Types/skin/patient/skin-treatment-pdq

Meðferð við húðkrabbameini

Almennar upplýsingar um húðkrabbamein

LYKIL ATRIÐI

• Húðkrabbamein er sjúkdómur þar sem illkynja frumur (krabbamein) myndast í vefjum húðarinnar.

• Mismunandi tegundir krabbameins byrja í húðinni.

• Húðlitur og að verða fyrir sólarljósi getur aukið hættuna á grunnfrumukrabbameini og flöguþekjukrabbameini í húðinni.

• Grunnfrumukrabbamein, flöguþekjukrabbamein í húð og aktínísk keratósa birtast oft sem breyting á húðinni.

• Próf eða aðferðir sem skoða húðina eru notaðar til að greina (finna) og greina grunnfrumukrabbamein og flöguþekjukrabbamein í húðinni.

• Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.

Húðkrabbamein er sjúkdómur þar sem illkynja frumur (krabbamein) myndast í vefjum húðarinnar.

Húðin er stærsta líffæri líkamans. Það verndar gegn hita, sólarljósi, meiðslum og smiti. Húð hjálpar einnig við að stjórna líkamshita og geymir vatn, fitu og D-vítamín. Húðin hefur nokkur lög en tvö meginlögin eru húðþekjan (efra eða ytra lagið) og húðin (neðra eða innra lagið). Húðkrabbamein hefst í húðþekju sem samanstendur af þremur tegundum frumna:

• Flöguþekjufrumur: Þunnar, sléttar frumur sem mynda efsta lag húðþekjunnar.

• Grunnfrumur: Hringlaga frumur undir flöguþekjunum.

• Melanocytes: Frumur sem búa til melanin og finnast í neðri hluta húðþekjunnar. Melanín er litarefnið sem gefur húðinni náttúrulegan lit. Þegar húð verður fyrir sólu mynda sortufrumur meira litarefni og valda því að húðin dökknar.

Líffærafræði í húðinni sem sýnir húðþekju (þ.mt flöguþekjufruman og grunnfrumulögin), húð, undirhúð og aðra hluta húðarinnar.

Húðkrabbamein getur komið fram hvar sem er á líkamanum en það er algengast í húð sem verður oft fyrir sólarljósi, svo sem í andliti, hálsi og höndum.

Mismunandi tegundir krabbameins byrja í húðinni.

Húðkrabbamein getur myndast í grunnfrumum eða flöguþekjufrumum. Grunnfrumukrabbamein og flöguþekjukrabbamein eru algengustu tegundir húðkrabbameina. Þeir eru einnig kallaðir húðkrabbamein utan sortuæxla. Actinic keratosis er húðsjúkdómur sem stundum verður að flöguþekjukrabbameini.

Sortuæxli eru sjaldgæfari en grunnfrumukrabbamein eða flöguþekjukrabbamein. Það er líklegra að ráðast á nærliggjandi vefi og dreifast til annarra hluta líkamans.

Þessi samantekt er um grunnfrumukrabbamein, flöguþekjukrabbamein í húð og aktínískan keratósu. Sjá eftirfarandi samantekt til að fá upplýsingar um sortuæxli og annars konar krabbamein sem hafa áhrif á húðina:

• Sortuæxli meðferð

• Mycosis Fungoides (þ.mt Sézary heilkenni) meðferð

• Kaposi sarkmeinameðferð

• Merkel frumukrabbameinsmeðferð

• Óvenjuleg krabbamein í meðferð barna

• Erfðir húðkrabbameins

Húðlitur og að verða fyrir sólarljósi getur aukið hættuna á grunnfrumukrabbameini og flöguþekjukrabbameini í húðinni.

Allt sem eykur líkurnar á að fá sjúkdóm kallast áhættuþáttur. Að hafa áhættuþátt þýðir ekki að þú fáir krabbamein; að hafa ekki áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir ekki krabbamein. Talaðu við lækninn þinn ef þú heldur að þú sért í áhættuhópi.

Áhættuþættir grunnfrumukrabbameins og flöguþekjukrabbameins í húðinni eru eftirfarandi:

• Að verða fyrir náttúrulegu sólarljósi eða gervi sólarljósi (svo sem frá ljósabekkjum) yfir langan tíma.

• Hafa þokkalega yfirbragð, sem inniheldur eftirfarandi:

• Sanngjörn húð sem freknist og brennur auðveldlega, brúnist ekki eða brúnist illa.

• Blá, græn eða önnur ljós augu.

• Rautt eða ljóst hár.

Þrátt fyrir að það sé áhættuþáttur fyrir húðkrabbameini að vera með þokkalega yfirbragð geta fólk í öllum húðlitum fengið húðkrabbamein.

• Að eiga sögu um sólbruna.

• Hefur persónulega eða fjölskyldusögu um grunnfrumukrabbamein, flöguþekjukrabbamein í húð, aktínískan keratósu, ættgengan dysplastic nevus heilkenni eða óvenjuleg mól.

• Að hafa ákveðnar breytingar á genum eða arfgengum heilkennum, svo sem nefus heilkenni grunnfrumna, sem tengjast húðkrabbameini.

• Að hafa bólgu í húð sem hefur varað í langan tíma.

• Að hafa veikt ónæmiskerfi.

• Að verða fyrir arseni.

• Fyrri meðferð með geislun.

Eldri aldur er helsti áhættuþáttur flestra krabbameina. Líkurnar á að fá krabbamein aukast eftir því sem þú eldist.

Grunnfrumukrabbamein, flöguþekjukrabbamein í húð og aktínísk keratósa birtast oft sem breyting á húðinni.

Ekki eru allar breytingar á húðinni merki um grunnfrumukrabbamein, flöguþekjukrabbamein í húðinni eða aktínískri keratósu. Leitaðu ráða hjá lækninum þínum ef þú tekur eftir breytingum á húð þinni.

Merki um grunnfrumukrabbamein og flöguþekjukrabbamein í húðinni eru eftirfarandi:

• Sár sem læknar ekki.

• Svæði húðarinnar sem eru:

• Uppalinn, sléttur, glansandi og lítur perlulega út.

• Þétt og líta út eins og ör og getur verið hvítt, gult eða vaxkennd.

• Uppalinn og rauður eða rauðbrúnn.

• Scaly, blæðandi eða crusty.

Grunnfrumukrabbamein og flöguþekjukrabbamein í húðinni koma oftast fyrir á svæðum í húðinni sem verða fyrir sólinni, svo sem nefi, eyrum, neðri vör eða efst á höndum.

Merki um aktínískan keratósu eru eftirfarandi:

• Gróft, rautt, bleikt eða brúnt, hreistrað plástur á húðinni sem getur verið flatt eða hækkað.

• Sprunga eða flögnun neðri vörar sem ekki er hjálpað með varasalva eða jarðolíu hlaupi.

Oftast kemur kertósu í andliti eða efst á höndum.

Próf eða aðferðir sem skoða húðina eru notaðar til að greina (finna) og greina grunnfrumukrabbamein og flöguþekjukrabbamein í húðinni.

Eftirfarandi aðferðir má nota:

• Líkamlegt próf og saga: Athugun á líkamanum til að kanna almenn einkenni heilsufars, þar með talin hvort sjúkdómseinkenni séu til staðar, svo sem moli eða annað sem virðist óvenjulegt. Saga um heilsuvenjur sjúklings og fyrri sjúkdóma og meðferðir verður einnig tekin.

• Húðpróf: Athugun á húðinni fyrir höggum eða blettum sem líta óeðlilega út í lit, stærð, lögun eða áferð.

• Húðsýni: Allur eða hluti óeðlilegs útlits vaxtar er skorinn úr húðinni og sýndur í smásjá af meinafræðingi til að kanna hvort merki séu um krabbamein. Það eru fjórar megintegundir húðsýnatöku:

• Raksspeglun: Sæfð rakvél er notuð til að „rakka“ óeðlilegan vöxt.

• Kýflissýni: Sérstakt tæki sem kallast kýla eða trefín er notað til að fjarlægja vefjahring úr óeðlilegum vexti.

Kýla vefjasýni. Holur hringlaga skalpels er notaður til að skera í mein á húðinni. Tækinu er snúið réttsælis og rangsælis til að skera niður um 4 millimetra (mm) í lag fituvefsins fyrir neðan húðina. Lítið vefjasýni er fjarlægt til að kanna í smásjá. Húðþykkt er mismunandi á mismunandi líkamshlutum.

• Lífsýni í skurði: Skalpella er notaður til að fjarlægja hluta vaxtar.

• Skurðarsýni: Skurðargrind er notuð til að fjarlægja allan vöxtinn.

Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.

Spá (líkur á bata) fyrir flöguþekjukrabbamein í húðinni velta aðallega á eftirfarandi:

• Stig krabbameinsins.

• Hvort sjúklingur sé ónæmisbælandi.

• Hvort sjúklingur notar tóbak.

• Almennt heilsufar sjúklings.

Meðferðarúrræði fyrir grunnfrumukrabbamein og flöguþekjukrabbamein í húð eru háð eftirfarandi:

• Tegund krabbameins.

• Stig krabbameins fyrir flöguþekjukrabbamein.

• Stærð æxlisins og hvaða líkamshluti það hefur áhrif á.

• Almennt heilsufar sjúklings.

Stig húðkrabbameins

LYKIL ATRIÐI

• Eftir að flöguþekjukrabbamein í húð hefur verið greint eru prófanir gerðar til að komast að því hvort krabbameinsfrumur hafi dreifst innan húðarinnar eða til annarra hluta líkamans.

• Það eru þrjár leiðir sem krabbamein dreifist í líkamanum.

• Krabbamein getur breiðst út þar sem það byrjaði til annarra hluta líkamans.

• Sviðsetning fyrir grunnfrumukrabbamein og flöguþekjukrabbamein í húð fer eftir því hvar krabbamein myndast.

• Eftirfarandi stig eru notuð við grunnfrumukrabbamein og flöguþekjukrabbamein í húðinni sem er á höfði eða hálsi en ekki á augnloki:

• Stig 0 (Krabbamein í situ)

• Stig I

• Stig II

• Stig III

• Stig IV

• Eftirfarandi stig eru notuð við grunnfrumukrabbamein og flöguþekjukrabbamein í húð á augnloki:

• Stig 0 (Krabbamein í situ)

• Stig I

• Stig II

• Stig III

• Stig IV

• Meðferðin fer eftir tegund húðkrabbameins eða annars húðsjúkdóms sem greinist:

• Grunnfrumukrabbamein

• Flöguþekjukrabbamein

• Actinic keratosis

Eftir að flöguþekjukrabbamein í húð hefur verið greint eru prófanir gerðar til að komast að því hvort krabbameinsfrumur hafi dreifst innan húðarinnar eða til annarra hluta líkamans.

Ferlið sem notað er til að komast að því hvort krabbamein hefur dreifst innan húðarinnar eða til annarra líkamshluta er kallað sviðsetning. Upplýsingarnar sem safnað er frá sviðsetningarferlinu ákvarðar stig sjúkdómsins. Það er mikilvægt að þekkja stigið til að skipuleggja meðferð við flöguþekjukrabbameini í húðinni.

Grunnfrumukrabbamein í húðinni dreifist sjaldan til annarra hluta líkamans. Stigapróf til að athuga hvort grunnfrumukrabbamein í húðinni hafi dreifst er venjulega ekki þörf.

Eftirfarandi prófanir og aðferðir má nota við stigunarferlið við flöguþekjukrabbamein í húðinni:

• Tölvusneiðmynd (CAT scan): Aðferð sem gerir röð nákvæmra mynda af svæðum innan líkamans, svo sem höfuð, háls og bringu, tekin frá mismunandi sjónarhornum. Myndirnar eru gerðar af tölvu sem er tengd við röntgenvél. Dauði má sprauta í bláæð eða gleypa til að hjálpa líffærum eða vefjum að koma betur fram. Þessi aðferð er einnig kölluð tölvusneiðmynd, tölvusneiðmynd eða tölvusneiðmyndun.

• Röntgenmynd af brjósti: Röntgenmynd af líffærum og beinum inni í bringu. Röntgengeisli er tegund orkugeisla sem getur farið í gegnum líkamann og yfir á filmu og gert mynd af svæðum inni í líkamanum.

• PET skönnun (positron emission tomography scan): Aðferð til að finna illkynja æxlisfrumur í líkamanum. Lítið magn af geislavirkum glúkósa (sykri) er sprautað í æð. PET skanninn snýst um líkamann og gerir mynd af því hvar glúkósi er notaður í líkamanum. Marktæk æxlisfrumur birtast bjartari á myndinni vegna þess að þær eru virkari og taka upp meiri glúkósa en venjulegar frumur gera. Stundum eru gerðar PET-skannanir og tölvusneiðmyndir á sama tíma.

• Ómskoðun: Aðferð þar sem háorkuhljóðbylgjur (ómskoðun) eru hoppaðar af innri vefjum, svo sem eitlum eða líffærum og mynda bergmál. Bergmál mynda mynd af vefjum líkamans sem kallast sónar. Hægt er að prenta myndina til að skoða síðar. Ómskoðun á svæðisbundnum eitlum er hægt að gera vegna grunnfrumukrabbameins og flöguþekjukrabbameins í húð.

• Augnskoðun með útvíkkaðri pupill: Athugun á auganu þar sem pupillinn er víkkaður út (opnaður breiðari) með lyfjuðum augndropum til að leyfa lækninum að líta í gegnum linsuna og pupil að sjónhimnu og sjóntaug. Inni í auganu, þar með talin sjónhimna og sjóntaug, er skoðuð með ljósi.

• Líffæraæxli: Fjarlæging allrar eða hluta eitils. Meinafræðingur skoðar eitlavefinn undir smásjá til að kanna hvort krabbameinsfrumur séu til staðar. Sýnatöku úr eitlum getur verið gert við flöguþekjukrabbameini í húðinni.

Það eru þrjár leiðir sem krabbamein dreifist í líkamanum.

Krabbamein getur dreifst um vefi, eitilkerfi og blóð:

• Vefi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að vaxa inn í nærliggjandi svæði.

• Sogæðakerfi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast inn í eitlakerfið. Krabbameinið berst um sogæðar til annarra líkamshluta.

• Blóð. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast í blóðið. Krabbameinið fer í gegnum æðar til annarra líkamshluta.

Krabbamein getur breiðst út þar sem það byrjaði til annarra hluta líkamans.

Þegar krabbamein dreifist til annars hluta líkamans er það kallað meinvörp. Krabbameinsfrumur brotna frá því þar sem þær byrjuðu (frumæxlið) og berast um eitilkerfið eða blóðið.

• Sogæðakerfi. Krabbameinið kemst í eitilkerfið, fer í gegnum eitlaskipin og myndar æxli (meinvörpæxli) í öðrum líkamshluta.

• Blóð. Krabbamein kemst í blóðið, fer í gegnum æðarnar og myndar æxli (meinvörpæxli) í öðrum hluta líkamans.

Meinvörpæxlið er sama tegund krabbameins og frumæxlið. Til dæmis, ef húðkrabbamein dreifist í lungun, eru krabbameinsfrumur í lungum í raun húðkrabbameinsfrumur. Sjúkdómurinn er meinvörp í húðkrabbameini, ekki lungnakrabbamein.

Sviðsetning fyrir grunnfrumukrabbamein og flöguþekjukrabbamein í húð fer eftir því hvar krabbamein myndast.

Sviðsetning fyrir grunnfrumukrabbamein og flöguþekjukrabbamein í augnloki er frábrugðin sviðsetningu fyrir grunnfrumukrabbamein og flöguþekjukrabbamein sem finnast á öðrum svæðum í höfði eða hálsi. Það er ekkert stigakerfi fyrir grunnfrumukrabbamein eða flöguþekjukrabbamein sem finnst ekki á höfði eða hálsi.

Aðgerðir til að fjarlægja frumæxlið og óeðlilegir eitlar eru gerðir svo hægt sé að rannsaka vefjasýni í smásjá. Þetta er kallað sjúkleg sviðsetning og niðurstöðurnar eru notaðar við sviðsetningu eins og lýst er hér að neðan. Ef sviðsetning er gerð fyrir aðgerð til að fjarlægja æxlið er það kallað klínísk sviðsetning. Klínískt stig getur verið frábrugðið sjúklega stiginu.

Eftirfarandi stig eru notuð við grunnfrumukrabbamein og flöguþekjukrabbamein í húðinni sem er á höfði eða hálsi en ekki á augnloki:

Stig 0 (Krabbamein í situ)

Í stigi 0 finnast óeðlilegar frumur í flöguþekjunni eða grunnfrumulagi húðþekjunnar. Þessar óeðlilegu frumur geta orðið krabbamein og dreifst í nærliggjandi vef. Stig 0 er einnig kallað krabbamein á staðnum.

Stig I

Á stigi I hefur krabbamein myndast og æxlið er 2 sentímetrar eða minna.

Stig II

Í stigi II er æxlið stærra en 2 sentímetrar en ekki stærra en 4 sentimetrar.

Stig III

Í stigi III er eitt af eftirfarandi að finna:

• æxlið er stærra en 4 sentímetrar, eða krabbamein hefur breiðst út í beinið og beinið hefur litla skemmdir, eða krabbamein hefur dreifst í vef sem þekur taugarnar undir húðina, eða hefur dreifst undir vefjum undir húð Krabbamein gæti einnig breiðst út í einn eitil á sömu hlið líkamans og æxlið og hnútinn er 3 sentímetrar eða minni; eða

• æxlið er 4 sentímetrar eða minna. Krabbamein hefur dreifst í einn eitil á sömu hlið líkamans og æxlið og hnútinn er 3 sentímetrar eða minni.

Stig IV

Í stigi IV finnst eitt af eftirfarandi:

• æxlið er af hvaða stærð sem er og krabbamein getur breiðst út í beinið og beinið hefur litla skemmdir eða á vefjum sem hylur taugarnar undir húðinni eða undir húðvef. Krabbamein hefur dreifst til eitla sem hér segir:

• einn eitill á sömu hlið líkamans og æxlið, sá hnút er 3 sentímetrar eða minni og krabbamein hefur dreifst utan eitilsins; eða

• einn eitill á sömu hlið líkamans og æxlið, viðkomandi hnút er stærri en 3 sentímetrar en ekki stærri en 6 sentimetrar og krabbamein hefur ekki dreifst utan eitilsins; eða

• fleiri en einn eitill á sömu hlið líkamans og æxlið, viðkomandi hnútar eru 6 sentímetrar eða minni og krabbamein hefur ekki dreifst utan eitla; eða

• einn eða fleiri eitlar á gagnstæða hlið líkamans sem æxlið eða á báðum hliðum líkamans, viðkomandi hnútar eru 6 sentímetrar eða minni og krabbamein hefur ekki dreifst utan eitla.

æxlið er af hvaða stærð sem er og krabbamein getur breiðst út í vef sem hylur taugarnar undir húðinni eða undir vefjum undir húð eða í beinmerg eða bein, þar með talin botn höfuðkúpunnar. Einnig:

• krabbamein hefur dreifst í einn eitil sem er stærri en 6 sentímetrar og krabbamein hefur ekki dreifst utan eitils; eða

• krabbamein hefur breiðst út í einn eitil á sömu hlið líkamans og æxlið, viðkomandi hnút er stærri en 3 sentímetrar og krabbamein hefur dreifst utan eitils; eða

• krabbamein hefur breiðst út í einn eitil á gagnstæða hlið líkamans sem æxlið, viðkomandi hnútur er af hvaða stærð sem er og krabbamein hefur breiðst út fyrir eitil; eða

• krabbamein hefur dreifst í fleiri en einn eitil á annarri eða báðum hliðum líkamans og krabbamein hefur dreifst utan eitla.

• æxlið er af hvaða stærð sem er og krabbamein hefur breiðst út í beinmerg eða bein, þar með talin botn höfuðkúpunnar, og beinið hefur skemmst. Krabbamein gæti einnig breiðst út til eitla; eða

• krabbamein hefur dreifst til annarra hluta líkamans, svo sem lungna.

Eftirfarandi stig eru notuð við grunnfrumukrabbamein og flöguþekjukrabbamein í húð á augnloki:

Stig 0 (Krabbamein í situ)

Í stigi 0 finnast óeðlilegar frumur í húðþekjunni, venjulega í grunnfrumulaginu. Þessar óeðlilegu frumur geta orðið krabbamein og dreifst í nærliggjandi vef. Stig 0 er einnig kallað krabbamein á staðnum.

Stig I

Á stigi I hefur krabbamein myndast. Stigi I er skipt í stig IA og IB.

• Stig IA: Æxlið er 10 millimetrar eða minna og gæti breiðst út að brún augnloksins þar sem augnhárin eru, að bandvef í augnloki eða að fullri þykkt augnloksins.

• Stig IB: Æxlið er stærra en 10 millimetrar en ekki stærra en 20 millimetra og æxlið hefur ekki breiðst út að brún augnloksins þar sem augnhárin eru, eða til bandvefsins í augnlokinu.

Stig II

Stigi II er skipt í stig IIA og IIB.

• Í stigi IIA er eitt af eftirfarandi að finna:

• æxlið er stærra en 10 millimetrar en ekki stærra en 20 millimetra og hefur breiðst út að brún augnloksins þar sem augnhárin eru, að bandvef í augnloki eða að fullri þykkt augnloksins; eða

• æxlið er stærra en 20 millimetrar en ekki stærra en 30 millimetrar og gæti hafa breiðst út að brún augnloksins þar sem augnhárin eru, að bandvef í augnloki eða að fullri þykkt augnloksins.

• Í stigi IIB getur æxlið verið af hvaða stærð sem er og hefur breiðst út í augað, augnholuna, skúturnar, tárrásirnar eða heila eða í vefina sem styðja augað.

Stig III

Stigi III er skipt í stig IIIA og IIIB.

• Stig IIIA: Æxlið getur verið af hvaða stærð sem er og hefur breiðst út að brún augnloksins þar sem augnhárin eru, til bandvefsins í augnlokinu, eða til fullrar þykkt augnloksins, eða í augað, augnholuna, skúturnar , tárrásir, eða heila, eða til vefja sem styðja augað. Krabbamein hefur dreifst í einn eitil á sömu hlið líkamans og æxlið og hnútinn er 3 sentímetrar eða minni.

• Stig IIIB: Æxlið getur verið af hvaða stærð sem er og hefur breiðst út að brún augnloksins þar sem augnhárin eru, til bandvefsins í augnlokinu, eða til fullrar þykkt augnloksins, eða í augað, augnholuna, skúturnar , tárrásir, eða heila, eða til vefja sem styðja augað. Krabbamein hefur dreifst til eitla sem hér segir:

• einn eitill á sömu hlið líkamans og æxlið og hnútinn er stærri en 3 sentímetrar; eða

• fleiri en einn eitill á gagnstæða hlið líkamans sem æxlið eða á báðum hliðum líkamans.

Stig IV

Í stigi IV hefur æxlið breiðst út til annarra hluta líkamans, svo sem lungna eða lifrar.

Meðferðin fer eftir tegund húðkrabbameins eða annars húðsjúkdóms sem greinist:

Grunnfrumukrabbamein

Grunnfrumukrabbamein. Húðkrabbameinsskemmdir sem líta út rauðbrúnar og örlítið hækkaðar (vinstri spjaldið) og húðkrabbamein sem lítur út eins og opið sár með perluaðri brún (hægra spjald).

Grunnfrumukrabbamein er algengasta tegund húðkrabbameins. Það kemur venjulega fram á svæðum í húðinni sem hafa verið í sólinni, oftast í nefinu. Oft virðist þetta krabbamein vera upphleypt högg sem lítur slétt og perlulega út. Sjaldgæfari tegund lítur út eins og ör eða hún er flöt og þétt og getur verið húðlituð, gul eða vaxkennd. Grunnfrumukrabbamein getur breiðst út í vefjum í kringum krabbameinið en það dreifist venjulega ekki til annarra hluta líkamans.

Flöguþekjukrabbamein

Flöguþekjukrabbamein. Húðkrabbameinsjúkdómur í andliti sem lítur út fyrir að vera uppalinn og skorpinn (vinstri spjaldið) og húðkrabbameinsáverki á fætinum sem lítur út fyrir að vera bleikur og hækkaður (hægri spjaldið).

Flöguþekjukrabbamein kemur fram á svæðum í húðinni sem hafa skemmst af sólinni, svo sem eyrum, neðri vör og handarbaki. Flöguþekjukrabbamein getur einnig komið fram á svæðum í húðinni sem hafa verið sólbrunnin eða orðið fyrir efnum eða geislun. Oft lítur þetta krabbamein út eins og fast rauð högg. Æxlið getur fundist hreistrað, blætt eða myndað skorpu. Krabbameinsæxli geta dreifst til nærliggjandi eitla. Flöguþekjukrabbamein sem ekki hefur dreifst er venjulega hægt að lækna.

Actinic keratosis

Actinic keratosis er húðsjúkdómur sem er ekki krabbamein, en breytist stundum í flöguþekjukrabbamein. Ein eða fleiri skemmdir geta komið fram á svæðum sem hafa orðið fyrir sólinni, svo sem í andliti, handarbaki og neðri vör. Það lítur út eins og grófir, rauðir, bleikir eða brúnir hreistruðir blettir á húðinni sem geta verið flattir eða hækkaðir, eða sem sprunginn og flögnun neðri vör sem ekki er hjálpaður af varasalva eða jarðolíu hlaupi. Krabbamein í augnbólgu getur horfið án meðferðar.

Yfirlit yfir meðferðarúrræði

LYKIL ATRIÐI

• Það eru mismunandi gerðir af meðferð fyrir sjúklinga með grunnfrumukrabbamein, flöguþekjukrabbamein í húð og aktínískan keratósu.

• Notaðar eru átta tegundir af venjulegri meðferð:

• Skurðaðgerðir

• Geislameðferð

• Lyfjameðferð

• Ljóstillífandi meðferð

• Ónæmismeðferð

• Markviss meðferð

• Efna afhýða

• Önnur lyfjameðferð

• Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

• Meðferð við húðkrabbameini getur valdið aukaverkunum.

• Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

• Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.

• Eftirfylgni getur verið þörf.

Það eru mismunandi gerðir af meðferð fyrir sjúklinga með grunnfrumukrabbamein, flöguþekjukrabbamein í húð og aktínískan keratósu.

Mismunandi tegundir meðferðar eru í boði fyrir sjúklinga með grunnfrumukrabbamein, flöguþekjukrabbamein í húð og aktínískan keratósu. Sumar meðferðir eru staðlaðar (núverandi meðferð) og sumar eru prófaðar í klínískum rannsóknum. Klínísk rannsókn á meðferð er rannsókn sem ætlað er að bæta núverandi meðferðir eða afla upplýsinga um nýjar meðferðir fyrir sjúklinga með krabbamein. Þegar klínískar rannsóknir sýna að ný meðferð er betri en venjuleg meðferð getur nýja meðferðin orðið staðalmeðferð. Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn. Sumar klínískar rannsóknir eru aðeins opnar fyrir sjúklinga sem ekki hafa hafið meðferð.

Notaðar eru átta tegundir af venjulegri meðferð:

Skurðaðgerðir

Eitt eða fleiri af eftirfarandi skurðaðgerðum er hægt að nota til að meðhöndla grunnfrumukrabbamein, flöguþekjukrabbamein í húð eða aktínískan keratósu:

• Einföld skorning: Æxlið, ásamt nokkrum venjulegum vefjum í kringum það, er skorið úr húðinni.

• Mohs örmyndaraðgerð: Æxlið er skorið úr húðinni í þunnum lögum. Meðan á aðgerðinni stendur eru brúnir æxlisins og hvert æxlislag skoðað í smásjá til að kanna hvort krabbameinsfrumur séu til staðar. Halda áfram að fjarlægja lög þar til ekki sjást fleiri krabbameinsfrumur.

Þessi tegund skurðaðgerðar fjarlægir eins lítið af venjulegum vef og mögulegt er. Það er oft notað til að fjarlægja húðkrabbamein í andliti, fingrum eða kynfærum og húðkrabbameini sem hefur ekki skýra landamæri.

Mohs skurðaðgerð. Skurðaðgerð til að fjarlægja húðkrabbamein í nokkrum skrefum. Í fyrsta lagi er þunnt lag af krabbameinsvef fjarlægt. Síðan er annað þunnt vefjalag fjarlægt og skoðað í smásjá til að kanna hvort krabbameinsfrumur séu til. Fleiri lög eru fjarlægð hvert í einu þar til vefurinn sem skoðaður er í smásjá sýnir ekkert krabbamein sem eftir er. Þessi aðgerð er notuð til að fjarlægja sem minnstan eðlilegan vef og er oft notuð til að fjarlægja húðkrabbamein í andliti.

• Rakskurður: Óeðlilegt svæði er rakað af yfirborði húðarinnar með litlu blaði.

• Skurður og rafskaut: Æxlið er skorið úr húðinni með curette (beitt, skeiðlaga tæki). Nálaga rafskaut er síðan notað til að meðhöndla svæðið með rafstraumi sem stöðvar blæðingu og eyðileggur krabbameinsfrumur sem eru eftir um sárbrúnina. Ferlið getur verið endurtekið einu til þrisvar meðan á aðgerð stendur til að fjarlægja allt krabbameinið. Þessi tegund af meðferð er einnig kölluð rafskurðlækningar.

• Cryosurgery: Meðferð sem notar tæki til að frysta og eyðileggja óeðlilegan vef, svo sem krabbamein á staðnum. Þessi tegund meðferðar er einnig kölluð frumeðferð.

Cryosurgery. Tæki með stút er notað til að úða fljótandi köfnunarefni eða fljótandi koltvísýringi til að frysta og eyðileggja óeðlilegan vef.

• Leysiraðgerð: Skurðaðgerð sem notar leysigeisla (mjóan geisla af miklu ljósi) sem hníf til að gera blóðlausan skurð í vefjum eða til að fjarlægja yfirborðsskaða eins og æxli.

• Húðslit: Fjarlæging efsta húðarlagsins með því að nota snúningshjól eða litlar agnir til að nudda burt húðfrumur.

Einföld skorning, Mohs örmyndunaraðgerðir, skurðaðgerð og rafgreining og gráskurðaðgerðir eru notaðar til að meðhöndla grunnfrumukrabbamein og flöguþekjukrabbamein í húðinni. Laseraðgerðir eru sjaldan notaðar til að meðhöndla grunnfrumukrabbamein. Einföld skorning, rakstur, skurðaðgerð og þurrkun, dermabrasion, og leysir skurðaðgerð eru notuð til að meðhöndla aktinic keratosis.

Geislameðferð

Geislameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar orkuríka röntgengeisla eða annars konar geislun til að drepa krabbameinsfrumur eða koma í veg fyrir að þær vaxi. Það eru tvær tegundir af geislameðferð:

• Ytri geislameðferð notar vél utan líkamans til að senda geislun í átt að krabbameini.

• Innri geislameðferð notar geislavirk efni sem eru innsigluð í nálum, fræjum, vírum eða leggjum sem eru sett beint í eða nálægt krabbameini.

Það hvernig geislameðferð er veitt fer eftir því hvaða tegund krabbameins er verið að meðhöndla. Ytri geislameðferð er notuð til að meðhöndla grunnfrumukrabbamein og flöguþekjukrabbamein í húðinni.

Lyfjameðferð

Krabbameinslyfjameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar lyf til að stöðva vöxt krabbameinsfrumna, annaðhvort með því að drepa frumurnar eða með því að hindra að þær skiptist. Þegar krabbameinslyfjameðferð er tekin með munni eða henni sprautað í bláæð eða vöðva komast lyfin í blóðrásina og geta borist til krabbameinsfrumna um allan líkamann (almenn lyfjameðferð). Þegar krabbameinslyfjameðferð er sett beint í heila- og mænuvökva, líffæri eða líkamsholi eins og kvið, hafa lyfin aðallega áhrif á krabbameinsfrumur á þeim svæðum (svæðisbundin krabbameinslyfjameðferð).

Lyfjameðferð við grunnfrumukrabbameini, flöguþekjukrabbameini í húð og aktínískri keratósu er venjulega staðbundin (borin á húðina í kremi eða húðkrem). Leiðin til lyfjameðferðar fer eftir því ástandi sem verið er að meðhöndla. Staðbundið flúorúrasíl (5-FU) er notað til að meðhöndla grunnfrumukrabbamein.

Sjá frekari upplýsingar í lyfjum sem eru samþykkt fyrir grunnfrumukrabbamein.

Ljóstillífandi meðferð

Ljósaflfræðileg meðferð (PDT) er krabbameinsmeðferð sem notar lyf og ákveðna tegund ljóss til að drepa krabbameinsfrumur. Lyfi sem er ekki virkt fyrr en það verður fyrir ljósi er sprautað í æð eða sett á húðina. Lyfið safnar meira í krabbameinsfrumur en í venjulegum frumum. Fyrir húðkrabbamein skín leysiljós á húðina og lyfið verður virkt og drepur krabbameinsfrumurnar. Lyfhrifameðferð veldur litlum skaða á heilbrigðum vef.

Lyfheilsufræðileg meðferð er einnig notuð til meðferðar á aktínískum keratósum.

Ónæmismeðferð

Ónæmismeðferð er meðferð sem notar ónæmiskerfi sjúklingsins til að berjast gegn krabbameini. Efni framleidd af líkamanum eða framleidd á rannsóknarstofu eru notuð til að efla, beina eða endurheimta náttúrulega vörn líkamans gegn krabbameini. Þessi tegund krabbameinsmeðferðar er einnig kölluð lífmeðferð eða líffræðileg meðferð.

Interferon og imiquimod eru ónæmismeðferðarlyf sem notuð eru til að meðhöndla húðkrabbamein. Interferon (með inndælingu) má nota til að meðhöndla flöguþekjukrabbamein í húðinni. Staðbundin imiquimod meðferð (krem sem er borið á húðina) má nota til að meðhöndla sum grunnfrumukrabbamein.

Sjá frekari upplýsingar í lyfjum sem eru samþykkt fyrir grunnfrumukrabbamein.

Markviss meðferð

Markviss meðferð er tegund meðferðar sem notar lyf eða önnur efni til að ráðast á krabbameinsfrumur. Markvissar meðferðir valda venjulega minni skaða á eðlilegar frumur en lyfjameðferð eða geislameðferð gerir.

Markviss meðferð með boðleiðandi hemli er notuð til að meðhöndla grunnfrumukrabbamein. Bindiefnishindrarar hindra merki sem berast frá einni sameind til annarrar inni í frumu. Að hindra þessi merki getur drepið krabbameinsfrumur. Vismodegib og sonidegib eru boðleiðandi hemlar sem notaðir eru til að meðhöndla grunnfrumukrabbamein.

Sjá frekari upplýsingar í lyfjum sem eru samþykkt fyrir grunnfrumukrabbamein.

Efna afhýða

Efnafræðilegur hýði er aðferð sem notuð er til að bæta útlit ákveðinna húðsjúkdóma. Efnafræðileg lausn er sett á húðina til að leysa upp efstu lög húðfrumna. Hægt er að nota efnafræðilega flögnun til að meðhöndla aktínískan keratósu. Þessi tegund meðferðar er einnig kölluð kemabrasion og chemexfoliation.

Önnur lyfjameðferð

Retínóíð (lyf sem tengjast A-vítamíni) eru stundum notuð til að meðhöndla flöguþekjukrabbamein í húðinni. Diclofenac og ingenol eru staðbundin lyf sem notuð eru til að meðhöndla aktínísk keratósu.

Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

Upplýsingar um klínískar rannsóknir er að finna á heimasíðu NCI.

Meðferð við húðkrabbameini getur valdið aukaverkunum.

Upplýsingar um aukaverkanir af völdum krabbameinsmeðferðar, sjá síðuna Aukaverkanir.

Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

Hjá sumum sjúklingum getur verið besti meðferðin að taka þátt í klínískri rannsókn. Klínískar rannsóknir eru hluti af krabbameinsrannsóknarferlinu. Klínískar rannsóknir eru gerðar til að komast að því hvort ný krabbameinsmeðferð sé örugg og árangursrík eða betri en venjuleg meðferð.

Margar staðlaðar meðferðir í dag vegna krabbameins eru byggðar á fyrri klínískum rannsóknum. Sjúklingar sem taka þátt í klínískri rannsókn geta fengið hefðbundna meðferð eða verið með þeim fyrstu sem fá nýja meðferð.

Sjúklingar sem taka þátt í klínískum rannsóknum hjálpa einnig til við að bæta meðferð krabbameins í framtíðinni. Jafnvel þegar klínískar rannsóknir leiða ekki til árangursríkra meðferða svara þær oft mikilvægum spurningum og hjálpa til við að koma rannsóknum áfram.

Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.

Sumar klínískar rannsóknir taka aðeins til sjúklinga sem enn hafa ekki fengið meðferð. Aðrar rannsóknir prófa meðferðir fyrir sjúklinga sem hafa ekki fengið betri krabbamein. Einnig eru til klínískar rannsóknir sem prófa nýjar leiðir til að stöðva endurkomu krabbameins (koma aftur) eða draga úr aukaverkunum krabbameinsmeðferðar.

Klínískar rannsóknir eiga sér stað víða um land. Upplýsingar um klínískar rannsóknir sem eru studdar af NCI er að finna á vefsíðu klínískra rannsókna á leit. Klínískar rannsóknir studdar af öðrum samtökum er að finna á vefsíðu ClinicalTrials.gov.

Eftirfylgni getur verið þörf.

Sum prófin sem gerð voru til að greina krabbameinið eða finna út stig krabbameinsins geta verið endurtekin. Sum próf verða endurtekin til að sjá hversu vel meðferðin gengur. Ákvarðanir um hvort halda eigi áfram, breyta eða hætta meðferð geta byggst á niðurstöðum þessara prófa.

Sum prófin verða áfram gerð af og til eftir að meðferð lýkur. Niðurstöður þessara prófa geta sýnt hvort ástand þitt hefur breyst eða hvort krabbamein hefur endurtekið sig (komið aftur). Þessi próf eru stundum kölluð framhaldspróf eða eftirlit.

Ef grunnfrumukrabbamein og flöguþekjukrabbamein koma aftur (koma aftur) er það venjulega innan 5 ára frá upphaflegri meðferð. Talaðu við lækninn þinn um hversu oft þú ættir að láta skoða húðina með tilliti til krabbameins.

Meðferðarúrræði fyrir grunnfrumukrabbamein

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Meðferð við grunnfrumukrabbameini sem er staðbundin getur falið í sér eftirfarandi:

• Einföld skorning.

• Mohs örmyndunaraðgerð.

• Geislameðferð.

• Skurður og rafgreining.

• Cryosurgery.

• Ljóstillífandi meðferð.

• Útvortis krabbameinslyfjameðferð.

• Staðbundin ónæmismeðferð (imiquimod).

• Leysiaðgerðir (sjaldan notaðar).

Meðferð við grunnfrumukrabbameini sem er meinvörp eða ekki er hægt að meðhöndla með staðbundinni meðferð getur falið í sér eftirfarandi:

• Markviss meðferð með boðleiðandi hemli (vismodegib eða sonidegib).

• Klínísk rannsókn á nýrri meðferð.

Meðferð við endurteknum grunnfrumukrabbameini sem ekki er meinvörp getur falið í sér eftirfarandi:

• Einföld skorning.

• Mohs örmyndunaraðgerð.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Meðferðarúrræði fyrir flöguþekjukrabbamein í húð

Meðferð við flöguþekjukrabbameini sem er staðbundin getur falið í sér eftirfarandi:

• Einföld skorning.

• Mohs örmyndunaraðgerð.

• Geislameðferð.

• Skurður og rafgreining.

• Cryosurgery.

• Lyfheilsumeðferð við flöguþekjukrabbameini á staðnum (stig 0).

Meðferð við flöguþekjukrabbameini sem er meinvörp eða ekki er hægt að meðhöndla með staðbundinni meðferð getur falið í sér eftirfarandi:

• Lyfjameðferð.

• Retínóíð meðferð og ónæmismeðferð (interferon).

• Klínísk rannsókn á nýrri meðferð.

Meðferð við endurteknum flöguþekjukrabbameini sem ekki er meinvörp getur falið í sér eftirfarandi:

• Einföld skorning.

• Mohs örmyndunaraðgerð.

• Geislameðferð.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Meðferðarmöguleikar vegna aktínískrar keratósu

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Actinic keratosis er ekki krabbamein heldur er það meðhöndlað vegna þess að það getur þróast í krabbamein. Meðferð við aktínískri keratósu getur falið í sér eftirfarandi:

• Útvortis krabbameinslyfjameðferð.

• Staðbundin ónæmismeðferð (imiquimod).

• Önnur lyfjameðferð (díklófenak eða ingenól).

• Efna afhýða.

• Einföld skorning.

• Raka excision.

• Skurður og rafgreining.

• Húðskemmdir.

• Ljóstillífandi meðferð.

• Leysiaðgerðir.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Til að læra meira um húðkrabbamein

Fyrir frekari upplýsingar frá National Cancer Institute um húðkrabbamein, sjá eftirfarandi:

• Húðkrabbamein (þar með talið sortuæxli) Heimasíða

• Forvarnir gegn húðkrabbameini

• Húðkrabbameinsleit

• Óvenjuleg krabbamein í meðferð barna

• Cryosurgery í krabbameinsmeðferð

• Leysir í krabbameinsmeðferð

• Lyf samþykkt fyrir grunnfrumukrabbamein

• Lyfheilsumeðferð við krabbameini

Fyrir almennar upplýsingar um krabbamein og önnur úrræði frá National Cancer Institute, sjá eftirfarandi:

• Um krabbamein

• Sviðsetning

• Lyfjameðferð og þú: Stuðningur við fólk með krabbamein

• Geislameðferð og þú: Stuðningur við fólk með krabbamein

• Að takast á við krabbamein

• Spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn um krabbamein

• Fyrir eftirlifendur og umönnunaraðila