Tegundir / eitilæxli / sjúklingur / barn-nhl-meðferð-pdq

Childhood Non-Hodgkin Lymphoma Treatment (®) –Sjúklingaútgáfa

Almennar upplýsingar um eitilæxli í barnæsku

LYKIL ATRIÐI

• Barnafrumukrabbamein utan Hodgkin er sjúkdómur þar sem illkynja (krabbameinsfrumur) myndast í eitlakerfinu.

• Helstu tegundir eitilæxla eru Hodgkin eitilæxli og eitla eitilæxli utan Hodgkin.

• Það eru þrjár megintegundir eitlaæxlis sem ekki eru frá Hodgkin.

• Gróft B-frumu eitilæxli sem ekki er Hodgkin

• Sogæða eitilæxli

• Anaplastískt stórfrumu eitilæxli

• Sumar tegundir eitlaæxla sem ekki eru Hodgkin eru sjaldgæfar hjá börnum.

• Fyrri meðferð við krabbameini og með veikt ónæmiskerfi hefur áhrif á hættuna á eitilæxli sem ekki eru frá Hodgkin.

• Merki um eitilæxli sem ekki eru frá Hodgkin eru öndunarerfiðleikar og bólgnir eitlar.

• Próf sem kanna líkama og eitilkerfi eru notuð til að greina (finna) og greina eitilæxli sem ekki eru frá Hodgkin.

• Lífsýni er gert til að greina eitlaæxli sem ekki eru frá Hodgkin.

• Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.

Barnafrumukrabbamein utan Hodgkin er sjúkdómur þar sem illkynja (krabbameinsfrumur) myndast í eitlakerfinu.

Barnafrumukrabbamein sem ekki er Hodgkin er tegund krabbameins sem myndast í eitlakerfinu, sem er hluti af ónæmiskerfi líkamans. Það hjálpar til við að vernda líkamann gegn sýkingum og sjúkdómum.

Sogæðakerfið samanstendur af eftirfarandi:

• Eitli: Litlaus, vatnskenndur vökvi sem berst um sogæðin og ber T og B eitilfrumur. Eitilfrumur eru tegund hvítra blóðkorna.

• Eitlaskip: Net þunnra túpa sem safna eitlum frá mismunandi líkamshlutum og skila þeim aftur í blóðrásina.

• Eitlahnútir: Lítil, baunalaga uppbygging sem síar eitla og geymir hvít blóðkorn sem hjálpa til við að berjast gegn sýkingum og sjúkdómum. Eitlum er að finna með neti eitla í öllum líkamanum. Hópar eitla finnast í hálsi, handvegi, miðmæti, kvið, mjaðmagrind og nára.

• Milt: Líffæri sem framleiðir eitilfrumur, geymir rauð blóðkorn og eitilfrumur, síar blóðið og eyðileggur gamlar blóðkorn. Milta er vinstra megin við kviðinn nálægt maganum.

• Thymus: Líffæri þar sem T eitilfrumur þroskast og fjölga sér. Thymus er í bringunni fyrir aftan bringubein.

• Tonsils: Tveir litlir massar eitlavefs aftast í hálsi. Það er ein tonsill hvoru megin við hálsinn.

• Beinmergur: Mjúki, svamplegi vefurinn í miðju ákveðinna beina, svo sem mjaðmabein og bringubein. Hvít blóðkorn, rauð blóðkorn og blóðflögur eru framleidd í beinmerg.

Líffærafræði eitla, sem sýnir eitla og eitla líffæri, þar með talin eitlar, hálskirtli, brjósthol, milta og beinmerg. Sogæða (tær vökvi) og eitilfrumur berast um sogæðar og inn í eitla þar sem eitilfrumurnar eyðileggja skaðleg efni. Sogæða berst í blóðið í gegnum stóra bláæð nálægt hjarta.

Non-Hodgkin eitilæxli geta byrjað í B eitilfrumum, T eitilfrumum eða náttúrulegum drápsfrumum. Eitilfrumur er einnig að finna í blóði og safnast saman í eitlum, milta og brjósthimnu.

Eitjuvefur er einnig að finna í öðrum hlutum líkamans svo sem í maga, skjaldkirtli, heila og húð.

Non-Hodgkin eitilæxli geta komið fram bæði hjá fullorðnum og börnum. Meðferð fyrir börn er önnur en meðferð fyrir fullorðna. Sjá eftirfarandi samantekt til að fá upplýsingar um meðferð við eitlum utan Hodgkin hjá fullorðnum:

• Fullorðinn eitillæxli utan Hodgkin

• Aðalmeðferð í miðtaugakerfi

• Mycosis Fungoides (þ.mt Sezary heilkenni) meðferð

Helstu tegundir eitilæxla eru Hodgkin eitilæxli og eitla eitilæxli utan Hodgkin.

Eitilæxlum er skipt í tvær almennar gerðir: Hodgkin eitilæxli og eitla eitilæxli utan Hodgkin. Þessi samantekt fjallar um meðferð á eitilæxli sem ekki eru frá Hodgkin. Sjá samantekt um meðhöndlun á eitlum í æsku fyrir upplýsingar um Hodgkin eitilæxli hjá börnum.

Það eru þrjár megintegundir eitlaæxlis sem ekki eru frá Hodgkin.

Gerð eitilæxlis ræðst af því hvernig frumurnar líta út í smásjá. Þrjár helstu tegundir eitilæxlis sem ekki eru frá Hodgkin eru:

Gróft B-frumu eitilæxli sem ekki er Hodgkin

Gróft B-frumur eitilæxli sem ekki eru Hodgkin eru:

• Burkitt og Burkitt-eins eitilæxli / hvítblæði: Burkitt eitilæxli og Burkitt hvítblæði eru mismunandi gerðir af sama sjúkdómi. Burkitt eitilæxli / hvítblæði er árásargjarn (hratt vaxandi) röskun á B eitilfrumum sem er algengastur hjá börnum og ungum fullorðnum. Það getur myndast í kviðarholi, hring Waldeyer, eistum, beinum, beinmerg, húð eða miðtaugakerfi (CNS). Burkitt hvítblæði getur byrjað í eitlum sem Burkitt eitilæxli og breiðst síðan út í blóð og beinmerg, eða það getur byrjað í blóði og beinmerg án þess að myndast í eitlum fyrst.

Bæði Burkitt hvítblæði og Burkitt eitilæxli hafa verið tengd við smit með Epstein-Barr veirunni (EBV), þó líklegra sé að EBV smit komi fram hjá sjúklingum í Afríku en í Bandaríkjunum. Burkitt og Burkitt-eins eitilæxli / hvítblæði eru greind þegar sýni af vefjum er athugað og ákveðin breyting á MYC geninu finnst.

• Dreift stórt B-frumu eitilæxli: Dreift stórt B-frumu eitilæxli er algengasta tegundin sem ekki er Hodgkin eitilæxli. Það er tegund af B-frumu eitli sem ekki er Hodgkin og vex hratt í eitlum. Milt, lifur, beinmerg eða önnur líffæri hafa einnig oft áhrif. Dreifð stór B-frumu eitilæxli kemur oftar fyrir hjá unglingum en börnum.

• Frumumeðlim B-frumu eitilæxli: tegund eitilæxlis sem þróast frá B frumum í miðmæti (svæðið á bak við bringubein). Það getur breiðst út í nærliggjandi líffæri þar á meðal lungu og poka í kringum hjartað. Það getur einnig breiðst út í eitla og fjarlæg líffæri þar á meðal nýrun. Hjá börnum og unglingum kemur B-frumu eitilfrumukrabbamein oftar fram hjá eldri unglingum.

Sogæða eitilæxli

Sogæða eitilæxli er tegund eitilæxlis sem hefur aðallega áhrif á T-frumu eitilfrumur. Það myndast venjulega í mediastinum (svæðið fyrir aftan bringubein). Þetta veldur öndunarerfiðleikum, hvæsandi öndun, kyngingarerfiðleikum eða bólgu í höfði og hálsi. Það getur breiðst út í eitla, bein, beinmerg, húð, miðtaugakerfi, kviðlíffæri og önnur svæði. Sogæða eitilæxli er mjög eins og bráð eitilæxli í hvítblæði (ALL).

Anaplastískt stórfrumu eitilæxli

Anaplastic stórfrumu eitilæxli er tegund eitilæxlis sem hefur aðallega áhrif á T-frumu eitilfrumur. Það myndast venjulega í eitlum, húð eða beinum og myndast stundum í meltingarvegi, lungum, vefjum sem þekja lungu og vöðva. Sjúklingar með stófrumuæxli í anaplasti hafa viðtaka, sem kallast CD30, á yfirborði T frumna sinna. Hjá mörgum börnum er anaplastískt stórfrumu eitilæxli merkt með breytingum á ALK geninu sem myndar prótein sem kallast anaplastic eitilæxlis kínasa. Meinafræðingur kannar þessar frumur og genabreytingar til að greina anaplastískt stórfrumu eitilæxli.

Sumar tegundir eitlaæxla sem ekki eru Hodgkin eru sjaldgæfar hjá börnum.

Sumar tegundir eitlaæxlis sem ekki eru frá Hodgkin eru sjaldgæfari. Þetta felur í sér:

• Æxlisæxli hjá börnum: Hjá börnum kemur eggbús eitilæxli aðallega fram hjá körlum. Líklegra er að hún finnist á einu svæði og dreifist ekki á aðra staði í líkamanum. Það myndast venjulega í hálskirtlum og eitlum í hálsi, en getur einnig myndast í eistum, nýrum, meltingarvegi og munnvatnskirtli.

• Jaðarsvæða eitilæxli: Jaðarsvæða eitilæxli er tegund eitilæxlis sem hefur tilhneigingu til að vaxa og breiðast hægt út og finnst venjulega á frumstigi. Það getur verið í eitlum eða á svæðum utan eitla. Jaðarsvæða eitilæxli sem finnast utan eitla hjá börnum kallast eitilæxli í tengslum við slímhúð. MALT getur verið tengt við Helicobacter pylori sýkingu í meltingarvegi og Chlamydophila psittaci sýkingu í tárubólgu sem leiðir augað.

• Aðal miðtaugakerfi eitilæxli: aðal miðtaugakerfi eitilæxli er mjög sjaldgæft hjá börnum.

• Útlæg T-frumu eitilæxli: Útlæg T-frumu eitilæxli er árásargjarnt (hratt vaxandi) eitilæxli sem ekki er Hodgkin og byrjar í þroskuðum T eitilfrumum. T eitilfrumurnar þroskast í brjóstkirtlinum og berast til annarra hluta eitilkerfisins, svo sem eitla, beinmergs og milta.

• T-frumu eitilæxli í húð: T-frumu eitilæxli í húð byrjar í húðinni og getur valdið því að húðin þykkist eða myndar æxli. Það er mjög sjaldgæft hjá börnum, en er algengara hjá unglingum og ungum fullorðnum. Það eru mismunandi gerðir af T-frumu eitilæxli í húð, svo sem anaplastískt stórfrumu eitilæxli í augum, panniculitis eins og T-frumu eitilæxli undir húð, gamma-delta T-frumu eitilæxli og sveppum í sveppum. Mycosis fungoides kemur sjaldan fyrir hjá börnum og unglingum.

Fyrri meðferð við krabbameini og með veikt ónæmiskerfi hefur áhrif á hættuna á eitilæxli sem ekki eru frá Hodgkin.

Allt sem eykur hættuna á að fá sjúkdóm kallast áhættuþáttur. Að hafa áhættuþátt þýðir ekki að þú fáir krabbamein; að hafa ekki áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir ekki krabbamein. Talaðu við lækni barnsins ef þú heldur að barnið þitt sé í hættu.

Mögulegir áhættuþættir fyrir eitilæxli utan Hodgkins barna eru eftirfarandi:

• Fyrri meðferð við krabbameini.

• Smitast af Epstein-Barr vírusnum eða ónæmisbrestaveirunni (HIV).

• Að vera með veikt ónæmiskerfi eftir ígræðslu eða af lyfjum sem gefin eru eftir ígræðslu.

• Hafa ákveðna arfgenga sjúkdóma (svo sem DNA viðgerðargallaheilkenni sem fela í sér ataxia-telangiectasia, Nijmegen brotheilkenni og skort á viðgerð við stjórnarskrá)

Ef eitilæxli eða eitilfrumufjölgun eru tengd veikluðu ónæmiskerfi frá ákveðnum arfgengum sjúkdómum, HIV sýkingu, ígræðslu eða lyfjum sem gefin eru eftir ígræðslu er ástandið kallað eitilfrumufjölgunarsjúkdómur tengdur ónæmisbresti. Mismunandi tegundir eitilfrumufjölgunarsjúkdóma sem tengjast ónæmisskorti eru ma:

• Lymphoproliferative sjúkdómur í tengslum við grunn ónæmisskort.

• HIV-tengt eitilæxli sem ekki er Hodgkin.

• Eitilfrumufjölgunarsjúkdómur eftir ígræðslu.

Merki um eitilæxli sem ekki eru frá Hodgkin eru öndunarerfiðleikar og bólgnir eitlar.

Þessi og önnur einkenni geta stafað af eitli frá Hodgkin eitli eða hjá öðrum aðstæðum. Leitaðu ráða hjá lækni ef barnið þitt hefur eitthvað af eftirfarandi:

• Öndunarerfiðleikar.

• Pípur.

• Hósti.

• Hástemmd öndunarhljóð.

• Bólga í höfði, hálsi, efri hluta líkamans eða handleggjanna.

• Vandamál við kyngingu.

• Sársaukalaus bólga í eitlum í hálsi, handvegi, maga eða nára.

• Sársaukalaus moli eða bólga í eistu.

• Hiti án þekktrar ástæðu.

• Þyngdartap án þekktrar ástæðu.

• Nætursviti.

Próf sem kanna líkama og eitilkerfi eru notuð til að greina (finna) og greina eitilæxli sem ekki eru frá Hodgkin.

Eftirfarandi próf og verklag má nota:

• Líkamlegt próf og saga: Athugun á líkamanum til að kanna almenn einkenni heilsufars, þar með talin hvort sjúkdómseinkenni séu til staðar, svo sem moli eða annað sem virðist óvenjulegt. Saga um heilsuvenjur sjúklings og fyrri sjúkdóma og meðferðir verður einnig tekin.

• Rannsóknir á efnafræði í blóði: Aðferð þar sem blóðsýni er athugað til að mæla magn tiltekinna efna sem líffærum og vefjum í líkamanum sleppa út í blóðið, þar með talin raflausn, laktatdehýdrógenasa (LDH), þvagsýru, þvagefni í blóði (BUN) gildi kreatíníns og lifrarstarfsemi. Óvenjulegt (hærra eða lægra en eðlilegt) magn efnis getur verið merki um sjúkdóm.

• Lifrarpróf: Aðferð þar sem blóðsýni er athugað til að mæla magn tiltekinna efna sem lifrin sleppir út í blóðið. Meira en venjulegt magn efnis getur verið merki um krabbamein.

• Tölvusneiðmynd (CAT scan): Aðferð sem gerir röð nákvæmra mynda af svæðum innan líkamans, tekin frá mismunandi sjónarhornum. Myndirnar eru gerðar af tölvu sem er tengd við röntgenvél. Dauði má sprauta í bláæð eða gleypa til að hjálpa líffærum eða vefjum að koma betur fram. Þessi aðferð er einnig kölluð tölvusneiðmynd, tölvusneiðmynd eða tölvusneiðmyndun.

Tölvusneiðmynd af kviði. Barnið liggur á borði sem rennur í gegnum sneiðmyndatækið sem tekur röntgenmyndir af kviðnum að innan.

• PET skönnun (positron emission tomography scan): Aðferð til að finna illkynja æxlisfrumur í líkamanum. Lítið magn af geislavirkum glúkósa (sykri) er sprautað í æð. PET skanninn snýst um líkamann og gerir mynd af því hvar glúkósi er notaður í líkamanum. Illkynja æxlisfrumur birtast bjartari á myndinni vegna þess að þær eru virkari og taka upp meiri glúkósa en venjulegar frumur gera. Stundum eru gerðar PET-skannanir og tölvusneiðmyndir á sama tíma. Ef um krabbamein er að ræða eykur þetta líkurnar á að það finnist.

Positron útblástursmyndun (PET) skönnun. Barnið liggur á borði sem rennur í gegnum PET skannann. Höfuðpúðarinn og hvíta ólin hjálpa barninu að liggja kyrr. Lítið magn af geislavirkum glúkósa (sykri) er sprautað í æð barnsins og skanni gerir mynd af því hvar glúkósinn er notaður í líkamanum. Krabbameinsfrumur birtast bjartari á myndinni vegna þess að þær taka upp meiri glúkósa en venjulegar frumur gera.

• MRI (segulómun): Aðferð sem notar segul, útvarpsbylgjur og tölvu til að gera röð nákvæmra mynda af svæðum innan líkamans. Þessi aðferð er einnig kölluð kjarnasegulómun (NMRI).

Segulómskoðun (MRI) í kviðarholi. Barnið liggur á borði sem rennur í segulómskannann sem tekur myndir af líkamanum að innan. Púði á kvið barnsins hjálpar til við að gera myndirnar skýrari.

• Lungnastunga: Aðferð sem notuð er til að safna heila- og mænuvökva úr mænu. Þetta er gert með því að setja nál á milli tveggja beina í hryggnum og inn í ristilfrumuna utan um mænu og fjarlægja sýnishorn af vökvanum. Sýnið af CSF er athugað í smásjá með tilliti til þess að krabbamein hafi breiðst út í heila og mænu. Þessi aðferð er einnig kölluð LP eða mænu tappi.

Lungnagöt. Sjúklingur liggur í krullaðri stöðu á borði. Eftir að lítið svæði á mjóbaki er dofið, er mænunál (löng, þunn nál) sett í neðri hluta hryggsúlunnar til að fjarlægja mænuvökva (CSF, sýndur með bláum lit). Vökvinn má senda á rannsóknarstofu til prófunar.

• Röntgenmynd af brjósti: Röntgenmynd af líffærum og beinum inni í bringu. Röntgengeisli er tegund orkugeisla sem getur farið í gegnum líkamann og yfir á filmu og gert mynd af svæðum inni í líkamanum.

• Ómskoðun: Aðferð þar sem háorku hljóðbylgjur (ómskoðun) er skoppað af innri vefjum eða líffærum og mynda bergmál. Bergmál mynda mynd af vefjum líkamans sem kallast sónar. Hægt er að prenta myndina til að skoða síðar.

Ómskoðun í kviðarholi. Ómskoðunartæki sem tengdur er við tölvu er þrýst á kviðhúðina. Sviðstjórinn skoppar hljóðbylgjur frá innri líffærum og vefjum til að mynda bergmál sem mynda sónar (tölvumynd).

Lífsýni er gert til að greina eitlaæxli sem ekki eru frá Hodgkin.

Frumur og vefir eru fjarlægðir meðan á vefjasýni stendur svo meinafræðingur getur skoðað þau í smásjá til að kanna hvort krabbamein séu. Vegna þess að meðferð er háð tegund eitilæxlis sem ekki er Hodgkin, ætti að skoða sýnatökusýni af meinafræðingi sem hefur reynslu af því að greina eitlaæxli sem ekki eru frá Hodgkin.

Ein af eftirfarandi tegundum lífsýna má gera:

• Skurðarsýni: Fjarlæging heils eitils eða vefjahnúta.

• Lífsýni í skurði: Fjarlæging hluta af hnút, eitli eða vefjasýni.

• Kjarnspeglun: Fjarlæging vefja eða hluta eitils með breiðri nál.

• Fínarannsýni: Fjarlæging vefja eða hluta eitils með þunnri nál.

Aðferðin sem notuð er til að fjarlægja sýnið af vefjum fer eftir því hvar æxlið er í líkamanum:

• Beinmergs aspiration og lífsýni: Fjarlæging beinmergs og lítið bein með því að stinga holri nál í mjaðmarbein eða bringubein.

Beinmerg aspiration og lífsýni. Eftir að lítið húðsvæði er dofið er beinmergsnáli stungið í mjaðmabein barnsins. Sýni úr blóði, beinum og beinmerg eru fjarlægð til rannsóknar í smásjá.

• Mediastinoscopy: Skurðaðgerð til að skoða líffæri, vefi og eitla á milli lungna vegna óeðlilegra svæða. Skurður (skurður) er gerður efst á bringu og miðstungusjónauka er stungið í bringuna. Mediastinoscope er þunnt, rörlíkt tæki með ljósi og linsu til að skoða. Það hefur einnig tæki til að fjarlægja vefjasýni eða eitla, sem eru athuguð í smásjá með tilliti til krabbameins.

• Fremri miðmæti: Skurðaðgerð til að skoða líffæri og vefi milli lungna og milli brjósthols og hjarta vegna óeðlilegra svæða. Skurður (skurður) er gerður við hliðina á bringubeini og miðstungusjónauka er stungið í bringuna. Mediastinoscope er þunnt, rörlíkt tæki með ljósi og linsu til að skoða. Það hefur einnig tæki til að fjarlægja vefjasýni eða eitla, sem eru athuguð í smásjá með tilliti til krabbameins. Þetta er einnig kallað Chamberlain málsmeðferð.

• Thoracentesis: Fjarlæging vökva úr bilinu milli brjósthols og lungna með nál. Meinafræðingur skoðar vökvann undir smásjá til að leita að krabbameinsfrumum.

Ef krabbamein finnst, er hægt að gera eftirfarandi próf til að rannsaka krabbameinsfrumur:

• Ónæmisfræðileg efnafræði : Rannsóknarstofupróf sem notar mótefni til að kanna tiltekna mótefnavaka (merki) í sýni úr vefjum sjúklings. Mótefni eru venjulega tengd ensími eða flúrljómandi litarefni. Eftir að mótefni bindast ákveðnu mótefnavaka í vefjasýninu er ensímið eða litarefnið virkjað og mótefnavaka má þá sjá í smásjá. Þessi tegund prófa er notuð til að greina krabbamein og til að segja til um eina tegund krabbameins frá annarri tegund krabbameins.

• Flæðisfrumumæling: Rannsóknarstofupróf sem mælir fjölda frumna í sýni, hlutfall lifandi frumna í sýni og ákveðin einkenni frumanna, svo sem stærð, lögun og tilvist æxlismerkja á frumuyfirborð. Frumurnar úr sýni úr blóði, beinmerg eða öðrum vefjum sjúklings eru litaðar með flúrliti, settar í vökva og síðan látnar fara í einu í gegnum ljósgeisla. Niðurstöður prófana eru byggðar á því hvernig frumurnar sem voru litaðar með flúrlita litaranum bregðast við ljósgeislanum. Þetta próf er notað til að greina og meðhöndla ákveðnar tegundir krabbameina, svo sem hvítblæði og eitilæxli.

• Frumuefnagreining: Rannsóknarstofupróf þar sem litningar frumna í sýni úr blóði eða beinmerg eru taldir og athugaðir með tilliti til breytinga, svo sem brotna, vantar, endurraðað eða auka litninga. Breytingar á ákveðnum litningum geta verið merki um krabbamein. Blóðfrumugreining er notuð til að greina krabbamein, skipuleggja meðferð eða komast að því hversu vel meðferð gengur.

• FISKUR (flúrljómun í staðblendingi): Rannsóknarstofupróf notað til að skoða og telja gen eða litninga í frumum og vefjum. Stykki af DNA sem innihalda flúrperandi litarefni eru framleidd á rannsóknarstofunni og bætt við sýni úr frumum eða vefjum sjúklings. Þegar þessi lituðu stykki af DNA festast við ákveðin gen eða svæði litninga í sýninu lýsa þau upp þegar þau eru skoðuð í flúrperum. FISH prófið er notað til að greina krabbamein og hjálpa til við skipulagningu meðferðar.

• Ónæmisspeglun: Rannsóknarstofupróf sem notar mótefni til að bera kennsl á krabbameinsfrumur byggðar á tegundum mótefnavaka eða merkja á yfirborði frumanna. Þetta próf er notað til að greina sérstakar tegundir eitilæxla.

• Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.

Horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði fara eftir:

• Tegund eitilæxlis.

• Þar sem æxlið er í líkamanum þegar æxlið er greint.

• Stig krabbameinsins.

• Hvort það séu ákveðnar breytingar á litningum.

• Tegund frummeðferðar.

• Hvort eitilæxli hafi brugðist við upphafsmeðferð.

• Aldur sjúklings og almenn heilsa.

Stages of Childhood Non-Hodgkin Lymphoma

LYKIL ATRIÐI

• Eftir að barnæxli sem ekki eru Hodgkin eitilæxli hefur verið greint eru prófanir gerðar til að komast að því hvort krabbameinsfrumur hafi dreifst innan eitilkerfisins eða til annarra hluta líkamans.

• Það eru þrjár leiðir sem krabbamein dreifist í líkamanum.

• Eftirfarandi stig eru notuð við eitilæxli utan Hodgkin hjá börnum:

• Stig I

• Stig II

• Stig III

• Stig IV

Eftir að barnæxli sem ekki eru Hodgkin eitilæxli hefur verið greint eru prófanir gerðar til að komast að því hvort krabbameinsfrumur hafi dreifst innan eitilkerfisins eða til annarra hluta líkamans.

Ferlið sem notað er til að komast að því hvort krabbamein hefur dreifst innan eitilkerfisins eða til annarra hluta líkamans kallast sviðsetning. Niðurstöður rannsókna og aðferða sem notaðar eru til að greina eitilæxli utan Hodgkin geta einnig verið notaðar við sviðsetningu. Sjá kafla Almennra upplýsinga til að fá lýsingu á þessum prófunum og verklagi. Upplýsingarnar sem safnað er frá sviðsetningarferlinu ákvarðar stig sjúkdómsins. Það er mikilvægt að þekkja sviðið til að skipuleggja meðferð.

Eftirfarandi aðferð er einnig hægt að nota til að ákvarða stigið:

• Beinaskönnun: Aðferð til að athuga hvort það séu hratt skiptir frumur, svo sem krabbameinsfrumur, í beininu. Mjög litlu magni af geislavirku efni er sprautað í æð og berst í gegnum blóðrásina. Geislavirka efnið safnast í beinin með krabbamein og greinist af skanni.

Það eru þrjár leiðir sem krabbamein dreifist í líkamanum.

Krabbamein getur dreifst um vefi, eitilkerfi og blóð:

• Vefi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að vaxa inn í nærliggjandi svæði.

• Sogæðakerfi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast inn í eitlakerfið. Krabbameinið berst um sogæðar til annarra líkamshluta.

• Blóð. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast í blóðið. Krabbameinið fer í gegnum æðar til annarra líkamshluta.

Eftirfarandi stig eru notuð við eitilæxli utan Hodgkin hjá börnum:

Stig I

Stig I æsku sem ekki er Hodgkin eitilæxli. Krabbamein er að finna í einum hópi eitla eða einu svæði utan eitla en ekkert krabbamein finnst í kviðarholi eða miðmæti (svæði milli lungna).

Í stigi I, sem ekki er Hodgkin eitilæxli, finnst krabbamein:

• í einum hópi eitla; eða

• á einu svæði utan eitla.

Ekkert krabbamein finnst í kviðarholi eða miðmæti (svæði milli lungna).

Stig II

Stig II æskuæxli utan Hodgkin. Krabbamein er að finna á einu svæði utan eitla og í nálægum eitlum (a); eða á tveimur eða fleiri svæðum fyrir ofan (b) eða neðan (c) þindina; eða krabbamein byrjað í maga, viðauka eða þörmum (d) og hægt er að fjarlægja það með skurðaðgerð.

Í II stigi eitilfrumukrabbameins sem ekki er Hodgkin, finnst krabbamein:

• á einu svæði utan eitla og í nálægum eitlum; eða

• á tveimur eða fleiri svæðum annaðhvort fyrir ofan eða neðan við þind, og gæti hafa dreifst til nærliggjandi eitla; eða

• að hafa byrjað í maga eða þörmum og hægt að fjarlægja hann alveg með skurðaðgerð. Krabbamein gæti breiðst út til ákveðinna eitla í nágrenninu.

Stig III

Stig III barnæxli sem ekki eru Hodgkin eitilæxli. Krabbamein er að finna á að minnsta kosti einu svæði fyrir ofan og neðan við þind (a); eða krabbamein byrjað í brjósti (b); eða krabbamein byrjaði í kviðnum og dreifðist um kviðinn (c); eða á svæðinu í kringum hrygginn (ekki sýnt).

Í stigi III utan eitilfrumukrabbameins hjá börnum, finnst krabbamein:

• á að minnsta kosti einu svæði fyrir ofan þind og á að minnsta kosti einu svæði fyrir neðan þind; eða

• að hafa byrjað í bringunni; eða

• að hafa byrjað í kviðnum og dreifst um kviðinn; eða

• á svæðinu í kringum hrygginn.

Stig IV

Stig IV æskuæxli sem ekki er Hodgkin. Krabbamein finnst í beinmerg, heila eða heila- og mænuvökva. Krabbamein er einnig að finna í öðrum líkamshlutum.

Í stigi IV, ekki Hodgkin eitilæxli, er krabbamein að finna í beinmerg, heila eða heila- og mænuvökva. Krabbamein er einnig að finna í öðrum líkamshlutum.

Endurtekin eitilæxli í barnæsku sem ekki er Hodgkin

Endurtekið eitilæxli utan Hodgkins barna er krabbamein sem hefur endurtekið sig (komið aftur) eftir að það hefur verið meðhöndlað. Barna eitilæxli utan Hodgkin geta komið aftur í eitilkerfið eða í öðrum líkamshlutum.

Yfirlit yfir meðferðarúrræði

LYKIL ATRIÐI

• Það eru mismunandi gerðir af meðferð hjá börnum með eitilæxli utan Hodgkin.

• Börn með eitilæxli utan Hodgkin ættu að skipuleggja meðferð hjá hópi lækna sem eru sérfræðingar í meðferð krabbameins hjá börnum.

• Meðferð við eitilæxli utan Hodgkin hjá börnum getur valdið aukaverkunum.

• Sex tegundir af venjulegri meðferð eru notaðar:

• Lyfjameðferð

• Geislameðferð

• Háskammta lyfjameðferð með stofnfrumuígræðslu

• Markviss meðferð

• Önnur lyfjameðferð

• Ljósameðferð

• Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

• Ónæmismeðferð

• Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

• Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.

• Eftirfylgni getur verið þörf.

Það eru mismunandi gerðir af meðferð hjá börnum með eitilæxli utan Hodgkin.

Mismunandi tegundir meðferða eru í boði fyrir börn með eitilæxli utan Hodgkin. Sumar meðferðir eru staðlaðar (núverandi meðferð) og sumar eru prófaðar í klínískum rannsóknum. Klínísk rannsókn á meðferð er rannsókn sem ætlað er að bæta núverandi meðferðir eða afla upplýsinga um nýjar meðferðir fyrir sjúklinga með krabbamein. Þegar klínískar rannsóknir sýna að ný meðferð er betri en venjuleg meðferð getur nýja meðferðin orðið staðalmeðferð.

Íhuga ætti að taka þátt í klínískri rannsókn hjá öllum börnum með eitilæxli utan Hodgkin. Sumar klínískar rannsóknir eru aðeins opnar fyrir sjúklinga sem ekki hafa hafið meðferð.

Börn með eitilæxli utan Hodgkin ættu að skipuleggja meðferð hjá hópi lækna sem eru sérfræðingar í meðferð krabbameins hjá börnum.

Barnakrabbameinslæknir, læknir sem sérhæfir sig í meðhöndlun barna með krabbamein, hefur umsjón með meðferðinni. Barnakrabbameinslæknirinn vinnur með öðrum heilbrigðisstarfsmönnum sem eru sérfræðingar í meðhöndlun barna með eitilæxli utan Hodgkin og sérhæfa sig á ákveðnum sviðum læknisfræðinnar. Þetta getur falið í sér eftirfarandi sérfræðinga:

• Barnalæknir.

• Geislalæknir.

• Blóðsjúkdómalæknir barna.

• Barnalæknir.

• Sérfræðingur barnahjúkrunarfræðings.

• Sérfræðingur í endurhæfingu.

• Sálfræðingur.

• Félagsráðgjafi.

Meðferð við eitilæxli utan Hodgkin hjá börnum getur valdið aukaverkunum.

til að fá upplýsingar um aukaverkanir sem hefjast við meðferð við krabbameini, sjá síðuna Aukaverkanir.

Aukaverkanir af krabbameinsmeðferð sem hefjast eftir meðferð og halda áfram mánuðum eða árum saman eru kallaðar síðverkanir. Seint áhrif krabbameinsmeðferðar geta falið í sér eftirfarandi:

• Líkamleg vandamál.

• Breytingar á skapi, tilfinningum, hugsun, námi eða minni.

• Annað krabbamein (nýjar tegundir krabbameins).

Sum síðbúin áhrif geta verið meðhöndluð eða stjórnað. Það er mikilvægt að ræða við lækna barnsins um áhrif krabbameinsmeðferðar á barnið þitt. (Sjá nánar samantekt um síðbúin áhrif meðferðar við krabbameini í börnum.)

Sex tegundir af venjulegri meðferð eru notaðar:

Lyfjameðferð

Krabbameinslyfjameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar lyf til að stöðva vöxt krabbameinsfrumna, annaðhvort með því að drepa frumurnar eða með því að hindra að þær skiptist. Þegar krabbameinslyfjameðferð er tekin með munni eða henni sprautað í bláæð eða vöðva komast lyfin í blóðrásina og geta borist til krabbameinsfrumna um allan líkamann (almenn lyfjameðferð). Þegar krabbameinslyfjameðferð er sett beint í heila- og mænuvökva (krabbameinslyfjameðferð í heila), líffæri eða líkamsholi eins og kvið, hafa lyfin aðallega áhrif á krabbameinsfrumur á þessum svæðum. Samsett lyfjameðferð er meðferð með tveimur eða fleiri krabbameinslyfjum.

Leiðin til krabbameinslyfjameðferðar fer eftir tegund og stigi krabbameinsins sem verið er að meðhöndla.

Nota má lyfjameðferð innan þekju til að meðhöndla eitilæxli utan Hodgkin hjá börnum sem hafa breiðst út eða geta breiðst út í heila. Þegar það er notað til að draga úr líkum á að krabbamein dreifist út í heilann er það kallað fyrirbyggjandi meðferð í miðtaugakerfi. Lyfjameðferð innanhúss er gefin auk krabbameinslyfjameðferðar með munni eða bláæðum. Stærri lyfjameðferðarskammta en venjulega má einnig nota sem forvarnir gegn miðtaugakerfi.

Lyfjameðferð innanhúss. Lyf gegn krabbameini er sprautað í rýmið innan í hjarta, það er rýmið sem geymir heila- og mænuvökvann (CSF, sýnt með bláum lit). Það eru tvær mismunandi leiðir til að gera þetta. Ein leiðin, sem sést efst á myndinni, er að sprauta lyfjunum í Ommaya lónið (kúplulaga ílát sem er sett undir hársvörðina meðan á aðgerð stendur; það heldur lyfjunum þegar þau renna í gegnum lítinn rör í heilann ). Hin leiðin, sem sést á neðri hluta myndarinnar, er að sprauta lyfjunum beint í CSF í neðri hluta hryggsúlunnar, eftir að lítið svæði á mjóbakinu er dofið.

Sjá frekari upplýsingar um lyf sem eru samþykkt fyrir eitilæxli utan Hodgkin.

Geislameðferð

Geislameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar röntgenmyndir með mikilli orku eða annars konar geislun til að drepa krabbameinsfrumur eða koma í veg fyrir að þær vaxi. Það eru tvær tegundir af geislameðferð:

• Ytri geislameðferð notar vél utan líkamans til að senda geislun í átt að krabbameini.

• Innri geislameðferð notar geislavirk efni sem eru innsigluð í nálum, fræjum, vírum eða leggjum sem eru sett beint í eða nálægt krabbameini.

Það hvernig geislameðferð er veitt fer eftir því hvaða tegund eitlaæxlis sem ekki er Hodgkin er meðhöndlað. Nota má ytri geislameðferð til að meðhöndla eitilæxli utan Hodgkin hjá börnum sem hafa breiðst út eða geta breiðst út í heila og mænu. Innri geislameðferð er ekki notuð til að meðhöndla eitilæxli utan Hodgkin.

Háskammta lyfjameðferð með stofnfrumuígræðslu

Stórir skammtar af krabbameinslyfjameðferð eru gefnir til að drepa krabbameinsfrumur. Heilbrigðar frumur, þar með taldar blóðmyndandi frumur, eyðileggjast einnig með krabbameinsmeðferð. Stofnfrumuígræðsla er meðferð til að skipta um blóðmyndandi frumur. Stofnfrumur (óþroskaðir blóðkorn) eru fjarlægðir úr blóði eða beinmerg sjúklingsins eða gjafa og eru frystir og geymdir. Eftir að sjúklingur hefur lokið krabbameinslyfjameðferð er geymdum stofnfrumum þídd og þær gefnar sjúklingnum aftur með innrennsli. Þessar endurnýttu stofnfrumur vaxa inn í (og endurheimta) blóðkorn líkamans.

Sjá frekari upplýsingar um lyf sem eru samþykkt fyrir eitilæxli utan Hodgkin.

Stofnfrumuígræðsla. (Skref 1): Blóð er tekið úr æð í handlegg gjafans. Sjúklingurinn eða annar einstaklingur getur verið gefandi. Blóðið rennur í gegnum vél sem fjarlægir stofnfrumurnar. Þá er blóðinu skilað til gjafans í gegnum bláæð í hinum handleggnum. (Skref 2): Sjúklingurinn fær lyfjameðferð til að drepa blóðmyndandi frumur. Sjúklingur getur fengið geislameðferð (ekki sýnt). (Skref 3): Sjúklingurinn tekur á móti stofnfrumum í gegnum legg sem er settur í æð í bringunni.

Markviss meðferð

Markviss meðferð er tegund meðferðar sem notar lyf eða önnur efni til að bera kennsl á og ráðast á tilteknar krabbameinsfrumur án þess að skaða eðlilegar frumur. Einstofna mótefni, týrósín kínasahemlar og ónæmiseitur eru þrjár gerðir af markvissri meðferð sem eru notuð eða rannsökuð við meðferð á eitlum úr Hodgkin eitli.

Einstofna mótefnameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar mótefni sem gerð eru á rannsóknarstofu úr einni tegund af ónæmiskerfisfrumum. Þessi mótefni geta borið kennsl á efni á krabbameinsfrumum eða eðlileg efni sem geta hjálpað krabbameinsfrumum að vaxa. Mótefni festast við efnin og drepa krabbameinsfrumur, hindra vöxt þeirra eða koma í veg fyrir að þau dreifist. Einstofna mótefni eru gefin með innrennsli. Þeir geta verið notaðir einir eða til að flytja lyf, eiturefni eða geislavirk efni beint til krabbameinsfrumna.

• Rituximab er notað til að meðhöndla nokkrar tegundir eitlaæxla utan Hodgkin barna.

• Pembrolizumab er notað til að meðhöndla stórt B-frumu eitilæxli í miðmæti sem hefur ekki svarað meðferð eða hefur endurtekið sig (komið aftur) eftir meðferð með annarri meðferð. Meðferð með pembrolizumab hefur aðallega verið rannsökuð hjá fullorðnum.

• Brentuximab vedotin er einstofna mótefni ásamt krabbameinslyfi sem er notað til meðferðar við stórfrumu eitilæxli í lungnabólgu.

Tvennsértækt einstofna mótefni samanstendur af tveimur mismunandi einstofna mótefnum sem bindast tveimur mismunandi efnum og drepa krabbameinsfrumur. Tvíspecifísk einstofna mótefnameðferð er notuð við meðferð á Burkitt og Burkitt-eins eitilæxli / hvítblæði og dreifð stór B-frumu eitilæxli.

Týrósín kínasahemlar (TKI) hindra merki um að æxli þurfi að vaxa. Sum TKI halda einnig að æxli vaxi með því að koma í veg fyrir vöxt nýrra æða í æxlin. Aðrar tegundir kínasahemla, svo sem crizotinib, eru rannsakaðar fyrir eitilæxli utan Hodgkin hjá börnum.

Ónæmiseiturefni geta bundist krabbameinsfrumum og drepið þær. Denileukin diftitox er ónæmiseiturefni sem notað er til að meðhöndla T-frumu eitilæxli.

Verið er að rannsaka markvissa meðferð til meðferðar á eitilæxli utan Hodgkin hjá börnum sem hafa endurtekið sig (koma aftur).

Sjá frekari upplýsingar um lyf sem eru samþykkt fyrir eitilæxli utan Hodgkin.

Önnur lyfjameðferð

Retínóíðar eru lyf sem tengjast A. vítamíni Meðferð við retínóíðum með bexaróteni er notuð til að meðhöndla nokkrar gerðir af T-frumu eitilæxli.

Sterar eru hormón sem eru gerð náttúrulega í líkamanum. Þeir geta einnig verið gerðir á rannsóknarstofu og notaðir sem lyf. Sterameðferð er notuð til að meðhöndla T-frumu eitilæxli.

Ljósameðferð

Ljósameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar lyf og ákveðna tegund leysiljóss til að drepa krabbameinsfrumur. Lyfi sem er ekki virkt fyrr en það verður fyrir ljósi er sprautað í æð. Lyfið safnar meira í krabbameinsfrumur en í venjulegum frumum. Fyrir húðkrabbamein í húðinni, leysir ljós er skínað á húðina og lyfið verður virkt og drepur krabbameinsfrumurnar. Ljósameðferð er notuð við meðferð á T-frumu eitilæxli í húð.

Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

Þessi yfirlitshluti lýsir meðferðum sem verið er að rannsaka í klínískum rannsóknum. Það er kannski ekki minnst á hverja nýja meðferð sem verið er að rannsaka. Upplýsingar um klínískar rannsóknir er að finna á heimasíðu NCI.

Ónæmismeðferð

Ónæmismeðferð er meðferð sem notar ónæmiskerfi sjúklingsins til að berjast gegn krabbameini. Efni framleidd af líkamanum eða framleidd á rannsóknarstofu eru notuð til að efla, beina eða endurheimta náttúrulega vörn líkamans gegn krabbameini. Þessi tegund krabbameinsmeðferðar er einnig kölluð lífmeðferð eða líffræðileg meðferð.

Epstein-Barr vírus (EBV) sértæk frumudrepandi T-eitilfrumur eru tegund ónæmisfrumna sem geta drepið tilteknar frumur, þar með taldar framandi frumur, krabbameinsfrumur og frumur sem eru smitaðar af EBV. Frumueyðandi T-eitilfrumur geta verið aðskildar frá öðrum blóðkornum, ræktaðar á rannsóknarstofu og síðan gefið sjúklingnum til að drepa krabbameinsfrumur. EBV-sértæk frumudrepandi T-eitilfrumur eru rannsakaðar til meðferðar við eitilfrumufjölgun.

Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

Hjá sumum sjúklingum getur verið besti meðferðin að taka þátt í klínískri rannsókn. Klínískar rannsóknir eru hluti af krabbameinsrannsóknarferlinu. Klínískar rannsóknir eru gerðar til að komast að því hvort ný krabbameinsmeðferð sé örugg og árangursrík eða betri en venjuleg meðferð.

Margar staðlaðar meðferðir í dag vegna krabbameins eru byggðar á fyrri klínískum rannsóknum. Sjúklingar sem taka þátt í klínískri rannsókn geta fengið hefðbundna meðferð eða verið með þeim fyrstu sem fá nýja meðferð.

Sjúklingar sem taka þátt í klínískum rannsóknum hjálpa einnig til við að bæta meðferð krabbameins í framtíðinni. Jafnvel þegar klínískar rannsóknir leiða ekki til árangursríkra meðferða svara þær oft mikilvægum spurningum og hjálpa til við að koma rannsóknum áfram.

Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.

Sumar klínískar rannsóknir taka aðeins til sjúklinga sem enn hafa ekki fengið meðferð. Aðrar rannsóknir prófa meðferðir fyrir sjúklinga sem hafa ekki fengið betri krabbamein. Einnig eru til klínískar rannsóknir sem prófa nýjar leiðir til að stöðva endurkomu krabbameins (koma aftur) eða draga úr aukaverkunum krabbameinsmeðferðar.

Klínískar rannsóknir eiga sér stað víða um land. Upplýsingar um klínískar rannsóknir sem eru studdar af NCI er að finna á vefsíðu klínískra rannsókna á leit. Klínískar rannsóknir studdar af öðrum samtökum er að finna á vefsíðu ClinicalTrials.gov.

Eftirfylgni getur verið þörf.

Sum prófin sem gerð voru til að greina krabbameinið eða finna út stig krabbameinsins geta verið endurtekin. Sum próf verða endurtekin til að sjá hversu vel meðferðin gengur. Ákvarðanir um hvort halda eigi áfram, breyta eða hætta meðferð geta byggst á niðurstöðum þessara prófa.

Sum prófin verða áfram gerð af og til eftir að meðferð lýkur. Niðurstöður þessara prófa geta sýnt hvort ástand barns þíns hefur breyst eða hvort krabbamein hefur endurtekið sig (komið aftur). Þessi próf eru stundum kölluð framhaldspróf eða eftirlit.

Meðferðarúrræði fyrir eitilæxli í barnæsku

Í þessum kafla

• Burkitt og Burkitt-eins eitilæxli / hvítblæði

• Meðferðarúrræði fyrir nýgreint Burkitt og Burkitt-eins eitilæxli / hvítblæði

• Meðferðarúrræði fyrir endurtekið Burkitt og Burkitt-eins eitilæxli / hvítblæði

• Dreifður stór B-frumu eitilæxli

• Meðferðarúrræði fyrir nýgreint dreifð stórt B-frumu eitilæxli

• Meðferðarúrræði fyrir endurtekin dreifð stór B-frumu eitilæxli

• Aðal miðlungs B-frumu eitilæxli

• Meðferðarúrræði fyrir nýgreint B-frumu eitilfrumukrabbamein

• Meðferðarúrræði fyrir endurtekin B-frumu eitilæxli í miðmæti

• Sogæðaæxli

• Meðferðarúrræði fyrir nýgreint eitilæxli í eitlum

• Meðferðarúrræði fyrir endurtekið eitilæxli í eitlum

• Anaplastic Stórfrumu eitilæxli

• Meðferðarúrræði fyrir nýgreindan anaplastískt stórfrumu eitilæxli

• Meðferðarmöguleikar fyrir endurtekin stórfrumu eitlakrabbamein

• Lymphoproliferative Disease tengd ónæmisskorti hjá börnum

• Meðferðarúrræði fyrir eitilfrumufjölgunarsjúkdóma sem tengjast grunn ónæmisskorti

• Meðferðarúrræði fyrir eitilæxli utan Hodgkin sem tengjast DNA viðgerðargallaheilkenni

• Meðferðarúrræði fyrir HIV-tengt eitilæxli sem ekki eru Hodgkin

• Meðferðarúrræði fyrir eitilfrumufjölgunarsjúkdóm eftir ígræðslu

• Mjög sjaldgæft NHL á sér stað hjá börnum

• Meðferðarúrræði fyrir eggbús eitilæxli hjá börnum

• Meðferðarúrræði fyrir jaðaræxli

• Meðferðarúrræði við aðal miðtaugakerfis eitilæxli

• Meðferðarúrræði fyrir útlæg T-frumu eitilæxli

• Meðferðarmöguleikar við T-frumu eitilæxli í húð

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Burkitt og Burkitt-eins eitilæxli / hvítblæði

Meðferðarúrræði fyrir nýgreint Burkitt og Burkitt-eins eitilæxli / hvítblæði

Meðferðarúrræði fyrir nýgreint Burkitt og Burkitt-eins eitilæxli / hvítblæði geta verið:

• Skurðaðgerðir til að fjarlægja eins mikið af æxlinu og mögulegt er, síðan samsett lyfjameðferð.

• Samsett lyfjameðferð með eða án markvissrar meðferðar (rituximab).

Meðferðarúrræði fyrir endurtekið Burkitt og Burkitt-eins eitilæxli / hvítblæði

Meðferðarúrræði fyrir endurtekin Burkitt og Burkitt-lík eitilæxli / hvítblæði sem ekki eru Hodgkin geta verið:

• Samsett lyfjameðferð með eða án markvissrar meðferðar (rituximab).

• Háskammta lyfjameðferð með stofnfrumuígræðslu með frumum sjúklingsins eða frumum frá gjafa.

• Markviss meðferð með bispecific mótefni.

• Klínísk rannsókn sem kannar sýni úr æxli sjúklings með tilliti til ákveðinna genabreytinga. Gerð markvissrar meðferðar sem sjúklingurinn fær, fer eftir tegund genabreytinga.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Dreifður stór B-frumu eitilæxli

Meðferðarúrræði fyrir nýgreint dreifð stórt B-frumu eitilæxli

Meðferðarúrræði fyrir nýgreint dreifð stórt B-frumu eitilæxli geta verið:

• Skurðaðgerðir til að fjarlægja eins mikið af æxlinu og mögulegt er, síðan samsett lyfjameðferð.

• Samsett lyfjameðferð með eða án markvissrar meðferðar (rituximab).

Meðferðarúrræði fyrir endurtekin dreifð stór B-frumu eitilæxli

Meðferðarúrræði fyrir endurtekin dreifð stór B-frumu eitilæxli geta verið:

• Samsett lyfjameðferð með eða án markvissrar meðferðar (rituximab).

• Háskammta lyfjameðferð með stofnfrumuígræðslu með frumum sjúklingsins eða frumum frá gjafa.

• Markviss meðferð með bispecific mótefni.

• Klínísk rannsókn sem kannar sýni úr æxli sjúklings með tilliti til ákveðinna genabreytinga. Gerð markvissrar meðferðar sem sjúklingurinn fær, fer eftir tegund genabreytinga.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Aðal miðlungs B-frumu eitilæxli

Meðferðarúrræði fyrir nýgreint B-frumu eitilfrumukrabbamein

Meðferðarúrræði fyrir nýgreint aðal B-frumu eitilfrumukrabbamein geta verið:

• Samsett lyfjameðferð og markviss meðferð (rituximab).

Meðferðarúrræði fyrir endurtekin B-frumu eitilæxli í miðmæti

Meðferðarúrræði fyrir endurtekin B-frumu eitilæxli í miðmæti geta verið:

• Markviss meðferð (pembrolizumab).

• Klínísk rannsókn sem kannar sýni úr æxli sjúklings með tilliti til ákveðinna genabreytinga. Gerð markvissrar meðferðar sem sjúklingurinn fær, fer eftir tegund genabreytinga.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Sogæðaæxli

Meðferðarúrræði fyrir nýgreint eitilæxli í eitlum

Sogæða eitilæxli geta flokkast sem sami sjúkdómur og bráð eitlaæxli í hvítblæði (ALL). Meðferðarúrræði fyrir eitilæxli í eitlum geta verið:

• Samsett lyfjameðferð. Forvarnir gegn miðtaugakerfi með geislameðferð geta einnig verið gefnar ef krabbamein hefur breiðst út í heila eða mænu.

• Klínísk rannsókn á krabbameinslyfjameðferð með mismunandi meðferðarúrræðum vegna fyrirbyggjandi verkunar á miðtaugakerfi.

• Klínísk rannsókn á samsettri krabbameinslyfjameðferð með eða án markvissrar meðferðar (bortezomib).

Meðferðarúrræði fyrir endurtekið eitilæxli í eitlum

Meðferðarúrræði fyrir endurtekið eitilæxli í eitlum geta verið:

• Lyfjameðferð.

• Háskammta lyfjameðferð með stofnfrumuígræðslu með frumum frá gjafa.

• Klínísk rannsókn sem kannar sýni úr æxli sjúklings með tilliti til ákveðinna genabreytinga. Gerð markvissrar meðferðar sem sjúklingurinn fær, fer eftir tegund genabreytinga.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Anaplastic Stórfrumu eitilæxli

Meðferðarúrræði fyrir nýgreindan anaplastískt stórfrumu eitilæxli

Meðferðarúrræði fyrir anaplastískt stórfrumu eitilæxli geta verið:

• Skurðaðgerð og síðan krabbameinslyfjameðferð.

• Samsett lyfjameðferð.

• Lyfjameðferð innanhúss og kerfis, fyrir sjúklinga með krabbamein í heila eða mænu.

• Klínísk rannsókn á markvissri meðferð (crizotinib eða brentuximab) og samsettri lyfjameðferð.

Meðferðarmöguleikar fyrir endurtekin stórfrumu eitlakrabbamein

Meðferðarmöguleikar fyrir endurtekin stórfrumu eitilæxli geta verið:

• Lyfjameðferð, brentuximab og / eða crizotinib.

• Stofnfrumuígræðsla með frumum sjúklingsins eða frumum frá gjafa.

• Geislameðferð eða krabbameinslyfjameðferð í stórum skömmtum fyrir sjúklinga sem ganga í miðtaugakerfið.

• Klínísk rannsókn á markvissri meðferð (crizotinib eða brentuximab) og samsettri lyfjameðferð.

• Klínísk rannsókn sem kannar sýni úr æxli sjúklings með tilliti til ákveðinna genabreytinga. Gerð markvissrar meðferðar sem sjúklingurinn fær, fer eftir tegund genabreytinga.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Lymphoproliferative Disease tengd ónæmisskorti hjá börnum

Meðferðarúrræði fyrir eitilfrumufjölgunarsjúkdóma sem tengjast grunn ónæmisskorti

Meðferðarúrræði fyrir eitilfrumufjölgunarsjúkdóm hjá börnum og unglingum með veikt ónæmiskerfi geta verið:

• Lyfjameðferð með eða án rituximab.

• Stofnfrumuígræðsla með frumum frá gjafa.

Meðferðarúrræði fyrir eitilæxli utan Hodgkin sem tengjast DNA viðgerðargallaheilkenni

Meðferðarúrræði fyrir eitilæxli utan Hodgkin sem tengjast DNA viðgerðargallaheilkenni hjá börnum geta verið:

• Lyfjameðferð.

Meðferðarúrræði fyrir HIV-tengt eitilæxli sem ekki eru Hodgkin

Meðferð með mjög virkri andretróveirumeðferð eða HAART (sambland af andretróveirulyfjum) dregur úr hættunni á eitilæxli utan Hodgkin hjá sjúklingum sem eru smitaðir af ónæmisgallaveiru (HIV).

Meðferðarúrræði fyrir HIV tengt non-Hodgkin eitilæxli (NHL) hjá börnum geta verið:

• Lyfjameðferð með eða án rituximab.

Til meðferðar við endurteknum sjúkdómum fara meðferðarúrræði eftir tegund eitilæxlis sem ekki er Hodgkin.

Meðferðarúrræði fyrir eitilfrumufjölgunarsjúkdóm eftir ígræðslu

Meðferðarúrræði fyrir eitilfrumufjölgunarveiki eftir ígræðslu geta verið:

• Skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið. Ef mögulegt er, má gefa minni skammta af ónæmisbælandi lyfjum eftir stofnfrumu eða líffæraígræðslu.

• Markviss meðferð (rituximab).

• Lyfjameðferð með eða án markvissrar meðferðar (rituximab).

• Verið er að rannsaka meðferð á ónæmismeðferð með eitilfrumum frá gjöfum eða T-frumum sjúklingsins til að miða á Epstein-Barr sýkingu. Þessi meðferð er aðeins fáanleg á nokkrum miðstöðvum í Bandaríkjunum.

Mjög sjaldgæft NHL á sér stað hjá börnum

Meðferðarúrræði fyrir eggbús eitilæxli hjá börnum

Meðferðarúrræði fyrir eggbús eitilæxli hjá börnum geta verið:

• Skurðaðgerðir.

• Samsett lyfjameðferð með eða án rituximab.

Hjá börnum þar sem krabbamein hefur ákveðnar breytingar á genunum er meðferð svipuð og hjá fullorðnum með eggbús eitilæxli. Sjá kafla eitilæðaæxlis í samantekt um eitilæxli utan fullorðinna fyrir upplýsingar.

Meðferðarúrræði fyrir jaðaræxli

Meðferðarúrræði fyrir eitilæxli á jaðarsvæði (þ.m.t. eitilæxli sem tengjast slímhúð (MALT)) hjá börnum geta verið:

• Skurðaðgerðir.

• Geislameðferð.

• Rituximab með eða án krabbameinslyfjameðferðar.

• Sýklalyfjameðferð við MALT eitilæxli.

Meðferðarúrræði við aðal miðtaugakerfis eitilæxli

Meðferðarmöguleikar við aðal miðtaugakerfis eitilæxli hjá börnum geta verið:

• Lyfjameðferð.

Meðferðarúrræði fyrir útlæg T-frumu eitilæxli

Meðferðarúrræði fyrir útlæg T-frumu eitilæxli hjá börnum geta verið:

• Lyfjameðferð.

• Geislameðferð.

• Stofnfrumuígræðsla með frumum sjúklingsins eða frumum frá gjafa.

Meðferðarmöguleikar við T-frumu eitilæxli í húð

Meðferðarmöguleikar við húðbólgu eins og T-frumu eitilæxli hjá börnum geta verið:

• Vakandi bið.

• Stórskammta sterar.

• Markviss meðferð (denileukin diftitox).

• Samsett lyfjameðferð.

• Retínóíð meðferð.

• Stofnfrumuígræðsla.

Meðferðarúrræði fyrir anaplastískt stórfrumu eitilæxli í húð geta verið:

• Skurðaðgerðir, geislameðferð eða hvort tveggja.

Hjá börnum geta meðferðarúrræði fyrir sveppasykur verið:

• Sterar settir á húðina.

• Retínóíð meðferð.

• Geislameðferð.

• Ljósameðferð (ljósameðferð með útfjólubláum B geislun).

Til að læra meira um eitilæxli í barnæsku

Nánari upplýsingar frá Krabbameinsstofnun ríkisins um eitilæxli utan Hodgkin hjá börnum, sjá eftirfarandi:

• Tölvusneiðmyndataka (CT) og krabbamein

• Lyf samþykkt fyrir eitilæxli utan Hodgkins

• Blóðmyndandi stofnfrumuígræðslur

• Markviss krabbameinsmeðferð

Fyrir frekari upplýsingar um krabbamein í börnum og aðrar almennar krabbameinsauðlindir, sjáðu eftirfarandi:

• Um krabbamein

• Krabbamein í æsku

• CureSearch fyrir krabbamein barna Loka fyrirvari

• Seint áhrif meðferðar við krabbameini í börnum

• Unglingar og ungir fullorðnir með krabbamein

• Börn með krabbamein: Leiðbeiningar fyrir foreldra

• Krabbamein hjá börnum og unglingum

• Sviðsetning

• Að takast á við krabbamein

• Spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn um krabbamein

• Fyrir eftirlifendur og umönnunaraðila