Tegundir / neuroblastoma / patient / neuroblastoma-treatment-pdq

Neuroblastoma Treatment (®) –Sjúklingaútgáfa

Almennar upplýsingar um taugakvilla

LYKIL ATRIÐI

• Neuroblastoma er sjúkdómur þar sem illkynja (krabbamein) frumur myndast í taugablöðrum (óþroskaður taugavefur) í nýrnahettum, hálsi, bringu eða mænu.

• Neuroblastoma stafar stundum af stökkbreytingum á genum (breyting) sem fara frá foreldri til barnsins.

• Merki og einkenni taugaæxlis eru maukliður í kvið, hálsi, eða sársauka í brjósti eða beinum.

• Próf sem kanna marga mismunandi vefi og vökva eru notuð til að greina taugaæxli.

• Lífsýni er gert til að greina taugaæxli.

• Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.

Neuroblastoma er sjúkdómur þar sem illkynja (krabbamein) frumur myndast í taugablöðrum (óþroskaður taugavefur) í nýrnahettum, hálsi, bringu eða mænu.

Neuroblastoma byrjar oft í taugavef nýrnahettanna. Það eru tveir nýrnahettur, einn ofan á hverju nýra aftast í efri hluta kviðarholsins. Nýrnahetturnar búa til mikilvæg hormón sem hjálpa til við að stjórna hjartslætti, blóðþrýstingi, blóðsykri og hvernig líkaminn bregst við streitu. Taugasjúkdómur getur einnig byrjað í taugavef í hálsi, bringu, kvið eða mjaðmagrind.

Taugakímfrumukrabbamein er að finna í nýrnahettum og taugavef í framanvegi frá hálsi til mjaðmagrindar.

Neuroblastoma byrjar oftast í frumbernsku. Það er venjulega greint á milli fyrsta lífs lífsins og fimm ára. Það finnst þegar æxlið byrjar að vaxa og veldur einkennum. Stundum myndast það fyrir fæðingu og finnst í ómskoðun barnsins.

Þegar krabbamein er greint hefur það venjulega meinvörp (breiðst út). Taugakrabbamein dreifist oftast í eitla, bein, beinmerg, lifur og húð hjá ungbörnum og börnum. Unglingar geta einnig haft meinvörp í lungum og heila.

Neuroblastoma stafar stundum af stökkbreytingum á genum (breyting) sem fara frá foreldri til barnsins.

Erfðabreytingar á erfðaefni sem auka hættuna á taugaæxli erfast stundum (fara frá foreldri til barnsins). Hjá börnum með genastökkbreytingu kemur taugakrabbamein venjulega fram á yngri aldri og fleiri en eitt æxli geta myndast í nýrnahettum eða í taugavef í hálsi, bringu, kvið eða mjaðmagrind.

Börn með ákveðnar stökkbreytingar á erfðaefni eða arfgenga (arfgenga) heilkenni ættu að vera athuguð með tilliti til taugaæxlis þar til þau eru 10 ára. Nota má eftirfarandi próf:

• Ómskoðun í kviðarholi: Próf þar sem orkuríkir hljóðbylgjur (ómskoðun) eru hoppaðar frá kviðnum og mynda bergmál. Bergmálið myndar kviðmynd sem kallast sónar. Hægt er að prenta myndina til að skoða síðar.

• Rannsóknir á þvagkatekólamíni: Próf þar sem þvagsýni er athugað til að mæla magn tiltekinna efna, vanillylmandelic sýru (VMA) og homovanillic sýru (HVA), sem eru gerð þegar catecholamines brotna niður og losna í þvagi. Meira en venjulegt magn af VMA eða HVA getur verið merki um taugaæxli.

• Röntgenmynd af brjósti: Röntgenmynd af líffærum og beinum inni í bringu. Röntgengeisli er tegund orkugeisla sem getur farið í gegnum líkamann og yfir á filmu og gert mynd af svæðum inni í líkamanum.

Talaðu við lækni barnsins um hversu oft þarf að gera þessar prófanir.

Merki og einkenni taugaæxlis eru maukliður í kvið, hálsi, eða sársauka í brjósti eða beinum.

Algengustu einkenni og taugaæxli orsakast af því að æxlið þrýstir á nærliggjandi vefi þegar það vex eða af krabbameini sem breiðist út í beinið. Þessi og önnur einkenni geta stafað af taugaæxli eða af öðrum aðstæðum.

Leitaðu ráða hjá lækni barnsins ef barnið þitt hefur eitthvað af eftirfarandi:

• Moli í kvið, hálsi eða bringu.

• Beinverkir.

• Bólgur í maga og öndunarerfiðleikar (hjá ungbörnum).

• Bulging augu.

• Dökkir hringir í kringum augun („svart augu“).

• Sársaukalausir, bláleitir kekkir undir húðinni (hjá ungbörnum).

• Veikleiki eða lömun (tap á getu til að hreyfa líkamshluta).

Sjaldgæfari einkenni og taugaæxli fela í sér eftirfarandi:

• Hiti.

• Andstuttur.

• Þreyttur.

• Auðvelt mar eða blæðing.

• Petechiae (flatir, nákvæmir blettir undir húð af völdum blæðinga).

• Hár blóðþrýstingur.

• Alvarlegur vatnskenndur niðurgangur.

• Horner heilkenni (hallandi augnlok, minni pupill og minna sviti á annarri hlið andlitsins).

• Jerky vöðvahreyfingar.

• Óstýrðar augnhreyfingar.

Próf sem kanna marga mismunandi vefi og vökva eru notuð til að greina taugaæxli.

Eftirfarandi próf og aðferðir geta verið notaðar til að greina taugaæxli:

• Líkamleg próf og heilsufarssaga: Athugun á líkamanum til að kanna almenn heilsumerki, þar með talið að leita að merkjum um sjúkdóma, svo sem moli eða annað sem virðist óvenjulegt. Saga um heilsuvenjur sjúklings og fyrri sjúkdóma og meðferðir verður einnig tekin.

• Taugapróf: Röð spurninga og prófa til að kanna heila, mænu og taugastarfsemi. Prófið kannar andlega stöðu einstaklingsins, samhæfingu, getu til að ganga eðlilega og hversu vel vöðvar, skynfæri og viðbrögð virka. Þetta getur einnig verið kallað taugapróf eða taugalæknispróf.

• Rannsóknir á þvagkatekólamíni: Próf þar sem þvagsýni er athugað til að mæla magn tiltekinna efna, vanillylmandelic sýru (VMA) og homovanillic sýru (HVA), sem eru gerð þegar catecholamines brotna niður og losna í þvagi. Meira en venjulegt magn af VMA eða HVA getur verið merki um taugaæxli.

• Rannsóknir á efnafræði í blóði: Próf þar sem blóðsýni er athugað til að mæla magn tiltekinna efna sem líffærum og vefjum í líkamanum sleppir í blóðið. Meira eða lægra magn efnis getur verið merki um sjúkdóm.

• MIBG skönnun: Aðferð sem notuð er til að finna taugakvillaæxli, svo sem taugaæxli. Mjög litlu magni af efni sem kallast geislavirkt MIBG er sprautað í æð og berst í gegnum blóðrásina. Neuroendocrine æxlisfrumur taka upp geislavirka MIBG og greinast af skanni. Hægt er að taka skannanir á 1-3 dögum. Þú getur gefið joðlausn fyrir eða meðan á prófun stendur til að koma í veg fyrir að skjaldkirtillinn gleypi of mikið af MIBG. Þetta próf er einnig notað til að komast að því hversu vel æxlið bregst við meðferðinni. MIBG er notað í stórum skömmtum til að meðhöndla taugaæxli.

• Tölvusneiðmynd (CAT scan): Aðferð sem gerir röð nákvæmra mynda af svæðum innan líkamans, tekin frá mismunandi sjónarhornum. Myndirnar eru gerðar af tölvu sem er tengd við röntgenvél. Dauði má sprauta í bláæð eða gleypa til að hjálpa líffærum eða vefjum að koma betur fram. Þessi aðferð er einnig kölluð tölvusneiðmynd, tölvusneiðmynd eða tölvusneiðmyndun.

Tölvusneiðmynd af kviði. Barnið liggur á borði sem rennur í gegnum sneiðmyndatækið sem tekur röntgenmyndir af kviðnum að innan.

• MRI (segulómun) með gadolinium: Aðferð sem notar segul, útvarpsbylgjur og tölvu til að gera röð nákvæmra mynda af svæðum innan líkamans. Efni sem kallast gadolinium er sprautað í æð. Gadolinium safnast saman um krabbameinsfrumurnar svo þær birtast bjartari á myndinni. Þessi aðferð er einnig kölluð kjarnasegulómun (NMRI).

Segulómskoðun (MRI) í kviðarholi. Barnið liggur á borði sem rennur í segulómskannann sem tekur myndir af líkamanum að innan. Púði á kvið barnsins hjálpar til við að gera myndirnar skýrari.

• PET skanna (positron emission tomography scan): Aðferð til að finna illkynja æxlisfrumur í líkamanum. Lítið magn af geislavirkum glúkósa (sykri) er sprautað í æð. PET skanninn snýst um líkamann og gerir mynd af því hvar glúkósi er notaður í líkamanum. Illkynja æxlisfrumur birtast bjartari á myndinni vegna þess að þær eru virkari og taka upp meiri glúkósa en venjulegar frumur gera.

• Röntgenmynd af brjósti eða beini: Röntgenmynd er tegund orkugeisla sem getur farið í gegnum líkamann og yfir á filmu og myndað svæði af svæðum inni í líkamanum.

• Ómskoðun: Aðferð þar sem háorku hljóðbylgjur (ómskoðun) er skoppað af innri vefjum eða líffærum og mynda bergmál. Bergmál mynda mynd af vefjum líkamans sem kallast sónar. Hægt er að prenta myndina til að skoða síðar. Ómskoðun er ekki gerð ef sneiðmynd / segulómun hefur verið gerð.

Ómskoðun í kviðarholi. Ómskoðunartæki sem tengdur er við tölvu er þrýst á kviðhúðina. Sviðstjórinn skoppar hljóðbylgjur frá innri líffærum og vefjum til að mynda bergmál sem mynda sónar (tölvumynd).

Lífsýni er gert til að greina taugaæxli.

Frumur og vefir eru fjarlægðir meðan á vefjasýni stendur svo meinafræðingur getur skoðað þau í smásjá til að kanna hvort krabbamein séu. Leiðin til lífsýnatöku fer eftir því hvar æxlið er í líkamanum. Stundum er allt æxlið fjarlægt á sama tíma og vefjasýni er gert.

Eftirfarandi próf má gera á vefnum sem er fjarlægður:

• Frumuefnafræðileg greining: Rannsóknarstofupróf þar sem litningar frumna í vefjasýni eru taldir og athugaðir með tilliti til breytinga, svo sem brotna, vantar, endurraðað eða auka litninga. Breytingar á ákveðnum litningum geta verið merki um krabbamein. Blóðfrumugreining er notuð til að greina krabbamein, skipuleggja meðferð eða komast að því hversu vel meðferð gengur.

• Ljós smásjá: Rannsóknarstofupróf þar sem frumur í vefjasýni eru skoðaðar undir reglulegum og öflugum smásjáum til að leita að ákveðnum breytingum á frumunum.

• Ónæmisfræðileg efnafræði : Rannsóknarstofupróf sem notar mótefni til að kanna tiltekna mótefnavaka (merki) í sýni úr vefjum sjúklings. Mótefni eru venjulega tengd ensími eða flúrljómandi litarefni. Eftir að mótefni bindast ákveðnu mótefnavaka í vefjasýninu er ensímið eða litarefnið virkjað og mótefnavaka má þá sjá í smásjá. Þessi tegund prófa er notuð til að greina krabbamein og til að segja til um eina tegund krabbameins frá annarri tegund krabbameins.

• MYCN mögnunarrannsókn: Rannsóknarstofurannsókn þar sem æxlis- eða beinmergsfrumur eru kannaðar fyrir magn MYCN. MYCN er mikilvægt fyrir frumuvöxt. Hærra stig MYCN (meira en 10 eintök af geninu) er kallað MYCN mögnun. Neuroblastoma með MYCN mögnun er líklegra til að dreifast í líkamanum og minna til að bregðast við meðferð.

Börn allt að 6 mánaða þurfa hugsanlega ekki lífsýni eða skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið vegna þess að æxlið getur horfið án meðferðar.

Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.

Spá og meðferðarúrræði fara eftirfarandi:

• Aldur við greiningu.

• Æxlis vefjafræði (lögun, virkni og uppbygging æxlisfrumna).

• Áhættuhópur barnsins.

• Hvort það séu ákveðnar breytingar á genunum.

• Hvar í líkamanum æxlið byrjaði.

• Stig krabbameinsins.

• Hvernig æxlið bregst við meðferð.

• Hversu mikill tími leið frá greiningu og þegar krabbameinið endurtók sig (fyrir endurtekið krabbamein).

Spá og meðferðarúrræði fyrir taugakvilla eru einnig fyrir áhrifum af æxlislíffræði, sem felur í sér eftirfarandi:

• Mynstur æxlisfrumna.

• Hversu ólík æxlisfrumurnar eru frá venjulegum frumum.

• Hversu hratt vaxa æxlisfrumurnar.

• Hvort æxlið sýnir MYCN mögnun.

• Hvort æxlið hafi breytingar á ALK geninu.

Æxlislíffræðin er sögð hagstæð eða óhagstæð, allt eftir þessum þáttum. Barn með hagstæða æxlislíffræði hefur meiri möguleika á bata.

Hjá sumum börnum, allt að 6 mánaða, getur taugakrabbamein horfið án meðferðar. Þetta er kallað skyndileg afturför. Fylgst er náið með einkennum um taugaæxli í barninu. Ef einkenni koma fram getur verið þörf á meðferð.

Stigum Neuroblastoma

LYKIL ATRIÐI

• Eftir að taugasjúkdómur hefur verið greindur eru prófanir gerðar til að komast að því hvort krabbamein hefur dreifst þaðan sem það byrjaði til annarra hluta líkamans.

• Það eru þrjár leiðir sem krabbamein dreifist í líkamanum.

• Krabbamein getur breiðst út þar sem það byrjaði til annarra hluta líkamans.

• Eftirfarandi stig eru notuð við taugaæxli:

• Stig 1

• 2. stig

• Stig 3

• Stig 4

• Meðferð við taugaæxli er byggð á áhættuhópum.

• Stundum bregst taugakrabbamein ekki við meðferð eða kemur aftur eftir meðferð.

Eftir að taugasjúkdómur hefur verið greindur eru prófanir gerðar til að komast að því hvort krabbamein hefur dreifst þaðan sem það byrjaði til annarra hluta líkamans.

Ferlið sem notað er til að komast að umfangi eða útbreiðslu krabbameins er kallað sviðsetning. Upplýsingarnar sem safnað er frá sviðsetningunni hjálpa til við að ákvarða stig sjúkdómsins. Fyrir taugakvilla hefur stig sjúkdóms áhrif á hvort krabbamein er í lítilli áhættu, millihættu eða mikilli áhættu. Það hefur einnig áhrif á meðferðaráætlunina. Niðurstöður nokkurra rannsókna og aðferða sem notaðar eru til að greina taugakrabbamein má nota við sviðsetningu. Sjá kafla Almennra upplýsinga til að fá lýsingu á þessum prófunum og verklagi.

Eftirfarandi próf og verklag má einnig nota til að ákvarða stigið:

• Beinmergssog og lífsýni: Fjarlæging á beinmerg, blóði og litlu beinbeini með því að stinga holri nál í mjaðmarbein eða bringubein. Meinafræðingur skoðar beinmerg, blóð og bein í smásjá til að leita að merkjum um krabbamein.

Beinmerg aspiration og lífsýni. Eftir að lítið húðsvæði er dofið er beinmergsnáli stungið í mjaðmabein barnsins. Sýni úr blóði, beinum og beinmerg eru fjarlægð til rannsóknar í smásjá.

• Líffæraæxli: Fjarlæging allrar eða hluta eitils. Meinafræðingur skoðar eitlavefinn undir smásjá til að kanna hvort krabbameinsfrumur séu til staðar. Ein af eftirfarandi tegundum lífsýna má gera:

• Skurðarsýni: Fjarlæging heils eitils.

• Lífsýni í skurði: Fjarlæging hluta eitils.

• Kjarnspeglun: Fjarlæging vefja úr eitli með breiðri nál.

• Fínsýni (Fine-nál aspiration): Fjarlæging vefja eða vökva úr eitli með þunnri nál.

Það eru þrjár leiðir sem krabbamein dreifist í líkamanum.

Krabbamein getur dreifst um vefi, eitilkerfi og blóð:

• Vefi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að vaxa inn í nærliggjandi svæði.

• Sogæðakerfi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast inn í eitlakerfið. Krabbameinið berst um sogæðar til annarra líkamshluta.

• Blóð. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast í blóðið. Krabbameinið fer í gegnum æðar til annarra líkamshluta.

Krabbamein getur breiðst út þar sem það byrjaði til annarra hluta líkamans.

Þegar krabbamein dreifist til annars hluta líkamans er það kallað meinvörp. Krabbameinsfrumur brotna frá því þar sem þær byrjuðu (frumæxlið) og berast um eitilkerfið eða blóðið.

• Sogæðakerfi. Krabbameinið kemst í eitilkerfið, fer í gegnum eitlaskipin og myndar æxli (meinvörpæxli) í öðrum líkamshluta.

• Blóð. Krabbamein kemst í blóðið, fer í gegnum æðarnar og myndar æxli (meinvörpæxli) í öðrum hluta líkamans.

Meinvörpæxlið er sama tegund krabbameins og frumæxlið. Til dæmis, ef taugaæxli dreifist út í lifur, eru krabbameinsfrumur í lifur í raun taugaæxlisfrumur. Sjúkdómurinn er taugaæxli með meinvörpum, ekki lifrarkrabbamein.

Eftirfarandi stig eru notuð við taugaæxli:

Stig 1

Á stigi 1 er krabbameinið aðeins á einu svæði og allt krabbameinið sem sést er að fullu fjarlægt meðan á aðgerð stendur.

2. stig

Stigi 2 er skipt í stig 2A og 2B.

• Stig 2A: Krabbameinið er aðeins á einu svæði og allt krabbameinið sem sést er ekki að fullu fjarlægt meðan á aðgerð stendur.

• Stig 2B: Krabbameinið er aðeins á einu svæði og allt krabbamein sem sést má fjarlægja að fullu eða ekki meðan á aðgerð stendur. Krabbameinsfrumur finnast í eitlum nálægt æxlinu.

Stig 3

Í 3. áfanga er eitt af eftirfarandi rétt:

• ekki er hægt að fjarlægja krabbameinið alveg við skurðaðgerð og hefur dreifst frá annarri hlið líkamans til hinnar hliðarinnar og getur einnig dreifst til nærliggjandi eitla; eða

• krabbameinið er á annarri hlið líkamans og hefur dreifst í eitla hinum megin á líkamanum; eða

• krabbameinið er í miðjum líkamanum og hefur breiðst út í vefi eða eitla báðum megin líkamans og ekki er hægt að fjarlægja krabbameinið með skurðaðgerð.

Stig 4

Stigi 4 er skipt í stig 4 og 4S.

• Á stigi 4 hefur krabbamein breiðst út til fjarlægra eitla eða til annarra hluta líkamans.

• Á stigi 4S er barnið yngra en 12 mánuðir og:

• krabbameinið hefur breiðst út í húð, lifur og / eða beinmerg; eða

• krabbameinið er aðeins á einu svæði og allt krabbameinið sem sést má eða ekki fjarlægja að fullu meðan á aðgerð stendur; eða

• krabbameinsfrumur geta fundist í eitlum nálægt æxlinu.

Meðferð við taugaæxli er byggð á áhættuhópum.

Fyrir margar tegundir krabbameins eru stig notuð til að skipuleggja meðferð. Við taugaæxli fer meðferðin eftir áhættuhópi sjúklingsins. Stig neuroblastoma er einn þáttur sem notaður er til að ákvarða áhættuhóp. Aðrir þættir eru aldur, æxlis vefjafræði og æxlis líffræði.

Það eru þrír áhættuhópar: lítil áhætta, millihætta og mikil áhætta.

• Lítil áhætta og miðlungs áhætta taugaæxli eiga góða möguleika á lækningu.

• Erfitt er að lækna taugaæxli í áhættuhópi.

Stundum bregst taugakrabbamein ekki við meðferð eða kemur aftur eftir meðferð.

Eldföst taugakrabbamein er æxli sem bregst ekki við meðferð.

Endurtekin taugakrabbamein er krabbamein sem hefur endurtekið sig (komið aftur) eftir að það hefur verið meðhöndlað. Æxlið getur komið aftur á staðnum þar sem það byrjaði eða í miðtaugakerfinu.

Yfirlit yfir meðferðarúrræði

LYKIL ATRIÐI

• Það eru mismunandi gerðir af meðferð fyrir sjúklinga með taugakvilla.

• Börn með taugaæxli ættu að skipuleggja meðferð þeirra af hópi lækna sem eru sérfræðingar í meðferð krabbameins hjá börnum, sérstaklega taugaæxli.

• Sjö tegundir af venjulegri meðferð eru notaðar:

• Athugun

• Skurðaðgerðir

• Geislameðferð

• Joð 131-MIBG meðferð

• Lyfjameðferð

• Háskammta lyfjameðferð og geislameðferð með stofnfrumubjörgun

• Markviss meðferð

• Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

• Ónæmismeðferð

• Meðferð við taugaæxli veldur aukaverkunum og síðbúnum áhrifum.

• Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

• Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.

• Eftirfylgni getur verið þörf.

Það eru mismunandi gerðir af meðferð fyrir sjúklinga með taugakvilla.

Mismunandi tegundir meðferðar eru í boði fyrir sjúklinga með taugaæxli. Sumar meðferðir eru staðlaðar (núverandi meðferð) og sumar eru prófaðar í klínískum rannsóknum. Klínísk rannsókn á meðferð er rannsókn sem ætlað er að bæta núverandi meðferðir eða afla upplýsinga um nýjar meðferðir fyrir sjúklinga með krabbamein. Þegar klínískar rannsóknir sýna að ný meðferð er betri en venjuleg meðferð getur nýja meðferðin orðið staðalmeðferð.

Vegna þess að krabbamein hjá börnum er sjaldgæft, ætti að taka þátt í klínískri rannsókn. Sumar klínískar rannsóknir eru aðeins opnar fyrir sjúklinga sem ekki hafa hafið meðferð.

Börn með taugaæxli ættu að skipuleggja meðferð þeirra af hópi lækna sem eru sérfræðingar í meðferð krabbameins hjá börnum, sérstaklega taugaæxli.

Barnakrabbameinslæknir, læknir sem sérhæfir sig í meðhöndlun barna með krabbamein, hefur umsjón með meðferðinni. Barnakrabbameinslæknirinn vinnur með öðrum heilsugæsluaðilum barna sem eru sérfræðingar í meðhöndlun barna með taugaæxli og sem sérhæfa sig á ákveðnum sviðum læknisfræðinnar. Þetta getur falið í sér eftirfarandi sérfræðinga:

• Barnalæknir.

• Geislalæknir hjá börnum.

• Endocrinologist.

• Taugalæknir.

• Taugalæknir barna.

• Taugalæknir.

• Barnalæknir.

• Sérfræðingur barnahjúkrunarfræðings.

• Félagsráðgjafi.

• Barnalíf fagmaður.

• Sálfræðingur.

Sjö tegundir af venjulegri meðferð eru notaðar:

Athugun

Með athugun er fylgst náið með ástandi sjúklings án þess að veita neina meðferð þar til einkenni eða einkenni koma fram eða breytast.

Skurðaðgerðir

Skurðaðgerðir eru notaðar til að meðhöndla taugaæxli sem ekki hafa dreifst til annarra hluta líkamans. Eins mikið af æxlinu og það er örugglega mögulegt er fjarlægt. Eitlahnútar eru einnig fjarlægðir og athugaðir með tilliti til krabbameins.

Ef ekki er hægt að fjarlægja æxlið má gera vefjasýni í staðinn.

Geislameðferð

Geislameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar orkuríka röntgengeisla eða annars konar geislun til að drepa krabbameinsfrumur eða koma í veg fyrir að þær vaxi. Ytri geislameðferð notar vél utan líkamans til að senda geislun í átt að líkamssvæðinu með krabbamein.

Joð 131-MIBG meðferð

Joð 131-MIBG meðferð er meðferð með geislavirku joði. Geislavirkt joð er gefið í gegnum bláæð (IV) og fer í blóðrásina sem ber geislun beint til æxlisfrumna. Geislavirkt joð safnast saman í taugakímfrumum og drepur þær með geisluninni sem gefin er frá. Joð 131-MIBG meðferð er stundum notuð til að meðhöndla stórhættulegt taugaæxli sem kemur aftur eftir upphafsmeðferð.

Lyfjameðferð

Krabbameinslyfjameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar lyf til að stöðva vöxt krabbameinsfrumna, annaðhvort með því að drepa frumurnar eða með því að hindra að þær skiptist. Þegar krabbameinslyfjameðferð er tekin með munni eða henni sprautað í bláæð eða vöðva komast lyfin í blóðrásina og geta borist til krabbameinsfrumna um allan líkamann (almenn lyfjameðferð).

Notkun tveggja eða fleiri krabbameinslyfja er kölluð krabbameinslyfjameðferð.

Sjá frekari upplýsingar í lyfjum sem eru samþykkt fyrir taugakvilla.

Háskammta lyfjameðferð og geislameðferð með stofnfrumubjörgun

Háskammta krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð eru gefin til að drepa krabbameinsfrumur sem geta vaxið aftur og valdið því að krabbameinið kemur aftur. Heilbrigðar frumur, þar með taldar blóðmyndandi frumur, eyðileggjast einnig með krabbameinsmeðferð. Stofnfrumubjörgun er meðferð til að skipta um blóðmyndandi frumur. Stofnfrumur (óþroskaðir blóðkorn) eru fjarlægðir úr blóði eða beinmerg sjúklingsins og eru frystir og geymdir. Eftir að sjúklingur hefur lokið krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð er geymdum stofnfrumum þídd og þær gefnar sjúklingnum aftur með innrennsli. Þessar endurnýttu stofnfrumur vaxa inn í (og endurheimta) blóðkorn líkamans.

Viðhaldsmeðferð er gefin eftir háskammta lyfjameðferð og geislameðferð með stofnfrumubjörgun í 6 mánuði og nær yfir eftirfarandi meðferðir:

• Isotretinoin: Vítamínlíkt lyf sem hægir á getu krabbameinsins til að búa til fleiri krabbameinsfrumur og breytir því hvernig þessar frumur líta út og starfa. Þetta lyf er tekið með munni.

• Dinutuximab: Gerð einstofna mótefnameðferðar sem notar mótefni framleitt á rannsóknarstofu úr einni tegund ónæmiskerfisfrumna. Dinutuximab auðkennir og festist við efni, sem kallast GD2, á yfirborði taugaæxlisfrumna. Þegar dinutuximab hefur fest sig við GD2 er sent merki til ónæmiskerfisins um að framandi efni hafi fundist og það þurfi að drepa það. Þá drepur ónæmiskerfi líkamans taugakvillafrumuna. Dinutuximab er gefið með innrennsli. Það er tegund markvissrar meðferðar.

• Granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GM-CSF): Cýtókín sem hjálpar til við að búa til fleiri ónæmiskerfisfrumur, sérstaklega kornfrumur og stórfrumna (hvít blóðkorn), sem geta ráðist á og drepið krabbameinsfrumur.

• Interleukin-2 (IL-2): tegund ónæmismeðferðar sem eykur vöxt og virkni margra ónæmisfrumna, sérstaklega eitilfrumna (tegund hvítra blóðkorna). Eitilfrumur geta ráðist á og drepið krabbameinsfrumur.

Sjá frekari upplýsingar í lyfjum sem eru samþykkt fyrir taugakvilla.

Markviss meðferð

Markviss meðferð er tegund meðferðar sem notar lyf eða önnur efni til að bera kennsl á og ráðast á tilteknar krabbameinsfrumur. Markvissar meðferðir valda venjulega minni skaða á eðlilegar frumur en lyfjameðferð eða geislameðferð gerir. Það eru mismunandi gerðir af markvissum meðferðum:

• Einstofna mótefnameðferð: Einstofna mótefni eru ónæmiskerfisprótein sem framleidd eru á rannsóknarstofu til að meðhöndla marga sjúkdóma, þar á meðal krabbamein. Sem krabbameinsmeðferð geta þessi mótefni fest sig við sérstakt skotmark á krabbameinsfrumur eða aðrar frumur sem geta hjálpað krabbameinsfrumum að vaxa. Mótefni geta þá drepið krabbameinsfrumur, hindrað vöxt þeirra eða haldið þeim dreifðri. Einstofna mótefni eru gefin með innrennsli. Þeir geta verið notaðir einir eða til að flytja lyf, eiturefni eða geislavirk efni beint til krabbameinsfrumna.

Pembrolizumab og dinutuximab eru einstofna mótefni sem eru rannsökuð til að meðhöndla taugaæxli sem hafa komið aftur eftir meðferð eða hefur ekki svarað meðferð.

• Meðferð með týrósín kínasa hemli: Þessi markvissu meðferðarlyf hindra merki sem þarf til að æxli vaxi.

Crizotinib er týrósín kínasahemill sem notaður er til að meðhöndla taugaæxli sem hefur komið aftur eftir meðferð. AZD1775 og lorlatinib eru týrósín kínasahemlar sem eru rannsakaðir til að meðhöndla taugakrabbamein sem hefur komið aftur eftir meðferð eða hefur ekki svarað meðferð.

• Histón deacetylase hemill meðferð: Þessi meðferð veldur efnafræðilegum breytingum sem koma í veg fyrir að krabbameinsfrumur vaxi og deili.

Vorinostat er tegund histón deacetylase hemils sem er rannsakað til að meðhöndla taugakvilla sem hefur komið aftur eftir meðferð eða hefur ekki svarað meðferð.

• Ornitín decarboxylase hemill meðferð: Þessi meðferð hægir á vexti og skiptingu krabbameinsfrumna.

Eflornithine er tegund ornitín decarboxylase hemils sem rannsakað er til að meðhöndla taugakvilla sem hefur komið aftur eftir meðferð eða hefur ekki svarað meðferð.

Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

Þessi yfirlitshluti lýsir meðferðum sem verið er að rannsaka í klínískum rannsóknum. Það er kannski ekki minnst á hverja nýja meðferð sem verið er að rannsaka. Upplýsingar um klínískar rannsóknir er að finna á heimasíðu NCI.

Ónæmismeðferð

Ónæmismeðferð er meðferð sem notar ónæmiskerfi sjúklingsins til að berjast gegn krabbameini. Efni framleidd af líkamanum eða framleidd á rannsóknarstofu eru notuð til að efla, beina eða endurheimta náttúrulega vörn líkamans gegn krabbameini. Þessi krabbameinsmeðferð er tegund líffræðilegrar meðferðar.

• T-frumumeðferð í BÍL: T-frumum sjúklingsins (tegund ónæmiskerfisfrumu) er breytt þannig að þær ráðast á ákveðin prótein á yfirborði krabbameinsfrumna. T frumur eru teknar frá sjúklingnum og sérstökum viðtökum er bætt við yfirborð þeirra á rannsóknarstofunni. Breyttu frumurnar kallast kímaðar mótefnavakaviðtaka (CAR) T frumur. CAR T frumurnar eru ræktaðar á rannsóknarstofu og gefnar sjúklingnum með innrennsli. CAR T frumurnar margfaldast í blóði sjúklingsins og ráðast á krabbameinsfrumur.

CAR T-frumumeðferð. Tegund meðferðar þar sem T frumum sjúklings (tegund ónæmisfrumna) er breytt á rannsóknarstofu svo þær bindist krabbameinsfrumum og drepi þær. Blóð úr bláæð í handlegg sjúklingsins rennur í gegnum slönguna að aferesis vél (ekki sýnt), sem fjarlægir hvítu blóðkornin, þar með talin T frumurnar, og sendir restina af blóðinu aftur til sjúklingsins. Síðan er erfðavísi sérstaks viðtaka sem kallast kímlegur mótefnavakaviðtaka (CAR) settur í T frumurnar á rannsóknarstofunni. Milljónir CAR T frumanna eru ræktaðar á rannsóknarstofu og síðan gefnar sjúklingnum með innrennsli. CAR T frumurnar geta bundist mótefnavaka á krabbameinsfrumunum og drepið þær.

CAR T-frumumeðferð er í rannsókn til að meðhöndla taugakrabbamein sem hefur komið aftur eftir meðferð eða hefur ekki svarað meðferð.

Meðferð við taugaæxli veldur aukaverkunum og síðbúnum áhrifum.

Upplýsingar um aukaverkanir sem hefjast meðan á krabbameinsmeðferð stendur, sjá síðuna Aukaverkanir.

Aukaverkanir af krabbameinsmeðferð sem hefjast eftir meðferð og halda áfram mánuðum eða árum saman eru kallaðar síðverkanir. Seint áhrif krabbameinsmeðferðar geta verið:

• Líkamleg vandamál.

• Tannþroski.

• Stífla í þörmum (hindrun).

• Bein og brjóskvöxtur.

• Heyrnaraðgerð.

• Efnaskiptaheilkenni (hækkaður blóðþrýstingur, hækkaður þríglýseríð, hækkað kólesteról, aukið líkamsfituprósenta).

• Breytingar á skapi, tilfinningum, hugsun, námi eða minni.

• Annað krabbamein (nýjar tegundir krabbameins).

Sum síðbúin áhrif geta verið meðhöndluð eða stjórnað. Það er mikilvægt að ræða við lækna barnsins um áhrif krabbameinsmeðferðar á barnið þitt. Sjá samantekt um síðari áhrif meðferðar við krabbameini í börnum fyrir frekari upplýsingar.

Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

Hjá sumum sjúklingum getur verið besti meðferðin að taka þátt í klínískri rannsókn. Klínískar rannsóknir eru hluti af krabbameinsrannsóknarferlinu. Klínískar rannsóknir eru gerðar til að komast að því hvort ný krabbameinsmeðferð sé örugg og árangursrík eða betri en venjuleg meðferð.

Margar staðlaðar meðferðir í dag vegna krabbameins eru byggðar á fyrri klínískum rannsóknum. Sjúklingar sem taka þátt í klínískri rannsókn geta fengið hefðbundna meðferð eða verið með þeim fyrstu sem fá nýja meðferð.

Sjúklingar sem taka þátt í klínískum rannsóknum hjálpa einnig til við að bæta meðferð krabbameins í framtíðinni. Jafnvel þegar klínískar rannsóknir leiða ekki til árangursríkra meðferða svara þær oft mikilvægum spurningum og hjálpa til við að koma rannsóknum áfram.

Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.

Sumar klínískar rannsóknir taka aðeins til sjúklinga sem enn hafa ekki fengið meðferð. Aðrar rannsóknir prófa meðferðir fyrir sjúklinga sem hafa ekki fengið betri krabbamein. Einnig eru til klínískar rannsóknir sem prófa nýjar leiðir til að stöðva endurkomu krabbameins (koma aftur) eða draga úr aukaverkunum krabbameinsmeðferðar.

Klínískar rannsóknir eiga sér stað víða um land. Upplýsingar um klínískar rannsóknir sem eru studdar af NCI er að finna á vefsíðu klínískra rannsókna á leit. Klínískar rannsóknir studdar af öðrum samtökum er að finna á vefsíðu ClinicalTrials.gov.

Eftirfylgni getur verið þörf.

Sum prófin sem gerð voru til að greina krabbameinið eða finna út stig krabbameinsins geta verið endurtekin. Sum próf verða endurtekin til að sjá hversu vel meðferðin gengur. Ákvarðanir um hvort halda eigi áfram, breyta eða hætta meðferð geta byggst á niðurstöðum þessara prófa.

Sum prófin verða áfram gerð af og til eftir að meðferð lýkur. Niðurstöður þessara prófa geta sýnt hvort ástand barns þíns hefur breyst eða hvort krabbamein hefur endurtekið sig (komið aftur). Þessi próf eru stundum kölluð framhaldspróf eða eftirlit.

Eftirfylgni próf fyrir sjúklinga með taugaæxli fela í sér eftirfarandi:

• Rannsóknir á þvagkatekólamíni.

• MIBG skönnun.

Meðferð við taugakvilla með litla áhættu

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Meðferð við nýgreint taugaæxli með litla áhættu getur falið í sér eftirfarandi:

• Skurðaðgerð fylgt eftir með athugun.

• Lyfjameðferð og skurðaðgerð, fyrir börn með einkenni eða börn sem hafa æxli haldið áfram að vaxa og ekki er hægt að fjarlægja þau með skurðaðgerð.

• Lyfjameðferð, fyrir ákveðna sjúklinga.

• Athugun eingöngu fyrir ungbörn yngri en 6 mánuði sem eru með lítil nýrnahettuæxli eða fyrir ungbörn sem ekki hafa einkenni um taugaæxli.

• Geislameðferð til að meðhöndla æxli sem valda alvarlegum vandamálum og bregðast ekki fljótt við krabbameinslyfjameðferð eða skurðaðgerð.

• Klínísk rannsókn á meðferð byggð á svörun æxlisins við meðferð og æxlislíffræði.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Meðferð við taugaæxli í millistigshættu

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Meðferð við nýgreindu taugakvilla í millihættu getur falið í sér eftirfarandi:

• Lyfjameðferð fyrir börn með einkenni eða til að skreppa saman æxli sem ekki er hægt að fjarlægja með skurðaðgerð. Aðgerðir geta verið gerðar eftir lyfjameðferð.

• Skurðaðgerðir einar fyrir ungbörn.

• Athugun ein fyrir ungbörn.

• Geislameðferð til meðferðar á æxlum sem hafa haldið áfram að vaxa meðan á lyfjameðferð stendur eða æxlum sem ekki er hægt að fjarlægja með skurðaðgerð og hafa haldið áfram að vaxa eftir meðferð með krabbameinslyfjameðferð.

• Klínísk rannsókn á meðferð byggð á svörun æxlisins við meðferð og æxlislíffræði.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Meðferð við taugakrabbameini með mikla áhættu

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Meðferð við nýgreint taugakrabbamein með mikla áhættu getur falið í sér eftirfarandi:

• Meðferð með eftirfarandi meðferðum:

• Samsett lyfjameðferð.

• Skurðaðgerðir.

• Tvö námskeið með krabbameinslyfjameðferð með stórum skömmtum og síðan björgun stofnfrumna.

• Geislameðferð.

• Einstofna mótefnameðferð (dinutuximab) með interleukin-2 (IL-2), granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GM-CSF) og isotretinoin.

• Klínísk rannsókn á joð 131-MIBG meðferð eða markvissri meðferð (crizotinib) og öðrum meðferðum.

• Klínísk rannsókn á einstofna mótefnameðferð (dinutuximab), GM-CSF og samsettri lyfjameðferð.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Meðferð við Stage 4S Neuroblastoma

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Engin hefðbundin meðferð er við nýgreindu stig 4S taugakvilla en meðferðarúrræði fela í sér eftirfarandi:

• Athugun og stuðningsmeðferð fyrir börn sem hafa hagstæð æxlislíffræði og hafa ekki einkenni.

• Lyfjameðferð, fyrir börn sem eru með einkenni, fyrir mjög ung ungbörn eða fyrir börn með óhagstæð æxlislíffræði.

• Geislameðferð fyrir börn með taugaæxli sem hefur dreifst út í lifur.

• Klínísk rannsókn á meðferð byggð á svörun æxlisins við meðferð og æxlislíffræði.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Meðferð við endurteknum taugakvilla

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Sjúklingar sem fyrst eru meðhöndlaðir vegna taugakvilla með litla áhættu

Meðferð við endurteknum taugakrabbameini sem kemur aftur á svæðinu þar sem krabbameinið myndaðist fyrst getur falið í sér eftirfarandi:

• Skurðaðgerð og síðan athugun eða lyfjameðferð.

• Lyfjameðferð sem getur fylgt eftir með skurðaðgerð.

Meðferð við endurteknum taugakrabbameini sem kemur aftur í aðra líkamshluta eða hefur ekki svarað meðferð getur falið í sér eftirfarandi:

• Athugun.

• Lyfjameðferð.

• Skurðaðgerð og síðan krabbameinslyfjameðferð.

• Meðferð eins og fyrir nýgreint taugakrabbamein í áhættuhópi, fyrir börn eldri en 1 árs.

Sjúklingar sem fyrst eru meðhöndlaðir vegna taugakvilla í millistiginu

Meðferð við endurteknum taugakrabbameini sem kemur aftur á svæðinu þar sem krabbameinið myndaðist fyrst getur falið í sér eftirfarandi:

• Skurðaðgerðir sem krabbameinslyfjameðferð getur fylgt í kjölfarið.

• Geislameðferð fyrir börn þar sem sjúkdómurinn hefur versnað eftir krabbameinslyfjameðferð og skurðaðgerð á öðru augnabliki.

Meðferð við endurteknum taugakrabbameini sem kemur aftur í öðrum hlutum líkamans getur falið í sér eftirfarandi:

• Meðferð eins og fyrir nýgreint taugakrabbamein í áhættuhópi, fyrir börn eldri en 1 árs.

Sjúklingar sem fyrst voru meðhöndlaðir vegna áhættuhóps taugakrabbameins

Engin staðalmeðferð er fyrir endurteknum taugakrabbameini hjá sjúklingum sem fyrst eru meðhöndlaðir vegna stóráhættu taugakrabbameins. Meðferðin getur falið í sér eftirfarandi:

• Lyfjameðferð.

• Samsett krabbameinslyfjameðferð og einstofna mótefnameðferð (dinutuximab).

• Joð 131-MIBG meðferð til að draga úr einkennum og bæta lífsgæði. Það má gefa það eitt sér eða í samsetningu með krabbameinslyfjameðferð.

• Markviss meðferð með crizotinibi eða öðrum ALK hemlum, fyrir sjúklinga með breytingar á ALK geninu.

Vegna þess að engin hefðbundin meðferð er fyrir hendi gætu sjúklingar sem fyrst eru meðhöndlaðir vegna stóráhættu taugakrabbameins viljað skoða klíníska rannsókn. Upplýsingar um klínískar rannsóknir eru á vefsíðu NCI.

Sjúklingar með endurtekið taugakvilla í miðtaugakerfi

Meðferð við taugaæxli sem kemur aftur (kemur aftur) í miðtaugakerfi (miðtaugakerfi, heila og mænu) getur falið í sér eftirfarandi:

• Skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið í miðtaugakerfinu og geislameðferð fylgt eftir.

• Klínísk rannsókn á nýrri meðferð.

Meðferðir sem verið er að rannsaka vegna framsækins / endurtekins taugakvilla

Sumar meðferðirnar sem verið er að rannsaka í klínískum rannsóknum á taugakrabbameini sem koma aftur (koma aftur) eða þróast (vex, dreifist eða bregst ekki við meðferð) eru eftirfarandi:

• Lyfjameðferð og markviss meðferð (dinutuximab með eða án eflornithins).

• Athugaðu sýni úr æxli sjúklings fyrir tilteknum genabreytingum. Gerð markvissrar meðferðar sem sjúklingurinn fær, fer eftir tegund genabreytinga.

• Markviss meðferð (AZD1775) og krabbameinslyfjameðferð.

• Markviss meðferð (pembrolizumab eða lorlatinib).

• Ónæmismeðferð (CAR T-frumumeðferð).

• Joð 131-MIBG meðferð gefið eitt sér eða með öðrum krabbameinslyfjum.

• Joð 131-MIBG meðferð og markviss meðferð (dinutuximab).

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Til að læra meira um taugakvilla

Nánari upplýsingar frá Krabbameinsstofnuninni um taugakrabbamein, sjá eftirfarandi:

• Neuroblastoma heimasíða

• Neuroblastoma skimun

• Tölvusneiðmyndataka (CT) og krabbamein

• Lyf samþykkt fyrir taugakvilla

• Markviss krabbameinsmeðferð

• Ónæmismeðferð til að meðhöndla krabbamein

• Nýjar aðferðir við taugakrabbameinsmeðferð (NANT) Fyrirvari um útgönguna

Fyrir frekari upplýsingar um krabbamein í börnum og aðrar almennar krabbameinsauðlindir, sjáðu eftirfarandi:

• Um krabbamein

• Krabbamein í æsku

• CureSearch fyrir krabbamein barna Loka fyrirvari

• Seint áhrif meðferðar við krabbameini í börnum

• Unglingar og ungir fullorðnir með krabbamein

• Börn með krabbamein: Leiðbeiningar fyrir foreldra

• Krabbamein hjá börnum og unglingum

• Sviðsetning

• Að takast á við krabbamein

• Spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn um krabbamein

• Fyrir eftirlifendur og umönnunaraðila

Raða eftir dagsetningu Raða eftir stigum

Virkja sjálfvirka endurnýjun athugasemda

Bættu við athugasemd þinni

love.co tekur vel á móti öllum athugasemdum . Ef þú vilt ekki vera nafnlaus, skráðu þig eða skráðu þig inn . Það er ókeypis.