magakrabbamein

• Tóbak (inniheldur aðstoð við að hætta)

• Helicobacter pylori og krabbamein

Fyrir almennar upplýsingar um krabbamein og önnur úrræði frá National Cancer Institute, sjá eftirfarandi:

• Um krabbamein

• Sviðsetning

• Lyfjameðferð og þú: Stuðningur við fólk með krabbamein

• Geislameðferð og þú: Stuðningur við fólk með krabbamein

• Að takast á við krabbamein

• Spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn um krabbamein

• Fyrir eftirlifendur og umönnunaraðila