Tegundir / feochromocytoma / patient / pheochromocytoma-treatment-pdq
Innihald
- 1 Pheochromocytoma and Paraganglioma Treatment (®) –Sjúklingaútgáfa
- 1.1 Almennar upplýsingar um heilaheilakvilla og paraganglioma
- 1.2 Stigum heilaheilakvilla og paraganglioma
- 1.3 Endurtekin heilaósuæxli og paraganglioma
- 1.4 Yfirlit yfir meðferðarúrræði
- 1.5 Meðferðarmöguleikar við heilaósuæxli og paraganglioma
- 1.6 Fheochromocytoma á meðgöngu
- 1.7 Til að læra meira um Pheochromocytoma og Paraganglioma
Pheochromocytoma and Paraganglioma Treatment (®) –Sjúklingaútgáfa
Almennar upplýsingar um heilaheilakvilla og paraganglioma
LYKIL ATRIÐI
- Heilaheilakvilla og paraganglioma eru sjaldgæf æxli sem koma frá sömu tegund af vefjum.
- Feðrósfrumukrabbamein er sjaldgæft æxli sem myndast í nýrnahettunni (miðju nýrnahettunnar).
- Paragangliomas myndast utan nýrnahettunnar.
- Ákveðnar erfðaraskanir og breytingar á ákveðnum genum auka hættuna á feochromocytoma eða paraganglioma.
- Merki og einkenni feochromocytoma og paraganglioma fela í sér háan blóðþrýsting og höfuðverk.
- Merki og einkenni feochromocytoma og paraganglioma geta komið fram hvenær sem er eða orsakast af ákveðnum atburðum.
- Próf sem kanna blóð og þvag eru notuð til að greina (finna) og greina feochromocytoma og paraganglioma.
- Erfðaráðgjöf er hluti af meðferðaráætlun fyrir sjúklinga með feochromocytoma eða paraganglioma.
- Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.
Heilaheilakvilla og paraganglioma eru sjaldgæf æxli sem koma frá sömu tegund af vefjum.
Paragangliomas myndast í taugavef í nýrnahettum og nálægt ákveðnum æðum og taugum. Paragangliomas sem myndast í nýrnahettum kallast feochromocytomas. Paragangliomas sem myndast utan nýrnahettna kallast parrenangliomas utan nýrnahettna. Í þessari samantekt eru paradangliomas utan nýrnahettu kölluð paragangliomas.
Feochromocytomas og paragangliomas geta verið góðkynja (ekki krabbamein) eða illkynja (krabbamein).
Feðrósfrumukrabbamein er sjaldgæft æxli sem myndast í nýrnahettunni (miðju nýrnahettunnar).
Fheochromocytoma myndast í nýrnahettum. Það eru tveir nýrnahettur, einn ofan á hverju nýra aftast í efri hluta kviðarholsins. Hver nýrnahettur hefur tvo hluta. Ysta lag nýrnahettunnar er nýrnahettuberki. Miðja nýrnahettunnar er nýrnahettum.
Feheromcytoma er sjaldgæft æxli í nýrnahettum. Venjulega hefur feochromocytoma áhrif á einn nýrnahettu, en það getur haft áhrif á báða nýrnahetturnar. Stundum eru fleiri en eitt æxli í einum nýrnahettum.
Nýrnahetturnar mynda mikilvæg hormón sem kallast catecholamines. Adrenalín (adrenalín) og noradrenalín (noradrenalín) eru tvær tegundir af katekólamínum sem hjálpa til við að stjórna hjartsláttartíðni, blóðþrýstingi, blóðsykri og því hvernig líkaminn bregst við streitu. Stundum mun feochromocytoma losa auka adrenalín og noradrenalín í blóðið og valda einkennum eða sjúkdómseinkennum.
Paragangliomas myndast utan nýrnahettunnar.
Paragangliomas eru sjaldgæf æxli sem myndast nálægt hálsslagæðinni, eftir taugaleiðum í höfði og hálsi og í öðrum hlutum líkamans. Sumar paragangliomas búa til aukakatekólamín sem kallast adrenalín og noradrenalín. Losun þessara auka katekólamína í blóðið getur valdið sjúkdómseinkennum.
Ákveðnar erfðaraskanir og breytingar á ákveðnum genum auka hættuna á feochromocytoma eða paraganglioma.
Allt sem eykur líkurnar á að fá sjúkdóm kallast áhættuþáttur. Að hafa áhættuþátt þýðir ekki að þú fáir krabbamein; að hafa ekki áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir ekki krabbamein. Talaðu við lækninn ef þú heldur að þú sért í áhættuhópi.
Eftirfarandi arfgeng heilkenni eða genabreytingar auka hættuna á feochromocytoma eða paraganglioma:
- Margfeldi innkirtla æxli 2 heilkenni, tegund A og B (MEN2A og MEN2B).
- von Hippel-Lindau (VHL) heilkenni.
- Taugastækkun tegund 1 (NF1).
- Arfgeng paraganglioma heilkenni.
- Carney-Stratakis dyad (paraganglioma og vöðvaæxli í meltingarvegi [GIST]).
- Carney triad (paraganglioma, GIST, and pulmonary chondroma).
Merki og einkenni feochromocytoma og paraganglioma fela í sér háan blóðþrýsting og höfuðverk.
Sum æxli búa ekki til auka adrenalín eða noradrenalín og valda ekki einkennum. Þessi æxli finnast stundum þegar kökk myndast í hálsinum eða þegar próf eða aðgerð er gerð af annarri ástæðu. Merki og einkenni feochromocytoma og paraganglioma koma fram þegar of mikið adrenalín eða noradrenalín losnar í blóðið. Þessi og önnur einkenni geta stafað af feochromocytoma og paraganglioma eða af öðrum aðstæðum. Leitaðu til læknisins ef þú hefur eitthvað af eftirfarandi:
- Hár blóðþrýstingur.
- Höfuðverkur.
- Mikil svitamyndun án þekktrar ástæðu.
- Sterkur, fljótur eða óreglulegur hjartsláttur.
- Að vera skjálfandi.
- Að vera ákaflega fölur.
Algengasta einkennið er hár blóðþrýstingur. Það getur verið erfitt að stjórna því. Mjög hár blóðþrýstingur getur valdið alvarlegum heilsufarsvandamálum svo sem óreglulegum hjartslætti, hjartaáfalli, heilablóðfalli eða dauða.
Merki og einkenni feochromocytoma og paraganglioma geta komið fram hvenær sem er eða orsakast af ákveðnum atburðum.
Merki og einkenni feochromocytoma og paraganglioma geta komið fram þegar einn af eftirfarandi atburðum gerist:
- Erfitt líkamlegt atgervi.
- Líkamlegur meiðsli eða mikið tilfinningalegt álag.
- Fæðingar.
- Fara í deyfingu.
- Skurðaðgerðir, þ.mt aðgerðir til að fjarlægja æxlið.
- Að borða mat sem inniheldur mikið af týramíni (svo sem rauðvín, súkkulaði og osti).
Próf sem kanna blóð og þvag eru notuð til að greina (finna) og greina feochromocytoma og paraganglioma.
Eftirfarandi próf og verklag má nota:
- Líkamleg próf og saga: Athugun á líkamanum til að kanna almenn einkenni heilsufars, þar á meðal að athuga með einkenni sjúkdóms, svo sem háan blóðþrýsting eða annað sem virðist óvenjulegt. Saga um heilsuvenjur sjúklings og fyrri sjúkdóma og meðferðir verður einnig tekin.
- Tuttugu og fjögurra tíma þvagprufu: Próf þar sem þvagi er safnað í 24 klukkustundir til að mæla magn catecholamines í þvagi. Efni af völdum niðurbrots þessara katekólamína eru einnig mæld. Óvenjulegt (hærra eða lægra magn en efnis) getur verið merki um sjúkdóm í líffærinu eða vefnum sem gerir það. Meira en venjulegt magn af ákveðnum katekólamínum getur verið merki um feochromocytoma.
- Rannsóknir á katekólamíni í blóði: Aðferð þar sem blóðsýni er athugað til að mæla magn tiltekinna katekólamína sem sleppt eru út í blóðið. Efni af völdum niðurbrots þessara katekólamína eru einnig mæld. Óvenjulegt (hærra en eða minna en venjulegt) magn efnis getur verið merki um sjúkdóm í líffærinu eða vefnum sem gerir það. Meira en venjulegt magn af ákveðnum katekólamínum getur verið merki um feochromocytoma.
- Tölvusneiðmyndataka (CAT scan): Aðferð sem gerir röð nákvæmra mynda af svæðum innan líkamans, svo sem hálsi, bringu, kvið og mjaðmagrind, tekin frá mismunandi sjónarhornum. Myndirnar eru gerðar af tölvu sem er tengd við röntgenvél. Dauði má sprauta í bláæð eða gleypa til að hjálpa líffærum eða vefjum að koma betur fram. Þessi aðferð er einnig kölluð tölvusneiðmynd, tölvusneiðmynd eða tölvusneiðmyndun.
- MRI (segulómun): Aðferð sem notar segul, útvarpsbylgjur og tölvu til að gera röð nákvæmra mynda af svæðum innan líkamans svo sem hálsi, bringu, kvið og mjaðmagrind. Þessi aðferð er einnig kölluð kjarnasegulómun (NMRI).
Erfðaráðgjöf er hluti af meðferðaráætlun fyrir sjúklinga með feochromocytoma eða paraganglioma.
Allir sjúklingar sem eru greindir með feochromocytoma eða paraganglioma ættu að fá erfðaráðgjöf til að komast að áhættu sinni fyrir að vera með arfgeng heilkenni og önnur skyld krabbamein.
Erfðafræðingur getur mælt með erfðarannsóknum fyrir sjúklinga sem:
- Hafa persónulega eða fjölskyldusögu af eiginleikum sem tengjast arfgengum feochromocytoma eða paraganglioma heilkenni.
- Hafa æxli í báðum nýrnahettum.
- Hafa fleiri en eitt æxli í einum nýrnahettu.
- Hafðu einkenni þess að auka katekólamín losna í blóðið eða illkynja (krabbameins) paraganglioma.
- Er greind fyrir 40 ára aldur.
Stundum er mælt með erfðarannsóknum fyrir sjúklinga með feochromocytoma sem:
- Eru á aldrinum 40 til 50 ára.
- Hafa æxli í einum nýrnahettum.
- Ekki hafa persónulega eða fjölskyldusögu um arfgeng heilkenni.
Þegar ákveðnar genabreytingar finnast við erfðaprófanir er venjulega boðið upp á próf fyrir fjölskyldumeðlimum sem eru í áhættu en hafa ekki einkenni.
Ekki er mælt með erfðarannsóknum hjá sjúklingum eldri en 50 ára.
Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.
Horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði veltur á eftirfarandi:
- Hvort sem æxlið er góðkynja eða illkynja.
- Hvort sem æxlið er aðeins á einu svæði eða hefur dreifst til annarra staða í líkamanum.
- Hvort sem það eru merki eða einkenni sem stafa af meira en venjulegu magni af katekólamínum.
- Hvort sem æxlið er nýgreint eða endurkomið (komdu aftur).
Stigum heilaheilakvilla og paraganglioma
LYKIL ATRIÐI
- Eftir að feochromocytoma og paraganglioma hafa verið greindir eru próf gerð til að komast að því hvort æxlið hefur dreifst til annarra hluta líkamans.
- Það eru þrjár leiðir sem krabbamein dreifist í líkamanum.
- Krabbamein getur breiðst út þar sem það byrjaði til annarra hluta líkamans.
- Það er ekkert staðlað stigakerfi fyrir feochromocytoma og paraganglioma.
- Heilaheilfrumukrabbameini og paraganglioma er lýst sem staðbundnum, svæðisbundnum eða meinvörpum.
- Staðbundið feochromocytoma og paraganglioma
- Svæðisbundið feochromocytoma og paraganglioma
- Metastatic pheochromocytoma og paraganglioma
Eftir að feochromocytoma og paraganglioma hafa verið greindir eru próf gerð til að komast að því hvort æxlið hefur dreifst til annarra hluta líkamans.
Umfangi eða útbreiðslu krabbameins er venjulega lýst sem stigi. Það er mikilvægt að vita hvort krabbameinið hefur dreifst til að skipuleggja meðferð. Eftirfarandi próf og aðferðir er hægt að nota til að ákvarða hvort æxlið dreifist til annarra hluta líkamans:
- Tölvusneiðmyndataka (CAT scan): Aðferð sem gerir röð nákvæmra mynda af svæðum innan líkamans, svo sem hálsi, bringu, kvið og mjaðmagrind, tekin frá mismunandi sjónarhornum. Myndirnar eru gerðar af tölvu sem er tengd við röntgenvél. Dauði má sprauta í bláæð eða gleypa til að hjálpa líffærum eða vefjum að koma betur fram. Myndin er á kvið og mjaðmagrind til að greina æxli sem losa catecholamine. Þessi aðferð er einnig kölluð tölvusneiðmynd, tölvusneiðmynd eða tölvusneiðmyndun.
- MRI (segulómun): Aðferð sem notar segul, útvarpsbylgjur og tölvu til að gera röð nákvæmra mynda af svæðum innan líkamans svo sem hálsi, bringu, kvið og mjaðmagrind. Þessi aðferð er einnig kölluð kjarnasegulómun (NMRI).
- MIBG skönnun: Aðferð sem notuð er til að finna taugakvillaæxli, svo sem feochromocytoma og paraganglioma. Mjög litlu magni af efni sem kallast geislavirkt MIBG er sprautað í æð og berst í gegnum blóðrásina. Neuroendocrine æxlisfrumur taka upp geislavirka MIBG og greinast af skanni. Hægt er að taka skannanir á 1-3 dögum. Þú getur gefið joðlausn fyrir eða meðan á prófun stendur til að koma í veg fyrir að skjaldkirtillinn gleypi of mikið af MIBG.
- skanna: Gerð geislamyndaðra skanna sem notuð eru til að finna ákveðin æxli, þar með talin æxli sem losa katekólamín. Mjög litlu magni af geislavirkum (hormón sem festist við ákveðin æxli) er sprautað í æð og berst í gegnum blóðrásina. Geislavirka festist við æxlið og sérstök myndavél sem skynjar geislavirkni er notuð til að sýna hvar æxlin eru í líkamanum.
- FDG-PET skönnun (fluorodeoxyglucose-positron emission tomography scan): Aðferð til að finna illkynja æxlisfrumur í líkamanum. Lítið magn af FDG, tegund geislavirks glúkósa (sykurs), er sprautað í æð. PET skanninn snýst um líkamann og gerir mynd af því hvar glúkósi er notaður í líkamanum. Illkynja æxlisfrumur birtast bjartari á myndinni vegna þess að þær eru virkari og taka upp meiri glúkósa en venjulegar frumur gera.
Það eru þrjár leiðir sem krabbamein dreifist í líkamanum.
Krabbamein getur dreifst um vefi, eitilkerfi og blóð:
- Vefi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að vaxa inn í nærliggjandi svæði.
- Sogæðakerfi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast inn í eitlakerfið. Krabbameinið berst um sogæðar til annarra líkamshluta.
- Blóð. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast í blóðið. Krabbameinið fer í gegnum æðar til annarra líkamshluta.
Krabbamein getur breiðst út þar sem það byrjaði til annarra hluta líkamans.
Þegar krabbamein dreifist til annars hluta líkamans er það kallað meinvörp. Krabbameinsfrumur brotna frá því þar sem þær byrjuðu (frumæxlið) og berast um eitilkerfið eða blóðið.
- Sogæðakerfi. Krabbameinið kemst í eitilkerfið, fer í gegnum eitlaskipin og myndar æxli (meinvörpæxli) í öðrum líkamshluta.
- Blóð. Krabbamein kemst í blóðið, fer í gegnum æðarnar og myndar æxli (meinvörpæxli) í öðrum hluta líkamans.
Meinvörpæxlið er sama tegund krabbameins og frumæxlið. Til dæmis, ef feochromocytoma dreifist út í beinið, eru krabbameinsfrumur í beininu í raun pheochromocytoma frumur. Sjúkdómurinn er meinvörpaður feochromocytoma, ekki bein krabbamein.
Það er ekkert staðlað stigakerfi fyrir feochromocytoma og paraganglioma.
Heilaheilfrumukrabbameini og paraganglioma er lýst sem staðbundnum, svæðisbundnum eða meinvörpum.
Staðbundið feochromocytoma og paraganglioma
Æxlið finnst í annarri eða báðum nýrnahettum (feochromocytoma) eða eingöngu á einu svæði (paraganglioma).
Svæðisbundið feochromocytoma og paraganglioma
Krabbamein hefur dreifst í eitla eða aðra vefi nálægt þar sem æxlið byrjaði.
Metastatic pheochromocytoma og paraganglioma
Krabbameinið hefur dreifst til annarra hluta líkamans, svo sem lifur, lungu, bein eða fjarlægir eitlar.
Endurtekin heilaósuæxli og paraganglioma
Endurtekið feochromocytoma eða paraganglioma er krabbamein sem hefur endurtekið sig (komið aftur) eftir að það hefur verið meðhöndlað. Krabbameinið getur komið aftur á sama stað eða í öðrum líkamshluta.
Yfirlit yfir meðferðarúrræði
LYKIL ATRIÐI
- Það eru mismunandi gerðir af meðferð fyrir sjúklinga með feochromocytoma eða paraganglioma.
- Sjúklingar með feochromocytoma og paraganglioma sem valda einkennum eru meðhöndlaðir með lyfjameðferð.
- Sex tegundir af venjulegri meðferð eru notaðar:
- Skurðaðgerðir
- Geislameðferð
- Lyfjameðferð
- Blóðmeðferð
- Blóðþurrðarmeðferð
- Markviss meðferð
- Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.
- Meðferð við feochromocytoma og paraganglioma getur valdið aukaverkunum.
- Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.
- Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.
- Eftirfylgni próf verður þörf.
Það eru mismunandi gerðir af meðferð fyrir sjúklinga með feochromocytoma eða paraganglioma.
Mismunandi tegundir meðferða eru í boði fyrir sjúklinga með feochromocytoma eða paraganglioma. Sumar meðferðir eru staðlaðar (núverandi meðferð) og sumar eru prófaðar í klínískum rannsóknum. Klínísk rannsókn á meðferð er rannsókn sem ætlað er að bæta núverandi meðferðir eða afla upplýsinga um nýjar meðferðir fyrir sjúklinga með krabbamein. Þegar klínískar rannsóknir sýna að ný meðferð er betri en venjuleg meðferð getur nýja meðferðin orðið staðalmeðferð. Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn. Sumar klínískar rannsóknir eru aðeins opnar fyrir sjúklinga sem ekki hafa hafið meðferð
Sjúklingar með feochromocytoma og paraganglioma sem valda einkennum eru meðhöndlaðir með lyfjameðferð.
Lyfjameðferð hefst þegar feochromocytoma eða paraganglioma er greind. Þetta getur falið í sér:
- Lyf sem halda blóðþrýstingnum eðlilegum. Til dæmis, ein tegund lyfja sem kallast alfa-blokkar hindrar noradrenalín í að þrengja litlar æðar. Að hafa æðarnar opnar og slaka á bætir blóðflæði og lækkar blóðþrýsting.
- Lyf sem halda hjartsláttartíðni eðlileg. Til dæmis, ein tegund lyfja sem kallast beta-blokkar stöðvar áhrif of mikils noradrenalíns og hægir á hjartslætti.
- Lyf sem hindra áhrif aukahormóna sem framleitt er af nýrnahettunni.
Lyfjameðferð er oft veitt í eina til þrjár vikur fyrir aðgerð.
Sex tegundir af venjulegri meðferð eru notaðar:
Skurðaðgerðir
Skurðaðgerð til að fjarlægja feochromocytoma er venjulega nýrnahettuaðgerð (fjarlæging annarrar eða nýrnahettunnar). Meðan á þessari aðgerð stendur verða vefir og eitlar innan kviðarholsins skoðaðir og ef æxlið hefur dreifst, þá er einnig hægt að fjarlægja þessa vefi. Lyf má gefa fyrir, á meðan og eftir aðgerð til að halda blóðþrýstingi og hjartslætti eðlilegum.
Eftir skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið er stig kólíkólamíns í blóði eða þvagi athugað. Venjulegt magn katekólamíns er merki um að allar feochromocytoma frumur hafi verið fjarlægðar.
Ef báðir nýrnahetturnar eru fjarlægðir er þörf á lífslöngum hormónameðferð til að skipta um hormón sem framleitt eru af nýrnahettunum.
Geislameðferð
Geislameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar orkuríka röntgengeisla eða annars konar geislun til að drepa krabbameinsfrumur eða koma í veg fyrir að þær vaxi. Það eru tvær tegundir af geislameðferð:
- Ytri geislameðferð notar vél utan líkamans til að senda geislun í átt að krabbameini.
- Innri geislameðferð notar geislavirk efni sem eru innsigluð í nálum, fræjum, vírum eða leggjum sem eru sett beint í eða nálægt krabbameini.
Það hvernig geislameðferð er veitt fer eftir því hvaða tegund krabbameins er verið að meðhöndla og hvort það er staðbundið, svæðisbundið, meinvörp eða endurtekið. Ytri geislameðferð og 131I-MIBG meðferð eru notuð til að meðhöndla feochromocytoma.
Heilaheilakvilla er stundum meðhöndlað með 131I-MIBG, sem ber geislun beint í æxlisfrumur. 131I-MIBG er geislavirkt efni sem safnast saman í ákveðnum tegundum æxlisfrumna og drepur þær með geisluninni sem gefin er frá. 131I-MIBG er gefið með innrennsli. Það eru ekki allir feochromocytomas sem taka 131I-MIBG og því er próf fyrst gert til að athuga hvort þetta sé áður en meðferð hefst.
Lyfjameðferð
Krabbameinslyfjameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar lyf til að stöðva vöxt krabbameinsfrumna, annaðhvort með því að drepa frumurnar eða með því að hindra að þær skiptist. Þegar krabbameinslyfjameðferð er tekin með munni eða henni sprautað í bláæð eða vöðva komast lyfin í blóðrásina og geta borist til krabbameinsfrumna um allan líkamann (almenn lyfjameðferð). Þegar krabbameinslyfjameðferð er sett beint í heila- og mænuvökva, líffæri eða líkamsholi eins og kvið, hafa lyfin aðallega áhrif á krabbameinsfrumur á þeim svæðum (svæðisbundin krabbameinslyfjameðferð). Samsett lyfjameðferð er meðferð sem notar fleiri en eitt krabbameinslyf. Leiðin til krabbameinslyfjameðferðar fer eftir tegund krabbameins sem er meðhöndluð og hvort það er staðbundið, svæðisbundið, meinvörp eða endurtekið.
Blóðmeðferð
Ablation er meðferð til að fjarlægja eða eyðileggja líkamshluta eða vef eða starfsemi hans. Blóðmeðferðir sem notaðar eru til að drepa krabbameinsfrumur eru meðal annars:
- Útblástur geislafreiða: Aðferð sem notar útvarpsbylgjur til að hita upp og eyðileggja óeðlilegar frumur. Útvarpsbylgjurnar berast um rafskaut (lítil tæki sem flytja rafmagn). Notkun geislavirkra tíðni getur verið notuð til að meðhöndla krabbamein og aðrar aðstæður.
- Cryoablation: Aðferð þar sem vefur er frystur til að eyðileggja óeðlilegar frumur. Fljótandi köfnunarefni eða fljótandi koltvísýringur er notaður til að frysta vefinn.
Blóðþurrðarmeðferð
Sámsmeðferð er meðferð til að loka á slagæð sem leiðir til nýrnahettunnar. Að hindra blóðflæði til nýrnahettna hjálpar til við að drepa krabbameinsfrumur sem vaxa þar.
Markviss meðferð
Markviss meðferð er meðferð sem notar lyf eða önnur efni til að bera kennsl á og ráðast á tilteknar krabbameinsfrumur án þess að skaða eðlilegar frumur. Markviss meðferð er notuð til að meðhöndla meinvörp og endurtekið feochromocytoma.
Sunitinib (tegund týrósín kínasa hemils) er ný meðferð sem er rannsökuð vegna meinvörps feochromocytoma. Týrósín kínasa hemill meðferð er tegund markvissrar meðferðar sem hindrar merki sem þarf til að æxli vaxi.
Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.
Upplýsingar um klínískar rannsóknir er að finna á heimasíðu NCI.
Meðferð við feochromocytoma og paraganglioma getur valdið aukaverkunum.
Upplýsingar um aukaverkanir af völdum krabbameinsmeðferðar, sjá síðuna Aukaverkanir.
Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.
Hjá sumum sjúklingum getur verið besti meðferðin að taka þátt í klínískri rannsókn. Klínískar rannsóknir eru hluti af krabbameinsrannsóknarferlinu. Klínískar rannsóknir eru gerðar til að komast að því hvort ný krabbameinsmeðferð sé örugg og árangursrík eða betri en venjuleg meðferð.
Margar staðlaðar meðferðir í dag vegna krabbameins eru byggðar á fyrri klínískum rannsóknum. Sjúklingar sem taka þátt í klínískri rannsókn geta fengið hefðbundna meðferð eða verið með þeim fyrstu sem fá nýja meðferð.
Sjúklingar sem taka þátt í klínískum rannsóknum hjálpa einnig til við að bæta meðferð krabbameins í framtíðinni. Jafnvel þegar klínískar rannsóknir leiða ekki til árangursríkra meðferða svara þær oft mikilvægum spurningum og hjálpa til við að koma rannsóknum áfram.
Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.
Sumar klínískar rannsóknir taka aðeins til sjúklinga sem enn hafa ekki fengið meðferð. Aðrar rannsóknir prófa meðferðir fyrir sjúklinga sem hafa ekki fengið betri krabbamein. Einnig eru til klínískar rannsóknir sem prófa nýjar leiðir til að stöðva endurkomu krabbameins (koma aftur) eða draga úr aukaverkunum krabbameinsmeðferðar.
Klínískar rannsóknir eiga sér stað víða um land. Upplýsingar um klínískar rannsóknir sem eru studdar af NCI er að finna á vefsíðu klínískra rannsókna á leit. Klínískar rannsóknir studdar af öðrum samtökum er að finna á vefsíðu ClinicalTrials.gov.
Eftirfylgni próf verður þörf.
Sum prófin sem gerð voru til að greina krabbameinið eða til að komast að umfangi krabbameinsins geta verið endurtekin. Sum próf verða endurtekin til að sjá hversu vel meðferðin gengur. Ákvarðanir um hvort halda eigi áfram, breyta eða hætta meðferð munu byggjast á niðurstöðum þessara rannsókna.
Sum prófin verða áfram gerð af og til eftir að meðferð lýkur. Niðurstöður þessara prófa geta sýnt hvort ástand þitt hefur breyst eða hvort krabbamein hefur endurtekið sig (komið aftur). Þessi próf eru stundum kölluð framhaldspróf.
Hjá sjúklingum með feochromocytoma eða paraganglioma sem valda einkennum verður katekólamínmagn í blóði og þvagi kannað reglulega. Magn katekólamíns sem er hærra en venjulega getur verið merki um að krabbameinið sé komið aftur.
Fyrir sjúklinga með paraganglioma sem ekki valda einkennum, skal gera eftirlitspróf eins og CT, MRI eða MIBG skönnun á hverju ári.
Hjá sjúklingum með arfgenga feochromocytoma verður katecholamine gildi í blóði og þvagi reglulega kannað. Önnur skimunarpróf verða gerð til að kanna hvort önnur æxli séu tengd arfgengu heilkenni.
Ræddu við lækninn þinn um hvaða próf ætti að gera og hversu oft. Sjúklingar með feochromocytoma eða paraganglioma þurfa ævilangt eftirfylgni.
Meðferðarmöguleikar við heilaósuæxli og paraganglioma
Í þessum kafla
- Staðbundið heilaósuæxli og paraganglioma
- Arfað Fheochromocytoma
- Svæðisheilkrabbamein og paraganglioma
- Meinvörpheyrnakvilla og paraganglioma
- Endurtekin heilaósuæxli og paraganglioma
Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.
Staðbundið heilaósuæxli og paraganglioma
Meðferð við staðbundið góðkynja feochromocytoma eða paraganglioma er venjulega aðgerð til að fjarlægja æxlið alveg. Ef æxlið er í nýrnahettunni er allur nýrnahettan fjarlægð.
Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.
Arfað Fheochromocytoma
Hjá sjúklingum með arfgenga lýtafrumukrabbamein sem tengjast margfeldum innkirtla æxli (MEN2) eða von Hippel-Lindau (VHL) heilkenni myndast æxli oft í báðum nýrnahettum. Æxlin eru venjulega góðkynja.
- Meðferð við erfðafræðilegum frumukrabbameini sem myndast í einum nýrnahettum er skurðaðgerð til að fjarlægja kirtilinn að fullu. Þessi aðgerð getur hjálpað sjúklingum að forðast ævilangt sterahormónauppbótarmeðferð og bráðan nýrnahettubrest.
- Meðferð við erfðafræðilegum frumukrabbameini sem myndast bæði í nýrnahettum eða seinna myndast í þeim nýrnahettum sem eftir eru getur verið skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið og eins lítið af eðlilegum vef í nýrnahettuberkinum og mögulegt er. Þessi aðgerð getur hjálpað sjúklingum að forðast ævilangt hormónauppbótarmeðferð og heilsufarsleg vandamál vegna hormónataps í nýrnahettum.
Svæðisheilkrabbamein og paraganglioma
Meðferð á feochromocytoma eða paraganglioma sem hefur dreifst til nálægra líffæra eða eitla er skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið alveg. Nálæg líffæri sem krabbameinið hefur dreifst til, svo sem nýru, lifur, hluti af stóru æðinni og eitlar, geta einnig verið fjarlægð.
Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.
Meinvörpheyrnakvilla og paraganglioma
Meðferð við meinvörpum feochromocytoma eða paraganglioma getur falið í sér eftirfarandi:
- Skurðaðgerð til að fjarlægja krabbameinið að fullu, þar með talið æxli sem hafa dreifst til fjarlægra hluta líkamans.
- Líknarmeðferð, til að létta einkenni og bæta lífsgæði, þ.m.t.
- Skurðaðgerð til að fjarlægja eins mikið krabbamein og mögulegt er.
- Samsett lyfjameðferð.
- Geislameðferð með 131I-MIBG.
- Ytri geislameðferð á svæði (svo sem bein) þar sem krabbamein hefur breiðst út og ekki er hægt að fjarlægja það með skurðaðgerð.
- Embolization (meðferð til að hindra slagæð sem veitir æxli blóð).
- Blóðmeðferð með geislunartíðni eða kryóblóðnun vegna æxla í lifur eða beinum.
- Klínísk rannsókn á markvissri meðferð með týrósín kínasa hemli.
- Klínísk rannsókn á innri geislameðferð með nýju geislavirku efni.
Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.
Endurtekin heilaósuæxli og paraganglioma
Meðferð við endurtekinni feochromocytoma eða paraganglioma getur falið í sér eftirfarandi:
- Skurðaðgerð til að fjarlægja krabbameinið að fullu.
- Þegar aðgerð til að fjarlægja krabbameinið er ekki möguleg, líknarmeðferð til að létta einkenni og bæta lífsgæði, þ.m.t.
- Samsett lyfjameðferð.
- Markviss meðferð.
- Geislameðferð með 131I-MIBG.
- Ytri geislameðferð á svæði (svo sem bein) þar sem krabbamein hefur breiðst út og ekki er hægt að fjarlægja það með skurðaðgerð.
- Blóðmeðferð með útblástursgeislun eða cryoablation.
Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.
Fheochromocytoma á meðgöngu
LYKIL ATRIÐI
- Þungaðar konur með feochromocytoma þurfa sérstaka umönnun.
- Meðferð við þunguðum konum með feochromocytoma getur falið í sér skurðaðgerðir.
Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.
Þungaðar konur með feochromocytoma þurfa sérstaka umönnun.
Þrátt fyrir að það sé sjaldan greint á meðgöngu getur feochromocytoma verið mjög alvarlegt fyrir móðurina og nýburann. Konur sem eru með aukna hættu á feochromocytoma ættu að fara í fæðingarpróf. Þungaðar konur með feochromocytoma ættu að meðhöndla af hópi lækna sem eru sérfræðingar í þessari tegund umönnunar.
Merki um feochromocytoma á meðgöngu geta falið í sér eitthvað af eftirfarandi:
- Hár blóðþrýstingur fyrstu 3 mánuði meðgöngu.
- Skyndileg tímabil háþrýstings.
- Hár blóðþrýstingur sem er mjög erfitt að meðhöndla.
Greiningin á feochromocytoma hjá þunguðum konum felur í sér próf fyrir þéttni catecholamine í blóði og þvagi. Sjá kafla Almennra upplýsinga til að fá lýsingu á þessum prófunum og verklagi. Hafrannsóknastofnun er hægt að gera til að finna æxli á meðgöngu hjá konum á öruggan hátt vegna þess að það verður ekki fyrir geislun fósturs.
Meðferð við þungaðar konur með feochromocytoma getur falið í sér skurðaðgerðir.
Meðferð á feochromocytoma á meðgöngu getur falið í sér eftirfarandi:
- Skurðaðgerð til að fjarlægja krabbameinið algjörlega á öðrum þriðjungi meðgöngu (fjórða til sjötta mánaðar meðgöngu).
- Skurðaðgerð til að fjarlægja krabbameinið algjörlega ásamt fæðingu fósturs með keisaraskurði.
Til að læra meira um Pheochromocytoma og Paraganglioma
Nánari upplýsingar frá Krabbameinsstofnuninni um feochromocytoma og paraganglioma, sjá eftirfarandi:
- Heilaheilakvilla og Paraganglioma heimasíða
- Fheochromocytoma í æsku og meðferð með paraganglioma
- Cryosurgery í krabbameinsmeðferð: Spurningar og svör
- Markviss krabbameinsmeðferð
- Erfðarannsóknir á arfgengum krabbameinsnæmissjúkdómum
Fyrir almennar upplýsingar um krabbamein og önnur úrræði frá National Cancer Institute, sjá eftirfarandi:
- Um krabbamein
- Sviðsetning
- Lyfjameðferð og þú: Stuðningur við fólk með krabbamein
- Geislameðferð og þú: Stuðningur við fólk með krabbamein
- Að takast á við krabbamein
- Spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn um krabbamein
- Fyrir eftirlifendur og umönnunaraðila
Virkja sjálfvirka endurnýjun athugasemda