Tegundir / blöðruhálskirtill / sjúklingur / blöðruhálskirtilsmeðferð-pdq
Innihald
- 1 Meðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli (®) –Sjúklingaútgáfa
- 1.1 Almennar upplýsingar um krabbamein í blöðruhálskirtli
- 1.2 Stig krabbameins í blöðruhálskirtli
- 1.3 Yfirlit yfir meðferðarúrræði
- 1.4 Meðferð á stigi krabbameini í blöðruhálskirtli
- 1.5 Meðferð við stigs krabbamein í blöðruhálskirtli II
- 1.6 Meðferð við stigi III krabbamein í blöðruhálskirtli
- 1.7 Meðferð við stigi IV krabbamein í blöðruhálskirtli
- 1.8 Meðferð við endurteknu eða hormónaþolnu krabbameini í blöðruhálskirtli
- 1.9 Til að læra meira um krabbamein í blöðruhálskirtli
Meðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli (®) –Sjúklingaútgáfa
Almennar upplýsingar um krabbamein í blöðruhálskirtli
LYKIL ATRIÐI
- Krabbamein í blöðruhálskirtli er sjúkdómur þar sem illkynja frumur myndast í vefjum blöðruhálskirtilsins.
- Merki um krabbamein í blöðruhálskirtli eru meðal annars lítið flæði þvags eða tíð þvaglát.
- Próf sem kanna blöðruhálskirtli og blóð eru notuð til að greina krabbamein í blöðruhálskirtli.
- Lífsýni er gert til að greina krabbamein í blöðruhálskirtli og finna út bekk krabbameinsins (Gleason score).
- Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.
Krabbamein í blöðruhálskirtli er sjúkdómur þar sem illkynja frumur myndast í vefjum blöðruhálskirtilsins.
Blöðruhálskirtill er kirtill í æxlunarfæri karla. Það liggur rétt fyrir neðan þvagblöðruna (líffærið sem safnar og tæmir þvag) og fyrir framan endaþarminn (neðri hluti þörmanna). Hann er um það bil á stærð við valhnetu og umlykur hluta þvagrásar (slönguna sem tæmir þvag úr þvagblöðru). Blöðruhálskirtillinn framleiðir vökva sem er hluti af sæðinu.
Krabbamein í blöðruhálskirtli er algengast hjá eldri körlum. Í Bandaríkjunum verður um það bil 1 af hverjum 5 körlum greindur með krabbamein í blöðruhálskirtli.
Merki um krabbamein í blöðruhálskirtli eru meðal annars lítið flæði þvags eða tíð þvaglát.
Þessi og önnur einkenni geta stafað af krabbameini í blöðruhálskirtli eða af öðrum aðstæðum. Leitaðu til læknisins ef þú hefur eitthvað af eftirfarandi:
- Veikt eða truflað („stop-and-go“) þvagflæði.
- Skyndileg þvaglöngun.
- Tíð þvaglát (sérstaklega á nóttunni).
- Vandræði með að koma þvagflæði af stað.
- Erfiðleikar við að tæma þvagblöðru alveg.
- Sársauki eða sviða meðan á þvagi stendur.
- Blóð í þvagi eða sæði.
- Verkur í baki, mjöðmum eða mjaðmagrind sem hverfur ekki.
- Mæði, mjög þreyttur, hraður hjartsláttur, sundl eða föl húð af völdum blóðleysis.
Aðrar aðstæður geta valdið sömu einkennum. Þegar karlar eldast getur blöðruhálskirtill orðið stærri og hindrað þvagrás eða þvagblöðru. Þetta getur valdið vandræðum með þvaglát eða kynferðislegum vandamálum. Ástandið er kallað góðkynja stækkun á blöðruhálskirtli (BPH), og þó að það sé ekki krabbamein, gæti verið þörf á aðgerð. Einkenni góðkynja stækkunar á blöðruhálskirtli eða önnur vandamál í blöðruhálskirtli geta verið eins og einkenni krabbameins í blöðruhálskirtli.
Próf sem kanna blöðruhálskirtli og blóð eru notuð til að greina krabbamein í blöðruhálskirtli.
Eftirfarandi próf og verklag má nota:
- Líkamleg próf og heilsufarssaga: Athugun á líkamanum til að kanna almenn heilsumerki, þar með talið að leita að merkjum um sjúkdóma, svo sem moli eða annað sem virðist óvenjulegt. Saga um heilsuvenjur sjúklings og fyrri sjúkdóma og meðferðir verður einnig tekin.
- Stafrænt endaþarmspróf (DRE): Próf á endaþarmi. Læknirinn eða hjúkrunarfræðingurinn setur smurðan, hanskaðan fingur inn í endaþarminn og finnur fyrir blöðruhálskirtli í gegnum endaþarmsvegginn vegna kekkja eða óeðlilegra svæða.
- Mótefnavaka próf í blöðruhálskirtli (PSA): Próf sem mælir magn PSA í blóði. PSA er efni framleitt af blöðruhálskirtli sem getur fundist í hærra magni en venjulega í blóði karla sem eru með krabbamein í blöðruhálskirtli. PSA gildi geta einnig verið hátt hjá körlum sem eru með sýkingu eða bólgu í blöðruhálskirtli eða BPH (stækkað, en ekki krabbamein, blöðruhálskirtill).
- Transrectal ómskoðun: Aðferð þar sem rannsaka sem er á stærð við fingur er sett í endaþarminn til að kanna blöðruhálskirtli. Rannsakinn er notaður til að skoppa orkuhljóðbylgjur (ómskoðun) frá innri vefjum eða líffærum og mynda bergmál. Bergmál mynda mynd af vefjum líkamans sem kallast sónar. Nota má ómskoðun í endaþarmi meðan á lífsýni stendur. Þetta er kallað vefjasýni með stýrðri ómskoðun.
- Segulómun (MRI): Aðferð sem notar sterkan segul, útvarpsbylgjur og tölvu til að gera röð nákvæmra mynda af svæðum innan líkamans. Rannsókna sem gefur frá sér útvarpsbylgjur er settur í endaþarminn nálægt blöðruhálskirtli. Þetta hjálpar segulómtækinu að gera skýrari myndir af blöðruhálskirtli og nærliggjandi vefjum. Hafrannsóknastofnun er gerð til að komast að því hvort krabbamein hefur dreifst utan blöðruhálskirtils í nærliggjandi vefi. Þessi aðferð er einnig kölluð kjarnasegulómun (NMRI). Notast má við segulómskoðun á vefjasýni. Þetta er kallað vefjasýni með stýrðri segulómun.
Lífsýni er gert til að greina krabbamein í blöðruhálskirtli og finna út bekk krabbameinsins (Gleason score).
Líffræðileg vefjasýni er notuð til að greina krabbamein í blöðruhálskirtli. Sýnisgreining í endaþarmi er að fjarlægja vef úr blöðruhálskirtli með því að stinga þunnri nál í gegnum endaþarminn og í blöðruhálskirtli. Þessa aðferð er hægt að gera með því að nota ómskoðun úr ristli eða segulómun til að leiðbeina hvaðan vefjasýni eru tekin. Meinafræðingur skoðar vefinn undir smásjá til að leita að krabbameinsfrumum.
Stundum er vefjasýni gert með því að nota sýni af vefjum sem var fjarlægður meðan á blöðruhálskirtilsskurði (TURP) stóð yfir til að meðhöndla góðkynja stækkun á blöðruhálskirtli.
Ef krabbamein finnst mun meinafræðingurinn gefa krabbameininu einkunn. Einkunn krabbameinsins lýsir því hversu óeðlileg krabbameinsfrumurnar líta út í smásjá og hversu fljótt líklegt er að krabbamein vaxi og dreifist. Einkunn krabbameins er kölluð Gleason stig.
Til að gefa krabbameininu einkunn kannar meinafræðingurinn blöðruhálskirtilssýni til að sjá hversu mikið æxlisvefur er eins og venjulegur blöðruhálskirtill og til að finna tvö helstu frumumynstur. Aðal mynstur lýsir algengasta vefja mynstri, og auk mynstur lýsir næst algengasta mynstri. Hvert mynstur fær einkunn frá 3 til 5, þar sem 3. stig lítur mest út eins og venjulegur blöðruhálskirtill og vefur 5 er óeðlilegastur. Einkunnunum tveimur er síðan bætt við til að fá Gleason stig.
Gleason-einkunnin getur verið á bilinu 6 til 10. Því hærra sem Gleason-einkunnin er, þeim mun líklegra er að krabbamein vaxi og dreifist hratt. Gleason-einkunnin 6 er lágstigs krabbamein; einkunnin 7 er meðalstig krabbamein; og einkunnin 8, 9 eða 10 er hágæða krabbamein. Til dæmis, ef algengasta vefjamynstrið er 3. stig og aukamynstrið er 4. stig, þá þýðir það að stærstur hluti krabbameinsins er 3. bekkur og minna af krabbameininu er bekkur 4. Einkunnunum er bætt við fyrir Gleason-einkunnina 7, og það er meðalstig krabbamein. Gleason-skor má skrifa sem 3 + 4 = 7, Gleason 7/10 eða samanlagt Gleason-stig 7.
Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.
Spá og meðferðarúrræði fara eftirfarandi:
- Stig krabbameinsins (stig PSA, Gleason stig, stigahópur, hversu mikið af blöðruhálskirtli hefur áhrif á krabbameinið og hvort krabbameinið hefur dreifst til annarra staða í líkamanum).
- Aldur sjúklings.
- Hvort sem krabbameinið er nýgreint eða hefur endurtekið sig (komdu aftur).
Meðferðarúrræði geta einnig verið háð eftirfarandi:
- Hvort sjúklingurinn er með önnur heilsufarsleg vandamál.
- Búist er við aukaverkunum meðferðar.
- Fyrri meðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli.
- Óskir sjúklingsins.
Flestir karlar sem greinast með krabbamein í blöðruhálskirtli deyja ekki úr því.
Stig krabbameins í blöðruhálskirtli
LYKIL ATRIÐI
- Eftir að krabbamein í blöðruhálskirtli hefur verið greint eru prófanir gerðar til að komast að því hvort krabbameinsfrumur hafi dreifst innan blöðruhálskirtilsins eða til annarra hluta líkamans.
- Það eru þrjár leiðir sem krabbamein dreifist í líkamanum.
- Krabbamein getur breiðst út þar sem það byrjaði til annarra hluta líkamans.
- Stigahópur og PSA stig eru notuð til að koma á fót krabbameini í blöðruhálskirtli.
- Eftirfarandi stig eru notuð við krabbamein í blöðruhálskirtli:
- Stig I
- Stig II
- Stig III
- Stig IV
- Krabbamein í blöðruhálskirtli getur komið aftur (kemur aftur) eftir að það hefur verið meðhöndlað.
Eftir að krabbamein í blöðruhálskirtli hefur verið greint eru prófanir gerðar til að komast að því hvort krabbameinsfrumur hafi dreifst innan blöðruhálskirtilsins eða til annarra hluta líkamans.
Ferlið sem notað er til að komast að því hvort krabbamein hefur dreifst innan blöðruhálskirtilsins eða til annarra hluta líkamans kallast sviðsetning. Upplýsingarnar sem safnað er frá sviðsetningarferlinu ákvarðar stig sjúkdómsins. Það er mikilvægt að þekkja sviðið til að skipuleggja meðferð. Niðurstöður prófanna sem notaðar eru til að greina krabbamein í blöðruhálskirtli eru oft einnig notaðar til að koma stigi á sjúkdóminn. (Sjá kafla Almennra upplýsinga.) Í krabbameini í blöðruhálskirtli er ekki heimilt að gera stigapróf nema sjúklingurinn hafi einkenni eða merki um að krabbamein hafi breiðst út, svo sem beinverkir, hátt PSA stig eða hátt Gleason stig.
Eftirfarandi prófanir og verklag má einnig nota í sviðsetningunni:
- Beinaskönnun: Aðferð til að athuga hvort það séu hratt skiptir frumur, svo sem krabbameinsfrumur, í beininu. Mjög litlu magni af geislavirku efni er sprautað í æð og berst í gegnum blóðrásina. Geislavirka efnið safnast í beinin með krabbamein og greinist af skanni.
- MRI (segulómun): Aðferð sem notar segul, útvarpsbylgjur og tölvu til að gera röð nákvæmra mynda af svæðum innan líkamans. Þessi aðferð er einnig kölluð kjarnasegulómun (NMRI).
- Tölvusneiðmynd (CAT scan): Aðferð sem gerir röð nákvæmra mynda af svæðum innan líkamans, tekin frá mismunandi sjónarhornum. Myndirnar eru gerðar af tölvu sem er tengd við röntgenvél. Dauði má sprauta í bláæð eða gleypa til að hjálpa líffærum eða vefjum að koma betur fram. Þessi aðferð er einnig kölluð tölvusneiðmynd, tölvusneiðmynd eða tölvusneiðmyndun.
- Grindarholsaðgerðaraðgerð: Skurðaðgerð til að fjarlægja eitla í mjaðmagrind. Meinafræðingur skoðar vefinn undir smásjá til að leita að krabbameinsfrumum.
- Lífsýni á sáðblöðru : Fjarlæging vökva úr sáðblöðrum (kirtlar sem framleiða sæði) með nál. Meinafræðingur skoðar vökvann undir smásjá til að leita að krabbameinsfrumum.
- ProstaScint skönnun: Aðferð til að kanna hvort krabbamein hafi dreifst frá blöðruhálskirtli til annarra hluta líkamans, svo sem eitlar. Mjög litlu magni af geislavirku efni er sprautað í æð og berst í gegnum blóðrásina. Geislavirka efnið festist við krabbamein í blöðruhálskirtli og greinist af skanni. Geislavirka efnið birtist sem ljóspunktur á myndinni á svæðum þar sem mikið er af krabbameini í blöðruhálskirtli.
Það eru þrjár leiðir sem krabbamein dreifist í líkamanum.
Krabbamein getur dreifst um vefi, eitilkerfi og blóð:
- Vefi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að vaxa inn í nærliggjandi svæði.
- Sogæðakerfi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast inn í eitlakerfið. Krabbameinið berst um sogæðar til annarra líkamshluta.
- Blóð. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast í blóðið. Krabbameinið fer í gegnum æðar til annarra líkamshluta.
Krabbamein getur breiðst út þar sem það byrjaði til annarra hluta líkamans.
Þegar krabbamein dreifist til annars hluta líkamans er það kallað meinvörp. Krabbameinsfrumur brotna frá því þar sem þær byrjuðu (frumæxlið) og berast um eitilkerfið eða blóðið.
- Sogæðakerfi. Krabbameinið kemst í eitilkerfið, fer í gegnum eitlaskipin og myndar æxli (meinvörpæxli) í öðrum líkamshluta.
- Blóð. Krabbamein kemst í blóðið, fer í gegnum æðarnar og myndar æxli (meinvörpæxli) í öðrum hluta líkamans.
Meinvörpæxlið er sama tegund krabbameins og frumæxlið. Til dæmis, ef krabbamein í blöðruhálskirtli dreifist í beinið, þá eru krabbameinsfrumur í beininu í raun blöðruhálskrabbameinsfrumur. Sjúkdómurinn er meinvörp í blöðruhálskirtli, ekki krabbamein í beinum.
Denosumab, einstofna mótefni, má nota til að koma í veg fyrir meinvörp í beinum.
Stigahópur og PSA stig eru notuð til að koma á fót krabbameini í blöðruhálskirtli.
Stig krabbameinsins byggist á niðurstöðum sviðsetningar- og greiningarprófanna, þar með talið PSA-prófun á blöðruhálskirtli og stigahópnum. Vefjasýni sem voru fjarlægð meðan á vefjasýni stóð eru notuð til að komast að Gleason stiginu. Gleason stigið er á bilinu 2 til 10 og lýsir því hversu ólík krabbameinsfrumurnar líta út frá venjulegum frumum í smásjá og hversu líklegt er að æxlið dreifist. Því lægri sem fjöldinn er, þeim mun fleiri krabbameinsfrumur líta út eins og venjulegar frumur og eru líklegar til að vaxa og dreifast hægt.
Einkunnahópurinn fer eftir Gleason-stiginu. Sjá kafla Almennra upplýsinga fyrir frekari upplýsingar um Gleason stig.
- Einkunnahópur 1 er einkunn Gleason 6 eða minna.
- Einkunnahópur 2 eða 3 er einkunn Gleason 7.
- Einkunnahópur 4 er Gleason stig 8.
- Einkunnahópur 5 er Gleason stig 9 eða 10.
PSA prófið mælir stig PSA í blóði. PSA er efni framleitt af blöðruhálskirtli sem finnst í auknu magni í blóði karla sem eru með krabbamein í blöðruhálskirtli.
Eftirfarandi stig eru notuð við krabbamein í blöðruhálskirtli:
Stig I
- finnst ekki við stafrænt endaþarmsskoðun og finnst við nálarsýni (gert fyrir hátt PSA stig) eða í vefjasýni sem var fjarlægt við skurðaðgerð af öðrum ástæðum (svo sem góðkynja stækkun á blöðruhálskirtli). PSA stigið er lægra en 10 og einkunnahópurinn er 1; eða
- finnst á stafrænu endaþarmsprófi og finnst í hálfri eða annarri hlið blöðruhálskirtilsins. PSA stigið er lægra en 10 og einkunnahópurinn er 1.
Stig II
Á stigi II er krabbamein lengra komið en á stigi I, en hefur ekki dreifst utan blöðruhálskirtilsins. Stigi II er skipt í stig IIA, IIB og IIC.
Í stigi IIA, krabbamein:
- finnst í helmingi eða minna af annarri hlið blöðruhálskirtilsins. PSA stigið er að minnsta kosti 10 en lægra en 20 og einkunnahópurinn er 1; eða
- finnst í meira en helming annarrar hliðar blöðruhálskirtilsins eða beggja vegna blöðruhálskirtilsins. PSA stigið er lægra en 20 og einkunnahópurinn er 1.
Í stigi IIB, krabbamein:
- finnst í annarri eða báðum hliðum blöðruhálskirtilsins. PSA stigið er lægra en 20 og einkunnahópurinn er 2.
Í stigi IIC, krabbamein:
- finnst í annarri eða báðum hliðum blöðruhálskirtilsins. PSA stigið er lægra en 20 og einkunnahópurinn er 3 eða 4.
Stig III
Stigi III er skipt í stig IIIA, IIIB og IIIC.
Á stigi IIIA, krabbamein:
- finnst í annarri eða báðum hliðum blöðruhálskirtilsins. PSA stigið er að minnsta kosti 20 og einkunnahópurinn er 1, 2, 3 eða 4.
Í stigi IIIB, krabbamein:
- hefur dreifst frá blöðruhálskirtli í sáðblöðrur eða til nærliggjandi vefja eða líffæra, svo sem endaþarms, þvagblöðru eða grindarholsveggjar. PSA getur verið á hvaða stigi sem er og einkunnahópurinn er 1, 2, 3 eða 4.
Á stigi IIIC, krabbamein:
- finnst í annarri eða báðum hliðum blöðruhálskirtilsins og getur borist í sáðblöðrur eða í nærliggjandi vef eða líffæri, svo sem endaþarm, þvagblöðru eða grindarholsvegg. PSA getur verið á hvaða stigi sem er og einkunnahópurinn er 5.
Stig IV
Stigi IV er skipt í stig IVA og IVB.
Í stigi IVA, krabbamein:
- finnst í annarri eða báðum hliðum blöðruhálskirtilsins og getur borist í sáðblöðrur eða í nærliggjandi vef eða líffæri, svo sem endaþarm, þvagblöðru eða grindarholsvegg. Krabbamein hefur dreifst til nærliggjandi eitla. PSA getur verið á hvaða stigi sem er og einkunnahópurinn er 1, 2, 3, 4 eða 5.
Í stigi IVB, krabbamein:
- hefur dreifst til annarra hluta líkamans, svo sem bein eða fjarlægir eitlar. Krabbamein í blöðruhálskirtli dreifist oft í beinin.
Krabbamein í blöðruhálskirtli getur komið aftur (kemur aftur) eftir að það hefur verið meðhöndlað.
Krabbameinið getur komið aftur í blöðruhálskirtli eða í öðrum líkamshlutum.
Yfirlit yfir meðferðarúrræði
LYKIL ATRIÐI
- Það eru mismunandi gerðir af meðferð fyrir sjúklinga með krabbamein í blöðruhálskirtli.
- Sjö tegundir af venjulegri meðferð eru notaðar:
- Vakandi bið eða virkt eftirlit
- Skurðaðgerðir
- Geislameðferð og geislameðferð
- Hormónameðferð
- Lyfjameðferð
- Ónæmismeðferð
- Bisfosfónat meðferð
- Það eru til meðferðir við beinverkjum af völdum beinmeinvarpa eða hormónameðferðar.
- Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.
- Cryosurgery
- Ómskoðun með háum styrk
- Róteind geislameðferð
- Ljóstillífandi meðferð
- Meðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli getur valdið aukaverkunum.
- Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.
- Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.
- Eftirfylgni getur verið þörf.
Það eru mismunandi gerðir af meðferð fyrir sjúklinga með krabbamein í blöðruhálskirtli.
Mismunandi tegundir meðferðar eru í boði fyrir sjúklinga með krabbamein í blöðruhálskirtli. Sumar meðferðir eru staðlaðar (núverandi meðferð) og sumar eru prófaðar í klínískum rannsóknum. Klínísk rannsókn á meðferð er rannsókn sem ætlað er að bæta núverandi meðferðir eða afla upplýsinga um nýjar meðferðir fyrir sjúklinga með krabbamein. Þegar klínískar rannsóknir sýna að ný meðferð er betri en venjuleg meðferð getur nýja meðferðin orðið staðalmeðferð. Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn. Sumar klínískar rannsóknir eru aðeins opnar fyrir sjúklinga sem ekki hafa hafið meðferð.
Sjö tegundir af venjulegri meðferð eru notaðar:
Vakandi bið eða virkt eftirlit
Vakandi bið og virkt eftirlit eru meðferðir sem notaðar eru fyrir eldri karlmenn sem hafa ekki einkenni eða eru með aðra læknisfræðilega kvilla og fyrir karla sem finnast krabbamein í blöðruhálskirtli meðan á skimunarprófi stendur.
Vakandi bið er að fylgjast náið með ástandi sjúklings án þess að veita neina meðferð þar til einkenni eða einkenni koma fram eða breytast. Meðferð er veitt til að létta einkenni og bæta lífsgæði.
Virkt eftirlit fylgir náið eftir ástandi sjúklings án þess að veita neina meðferð nema breytingar verði á niðurstöðum prófa. Það er notað til að finna snemma merki um að ástandið versni. Við virkt eftirlit fá sjúklingar ákveðin próf og próf, þar með talin stafræn endaþarmsskoðun, PSA próf, ómskoðun í endaþarmi og nálarsýni til að kanna hvort krabbameinið fari vaxandi. Þegar krabbameinið byrjar að vaxa er meðferð gefin til að lækna krabbameinið.
Önnur hugtök sem eru notuð til að lýsa því að gefa ekki meðferð til að lækna krabbamein í blöðruhálskirtli rétt eftir greiningu eru athugun, vakt og bið og væntanleg stjórnun.
Skurðaðgerðir
Sjúklingum við góða heilsu sem eru með æxlið í blöðruhálskirtlinum má meðhöndla með skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið. Eftirfarandi tegundir skurðaðgerða eru notaðar:
- Róttæk blöðruhálskirtilsaðgerð: Skurðaðgerð til að fjarlægja blöðruhálskirtli, vefi í kring og sáðblöðrur. Fjarlæging nálægra eitla getur verið gerð á sama tíma. Helstu gerðir róttækrar blöðruhálskirtilsmeðferðar eru:
- Opin róttæk blöðruhálskirtilsaðgerð: Skurður (skurður) er gerður á retropubic svæði (neðri kvið) eða perineum (svæðið á milli endaþarms endaþarms). Skurðaðgerð er framkvæmd í gegnum skurðinn. Það er erfiðara fyrir skurðlækninn að hlífa taugunum nálægt blöðruhálskirtli eða fjarlægja nálæga eitla með perineum nálgun.
- Róttæk laparoscopic prostatectomy: Nokkrir litlir skurðir (skurðir) eru gerðir í kviðveggnum. Laparoscope (þunnt, rörlíkt tæki með ljósi og linsu til að skoða) er stungið í gegnum eitt op til að leiðbeina aðgerðinni. Skurðlækningum er stungið í gegnum önnur op til að gera aðgerðina.
- Robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: Nokkrir litlir skurðir eru gerðir í kviðveggnum, eins og í venjulegri krabbameins í blöðruhálskirtli. Skurðlæknirinn setur tæki með myndavél í gegnum eitt opið og skurðtæki í gegnum önnur op með vélknúnum örmum. Myndavélin gefur skurðlækninum þrívíddar sýn á blöðruhálskirtli og mannvirki í kring. Skurðlæknirinn notar vélfæra vélina til að gera aðgerðina þegar hann situr við tölvuskjá nálægt skurðborðinu.
- Grindarholsaðgerðaraðgerð: Skurðaðgerð til að fjarlægja eitla í mjaðmagrind. Meinafræðingur skoðar vefinn undir smásjá til að leita að krabbameinsfrumum. Ef eitlar innihalda krabbamein mun læknirinn ekki fjarlægja blöðruhálskirtli og gæti mælt með annarri meðferð.
- Transurethral resection of the blöðruhálskirtli (TURP): Skurðaðgerð til að fjarlægja vef úr blöðruhálskirtli með því að nota ristilspeglun (þunnt, upplýst rör með skurðartól) sett í gegnum þvagrásina. Þessi aðferð er gerð til að meðhöndla góðkynja blöðruhálskirtli og það er stundum gert til að létta einkenni af völdum æxlis áður en önnur krabbameinsmeðferð er gefin. TURP má einnig gera hjá körlum sem eru með æxlið aðeins í blöðruhálskirtli og sem ekki geta farið í róttæka blöðruhálskirtilsaðgerð.
Í sumum tilfellum er hægt að bjarga taugunum sem stjórna getnaðarliminn með taugasparandi skurðaðgerð. Þetta er þó kannski ekki mögulegt hjá körlum með stór æxli eða æxli sem eru mjög nálægt taugunum.
Möguleg vandamál eftir skurðaðgerð á blöðruhálskirtli fela í sér eftirfarandi:
- Getuleysi.
- Leki á þvagi úr þvagblöðru eða hægðum frá endaþarmi.
- Stytting typpisins (1 til 2 sentimetrar). Nákvæm ástæða fyrir þessu er ekki þekkt.
- Inguinal hernia (bunga fitu eða hluti af smáþörmum í gegnum veikburða vöðva inn í nára). Hliðarbrjóst getur komið oftar fyrir hjá körlum sem eru meðhöndlaðir með róttækri blöðruhálskirtilsaðgerð en hjá körlum sem eru með aðrar tegundir blöðruhálskirtilsaðgerða, geislameðferð eða blöðruhálskirtilssýni eingöngu. Líklegast er að það komi fram á fyrstu 2 árunum eftir róttæka blöðruhálskirtilsaðgerð.
Geislameðferð og geislameðferð
Geislameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar orkuríka röntgengeisla eða annars konar geislun til að drepa krabbameinsfrumur eða koma í veg fyrir að þær vaxi. Það eru mismunandi gerðir af geislameðferð:
- Ytri geislameðferð notar vél utan líkamans til að senda geislun í átt að líkamssvæðinu með krabbamein. Formleg geislun er tegund utanaðkomandi geislameðferðar sem notar tölvu til að gera þrívíddarmynd (3-D) af æxlinu og mótar geislageislana til að passa æxlið. Þetta gerir stórum skömmtum af geislun kleift að ná til æxlisins og veldur minni skemmdum á nálægum heilbrigðum vef.
Hægt er að gefa geislameðferð með ofþreytu vegna þess að hún hefur þægilegri meðferðaráætlun. Geislameðferð með ofvirkni er geislameðferð þar sem stærri heildarskammtur geislunar er gefinn einu sinni á dag á skemmri tíma (færri daga) samanborið við venjulega geislameðferð. Ofnæmis geislameðferð getur haft verri aukaverkanir en venjuleg geislameðferð, allt eftir áætlunum sem notaðar eru.
- Innri geislameðferð notar geislavirk efni sem eru innsigluð í nálum, fræjum, vírum eða leggjum sem eru sett beint í eða nálægt krabbameini. Í blöðruhálskrabbameini á byrjunarstigi er geislavirku fræinu komið fyrir í blöðruhálskirtlinum með því að nota nálar sem settar eru í gegnum húðina milli pungsins og endaþarmsins. Staðsetning geislavirku fræjanna í blöðruhálskirtli er stýrt af myndum úr ómskoðun úr ristli eða tölvusneiðmyndatöku. Nálarnar eru fjarlægðar eftir að geislavirku fræunum er komið fyrir í blöðruhálskirtli.
- Geislameðferð notar geislavirk efni til að meðhöndla krabbamein. Geislameðferð felur í sér eftirfarandi:
- Geislameðferð með alfa losunarefni notar geislavirk efni til að meðhöndla krabbamein í blöðruhálskirtli sem hefur dreifst út í beinið. Geislavirku efni sem kallast radium-223 er sprautað í æð og berst í gegnum blóðrásina. Radíum-223 safnast saman á beinasvæðum með krabbamein og drepur krabbameinsfrumurnar.
Það hvernig geislameðferð er veitt fer eftir tegund og stigi krabbameinsins sem er í meðferð. Ytri geislameðferð, innri geislameðferð og geislameðferð er notuð til að meðhöndla krabbamein í blöðruhálskirtli.
Karlar sem eru meðhöndlaðir með geislameðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli eru í aukinni hættu á að fá krabbamein í þvagblöðru og / og meltingarfærum.
Geislameðferð getur valdið getuleysi og vandamálum í þvagi sem geta versnað með aldrinum.
Hormónameðferð
Hormónameðferð er krabbameinsmeðferð sem fjarlægir hormón eða hindrar verkun þeirra og kemur í veg fyrir að krabbameinsfrumur vaxi. Hormón eru efni framleidd með kirtlum í líkamanum og dreifast í blóðrásinni. Í krabbameini í blöðruhálskirtli geta karlkyns kynhormónar valdið krabbameini í blöðruhálskirtli. Lyf, skurðaðgerðir eða önnur hormón eru notuð til að draga úr magni karlhormóna eða hindra þau í að virka. Þetta er kallað andrógenskortameðferð (ADT).
Hormónameðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli getur falið í sér eftirfarandi:
- Abirateron asetat getur komið í veg fyrir að krabbamein í blöðruhálskirtli framleiði andrógen. Það er notað hjá körlum með langt genginn krabbamein í blöðruhálskirtli sem hefur ekki batnað við aðra hormónameðferð.
- Orchiaectomy er skurðaðgerð til að fjarlægja annað eða bæði eistun, aðal uppspretta karlhormóna, svo sem testósteróns, til að draga úr magni hormóna sem er framleitt.
- Estrógen (hormón sem stuðla að kynseinkennum kvenna) geta komið í veg fyrir að eistun framleiði testósterón. Hins vegar eru estrógenar sjaldan notaðir í dag við meðferð á krabbameini í blöðruhálskirtli vegna hættu á alvarlegum aukaverkunum.
- Lúteíniserandi hormónalosandi hormónagestar geta komið í veg fyrir að eistun framleiði testósterón. Dæmi eru leuprolid, goserelin og buserelin.
- Andandrógenefni geta hindrað verkun andrógena (hormón sem stuðla að kynseinkennum karla), svo sem testósterón. Dæmi eru flútamíð, bíkalútamíð, enzalutamíð, apalútamíð og nilútamíð.
- Lyf sem geta komið í veg fyrir að nýrnahetturnar framleiði andrógena eru ketókónazól, amínóglútetimíð, hýdrókortisón og prógesterón.
Hitakóf, skert kynferðisleg virkni, tap á löngun í kynlíf og veikt bein geta komið fram hjá körlum sem eru meðhöndlaðir með hormónameðferð. Aðrar aukaverkanir eru niðurgangur, ógleði og kláði.
Sjá lyf samþykkt fyrir krabbamein í blöðruhálskirtli til að fá frekari upplýsingar.
Lyfjameðferð
Krabbameinslyfjameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar lyf til að stöðva vöxt krabbameinsfrumna, annaðhvort með því að drepa frumurnar eða með því að hindra að þær skiptist. Þegar krabbameinslyfjameðferð er tekin með munni eða henni sprautað í bláæð eða vöðva komast lyfin í blóðrásina og geta borist til krabbameinsfrumna um allan líkamann (almenn lyfjameðferð).
Sjá lyf samþykkt fyrir krabbamein í blöðruhálskirtli til að fá frekari upplýsingar.
Ónæmismeðferð
Ónæmismeðferð er meðferð sem notar ónæmiskerfi sjúklingsins til að berjast gegn krabbameini. Efni framleidd af líkamanum eða framleidd á rannsóknarstofu eru notuð til að efla, beina eða endurheimta náttúrulega vörn líkamans gegn krabbameini. Þessi krabbameinsmeðferð er tegund líffræðilegrar meðferðar. Sipuleucel-T er tegund ónæmismeðferðar sem notuð er við krabbameini í blöðruhálskirtli sem hefur meinvörp (breiðst út til annarra hluta líkamans).
Sjá lyf samþykkt fyrir krabbamein í blöðruhálskirtli til að fá frekari upplýsingar.
Bisfosfónat meðferð
Bisfosfónatlyf, svo sem klódrónat eða zoledronat, draga úr beinsjúkdómi þegar krabbamein hefur breiðst út í beinið. Karlar sem eru meðhöndlaðir með andandrógenmeðferð eða orchectectomy eru í aukinni hættu á beinmissi. Hjá þessum körlum draga bisfosfónatlyf úr hættu á beinbrotum (brot). Notkun bisfosfónatlyfja til að koma í veg fyrir eða hægja á vexti meinvarpa í beinum er rannsökuð í klínískum rannsóknum.
Það eru til meðferðir við beinverkjum af völdum beinmeinvarpa eða hormónameðferðar.
Krabbamein í blöðruhálskirtli sem hefur breiðst út til beina og ákveðnar tegundir hormónameðferðar geta veikt bein og leitt til beinverkja. Meðferðir við verkjum í beinum fela í sér eftirfarandi:
- Verkjalyf.
- Ytri geislameðferð.
- Strontium-89 (geislavirk).
- Markviss meðferð með einstofna mótefni, svo sem denosumab.
- Bisfosfónat meðferð.
- Barkstera.
Sjá samantekt um sársauka fyrir frekari upplýsingar.
Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.
Þessi yfirlitshluti lýsir meðferðum sem verið er að rannsaka í klínískum rannsóknum. Það er kannski ekki minnst á hverja nýja meðferð sem verið er að rannsaka. Upplýsingar um klínískar rannsóknir er að finna á heimasíðu NCI.
Cryosurgery
Cryosurgery er meðferð sem notar tæki til að frysta og eyðileggja krabbamein í blöðruhálskirtli. Ómskoðun er notuð til að finna svæðið sem meðhöndlað verður. Þessi tegund meðferðar er einnig kölluð frumeðferð.
Cryosurgery getur valdið getuleysi og leka þvagi úr þvagblöðru eða hægðum frá endaþarmi.
Ómskoðun með háum styrk
Ómskoðun með háum styrkleika er meðferð sem notar ómskoðun (háorku hljóðbylgjur) til að eyðileggja krabbameinsfrumur. Til að meðhöndla krabbamein í blöðruhálskirtli er notaður endurectal rannsaki til að koma hljóðbylgjunum.
Róteind geislameðferð
Geislameðferð með róteindargeisla er tegund af orku, utanaðkomandi geislameðferð sem beinist að æxlum með róteindastraumum (litlum, jákvætt hlaðnum agnum). Þessi tegund geislameðferðar er rannsökuð við meðferð á krabbameini í blöðruhálskirtli.
Ljóstillífandi meðferð
Krabbameinsmeðferð sem notar lyf og ákveðna tegund leysiljóss til að drepa krabbameinsfrumur. Lyfi sem er ekki virkt fyrr en það verður fyrir ljósi er sprautað í æð. Lyfið safnar meira í krabbameinsfrumur en í venjulegum frumum. Fiberoptic rör eru síðan notuð til að flytja leysiljósið til krabbameinsfrumna, þar sem lyfið verður virkt og drepur frumurnar. Lyfhrifameðferð veldur litlum skaða á heilbrigðum vef. Það er aðallega notað til að meðhöndla æxli á eða rétt undir húðinni eða í slímhúð innri líffæra.
Meðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli getur valdið aukaverkunum.
Upplýsingar um aukaverkanir af völdum krabbameinsmeðferðar, sjá síðuna Aukaverkanir.
Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.
Hjá sumum sjúklingum getur verið besti meðferðin að taka þátt í klínískri rannsókn. Klínískar rannsóknir eru hluti af krabbameinsrannsóknarferlinu. Klínískar rannsóknir eru gerðar til að komast að því hvort ný krabbameinsmeðferð sé örugg og árangursrík eða betri en venjuleg meðferð.
Margar staðlaðar meðferðir í dag vegna krabbameins eru byggðar á fyrri klínískum rannsóknum. Sjúklingar sem taka þátt í klínískri rannsókn geta fengið hefðbundna meðferð eða verið með þeim fyrstu sem fá nýja meðferð.
Sjúklingar sem taka þátt í klínískum rannsóknum hjálpa einnig til við að bæta meðferð krabbameins í framtíðinni. Jafnvel þegar klínískar rannsóknir leiða ekki til árangursríkra meðferða svara þær oft mikilvægum spurningum og hjálpa til við að koma rannsóknum áfram.
Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.
Sumar klínískar rannsóknir taka aðeins til sjúklinga sem enn hafa ekki fengið meðferð. Aðrar rannsóknir prófa meðferðir fyrir sjúklinga sem hafa ekki fengið betri krabbamein. Einnig eru til klínískar rannsóknir sem prófa nýjar leiðir til að stöðva endurkomu krabbameins (koma aftur) eða draga úr aukaverkunum krabbameinsmeðferðar.
Klínískar rannsóknir eiga sér stað víða um land. Upplýsingar um klínískar rannsóknir sem eru studdar af NCI er að finna á vefsíðu klínískra rannsókna á leit. Klínískar rannsóknir studdar af öðrum samtökum er að finna á vefsíðu ClinicalTrials.gov.
Eftirfylgni getur verið þörf.
Sum prófin sem gerð voru til að greina krabbameinið eða finna út stig krabbameinsins geta verið endurtekin. Sum próf verða endurtekin til að sjá hversu vel meðferðin gengur. Ákvarðanir um hvort halda eigi áfram, breyta eða hætta meðferð geta byggst á niðurstöðum þessara prófa.
Sum prófin verða áfram gerð af og til eftir að meðferð lýkur. Niðurstöður þessara prófa geta sýnt hvort ástand þitt hefur breyst eða hvort krabbamein hefur endurtekið sig (komið aftur). Þessi próf eru stundum kölluð framhaldspróf eða eftirlit.
Meðferð á stigi krabbameini í blöðruhálskirtli
Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.
Venjuleg meðferð á stigi krabbameini í blöðruhálskirtli getur falið í sér eftirfarandi:
- Vakandi bið.
- Virkt eftirlit. Ef krabbameinið byrjar að vaxa gæti verið gefið hormónameðferð.
- Róttæk blöðruhálskirtilsaðgerð, venjulega við mjaðmagrindaraðgerð. Geislameðferð getur verið gefin eftir aðgerð.
- Ytri geislameðferð. Hormónameðferð má veita eftir geislameðferð.
- Innri geislameðferð með geislavirkum fræjum.
- Klínísk rannsókn á ómskoðun með háum styrk.
- Klínísk rannsókn á ljósafræðilegri meðferð.
- Klínísk rannsókn á frjóskurðlækningum.
Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.
Meðferð við stigs krabbamein í blöðruhálskirtli II
Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.
Venjuleg meðferð við stigs krabbameini í blöðruhálskirtli á stigi getur falið í sér eftirfarandi:
- Vakandi bið.
- Virkt eftirlit. Ef krabbameinið byrjar að vaxa gæti verið gefið hormónameðferð.
- Róttæk blöðruhálskirtilsaðgerð, venjulega við mjaðmagrindaraðgerð. Geislameðferð getur verið gefin eftir aðgerð.
- Ytri geislameðferð. Hormónameðferð má veita eftir geislameðferð.
- Innri geislameðferð með geislavirkum fræjum.
- Klínísk rannsókn á frjóskurðlækningum.
- Klínísk rannsókn á ómskoðun með háum styrk.
- Klínísk rannsókn á geislameðferð með róteindargeisla.
- Klínísk rannsókn á ljósafræðilegri meðferð.
- Klínískar rannsóknir á nýjum tegundum meðferðar, svo sem hormónameðferð og síðan róttæk blöðruhálskirtilsaðgerð.
Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.
Meðferð við stigi III krabbamein í blöðruhálskirtli
Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.
Venjuleg meðferð við stigs krabbameini í blöðruhálskirtli á stigi getur falið í sér eftirfarandi:
- Ytri geislameðferð. Hormónameðferð má veita eftir geislameðferð.
- Hormónameðferð. Geislameðferð má veita eftir hormónameðferð.
- Róttæk blöðruhálskirtilsaðgerð. Geislameðferð getur verið gefin eftir aðgerð.
- Vakandi bið.
- Virkt eftirlit. Ef krabbameinið byrjar að vaxa gæti verið gefið hormónameðferð.
Meðferð til að stjórna krabbameini sem er í blöðruhálskirtli og draga úr einkennum í þvagi getur falið í sér eftirfarandi:
- Ytri geislameðferð.
- Innri geislameðferð með geislavirkum fræjum.
- Hormónameðferð.
- Transurethral resection á blöðruhálskirtli (TURP).
- Klínísk rannsókn á nýjum tegundum geislameðferðar.
- Klínísk rannsókn á frjóskurðlækningum.
Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.
Meðferð við stigi IV krabbamein í blöðruhálskirtli
Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.
Venjuleg meðferð við blöðruhálskirtilskrabbameini á stigi IV getur falið í sér eftirfarandi:
- Hormónameðferð.
- Hormónameðferð ásamt krabbameinslyfjameðferð.
- Bisfosfónat meðferð.
- Ytri geislameðferð. Hormónameðferð má veita eftir geislameðferð.
- Alfa emitter geislameðferð.
- Vakandi bið.
- Virkt eftirlit. Ef krabbameinið byrjar að vaxa gæti verið gefið hormónameðferð.
- Klínísk rannsókn á róttækri blöðruhálskirtilsaðgerð með orchieectomy.
Meðferð til að stjórna krabbameini sem er í blöðruhálskirtli og draga úr einkennum í þvagi getur falið í sér eftirfarandi:
- Transurethral resection á blöðruhálskirtli (TURP).
- Geislameðferð.
Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.
Meðferð við endurteknu eða hormónaþolnu krabbameini í blöðruhálskirtli
Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.
Venjuleg meðferð við endurteknu eða hormónaþolnu krabbameini í blöðruhálskirtli getur falið í sér eftirfarandi:
- Hormónameðferð.
- Lyfjameðferð fyrir sjúklinga sem þegar eru meðhöndlaðir með hormónameðferð.
- Líffræðileg meðferð með sipuleucel-T fyrir sjúklinga sem þegar eru meðhöndlaðir með hormónameðferð.
- Ytri geislameðferð.
- Skurðaðgerð á blöðruhálskirtli fyrir sjúklinga sem þegar eru meðhöndlaðir með geislameðferð.
- Alfa emitter geislameðferð.
Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.
Til að læra meira um krabbamein í blöðruhálskirtli
Nánari upplýsingar frá Krabbameinsstofnun ríkisins um krabbamein í blöðruhálskirtli, sjá eftirfarandi:
- Heimasíða blöðruhálskrabbameins
- Krabbamein í blöðruhálskirtli, næring og fæðubótarefni
- Forvarnir gegn krabbameini í blöðruhálskirtli
- Skimun á blöðruhálskirtli
- Lyf samþykkt fyrir krabbamein í blöðruhálskirtli
- PSA-próf á blöðruhálskirtli
- Hormónameðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli
- Meðferðarval fyrir karla með blöðruhálskirtilskrabbamein á fyrstu stigum
- Cryosurgery í krabbameinsmeðferð
Fyrir almennar upplýsingar um krabbamein og önnur úrræði frá National Cancer Institute, sjá eftirfarandi:
- Um krabbamein
- Sviðsetning
- Lyfjameðferð og þú: Stuðningur við fólk með krabbamein
- Geislameðferð og þú: Stuðningur við fólk með krabbamein
- Að takast á við krabbamein
- Spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn um krabbamein
- Fyrir eftirlifendur og umönnunaraðila
Virkja sjálfvirka endurnýjun athugasemda