Tegundir / eitilæxli / sjúklingur / hjálpartækjatengd meðferð-pdq

AIDS-Related Lymphoma Treatment (®) –Sjúklingaútgáfa

Almennar upplýsingar um AIDS-tengt eitilæxli

LYKIL ATRIÐI

• AIDS-tengt eitilæxli er sjúkdómur þar sem illkynja (krabbamein) frumur myndast í eitlakerfi sjúklinga sem hafa fengið ónæmisbrestheilkenni (AIDS).

• Það eru til margar mismunandi gerðir af eitlum.

• Merki um alnæmis eitilæxli eru þyngdartap, hiti og nætursviti.

• Próf sem kanna sogæðakerfi og aðra líkamshluta eru notuð til að greina (finna) og greina alnæmt eitilæxli.

• Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.

AIDS-tengt eitilæxli er sjúkdómur þar sem illkynja (krabbamein) frumur myndast í eitlakerfi sjúklinga sem hafa fengið ónæmisbrestheilkenni (AIDS).

Alnæmi er af völdum ónæmisbrestsveiru (HIV) sem ræðst á og veikir ónæmiskerfi líkamans. Veikt ónæmiskerfi getur ekki barist við smit og sjúkdóma. Fólk með HIV-sjúkdóm hefur aukna hættu á smiti og eitilæxli eða aðrar tegundir krabbameins. Einstaklingur með HIV og ákveðnar tegundir sýkinga eða krabbameins, svo sem eitilæxli, er greindur með alnæmi. Stundum greinist fólk með alnæmi og alnæmis eitilæxli á sama tíma. Upplýsingar um alnæmi og meðferð þess er að finna á vefsíðu AIDSinfo.

AIDS-tengt eitilæxli er tegund krabbameins sem hefur áhrif á eitlakerfið. Sogæðakerfið er hluti af ónæmiskerfinu. Það hjálpar til við að vernda líkamann gegn sýkingum og sjúkdómum.

Sogæðakerfið samanstendur af eftirfarandi:

• Eitli: Litlaus, vatnskenndur vökvi sem berst um sogæðin og ber T og B eitilfrumur. Eitilfrumur eru tegund hvítra blóðkorna.

• Eitlaskip: Net þunnra túpa sem safna eitlum frá mismunandi líkamshlutum og skila þeim aftur í blóðrásina.

• Eitlahnútir: Lítil, baunalaga uppbygging sem síar eitla og geymir hvít blóðkorn sem hjálpa til við að berjast gegn sýkingum og sjúkdómum. Eitlum er að finna með neti eitla í öllum líkamanum. Hópar eitla finnast í hálsi, handvegi, miðmæti, kvið, mjaðmagrind og nára.

• Milt: Líffæri sem framleiðir eitilfrumur, geymir rauð blóðkorn og eitilfrumur, síar blóðið og eyðileggur gamlar blóðkorn. Milta er vinstra megin við kviðinn nálægt maganum.

• Thymus: Líffæri þar sem T eitilfrumur þroskast og fjölga sér. Thymus er í bringunni fyrir aftan bringubein.

• Tonsils: Tveir litlir massar eitlavefs aftast í hálsi. Það er ein tonsill hvoru megin við hálsinn.

• Beinmergur: Mjúki, svamplegi vefurinn í miðju ákveðinna beina, svo sem mjaðmabein og bringubein. Hvít blóðkorn, rauð blóðkorn og blóðflögur eru framleidd í beinmerg.

Eitjuvefur er einnig að finna í öðrum hlutum líkamans svo sem í heila, maga, skjaldkirtli og húð.

Stundum kemur AIDS-tengt eitilæxli utan eitla í beinmerg, lifur, heilahimnu (þunnar himnur sem þekja heilann) og meltingarvegi. Sjaldnar getur það komið fyrir í endaþarmsopi, hjarta, gallrás, tannholdi og vöðvum.

Líffærafræði eitla, sem sýnir eitla og eitla líffæri, þar með talin eitlar, hálskirtli, brjósthol, milta og beinmerg. Sogæða (tær vökvi) og eitilfrumur berast um sogæðar og inn í eitla þar sem eitilfrumurnar eyðileggja skaðleg efni. Sogæða berst í blóðið í gegnum stóra bláæð nálægt hjarta.

Það eru til margar mismunandi gerðir af eitlum.

Eitilæxlum er skipt í tvær almennar gerðir:

• Hodgkin eitilæxli.

• Non-Hodgkin eitilæxli.

Bæði eitilfrumukrabbamein sem ekki er Hodgkin og eitilæxli í Hodgkin geta komið fram hjá sjúklingum með alnæmi en eitilæxli utan Hodgkins er algengara. Þegar einstaklingur með alnæmi er með eitilfrumukrabbamein sem ekki er Hodgkin kallast það eitilæxli sem tengjast alnæmi. Þegar eitilæxli sem tengjast alnæmi kemur fram í miðtaugakerfinu (CNS) er það kallað alnæmistengt miðtaugakerfi eitla.

Eitilæxli sem ekki eru Hodgkin eru flokkuð eftir því hvernig frumur þeirra líta út í smásjá. Þeir geta verið auðmjúkir (hægvaxandi) eða árásargjarnir (ört vaxandi). AIDS tengd eitilæxli eru árásargjörn. Það eru tvær megintegundir alnæmistengdu eitilæxli sem ekki tengjast Hodgkin:

• Dreifð stórt B-frumu eitilæxli (þar með talið ófrumuæxli úr B-frumu).

• Burkitt eða Burkitt-eins eitilæxli.

Nánari upplýsingar um eitilæxli eða alnæmi sem tengjast krabbameini, sjá eftirfarandi samantekt:

• Fullorðinsmeðferð utan eitilæxla utan Hodgkin

• Barnameðferð utan eitilæxlis frá Hodgkin

• Aðalmeðferð í miðtaugakerfi

• Kaposi sarkmeinameðferð

Merki um alnæmis eitilæxli eru þyngdartap, hiti og nætursviti.

Þessi og önnur einkenni geta stafað af alnæmistengdu eitilæxli eða af öðrum aðstæðum. Leitaðu til læknisins ef þú hefur eitthvað af eftirfarandi:

• Þyngdartap eða hiti án þekktrar ástæðu.

• Nætursviti.

• Sársaukalausir, bólgnir eitlar í hálsi, bringu, handvegi eða nára.

• Tilfinning um fyllingu fyrir neðan rifbein.

Próf sem kanna sogæðakerfi og aðra líkamshluta eru notuð til að greina (finna) og greina alnæmt eitilæxli.

Eftirfarandi próf og verklag má nota:

• Líkamlegt próf og saga: Athugun á líkamanum til að kanna almenn einkenni heilsufars, þar með talin hvort sjúkdómseinkenni séu til staðar, svo sem moli eða annað sem virðist óvenjulegt. Saga um heilsufar sjúklings, þar með talin hiti, nætursviti og þyngdartap, heilsuvenjur og fyrri sjúkdómar og meðferðir verður einnig tekin.

• Heill blóðtalning (CBC): Aðferð þar sem blóðsýni er dregið og athugað eftirfarandi:

• Fjöldi rauðra blóðkorna, hvítra blóðkorna og blóðflagna.

• Magn blóðrauða (próteinið sem ber súrefni) í rauðu blóðkornunum.

• Sá hluti sýnisins sem samanstendur af rauðum blóðkornum.

Heill blóðtalning (CBC). Blóði er safnað með því að stinga nál í bláæð og leyfa blóðinu að renna í rör. Blóðsýnið er sent til rannsóknarstofunnar og rauðu blóðkornin, hvít blóðkorn og blóðflögur eru talin. CBC er notað til að prófa, greina og fylgjast með mörgum mismunandi aðstæðum.

• Rannsóknir á efnafræði í blóði: Aðferð þar sem blóðsýni er athugað til að mæla magn tiltekinna efna sem líffærum og vefjum í líkamanum sleppa út í blóðið. Óvenjulegt (hærra eða lægra en eðlilegt) magn efnis getur verið merki um sjúkdóm.

• LDH próf: Aðferð þar sem blóðsýni er athugað til að mæla magn mjólkurdehýdrógenasa. Aukið magn LDH í blóði getur verið merki um vefjaskemmdir, eitilæxli eða aðra sjúkdóma.

• Lifrarbólga B og lifrarbólgu C próf: Aðferð þar sem blóðsýni er athugað til að mæla magn mótefnavaka og / eða mótefna sem tengjast lifrarbólgu B veiru og magn mótefna sem tengjast lifrarbólgu C vírus. Þessi mótefnavaka eða mótefni eru kölluð merki. Mismunandi merki eða samsetningar merkja eru notuð til að ákvarða hvort sjúklingur er með lifrarbólgu B eða C sýkingu, hefur haft fyrri sýkingu eða bólusetningu eða er næmur fyrir smiti.

• HIV próf: Próf til að mæla magn HIV mótefna í blóðsýni. Mótefni eru búin til af líkamanum þegar aðskotahlutur ræðst inn í hann. Mikið magn af HIV mótefnum getur þýtt að líkaminn hafi smitast af HIV.

• Tölvusneiðmynd (CAT scan): Aðferð sem gerir röð nákvæmra mynda af svæðum innan líkamans, svo sem hálsi, bringu, kvið, mjaðmagrind og eitlum, tekin frá mismunandi sjónarhornum. Myndirnar eru gerðar af tölvu sem er tengd við röntgenvél. Dauði má sprauta í bláæð eða gleypa til að hjálpa líffærum eða vefjum að koma betur fram. Þessi aðferð er einnig kölluð tölvusneiðmynd, tölvusneiðmynd eða tölvusneiðmyndun.

• PET skanna (positron emission tomography scan): Aðferð til að finna illkynja æxlisfrumur í líkamanum. Lítið magn af geislavirkum glúkósa (sykri) er sprautað í æð. PET skanninn snýst um líkamann og gerir mynd af því hvar glúkósi er notaður í líkamanum. Illkynja æxlisfrumur birtast bjartari á myndinni vegna þess að þær eru virkari og taka upp meiri glúkósa en venjulegar frumur gera.

• Beinmergs aspiration og lífsýni: Fjarlæging beinmergs og lítið bein með því að stinga holri nál í mjaðmarbein eða bringubein. Meinafræðingur skoðar beinmerg og bein undir smásjá til að leita að merkjum um krabbamein.

Beinmerg aspiration og lífsýni. Eftir að lítið húðsvæði er dofið er beinmergsnáli stungið í mjöðmbein sjúklingsins. Sýni úr blóði, beinum og beinmerg eru fjarlægð til rannsóknar í smásjá.

• Líffæraæxli: Fjarlæging allrar eða hluta eitils. Meinafræðingur skoðar vefinn undir smásjá til að leita að krabbameinsfrumum. Ein af eftirfarandi tegundum lífsýna má gera:

• Skurðarsýni: Fjarlæging heils eitils.

• Lífsýni í skurði: Fjarlæging hluta eitils.

• Kjarnspeglun: Fjarlæging vefja úr eitli með breiðri nál.

Á öðrum svæðum líkamans, svo sem lifur, lungu, bein, beinmerg og heili, geta einnig verið sýni af vefjum fjarlægð og skoðuð af meinafræðingi með tilliti til krabbameins.

Ef krabbamein finnst, er hægt að gera eftirfarandi próf til að rannsaka krabbameinsfrumur:

• Ónæmisfræðileg efnafræði : Rannsóknarstofupróf sem notar mótefni til að kanna tiltekna mótefnavaka (merki) í sýni úr vefjum sjúklings. Mótefni eru venjulega tengd ensími eða flúrljómandi litarefni. Eftir að mótefni bindast ákveðnu mótefnavaka í vefjasýninu er ensímið eða litarefnið virkjað og mótefnavaka má þá sjá í smásjá. Þessi tegund prófa er notuð til að greina krabbamein og til að segja til um eina tegund krabbameins frá annarri tegund krabbameins.

• Frumuefnagreining: Rannsóknarstofupróf þar sem litningar frumna í sýni úr blóði eða beinmerg eru taldir og athugaðir með tilliti til breytinga, svo sem brotna, vantar, endurraðað eða auka litninga. Breytingar á ákveðnum litningum geta verið merki um krabbamein. Blóðfrumugreining er notuð til að greina krabbamein, skipuleggja meðferð eða komast að því hversu vel meðferð gengur.

• FISKUR (flúrljómun í staðblendingi): Rannsóknarstofupróf notað til að skoða og telja gen eða litninga í frumum og vefjum. Stykki af DNA sem innihalda flúrperandi litarefni eru framleidd á rannsóknarstofunni og bætt við sýni úr frumum eða vefjum sjúklings. Þegar þessi lituðu stykki af DNA festast við ákveðin gen eða svæði litninga í sýninu lýsa þau upp þegar þau eru skoðuð í flúrperum. FISH prófið er notað til að greina krabbamein og hjálpa til við skipulagningu meðferðar.

• Ónæmisspeglun: Rannsóknarstofupróf sem notar mótefni til að bera kennsl á krabbameinsfrumur byggðar á tegundum mótefnavaka eða merkja á yfirborði frumanna. Þetta próf er notað til að greina sérstakar tegundir eitilæxla.

Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.

Horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði veltur á eftirfarandi:

• Stig krabbameinsins.

• Aldur sjúklings.

• Fjöldi CD4 eitilfrumna (tegund hvítra blóðkorna) í blóði.

• Fjöldi staða í eitilæxli í líkamanum finnst utan eitilkerfisins.

• Hvort sjúklingur hefur sögu um lyfjanotkun í bláæð.

• Hæfni sjúklingsins til að sinna reglulegum daglegum athöfnum.

Stig AIDS-tengt eitilæxli

LYKIL ATRIÐI

• Eftir að alnæmistengd eitilæxli hefur verið greind eru prófanir gerðar til að komast að því hvort krabbameinsfrumur hafi dreifst innan eitilkerfisins eða til annarra hluta líkamans.

• Það eru þrjár leiðir sem krabbamein dreifist í líkamanum.

• Eftirfarandi stig eru notuð við eitilæxli sem tengjast alnæmi:

• Stig I

• Stig II

• Stig III

• Stig IV

• Til meðferðar eru eitilæxli tengd alnæmi flokkuð eftir því hvar þau byrjuðu í líkamanum, sem hér segir:

• Útlægur / almennur eitilæxli

• Aðal miðtaugakerfis eitilæxli

Eftir að alnæmistengd eitilæxli hefur verið greind eru prófanir gerðar til að komast að því hvort krabbameinsfrumur hafi dreifst innan eitilkerfisins eða til annarra hluta líkamans.

Ferlið sem notað er til að komast að því hvort krabbameinsfrumur hafa dreifst innan eitilkerfisins eða til annarra hluta líkamans kallast sviðsetning. Upplýsingarnar sem safnað er frá sviðsetningarferlinu ákvarðar stig sjúkdómsins. Mikilvægt er að þekkja sviðið til að skipuleggja meðferð, en AIDS-tengt eitilæxli er venjulega langt komið þegar það er greint.

Eftirfarandi prófanir og aðferðir má nota við sviðsetningu:

• MRI (segulómun) með gadolinium: Aðferð sem notar segul, útvarpsbylgjur og tölvu til að gera röð nákvæmra mynda af svæðum innan líkamans, svo sem heila og mænu. Efni sem kallast gadolinium er sprautað í sjúklinginn í gegnum bláæð. Gadolinium safnast saman um krabbameinsfrumurnar svo þær birtast bjartari á myndinni. Þessi aðferð er einnig kölluð kjarnasegulómun (NMRI).

• Lungnastunga: Aðferð sem notuð er til að safna heila- og mænuvökva úr mænu. Þetta er gert með því að setja nál á milli tveggja beina í hryggnum og inn í ristilfrumuna utan um mænu og fjarlægja sýnishorn af vökvanum. Sýnið af CSF er athugað í smásjá með tilliti til þess að krabbamein hafi breiðst út í heila og mænu. Einnig er hægt að athuga hvort Epstein-Barr vírusinn sé í sýninu. Þessi aðferð er einnig kölluð LP eða mænu tappi.

Lungnagöt. Sjúklingur liggur í krullaðri stöðu á borði. Eftir að lítið svæði á mjóbaki er dofið, er mænunál (löng, þunn nál) sett í neðri hluta hryggsúlunnar til að fjarlægja mænuvökva (CSF, sýndur með bláum lit). Vökvinn má senda á rannsóknarstofu til prófunar.

Það eru þrjár leiðir sem krabbamein dreifist í líkamanum.

Krabbamein getur dreifst um vefi, eitilkerfi og blóð:

• Vefi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að vaxa inn í nærliggjandi svæði.

• Sogæðakerfi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast inn í eitlakerfið. Krabbameinið berst um sogæðar til annarra líkamshluta.

• Blóð. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast í blóðið. Krabbameinið fer í gegnum æðar til annarra líkamshluta.

Eftirfarandi stig eru notuð við eitilæxli sem tengjast alnæmi:

Stig I

Stig I eitilæxli hjá fullorðnum. Krabbamein finnst í einum eða fleiri eitlum í hópi eitla eða, í mjög sjaldgæfum tilfellum, finnast krabbamein í Waldeyer hringnum, brjóstholinu eða milta. Í stigi IE (ekki sýnt) hefur krabbamein breiðst út á eitt svæði utan eitilkerfisins.

Stig I AIDS-tengt eitilæxli er skipt í stig I og IE.

• Á stigi I finnst krabbamein á einum af eftirfarandi stöðum í eitlum:

• Einn eða fleiri eitlar í hópi eitla.

• Hringur Waldeyer.

• Thymus.

• Milta.

• Á stigi IE finnst krabbamein á einu svæði utan eitilkerfisins.

• Stig II

• Stig II AIDS-tengt eitilæxli er skipt í stig II og IIE.

• Á stigi II finnst krabbamein í tveimur eða fleiri hópum eitla sem eru annað hvort fyrir ofan þind eða undir þind.

Stig II eitilæxli hjá fullorðnum. Krabbamein er að finna í tveimur eða fleiri hópum eitla sem eru ýmist fyrir ofan þind eða undir þind.

• Á stigi IIE hefur krabbamein dreifst frá hópi eitla til nærliggjandi svæðis sem er utan eitilkerfisins. Krabbamein gæti breiðst út til annarra eitlahópa á sömu hlið þindarinnar.

Stig IIE fullorðins eitilæxli. Krabbamein hefur breiðst út úr hópi eitla til nærliggjandi svæðis sem er utan eitilkerfisins. Krabbamein gæti breiðst út til annarra eitlahópa á sömu hlið þindarinnar.

Á stigi II vísar hugtakið fyrirferðarmikill sjúkdómur til stærri æxlismassa. Stærð æxlismassans sem vísað er til fyrirferðarmikill sjúkdómur er mismunandi eftir tegund eitilæxlis.

Stig III

Stig III eitilæxli hjá fullorðnum. Krabbamein er að finna í hópum eitla bæði fyrir ofan og neðan við þind; eða í hópi eitla fyrir ofan þind og í milta.

Í stigi III alnæmis eitilæxli finnst krabbamein:

• í hópum eitla bæði fyrir ofan og neðan við þind; eða

• í eitlum fyrir ofan þind og í milta.

Stig IV

Stig IV eitilæxli hjá fullorðnum. Krabbamein (a) hefur dreifst um eitt eða fleiri líffæri utan eitilkerfisins; eða (b) er að finna í tveimur eða fleiri hópum eitla sem eru annaðhvort fyrir ofan þind eða undir þind og í einu líffæri sem er utan eitilkerfisins og ekki nálægt viðkomandi eitlum; eða (c) finnst í hópum eitla yfir þind og undir þind og í hvaða líffæri sem er utan eitla; eða (d) finnst í lifur, beinmerg, fleiri en einum stað í lungum eða heila- og mænuvökva. Krabbameinið hefur ekki breiðst beint út í lifur, beinmerg, lungu eða lungnateppu frá nálægum eitlum.

Í stigi IV alnæmis eitilæxli, krabbamein:

• hefur dreifst um eitt eða fleiri líffæri utan eitla; eða

• finnst í tveimur eða fleiri hópum eitla sem eru annað hvort fyrir ofan þind eða undir þind og í einu líffæri sem er utan eitilkerfisins og ekki nálægt þeim eitlum sem hafa orðið fyrir áhrifum; eða

• finnst í hópum eitla bæði fyrir ofan og neðan við þind og í hvaða líffæri sem er utan eitilkerfisins; eða

• finnst í lifur, beinmerg, fleiri en einum stað í lungum eða heila- og mænuvökva. Krabbameinið hefur ekki breiðst beint út í lifur, beinmerg, lungu eða lungnateppu frá nálægum eitlum.

Sjúklingar sem eru smitaðir af Epstein-Barr veirunni eða með alnæmistengd eitilæxli sem hafa áhrif á beinmerg eru í aukinni hættu á að krabbamein dreifist í miðtaugakerfið.

Til meðferðar eru eitilæxli tengd alnæmi flokkuð eftir því hvar þau byrjuðu í líkamanum, sem hér segir:

Útlægur / almennur eitilæxli

Eitilæxli sem byrjar í eitlum eða annars staðar í líkamanum, annað en heila, er kallað útlæg / kerfisbundið eitilæxli. Það getur breiðst út um líkamann, þar með talið í heila eða beinmerg. Það er oft greint á lengra komnu stigi.

Aðal miðtaugakerfis eitilæxli

Aðal miðtaugakerfis eitilæxli byrjar í miðtaugakerfinu (heila og mænu). Það er tengt Epstein-Barr vírusnum. Eitilæxli sem byrjar einhvers staðar annars staðar í líkamanum og dreifist í miðtaugakerfið er ekki aðal miðtaugakvillaæxli.

Yfirlit yfir meðferðarúrræði

LYKIL ATRIÐI

• Það eru mismunandi gerðir af meðferð fyrir sjúklinga með AIDS tengt eitilæxli.

• Meðferð við alnæmistengdu eitilæxli sameinar meðferð við eitilæxli og meðferð við alnæmi.

• Fjórar tegundir af venjulegri meðferð eru notaðar:

• Lyfjameðferð

• Geislameðferð

• Háskammta lyfjameðferð með stofnfrumuígræðslu

• Markviss meðferð

• Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

• Meðferð við alnæmistengdu eitilæxli getur valdið aukaverkunum.

• Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

• Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.

• Eftirfylgni getur verið þörf.

Það eru mismunandi gerðir af meðferð fyrir sjúklinga með AIDS tengt eitilæxli.

Mismunandi gerðir af meðferð eru í boði fyrir sjúklinga með AIDS-eitilæxli. Sumar meðferðir eru staðlaðar (núverandi meðferð) og sumar eru prófaðar í klínískum rannsóknum. Klínísk rannsókn á meðferð er rannsókn sem ætlað er að bæta núverandi meðferðir eða afla upplýsinga um nýjar meðferðir fyrir sjúklinga með krabbamein. Þegar klínískar rannsóknir sýna að ný meðferð er betri en venjuleg meðferð getur nýja meðferðin orðið staðalmeðferð. Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn. Sumar klínískar rannsóknir eru aðeins opnar fyrir sjúklinga sem ekki hafa hafið meðferð.

Meðferð við alnæmistengdu eitilæxli sameinar meðferð við eitilæxli og meðferð við alnæmi.

Sjúklingar með alnæmi hafa veikt ónæmiskerfið og meðferð getur valdið því að ónæmiskerfið verður enn veikara. Af þessum sökum er erfitt að meðhöndla sjúklinga sem eru með alnæmis eitilæxli og sumir sjúklingar geta verið meðhöndlaðir með lægri skömmtum af lyfjum en eitilæxlisjúklingar sem ekki eru með alnæmi.

Mjög virk andretróveirumeðferð (HAART) er notuð til að draga úr skemmdum á ónæmiskerfinu af völdum HIV. Meðferð með HAART getur gert sumum sjúklingum með AIDS-tengt eitilæxli kleift að fá krabbameinslyf á öruggan hátt í venjulegum eða stærri skömmtum. Hjá þessum sjúklingum getur meðferð virkað eins vel og hjá eitilæxlisjúklingum sem ekki eru með alnæmi. Lyf til að koma í veg fyrir og meðhöndla sýkingar, sem geta verið alvarlegar, er einnig notað.

Nánari upplýsingar um alnæmi og meðferð þess er að finna á vefsíðu AIDSinfo.

Fjórar tegundir af venjulegri meðferð eru notaðar:

Lyfjameðferð

Krabbameinslyfjameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar lyf til að stöðva vöxt krabbameinsfrumna, annaðhvort með því að drepa frumurnar eða með því að hindra að þær skiptist. Þegar krabbameinslyfjameðferð er tekin með munni eða henni sprautað í bláæð eða vöðva komast lyfin í blóðrásina og geta borist til krabbameinsfrumna um allan líkamann (almenn lyfjameðferð). Þegar krabbameinslyfjameðferð er sett beint í heila- og mænuvökva (krabbameinslyfjameðferð í heila), líffæri eða líkamsholi eins og kvið, hafa lyfin aðallega áhrif á krabbameinsfrumur á þeim svæðum (svæðisbundin krabbameinslyfjameðferð). Samsett lyfjameðferð er meðferð sem notar fleiri en eitt krabbameinslyf.

Leiðin til lyfjameðferðar fer eftir því hvar krabbameinið hefur myndast. Nota má lyfjameðferð innan þekju hjá sjúklingum sem eru líklegri til að hafa eitilæxli í miðtaugakerfinu.

Lyfjameðferð innanhúss. Lyf gegn krabbameini er sprautað í rýmið innan í hjarta, það er rýmið sem geymir heila- og mænuvökvann (CSF, sýnt með bláum lit). Það eru tvær mismunandi leiðir til að gera þetta. Ein leiðin, sem sést efst á myndinni, er að sprauta lyfjunum í Ommaya lónið (kúplulaga ílát sem er sett undir hársvörðina meðan á aðgerð stendur; það heldur lyfjunum þegar þau renna í gegnum lítinn rör í heilann ). Hin leiðin, sem sést á neðri hluta myndarinnar, er að sprauta lyfjunum beint í CSF í neðri hluta hryggsúlunnar, eftir að lítið svæði á mjóbakinu er dofið.

Lyfjameðferð er notuð við meðferð á alnæmistengdu eitilæxli sem tengjast alnæmi. Ekki er enn vitað hvort best sé að gefa HAART á sama tíma og lyfjameðferð eða eftir að lyfjameðferð lýkur.

Nýlendaörvandi þættir eru stundum gefnir ásamt krabbameinslyfjameðferð. Þetta hjálpar til við að draga úr aukaverkunum sem lyfjameðferð getur haft á beinmerg.

Geislameðferð

Geislameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar orkuríka röntgengeisla eða annars konar geislun til að drepa krabbameinsfrumur eða koma í veg fyrir að þær vaxi. Það eru tvær tegundir af geislameðferð:

• Ytri geislameðferð notar vél utan líkamans til að senda geislun í átt að krabbameini.

• Innri geislameðferð notar geislavirk efni sem eru innsigluð í nálum, fræjum, vírum eða leggjum sem eru sett beint í eða nálægt krabbameini.

Það hvernig geislameðferð er veitt fer eftir því hvar krabbameinið hefur myndast. Ytri geislameðferð er notuð til að meðhöndla alnæmstengt miðtaugakvilla eitilæxli.

Háskammta lyfjameðferð með stofnfrumuígræðslu

Stórir skammtar af krabbameinslyfjameðferð eru gefnir til að drepa krabbameinsfrumur. Heilbrigðar frumur, þar með taldar blóðmyndandi frumur, eyðileggjast einnig með krabbameinsmeðferð. Stofnfrumuígræðsla er meðferð til að skipta um blóðmyndandi frumur. Stofnfrumur (óþroskaðir blóðkorn) eru fjarlægðir úr blóði eða beinmerg sjúklingsins og eru frystir og geymdir. Eftir að sjúklingur hefur lokið krabbameinslyfjameðferð er geymdum stofnfrumum þídd og þær gefnar sjúklingnum aftur með innrennsli. Þessar endurnýttu stofnfrumur vaxa inn í (og endurheimta) blóðkorn líkamans.

Markviss meðferð

Markviss meðferð er tegund meðferðar sem notar lyf eða önnur efni til að bera kennsl á og ráðast á tilteknar krabbameinsfrumur án þess að skaða eðlilegar frumur. Einstofna mótefnameðferð er tegund markvissrar meðferðar.

Einstofna mótefnameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar mótefni sem gerð eru á rannsóknarstofu úr einni tegund af ónæmiskerfisfrumum. Þessi mótefni geta borið kennsl á efni á krabbameinsfrumum eða eðlileg efni sem geta hjálpað krabbameinsfrumum að vaxa. Mótefni festast við efnin og drepa krabbameinsfrumur, hindra vöxt þeirra eða koma í veg fyrir að þau dreifist. Einstofna mótefni eru gefin með innrennsli. Þetta má nota eitt sér eða til að flytja lyf, eiturefni eða geislavirk efni beint til krabbameinsfrumna. Rituximab er notað til meðferðar við AIDS-tengdu útlægu / almennu eitilæxli.

Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

Upplýsingar um klínískar rannsóknir er að finna á heimasíðu NCI.

Meðferð við alnæmistengdu eitilæxli getur valdið aukaverkunum.

Upplýsingar um aukaverkanir af völdum krabbameinsmeðferðar, sjá síðuna Aukaverkanir.

Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

Hjá sumum sjúklingum getur verið besti meðferðin að taka þátt í klínískri rannsókn. Klínískar rannsóknir eru hluti af krabbameinsrannsóknarferlinu. Klínískar rannsóknir eru gerðar til að komast að því hvort ný krabbameinsmeðferð sé örugg og árangursrík eða betri en venjuleg meðferð.

Margar staðlaðar meðferðir í dag vegna krabbameins eru byggðar á fyrri klínískum rannsóknum. Sjúklingar sem taka þátt í klínískri rannsókn geta fengið hefðbundna meðferð eða verið með þeim fyrstu sem fá nýja meðferð.

Sjúklingar sem taka þátt í klínískum rannsóknum hjálpa einnig til við að bæta meðferð krabbameins í framtíðinni. Jafnvel þegar klínískar rannsóknir leiða ekki til árangursríkra meðferða svara þær oft mikilvægum spurningum og hjálpa til við að koma rannsóknum áfram.

Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.

Sumar klínískar rannsóknir taka aðeins til sjúklinga sem enn hafa ekki fengið meðferð. Aðrar rannsóknir prófa meðferðir fyrir sjúklinga sem hafa ekki fengið betri krabbamein. Einnig eru til klínískar rannsóknir sem prófa nýjar leiðir til að stöðva endurkomu krabbameins (koma aftur) eða draga úr aukaverkunum krabbameinsmeðferðar.

Klínískar rannsóknir eiga sér stað víða um land. Upplýsingar um klínískar rannsóknir sem eru studdar af NCI er að finna á vefsíðu klínískra rannsókna á leit. Klínískar rannsóknir studdar af öðrum samtökum er að finna á vefsíðu ClinicalTrials.gov.

Eftirfylgni getur verið þörf.

Sum prófin sem gerð voru til að greina krabbameinið eða finna út stig krabbameinsins geta verið endurtekin. Sum próf verða endurtekin til að sjá hversu vel meðferðin gengur. Ákvarðanir um hvort halda eigi áfram, breyta eða hætta meðferð geta byggst á niðurstöðum þessara prófa.

Sum prófin verða áfram gerð af og til eftir að meðferð lýkur. Niðurstöður þessara prófa geta sýnt hvort ástand þitt hefur breyst eða hvort krabbamein hefur endurtekið sig (komið aftur). Þessi próf eru stundum kölluð framhaldspróf eða eftirlit.

Meðferðarmöguleikar við AIDS-tengdu eitilæxli

Í þessum kafla

• AIDS-tengd jaðaræxli í útlimum

• AIDS-tengt aðal taugakerfi eitilæxli

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

AIDS-tengd jaðaræxli í útlimum

Meðferð við alnæmis eitilæxli sem tengjast alnæmi getur falið í sér eftirfarandi:

• Samsett lyfjameðferð með eða án markvissrar meðferðar.

• Háskammta lyfjameðferð og stofnfrumuígræðsla, vegna eitilæxlis sem hefur ekki svarað meðferð eða hefur komið aftur.

• Lyfjameðferð í meltingarvegi við eitilæxli sem líklega dreifist í miðtaugakerfið (CNS).

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

AIDS-tengt aðal taugakerfi eitilæxli

Meðferð við AIDS-tengdu aðal eitilæxli í miðtaugakerfi getur falið í sér eftirfarandi:

• Ytri geislameðferð.

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Til að læra meira um AIDS tengt eitilæxli

Nánari upplýsingar frá Krabbameinsstofnuninni um alnæmis eitilæxli, sjá eftirfarandi:

• Blóðmyndandi stofnfrumuígræðslur

• Markviss krabbameinsmeðferð

Fyrir almennar upplýsingar um krabbamein og önnur úrræði frá National Cancer Institute, sjá eftirfarandi:

• Um krabbamein

• Sviðsetning

• Lyfjameðferð og þú: Stuðningur við fólk með krabbamein

• Geislameðferð og þú: Stuðningur við fólk með krabbamein

• Að takast á við krabbamein

• Spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn um krabbamein

• Fyrir eftirlifendur og umönnunaraðila