Tegundir / mergæxli / sjúklingur / mergæxli-meðferð-pdq
Innihald
- 1 Plasma frumuæxli (þar með talin mergæxli) Meðferð (®) –Sjúklingaútgáfa
- 1.1 Almennar upplýsingar um plasmafrumuæxli
- 1.2 Stig plasmafrumuæxla
- 1.3 Yfirlit yfir meðferðarúrræði
- 1.4 Meðferð við einstofna gamópatíu af óákveðnum þýðingu
- 1.5 Meðferð við einangrað plasmasjúkdóm í beinum
- 1.6 Meðferð við utanfrumnafæð
- 1.7 Meðferð við mergæxli
- 1.8 Meðferð við endurteknu eða eldföstum mergæxli
- 1.9 Til að læra meira um plasmafrumuæxli
Plasma frumuæxli (þar með talin mergæxli) Meðferð (®) –Sjúklingaútgáfa
Almennar upplýsingar um plasmafrumuæxli
LYKIL ATRIÐI
- Plasma frumuæxli eru sjúkdómar þar sem líkaminn býr til of margar plasmafrumur.
- Æxli í plasmafrumum geta verið góðkynja (ekki krabbamein) eða illkynja (krabbamein).
- Það eru til nokkrar gerðir af plasmafrumuæxlum.
- Einstofna gammópatía af óákveðinni þýðingu (MGUS)
- Plasmacytoma
- Mergæxli
- Margfeldi mergæxli og önnur plasmafrumuæxli geta valdið ástandi sem kallast amyloidosis.
- Aldur getur haft áhrif á hættu á æxlum í plasma.
- Próf sem kanna blóð, beinmerg og þvag er notað til að greina mergæxli og önnur plasmafrumuæxli.
- Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.
Plasma frumuæxli eru sjúkdómar þar sem líkaminn býr til of margar plasmafrumur.
Plasmafrumur þróast úr B eitilfrumum (B frumum), tegund hvítra blóðkorna sem eru gerðar í beinmerg. Venjulega, þegar bakteríur eða vírusar berast inn í líkamann, munu sumar B-frumurnar breytast í plasmafrumur. Plasmafrumurnar búa til mótefni til að berjast gegn bakteríum og vírusum, til að stöðva smit og sjúkdóma.
Plasma frumuæxli eru sjúkdómar þar sem óeðlilegar plasmafrumur eða mergfrumur mynda æxli í beinum eða mjúkum vefjum líkamans. Plasmafrumurnar búa einnig til mótefnaprótein, sem kallast M prótein, sem líkaminn þarf ekki á að halda og hjálpar ekki við að berjast gegn smiti. Þessi mótefnaprótein safnast upp í beinmerg og getur valdið því að blóð þykknar eða getur skemmt nýrun.
Æxli í plasmafrumum geta verið góðkynja (ekki krabbamein) eða illkynja (krabbamein).
Einstofna gammópatía af óákveðinni þýðingu (MGUS) er ekki krabbamein heldur getur orðið krabbamein. Eftirfarandi tegundir plasmafrumuæxla eru krabbamein:
- Lymphoplasmacytic eitilæxli. (Sjá frekari upplýsingar um meðferð við eitlum í eitlum hjá fullorðnum.)
- Plasmacytoma.
- Mergæxli.
Það eru til nokkrar gerðir af plasmafrumuæxlum.
Plasma frumuæxli fela í sér eftirfarandi:
Einstofna gammópatía af óákveðinni þýðingu (MGUS)
Í þessari tegund plasmafrumuæxla er minna en 10% af beinmerg samsettur af óeðlilegum plasmafrumum og það er ekkert krabbamein. Óeðlilegu plasmafrumurnar búa til M prótein, sem finnst stundum við venjulegt blóð- eða þvagpróf. Hjá flestum sjúklingum er magn M-próteins það sama og engin merki, einkenni eða heilsufarsvandamál eru fyrir hendi.
Hjá sumum sjúklingum getur MGUS síðar orðið alvarlegra ástand, svo sem amyloidosis, eða valdið nýrum, hjarta eða taugum. MGUS getur einnig orðið krabbamein, svo sem mergæxli, eitilfrumukrabbamein í eitlum eða langvarandi eitilfrumuhvítblæði.
Plasmacytoma
Í þessari tegund af plasmafrumuæxlum eru óeðlilegar plasmafrumur (mergæxlisfrumur) á einum stað og mynda eitt æxli, kallað plasmacytoma. Stundum er hægt að lækna plasmacytoma. Það eru tvær tegundir af plasmacytoma.
- Í einangruðu plasmacytoma í beinum finnst eitt plasmafrumuæxli í beininu, minna en 10% af beinmergnum samanstendur af plasmafrumum og engin önnur merki eru um krabbamein. Plasmacytoma í beinum verður oft mergæxli.
- Í plasmacytoma utan vöðva finnst eitt plasmafrumuæxli í mjúkvef en ekki í beinum eða beinmerg. Plasmacytomas utan meltingarvegar myndast venjulega í vefjum í hálsi, hálskirtli og skútabólgu.
Merki og einkenni fara eftir því hvar æxlið er.
- Í beinum getur plasmacytoma valdið sársauka eða beinbrotum.
- Í mjúkvef getur æxlið þrýst á nærliggjandi svæði og valdið sársauka eða öðrum vandamálum. Til dæmis getur plasmacytoma í hálsi gert það erfitt að kyngja.
Mergæxli
Við mergæxli myndast óeðlilegar plasmafrumur (mergæxli) í beinmerg og mynda æxli í mörgum beinum líkamans. Þessi æxli geta komið í veg fyrir að beinmerg framleiði nægilega heilbrigða blóðkorn. Venjulega myndar beinmerg stofnfrumur (óþroskaðar frumur) sem verða að þremur tegundum þroskaðra blóðkorna:
- Rauð blóðkorn sem flytja súrefni og önnur efni til allra vefja líkamans.
- Hvít blóðkorn sem berjast gegn sýkingum og sjúkdómum.
- Blóðflögur sem mynda blóðtappa til að koma í veg fyrir blæðingu.
Þegar fjöldi mergæxla eykst myndast færri rauð blóðkorn, hvít blóðkorn og blóðflögur. Mergæxlisfrumurnar skemma einnig og veikja beinið.
Stundum veldur mergæxli engin merki eða einkenni. Þetta er kallað rjúkandi mergæxli. Það getur fundist þegar blóð- eða þvagpróf er gert vegna annars ástands. Merki og einkenni geta stafað af mergæxli eða öðrum aðstæðum. Leitaðu til læknisins ef þú hefur eitthvað af eftirfarandi:
- Beinverkir, sérstaklega í baki eða rifjum.
- Bein sem brotna auðveldlega.
- Hiti án þekktrar ástæðu eða tíðra sýkinga.
- Auðvelt mar eða blæðing.
- Öndunarerfiðleikar.
- Veikleiki handleggjanna eða fótanna.
- Finnst mjög þreytt.
Æxli getur skemmt beinið og valdið blóðkalsíumhækkun (of mikið kalsíum í blóði). Þetta getur haft áhrif á mörg líffæri í líkamanum, þar á meðal nýru, taugar, hjarta, vöðva og meltingarveg og valdið alvarlegum heilsufarslegum vandamálum.
Blóðkalsíumlækkun getur valdið eftirfarandi einkennum:
- Lystarleysi.
- Ógleði eða uppköst.
- Þyrstir.
- Tíð þvaglát.
- Hægðatregða.
- Finnst mjög þreytt.
- Vöðvaslappleiki.
- Eirðarleysi.
- Rugl eða vandræðagangur.
Margfeldi mergæxli og önnur plasmafrumuæxli geta valdið ástandi sem kallast amyloidosis.
Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur mergæxli valdið útlægum taugum (taugum sem eru ekki í heila eða mænu) og líffæri. Þetta getur stafað af ástandi sem kallast amyloidosis. Mótefnaprótein byggist upp og festist saman í útlægum taugum og líffærum, svo sem nýrum og hjarta. Þetta getur valdið því að taugar og líffæri verða stíf og geta ekki unnið eins og þau eiga að gera.
Amyloidosis getur valdið eftirfarandi einkennum:
- Finnst mjög þreytt.
- Fjólubláir blettir á húðinni.
- Stækkuð tunga.
- Niðurgangur.
- Bólga af völdum vökva í vefjum líkamans.
- Nálar eða dofi í fótum og fótum.
Aldur getur haft áhrif á hættu á æxlum í plasma.
Allt sem eykur hættuna á að fá sjúkdóm kallast áhættuþáttur. Að hafa áhættuþátt þýðir ekki að þú fáir krabbamein; að hafa ekki áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir ekki krabbamein. Talaðu við lækninn þinn ef þú heldur að þú sért í áhættuhópi.
Æxli í plasmafrumum eru algengust hjá fólki á miðjum aldri eða eldra. Fyrir mergæxli og plasmacytoma eru aðrir áhættuþættir eftirfarandi:
- Að vera svartur.
- Að vera karl.
- Að eiga persónulega sögu um MGUS eða plasmacytoma.
- Að verða fyrir geislun eða ákveðnum efnum.
Próf sem kanna blóð, beinmerg og þvag er notað til að greina mergæxli og önnur plasmafrumuæxli.
Eftirfarandi próf og verklag má nota:
- Líkamleg próf og heilsufarssaga: Athugun á líkamanum til að kanna almenn heilsumerki, þar með talið að leita að merkjum um sjúkdóma, svo sem moli eða annað sem virðist óvenjulegt. Saga um heilsuvenjur sjúklings og fyrri sjúkdóma og meðferðir verður einnig tekin.
- Rannsóknir á ónæmisglóbúlíni í blóði og þvagi: Aðferð þar sem kannað er blóðsýni eða þvagsýni til að mæla magn tiltekinna mótefna (ónæmisglóbúlín). Fyrir mergæxli er mælt beta-2-míkróglóbúlín, M prótein, frjálsar léttar keðjur og önnur prótein sem eru unnin úr mergæxlisfrumunum. Meira en venjulegt magn af þessum efnum getur verið merki um sjúkdóma.
- Beinmergssog og lífsýni: Fjarlæging á beinmerg, blóði og litlu beinbeini með því að stinga holri nál í mjaðmarbein eða bringubein. Meinafræðingur skoðar beinmerg, blóð og bein í smásjá til að leita að óeðlilegum frumum.
Eftirfarandi próf geta verið gerð á vefjasýni sem er fjarlægt meðan á beinmergsþrengingu og lífsýni stendur:
- Frumuefnagreining: Rannsóknarstofupróf þar sem litningar frumna í sýni úr beinmerg eru taldir og athugaðir með tilliti til breytinga, svo sem brotna, vantar, endurraðað eða auka litninga. Breytingar á ákveðnum litningum geta verið merki um krabbamein. Blóðfrumugreining er notuð til að greina krabbamein, skipuleggja meðferð eða komast að því hversu vel meðferð gengur.
- FISKUR (flúrljómun á staðnum blendingi): Rannsóknarstofupróf notað til að skoða og telja gen eða litninga í frumum og vefjum. Stykki af DNA sem innihalda flúrperandi litarefni eru framleidd á rannsóknarstofunni og bætt við sýni úr frumum eða vefjum sjúklings. Þegar þessi lituðu stykki af DNA festast við ákveðin gen eða svæði litninga í sýninu lýsa þau upp þegar þau eru skoðuð í flúrperum. FISH prófið er notað til að greina krabbamein og hjálpa til við skipulagningu meðferðar.
- Flæðisfrumumæling: Rannsóknarstofupróf sem mælir fjölda frumna í sýni, hlutfall lifandi frumna í sýni og ákveðin einkenni frumanna, svo sem stærð, lögun og tilvist æxlismerkja á frumuyfirborð. Frumurnar úr sýni úr beinmerg sjúklings eru litaðar með blómstrandi litarefni, settar í vökva og síðan látnar fara í einu í gegnum ljósgeisla. Niðurstöður prófana eru byggðar á því hvernig frumurnar sem voru litaðar með flúrlita litaranum bregðast við ljósgeislanum. Þetta próf er notað til að greina og meðhöndla ákveðnar tegundir krabbameina, svo sem hvítblæði og eitilæxli.
- Beinlínukönnun: Í beinagrindarkönnun eru gerðar röntgenmyndir af öllum beinum í líkamanum. Röntgenmyndirnar eru notaðar til að finna svæði þar sem beinið er skemmt. Röntgengeisli er tegund orkugeisla sem getur farið í gegnum líkamann og yfir á filmu og gert mynd af svæðum inni í líkamanum.
- Heill blóðtalning (CBC) með mismunadrif: Aðferð þar sem blóðsýni er dregið og athugað eftirfarandi:
- Fjöldi rauðra blóðkorna og blóðflögur.
- Fjöldi og tegund hvítra blóðkorna.
- Magn blóðrauða (próteinið sem ber súrefni) í rauðu blóðkornunum.
- Sá hluti blóðsýnisins sem samanstendur af rauðum blóðkornum.
- Rannsóknir á efnafræði í blóði: Aðferð þar sem kannað er blóðsýni til að mæla magn tiltekinna efna, svo sem kalsíums eða albúmíns, sem líffærum og vefjum í líkamanum sleppir út í blóðið. Óvenjulegt (hærra eða lægra en eðlilegt) magn efnis getur verið merki um sjúkdóm.
- Tuttugu og fjögurra tíma þvagpróf: Próf þar sem þvagi er safnað í 24 klukkustundir til að mæla magn tiltekinna efna. Óvenjulegt (hærra eða lægra magn en efnis) getur verið merki um sjúkdóm í líffærinu eða vefnum sem gerir það. Meira en eðlilegt magn af próteini getur verið merki um mergæxli.
- MRI (segulómun): Aðferð sem notar segul, útvarpsbylgjur og tölvu til að gera röð nákvæmra mynda af svæðum innan líkamans. Þessi aðferð er einnig kölluð kjarnasegulómun (NMRI). Segulómun á hrygg og mjaðmagrind má nota til að finna svæði þar sem beinið er skemmt.
- PET skanna (positron emission tomography scan): Aðferð til að finna illkynja æxlisfrumur í líkamanum. Lítið magn af geislavirkum glúkósa (sykri) er sprautað í æð. PET skanninn snýst um líkamann og gerir mynd af því hvar glúkósi er notaður í líkamanum. Illkynja æxlisfrumur birtast bjartari á myndinni vegna þess að þær eru virkari og taka upp meiri glúkósa en venjulegar frumur gera.
- Tölvusneiðmynd (CAT scan): Aðferð sem gerir röð ítarlegra mynda af svæðum inni í líkamanum, svo sem hryggnum, tekin frá mismunandi sjónarhornum. Myndirnar eru gerðar af tölvu sem er tengd við röntgenvél. Dauði má sprauta í bláæð eða gleypa til að hjálpa líffærum eða vefjum að koma betur fram. Þessi aðferð er einnig kölluð tölvusneiðmynd, tölvusneiðmynd eða tölvusneiðmyndun.
- PET-CT skönnun: Aðferð sem sameinar myndirnar úr skannmyndatöku (positron emission tomography) (PET) og tölvusneiðmyndatöku (CT). PET og CT skannanir eru gerðar á sama tíma með sömu vél. Sameinuðu skannanirnar gefa nákvæmari myndir af svæðum innan líkamans, svo sem hryggnum, en önnur skönnunin gefur af sjálfu sér.
Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.
Spáin er háð eftirfarandi:
- Tegund plasmafrumuæxlis.
- Stig sjúkdómsins.
- Hvort tiltekið ónæmisglóbúlín (mótefni) er til staðar.
- Hvort það séu ákveðnar erfðabreytingar.
- Hvort nýrun sé skemmd.
- Hvort krabbamein bregst við upphafsmeðferð eða kemur aftur (kemur aftur).
Meðferðarúrræði fara eftirfarandi:
- Tegund plasmafrumuæxlis.
- Aldur og almenn heilsa sjúklings.
- Hvort sem það eru merki, einkenni eða heilsufarsleg vandamál, svo sem nýrnabilun eða sýking, sem tengjast sjúkdómnum.
- Hvort krabbamein bregst við upphafsmeðferð eða kemur aftur (kemur aftur).
Stig plasmafrumuæxla
LYKIL ATRIÐI
- Það eru engin stöðluð stigakerfi fyrir einstofna gammópatíu af óákveðinni þýðingu (MGUS) og plasmacytoma.
- Eftir að mergæxli hefur verið greind eru prófanir gerðar til að komast að því hve mikið krabbamein er í líkamanum.
- Stig mergæxlis er byggt á magni beta-2-míkróglóbúlíns og albúmíns í blóði.
- Eftirfarandi stig eru notuð við mergæxli:
- Stig I mergæxli
- Stig II mergæxli
- Stig III mergæxli
- Æxli í plasmafrumum geta ekki svarað meðferð eða geta komið aftur eftir meðferð.
Það eru engin stöðluð stigakerfi fyrir einstofna gammópatíu af óákveðinni þýðingu (MGUS) og plasmacytoma.
Eftir að mergæxli hefur verið greind eru prófanir gerðar til að komast að því hve mikið krabbamein er í líkamanum.
Ferlið sem notað er til að komast að magni krabbameins í líkamanum kallast sviðsetning. Það er mikilvægt að þekkja sviðið til að skipuleggja meðferð.
Eftirfarandi próf og aðgerðir geta verið notaðar til að komast að því hve mikið krabbamein er í líkamanum:
- Beinlínukönnun: Í beinagrindarkönnun eru gerðar röntgenmyndir af öllum beinum í líkamanum. Röntgenmyndirnar eru notaðar til að finna svæði þar sem beinið er skemmt. Röntgengeisli er tegund orkugeisla sem getur farið í gegnum líkamann og yfir á filmu og gert mynd af svæðum inni í líkamanum.
- MRI (segulómun): Aðferð sem notar segul, útvarpsbylgjur og tölvu til að gera röð nákvæmra mynda af svæðum inni í líkamanum, svo sem beinmerg. Þessi aðferð er einnig kölluð kjarnasegulómun (NMRI).
- Beinþéttnimæling: Aðferð sem notar sérstaka röntgenmynd til að mæla beinþéttleika.
Stig mergæxlis er byggt á magni beta-2-míkróglóbúlíns og albúmíns í blóði.
Beta-2-míkróglóbúlín og albúmín finnast í blóði. Beta-2-míkróglóbúlín er prótein sem finnst í plasmafrumum. Albúmín er stærsti hluti blóðvökva. Það heldur vökva frá því að leka úr æðum. Það færir einnig næringarefni í vefinn og ber hormón, vítamín, lyf og önnur efni, svo sem kalsíum, um allan líkamann. Í blóði sjúklinga með mergæxli er magn beta-2-míkróglóbúlins aukið og magn albúmíns minnkað.
Eftirfarandi stig eru notuð við mergæxli:
Stig I mergæxli
Á stigi I mergæxli eru blóðþéttni sem hér segir:
- Beta-2-míkróglóbúlínmagn er lægra en 3,5 mg / L; og
- magn albumins er 3,5 g / dL eða hærra.
Stig II mergæxli
Í stigs mergæxli II er blóðþéttni á milli stigs stigs I og stigs III.
Stig III mergæxli
Á stigi III mergæxli er blóðþéttni beta-2-míkróglóbúlíns 5,5 mg / L eða hærra og sjúklingurinn hefur einnig eitt af eftirfarandi:
- mikið magn af laktatdehýdrógenasa (LDH); eða
- ákveðnar breytingar á litningum.
Æxli í plasmafrumum geta ekki svarað meðferð eða geta komið aftur eftir meðferð.
Plasma frumuæxli eru kölluð eldföst þegar fjöldi plasmafrumna heldur áfram að aukast þó að meðferð sé gefin. Plasma frumuæxli eru kölluð aftur þegar þau hafa komið aftur eftir meðferð.
Yfirlit yfir meðferðarúrræði
LYKIL ATRIÐI
- Það eru mismunandi gerðir af meðferð fyrir sjúklinga með plasmafrumuæxli.
- Átta tegundir meðferðar eru notaðar:
- Lyfjameðferð
- Önnur lyfjameðferð
- Markviss meðferð
- Háskammta lyfjameðferð með stofnfrumuígræðslu
- Ónæmismeðferð
- Geislameðferð
- Skurðaðgerðir
- Vakandi bið
- Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.
- Nýjar samsetningar meðferða
- Meðferð við æxlum í blóðvökva getur valdið aukaverkunum.
- Stuðningsmeðferð er veitt til að draga úr vandamálum sem orsakast af sjúkdómnum eða meðferð hans.
- Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.
- Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.
- Eftirfylgni getur verið þörf.
Það eru mismunandi gerðir af meðferð fyrir sjúklinga með plasmafrumuæxli.
Mismunandi tegundir meðferða eru í boði fyrir sjúklinga með plasmafrumuæxli. Sumar meðferðir eru staðlaðar (núverandi meðferð) og sumar eru prófaðar í klínískum rannsóknum. Klínísk rannsókn á meðferð er rannsókn sem ætlað er að bæta núverandi meðferðir eða afla upplýsinga um nýjar meðferðir fyrir sjúklinga með krabbamein. Þegar klínískar rannsóknir sýna að ný meðferð er betri en venjuleg meðferð getur nýja meðferðin orðið staðalmeðferð. Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn. Sumar klínískar rannsóknir eru aðeins opnar fyrir sjúklinga sem ekki hafa hafið meðferð.
Átta tegundir meðferðar eru notaðar:
Lyfjameðferð
Krabbameinslyfjameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar lyf til að stöðva vöxt krabbameinsfrumna, annaðhvort með því að drepa frumurnar eða með því að hindra að þær skiptist. Þegar krabbameinslyfjameðferð er tekin með munni eða henni sprautað í bláæð eða vöðva komast lyfin í blóðrásina og geta borist til krabbameinsfrumna um allan líkamann (almenn lyfjameðferð).
Sjá lyf samþykkt fyrir mergæxli og önnur æxli í blóðvökva fyrir frekari upplýsingar.
Önnur lyfjameðferð
Barksterar eru sterar sem hafa krabbameinsvaldandi áhrif í mergæxli.
Markviss meðferð
Markviss meðferð er meðferð sem notar lyf eða önnur efni til að bera kennsl á og ráðast á tilteknar krabbameinsfrumur. Markviss meðferð getur valdið minni skaða á eðlilegar frumur en lyfjameðferð eða geislameðferð gerir. Nokkrar tegundir af markvissri meðferð geta verið notaðar til að meðhöndla mergæxli og önnur æxli í plasmafrumum. Það eru mismunandi gerðir af markvissri meðferð:
- Proteasome hemlar meðferð: Þessi meðferð hindrar verkun proteasomes í krabbameinsfrumum. Próteasóm er prótein sem fjarlægir önnur prótein sem fruman þarfnast ekki lengur. Þegar próteinin eru ekki fjarlægð úr frumunni safnast þau upp og geta valdið því að krabbameinsfruman deyr. Bortezomib, carfilzomib og ixazomib eru próteasómhemlar sem notaðir eru við meðferð á mergæxli og öðrum æxlum í plasma.
- Einstofna mótefnameðferð: Þessi meðferð notar mótefni sem gerð eru á rannsóknarstofu, úr einni tegund af ónæmiskerfisfrumum. Þessi mótefni geta borið kennsl á efni á krabbameinsfrumum eða eðlileg efni sem geta hjálpað krabbameinsfrumum að vaxa. Mótefni festast við efnin og drepa krabbameinsfrumur, hindra vöxt þeirra eða koma í veg fyrir að þau dreifist. Einstofna mótefni eru gefin með innrennsli. Þeir geta verið notaðir einir eða til að flytja lyf, eiturefni eða geislavirk efni beint til krabbameinsfrumna. Daratumumab og elotuzumab eru einstofna mótefni sem notuð eru við meðferð á mergæxli og öðrum æxlum í blóðvökva. Denosumab er einstofna mótefni notað til að hægja á beinmissi og draga úr beinverkjum hjá sjúklingum með mergæxli.
- Histón deacetylase (HDAC) hemlar meðferð: Þessi meðferð hindrar ensím sem þarf til frumuskiptingar og getur stöðvað vöxt krabbameinsfrumna. Panobinostat er HDAC hemill sem notaður er við meðferð á mergæxli og öðrum æxlum í blóðvökva.
- BCL2 hemlar meðferð: Þessi meðferð hindrar prótein sem kallast BCL2. Að hindra þetta prótein getur hjálpað til við að drepa krabbameinsfrumur og getur gert þær næmari fyrir krabbameinslyfjum. Venetoclax er BCL2 hemill sem er rannsakaður við meðhöndlun á endurteknu mergæxli.
Sjá lyf samþykkt fyrir mergæxli og önnur æxli í blóðvökva fyrir frekari upplýsingar.
Háskammta lyfjameðferð með stofnfrumuígræðslu
Stórir skammtar af krabbameinslyfjameðferð eru gefnir til að drepa krabbameinsfrumur. Heilbrigðar frumur, þar með taldar blóðmyndandi frumur, eyðileggjast einnig með krabbameinsmeðferð. Stofnfrumuígræðsla er meðferð til að skipta um blóðmyndandi frumur. Stofnfrumur (óþroskaðir blóðkorn) eru fjarlægðir úr blóði eða beinmerg sjúklingsins (sjálfvirkur) eða gjafa (ósamgena) og eru frystir og geymdir. Eftir að sjúklingur hefur lokið krabbameinslyfjameðferð eru geymdar stofnfrumur þíddar og gefnar aftur til sjúklingsins með innrennsli. Þessar endurnýttu stofnfrumur vaxa inn í (og endurheimta) blóðkorn líkamans.
Ónæmismeðferð
Ónæmismeðferð er meðferð sem notar ónæmiskerfi sjúklingsins til að berjast gegn krabbameini. Efni framleidd af líkamanum eða framleidd á rannsóknarstofu eru notuð til að efla, beina eða endurheimta náttúrulega vörn líkamans gegn krabbameini. Þessi tegund krabbameinsmeðferðar er einnig kölluð lífmeðferð eða líffræðileg meðferð.
- Ónæmisstýringarmeðferð: Talídómíð, lenalídómíð og pómalídómíð eru ónæmisstýringar sem notuð eru til að meðhöndla mergæxli og önnur plasmafrumuæxli.
- Interferon: Þessi meðferð hefur áhrif á skiptingu krabbameinsfrumna og getur hægt á æxlisvöxt.
- CAR T-frumumeðferð: Þessi meðferð breytir T frumum sjúklingsins (tegund ónæmiskerfisfrumna) þannig að þær ráðast á ákveðin prótein á yfirborði krabbameinsfrumna. T frumur eru teknar frá sjúklingnum og sérstökum viðtökum er bætt við yfirborð þeirra á rannsóknarstofunni. Breyttu frumurnar kallast kímaðar mótefnavakaviðtaka (CAR) T frumur. CAR T frumurnar eru ræktaðar á rannsóknarstofu og gefnar sjúklingnum með innrennsli. CAR T frumurnar margfaldast í blóði sjúklingsins og ráðast á krabbameinsfrumur. CAR T-frumumeðferð er rannsökuð við meðferð á mergæxli sem hefur endurtekið sig (koma aftur).
Sjá lyf samþykkt fyrir mergæxli og önnur æxli í blóðvökva fyrir frekari upplýsingar.
Geislameðferð
Geislameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar orkuríka röntgengeisla eða annars konar geislun til að drepa krabbameinsfrumur eða koma í veg fyrir að þær vaxi. Ytri geislameðferð notar vél utan líkamans til að senda geislun í átt að líkamssvæðinu með krabbamein.
Skurðaðgerðir
Gera má skurðaðgerðir til að fjarlægja æxlið. Eftir að læknirinn hefur fjarlægt allt krabbamein sem sést á þeim tíma sem aðgerðin fer fram, geta sumir sjúklingar fengið geislameðferð eftir aðgerð til að drepa krabbameinsfrumur sem eftir eru. Meðferð sem gefin er eftir aðgerðina, til að draga úr hættu á að krabbameinið komi aftur, er kölluð viðbótarmeðferð.
Vakandi bið
Vakandi bið er að fylgjast náið með ástandi sjúklings án þess að veita neina meðferð þar til einkenni eða einkenni koma fram eða breytast.
Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.
Þessi yfirlitshluti lýsir meðferðum sem verið er að rannsaka í klínískum rannsóknum. Það er kannski ekki minnst á hverja nýja meðferð sem verið er að rannsaka. Upplýsingar um klínískar rannsóknir er að finna á heimasíðu NCI.
Nýjar samsetningar meðferða
Í klínískum rannsóknum eru mismunandi samsetningar ónæmismeðferðar, krabbameinslyfjameðferðar, sterameðferðar og lyfja rannsakaðar. Einnig er verið að rannsaka ný meðferðaráætlun með selinexor.
Meðferð við æxlum í blóðvökva getur valdið aukaverkunum.
Upplýsingar um aukaverkanir af völdum krabbameinsmeðferðar, sjá síðuna Aukaverkanir.
Stuðningsmeðferð er veitt til að draga úr vandamálum sem orsakast af sjúkdómnum eða meðferð hans.
Þessi meðferð stýrir vandamálum eða aukaverkunum af völdum sjúkdómsins eða meðferðar hans og bætir lífsgæði. Stuðningsmeðferð er veitt við meðhöndlun vandamála sem orsakast af mergæxli og öðrum æxlum í plasma.
Stuðningsmeðferð getur falið í sér eftirfarandi:
- Plasmaferesis: Ef blóðið verður þykkt með auka mótefnapróteinum og truflar blóðrásina er plasmapheresis gert til að fjarlægja auka plasma og mótefnaprótein úr blóðinu. Í þessari aðferð er blóð fjarlægt frá sjúklingnum og sent í gegnum vél sem aðskilur blóðvökva (vökvahluta blóðsins) frá blóðkornunum. Plasma sjúklingsins inniheldur óþarfa mótefni og er ekki skilað til sjúklingsins. Venjulegum blóðkornum er skilað aftur í blóðrásina ásamt gjöf í blóðvökva eða í staðinn fyrir blóðvökva. Plasmaferesis hindrar ekki að ný mótefni myndist.
- Háskammta krabbameinslyfjameðferð með stofnfrumuígræðslu: Ef amyloidosis kemur fram, getur meðferðin falið í sér stóra skammta lyfjameðferð og síðan stofnfrumuígræðslu með því að nota stofnfrumur sjúklingsins.
- Ónæmismeðferð: Ónæmismeðferð með talídómíði, lenalídómíði eða pómalídómíði er gefin til meðferðar á amyloidosis.
- Markviss meðferð: Markviss meðferð með próteasomhemlum er gefin til að draga úr hve mikið immúnóglóbúlín M er í blóði og meðhöndla amyloidosis. Markviss meðferð með einstofna mótefni er gefin til að hægja á beinmissi og draga úr beinverkjum.
- Geislameðferð: Geislameðferð er gefin vegna beináverka í hrygg.
- Lyfjameðferð: Lyfjameðferð er gefin til að draga úr bakverkjum vegna beinþynningar eða þjöppunarbrota í hrygg.
- Bisfosfónat meðferð: Bisfosfónat meðferð er gefin til að hægja á beinmissi og draga úr beinverkjum. Sjá eftirfarandi samantekt fyrir frekari upplýsingar um bisfosfónöt og vandamál sem tengjast notkun þeirra:
- Krabbameinsverkir
- Inntöku fylgikvillar krabbameinslyfjameðferðar og geislunar á höfði / hálsi
Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.
Hjá sumum sjúklingum getur verið besti meðferðin að taka þátt í klínískri rannsókn. Klínískar rannsóknir eru hluti af krabbameinsrannsóknarferlinu. Klínískar rannsóknir eru gerðar til að komast að því hvort ný krabbameinsmeðferð sé örugg og árangursrík eða betri en venjuleg meðferð.
Margar staðlaðar meðferðir í dag vegna krabbameins eru byggðar á fyrri klínískum rannsóknum. Sjúklingar sem taka þátt í klínískri rannsókn geta fengið hefðbundna meðferð eða verið með þeim fyrstu sem fá nýja meðferð.
Sjúklingar sem taka þátt í klínískum rannsóknum hjálpa einnig til við að bæta meðferð krabbameins í framtíðinni. Jafnvel þegar klínískar rannsóknir leiða ekki til árangursríkra meðferða svara þær oft mikilvægum spurningum og hjálpa til við að koma rannsóknum áfram.
Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.
Sumar klínískar rannsóknir taka aðeins til sjúklinga sem enn hafa ekki fengið meðferð. Aðrar rannsóknir prófa meðferðir fyrir sjúklinga sem hafa ekki fengið betri krabbamein. Einnig eru til klínískar rannsóknir sem prófa nýjar leiðir til að stöðva endurkomu krabbameins (koma aftur) eða draga úr aukaverkunum krabbameinsmeðferðar.
Klínískar rannsóknir eiga sér stað víða um land. Upplýsingar um klínískar rannsóknir sem eru studdar af NCI er að finna á vefsíðu klínískra rannsókna á leit. Klínískar rannsóknir studdar af öðrum samtökum er að finna á vefsíðu ClinicalTrials.gov.
Eftirfylgni getur verið þörf.
Sum prófin sem gerð voru til að greina krabbameinið eða finna út stig krabbameinsins geta verið endurtekin. Sum próf verða endurtekin til að sjá hversu vel meðferðin gengur. Ákvarðanir um hvort halda eigi áfram, breyta eða hætta meðferð geta byggst á niðurstöðum þessara prófa.
Sum prófin verða áfram gerð af og til eftir að meðferð lýkur. Niðurstöður þessara prófa geta sýnt hvort ástand þitt hefur breyst eða hvort krabbamein hefur endurtekið sig (komið aftur). Þessi próf eru stundum kölluð framhaldspróf eða eftirlit.
Meðferð við einstofna gamópatíu af óákveðnum þýðingu
Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.
Meðferð við einstofna gammópatíu af óákveðinni þýðingu (MGUS) er venjulega vakandi bið. Reglulegar blóðrannsóknir til að athuga magn M próteins í blóði og líkamspróf til að kanna hvort einkenni krabbameins séu.
Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.
Meðferð við einangrað plasmasjúkdóm í beinum
Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.
Meðferð við einangrað plasmacytoma í beinum er venjulega geislameðferð við beináverkanum.
Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.
Meðferð við utanfrumnafæð
Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.
Meðferð á plasmacytoma utan þunga getur falið í sér eftirfarandi:
- Geislameðferð við æxlið og nærliggjandi eitlar.
- Skurðaðgerðir, venjulega fylgt eftir með geislameðferð.
- Vakandi bið eftir upphafsmeðferð og síðan geislameðferð, skurðaðgerð eða lyfjameðferð ef æxlið vex eða veldur einkennum.
Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.
Meðferð við mergæxli
Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.
Sjúklingar án einkenna eða einkenna þurfa hugsanlega ekki á meðferð að halda. Þessir sjúklingar geta beðið vakandi þar til einkenni koma fram.
Þegar einkenni koma fram eru tveir flokkar fyrir sjúklinga sem fá meðferð:
- Yngri sjúklingar sem eru vel á sig komnir og eiga rétt á stofnfrumuígræðslu.
- Eldri, óhæfir sjúklingar sem ekki eiga rétt á stofnfrumuígræðslu.
Sjúklingar yngri en 65 ára eru venjulega taldir yngri og vel á sig komnir. Sjúklingar eldri en 75 ára eru venjulega ekki gjaldgengir í stofnfrumuígræðslu. Hjá sjúklingum á aldrinum 65 til 75 ára ræðst hreysti af heilsu þeirra og öðrum þáttum.
Meðferð við mergæxli er venjulega gerð í áföngum:
- Inndælingarmeðferð: Þetta er fyrsti áfangi meðferðar. Markmið hennar er að draga úr magni sjúkdóma og getur falið í sér eitt eða fleiri af eftirfarandi:
- Fyrir yngri, hrausta sjúklinga (gjaldgengir til ígræðslu):
- Lyfjameðferð.
- Markviss meðferð með próteasomhemli (bortezomib).
- Ónæmismeðferð (lenalidomide).
- Barksterameðferð.
- Fyrir eldri, óhæfa sjúklinga (eiga ekki kost á ígræðslu):
- Lyfjameðferð.
- Markviss meðferð með próteasomhemli (bortezomib eða carfilzomib) eða einstofna mótefni (daratumumab).
- Ónæmismeðferð (lenalidomide).
- Barksterameðferð.
- Sambandslyfjameðferð: Þetta er annar áfangi meðferðar. Meðferð í sameiningarstiginu er að drepa krabbameinsfrumur sem eftir eru. Háskammta lyfjameðferð fylgir eftir annað hvort:
- ein sjálfstæð stofnfrumuígræðsla, þar sem stofnfrumur sjúklings úr blóði eða beinmerg eru notaðar; eða
- tvær sjálfstæðar stofnfrumuígræðslur fylgt eftir með sjálfstæðri eða ósamgenri stofnfrumuígræðslu, þar sem sjúklingurinn fær stofnfrumur úr blóði eða beinmerg gjafa; eða
- ein ósamgen stofnfrumuígræðsla.
- Viðhaldsmeðferð: Eftir upphafsmeðferðina er oft veitt viðhaldsmeðferð til að hjálpa sjúkdómnum í eftirgjöf lengur. Nokkrar tegundir meðferðar eru rannsakaðar fyrir þessa notkun, þar á meðal eftirfarandi:
- Lyfjameðferð.
- Ónæmismeðferð (interferon eða lenalidomide).
- Barksterameðferð.
- Markviss meðferð með próteasomhemli (bortezomib eða ixazomib).
Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.
Meðferð við endurteknu eða eldföstum mergæxli
Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.
Meðferð við endurteknu eða beinþrungnu mergæxli getur falið í sér eftirfarandi:
- Vakandi bið eftir sjúklingum með stöðugan sjúkdóm.
- Önnur meðferð en þegar hefur verið veitt meðferð fyrir sjúklinga sem æxlið hélt áfram að vaxa meðan á meðferðinni stóð. (Sjá meðferðarúrræði fyrir mergæxli.)
- Sömu lyf sem notuð voru fyrir bakslag má nota ef bakslagið verður einu eða fleiri árum eftir upphafsmeðferð. (Sjá meðferðarúrræði fyrir mergæxli.)
Lyf sem notuð geta verið eftirfarandi:
- Markviss meðferð með einstofna mótefnum (daratumumab eða elotuzumab).
- Markviss meðferð með próteasómhemlum (bortezomib, carfilzomib eða ixazomib).
- Ónæmismeðferð (pomalidomide, lenalidomide eða talidomide).
- Lyfjameðferð.
- Histón deacetylase hemill meðferð með panobinostat.
- Barksterameðferð.
- Klínísk rannsókn á CAR T-frumumeðferð.
- Klínísk rannsókn á markvissri meðferð með litlum sameindahemli (selinexor) og barksterameðferð.
- Klínísk rannsókn á markvissri meðferð með BCL2 hemli (venetoclax).
Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.
Til að læra meira um plasmafrumuæxli
Nánari upplýsingar frá Krabbameinsstofnuninni um mergæxli og önnur æxli í plasmafrumum, sjá eftirfarandi:
- Mergæxli / önnur blóðfrumnafrumukrabbamein Heimasíða
- Lyf samþykkt fyrir mergæxli og önnur æxli í blóðvökva
- Markviss krabbameinsmeðferð
- Blóðmyndandi stofnfrumuígræðslur
- Ónæmismeðferð til að meðhöndla krabbamein
Fyrir almennar upplýsingar um krabbamein og önnur úrræði frá National Cancer Institute, sjá eftirfarandi:
- Um krabbamein
- Sviðsetning
- Lyfjameðferð og þú: Stuðningur við fólk með krabbamein
- Geislameðferð og þú: Stuðningur við fólk með krabbamein
- Að takast á við krabbamein
- Spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn um krabbamein
- Fyrir eftirlifendur og umönnunaraðila
Virkja sjálfvirka endurnýjun athugasemda