Tegundir / hvítblæði / sjúklingur / hárfrumumeðferð-pdq

Meðferð með hárfrumuhvítblæði (®) –Sjúklingaútgáfa

Almennar upplýsingar um hárfrumuhvítblæði

LYKIL ATRIÐI

• Hárfrumuhvítblæði er tegund krabbameins þar sem beinmerg myndar of mörg eitilfrumur (tegund hvítra blóðkorna).

• Hvítblæði getur haft áhrif á rauð blóðkorn, hvít blóðkorn og blóðflögur.

• Kyn og aldur geta haft áhrif á hættuna á hárfrumuhvítblæði.

• Merki og einkenni hárfrumuhvítblæðis fela í sér sýkingar, þreytu og verki undir rifbeinum.

• Próf sem kanna blóð og beinmerg eru notuð til að greina (finna) og greina hvítfrumu úr hárfrumum.

• Ákveðnir þættir hafa áhrif á meðferðarúrræði og horfur (líkur á bata).

Hárfrumuhvítblæði er tegund krabbameins þar sem beinmerg myndar of mörg eitilfrumur (tegund hvítra blóðkorna).

Hárfrumuhvítblæði er krabbamein í blóði og beinmerg. Þessi sjaldgæfa tegund hvítblæðis versnar hægt eða versnar alls ekki. Sjúkdómurinn er kallaður hárfrumuhvítblæði vegna þess að hvítblæðisfrumurnar líta út fyrir að vera „loðnar“ þegar litið er á þær í smásjá.

Líffærafræði beinsins. Beinið samanstendur af þéttu beini, svampi og beinmerg. Þétt bein myndar ytra lag beinsins. Svampbein finnst aðallega í endum beina og inniheldur rauðan merg. Beinmergur finnst í miðju flestra beina og hefur margar æðar. Það eru tvær tegundir af beinmerg: rauður og gulur. Rauðmergur inniheldur stofnfrumur í blóði sem geta orðið að rauðum blóðkornum, hvítum blóðkornum eða blóðflögum. Gulur mergur er að mestu úr fitu.

Hvítblæði getur haft áhrif á rauð blóðkorn, hvít blóðkorn og blóðflögur.

Venjulega myndar beinmerg blóðstofnfrumur (óþroskaðar frumur) sem verða þroskaðar blóðkorn með tímanum. Blóðstofnfrumur getur orðið til mergfrumna stofnfrumna eða eitla stofnfrumna.

Mýlooid stofnfruma verður ein af þremur tegundum þroskaðra blóðkorna:

• Rauð blóðkorn sem flytja súrefni og önnur efni til allra vefja líkamans.

• Hvít blóðkorn sem berjast gegn sýkingum og sjúkdómum.

• Blóðflögur sem mynda blóðtappa til að stöðva blæðingu.

Stofnfrumur úr eitlum verða að eitilfrumum og síðan í eina af þremur tegundum eitilfrumna (hvít blóðkorn):

• B eitilfrumur sem búa til mótefni til að berjast gegn smiti.

• T eitilfrumur sem hjálpa B eitilfrumum að búa til mótefni til að berjast gegn smiti.

• Náttúrulegar drápafrumur sem ráðast á krabbameinsfrumur og vírusa.

Þróun blóðkorna. Blóðstofnfrumur fer í gegnum nokkur skref til að verða rauð blóðkorn, blóðflögur eða hvít blóðkorn.

Í hárfrumuhvítblæði verða of margar stofnfrumur úr blóði eitilfrumur. Þessar eitilfrumur eru óeðlilegar og verða ekki að heilbrigðum hvítum blóðkornum. Þeir eru einnig kallaðir hvítblæðisfrumur. Hvítblæðisfrumurnar geta byggst upp í blóði og beinmerg svo það er minna pláss fyrir heilbrigðar hvít blóðkorn, rauð blóðkorn og blóðflögur. Þetta getur valdið sýkingu, blóðleysi og auðveldri blæðingu. Sumar hvítblæðisfrumurnar geta safnast í milta og valdið því að hún bólgnar út.

Þessi samantekt er um hárfrumuhvítblæði. Sjá eftirfarandi samantekt til að fá upplýsingar um aðrar tegundir hvítblæðis:

• Fullorðinsmeðferð með bráða eitilæðahvítblæði.

• Meðferð við bráða eitilfrumukrabbameini í æsku.

• Langvarandi eitilfrumukrabbamein.

• Fullorðinsmeðferð við bráða mergæðahvítblæði.

• Bráð kyrningahvítblæði í barnæsku / önnur krabbamein með krabbamein í merg.

• Langvinn kyrningameðferð við hvítblæði.

Kyn og aldur geta haft áhrif á hættuna á hárfrumuhvítblæði.

Allt sem eykur líkurnar á að fá sjúkdóm kallast áhættuþáttur. Að hafa áhættuþátt þýðir ekki að þú fáir krabbamein; að hafa ekki áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir ekki krabbamein. Talaðu við lækninn þinn ef þú heldur að þú sért í áhættuhópi. Orsök hárfrumuhvítblæðis er óþekkt. Það kemur oftar fyrir hjá eldri körlum.

Merki og einkenni hárfrumuhvítblæðis fela í sér sýkingar, þreytu og verki undir rifbeinum.

Þessi og önnur einkenni geta stafað af hárfrumuhvítblæði eða af öðrum aðstæðum. Leitaðu til læknisins ef þú hefur eitthvað af eftirfarandi:

• Veikleiki eða þreytutilfinning.

• Hiti eða tíðar sýkingar.

• Auðvelt mar eða blæðing.

• Andstuttur.

• Þyngdartap án þekktrar ástæðu.

• Sársauki eða tilfinning um fyllingu fyrir neðan rifbein.

• Sársaukalausir hnútar í hálsi, handvegi, maga eða nára.

Próf sem kanna blóð og beinmerg eru notuð til að greina (finna) og greina hvítfrumu úr hárfrumum. Eftirfarandi próf og verklag má nota:

• Líkamlegt próf og heilsufarssaga: Athugun á líkamanum til að kanna almenn einkenni heilsu, þar með talin athuga með einkenni sjúkdóms, svo sem bólgin milta, moli eða annað sem virðist óvenjulegt. Saga um heilsuvenjur sjúklings og fyrri sjúkdóma og meðferðir verður einnig tekin.

• Heill blóðtalning (CBC): Aðferð þar sem blóðsýni er dregið og athugað eftirfarandi:

• Fjöldi rauðra blóðkorna, hvítra blóðkorna og blóðflagna.

• Magn blóðrauða (próteinið sem ber súrefni) í rauðu blóðkornunum.

• Sá hluti sýnisins sem samanstendur af rauðum blóðkornum.

Heill blóðtalning (CBC). Blóði er safnað með því að stinga nál í bláæð og leyfa blóðinu að renna í rör. Blóðsýnið er sent til rannsóknarstofunnar og rauðu blóðkornin, hvít blóðkorn og blóðflögur eru talin. CBC er notað til að prófa, greina og fylgjast með mörgum mismunandi aðstæðum.

• Útblástursblóð: Aðferð þar sem blóðsýni er athugað með tilliti til frumna sem líta út fyrir að vera „loðnar“, fjölda og tegundir hvítra blóðkorna, fjölda blóðflagna og breytinga á lögun blóðkorna.

• Rannsóknir á efnafræði í blóði: Aðferð þar sem blóðsýni er athugað til að mæla magn tiltekinna efna sem líffærum og vefjum í líkamanum sleppa út í blóðið. Óvenjulegt (hærra eða lægra en eðlilegt) magn efnis getur verið merki um sjúkdóm.

• Beinmergssog og lífsýni: Fjarlæging á beinmerg, blóði og litlu beinbeini með því að stinga holri nál í mjaðmarbein eða bringubein. Meinafræðingur skoðar beinmerg, blóð og bein í smásjá til að leita að merkjum um krabbamein.

Beinmerg aspiration og lífsýni. Eftir að lítið húðsvæði er dofið er beinmergsnáli stungið í mjöðmbein sjúklingsins. Sýni úr blóði, beinum og beinmerg eru fjarlægð til rannsóknar í smásjá.

• Ónæmisspeglun: Rannsóknarstofupróf sem notar mótefni til að bera kennsl á krabbameinsfrumur byggðar á tegundum mótefnavaka eða merkja á yfirborði frumanna. Þetta próf er notað til að greina sérstaka tegund hvítblæðis.

• Flæðisfrumumæling: Rannsóknarstofupróf sem mælir fjölda frumna í sýni, hlutfall lifandi frumna í sýni og ákveðin einkenni frumanna, svo sem stærð, lögun og tilvist æxlismerkja á frumuyfirborð. Frumurnar úr sýni úr blóði, beinmerg eða öðrum vefjum sjúklings eru litaðar með flúrliti, settar í vökva og síðan látnar fara í einu í gegnum ljósgeisla. Niðurstöður prófana eru byggðar á því hvernig frumurnar sem voru litaðar með flúrlita litaranum bregðast við ljósgeislanum. Þetta próf er notað til að greina og meðhöndla ákveðnar tegundir krabbameina, svo sem hvítblæði og eitilæxli.

• Frumuefnafræðileg greining: Rannsóknarstofupróf þar sem litningar frumna í sýni úr blóði eða beinmerg eru taldir og athugaðir með tilliti til breytinga, svo sem brotna, vantar, endurflokka eða auka litninga. Breytingar á ákveðnum litningum geta verið merki um krabbamein. Blóðfrumugreining er notuð til að greina krabbamein, skipuleggja meðferð eða komast að því hversu vel meðferð gengur.

• BRAF genapróf: Rannsóknarstofupróf þar sem sýni af blóði eða vefjum er prófað með tilliti til ákveðinna breytinga á BRAF geninu. BRAF gen stökkbreyting er oft að finna hjá sjúklingum með hárfrumuhvítblæði.

• Tölvusneiðmynd (CAT scan): Aðferð sem gerir röð nákvæmra mynda af svæðum innan líkamans, tekin frá mismunandi sjónarhornum. Myndirnar eru gerðar af tölvu sem er tengd við röntgenvél. Dauði má sprauta í bláæð eða gleypa til að hjálpa líffærum eða vefjum að koma betur fram. Þessi aðferð er einnig kölluð tölvusneiðmynd, tölvusneiðmynd eða tölvusneiðmyndun. Tölvusneiðmynd af kviðnum er hægt að gera til að leita að bólgnum eitlum eða bólgnum milta.

Ákveðnir þættir hafa áhrif á meðferðarúrræði og horfur (líkur á bata).

Meðferðarúrræðin geta verið háð eftirfarandi:

• Fjöldi loðinna (hvítblæði) frumna og heilbrigðra blóðkorna í blóði og beinmerg.

• Hvort milta sé bólgin.

• Hvort sem það eru merki eða einkenni um hvítblæði, svo sem sýkingu.

• Hvort hvítblæðið hafi endurtekið sig (komið aftur) eftir fyrri meðferð.

Horfur (líkur á bata) eru háðar eftirfarandi:

• Hvort sem hárfrumuhvítblæðið vex ekki eða vex svo hægt að það þarfnast ekki meðferðar.

• Hvort hárfrumuhvítblæði bregst við meðferð.

Meðferð hefur oft í för með sér langvarandi eftirgjöf (tímabil þar sem sum eða öll einkenni hvítblæðis eru horfin). Ef hvítblæðið kemur aftur eftir að það hefur verið í eftirgjöf veldur endurmeðferð oft annarri eftirgjöf.

Stig af hárfrumuhvítblæði

LYKIL ATRIÐI

• Það er ekkert staðlað sviðsetningu fyrir hárfrumuhvítblæði.

Það er ekkert staðlað sviðsetningu fyrir hárfrumuhvítblæði.

Sviðsetning er ferlið sem notað er til að komast að því hve langt krabbameinið hefur dreifst. Það er ekkert staðlað sviðsetningu fyrir hárfrumuhvítblæði.

Við ómeðhöndlað loðnufrumuhvítblæði koma fram nokkur eða öll eftirfarandi skilyrði:

• Hærðar (hvítblæðisfrumur) finnast í blóði og beinmerg.

• Fjöldi rauðra blóðkorna, hvítra blóðkorna eða blóðflagna getur verið lægri en venjulega.

• Milta getur verið stærri en venjulega.

Endurfall eða eldföst hárfrumukrabbamein

Krabbamein með hvítfrumnafrumu sem hefur fallið aftur hefur komið aftur eftir meðferð. Eldföst hárfrumuhvítblæði hefur ekki svarað meðferðinni.

Yfirlit yfir meðferðarúrræði

LYKIL ATRIÐI

• Það eru mismunandi gerðir af meðferð fyrir sjúklinga með loðnafrumuhvítblæði.

• Notaðar eru fimm tegundir af venjulegri meðferð:

• Vakandi bið

• Lyfjameðferð

• Líffræðileg meðferð

• Skurðaðgerðir

• Markviss meðferð

• Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

• Meðferð við hárfrumuhvítblæði getur valdið aukaverkunum.

• Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

• Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.

• Eftirfylgni getur verið þörf.

Það eru mismunandi gerðir af meðferð fyrir sjúklinga með loðnafrumuhvítblæði.

Mismunandi tegundir meðferðar eru í boði fyrir sjúklinga með hárfrumuhvítblæði. Sumar meðferðir eru staðlaðar (núverandi meðferð) og sumar eru prófaðar í klínískum rannsóknum. Klínísk rannsókn á meðferð er rannsókn sem ætlað er að bæta núverandi meðferðir eða afla upplýsinga um nýjar meðferðir fyrir sjúklinga með krabbamein. Þegar klínískar rannsóknir sýna að ný meðferð er betri en venjuleg meðferð getur nýja meðferðin orðið staðalmeðferð. Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn. Sumar klínískar rannsóknir eru aðeins opnar fyrir sjúklinga sem ekki hafa hafið meðferð.

Notaðar eru fimm tegundir af venjulegri meðferð:

Vakandi bið

Vakandi bið er að fylgjast náið með ástandi sjúklings án þess að veita neina meðferð þar til einkenni eða einkenni koma fram eða breytast.

Lyfjameðferð

Krabbameinslyfjameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar lyf til að stöðva vöxt krabbameinsfrumna, annaðhvort með því að drepa frumurnar eða með því að hindra að þær skiptist. Þegar krabbameinslyfjameðferð er tekin með munni eða henni sprautað í bláæð eða vöðva komast lyfin í blóðrásina og geta borist til krabbameinsfrumna um allan líkamann (almenn lyfjameðferð). Þegar krabbameinslyfjameðferð er sett beint í heila- og mænuvökva, líffæri eða líkamsholi eins og kvið, hafa lyfin aðallega áhrif á krabbameinsfrumur á þeim svæðum (svæðisbundin krabbameinslyfjameðferð). Leiðin til krabbameinslyfjameðferðar fer eftir tegund og stigi krabbameinsins sem verið er að meðhöndla. Cladribine og pentostatin eru krabbameinslyf sem oft eru notuð til að meðhöndla loðnafrumuhvítblæði. Þessi lyf geta aukið hættuna á öðrum tegundum krabbameins, sérstaklega Hodgkin eitilæxli og eitlum utan Hodgkins.

Sjá frekari upplýsingar í lyfjum sem eru samþykkt fyrir hárfrumukrabbamein.

Líffræðileg meðferð

Líffræðileg meðferð er krabbameinsmeðferð sem notar ónæmiskerfi sjúklingsins til að berjast gegn krabbameini. Efni framleidd af líkamanum eða framleidd á rannsóknarstofu eru notuð til að efla, beina eða endurheimta náttúrulega vörn líkamans gegn krabbameini. Þessi tegund krabbameinsmeðferðar er einnig kölluð lífmeðferð eða ónæmismeðferð. Interferon alfa er líffræðilegt efni sem almennt er notað til að meðhöndla loðnu hvítblæði.

Sjá frekari upplýsingar í lyfjum sem eru samþykkt fyrir hárfrumukrabbamein.

Skurðaðgerðir

Ristnámsaðgerð er skurðaðgerð til að fjarlægja milta.

Markviss meðferð

Markviss meðferð er meðferð sem notar lyf eða önnur efni til að bera kennsl á og ráðast á tilteknar krabbameinsfrumur án þess að skaða eðlilegar frumur. Einstofna mótefnameðferð er tegund markvissrar meðferðar sem notuð er til að meðhöndla hárfrumuhvítblæði.

Einstofna mótefnameðferð notar mótefni sem gerð eru á rannsóknarstofu úr einni tegund af ónæmiskerfisfrumum. Þessi mótefni geta borið kennsl á efni á krabbameinsfrumum eða eðlileg efni sem geta hjálpað krabbameinsfrumum að vaxa. Mótefni festast við efnin og drepa krabbameinsfrumur, hindra vöxt þeirra eða koma í veg fyrir að þau dreifist. Einstofna mótefni eru gefin með innrennsli. Þeir geta verið notaðir einir eða til að flytja lyf, eiturefni eða geislavirk efni beint til krabbameinsfrumna.

Einstofna mótefni sem kallast rituximab má nota fyrir ákveðna sjúklinga með hárfrumuhvítblæði.

Verið er að rannsaka aðrar tegundir af markvissum meðferðum.

Nýjar tegundir meðferðar eru prófaðar í klínískum rannsóknum.

Upplýsingar um klínískar rannsóknir er að finna á heimasíðu NCI.

Meðferð við hárfrumuhvítblæði getur valdið aukaverkunum.

Upplýsingar um aukaverkanir af völdum krabbameinsmeðferðar, sjá síðuna Aukaverkanir.

Sjúklingar gætu viljað hugsa um að taka þátt í klínískri rannsókn.

Hjá sumum sjúklingum getur verið besti meðferðin að taka þátt í klínískri rannsókn. Klínískar rannsóknir eru hluti af krabbameinsrannsóknarferlinu. Klínískar rannsóknir eru gerðar til að komast að því hvort ný krabbameinsmeðferð sé örugg og árangursrík eða betri en venjuleg meðferð.

Margar staðlaðar meðferðir í dag vegna krabbameins eru byggðar á fyrri klínískum rannsóknum. Sjúklingar sem taka þátt í klínískri rannsókn geta fengið hefðbundna meðferð eða verið með þeim fyrstu sem fá nýja meðferð.

Sjúklingar sem taka þátt í klínískum rannsóknum hjálpa einnig til við að bæta meðferð krabbameins í framtíðinni. Jafnvel þegar klínískar rannsóknir leiða ekki til árangursríkra meðferða svara þær oft mikilvægum spurningum og hjálpa til við að koma rannsóknum áfram.

Sjúklingar geta farið í klínískar rannsóknir fyrir, á meðan eða eftir að krabbameinsmeðferð hefst.

Sumar klínískar rannsóknir taka aðeins til sjúklinga sem enn hafa ekki fengið meðferð. Aðrar rannsóknir prófa meðferðir fyrir sjúklinga sem hafa ekki fengið betri krabbamein. Einnig eru til klínískar rannsóknir sem prófa nýjar leiðir til að stöðva endurkomu krabbameins (koma aftur) eða draga úr aukaverkunum krabbameinsmeðferðar.

Klínískar rannsóknir eiga sér stað víða um land. Upplýsingar um klínískar rannsóknir sem eru studdar af NCI er að finna á vefsíðu klínískra rannsókna á leit. Klínískar rannsóknir studdar af öðrum samtökum er að finna á vefsíðu ClinicalTrials.gov.

Eftirfylgni getur verið þörf.

Sum prófin sem gerð voru til að greina krabbameinið eða finna út stig krabbameinsins geta verið endurtekin. Sum próf verða endurtekin til að sjá hversu vel meðferðin gengur. Ákvarðanir um hvort halda eigi áfram, breyta eða hætta meðferð geta byggst á niðurstöðum þessara prófa.

Sum prófin verða áfram gerð af og til eftir að meðferð lýkur. Niðurstöður þessara prófa geta sýnt hvort ástand þitt hefur breyst eða hvort krabbamein hefur endurtekið sig (komið aftur). Þessi próf eru stundum kölluð framhaldspróf eða eftirlit.

Meðferðarúrræði fyrir hárfrumuhvítblæði

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Meðferð við hárfrumuhvítblæði getur falið í sér eftirfarandi:

• Lyfjameðferð.

• Líffræðileg meðferð.

• Ristnám.

• Klínísk rannsókn á krabbameinslyfjameðferð og markvissri meðferð með einstofna mótefni (rituximab).

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Meðferðarúrræði fyrir endurkomið eða eldföst hárfrumukrabbamein

Fyrir upplýsingar um meðferðirnar sem taldar eru upp hér að neðan, sjá kafla Yfirlit yfir meðferðarúrræði.

Meðferð við endurkomnu eða eldföstu hárfrumuhvítblæði getur falið í sér eftirfarandi:

• Lyfjameðferð.

• Líffræðileg meðferð.

• Markviss meðferð með einstofna mótefni (rituximab).

• Háskammta lyfjameðferð.

• Klínísk rannsókn á nýrri líffræðilegri meðferð.

• Klínísk rannsókn á nýrri markvissri meðferð.

• Klínísk rannsókn á krabbameinslyfjameðferð og markvissri meðferð með einstofna mótefni (rituximab).

Notaðu leit okkar í klínískum rannsóknum til að finna klínískar rannsóknir á krabbameini sem eru studdar af NCI sem taka við sjúklingum. Þú getur leitað að rannsóknum út frá tegund krabbameins, aldri sjúklings og hvar rannsóknirnar eru gerðar. Almennar upplýsingar um klínískar rannsóknir eru einnig til.

Til að læra meira um hárfrumukrabbamein

Nánari upplýsingar frá Krabbameinsstofnuninni um hárfrumuhvítblæði, sjá eftirfarandi:

• Heimasíða hvítblæði

• Lyf samþykkt fyrir hárfrumuhvítblæði

• Ónæmismeðferð til að meðhöndla krabbamein

• Markviss krabbameinsmeðferð

Fyrir almennar upplýsingar um krabbamein og önnur úrræði frá National Cancer Institute, sjá eftirfarandi:

• Krabbamein

• Sviðsetning

• Lyfjameðferð og þú: Stuðningur við fólk með krabbamein

• Geislameðferð og þú: Stuðningur við fólk með krabbamein

• Að takast á við krabbamein

• Spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn um krabbamein

• Fyrir eftirlifendur og umönnunaraðila