Types/lymphoma/patient/adult-nhl-treatment-pdq

Fullorðinsmeðferð utan eitilæxla utan Hodgkin (®) –Sjúklingaútgáfa

Almennar upplýsingar um eitilæxli hjá fullorðnum

LYKIL ATRIÐI

• Non-Hodgkin eitilæxli er sjúkdómur þar sem illkynja (krabbamein) frumur myndast í eitlakerfinu.

• Eitilfrumukrabbamein sem ekki er Hodgkin getur verið inaleysi eða árásargjarnt.

• Eldri aldur, að vera karlmaður og hafa veiklað ónæmiskerfi getur aukið hættuna á eitilæxli hjá fullorðnum.

• Einkenni og einkenni fullorðinna eitlaæxla utan Hodgkin eru bólgnir eitlar, hiti, rennandi nætursviti, þyngdartap og þreyta.

• Próf sem skoða sogæðakerfið og aðra líkamshluta eru notuð til að greina og sviðsetja eitilæxli hjá fullorðnum.

• Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.

Non-Hodgkin eitilæxli er sjúkdómur þar sem illkynja (krabbamein) frumur myndast í eitlakerfinu.

Non-Hodgkin eitilæxli er tegund krabbameins sem myndast í eitlakerfinu. Sogæðakerfið er hluti af ónæmiskerfinu. Það hjálpar til við að vernda líkamann gegn sýkingum og sjúkdómum.

Sogæðakerfið samanstendur af eftirfarandi:

• Eitli: Litlaus, vatnskenndur vökvi sem berst um sogæðin og ber eitilfrumur (hvít blóðkorn). Það eru þrjár tegundir eitilfrumna:

• B eitilfrumur sem búa til mótefni til að berjast gegn smiti. Einnig kölluð B frumur. Flestar tegundir eitlaæxla sem ekki eru Hodgkin byrja í B eitilfrumum.

• T eitilfrumur sem hjálpa B eitilfrumum búa til mótefni sem hjálpa til við að berjast gegn smiti. Einnig kölluð T frumur.

• Náttúrulegar drápafrumur sem ráðast á krabbameinsfrumur og vírusa. Einnig kölluð NK frumur.

• Eitlaskip: Net þunnra túpa sem safna eitlum frá mismunandi líkamshlutum og skila þeim aftur í blóðrásina.

• Eitlahnútir: Lítil, baunalaga uppbygging sem síar eitla og geymir hvít blóðkorn sem hjálpa til við að berjast gegn sýkingum og sjúkdómum. Eitlum er að finna með neti eitla í öllum líkamanum. Hópar eitla finnast í hálsi, handvegi, miðmæti, kvið, mjaðmagrind og nára.

• Milt: Líffæri sem framleiðir eitilfrumur, geymir rauð blóðkorn og eitilfrumur, síar blóðið og eyðileggur gamlar blóðkorn. Milta er vinstra megin við kviðinn nálægt maganum.

• Thymus: Líffæri þar sem T eitilfrumur þroskast og fjölga sér. Thymus er í bringunni fyrir aftan bringubein.

• Tonsils: Tveir litlir massar eitlavefs aftast í hálsi. Það er ein tonsill hvoru megin við hálsinn.

• Beinmergur: Mjúki, svamplegi vefurinn í miðju ákveðinna beina, svo sem mjaðmabein og bringubein. Hvít blóðkorn, rauð blóðkorn og blóðflögur eru framleidd í beinmerg.

Líffærafræði eitla, sem sýnir eitla og eitla líffæri, þar með talin eitlar, hálskirtli, brjósthol, milta og beinmerg. Sogæða (tær vökvi) og eitilfrumur berast um sogæðar og inn í eitla þar sem eitilfrumurnar eyðileggja skaðleg efni. Sogæða berst í blóðið í gegnum stóra bláæð nálægt hjarta.

Eitjuvefur er einnig að finna í öðrum líkamshlutum eins og slímhúð meltingarvegar, berkjum og húð. Krabbamein getur breiðst út í lifur og lungum.

Það eru tvær almennar tegundir eitilæxla: Hodgkin eitilæxli og eitla eituræxli utan Hodgkin. Þessi samantekt er um meðferð fullorðinna eitlaæxla utan Hodgkin, þar á meðal á meðgöngu.

Upplýsingar um aðrar tegundir eitilæxla eru í eftirfarandi samantekt:

• Meðferð við bráða eitilæðahvítblæði hjá fullorðnum (eitilæxli í eitlum)

• Fullorðinsmeðferð með Hodgkin eitilæxli

• AIDS-tengt eitilæxli

• Barnameðferð utan eitilæxlis frá Hodgkin

• Langvarandi eitilfrumukrabbamein (lítið eitilfrumuæxli)

• Mycosis Fungoides (þ.mt Sézary heilkenni) Meðferð (T-frumu eitilæxli í húð)

• Aðalmeðferð í miðtaugakerfi

Eitilfrumukrabbamein sem ekki er Hodgkin getur verið inaleysi eða árásargjarnt.

Non-Hodgkin eitilæxli vex og breiðist út á mismunandi hraða og getur verið auðmjúkur eða árásargjarn. Einfalt eitilæxli hefur tilhneigingu til að vaxa og breiðast hægt út og hefur fá einkenni. Árásar eitilæxli vex og dreifist hratt og hefur einkenni sem geta verið alvarleg. Meðferðirnar við inndrætt og árásargjarn eitilæxli eru mismunandi.

Þessi samantekt er um eftirfarandi tegundir eitlaæxlis sem ekki eru Hodgkin:

Sleppt eitilæxli sem ekki eru Hodgkin

Follicular eitilæxli. Follicular eitilæxli er algengasta tegundin af sleppa eitli sem ekki er Hodgkin. Það er mjög hægvaxandi tegund non-Hodgkin eitilæxlis sem byrjar í B eitilfrumum. Það hefur áhrif á eitla og getur breiðst út í beinmerg eða milta. Flestir sjúklingar með eggbús eitilæxli eru 50 ára og eldri þegar þeir greinast. Follicular eitilæxli geta horfið án meðferðar. Fylgst er vel með sjúklingnum með tilliti til einkenna um að sjúkdómurinn sé kominn aftur. Meðferðar er þörf ef merki eða einkenni koma fram eftir að krabbamein hvarf eða eftir upphafs krabbameinsmeðferð. Stundum getur eggbús eitilæxli orðið árásargjarnari eitilæxli, svo sem dreifð stór B-frumu eitilæxli.

Lymphoplasmacytic eitilæxli. Í flestum tilvikum eitilæxli úr eitilfrumumyndun mynda B eitilfrumur sem eru að breytast í plasmafrumur mikið magn af próteini sem kallast einstofna immúnóglóbúlín M (IgM) mótefni. Mikið magn af IgM mótefni í blóði veldur því að blóðvökvi þykknar. Þetta getur valdið einkennum eins og vandræða við að sjá eða heyra, hjartavandamál, mæði, höfuðverkur, sundl og dofi eða náladofi í höndum og fótum. Stundum eru engin merki eða einkenni um eitilæxli í eitlum. Það getur fundist þegar blóðprufa er gerð af annarri ástæðu. Sogæða eitilæxli dreifist oft í beinmerg, eitla og milta. Athuga skal hvort sjúklingar með eitilæxli í eitlum séu með lifrarbólgu C. Það er einnig kallað Waldenström macroglobulinemia.

Jaðarsvæða eitilæxli. Þessi tegund eitlaæxlis sem ekki er Hodgkin byrjar í B eitilfrumum í hluta eitlavefs sem kallast jaðarsvæðið. Horfur geta verið verri fyrir sjúklinga 70 ára eða eldri, þá sem eru með stig III eða stig IV sjúkdóms og þá sem eru með hátt laktatdehýdrógenasa (LDH) gildi. Það eru til fimm mismunandi gerðir af jaðarsvæðum eitilæxli. Þeir eru flokkaðir eftir tegund vefja þar sem eitilæxli myndaðist:

• Jaðar eitilæxli í nefi. Eðlisfrumukrabbamein í jaðarhrygg myndast í eitlum. Þessi tegund af eitlum utan Hodgkin er sjaldgæf. Það er einnig kallað einfrumu B-frumu eitilæxli.

• Slímhimnutengd eitlavefur (MALT) eitilæxli. MALT eitilæxli í maga byrjar venjulega í maganum. Þessi tegund af jaðarsvæðum eitilæxli myndast í frumum í slímhúðinni sem hjálpa til við að búa til mótefni. Sjúklingar með MALT eitilæxli í maga geta einnig verið með Helicobacter magabólgu eða sjálfsnæmissjúkdóm, svo sem Hashimoto skjaldkirtilsbólgu eða Sjögren heilkenni.

• Extragastric MALT eitilæxli. MALT eitilfrumukrabbamein byrjar utan maga í næstum öllum líkamshlutum, þar með talið öðrum hlutum meltingarvegarins, munnvatnskirtlum, skjaldkirtili, lungum, húð og umhverfis augað. Þessi tegund af jaðarsvæðum eitilæxli myndast í frumum í slímhúðinni sem hjálpa til við að búa til mótefni. MALT eitilæxli utan maga getur komið aftur mörgum árum eftir meðferð.

• Miðjarðarhafs kvið eitilæxli. Þetta er tegund af MALT eitilæxli sem kemur fram hjá ungum fullorðnum í austurhluta Miðjarðarhafs. Það myndast oft í kviðarholi og sjúklingar geta einnig smitast af bakteríum sem kallast Campylobacter jejuni. Þessi tegund eitilæxlis er einnig kölluð ónæmissjúkdómsvaldandi smáþarmasjúkdómur.

• Splenic jaðar svæði eitilæxli. Þessi tegund af jaðarsvæðum eitilæxli byrjar í milta og getur breiðst út í útlæga blóði og beinmerg. Algengasta einkenni þessarar tegundar jaðaræða eitilæxlis er milta sem er stærri en venjulega.

Aðalfrumuæxli í stórum frumum í húð. Þessi tegund eitlaæxlis sem ekki er Hodgkin er aðeins í húðinni. Það getur verið góðkynja (ekki krabbameins) hnúður sem getur horfið af sjálfu sér eða það getur dreifst víða á húðinni og þarfnast meðferðar.

Árásargjarn eitlaæxli sem ekki eru Hodgkin

Dreifður stór B-frumu eitilæxli. Dreifð stór B-frumu eitilæxli er algengasta tegund eitlaæxlis sem ekki er Hodgkin. Það vex hratt í eitlum og oft hefur einnig áhrif á milta, lifur, beinmerg eða önnur líffæri. Einkenni og dreifð stór B-frumu eitilæxli geta verið hiti, rennandi nætursviti og þyngdartap. Þetta eru einnig kölluð B einkenni.

• Aðal miðlungs stór B-frumu eitilæxli. Þessi tegund eitlaæxlis sem ekki er Hodgkin er tegund af dreifðu stóru B-frumu eitilæxli. Það er merkt með ofvöxt trefja (ör-eins) eitlavefs. Æxli myndast oftast á bak við bringubein. Það getur þrýst á öndunarveginn og valdið hósta og öndunarerfiðleikum. Flestir sjúklingar með aðal B-frumu eitilæxli í miðmæti eru konur á aldrinum 30 til 40 ára.

Follicular stórfrumu eitilæxli, stig III. Follicular stórfrumu eitilæxli, stig III, er mjög sjaldgæf tegund af eitli utan Hodgkin. Meðferð á þessari tegund eggbús eitilæxlis er líkari meðferð við árásargjarnan NHL en afleitan NHL.

Anaplastískt stórfrumu eitilæxli. Anaplastískt stórfrumu eitilæxli er tegund non-Hodgkin eitilæxlis sem hefst venjulega í T eitilfrumum. Krabbameinsfrumurnar hafa einnig merki sem kallast CD30 á yfirborði frumunnar.

Til eru tvær gerðir af anaplastískum stórum frumu eitilæxlum:

• Stoðfrumu eitilæxli í húð. Þessi tegund af anaplastískt stórfrumu eitilæxli hefur aðallega áhrif á húðina, en aðrir hlutar líkamans geta einnig haft áhrif. Merki um anaplastískt stórfrumu eitilæxli í húð eru eitt eða fleiri högg eða sár á húðinni. Þessi tegund eitilæxlis er sjaldgæf og auðmjúkur.

• Kerfisbundið stórfrumu eitilæxli. Þessi tegund af stórfrumu eitilæxli í lungnabólgu byrjar í eitlum og getur haft áhrif á aðra líkamshluta. Þessi tegund eitilæxlis er árásargjarnari. Sjúklingar geta haft mikið af anaplastic lymphoma kinase (ALK) próteini innan eitilæxlisfrumna. Þessir sjúklingar hafa betri horfur en sjúklingar sem hafa ekki auka ALK prótein. Almennt stórfrumu eitlakrabbamein er algengara hjá börnum en fullorðnum. (Sjá samantekt um meðhöndlun utan eitilæxlis í æsku fyrir frekari upplýsingar.)

• Utanfæddur NK- / T-frumu eitilæxli. Utanfæddur NK- / T-frumu eitilæxli byrjar venjulega á svæðinu í kringum nefið. Það getur einnig haft áhrif á sinusholu (holu rými í beinum í kringum nefið), munniþaki, barka, húð, maga og þörmum. Í flestum tilfellum NK- / T-frumu eitilæxlis utan eyrna er Epstein-Barr vírus í æxlisfrumunum. Stundum kemur blóðfrumnaheilkenni fram (alvarlegt ástand þar sem of mikið er af virkum blóðfrumum og T frumum sem valda mikilli bólgu í líkamanum). Meðferðar til að bæla niður ónæmiskerfið er þörf. Þessi tegund eitlaæxlis sem ekki er Hodgkin er ekki algeng í Bandaríkjunum.

• Lymphomatoid granulomatosis. Lymphomatoid granulomatosis hefur aðallega áhrif á lungu. Það getur einnig haft áhrif á skútabólgu í holuholi (holu rými í beinum í kringum nefið), húð, nýru og miðtaugakerfi. Við eitilæxlisæxli ræðst krabbamein í æðar og drepur vef. Vegna þess að krabbameinið getur breiðst út í heilann er gefin krabbameinslyfjameðferð í heila eða geislameðferð í heila.

• Angioimmunoblastic T-frumu eitilæxli. Þessi tegund eitlaæxlis sem ekki er Hodgkin byrjar í T frumum. Bólgnir eitlar eru algengt tákn. Önnur einkenni geta verið húðútbrot, hiti, þyngdartap eða rennandi svitamyndun. Það getur einnig verið mikið magn af gammaglóbúlíni (mótefni) í blóði. Sjúklingar geta einnig haft tækifærissýkingar vegna þess að ónæmiskerfi þeirra er veikt.

• Útlæg T-frumu eitilæxli. Útlæg T-frumu eitilæxli hefst í þroskuðum T eitilfrumum. Þessi tegund af T eitilfrumum þroskast í brjóstkirtlinum og berst til annarra sogæða í líkamanum svo sem eitlum, beinmerg og milta. Það eru þrjár undirgerðir útlægra T-frumu eitilæxla:

• Hepatosplenic T-frumu eitilæxli. Þetta er óalgeng tegund af útlægum T-frumu eitilæxlum sem koma aðallega fram hjá ungum körlum. Það byrjar í lifur og milta og krabbameinsfrumur hafa einnig T-frumuviðtaka sem kallast gamma / delta á yfirborði frumunnar.

• Tannfrumukrabbamein í leghimnubólgu undir húð. Tannfrumu eitilfrumukrabbamein eins og panniculitis undir húð byrjar í húð eða slímhúð. Það getur komið fram með hemophagocytic heilkenni (alvarlegt ástand þar sem of mikið er af virkum blóðfrumum og T frumum sem valda alvarlegri bólgu í líkamanum). Meðferðar til að bæla niður ónæmiskerfið er þörf.

• T-frumu eitilæxli í meltingarvegi. Þessi tegund af útlægum T-frumu eitilæxlum kemur fram í smáþörmum sjúklinga með ómeðhöndlaðan blóðþurrð (ónæmissvörun við glúteni sem veldur vannæringu). Sjúklingar sem greinast með celiac í bernsku og dvelja á glútenlausu mataræði fá sjaldan T-frumu eitilæxli í þörmum.

• Stór B-frumu eitilæxli í æðum. Þessi tegund eitlaæxlis sem ekki er Hodgkin hefur áhrif á æðar, sérstaklega litlar æðar í heila, nýrum, lungum og húð. Merki og einkenni stórra B-frumu eitilæxla í æðum stafa af læstum æðum. Það er einnig kallað eitilæxli í æðum.

• Burkitt eitilæxli.Burkitt eitilæxli er tegund af B-frumu eitli sem ekki er Hodgkin og vex og breiðist mjög hratt út. Það getur haft áhrif á kjálka, bein í andliti, þörmum, nýrum, eggjastokkum eða öðrum líffærum. Það eru þrjár megintegundir Burkitt eitilæxlis (tengt landlægum, sporadískum og ónæmisbrestum). Landlæg Burkitt eitilæxli kemur oft fyrir í Afríku og tengist Epstein-Barr veirunni og einstaka Burkitt eitilæxli eiga sér stað um allan heim. Ónæmisbresttengt Burkitt eitilæxli sést oftast hjá sjúklingum með alnæmi. Burkitt eitilæxli getur breiðst út í heila og mænu og meðferð til að koma í veg fyrir útbreiðslu þess. Burkitt eitilæxli kemur oftast fram hjá börnum og ungum fullorðnum (Sjá samantekt um meðhöndlun utan eitilæxlis í börnum fyrir nánari upplýsingar.) Burkitt eitilæxli er einnig kallað dreifð lítið eitilfrumukrabbamein.

• Sogæða eitilæxli. Sogæða eitilæxli geta byrjað í T frumum eða B frumum, en það byrjar venjulega í T frumum. Í þessari tegund eitlaæxlis sem ekki er Hodgkin eru of margir eitilfrumukrabbar (óþroskaðir hvítir blóðkorn) í eitlum og brjóstkirtli. Þessir eitilfrumur geta breiðst út á aðra staði í líkamanum, svo sem beinmerg, heila og mænu. Sogæðaæxli er algengastur hjá unglingum og ungum fullorðnum. Það er mikið eins og bráð eitilfrumuhvítblæði (eitilfrumur finnast aðallega í beinmerg og blóði). (Sjá samantekt um meðhöndlun á bráða eitilfrumukrabbameini hjá fullorðnum fyrir frekari upplýsingar.)

• Fullorðins T-frumuhvítblæði / eitilæxli. Fullorðins T-frumuhvítblæði / eitilæxli stafar af T-frumuhvítblæðisveiru af tegund 1 (HTLV-1). Merki eru bein- og húðskemmdir, hátt kalsíumgildi í blóði og eitlar, milta og lifur sem eru stærri en venjulega.

• Mantelfrumu eitilæxli. Mantelfrumu eitilæxli er tegund B-frumna eitlaæxlis sem ekki er Hodgkin og kemur venjulega fram hjá miðaldra eða eldri fullorðnum. Það byrjar í eitlum og dreifist í milta, beinmerg, blóð og stundum vélinda, maga og þarma. Sjúklingar með möttulfrumu eitilæxli hafa of mikið prótein sem kallast cyclin-D1 eða ákveðna genabreytingu í eitilfrumukrabbameini. Hjá sumum sjúklingum sem ekki hafa einkenni eitilæxlis sem tefja upphaf meðferðar hefur ekki áhrif á horfur.

• Eftirflutnings eitilfrumufjölgun. Þessi sjúkdómur kemur fram hjá sjúklingum sem hafa fengið hjarta-, lungna-, lifrar-, nýrna- eða brisígræðslu og þurfa ævilanga ónæmisbælandi meðferð. Flestar truflanir á eitilfrumufjölgun ígræðslu hafa áhrif á B frumur og hafa Epstein-Barr vírus í frumunum. Eitilfrumufjölgunartruflanir eru oft meðhöndlaðar eins og krabbamein.

• Sannkynja eitilfrumukrabbamein. Þetta er sjaldgæf, mjög árásargjarn tegund eitilæxlis. Ekki er vitað hvort það byrjar í B frumum eða T frumum. Það bregst ekki vel við meðferð með venjulegri krabbameinslyfjameðferð.

• Aðal frárennslis eitilæxli. Aðal frárennslis eitilæxli hefst í B frumum sem finnast á svæði þar sem mikill vökvi safnast saman, svo sem svæðin milli slímhúðar lungu og brjóstveggs (fleiðruvökvi), pokinn í kringum hjartað og hjartað (gollursgeisli), eða í kviðarholi. Það er venjulega ekkert æxli sem sést. Þessi tegund eitilæxla kemur oft fram hjá sjúklingum sem eru smitaðir af HIV.

• Plasmablastic eitilæxli. Plasmablastic eitilæxli er tegund af stóru B-frumu eitli sem ekki er Hodgkin og er mjög árásargjarn. Það sést oftast hjá sjúklingum með HIV smit.

Eldri aldur, að vera karlmaður og hafa veiklað ónæmiskerfi getur aukið hættuna á eitilæxli hjá fullorðnum.

Allt sem eykur hættuna á að fá sjúkdóm kallast áhættuþáttur. Að hafa áhættuþátt þýðir ekki að þú fáir krabbamein; að hafa ekki áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir ekki krabbamein. Talaðu við lækninn þinn ef þú heldur að þú sért í áhættuhópi.

Þessir og aðrir áhættuþættir geta aukið hættuna á ákveðnum tegundum fullorðinna eitlaæxla sem ekki eru Hodgkin:

• Að vera eldri, karl eða hvítur.

• Með eitt af eftirfarandi læknisfræðilegu ástandi sem veikir ónæmiskerfið:

• Erfður ónæmissjúkdómur (svo sem hypogammaglobulinemia eða Wiskott-Aldrich heilkenni).

• Sjálfsofnæmissjúkdómur (svo sem iktsýki, psoriasis eða Sjögren heilkenni).

• HIV / alnæmi.

• T-eitilveiruveira af tegund I eða Epstein-Barr vírus sýking.

• Helicobacter pylori sýking.

• Taka ónæmisbælandi lyf eftir líffæraígræðslu.

Einkenni og einkenni fullorðinna eitlaæxla utan Hodgkin eru bólgnir eitlar, hiti, rennandi nætursviti, þyngdartap og þreyta.

Þessi einkenni geta verið af völdum fullorðinna eitlaæxla utan Hodgkin eða af öðrum aðstæðum. Leitaðu til læknisins ef þú hefur eitthvað af eftirfarandi:

• Bólga í eitlum í hálsi, handvegi, nára eða maga.

• Hiti án þekktrar ástæðu.

• Niðurdrepandi nætursviti.

• Finnst mjög þreytt.

• Þyngdartap án þekktrar ástæðu.

• Húðútbrot eða kláði í húð.

• Sársauki í brjósti, kviði eða beinum án þekktrar ástæðu.

• Þegar hiti, rennandi nætursviti og þyngdartap eiga sér stað kallast þessi einkennahópur B einkenni.

Önnur einkenni um eitilæxli hjá fullorðnum sem ekki eru Hodgkin geta komið fram og eru háð eftirfarandi:

• Þar sem krabbamein myndast í líkamanum.

• Stærð æxlisins.

• Hversu hratt vex æxlið.

Próf sem skoða sogæðakerfið og aðra líkamshluta eru notuð til að greina og sviðsetja eitilæxli hjá fullorðnum.

Eftirfarandi próf og verklag má nota:

• Líkamleg próf og heilsufarssaga: Athugun á líkamanum til að kanna almenn heilsumerki, þar með talið að leita að merkjum um sjúkdóma, svo sem moli eða annað sem virðist óvenjulegt. Saga um heilsufar sjúklings, þar með talin hiti, nætursviti og þyngdartap, heilsuvenjur og fyrri sjúkdómar og meðferðir verður einnig tekin.

• Heill blóðtalning (CBC): Aðferð þar sem blóðsýni er dregið og athugað eftirfarandi:

• Fjöldi rauðra blóðkorna, hvítra blóðkorna og blóðflagna.

• Magn blóðrauða (próteinið sem ber súrefni) í rauðu blóðkornunum.

• Sá hluti sýnisins sem samanstendur af rauðum blóðkornum.

Heill blóðtalning (CBC). Blóði er safnað með því að stinga nál í bláæð og leyfa blóðinu að renna í rör. Blóðsýnið er sent til rannsóknarstofunnar og rauðu blóðkornin, hvít blóðkorn og blóðflögur eru talin. CBC er notað til að prófa, greina og fylgjast með mörgum mismunandi aðstæðum.

• Rannsóknir á efnafræði í blóði: Aðferð þar sem blóðsýni er athugað til að mæla magn tiltekinna efna sem líffærum og vefjum í líkamanum sleppa út í blóðið. Óvenjulegt (hærra eða lægra en eðlilegt) magn efnis getur verið merki um sjúkdóm.

• LDH próf: Aðferð þar sem blóðsýni er athugað til að mæla magn mjólkurdehýdrógenasa. Aukið magn LDH í blóði getur verið merki um vefjaskemmdir, eitilæxli eða aðra sjúkdóma.

• Lifrarbólga B og lifrarbólgu C próf: Aðferð þar sem blóðsýni er athugað til að mæla magn mótefnavaka og / eða mótefna sem tengjast lifrarbólgu B veiru og magn mótefna sem tengjast lifrarbólgu C vírus. Þessi mótefnavaka eða mótefni eru kölluð merki. Mismunandi merki eða samsetningar merkja eru notuð til að ákvarða hvort sjúklingur er með lifrarbólgu B eða C sýkingu, hefur haft fyrri sýkingu eða bólusetningu eða er næmur fyrir smiti. Sjúklingar sem hafa áður fengið meðferð við lifrarbólgu B þurfa að hafa áframhaldandi eftirlit til að kanna hvort hún hafi virkjað aftur. Að vita hvort einstaklingur er með lifrarbólgu B eða C getur hjálpað til við skipulagningu meðferðar.

• HIV próf: Próf til að mæla magn HIV mótefna í blóðsýni. Mótefni eru búin til af líkamanum þegar aðskotahlutur ræðst inn í hann. Mikið magn af HIV mótefnum getur þýtt að líkaminn hafi smitast af HIV.

• Tölvusneiðmynd (CAT scan): Aðferð sem gerir röð nákvæmra mynda af svæðum innan líkamans, svo sem hálsi, bringu, kvið, mjaðmagrind og eitlum, tekin frá mismunandi sjónarhornum. Myndirnar eru gerðar af tölvu sem er tengd við röntgenvél. Dauði má sprauta í bláæð eða gleypa til að hjálpa líffærum eða vefjum að koma betur fram. Þessi aðferð er einnig kölluð tölvusneiðmynd, tölvusneiðmynd eða tölvusneiðmyndun.

• PET skanna (positron emission tomography scan): Aðferð til að finna illkynja æxlisfrumur í líkamanum. Lítið magn af geislavirkum glúkósa (sykri) er sprautað í æð. PET skanninn snýst um líkamann og gerir mynd af því hvar glúkósi er notaður í líkamanum. Illkynja æxlisfrumur birtast bjartari á myndinni vegna þess að þær eru virkari og taka upp meiri glúkósa en venjulegar frumur gera.

• Beinmergs aspiration og lífsýni: Fjarlæging beinmergs og lítið stykki af beini með því að stinga nál í mjaðmabein eða bringubein. Meinafræðingur skoðar beinmerg og bein undir smásjá til að leita að merkjum um krabbamein.

Beinmerg aspiration og lífsýni. Eftir að lítið húðsvæði er dofið er beinmergsnáli stungið í mjöðmbein sjúklingsins. Sýni úr blóði, beinum og beinmerg eru fjarlægð til rannsóknar í smásjá.

• Líffæraæxli: Fjarlæging allrar eða hluta eitils. Meinafræðingur skoðar vefinn undir smásjá til að kanna hvort krabbameinsfrumur séu til staðar. Ein af eftirfarandi tegundum lífsýna má gera:

• Skurðarsýni: Fjarlæging heils eitils.

• Lífsýni í skurði: Fjarlæging hluta eitils.

• Kjarnspeglun: Fjarlæging hluta eitils með breiðri nál.

Ef krabbamein finnst, er hægt að gera eftirfarandi próf til að rannsaka krabbameinsfrumur:

• Ónæmisfræðileg efnafræði : Rannsóknarstofupróf sem notar mótefni til að kanna tiltekna mótefnavaka (merki) í sýni úr vefjum sjúklings. Mótefni eru venjulega tengd ensími eða flúrljómandi litarefni. Eftir að mótefni bindast ákveðnu mótefnavaka í vefjasýninu er ensímið eða litarefnið virkjað og mótefnavaka má þá sjá í smásjá. Þessi tegund prófa er notuð til að greina krabbamein og til að segja til um eina tegund krabbameins frá annarri tegund krabbameins.

• Frumuefnafræðileg greining: Rannsóknarstofupróf þar sem litningar frumna í sýni úr blóði eða beinmerg eru taldir og athugaðir með tilliti til breytinga, svo sem brotna, vantar, endurflokka eða auka litninga. Breytingar á ákveðnum litningum geta verið merki um krabbamein. Blóðfrumugreining er notuð til að greina krabbamein, skipuleggja meðferð eða komast að því hversu vel meðferð gengur.

• Ónæmisspeglun: Rannsóknarstofupróf sem notar mótefni til að bera kennsl á krabbameinsfrumur byggðar á tegundum mótefnavaka eða merkja á yfirborði frumanna. Þetta próf er notað til að greina sérstakar tegundir eitilæxla.

• FISKUR (flúrljómun í staðblendingi): Rannsóknarstofupróf notað til að skoða og telja gen eða litninga í frumum og vefjum. Stykki af DNA sem innihalda flúrperandi litarefni eru framleidd á rannsóknarstofunni og bætt við sýni úr frumum eða vefjum sjúklings. Þegar þessi lituðu stykki af DNA festast við ákveðin gen eða svæði litninga í sýninu lýsa þau upp þegar þau eru skoðuð í flúrperum. FISH prófið er notað til að greina krabbamein og hjálpa til við skipulagningu meðferðar.

Aðrar prófanir og aðferðir geta verið gerðar eftir því hvaða einkenni sjást og hvar krabbamein myndast í líkamanum.

Ákveðnir þættir hafa áhrif á horfur (líkur á bata) og meðferðarúrræði.

Spá og meðferðarúrræði fara eftirfarandi:

• Merki og einkenni sjúklingsins, þ.m.t. hvort þeir séu með B einkenni eða ekki (hiti án þekktrar ástæðu, þyngdartap án þekktrar ástæðu eða rennandi nætursviti).

• Stig krabbameinsins (stærð krabbameinsæxlanna og hvort krabbameinið hefur dreifst til annarra hluta líkamans eða eitla).

• Tegund eitlaæxlis sem ekki er Hodgkin.

• Magn laktatdehýdrógenasa (LDH) í blóði.

• Hvort það séu ákveðnar breytingar á genunum.

• Aldur sjúklings, kynferði og almenn heilsa.

• Hvort eitilæxli er nýgreint, heldur áfram að vaxa meðan á meðferð stendur eða hefur endurtekið sig (komið aftur).

Fyrir eitilæxli sem ekki eru Hodgkin á meðgöngu, fara meðferðarúrræði einnig eftir:

• Óskir sjúklingsins.

• Í hvaða þriðjungi meðgöngu sjúklingurinn er.

• Hvort hægt sé að fæða barnið snemma.

Sumar tegundir eitlaæxla sem ekki eru Hodgkin dreifast hraðar en aðrar. Flest eitilæxli utan Hodgkin sem koma fram á meðgöngu eru árásargjörn. Töf á meðferð við árásargjarn eitilæxli þar til eftir fæðingu barnsins getur dregið úr líkum móðurinnar á að lifa af. Oft er mælt með tafarlausri meðferð, jafnvel á meðgöngu.

Stig fullorðinna eitlaæxla sem ekki eru Hodgkin

LYKIL ATRIÐI

• Eftir að fullorðnir eitlaræxli utan Hodgkin hafa verið greindir eru prófanir gerðar til að komast að því hvort krabbameinsfrumur hafa dreifst innan eitilkerfisins eða til annarra hluta líkamans.

• Það eru þrjár leiðir sem krabbamein dreifist í líkamanum.

• Eftirfarandi stig eru notuð við eitilæxli hjá fullorðnum sem ekki eru Hodgkin:

• Stig I

• Stig II

• Stig III

• Stig IV

• Endurtekin eitilæxli utan fullorðinna

• Fullorðnir eitlar úr Hodgkin geta ekki verið flokkaðir til meðferðar eftir því hvort krabbameinið er inndráttar eða árásargjarnt, hvort eitlaðir eitlar eru við hliðina á öðrum í líkamanum og hvort krabbameinið er nýgreint eða endurtekið.

Eftir að fullorðnir eitlaræxli utan Hodgkin hafa verið greindir eru prófanir gerðar til að komast að því hvort krabbameinsfrumur hafa dreifst innan eitilkerfisins eða til annarra hluta líkamans.

Ferlið sem notað er til að finna út tegund krabbameins og hvort krabbameinsfrumur hafa dreifst innan eitilkerfisins eða til annarra hluta líkamans kallast sviðsetning. Upplýsingarnar sem safnað er frá sviðsetningarferlinu ákvarðar stig sjúkdómsins. Það er mikilvægt að þekkja stig sjúkdómsins til að skipuleggja meðferð. Niðurstöður prófana og aðgerða til að greina eitilæxli utan Hodgkin eru notaðar til að hjálpa til við ákvarðanir um meðferð.

Eftirfarandi próf og aðferðir geta einnig verið notaðar við sviðsetningu:

• MRI (segulómun) með gadolinium: Aðferð sem notar segul, útvarpsbylgjur og tölvu til að gera röð nákvæmra mynda af svæðum innan líkamans, svo sem heila og mænu. Efni sem kallast gadolinium er sprautað í sjúklinginn í gegnum bláæð. Gadolinium safnast saman um krabbameinsfrumurnar svo þær birtast bjartari á myndinni. Þessi aðferð er einnig kölluð kjarnasegulómun (NMRI).

• Lungnastunga: Aðferð sem notuð er til að safna heila- og mænuvökva úr mænu. Þetta er gert með því að setja nál á milli tveggja beina í hryggnum og inn í ristilfrumuna utan um mænu og fjarlægja sýnishorn af vökvanum. Sýnið af CSF er athugað í smásjá með tilliti til þess að krabbamein hafi breiðst út í heila og mænu. Þessi aðferð er einnig kölluð LP eða mænu tappi.

Lungnagöt. Sjúklingur liggur í krullaðri stöðu á borði. Eftir að lítið svæði á mjóbaki er dofið, er mænunál (löng, þunn nál) sett í neðri hluta hryggsúlunnar til að fjarlægja mænuvökva (CSF, sýndur með bláum lit). Vökvinn má senda á rannsóknarstofu til prófunar.

Fyrir þungaðar konur með eitilfrumukrabbamein sem ekki er Hodgkin, eru stigapróf og aðgerðir sem vernda ófætt barn frá geislaskaða. Þessar prófanir og aðferðir fela í sér segulómun (án andstæða), lendarstungu og ómskoðun.

Það eru þrjár leiðir sem krabbamein dreifist í líkamanum. Krabbamein getur dreifst um vefi, eitilkerfi og blóð:

• Vefi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að vaxa inn í nærliggjandi svæði.

• Sogæðakerfi. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast inn í eitlakerfið. Krabbameinið berst um sogæðar til annarra líkamshluta.

• Blóð. Krabbameinið dreifist þaðan sem það byrjaði með því að komast í blóðið. Krabbameinið fer í gegnum æðar til annarra líkamshluta.

Eftirfarandi stig eru notuð við eitilæxli hjá fullorðnum sem ekki eru Hodgkin:

Stig I

Stig I eitilæxli hjá fullorðnum. Krabbamein finnst í einum eða fleiri eitlum í hópi eitla eða, í mjög sjaldgæfum tilfellum, finnast krabbamein í Waldeyer hringnum, brjóstholinu eða milta. Í stigi IE (ekki sýnt) hefur krabbamein breiðst út á eitt svæði utan eitilkerfisins.

Stig I eitilfrumukrabbamein sem ekki er Hodgkin er skipt í stig I og IE.

Á stigi I finnst krabbamein á einum af eftirfarandi stöðum í eitlum:

• Einn eða fleiri eitlar í hópi eitla.

• Hringur Waldeyer.

• Thymus.

• Milta.

Á stigi IE finnst krabbamein á einu svæði utan eitilkerfisins.

Stig II

Stig II eitilæxli úr fullorðinsárum sem ekki eru Hodgkin er skipt í stig II og IIE.

• Á stigi II finnst krabbamein í tveimur eða fleiri hópum eitla sem eru annað hvort fyrir ofan þind eða undir þind.

Stig II eitilæxli hjá fullorðnum. Krabbamein er að finna í tveimur eða fleiri hópum eitla sem eru ýmist fyrir ofan þind eða undir þind.

• Á stigi IIE hefur krabbamein dreifst frá hópi eitla til nærliggjandi svæðis sem er utan eitilkerfisins. Krabbamein gæti breiðst út til annarra eitlahópa á sömu hlið þindarinnar.

Stig IIE fullorðins eitilæxli. Krabbamein hefur breiðst út úr hópi eitla til nærliggjandi svæðis sem er utan eitilkerfisins. Krabbamein gæti breiðst út til annarra eitlahópa á sömu hlið þindarinnar.

Á stigi II vísar hugtakið fyrirferðarmikill sjúkdómur til stærri æxlismassa. Stærð æxlismassans sem vísað er til fyrirferðarmikill sjúkdómur er mismunandi eftir tegund eitilæxlis.

Stig III

Stig III eitilæxli hjá fullorðnum. Krabbamein er að finna í hópum eitla bæði fyrir ofan og neðan við þind; eða í hópi eitla fyrir ofan þind og í milta.

Í stigi III fullorðinna eitlaæxli utan Hodgkin, finnst krabbamein:

• í hópum eitla bæði fyrir ofan og neðan við þind; eða

• í eitlum fyrir ofan þind og í milta.

Stig IV

Stig IV eitilæxli hjá fullorðnum. Krabbamein (a) hefur dreifst um eitt eða fleiri líffæri utan eitilkerfisins; eða (b) er að finna í tveimur eða fleiri hópum eitla sem eru annaðhvort fyrir ofan þind eða undir þind og í einu líffæri sem er utan eitilkerfisins og ekki nálægt viðkomandi eitlum; eða (c) finnst í hópum eitla yfir þind og undir þind og í hvaða líffæri sem er utan eitla; eða (d) finnst í lifur, beinmerg, fleiri en einum stað í lungum eða heila- og mænuvökva. Krabbameinið hefur ekki breiðst beint út í lifur, beinmerg, lungu eða lungnateppu frá nálægum eitlum.

Í stigi IV fullorðinna eitlaæxli utan Hodgkin, krabbamein:

• hefur dreifst um eitt eða fleiri líffæri utan eitla; eða

• finnst í tveimur eða fleiri hópum eitla sem eru annað hvort fyrir ofan þind eða undir þind og í einu líffæri sem er utan eitilkerfisins og ekki nálægt þeim eitlum sem hafa orðið fyrir áhrifum; eða

• finnst í hópum eitla bæði fyrir ofan og neðan við þind og í hvaða líffæri sem er utan eitilkerfisins; eða

• finnst í lifur, beinmerg, fleiri en einum stað í lungum eða heila- og mænuvökva. Krabbameinið hefur ekki breiðst beint út í lifur, beinmerg, lungu eða lungnateppu frá nálægum eitlum.

Endurtekin eitilæxli utan fullorðinna

Endurtekið eitilæxli utan Hodgkin hjá fullorðnum er krabbamein sem hefur endurtekið sig (komið aftur) eftir að það hefur verið meðhöndlað. Sogæðaæxlið getur komið aftur í eitilkerfið eða í öðrum hlutum líkamans. Einfalt eitilæxli getur komið aftur sem árásargjarnt eitilæxli. Árásar eitilæxli geta komið aftur sem sleppt eitilæxli.

Fullorðnir eitlar úr Hodgkin geta ekki verið flokkaðir til meðferðar eftir því hvort krabbameinið er inndráttar eða árásargjarnt, hvort eitlaðir eitlar eru við hliðina á öðrum í líkamanum og hvort krabbameinið er nýgreint eða endurtekið.

Sjá kafla Almennra upplýsinga til að fá frekari upplýsingar um tegundir sleppa (hægvaxta) og árásargjarnra (ört vaxandi) eitlaæxlis sem ekki er Hodgkin.

Non-Hodgkin eitilæxli er einnig hægt að lýsa sem samfelld eða ekki samfelld:

• Samliggjandi eitilæxli: eitilæxli þar sem eitlar með krabbamein eru við hliðina á hvor öðrum.

• Ósamfelld eitilæxli: Eitilæxli þar sem eitlar með krabbamein eru ekki við hliðina á öðrum, heldur eru þeir á sömu hlið þindarinnar.

Yfirlit yfir meðferðarúrræði

LYKIL ATRIÐI

• Það eru mismunandi gerðir af meðferð hjá sjúklingum með eitilæxli utan Hodgkin.

• Sjúklingar með eitilæxli utan Hodgkin ættu að skipuleggja meðferð hjá hópi heilbrigðisstarfsmanna sem eru sérfræðingar í meðferð

• eitilæxli.

• Meðferð við eitilæxli sem ekki eru frá Hodgkin getur valdið aukaverkunum.

• Geislameðferð

• Lyfjameðferð

• Ónæmismeðferð

• Markviss meðferð

• Plasmaferesis

• Vakandi bið

• Sýklalyfjameðferð

• Skurðaðgerðir

• Stofnfrumuígræðsla

• Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

• Bóluefni meðferð

• Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

• Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.

• Eftirfylgni getur verið þörf.

Það eru mismunandi gerðir af meðferð hjá sjúklingum með eitilæxli utan Hodgkin.

Mismunandi tegundir meðferðar eru í boði fyrir sjúklinga með eitilæxli utan Hodgkin. Sumar meðferðir eru staðlaðar (núverandi meðferð) og sumar eru prófaðar í klínískum rannsóknum. Klínísk rannsókn á meðferð er rannsókn sem ætlað er að bæta núverandi meðferðir eða afla upplýsinga um nýjar meðferðir fyrir sjúklinga með krabbamein. Þegar klínískar rannsóknir sýna að ný meðferð er betri en venjuleg meðferð getur nýja meðferðin orðið staðalmeðferð. Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn. Sumar klínískar rannsóknir eru aðeins opnar fyrir sjúklinga sem ekki hafa hafið meðferð.

Fyrir þungaðar konur með eitilæxli utan Hodgkin er meðferð valin vandlega til að vernda ófætt barn. Meðferðarákvarðanir eru byggðar á óskum móðurinnar, stigi eitilæxlis sem ekki er Hodgkin og aldri ófædda barnsins. Meðferðaráætlunin getur breyst þegar einkenni, krabbamein og meðganga breytast. Að velja heppilegustu krabbameinsmeðferðina er ákvörðun sem helst tekur til sjúklinga, fjölskyldu og heilsugæsluteymis.

Sjúklingar með eitilæxli sem ekki eru frá Hodgkin ættu að skipuleggja meðferð hjá hópi heilbrigðisstarfsmanna sem eru sérfræðingar í meðferð eitilæxla.

Meðferð hefur umsjón með krabbameinslækni, lækni sem sérhæfir sig í meðferð krabbameins eða blóðmeinafræðingi, lækni sem sérhæfir sig í meðferð á blóðkrabbameini. Krabbameinslæknirinn kann að vísa þér til annarra heilsugæsluaðila sem hafa reynslu og eru sérfræðingar í meðferð fullorðinna eitlaæxla sem ekki eru Hodgkin og sérhæfa sig á ákveðnum sviðum læknisfræðinnar. Þetta getur falið í sér eftirfarandi sérfræðinga:

• Taugaskurðlæknir.

• Taugalæknir.

• Geislalæknir.

• Endocrinologist.

• Sérfræðingur í endurhæfingu.

• Aðrir sérfræðingar í krabbameinslækningum.

Meðferð við eitilæxli sem ekki eru frá Hodgkin getur valdið aukaverkunum.

Upplýsingar um aukaverkanir sem hefjast meðan á krabbameinsmeðferð stendur, sjá síðuna Aukaverkanir.

Aukaverkanir af krabbameinsmeðferð sem hefjast eftir meðferð og halda áfram mánuðum eða árum saman eru kallaðar síðverkanir. Meðferð með krabbameinslyfjameðferð, geislameðferð eða stofnfrumuígræðslu vegna eitilæxlis utan Hodgkin getur aukið hættuna á síðbúnum áhrifum.

Seint áhrif krabbameinsmeðferðar geta falið í sér eftirfarandi:

• Hjartavandamál.

• Ófrjósemi (vanhæfni til að eignast börn).

• Tap á beinþéttleika.

• Taugakvilli (taugaskemmdir sem valda dofa eða vandræðum með að ganga).

• Annað krabbamein, svo sem:

• Lungna krabbamein.

• Heilakrabbamein.

• Nýrnakrabbamein.

• Þvagblöðru krabbamein.

• Sortuæxli.

• Hodgkin eitilæxli.

• Myelodysplastic heilkenni.

• Bráð kyrningahvítblæði.

Sum síðbúin áhrif geta verið meðhöndluð eða stjórnað. Það er mikilvægt að ræða við lækninn um áhrif krabbameinsmeðferðar getur haft á þig. Regluleg eftirfylgni til að athuga hvort síðbúin áhrif séu mikilvæg.

Notaðar eru níu tegundir af venjulegri meðferð:

Geislameðferð

Geislameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar orkuríka röntgengeisla eða annars konar geislun til að drepa krabbameinsfrumur eða koma í veg fyrir að þær vaxi.

Ytri geislameðferð notar vél utan líkamans til að senda geislun í átt að líkamssvæðinu með krabbamein. Stundum er heildargeislun gefin fyrir stofnfrumuígræðslu.

Með geislameðferð róteindargeisla eru notaðir róteindir (örsmáar agnir með jákvæða hleðslu) til að drepa æxlisfrumur. Þessi tegund meðferðar getur lækkað geislaskemmdir í heilbrigðum vefjum nálægt æxli, svo sem hjarta eða bringu.

Ytri geislameðferð er notuð til meðferðar á eitilæxli utan fullorðinna hjá fullorðnum og einnig er hægt að nota það sem líknandi meðferð til að létta einkenni og bæta lífsgæði.

Fyrir þungaða konu með eitilæxli utan Hodgkin ætti að gefa geislameðferð eftir fæðingu, ef mögulegt er, til að koma í veg fyrir áhættu fyrir ófædda barnið. Ef þörf er á meðferð strax getur konan ákveðið að halda meðgöngunni áfram og fá geislameðferð. Blýskjöldur er notaður til að hylja kvið barnshafandi konu til að verja ófætt barn frá geislun eins og kostur er.

Lyfjameðferð

Krabbameinslyfjameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar lyf til að stöðva vöxt krabbameinsfrumna, annaðhvort með því að drepa frumurnar eða með því að hindra að þær skiptist. Þegar krabbameinslyfjameðferð er tekin með munni eða henni sprautað í bláæð eða vöðva komast lyfin í blóðrásina og geta borist til krabbameinsfrumna um allan líkamann (almenn lyfjameðferð). Þegar krabbameinslyfjameðferð er sett beint í heila- og mænuvökva (krabbameinslyfjameðferð í heila), líffæri eða líkamsholi eins og kvið, hafa lyfin aðallega áhrif á krabbameinsfrumur á þeim svæðum (svæðisbundin krabbameinslyfjameðferð). Samsett lyfjameðferð er meðferð með tveimur eða fleiri krabbameinslyfjum. Steralyf geta verið bætt við, til að draga úr bólgu og lækka ónæmissvörun líkamans.

Almenn samsett lyfjameðferð er notuð til meðferðar á eitilæxli hjá fullorðnum.

Einnig er hægt að nota lyfjameðferð innan þekju við meðferð á eitilæxli sem myndast fyrst í eistum eða skútum (holur svæði) í kringum nefið, dreifð stór B-frumu eitilæxli, Burkitt eitilæxli, eitilæxli í eitlum og sum árásargjarn T-frumu eitilæxli. Það er gefið til að draga úr líkum á að eitilæxlisfrumur dreifist í heila og mænu. Þetta er kallað fyrirbyggjandi meðferð í miðtaugakerfi.

Lyfjameðferð innanhúss. Lyf gegn krabbameini er sprautað í rýmið innan í hjarta, það er rýmið sem geymir heila- og mænuvökvann (CSF, sýnt með bláum lit). Það eru tvær mismunandi leiðir til að gera þetta. Ein leiðin, sem sést efst á myndinni, er að sprauta lyfjunum í Ommaya lónið (kúplulaga ílát sem er sett undir hársvörðina meðan á aðgerð stendur; það heldur lyfjunum þegar þau renna í gegnum lítinn rör í heilann ). Hin leiðin, sem sést á neðri hluta myndarinnar, er að sprauta lyfjunum beint í CSF í neðri hluta hryggsúlunnar, eftir að lítið svæði á mjóbakinu er dofið.

Þegar þunguð kona er meðhöndluð með krabbameinslyfjameðferð vegna eitilfrumukrabbameins sem ekki er Hodgkin, er ekki hægt að vernda ófædda barnið gegn krabbameinslyfjameðferð. Sum lyfjameðferð getur valdið fæðingargöllum ef það er gefið á fyrsta þriðjungi meðgöngu.

Sjá frekari upplýsingar um lyf sem eru samþykkt fyrir eitilæxli utan Hodgkin.

Ónæmismeðferð

Ónæmismeðferð er meðferð sem notar ónæmiskerfi sjúklingsins til að berjast gegn krabbameini. Efni framleidd af líkamanum eða framleidd á rannsóknarstofu eru notuð til að efla, beina eða endurheimta náttúrulega vörn líkamans gegn krabbameini. Ónæmisstýringar og CAR T-frumumeðferð eru tegundir ónæmismeðferðar.

• Ónæmisstýringartæki: Lenalidomide er ónæmisstýringartæki sem notað er til meðferðar hjá fullorðnum eitlum úr Hodgkin.

• BÍLA T-frumumeðferð: T-frumum sjúklingsins (tegund ónæmiskerfisfrumna) er breytt þannig að þær ráðast á ákveðin prótein á yfirborði krabbameinsfrumna. T frumur eru teknar frá sjúklingnum og sérstökum viðtökum er bætt við yfirborð þeirra á rannsóknarstofunni. Breyttu frumurnar kallast kímaðar mótefnavakaviðtaka (CAR) T frumur. CAR T frumurnar eru ræktaðar á rannsóknarstofu og gefnar sjúklingnum með innrennsli. CAR T frumurnar margfaldast í blóði sjúklingsins og ráðast á krabbameinsfrumur. CAR T-frumumeðferð (svo sem axicabtagene ciloleucel eða tisagenlecleucel) er notuð til að meðhöndla stórt B-frumu eitilæxli sem hefur ekki svarað meðferð.

CAR T-frumumeðferð. Tegund meðferðar þar sem T frumum sjúklings (tegund ónæmisfrumna) er breytt á rannsóknarstofu svo þær bindist krabbameinsfrumum og drepi þær. Blóð úr bláæð í handlegg sjúklingsins rennur í gegnum slönguna að aferesis vél (ekki sýnt), sem fjarlægir hvítu blóðkornin, þar með talin T frumurnar, og sendir restina af blóðinu aftur til sjúklingsins. Síðan er erfðavísi sérstaks viðtaka sem kallast kímlegur mótefnavakaviðtaka (CAR) settur í T frumurnar á rannsóknarstofunni. Milljónir CAR T frumanna eru ræktaðar á rannsóknarstofu og síðan gefnar sjúklingnum með innrennsli. CAR T frumurnar geta bundist mótefnavaka á krabbameinsfrumunum og drepið þær.

Sjá frekari upplýsingar um lyf sem eru samþykkt fyrir eitilæxli utan Hodgkin.

Markviss meðferð

Markviss meðferð er tegund meðferðar sem notar lyf eða önnur efni til að bera kennsl á og ráðast á tilteknar krabbameinsfrumur án þess að skaða eðlilegar frumur. Einstofna mótefnameðferð, meðferð með próteasómahemli og meðferð með kínasahemlum eru tegundir af markvissri meðferð sem notuð er til meðferðar á eitilæxli hjá fullorðnum.

Einstofna mótefnameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar mótefni sem gerð eru á rannsóknarstofu úr einni tegund af ónæmiskerfisfrumum. Þessi mótefni geta borið kennsl á efni á krabbameinsfrumum eða eðlileg efni sem geta hjálpað krabbameinsfrumum að vaxa. Mótefni festast við efnin og drepa krabbameinsfrumur, hindra vöxt þeirra eða koma í veg fyrir að þau dreifist. Þeir geta verið notaðir einir eða til að flytja lyf, eiturefni eða geislavirk efni beint til krabbameinsfrumna. Einstofna mótefni eru gefin með innrennsli.

Tegundir einstofna mótefna eru:

• Rituximab, notað til að meðhöndla margar tegundir eitlaæxla utan Hodgkin.

• Obinutuzumab, notað til meðferðar á eggbús eitlaæxli.

• Brentuximab vedotin, sem inniheldur einstofna mótefni sem binst próteini sem kallast CD30 og er að finna í sumum eitilfrumukrabbameini. Það inniheldur einnig krabbameinslyf sem getur hjálpað til við að drepa krabbameinsfrumur.

• Yttrium Y 90-ibritumomab tiuxetan, dæmi um geislamerkt einstofna mótefni.

Proteasome hemlar meðferð hindrar verkun proteasomes í krabbameinsfrumum. Proteasomes fjarlægja prótein sem fruman þarfnast ekki lengur. Þegar próteasómum er lokað, safnast próteinin upp í frumunni og getur valdið því að krabbameinsfruman deyi. Bortezomib er notað til að lækka hversu mikið immúnóglóbúlín M er í blóði eftir krabbameinsmeðferð við eitilfrumuvökva eitilæxli. Það er einnig verið að rannsaka það til að meðhöndla endurkomið möttulfrumu eitilæxli.

Meðferð með kínasahemlum hindrar tiltekin prótein sem geta hjálpað til við að eitlaæxlisfrumur vaxi og geta drepið þau. Meðferðir við kínasahemlum eru:

• Copanlisib, idelalisib og duvelisib, sem hindra P13K prótein og geta hjálpað til við að eitlaæxlisfrumur vaxi. Þeir eru notaðir til að meðhöndla eggbús eitlaæxli sem ekki eru Hodgkin sem hafa farið aftur (koma aftur) eða hafa ekki orðið betri eftir meðferð með að minnsta kosti tveimur öðrum meðferðum.

• Ibrutinib og acalabrutinib, tegundir af Bruton týrósín kínasa hemli meðferð. Þeir eru notaðir til að meðhöndla eitilæxli í eitilfrumumyndun og möttulfrumu eitilæxli.

Venetoclax má einnig nota til að meðhöndla möttulfrumu eitilæxli. Það hindrar verkun próteins sem kallast B-frumu eitilæxli-2 (BCL-2) og getur hjálpað til við að drepa krabbameinsfrumur.

Sjá frekari upplýsingar um lyf sem eru samþykkt fyrir eitilæxli utan Hodgkin.

Plasmaferesis

Ef blóðið verður þykkt með auka mótefnapróteinum og hefur áhrif á blóðrásina er plasmapheresis gert til að fjarlægja auka plasma og mótefnaprótein úr blóðinu. Í þessari aðferð er blóð fjarlægt frá sjúklingnum og sent í gegnum vél sem aðskilur blóðvökva (vökvahluta blóðsins) frá blóðkornunum. Plasma sjúklingsins inniheldur óþarfa mótefni og er ekki skilað til sjúklingsins. Venjulegum blóðkornum er skilað aftur í blóðrásina ásamt gjöf í blóðvökva eða í staðinn fyrir blóðvökva. Plasmaferesis hindrar ekki að ný mótefni myndist.

Vakandi bið

Vakandi bið er að fylgjast náið með ástandi sjúklings án þess að veita neina meðferð þar til einkenni eða einkenni koma fram eða breytast.

Sýklalyfjameðferð

Sýklalyfjameðferð er meðferð sem notar lyf til að meðhöndla sýkingar og krabbamein af völdum baktería og annarra örvera.

Sjá frekari upplýsingar um lyf sem eru samþykkt fyrir eitilæxli utan Hodgkin.

Skurðaðgerðir

Hægt er að nota skurðaðgerðir til að fjarlægja eitilæxli hjá ákveðnum sjúklingum með inndreginn eða árásargjarn eitilæxli sem ekki eru Hodgkin.

Tegund skurðaðgerðar sem notuð er fer eftir því hvar eitilæxli myndast í líkamanum:

• Staðbundin útskurð hjá ákveðnum sjúklingum með slímhúðartengdan eitilvef (MALT) eitilæxli, PTLD og T-frumu eitilæxli í smáþörmum.

• Ristnámsaðgerð fyrir sjúklinga með milta eitilæxli í milta.

Sjúklingar sem eru með hjarta-, lungna-, lifrar-, nýrna- eða brisígræðslu þurfa venjulega að taka lyf til að bæla ónæmiskerfið til æviloka. Ónæmisbæling til lengri tíma eftir líffæraígræðslu getur valdið ákveðinni tegund non-Hodgkin eitilæxlis sem kallast eitilfrumufjölgunartruflanir (PLTD).

Oft er þörf á skurðaðgerð í smáþörmum til að greina celiac hjá fullorðnum sem fá tegund T-frumu eitilæxlis.

Stofnfrumuígræðsla

Stofnfrumuígræðsla er aðferð til að gefa stóra skammta af krabbameinslyfjameðferð og / eða geislun í heildar líkama og skipta síðan um blóðmyndandi frumur sem eyðilagðar eru með krabbameinsmeðferð. Stofnfrumur (óþroskaðir blóðkorn) eru fjarlægðir úr blóði eða beinmerg sjúklingsins (sjálfskipt ígræðsla) eða gjafa (ósamgena ígræðslu) og eru frystar og geymdar. Eftir að krabbameinslyfjameðferð og / eða geislameðferð er lokið eru stofnfrumurnar sem geymdar eru þíddar og gefnar sjúklingnum aftur með innrennsli. Þessar endurnýttu stofnfrumur vaxa inn í (og endurheimta) blóðkorn líkamans.

Stofnfrumuígræðsla. (Skref 1): Blóð er tekið úr æð í handlegg gjafans. Sjúklingurinn eða annar einstaklingur getur verið gefandi. Blóðið rennur í gegnum vél sem fjarlægir stofnfrumurnar. Þá er blóðinu skilað til gjafans í gegnum bláæð í hinum handleggnum. (Skref 2): Sjúklingurinn fær lyfjameðferð til að drepa blóðmyndandi frumur. Sjúklingur getur fengið geislameðferð (ekki sýnt). (Skref 3): Sjúklingurinn tekur á móti stofnfrumum í gegnum legg sem er settur í æð í bringunni.

Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

Þessi yfirlitshluti lýsir meðferðum sem verið er að rannsaka í klínískum rannsóknum. Það er kannski ekki minnst á hverja nýja meðferð sem verið er að rannsaka. Upplýsingar um klínískar rannsóknir er að finna á heimasíðu NCI.

Bóluefni meðferð

Bóluefni er krabbameinsmeðferð sem notar efni eða hóp efna til að örva ónæmiskerfið til að finna æxlið og drepa það.

Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

Hjá sumum sjúklingum getur verið besti meðferðin að taka þátt í klínískri rannsókn. Klínískar rannsóknir eru hluti af krabbameinsrannsóknarferlinu. Klínískar rannsóknir eru gerðar til að komast að því hvort ný krabbameinsmeðferð sé örugg og árangursrík eða betri en venjuleg meðferð.

Margar staðlaðar meðferðir í dag vegna krabbameins eru byggðar á fyrri klínískum rannsóknum. Sjúklingar sem taka þátt í klínískri rannsókn geta fengið hefðbundna meðferð eða verið með þeim fyrstu sem fá nýja meðferð.

Sjúklingar sem taka þátt í klínískum rannsóknum hjálpa einnig til við að bæta meðferð krabbameins í framtíðinni. Jafnvel þegar klínískar rannsóknir leiða ekki til árangursríkra meðferða svara þær oft mikilvægum spurningum og hjálpa til við að koma rannsóknum áfram.

Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.

Sumar klínískar rannsóknir taka aðeins til sjúklinga sem enn hafa ekki fengið meðferð. Aðrar rannsóknir prófa meðferðir fyrir sjúklinga sem hafa ekki fengið betri krabbamein. Einnig eru til klínískar rannsóknir sem prófa nýjar leiðir til að stöðva endurkomu krabbameins (koma aftur) eða draga úr aukaverkunum krabbameinsmeðferðar.

Klínískar rannsóknir eiga sér stað víða um land. Upplýsingar um klínískar rannsóknir sem eru studdar af NCI er að finna á vefsíðu klínískra rannsókna á leit. Klínískar rannsóknir studdar af öðrum samtökum er að finna á vefsíðu ClinicalTrials.gov.

Eftirfylgni getur verið þörf.

Sum prófin sem gerð voru til að greina krabbameinið eða finna út stig krabbameinsins geta verið endurtekin. Sum próf verða endurtekin til að sjá hversu vel meðferðin gengur. Ákvarðanir um hvort halda eigi áfram, breyta eða hætta meðferð geta byggst á niðurstöðum þessara prófa.

Sum prófin verða áfram gerð af og til eftir að meðferð lýkur. Niðurstöður þessara prófa geta sýnt hvort ástand þitt hefur breyst eða hvort krabbamein hefur endurtekið sig (komið aftur). Þessi próf eru stundum kölluð framhaldspróf eða eftirlit.

Meðferð við indolent eitilæxli sem ekki er Hodgkin

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Meðferð á inndregnu stigi I og inndregnu, samliggjandi stigi II fullorðins eitlaæxli utan Hodgkin getur falið í sér eftirfarandi:

• Geislameðferð.
• Einstofna mótefnameðferð (rituximab) og / eða krabbameinslyfjameðferð.
• Vakandi bið.

Ef æxlið er of stórt til að meðhöndla það með geislameðferð verður notast við meðferðarúrræði fyrir óbein, stigalaus stig II, III eða IV fullorðins eitilæxli utan Hodgkin.

Meðferð við ógleymd, stigalaus stig II, III eða IV fullorðinna eitlaæxli utan Hodgkin getur falið í sér eftirfarandi:

• Vakandi bið eftir sjúklingum sem ekki eru með einkenni.

• Einstofna mótefnameðferð (rituximab) með eða án krabbameinslyfjameðferðar.

• Viðhaldsmeðferð með rituximab.

• Einstofna mótefnameðferð (obinutuzumab).

• PI3K hemlar meðferð (copanlisib, idelalisib eða duvelisib).

• Lenalidomide og rituximab.

• Geislamerkt einstofna mótefnameðferð.

• Klínísk rannsókn á háskammta krabbameinslyfjameðferð með eða án geislunar á heildar líkama eða geislamerktri einstofna mótefnameðferð, fylgt eftir

• sjálfstæð eða ósamgen stofnfrumuígræðsla.

• Klínísk rannsókn á krabbameinslyfjameðferð með eða án bóluefnismeðferðar.

• Klínísk rannsókn á nýjum tegundum einstofna mótefna.

• Klínísk rannsókn á geislameðferð sem nær til nærliggjandi eitla fyrir sjúklinga sem eru með stig III sjúkdóm.

• Klínísk rannsókn á geislameðferð í litlum skömmtum, til að létta einkenni og bæta lífsgæði.

Aðrar meðferðir við sleppt eitilfrumukrabbameini sem ekki er Hodgkin eru háð tegund non-Hodgkin eitilæxlis. Meðferðin getur falið í sér eftirfarandi:

• Fyrir eggbús eitilæxli getur meðferð verið í klínískri rannsókn á nýrri einstofna mótefnameðferð, nýrri lyfjameðferð eða stofni

frumuígræðsla.

• Fyrir eggbús eitlaæxli sem hefur farið aftur (kemur aftur) eða hefur ekki batnað eftir meðferð, getur meðferðin innihaldið PI3K hemil

(copanlisib, idelalisib eða duvelisib).

• Fyrir eitilfrumuæxli í eitlum, meðferð með Bruton tyrosin kinase hemlum og / eða plasmaferesis eða meðferð með proteasome hemlum (ef þörf krefur)

til að gera blóðið þynnra) er notað. Aðrar meðferðir sem eru eins og þær sem notaðar eru við eggbús eitilæxli geta einnig verið gefnar.

• Fyrir eitilæxli í tengslum við magaslímhúð (MALT) eitilæxli er sýklalyfjameðferð til meðferðar á Helicobacter pylori sýkingu gefin fyrst.

Fyrir æxli sem ekki bregðast við sýklalyfjameðferð er meðferð geislameðferð, skurðaðgerð eða rituximab með eða án krabbameinslyfjameðferðar.

• Fyrir MALT eitilæxli í utanverðu auga og eitilæxli í Miðjarðarhafi er sýklalyfjameðferð notuð til að meðhöndla sýkingu.

• Við eitilæxli í milta á jaðarsvæði er rituximab með eða án krabbameinslyfjameðferðar og B-frumuviðtaka meðferð notað sem upphafsmeðferð. Ef æxlið bregst ekki við meðferð, getur verið farið í miltaaðgerð.

Meðferð við árásargjarn eitilæxli sem ekki eru Hodgkin

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Meðferð við árásargjarn stig I og árásargjarn, samliggjandi stig II fullorðins eitilæxli utan Hodgkin getur falið í sér eftirfarandi:

• Einstofna mótefnameðferð (rituximab) og samsett lyfjameðferð. Stundum er geislameðferð gefin síðar.

• Klínísk rannsókn á nýrri meðferð með einstofna mótefnameðferð og samsettri lyfjameðferð.

Meðferð við árásargjarn, ósamfelld stig II, III eða IV fullorðins eitilæxli utan Hodgkin getur falið í sér eftirfarandi:

• Einstofna mótefnameðferð (rituximab) með samsettri krabbameinslyfjameðferð.

• Samsett lyfjameðferð.

• Klínísk rannsókn á einstofna mótefnameðferð með samsettri krabbameinslyfjameðferð og síðan geislameðferð.

Aðrar meðferðir eru háðar tegundinni af árásargjarnu eitilæxli sem ekki er Hodgkin. Meðferðin getur falið í sér eftirfarandi:

• Fyrir NK- / T-frumu eitilfrumukrabbamein utan geisla, geislameðferð sem hægt er að gefa fyrir, meðan á lyfjameðferð stendur eða eftir og fyrirbyggjandi gegn miðtaugakerfi.

• Fyrir möttulfrumu eitilæxli, einstofna mótefnameðferð með samsettri lyfjameðferð og síðan stofnfrumuígræðsla. Einstofna mótefnameðferð má gefa síðan sem viðhaldsmeðferð (meðferð sem gefin er eftir upphafsmeðferð til að koma í veg fyrir að krabbamein komi aftur).

• Við eitilfrumufjölgunartruflunum eftir ígræðslu getur meðferð með ónæmisbælandi lyfjum verið hætt. Ef þetta virkar ekki eða ekki er hægt að gera, má gefa einstofna mótefnameðferð ein eða með krabbameinslyfjameðferð. Fyrir krabbamein sem ekki hefur breiðst út má nota skurðaðgerð til að fjarlægja krabbameinið eða geislameðferð.

• Fyrir plasmablastískt eitilæxli eru meðferðir eins og þær sem notaðar eru við eitilæxli í eitlum eða Burkitt eitilæxli.

Upplýsingar um meðferð eitilæxla í eitlum, sjá Meðferðarúrræði fyrir eitilæxli í eitlum og fyrir upplýsingar um meðferð við Burkitt eitilæxli, sjá Meðferðarmöguleikar við eitilæxli í Burkitt.

Meðferð við eitilæxli í eitlum

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Meðferð við eitilæxli í fullorðnum getur verið eftirfarandi:

• Samsett lyfjameðferð og forvarnir gegn miðtaugakerfi. Stundum er einnig gefin geislameðferð til að skreppa saman stórt æxli.

• Markviss meðferð með einstofna mótefni eingöngu (rituximab) eða ásamt meðferð með kínasa hemli (ibrutinib).

• Klínísk rannsókn á stofnfrumuígræðslu eftir upphafsmeðferð.

Meðferð við Burkitt eitilæxli

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Meðferð við fullorðins Burkitt eitilæxli getur falið í sér eftirfarandi:

• Samsett lyfjameðferð með eða án einstofna mótefnameðferðar.

• Forvarnir gegn miðtaugakerfi.

Meðferð við endurteknum eitlaæxli sem ekki er Hodgkin

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Meðferð við ógleymd, endurtekin eitilæxli hjá fullorðnum sem ekki eru Hodgkin getur falið í sér eftirfarandi:

• Lyfjameðferð með einu eða fleiri lyfjum.

• Einstofna mótefnameðferð (rituximab eða obinutuzumab).

• Lenalidomide.

• Geislamerkt einstofna mótefnameðferð.

• Geislameðferð sem líknandi meðferð til að létta einkenni og bæta lífsgæði.

• Klínísk rannsókn á sjálfstæðri eða ósamgenri stofnfrumuígræðslu.

Meðferð við árásargjarn, endurtekin eitilæxli utan fullorðinna hjá Hodgkin getur falið í sér eftirfarandi:

• Lyfjameðferð með eða án stofnfrumuígræðslu.

• Einstofna mótefnameðferð með eða án samsettrar krabbameinslyfjameðferðar og síðan sjálfstæð stofnfrumuígræðsla.

• Geislameðferð sem líknandi meðferð til að létta einkenni og bæta lífsgæði.

• Geislamerkt einstofna mótefnameðferð.

• CAR T-frumumeðferð.

• Fyrir möttulfrumu eitilæxli getur meðferðin falið í sér eftirfarandi:

• Bruton týrósín kínasa hemill meðferð.

• Lenalidomide.

• Klínísk rannsókn á lenalídómíði með einstofna mótefnameðferð.

• Klínísk rannsókn þar sem lenalídómíð er borið saman við aðra meðferð.

• Klínísk rannsókn á meðferð með próteasomhemli (bortezomib).

• Klínísk rannsókn á sjálfstæðri eða ósamgenri stofnfrumuígræðslu.

Meðferð við inndrætt eitilæxli sem kemur aftur sem árásargjarnt eitilæxli er háð gerð eitilæxlis sem ekki er Hodgkin og getur falið í sér geislameðferð sem líknandi meðferð til að létta einkenni og bæta lífsgæði. Meðferð við árásargjarn eitilæxli sem kemur aftur sem inndregið eitilæxli getur falið í sér lyfjameðferð.

Meðferð við eitli utan Hodgkin meðan á meðgöngu stendur

Í þessum kafla

• Sleppt eitilæxli sem ekki er Hodgkin meðan á meðgöngu stendur

• Árásaríkt eitilæxli sem ekki er Hodgkin meðan á meðgöngu stendur

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Sleppt eitilæxli sem ekki er Hodgkin meðan á meðgöngu stendur

Konur sem eru með inndreginn (hægvaxandi) eitilæxli sem ekki eru Hodgkin á meðgöngu geta verið meðhöndlaðir með vakandi bið þar til eftir fæðingu. (Sjá kafla meðferðarvalkosta fyrir indolent eitilæxli utan eitilæxla fyrir frekari upplýsingar.)

Árásaríkt eitilæxli sem ekki er Hodgkin meðan á meðgöngu stendur

Meðferð við árásargjarn eitilæxli utan Hodgkin á meðgöngu getur falið í sér eftirfarandi:

• Meðferð gefin strax út frá tegund eitilæxlis sem ekki er Hodgkin til að auka líkurnar á móðurinni að lifa af. Meðferðin getur falið í sér samsetta lyfjameðferð og rituximab.

• Snemma fæðing barnsins og síðan meðferð byggð á tegund eitilæxlis sem ekki er Hodgkin.

• Ef á fyrsta þriðjungi meðgöngu geta krabbameinslæknar ráðlagt að binda enda á meðgöngu svo að meðferð geti hafist. Meðferð fer eftir tegund eitilæxlis sem ekki er Hodgkin.

Til að læra meira um eitilæxli utan fullorðinna

Nánari upplýsingar frá Krabbameinsstofnuninni um eitilæxli hjá fullorðnum, sjá eftirfarandi:

• Heimasíða sem ekki er Hodgkin eitilæxli

• Lyf samþykkt fyrir eitilæxli utan Hodgkins

• Markviss krabbameinsmeðferð

• Ónæmismeðferð til að meðhöndla krabbamein

Fyrir almennar upplýsingar um krabbamein og önnur úrræði frá National Cancer Institute, sjá eftirfarandi:

• Um krabbamein

• Sviðsetning

• Lyfjameðferð og þú: Stuðningur við fólk með krabbamein

• Geislameðferð og þú: Stuðningur við fólk með krabbamein

• Að takast á við krabbamein

• Spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn um krabbamein

• Fyrir eftirlifendur og umönnunaraðila